Grader og stadier av spiserørskreft

Fibroma

Esophageal cancer er dannelsen av en ondartet svulst i vevene i dette organet. Onkologi er nå den virkelige pesten i vårt århundre. Kreft i spiserøret forekommer ganske ofte i medisinsk praksis. Det er viktig å kjenne stadiene i denne patologiske prosessen, så vel som de viktigste symptomene som hver av dem er ledsaget av, slik at når de først dukker opp, må du umiddelbart konsultere en kvalifisert lege. Det er viktig å forstå at jo raskere en patologisk prosess blir oppdaget, jo større sjanser vil det være å eliminere den. Det er ikke noe klart svar på spørsmålet - hvor lenge lever mennesker med spiserørskreft, siden det hele avhenger av behandlingens aktualitet og riktig behandlingstaktikk.

Representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten er mer utsatt for å utvikle kreft i spiserøret enn kvinner. Årsakene som kan forklare denne trenden er ennå ikke identifisert. Toppforekomsten oppstår i en alder av femti. Frem til fylte tretti år diagnostiseres sjelden diagnosen kreft i spiserøret..

Etiologiske faktorer

Hittil har eksperter ennå ikke vært i stand til å nevne årsakene som provoserer utviklingen av onkologi hos mennesker. Forskere antyder at følgende faktorer påvirker utviklingen av patologi på en eller annen måte:

  • røyking;
  • å spise for krydret eller varm mat;
  • å spise mat med små bein;
  • å spise et stort antall syltede, saltede og røkt produkter;
  • mangel på menneskekroppen av vitaminer.

Det er også verdt å merke seg at progresjonen av magesekken og spiserøret i seg selv kan tilskrives de predisponerende faktorene. For eksempel sår, spiserør, tylose og andre.

Stadier av spiserørskreft

I dag er det totalt fire stadier av spiserørskreft. Nullgrad skilles også ut. Det er viktig å identifisere den patologiske prosessen i tide, siden den kan utvikle seg ganske raskt, og etter kort tid vil organene i brystet bli påvirket av metastaser..

Det forstadierende stadiet er ikke preget av noen symptomer eller endringer. Det er preget av dannelsen av et svulstlignende svulst på grunn av mutasjon av celler i det plateepitel, som strekker veggene i spiserøret. Hvor lenge dette stadiet varer, kan ikke sies pålitelig. Det er nesten umulig å oppdage tilstedeværelsen av en svulst. Personen selv klager ikke på noe, siden begynnende svulst ikke hindrer ham i å leve et normalt liv og ikke forstyrrer fordøyelseskanalens arbeid..

Første etappe

Ved første grad av progresjon av spiserørskreft klager pasienten vanligvis ikke over helsen sin. Det eneste som kan plage ham, er et brudd på prosessen med å føre matklumpen gjennom spiserøret. Dette skyldes at svulsten allerede har økt i størrelse og stikker ut i spiserøret, og derved skaper en mekanisk hindring i veien for mat. Vanligvis må pasienten drikke væske for å presse matklumpen til magen.

Hvis en omfattende diagnose utføres på dette stadiet av spiserørskreft, kan en tumorlignende svulst allerede oppdages. Hvis det på dette tidspunktet utføres en full behandling med bruk av kirurgisk inngrep, vil prognosen være tilfredsstillende. En person vil være i stand til å leve i gjennomsnitt ytterligere fem år fra datoen for fjerning av neoplasma. Lokalisering av kreft anses å være relativt gunstig ikke på den indre, men på den ytre veggen av spiserøret. I dette tilfellet fjerner kirurger bare den berørte delen av organet. Folk lever etter en slik operasjon i 5-10 år.

Trinn to

Med en gitt grad av spiserørskreft begynner svulsten å vokse inn i organets muskelsjikt. På dette stadiet forstyrres personen av vanskeligheter i prosessen med å absorbere mat og bevegelse til magen. Prognosen vil allerede være ugunstig, selv med kirurgisk behandling i tide. Årsaken er at svulsten begynner å metastasere til nærliggende lokaliserte lymfeknuter. Med denne graden er det fortsatt mulig å utføre operasjonen, og dermed forlenge pasientens liv. Hvor lenge han vil leve etter inngrepet er vanskelig å si. Alt avhenger av den generelle helsetilstanden og hvor aggressivt svulsten oppførte seg. For å redde pasientens liv fjernes spiserøret sammen med svulst og de berørte lymfeknuter..

