Urinrørskreft - symptomer og behandling

Karsinom

Hva er urinrørskreft? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. A. Elkin, en onkolog med 7 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Urinrørskreft er en ondartet svulst som er lokalisert i urinrøret. Dette er en ganske sjelden patologi, som utgjør mindre enn 1% av alle ondartede svulster [1]. Hyppigheten av forekomst er fire tilfeller per 1 million mennesker per år [2]. Det forekommer hos kvinner fem ganger oftere enn hos menn [3]. Overlevelsesraten er 83% for overfladisk lokalisering og 36% for spiring i muskellaget og omkringliggende vev [4].

I de aller fleste tilfeller er det en overgangstype og plateepitelkreft, og bare i mindre enn 5% av tilfellene - adenokarsinom (ikke-overgangscellekreft) [5]. Den histologiske typen av svulst bestemmer taktikken til medisinell antitumorbehandling. Intransisjonelt cellekarsinom er en forespråk for dårlig prognose, da det reagerer dårlig på cellegift og strålebehandling..

Ofte (ca. 60% av tilfellene) er det primære fokuset lokalisert i den bulbomembrane delen (på stedet der urinrøret passerer gjennom den urogenitale membranen i bekkenet - fra prostata til penispæren), hos 30% av pasientene - i penisavsnittet (delen av urinrøret som går inne i penis), 10% i prostata urinrøret [6].

Årsakene til urinrørskreft er ikke helt forstått. Imidlertid er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for at en svulst utvikler seg. Disse inkluderer:

  • kronisk uretritt, som kan være forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner (HPV, klamydia, mykoplasmose, kjønnssykdommer), Escherichia coli, sopp- og virusinfeksjoner [4];
  • kronisk traume i urinrøret - slike forhold oppstår med hyppig kateterisering av blæren eller med urolithiasis, når det er en konstant utskillelse av saltkrystaller i urinen, som skader slimhinnen i urinrøret;
  • en historie med blære- eller prostatakreft;
  • tilstedeværelsen av divertikula (bulging av veggen) i blæren;
  • røyking tobakk;
  • tilstedeværelsen av precancerous sykdommer, for eksempel leukoplakia (lokale patologiske endringer i slimhinnen, eller plateepitelmetaplasi i uroteliet), urinrørspolypper;
  • profesjonelle aktiviteter knyttet til eksponering for kroppen av kjemikalier med kreftfremkallende effekt (for eksempel aromatiske aminer) [7].

Urinrørskreft symptomer

Symptomene på urinrørskreft er uspesifikke og kan være tilstede med andre sykdommer i urinveiene. Det er også funksjoner avhengig av kjønn til pasienten.

Menn kan ha følgende symptomer [7]:

  • problemer med vannlating, opp til fullstendig urinretensjon. Dette symptomet skyldes det faktum at svulsten blokkerer urinrørets lumen. Som et resultat bemerker pasientene først en svekkelse av urinstrømmen og behovet for å anstrenge seg for å tømme blæren helt. Med en økning i størrelsen på neoplasma, kan urinen slippes ut, og med fullstendig overlapping av lumen er det umulig å urinere uavhengig.
  • utslipp av pus fra urinrøret og / eller blødning;
  • hematuria - urenheter i blodet i urinen;
  • håndgripelige svulster i urinrøret;
  • smerter i urinrøret, som kan utstråle til perineum og lysken;
  • en økning i inguinal noder, størrelsen på pungen og penis. Dette skyldes nedsatt lymfatisk drenering og utvikling av ødem;
  • dannelsen av periuretrale abscesser og fistler;
  • priapisme - forekomsten av langvarige smertefulle ereksjoner som ikke er forbundet med seksuell opphisselse;
  • med melanom i urinrøret, kan pigmentflekker bli funnet på penishodet.

Kvinner kan oppleve følgende symptomer:

  • kramper, svie og smerter i urinrøret, som forverres av vannlating;
  • hematuri;
  • smerte under samleie;
  • kontakt og spontan blødning fra urinrøret;
  • urininkontinens;
  • hvis svulsten sprer seg til skjeden, kan vaginal blødning og fistler utvikle seg;
  • når kreften går til vulva, kan det oppstå sår;
  • når kreft sprer seg til blæreveggen, er utviklingen av makrohematuri (en uttalt grad av hematuri) karakteristisk, der urinen blir rød;
  • hvis svulsten er lokalisert i området for den ytre åpningen av urinrøret, er det lett å oppdage det visuelt og ved palpasjon, inkludert under en gynekologisk undersøkelse;
  • med skade på inguinal og bekkenlymfeknuter, kan det oppstå et brudd på lymfedrenasje med dannelse av lymfostase, ødem og lymfødem i nedre halvdel av kroppen.

Urinrørskreftpatogenese

Utviklingen av urinrørskreft er en flertrinnsprosess som kan ta flere år. Som regel foregår det av andre patologiske formasjoner. Ofte er dette tilstedeværelsen av en kronisk infeksjon, under påvirkning av hvilken dysplasi av urinrøret oppstår - cellene får tegn på atypisme. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir celler ondartede og klarer å dele seg ukontrollert. Svulsten begynner å vokse i størrelse og infiltrerer de nærmeste organene og vevet.

En annen egenskap til ondartede celler er evnen til å migrere - cellen er delt fra det primære fokuset og leveres til de regionale lymfeknuter med lymfestrøm. I dem er prosessen hemmet i noen tid, men svulsten bryter gjennom immunbarrieren og sprer seg videre. Den hematogene metastaseveien (spredt gjennom blodkarene) er sjelden i urinrørskreft [8].

Klassifisering og stadier av utvikling av urinrørskreft

Etter opprinnelse skilles primær og sekundær urinrørskreft. Primære svulster oppstår fra urinrøret. Sekundær kreft er et resultat av spredning av svulster i blære-, prostata- eller vulvarkreft.

Den histologiske varianten av urinrørskreft skyldes den delen av organet som svulsten har utviklet seg i. Den distale urinrøret er dekket av plateepitel, så det utvikler seg plateepitelkarsinom her. Den proksimale seksjonen er foret med overgangscelleepitel; følgelig dannes overgangscellekarsinom i denne delen. Det er ekstremt sjelden i urinrøret å danne adenokarsinomer, som vokser hos menn fra vevet i prostatakjertelen, og hos kvinner fra parauretrale kjertler. Dannelsen av sarkomer og melanomer er enda mindre vanlig. Hos menn forekommer urinrørsmelanom oftest i scaphoid fossa..

Når det gjelder de makroskopiske egenskapene, skilles følgende former for urinrørskreft [9]:

  • eksofytisk form (mesteparten av svulsten vokser inne i hulrummet i hulorganet);
  • polypoid;
  • ulcerøs;
  • infiltrativ.

I henhold til graden av differensiering (malignitet) er det:

  • sterkt differensierte svulster;
  • moderat differensiert;
  • dårlig differensiert;
  • udifferensiert.