Tredje trinn

Denne graden har en ekstremt dårlig prognose. Bare en kvalifisert lege kan svare på spørsmålet om hvor lenge folk bor hos henne. I gjennomsnitt er forventet levealder med rettidig behandling bare et par år. Metastaser påvirker nærliggende lokaliserte organer - luftrøret, lungene, magen. De lymfeknuter som opprinnelig ble skadet, økte størrelsen ti ganger. Spiserørens utholdenhet er svekket, derfor kan en person praktisk talt ikke spise uavhengig. På dette stadiet anbefales han å være på sykehus, slik at leger hele tiden kan overvåke tilstanden hans..

Også på dette stadiet observeres adhesjoner i spiserøret med andre organer. Tumorsirkulasjonen dekker hele spiserøret. Men i tillegg til dette påvirkes også fiberen som ligger i nærheten..

Fjerde etappe

Spiserørskreft i fjerde grad har den verste prognosen, selv med riktig behandling. Det er allerede uakseptabelt å utføre opererbare inngrep. Derfor foreskrives symptomatisk behandling for å forbedre pasientens tilstand. På dette stadiet når svulsten sin maksimale størrelse og begynner å spaltes gradvis. I dette tilfellet påvirker metastaser andre organer og vev i kroppen. Spiserøret råtner gradvis, noe som gir pasienten uutholdelige smerter. Han kan bare spise parenteralt. Personen er veldig avmagret. I dette tilfellet inntreffer døden innen seks måneder..

Levetid

Hovedspørsmålet som pasienter som er diagnostisert med kreft i spiserøret, stiller legen sin, er hvor lenge kan du leve med denne plagen? På null- og første trinn av den patologiske prosessen er prognosen gunstig - underlagt rettidig behandling. Det er håp om full gjenoppretting. I det tredje og fjerde stadiet av patologien er prognosen mindre betryggende - pasientene lever i minst seks måneder, maksimalt fem år (underlagt tilstrekkelig behandling). Når de første mistenkelige symptomene dukker opp, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege for diagnose - jo tidligere kreft oppdages, desto gunstigere er prognosen..

Esophageal cancer grade 2

Esophageal cancer grade 2

Esophageal cancer grade 2

Veksten av en ondartet svulst i spiserøret er en vanlig form for onkologi. Samtidig, på et tidlig stadium, kan ikke spiserøret i spiserøret manifestere seg på noen måte, noe som gjør diagnosen vanskelig. Denne sykdommen finnes oftere hos eldre pasienter. Hvis en person får diagnosen kreft i spiserøret av grad 2, er det mulig å bruke ganske effektive behandlingsmetoder.

Grunnleggende informasjon om sykdommen

Kreft i fordøyelsessystemet er en av de farligste sykdommene. Det er også en av de vanligste dødsårsakene hos mennesker. Svulsten finnes oftest i magen eller tarmene, men en spiserør i spiserøret er en like karakteristisk form for sykdommen. Forskere diskuterer fremdeles diagnoseproblemet, siden spiserørens onkologi praktisk talt ikke manifesterer seg på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller er det mulig å diagnostisere kreft i spiserøret i grad 2 eller et senere stadium av sykdommen..

Hovedformene for sykdommen:

  • Karsinom fra det plateepitel i spiserøret. I dette tilfellet dannes en ondartet svulst fra vanlige epitelceller på organets indre overflate. Avhengig av cellulære endringer, er keratiniserende og ikke-keratiniserende karsinom i spiserøret isolert..
  • Adenokarsinom er et ondartet svulst fra de sekretoriske elementene i epitelet. Dette er en mer sjelden form for spiserørskreft..
  • Svulst i lymfevev og småcellet karsinom i spiserøret. Dårlig differensierte kreftceller spres raskere.

Når du studerer informasjon om sykdommen, må anatomiske trekk tas i betraktning. Så spiserøret er den midterste delen av fordøyelseskanalen. Dette hule organet forbinder munnen til magen. Veggen i spiserøret er dannet av epitel-, muskel- og bindevevslag. Mediastinumorganene ligger ved siden av spiserøret. Det er viktig å forstå at egenskapene til plasseringen av et organ som er utsatt for ondartet sykdom, bestemmer veiene for spredning av kreftceller..

Som medisinsk praksis viser, henvender pasienter seg til leger for sent, ikke bare på grunn av sykdommens asymptomatiske forløp på et tidlig stadium. Grad 2 kreft i spiserøret kan allerede være symptomatisk, men folk kan ikke alltid skille tegn på kreft fra andre sykdommer. Så for eksempel kan brystsmerter i esophageal onkology ligne halsbrann. Regelmessig diagnostikk i nærvær av kroniske patologier i mage-tarmkanalen lar deg oppdage kreft på et tidlig stadium.

Utviklingsgrunner

Det er mange faktorer for onkogenese. Først og fremst er dette genetiske mutasjoner som manifesterer seg på et bestemt stadium av vevsutvikling. På grunn av brudd på det genetiske programmet endres cellesyklusen. De resulterende kreftcellene begynner å dele seg ukontrollert og danne en ondartet svulst. Immunsystemet er i stand til å drepe individuelle kreftceller, men denne forsvarsmekanismen fungerer ikke alltid effektivt. Når svulsten vokser, sprer den seg ikke bare i det opprinnelige vevet, men også til tilstøtende anatomiske strukturer. I de senere stadiene kommer kreftceller inn i lymfeknuter og sirkulasjonssystemet, og det dannes også ondartede foci i fjerne organer..

Kreft i spiserøret, trinn 2 som allerede kan spre seg til lymfeknuter, dannes i lang tid. For det første endrer cellene i epitelfôringen strukturen under påvirkning av negative faktorer. Slike endrede mobilstrukturer kalles precancerous. Gradvis endrede celler blir ondartede og danner en svulst.

Mulige risikofaktorer:

  • Kroniske inflammatoriske og smittsomme prosesser i spiserøret, som er faktorer for celleirritasjon.
  • Reflukssykdom. Normalt blir spiserøret skilt fra magen med en muskuløs lukkemuskel som kun åpnes når maten svelges. Isolering er nødvendig for å forhindre at aggressiv magesaft skader spiserørveggen. Ved dysfunksjon i lukkemuskelen er det periodisk eller konstant tilbakeløp av saltsyre fra magen til spiserøret. Reflukssykdom er den viktigste risikofaktoren for kreft.
  • Tilbakestrømning av galle - retrograd tilbakeløp av galle fra tolvfingertarmen til spiserøret med patologi av flere lukkemuskler i fordøyelseskanalen.
  • Røyking. Fenoler, aldehyder og aminer i tobakkrøyk fremkaller forstadier til endringer i spiserøret..
  • Onkologiske sykdommer i pasientens familie og personlige historie.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer som forårsaker endringer i kreft i spiserøret. For eksempel Barretts sykdom.
  • Usunn kosthold. Så, hyppig bruk av rødt kjøtt, halvfabrikata, alkoholholdige drikkevarer og bare varm mat bidrar til onkogenese i fordøyelseskanalen.
  • Strålebehandling for en historie med vekst i brystet eller magen.

Selv etter å ha identifisert og fastslått hvilken type svulst, kan legen sjelden fortelle hva som forårsaket sykdommen. Likevel er de fleste forskere tilbøyelige til å tro at arv er den viktigste risikofaktoren.

Symptomer

Kreft i spiserøret, hvor trinn 2 utvikler seg noen måneder etter sykdomsutbruddet, kan ha forskjellige former for klinisk forløp. Hvis pasienten ikke lider av andre patologier i fordøyelsessystemet, får symptomene på onkologi seg umiddelbart. Dessverre kan patologier som reflukssykdom og økt gastrisk surhet maskere de første manifestasjonene av kreft. Pasienter ignorerer ofte brystsmerter ved kronisk halsbrann.

  • Akutt smerte i brystet.
  • Vedvarende hoste.
  • Anoreksi.
  • Svelgeforstyrrelse.
  • Smerter mens du spiser.
  • Oppkast og raping.
  • Esophageal obstruksjon.

Symptomene blir verre etter hvert som sykdommen utvikler seg..

Esophageal cancer - overlevelsesprognose

Den høyeste forekomsten er registrert i Kina: det er 150 tilfeller per 100.000 av landets befolkning. Forekomsten av spiserørskreft i India, Irak, Nord-Kina og Sør-Afrika er nesten 100 ganger høyere enn i USA. For eksempel i de nordlige regionene i Iran er prognosen for forekomsten av spiserørskreft 114 per 100.000 innbyggere. I Korea var tallet 140 per 100.000 innbyggere..