Jo mindre differensiert neoplasma er, desto ugunstigere er prognosen for løpet. Udifferensierte svulster er med andre ord de mest aggressive. De spres raskt til omkringliggende vev og metastaserer tidlig.

Stadiet av urinrørskreft bestemmes i henhold til TNM-klassifiseringen, som tar hensyn til spredningen av det primære fokuset og tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser, der T er egenskapene til spredningen av svulsten, N er lesjonen i lymfeknuter, og M er tilstedeværelsen av fjerne metastaser [7]:

  • T1 - kreft går ikke utover epitelaget i urinrøret;
  • T2 - svulsten strekker seg utover urinrørets vegg og påvirker periuretrale muskler og corpus spongiosum;
  • T3 - kreft vokser inn i den kavernøse kroppen av penis eller klitoris, prosessen involverer prostatakjertelen og blæren;
  • T4 - svulsten vokser til tilstøtende organer;
  • N0 - ingen involvering av lymfeknuter;
  • N2 - det er en lesjon av 1 lymfeknute;
  • N3 - 2 eller flere regionale lymfeknuter er berørt;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Komplikasjoner av urinrørskreft

Komplikasjoner av urinrørskreft utvikler seg som regel i avanserte stadier (svulsten gir metastaser), når tilstøtende og fjerne organer er involvert i prosessen.

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra svulsten, noe som fører til anemi. Mikrohematuri (oppdaget av laboratorium) er karakteristisk for ulcerøs form av urinrørskreft. Makrohematuri, når urenheter i urinen er synlige med det blotte øye, blir notert når svulsten forfaller eller vokser inn i blodkarene.

I tillegg kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  1. Uretensjon. Oppstår når obturasjon (overlapping) av urinrørets lumen. I noen tilfeller, med for tidlig medisinsk behandling, kan retrograd bevegelse av urin forekomme med utstrømningen tilbake i urinlederne og nyrebekkenet. Dette fører til pyelonefritt, hydronefrose og blære divertikula..
  2. Fisteldannelse. Hos kvinner dannes ofte urethrovaginal fistler, og hos menn uretroperineal fistler. I dette tilfellet kan urin lekke fra den fistøse kanalen og forårsake en ubehagelig lukt. En infeksjon kan trenge gjennom det patologiske forløpet og forårsake betennelse, noe som forverrer det kliniske bildet av urinrørskreft ytterligere.
  3. Ødem i vulva eller pungen utvikler seg når lymfeknuter påvirkes. I noen tilfeller forstyrres lymfatisk drenering fra bena, noe som fører til utvikling av lymfødem - elefantiasis i underekstremitetene.

Diagnose av urinrørskreft

For å diagnostisere urinrørskreft utføres følgende prosedyrer [7]:

  1. Studie av pasientens historie og klager. Legen gjør oppmerksom på tilstedeværelsen av patologiske symptomer (blod i urinen, patologisk utslipp fra urinrøret), samt tidligere sykdommer (STI, urinveisinfeksjoner).
  2. Helsesjekk. En undersøkelse av den ytre delen av urinrøret og palpering av urinrøret i hele dens lengde utføres. Hos kvinner ledsages denne prosedyren av vaginal undersøkelse, hos menn palperes urinrøret langs underkanten av penis og den skjulte delen gjennom endetarmen. Vanligvis er urinrøret myk, uten fortykning eller forurensning.
  3. Ureteroskopi - undersøkelse av urinrøret i hele sin lengde ved hjelp av endoskopisk utstyr. I dette tilfellet er det mulig å visualisere svulsten, bestemme dens lokalisering, størrelse, veksttype og andre morfologiske trekk. Det er mulig å skille en ondartet svulst fra en godartet med følgende tegn: kreft har høyere tetthet, er utsatt for blødning ved kontakt, infiltrerer underliggende vev.
  4. Uretrografi - Røntgenundersøkelse av urinrøret etter å ha fylt den med et kontrastmiddel. Hjelper med å identifisere stramminger (innsnevring) av blæren, svulster og tilstedeværelsen av fremmedlegemer i urinrøret. Den brukes når uretroskopi er umulig eller mangel på informasjonsinnhold.
  5. Bildebehandling av magnetisk resonans. Utført med eller uten kontrastforbedring. Tillater visualisering av de minste svulstene ned til noen få millimeter.
  6. En hjelpemetode for å oppdage urinrørskreft er en cytologisk undersøkelse av flekker fra urinrøret. De blir undersøkt for unormale celler..

Den viktigste diagnostiske metoden er morfologisk undersøkelse, som lar deg bekrefte diagnosen og bestemme varianten av svulsten. For dette utføres en punkteringsbiopsi gjennom urinroskopet. I noen tilfeller oppnås materialet ved transuretral reseksjon av svulsten.

Etter at diagnosen er stilt, utføres studier for å bestemme stadiet for utvikling av sykdommen. Spesielt bestemmes det om svulsten har spredt seg til tilstøtende vev og strukturer. For dette formål utføres cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren) og kavernosografi (radiopaque undersøkelse av karene i penis i ereksjonstilstand). Hvis det er fistler, er fistulografi obligatorisk..

For å oppdage metastaser utføres lymfangioadenografi, ultralyd av lymfeknuter og indre organer, CT og / eller MR. Hvis du mistenker involvering av skjelettsystemet i prosessen, foreskrives scintigrafi..

Behandling av urinrørskreft

Siden kreft i urinrøret er svært sjelden, er det ingen standard behandlingsstrategi for sykdommen. De fleste forskere av dette problemet har bare noen få tilfeller av observasjon..

Det kan likevel argumenteres med tillit at den kombinerte behandlingen, der neoadjuvant cellegift eller strålebehandling brukes med kirurgisk fjerning av svulsten, er mer effektiv..

Operasjoner

Den optimale mengden kirurgisk inngrep er fortsatt kontroversiell. Noen forfattere mener at for invasive svulster er det nødvendig å utføre cystureterektomi (fjerning av blære, urinrør og en del av det omkringliggende vevet, for eksempel skjeden eller pungen). Andre mener at dette problemet bør behandles forskjellig, og i noen tilfeller er organbevarende inngrep mulig..

Spørsmålet om behovet for å fjerne regionale lymfeknuter forblir åpent. Det antas at hvis regionale lymfeknuter ikke forstørres, er sannsynligheten for å ha mikrometastaser i dem lav, så deres forebyggende fjerning er ikke nødvendig. Men det hender at med et slikt bilde er bare konservative behandlingsmetoder ikke nok, derfor mener en rekke forskere at lymfeknute-disseksjon er obligatorisk i alle tilfeller.

Omfanget av operasjonen og dens teknikk avhenger av sykdomsstadiet og pasientens kjønn..

Følgende teknikker kan brukes i ikke-invasive former for urinrørskreft [10]:

  1. Transuretral reseksjon - Svulsten fjernes ved hjelp av et endoskop. Brukes til ikke-invasiv kreft uten utbredt spredning.
  2. Transuretral fulgurering - svulsten blir cauterisert av en vekselstrøm med høy frekvens. Brukes til å eliminere svulster lokalisert i de øvre lagene av slimhinnen.
  3. Laserkirurgi - tumor ødeleggelse ved hjelp av laserstråling.
  4. Hvis kreften er lokalisert i området av den ytre åpningen av urinrøret, kan sirkulær reseksjon av urinrøret utføres i sunne vev..

Med vanlige varianter av svulsten, når det er vekst i underliggende vev, kreves utvidede inngrep. Den kirurgiske teknikken og mengden vev som fjernes avhenger av pasientens kjønn.

Hos kvinner, hvis svulsten har påvirket det meste av urinrøret, fjernes hele urinrøret, blærehalsen, fremre vaginalvegg og vulva. For å avlede urin påføres en epicystostomi - en kunstig åpning fra blæren fjernes til huden på den fremre bukveggen. Hvis det er nødvendig å fjerne hele blæren, fjernes urinlederne til huden eller endetarmen..

Hos menn er følgende muligheter for operasjonen mulig [11]:

  1. Åpen reseksjon av urinrøret i sunne vev. Produsert når svulsten vokser inn i den svampete delen av urinrøret.
  2. Delvis amputasjon av penis - indikert når en svulst vokser inn i corpora cavernosa i penis.
  3. Fullstendig amputasjon av penis utføres når kreften befinner seg i den bakre delen av urinrøret. I dette tilfellet kan operasjonen utvides ved fjerning av blæren. For å sikre utstrømning av urin, legges urinveisfistler over.

Strålebehandling

For urinrørskreft kan to typer strålebehandling brukes - ekstern og interstitiell (brakyterapi) [11].

Ved ekstern strålebehandling blir ioniserende stråling generert i spesielle enheter - lineære akseleratorer og rettet mot det bestrålte området.

Ved brachyterapi settes et kateter inn i det berørte vevet for å levere radioisotopene direkte til svulsten. Dette muliggjør målrettet bestråling av en ondartet svulst, som minimalt påvirker de omkringliggende strukturene. Denne metoden gir færre komplikasjoner og er lettere for pasienter å tolerere, men bruken avhenger i stor grad av svulstens egenskaper..

Som regel brukes strålebehandling i kombinasjon med kirurgisk inngrep, men den kan også brukes som en uavhengig behandlingsmetode for store svulster eller pasientens kategoriske avslag fra lemlestende kirurgi..

Cellegift

Foreløpig er det forskjellige kjemoterapiregimer. I de fleste tilfeller følges følgende taktikker:

  • for overgangscellekarsinom er ordiner som inneholder metotreksat, vinblastin, doksorubicin eller cisplatin foreskrevet;
  • for plateepitelkarsinom, fluorouracil, leukovorin, cisplatin brukes;
  • for adenokarsinom brukes cisplatin og 5-fluorouracil;
  • i melanomer er cellegift ineffektivt, derfor er studier i gang med bruk av målrettede medisiner.

Prognose. Forebygging

Til tross for aggressive behandlinger, varierer fem års overlevelsesrate for urinrørskreft fra 35-47%. Dette skyldes sen påvisning av sykdommen, dens sjeldenhet og umuligheten av å gjennomføre kliniske studier i full skala av effektiviteten av behandlingsmetoder. Ikke-invasivitet av svulsten, radikal behandling, ung alder, liten størrelse på primærfokus og fravær av regionale metastaser forbedrer prognosen [10].

Som en del av forebygging av urinrørskreft foreslås følgende tiltak:

  1. Tidlig behandling av sykdommer i urinveiene - betennelsesprosesser, seksuelt overførbare infeksjoner, urolithiasis.
  2. Umiddelbar appell til urologer i tilfelle patologiske tegn.
  3. Regelmessige faglige undersøkelser av personer hvis arbeid er forbundet med yrkesfarer (kontakt med kjemikalier i farging, gummi, gummi, olje, aluminium og tekstilindustri).

I tillegg, som en del av forebygging av urinrørskreft, er anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner..

Urinrørskreft og hvordan man behandler den

Urinrørskreft er en ondartet svulst og regnes som en sjelden sykdom. Det utgjør mindre enn 1% av alle kreftdiagnoser. Men problemet er ikke i det hele tatt asymptomatisk..

Til tross for sine slående manifestasjoner forveksles ofte urinrørskreft med smittsomme lesjoner. Av frykt for publisitet for et så delikat problem, henvender pasienter seg til lege i de siste stadiene, når effektiviteten av behandlingen synker betydelig.

Karakteristiske trekk ved utvikling av urinrørskreft

Urinrøret er dekket av et bestemt vev - uroteliet. Det er et overgangsepitel som er i konstant kontakt med utskillelsesprodukter, og beskytter de omkringliggende organene mot negative effekter. Det trenger intensiv regenerering for å utføre funksjonene. Feil i prosessen med vevsfornyelse kan forårsake patologisk celledegenerasjon.

Årsaker og patogenese

Kreft i urinrøret hos kvinner og menn kan oppstå på grunn av endokrine lidelser. Skader er også en patogen faktor, da de forårsaker økt celleproliferasjon..

Det er to hovedfaktorer for onkogen proliferasjon av uroteliet:

Tilstedeværelsen i familien til slektninger med denne sykdommen øker sjansen for at den oppstår. I tillegg er defekter i tumorundertrykkende gener mulig, noe som øker risikoen for å utvikle onkologisk patologi..

Dette inkluderer kroniske urinveisinfeksjoner, uretritt, blærebetennelse, alkohol, røyking, eventuelle kirurgiske inngrep på organene i urinveiene, spesielt på blæren.

Sykdomssymptomer

Symptomene på urinrørskreft varierer avhengig av sykdomsstadiet. For en mer presis beskrivelse brukes følgende internasjonale klassifisering:

  • Trinn I, T1N0M0.

Svulsten sprer seg til slimhinnene, har en flat form, regionale og fjerne metastaser er fraværende.

Organbevarende behandling brukes, dens effektivitet er veldig høy - opptil 90%. I sjeldne tilfeller er smertefulle opplevelser i hvile og under ereksjon hos menn og lignende smerter under samleie hos kvinner mulig.

  • Trinn II, T2N0M0.

Det er preget av spredningen av svulsten til periuretrale muskler, corpus spongiosum, fravær av regionale og fjerne metastaser. Svulsten øker i størrelse, den kan palperes, noe som i stor grad forenkler diagnosen. Hovedsymptomet for menn er urinretensjon, for kvinner - urininkontinens. Metodene og effektiviteten av behandlingen er de samme som i det første tilfellet.

  • Trinn III, T3N1M0.

En økning i svulsten provoserer sin utgang fra prostata kapsel, er funnet i skjeden, er ledsaget av en endring i laboratorieparametere og alvorlige symptomer. Fjernmetastaser er fraværende, men nærliggende inguinal lymfeknuter påvirkes. Sparing av organbevarende terapi på dette stadiet er umulig, aggressiv behandling er nødvendig. De vanligste manifestasjonene hos menn er ødem i de ytre kjønnsorganene, fistler, utslipp av pus og slim fra urinkanalen og utseendet på tuberøsitet i lysken. Urinrørskreft hos kvinner har følgende symptomer: vaginal blødning, hematuri som oppstår på grunn av perforering av det omkringliggende vevet, smerter under vannlating.