Som kjent fra statistikken, var det totale antallet personer med spiserørskreft i 2012 7197 tilfeller i Russland. Forholdet mellom menn og kvinner med spiserørskreft er 3: 1. 75% av de opprinnelig diagnostiserte svulstene er hos menn.

Toppforekomsten forekommer hos pasienter i alderen 80 til 84 år. I 2014 ble 14 550 nye tilfeller av spiserørskreft diagnostisert i USA. Prognosen er som følger: 13356 pasienter døde i løpet av denne tiden av denne patologien i fordøyelsessystemet..

Forekomsten av spiserørskreft i landene i Sentral-Asia er 4-5 ganger høyere enn gjennomsnittet og 10-12 ganger høyere enn forekomsten i vest og sør-vest for SNG. I Moldova, Hviterussland og Ukraina er prognosen for forekomsten av spiserørskreft i området fra 1,7 til 2,6 per hundre tusen mennesker, i Turkmenistan og Kasakhstan når den 23,7-28,4 per 100 000 innbyggere.

Forekomsten av spiserørskreft avhenger av risikofaktorene for sykdommen. Bakgrunnspatologien som bidrar til utvikling av spiserørskreft inkluderer følgende sykdommer:

1. Syndrom av Planner-Uvinson. Det er preget av kronisk øsofagitt mot en bakgrunn av utilstrekkelig jern. Hos 10% av pasientene med denne patologien bestemmes spiserørskreft.

2. Brenn strikturer. Risikoen for å utvikle kreft i spiserøret fordobles 25 år etter en brannskade.

3. Achalasia er en idiopatisk motorisk lidelse assosiert med spiserørskreft. Prognosen for forekomsten av denne patologien forverres 16-18 ganger.

4. Barretts spiserør er en patologisk tilstand der det plateepitel i slimhinnen erstattes av kjertelepitel. I dette tilfellet dannes områder som ligner mageslimhinnen med inkludering av tarmdysplasi. Ondartet transformasjon forekommer i 50% av tilfellene.

Det er flere grunner som kan føre til utvikling av kreft i spiserøret. Dermed spiller røyking en av de ledende rollene i prognosen for kreft i spiserøret. Det blir årsaken til denne ondartede svulsten i 40% av tilfellene..

Fedme er årsaken til spiserørskreft hos 30% av pasientene. I asiatiske og noen afrikanske land er plateepitelkarsinom i spiserøret forårsaket av humant papillomavirus. Det ble funnet hos 17% av pasientene som bor på det asiatiske kontinentet og lider av en kreftvekst av denne lokaliseringen. Samtidig ble det ikke funnet papillomatøst virus hos mennesker som bor i Kina, hvor adenokarsinom i spiserøret hovedsakelig finnes..

Lokal kelodermi, eller tylose, refererer til en sjelden arvelig patologi som overføres på en autosomal dominant måte. Det er preget av det faktum at pasienter har unormalt plateepitel på spiserøret. Dette fører til spiserør, som kreft utvikler seg mot 10 ganger oftere.

Overlevelsesprognose avhengig av metastaseveiene

Spiserøret består av tre seksjoner: cervical, thorax og abdominal. I hver av dem kan spiserørskreft utvikle seg. Prognosen for sykdommen er som følger: når svulsten er lokalisert i livmorhals- og øvre thoraxregioner, utvikles neoplastisk prosess hos 10% av pasientene, i den midterste thoraxregionen - i 60% av tilfellene, og i tilfelle av svulsten i nedre thorax- eller abdominalregion - i 30%.

Det metastaserer på tre måter: lymfogent, hematogent og implantasjon. Fra 40% til 60% av pasientene får diagnosen en lokal form for sykdommen. Overlevelsesprognosen for spiserørskreft er lav på grunn av det meget høye potensialet for metastase. Så for eksempel når en svulst vokser inn i submucosa, blir det funnet tidlige metastaser i lymfeknuter hos 40% av pasientene, og med adventitia lesjoner - hos 90%.