  • Trinn IV, T4N1M1, N2.

Svulsten på dette stadiet er svært differensiert, den finnes i nærliggende organer - blære, prostatakjertel, bukhulen. Det oppdages fjerne metastaser og flere lesjoner i lymfeknuter, hvis størrelse når 2 eller flere centimeter. Behandlingseffektivitet overstiger sjelden 20%.

Funksjoner av sykdommen

De menneskelige kjønnsorganene har en kjertel- og epiteldel. På grunn av dette kan sykdommen variere i histologisk struktur, noe som betydelig påvirker utviklingen av patologi, dens diagnose og behandling. Det er 3 hovedtyper av svulster:

  • Squamous cell carcinoma.

Det utvikler seg fra plateepitel som ligger i den distale urinrøret. Den vanligste typen neoplasma.

  • Overgangscellekreft.

Den kommer fra uroteliet, som dekker blæren og forbindelsen til urinrøret. Er flerlags, i stand til patologisk metaplasi.

  • Adenokarsinomer.

Den vokser fra kjertelvev. Hos menn fra prostata, hos kvinner fra parauretrale kjertler. Det er sjeldent, men det farligste, siden metastatiske celler kan ha en utskillende evne, forstyrre systemisk homeostase.

Den mest spesifikke typen svulst som finnes i blæren og urinrøret. Utvikler seg fra melanocytter, oppdages lett på grunn av aldersflekker som vises på penisens glans.

Etter sin form er urinrørsvulsten delt inn i 4 typer, som er av praktisk betydning i kirurgisk inngrep:

  • Eksofytisk form.

Dannet i området av den ytre åpningen av urinrøret. Kan sees med det blotte øye. Lett å diagnostisere.

  • Tett formløs infiltrasjon.

Svulsten har en nodulær form. Infiltrerer alle vev i urinrøret, noe som utelukker muligheten for organbevarende operasjoner.

  • Sårform.

Det er representert av kraterlignende svulster. Den vokser langs urinrøret.

  • Polyposis form.

I dette tilfellet utvikler kreft seg i form av flere eller enkelte polypper. Det vanligste symptomet i denne formen vil være urinretensjon..

Et viktig trekk ved sykdommen er hematogen og lymfogen metastase. Dette øker spredningshastigheten til svulsten betydelig og tas i betraktning når du velger behandling.

Diagnostiske funksjoner

Opprinnelig begynner en legekonsultasjon med å ta en anamnese. Han vil gi informasjon om klager, pasientbiografi, dårlige vaner, risikofaktorer. Spesielt bør du være oppmerksom på hematuri, problemer med vannlating, sexliv..

De viktigste metodene for å diagnostisere urinrørskreft er radiologiske og biokjemiske tester. De lar deg bestemme typen svulst, størrelse, form, mulige sekretoriske funksjoner. En privat type forskning brukes også - vevsbiopsi. La oss vurdere hver av dem i detalj:

  • Blod- og urintester.

Vil gi legen informasjon om nitrogenbalansen i kroppen, hematokrit, funksjonell immunitetstilstand, nyre- og leverfunksjon.

  • Palpasjon.

Det er en obligatorisk planlagt eksamen. Den består i å undersøke de ytre kjønnsorganene for diffuse svulster, samt prostata gjennom endetarmen. Lar deg bestemme kjertelens struktur og tetthet.

  • Radiologisk undersøkelse.

Det er det viktigste settet med prosedyrer for å bestemme den funksjonelle tilstanden til urinorganene:

  1. Uretrografi - Røntgenundersøkelse av urinrøret, som gjør det mulig å identifisere plassering, form og dybde av svulstinfiltrasjon. Krever bruk av et radioaktivt kontrastmiddel ved å injisere det direkte i urinveiene. Prosedyren kan erstattes med ureteroskopi - en fysisk undersøkelse med et endoskop. Når du velger en metode, er det verdt å huske på traumer og blødninger i svulsten, noe som kan føre til komplikasjoner.
  2. I noen tilfeller er det rasjonelt å bruke ultralyd. Oftest brukes den under den første undersøkelsen, når legen ennå ikke vet hva de skal se etter..
  3. Datatomografi og magnetisk resonansbilder - tillater visualisering av neoplasma i sanntid i alle plan. Det er den mest informative studien, takket være det er mulig å bestemme sykdomsstadiet, graden av skade på organet og omkringliggende vev..
  4. Kreft i urinrøret har ikke spesifikke symptomer som gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av patologi. I spesielle tilfeller brukes angiografi av blod og lymfekar, ultralyd i bukhulen og lite bekken, cystografi, kavernosografi, prostatografi for å bestemme differensialdiagnosen..
  • Vevsbiopsi.

Det er en cytologisk studie, obligatorisk for enhver mistanke om onkologi. Lar deg mest mulig nøyaktig bestemme cellens sammensetning av svulsten, dens prevalens og graden av vevsdifferensiering, og derved forutsi sykdomsforløpet.

Biopsi utføres på to måter: tang gjennom endoskopet og TUR. Den første metoden består i å dele testmaterialet fra neoplasma uten å brenne det. Ulempen i dette tilfellet er faren for reimplantasjon av onkologisk vev i sunt vev, noe som øker sjansen for gjentakelse. I tillegg tillater ikke "kald biopsi" å bestemme infiltrasjonens dybde.

Den andre metoden består i ny undersøkelse med en biopsi fra stedet for svulstfjerning. Fordelene inkluderer muligheten til å analysere den utførte operasjonen og umiddelbart fjerne hele svulsten.

  • Immunoanalyseforskning.

Den brukes til å oppdage spesifikke tumorantistoffer som er entydige markører for sykdommen. Testfølsomhet er opptil 86%.

Behandlingsmetoder

I dag er kirurgi den viktigste behandlingen for urinrørskreft. Avhengig av forsømmelsen av sykdommen praktiseres følgende typer operasjoner:

  • Transuretral reseksjon.

Det brukes oftest til å fjerne urinrørsvulster, da det har lavest traumer og høy effektivitet. Brukes i de tidlige stadiene (T0-T1). Den består i introduksjonen av et resektoskop, reseksjon av neoplasma med elektriske løkker og koagulering av såret. Operasjonen tar 30 minutter.

  • Åpen reseksjon av urinrøret.

Det er en eksisjon av skadet vev uten å påvirke sunt vev. På slutten av prosedyren er seksjonene av urinrøret anastomosert. Den høye risikoen for blødning og skader tvinger ofte kirurger til å nekte denne operasjonen..

  • Delvis eller fullstendig amputasjon av penis.

Det brukes i de senere stadiene av sykdommen når svulsten invaderer corpus cavernosum. Når de infiltrerer i nærliggende organer, blir de også fjernet.

Strålebehandling brukes i tillegg til den kirurgiske metoden. Det lar deg redusere sykdomsutviklingen, og noen ganger oppnå remisjon. Moderne behandlinger reduserer risikoen for komplikasjoner og bivirkninger. Med omfattende metastaser er cellegift indikert. Forberedelser velges individuelt av en lege basert på vevsbiopsi.

Forebygging og prognose

Det er ingen spesifikk profylakse for denne sykdommen, siden en entydig etiologisk faktor ikke er identifisert. I slike tilfeller kan det gis anbefalinger for generell helsefremmende handling som reduserer risikoen for patologi:

  • vanlig sport;
  • balansert kosthold;
  • gi opp dårlige vaner, alkohol, røyking;
  • planlagte besøk til urologen;
  • forebygging av skade, hypotermi og overoppheting av organene i urinveiene.

Konklusjon

Til tross for asymptomatisk forløp oppdages urinrørskreft lett ved enkel undersøkelse. Dette gjelder spesielt for kvinner, siden lengden på den kvinnelige urinveien er 4 cm, mens lengden på hannen er mer enn 20. Dermed kan et regelmessig besøk hos urologen redde deg fra mange uønskede konsekvenser..

Urinrørskreft (urinrørskreft)

Urinrørskreft er en ondartet svulst i urinrøret. Hos kvinner manifesterer det seg som svie, smerte, kramper, urinroragi, urininkontinens, kontaktblødning. Menn har vanskeligheter med vannlating, hematuri, håndgripelige svulster, purulent utflod, erektil dysfunksjon. Diagnostikk består i å utføre uretroskopi, cystoskopi, biopsi av neoplasma, uretrografi, cystografi, hos menn - cavernosografi, prostatografi. Hos kvinner fjernes urinrøret, ytre kjønnsorganer, en del av skjeden og blæren; hos menn kan transuretral reseksjon av svulsten, delvis penektomi, total amputasjon av penis med prostata vesikulektomi og cystektomi utføres.

  • Årsaker
  • Klassifisering
  • Urinrørskreft symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling av urinrørskreft
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Urinrørskreft er en ondartet prosess med sjelden lokalisering som forekommer i praktisk urologi i 1-2% av tilfellene av alle svulster i urinorganene. Kan utvikle seg i begge kjønn, men er vanligst hos kvinner etter menopausen.

Kreft i den kvinnelige urinrøret kan være lokalisert i den distale eller proksimale delen av urinrøret, men forekommer oftere i området for den ytre åpningen, i krysset mellom urotel og det lagdelte plateepitel av vulva. Hos menn utvikles svulsten vanligvis i den bulbar-membranøse delen (59%), sjeldnere i det hengende (34%) eller prostata (7%) segmentet av urinrøret. Melanom er mer vanlig i skafoidfossa.

Årsaker

De virkelige årsakene til urinrørskreft er ikke klare. Det antas at de viktigste risikofaktorene er kronisk uretritt, inkludert spesifikk etiologi. Pasienter har ofte en historie med gonoré, mykoplasmose, klamydia, papillomavirusinfeksjon og andre venøse sykdommer. Andre risikofaktorer inkluderer vedvarende traumer i urinrørets slimhinne, blærekreft, prostatakreft og urinrørsdivertikula. Leukoplakia regnes blant de valgfrie precancerous sykdommene..

Klassifisering

Den histologiske typen urinrørskreft skyldes typen epitel som svulsten utvikler seg fra. Så, i den distale delen av urinrøret, foret med plateepitel, utvikler plateepitelkarsinom; i den proksimale seksjonen, dekket med overgangsepitel, - overgangscelle. Adenokarsinomer hos menn stammer fra kjertelvevet i prostata; hos kvinner - fra parauretrale kjertler. Mindre vanlig i urologi onkologi er sarkomer, urinrør melanomer. I følge TNM-klassifiseringen skilles følgende stadier av invasiv kreft i den kvinnelige og mannlige urinrøret:

  • T1 - svulstinvasjon av subepitelvev
  • T2 - svulsten sprer seg til periuretrale muskler, corpus spongiosum, prostata
  • T3 - svulst spredt til prostata, prostatakapsel, corpus cavernosum, fremre skjedevegg, blærehals T4 - svulstinvasjon av tilstøtende organer.
  • N1 - en enkelt metastase i den regionale lymfeknuten mindre enn 2 cm
  • N2 - enkel eller flere metastaser i lymfeknuter mer enn 2 cm i maksimal størrelse
  • М0 - fravær av fjerne metastaser
  • M1 - tilstedeværelse av fjerne metastaser

I henhold til graden av differensiering (G), kan urinrørskreft være svært differensiert, moderat differensiert, dårlig differensiert eller udifferensiert. Etter typen tumorvekst skiller seg eksofytisk, polypose, ulcerøs og infiltrativ form av neoplasi. Metastase kan forekomme ved lymfogene og hematogene mekanismer. I det første tilfellet påvirkes iliac og inguinal lymfeknuter; i andre - lunger, pleura, bein, lever, binyrene, spyttkjertler, hjerne, leder av penis.

Urinrørskreft symptomer

Svulstmanifestasjoner er varierende og ikke veldig spesifikke. Kreft i den mannlige urinrøret er preget av vanskelig vannlating, opp til fullstendig oppbevaring; tilstedeværelsen av en håndgripelig tetning i urinrøret, puslignende utflod, mikrohematuri, urinroragi. Senere slutter smerter i urinrøret og perineum, dannelsen av periuretrale abscesser og fistler, forstørrede inguinal lymfeknuter, utvikling av ødem i pungen og penis. Tilfeller av langvarige smertefulle ereksjoner (ondartet priapisme) er beskrevet. Med melanom finnes pigmentflekker på glans penis.

Hos kvinner manifesteres neoplasi ved svie og smerter i urinrøret, kramper under vannlating, smerter under samleie, urinroragi og kontaktblødning, urininkontinens, sårdannelse i vulvarslimhinnen. Overgangen av svulsten til veggene i skjeden er ledsaget av smerter i underlivet, vaginal blødning og dannelsen av urethro-vaginal fistler. Når en neoplasma vokser inn i blæren, blir makrohematuri det avgjørende symptomet..

Når svulsten er lokalisert i området for den ytre åpningen av urinrøret, bestemmes den volumetriske formasjonen lett visuelt og palpering. I tilfelle av svulsttrombose i lymfekar, utvikler lymfostase med ødem i nedre halvdel av kofferten. Metastase av neoplasia til parenkymale organer er ledsaget av utvikling av tilsvarende symptomer.

Diagnostikk

Innledende diagnose av urinrørskreft inkluderer historie og fysisk undersøkelse. Tidligere tilstedeværelse av urinrør, kjønnssykdommer, godartede svulster i urinrøret, blærekreft, urinrørsdivertikula avsløres. Når det blir stilt spørsmål, blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av hematuri, blodig utslipp fra urinrøret (urinroragi), vanskeligheter med vannlating, innsnevring og sprut av urinstrømmen, smertefulle ereksjoner hos menn..

Et obligatorisk trinn er visuell og palpasjonsundersøkelse av de ytre kjønnsorganene og urinrøret. Onkologen undersøker den ytre urinrøret, palpasjon av perineum og urinrøret (hos menn, langs den nedre overflaten av penis og gjennom endetarmen; hos kvinner under en vaginal undersøkelse).

Undersøkelse av urinrøret gjennomføres gjennom endoskopisk undersøkelse av urinrøret - urinroskopi. Endoskopi lar deg undersøke slimhinnen i urinrøret, finne ut plassering, type vekst, størrelse og dybde på tumorinvasjonen. Urinrørskreft er preget av tettheten av svulstnoden, lett blødning ved kontakt, infiltrasjon av det underliggende vevet. Stigende uretrografi og cystografi hjelper til med å avklare diagnosen.

Oppgaven med histologisk verifisering av svulsten løses ved hjelp av biopsi og morfologisk undersøkelse av det endrede vevet. Biopsien kan utføres ved hjelp av en punkteringsmetode gjennom urinroskopet eller ved transuretral reseksjon av formasjonen. For å vurdere spredningen av kreft utover urinrøret, vises cystoskopi, cystografi, cavernosografi, prostatografi. Hvis det er fistulous passasjer, er fistulografi nødvendig.

For å utelukke metastaser, ty de til å utføre urografi, lymfangioadenografi, røntgen av brystet, osteoscintigrafi, abdominal ultralyd, bekken ultralyd, MR av forskjellige organer. Patologi bør skille seg fra urinrørstrenginger, urinrørsteiner; hos menn i tillegg - fra kronisk prostatitt og uretritt, tuberkulose og prostatakreft; hos kvinner - fra kreft i vulva, parauretrale cyster, prolaps av urinrøret.

Behandling av urinrørskreft

Hos kvinner med en overfladisk lokalisert neoplasma (T0) kan transuretral reseksjon, ødeleggelse av Nd: YAG eller CO2-laser og fulgurering av svulsten utføres. Hvis svulstprosessen er lokalisert i området for den ytre åpningen, kan sirkulær reseksjon av urinrøret utføres i sunne vev..

Fjerning av urinrøret, vulva og fremre skjedevegg brukes når kreft har spredt seg til det meste av urinrøret. For vanlige former (T3) er fjerning av urinrøret, vulva, blærehals, fremre skjedevegg og epicystostomi indikert. Hvis en cystektomi utføres under en utvidet urinrørreseksjon, utføres en hud- eller tarmtransplantasjon for å sikre urinrennedrenering.

Behandlingsmuligheter for neoplasi hos menn bestemmes også av utbredelsen av svulstprosessen. På T0-T1-stadiet kan du begrense deg til transuretral elektroeksisjon av svulsten. Åpen reseksjon av urinrøret innenfor grensene til sunt vev tyder seg på når svulsten befinner seg i den svampete delen av urinrøret i stadiene av T1-T2-prosessen..

Hvis kreft i den fremre urinrøret sprer seg til corpora cavernosa, er delvis amputasjon av penis indikert. Ved kreft i bakre urinrør er total penektomi indikert, som kan suppleres med prostata vesikulektomi og cystektomi. For å utføre vannlating utføres en perineal uretrokutaneostomi - dannelsen av en ekstern urinrørsfistel. Eventuelle kirurgiske inngrep kombineres med strålebehandling.

Prognose og forebygging

Gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate er 40%. Faktorene for en gunstig prognose er tidlig påvisning av urinrørskreft, ikke-invasiv tumorvekst, fravær av metastaser og radikal behandling. Forebyggende tiltak inkluderer rettidig behandling av uretritt, STI, tidlig henvisning til urologen for symptomer på urinveisproblemer.

Tegn på urinrørskreft hos kvinner: symptomer, diagnose og behandling

Ondartede svulster i urinrøret utvikler seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk eller smittsom prosess, påvirker urinrøret.

I urologi opptar urinrørskreft opptil 2% av alle tilfeller av onkologiske sykdommer, mens det oftere registreres hos kvinnekjønnet (pasienter etter overgangsalderen).

Urinrørskreft hos kvinner er lokalisert i den proksimale og distale delen av kanalen, så vel som i området for den ytre åpningen (hvor uroteliet og vulvaslimhinnen blir sammen).

Årsaker

Ondartede formasjoner er av en smittsom og ikke-smittsom type..

Den smittsomme typen er i sin tur uspesifikk og spesifikk. Sistnevnte vises som et resultat av overføring fra en partner av bakterier og andre patogener (sopp av slekten Candida, Trichomonas, mycoplasma, chlamydia, gonococcus, etc.). Uspesifikk utvikler seg parallelt med den inflammatoriske prosessen, som provoseres av E. coli og streptokokker.

Årsaken til sykdommen kan også være virale mikroorganismer som forårsaker kjønnsvorter, papillomer og herpes.

Urolithiasis kan være en ikke-smittsom årsak til urinrørskreft. Selv små kalkarter som går gjennom urinrøret, kan skade urinrørets delikate slimhinne.

Enhver fysisk påvirkning og traumer i området over tid kan påvirke utviklingen av den onkologiske prosessen. For eksempel kan brudd på slimhinnen etter deflorering, en allergisk reaksjon på kosmetikk og hygieneprodukter, stagnasjon av blod i bekkenområdet under graviditet provosere spredning av kreftceller.

Ytterligere årsaker til sykdommen kan være:

  • intenst sexliv med hyppige endringer av partnere og bruk av intime enheter;
  • ubeskyttet samleie;
  • innsnevring av urinrørets lumen;
  • betennelse eller infeksjon i nærliggende organer (urinleder, nyrer, etc.);
  • andre kreftformer i urinveisystemet;
  • behovet for regelmessig blærekateterisering;
  • uretritt, blærebetennelse, etc..

Symptomer

Symptomene på urinrørskreft hos kvinner er milde og ligner en inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Først og fremst klager pasientene over vanskeligheter med vannlating, svie, kramper og ubehag i området, smerter i underlivet. Sårhet manifesterer seg også under samleie..

Med sykdomsutviklingen oppstår blødning, unaturlig utslipp (slim, pus, ekssudat). På bakgrunn av tumorvekst vises andre karakteristiske prosesser: urininkontinens, blærebetennelse, smertefull vannlating, periodisk strøm, følelse av ufullstendig tømming, etc. På samme tid svulmer inguinal lymfeknuter og smerter.

En gjengrodd svulst palperes under palpasjon, hvoretter det er mulig med liten blodig utflod. Svulsten dekker skjedeveggene, som er ledsaget av vanlige smerter i underlivet og ikke-menstruasjonsblødning. Utseendet til urethro-vaginal fistler, cyster og abscesser er mulig.

Hvis kreft har vokst inn i blæren, opplever kvinner symptomer på grov hematuri..

Ytterligere symptomer på urinrørskreft:

  • klar utslipp fra urinrøret (tidlig stadium);
  • forsinkelse og manglende evne til å urinere;
  • følelse av et fremmedlegeme i kanalen;
  • dannelsen av purulente cyster i området der formasjonen skal ha oppstått;
  • ødem i underekstremitetene, andre soner og organer i det lille bekkenet;
  • ryggsmerter og nyresmerter;
  • multippel polyposis formasjoner.

Diagnostikk

Det er 3 typer kreft. Urinrøret vises på den slimete overflaten av kanalen og utvides mot blæren. Vulvo-urethral og periurethral synspunkter vises ved den ytre utgangen av urinrøret eller ved klitoris.

Legen diagnostiserer en ondartet formasjon etter å ha tatt anamnese, visuell undersøkelse, palpasjon og en rekke obligatoriske prosedyrer. Legen utfører også en fysisk undersøkelse for å utelukke andre sykdommer hos en kvinne:

  • blærekreft;
  • inflammatorisk og smittsom uretritt;
  • Kjønnssykdommer, hiv, aids;
  • urinrørets syfilis;
  • godartede svulster og formasjoner (cyste, abscess, etc.);
  • dipetriculus.

I tillegg foreskrives studier av utslipp fra urinrøret, hematurgi, urinspraytest, uroflowmetry, cystografi, ultralyd, CT og MR, radiografi med kontrast etc. Det gjør ikke uten "klassiske" tester: generell blod- og urinanalyse, blodbiokjemi.

En endoskopisk undersøkelse av kanalen er obligatorisk, slik at du kan finne ut hvor formasjonen ligger, dens størrelse og struktur.

De fleste svulster oppdages ved palpasjon og visuell undersøkelse. Formasjonen har form av en tuberkel med en sårflate. Revet kanter, sårkratere og fetid utflod.

For å bekrefte diagnosen foreskrives en tumorbiopsi og sendes til en cytologisk undersøkelse..

Behandling

Kombinert behandling består av flere obligatoriske stadier..

Strålebehandling innebærer å drepe kreftceller med stråling. Emitteren kan settes inn gjennom urinrøret i urinrøret. Mindre vanlig brukes fjernmetoden (senderen plasseres utenfor pasientens kropp).

Kjemoterapi fremmer ødeleggelsen av svulsten med medisiner som regelmessig tilføres pasientens kropp gjennom venene.

Kirurgisk behandling i de innledende stadiene er begrenset til eksisjon av en liten svulst med en del av urinrøret. For dette brukes transuretral reseksjon - et resektoskop med en sløyfe lar deg kutte svulsten, og påvirker bare en liten del av urinveggen.

I alvorlige tilfeller er fullstendig fjerning av kanalen og ytre kjønnsorganer foreskrevet, inkludert skjedeens fremre vegg, urinhalsen. Etter dette legges en vesicovaginal fistel over, noe som gjør det mulig å organisere vannlating. Du trenger også en urinledertransplantasjon i tarmene eller huden. Inguinal lymfeknuter fjernes også, strålebehandling og cellegift utføres. Sjansen for tilbakefall i tilfelle radikal behandling er høy, fullstendig utvinning er ekstremt sjelden.

Prognosen for sykdommen er optimistisk hvis svulsten fjernes i de tidlige stadiene. Opptil 42% overlever diagnosen i første og andre trinn. Men alvorlige komplikasjoner og bivirkninger av behandlingen er mulig:

  • alvorlige (inkludert kroniske) smerter i kjønnsområdet;
  • manglende evne til å fortsette sexlivet og planlegge barn;
  • tilbakefall av sykdommen, intens metastase i hele kroppen, inkludert i celler i ryggmargen og lungene;
  • anemi;
  • gjennombruddsblødning;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt, dystrofi;
  • pyelonefritt;
  • dysfunksjon i blæren, dannelse av gjenværende urin;
  • Kronisk nyresvikt.

Forebygging

For å unngå kompleks og farlig behandling med lave sjanser for utvinning, er det nødvendig å overvåke tilstanden til urinveisystemet og ta forebyggende tiltak:

  • rettidig behandling av sykdommer i bekkenorganene og urinveiene;
  • beskytte området mot personskader, skader og hypotermi;
  • kontroller sexliv: bruk barriere for prevensjon, unngå uformelle forhold;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • normaliser ernæring (grønnsaker og frukt skal være rådende i menyen, ekskluder fete, hermetiske, krydret og røkt produkter fra dietten);
  • regelmessig gjennomgå profesjonelle undersøkelser.

Et betimelig besøk hos en urolog eller onkolog kan redde pasientens liv.

Hvordan behandle urinrørskreft hos kvinner?

Kreft som påvirker urinrøret er en neoplasma av ondartet etiologi. De første symptomene på denne sykdommen blant kvinner er plutselige kramper under deurinering eller samleie, svie og kløe i kjønnsorganene, blod under væskeutslipp og urininkontinens. Hos menn er sykdommen preget av pus under vannlating, urinretensjon og delvis eller fullstendig erektil dysfunksjon..

  • Av hvilken grunn dukker sykdommen opp?
  • Infeksjoner
  • Traume
  • De viktigste stadiene av urinrørskreft
  • Hva er symptomene på urinrørskreft?
  • Typer diagnostikk
  • Endoskopi
  • Omfattende undersøkelse
  • Hvordan behandle urinrørskreft?
  • Prognose og forebygging

Hvis en kvinne er diagnostisert med kreft i urinrøret, utfører kirurger skjæring av vulva, skjede, urinrør og kjønnslepp. Hos menn består tumorbehandling av transuretral reseksjon, fjerning av prostata eller penis og delvis penektomi.

Av hvilken grunn dukker sykdommen opp?

Svulster av ondartet type i urinrøret er svært sjeldne, ikke mer enn 2% av alle tilfeller av onkologi i urinveiene. Utviklingen av en kreftsvulst er ikke assosiert med kjønnet til pasienten, men klinisk praksis bemerker hyppigere skade på urinutskillelsesveiene hos eldre kvinner..

Neoplasma påvirker nedre og øvre del av urinrøret, ofte funnet ved utløpet av urinrøret, hvor epitelagene i vulva og urotelium møtes. Blant de mange kreftfremkallende faktorene er de vanligste skader og infeksjoner i urinveiene..

Infeksjoner

Hos menn oppstår kreftsvulster i den bulbar-membranøse delen, i sjeldne tilfeller påvirker det prostata eller hengende seksjon. Årsakene til svulstdannelse i disse områdene er ikke fullstendig forstått, men faktorene som fremkaller denne sykdommen er kroniske betennelser med en smittsom etiologi. En omfattende undersøkelse av pasientens kropp avslører overført syfilis, klamydia, gonoré eller ureaplasmosis. Det kan også være ufullstendig herdede inflammatoriske prosesser..

Traume

Mulige årsaker er skade på vevet i urinveiene av mekanisk art, svulster i prostatakjertelen eller blæren, samt divertikulose i urinrørskanalen. På denne bakgrunn oppdages ofte leukoplakia. Når man undersøker histologien til vevene i formasjonen, er det mulig å bestemme typen.

For eksempel i den nedre delen av urinrørskanalen, der det er plateepitel, oppstår kreft i plateepitel. I den distale urinrøret har svulster en overgangsstruktur. Et slikt karsinom består av kjertelvev, hvis celler endres. I dette området er sarkom eller melanom svært sjelden funnet..

De viktigste stadiene av urinrørskreft

Som andre svulster med ondartet etiologi, har kreft i urinrørskanalen flere stadier. I de tidligste stadiene går ikke neoplasma utover organets membraner og sprer seg ikke metastaser. Spiring i tilstøtende vev og organer skjer på neste, andre trinn.

Den tredje fasen er preget av metastaser i livmorhalsen hos kvinner, i prostatakjertelen i den mannlige kroppen, så vel som i lymfesystemet hos pasienter av begge kjønn.

Den fjerde fasen av kreft er preget av sterk metastase til fjerne organer og lymfeknuter i hele kroppen. Klinisk medisin skiller flere typer svulster i urinrørskanalen, inkludert polypose, ulcerøs eller infiltrativ. Metastaser spres gjennom de vitale systemene gjennom sirkulasjonssystemet og lymfestrømmen. Først og fremst påvirker kreftceller lymfeknuter i lysken, og i siste fase finnes de i leveren, lungene, spyttkjertlene og til og med i skjelettsystemet..

Hva er symptomene på urinrørskreft?

Det er praktisk talt ingen spesifikke symptomer på kreftlesjoner i urinrøret. Mannlige pasienter rapporterer om vanskeligheter og fravær av vannlating, utslipp av pus og svak hematuri i urinen. Når det blir undersøkt av en lege ved palpasjon, oppdages en stor svulst i urinrøret.

De senere stadiene har mer uttalte symptomer, der smerter i lysken, ødem i kjønnsorganene, en sterk økning i regionale lymfeknuter og forekomst av periuretrale fistler utvikler seg. Den resulterende ereksjonen ledsages alltid av alvorlige smerter, og mørke flekker av forskjellige former dukker plutselig opp på penisens hud.

De kliniske manifestasjonene av urinrørskreft i kvinnekroppen er ledsaget av alvorlig smerte under samleie og vannlating, urininkontinens, utseendet på sår på vulvaoverflaten og frigjøring av blod med urin. Hvis urinrørskreft hos kvinner sprer seg til de indre veggene i skjeden, klager pasienten på smerter i underlivet.

Ved inntrengning av kreftceller i blæren har pasienten hematuri; når neoplasma er plassert i den nedre delen av urinrørskanalen, kan det føles ved palpering eller blir lagt merke til under visuell undersøkelse. Hvis kreftceller tetter til lymfekarene, blir pasientens underekstremiteter kraftig hovne. Symptomer på stadium 4 kreftsykdom avhenger av lokaliseringen av sekundære foci.

Typer diagnostikk

Diagnose av urinrørskreft utføres på en omfattende måte, startende med anamnese og undersøkelse av pasienten. Legen legger særlig vekt på informasjon om tidligere sykdommer i kjønnsorganer, urinrør, samt godartede svulster i urinrøret. En like viktig del av diagnostikken er en visuell undersøkelse av de ytre organene og palpering av urinrørskanalen..

Endoskopi

Undersøkelse av innsiden av urinrøret gjøres ved hjelp av endoskopimetoder. Så du kan bestemme størrelsen på den fremvoksende neoplasma, deres lokalisering, samt graden av skade på slimhinnen i organet. Svulster av ondartet type er alltid veldig tette, ødelegger tilstøtende vev og begynner å blø ved den minste berøring.

Under den endoskopiske prosedyren blir en del av vevet fjernet for biopsi ved punktering eller transuretral reseksjon av svulsten. Alt vev etter operasjonen tas til undersøkelse og histologi. Undersøkelsen bør gjøres for blære, prostata hos mannlige pasienter, skjede, livmor og eggstokkene hos kvinner.

Omfattende undersøkelse

For å avklare diagnosen brukes cystografi eller uretrografi, der urinveiene er fylt med kontrast og spesialisten overvåker plasseringen av svulstene på en røntgen.

Fistolografi brukes til å analysere de fistulous kanalene. Ekskretorisk urografi gjør det mulig å avsløre metastaser. En røntgen på brystet oppdager om kreften har spredt seg i 3 eller 4 trinn. Ultralyd av bekkenorganene og peritoneum, MR i hjernen utføres også.

Før han stiller en endelig diagnose, utelukker legen urinrørstrengning, urolithiasis, parauretrisk cyste og vulvarkreft hos kvinner og prostatitt med kronisk uretritt hos menn.

Hvordan behandle urinrørskreft?

Men i begynnelsen av en kreftlesjon, blir urinrørskanalen delvis fjernet ved hjelp av flytende nitrogen, eller neoplasmer elimineres med en laser. Hvis svulster påvirker vulva, er denne delen fullstendig avskåret fra tilstøtende sunne vev. I tredje trinn fjernes urinrøret fullstendig, sammen med vulva eller skjede. Når blæren fjernes under operasjonen, dreneres urinlederen i bukhinnen eller tarmene.

Hos menn velges behandling basert på svulstens utvikling og stadium, og i begynnelsen fjernes svulsten ved elektrokoagulering. Når overflaten på urinrørskanalen blir skåret ut, fjernes svulsten som utvikler seg i svampete vev. Hvis atypiske celler finnes i kropper av den kavernøse typen, er den nødvendige eksisjonen av penis.

En fullstendig penektomi utføres når svulsten har invadert øvre urinrør. Sammen med dette kan kirurger fjerne prostata, blære og testikler. I dette tilfellet utføres vannlating gjennom en fistel dannet av kirurger i urinlederen. Enhver operasjon for å fjerne kreft og ledsaget av cellegift og stråling.

Prognose og forebygging

Med kreft i urinrørskanalen hos menn er prognosen gunstigere enn hos kvinner, men bare med tilstrekkelig behandling og påfølgende forebygging. Hvis sykdommer oppdages på et tidlig stadium, fravær av metastaser og en kirurgisk operasjon av høy kvalitet, påvirker ikke pasientens liv.

Hos kvinner, selv etter operasjon, er tilbakefall mye mer vanlig. Cauterization av de berørte områdene eller skraping kan bare forsterke gjentagelsen av sykdommen. Det er viktig å vurdere at kreft i urinrøret har de samme symptomene som sykdommer i urinveiene. Selvdiagnose i dette tilfellet er kategorisk kontraindisert..

Med ondartede svulster i urinrøret, avhenger prognosen direkte av rettidig påvisning og fjerning av svulster. I gjennomsnitt er fem års overlevelsesrate ikke mer enn 40%. Den mest positive prognosen er observert for invasive former for kreft..

For forebyggende formål anbefales det å unngå et stort antall seksuelle partnere, bruke prevensjonsmidler av barriere-typen, beskytte organene i urinveiene mot skader, og også følge en diett med unntak av hermetisert og stekt mat, salt og krydret mat og høye matvaretemperaturer. For å forhindre kreft må du regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser, behandle infeksjoner som overføres under samleie, og eksisterende betennelse i urinveiene.

Forrige Artikkel

Kjemoterapi medisiner

Neste Artikkel

Ovarietumormarkører