Hematogen metastase er mindre uttalt. Dette bekreftes av dataene fra den postmortem undersøkelsen av pasienter som døde av spiserørskreft: bare 50-60% av mennesker finner fjerne metastaser i andre organer. I 97% av tilfellene påvirkes paraesofageal lymfeknuter av metastaser. Hos 28% av pasientene er det metastaser i lymfeknuter som ligger under den diafragmatiske innsnevringen av spiserøret, noe som indikerer en retrograd bane av metastase.

Når kreft er lokalisert i cervikal spiserør, betraktes supraklavikulære og paratrakeale lymfeknuter som regionale, der man finner tidlige metastaser i 46% av tilfellene. Fra det øvre thoraxområdet spredte kreftceller seg i 36% av tilfellene til paratrakeal, dype cervikale og supraklavikulære lymfeknuter. For denne lokaliseringen av svulsten betraktes de intrathoracale og subfreniske lymfeknuter som fjerne..

I 56,1% av tilfellene med lokalisering av kreft i øvre del av spiserøret, kan metastaser bli funnet fra lymfeknuter i mediastinum. Hos 29,2% av pasientene som har kreft i den midterste tredjedelen av spiserøret, finnes metastaser i cervikale lymfeknuter. Med denne lokaliseringen av kreft spredte atypiske celler seg i 53% av tilfellene til lymfeknuter i mediastinum, og hos 39,9% av pasientene finnes metastaser i bukhulen..

Livskvalitetsprognose for forskjellige symptomer på spiserørskreft

Hos 98% av pasientene viser ikke spiserørskreft noen symptomer i begynnelsen av sykdommen. Når den neoplastiske prosessen utvikler seg, er det første tegnet, som er indikert av 100% av pasientene som søker medisinsk hjelp, vanskeligheter med å svelge fast mat (dysfagi). Andre tegn på sykdommen vises:

generell tretthet og svakhet (i 75% av tilfellene);

mangel på appetitt (hos 45%);

vekttap (i 96%);

vanskeligheter med å drikke og svelge spytt (hos 43%);

halsbrann, kvalme, oppkast (hos 57%);

mat oppstøt (i 64%);

  • dårlig ånde (hos 93% av pasientene).
  • I en senere periode vises andre symptomer: heshet bekymrer 91% av pasientene, bradykardi - 24%, hosteanfall - 48%, kortpustethet - 73%. 99% av pasientene har anemi.

    Effekten av omfattende screening på overlevelsesprognose

    Bare en omfattende diagnose av spiserørskreft kan være effektiv i 100% av tilfellene. Den første forskningsmetoden er endoskopisk øsofagoskopi. Det lar deg undersøke 100% av esophageal mucosa. Under denne undersøkelsen tas et stykke vev fra et mistenkelig område for histologisk undersøkelse..

    For å bestemme graden av involvering av andre organer og vev rundt spiserøret i den patologiske prosessen, samt for å bestemme graden av sykdommen, foreskrives slike ytterligere studier:

    computertomografi av brystet og magen (gjør det mulig å identifisere 99% av metastaser);

    ultralydundersøkelse av bukorganene (det er informativt i 98% av metastaser i buklymfeknuter);

    røntgen av brystet;

    osteoscintigraphy, som er nødvendig for 100% av pasientene med mistanke om metastaser av kreft til beinvev;

    transesophageal ultralydundersøkelse av spiserørens vegger, så vel som strukturene av mediastinum med biopsi av neoplasmer som er i nærheten av spiserøret, lar i 95% av tilfellene avklare sykdomsstadiet

    video laparoskopi og video thoracoscopy, med hvilken 87% av lymfeknuter i bukhulen og brystet kan sees.

    I moderne onkologiklinikker gjennomgår pasienter computertomografi med positronemisjon. Denne studien er foreskrevet for 100% av pasientene som er indisert for radikal behandling, så vel som de som har gjennomgått neoadjuvant cellegift. Den brukes også til å planlegge eller evaluere strålebehandling nøyaktig..

    96% av pasientene med denne diagnostiske testskjermen for gjentakelse av sykdommen. Positive resultater av en blodprøve for svulstmarkører gjør det mulig i 76% av tilfellene å stille riktig diagnose i den innledende fasen av spiserørskreft, noe som i 97% av tilfellene forbedrer prognosen for overlevelse.

    Overlevelse etter behandling

    En av de vanskeligste oppgavene med onkologi er behandling av kreft i spiserøret. Til tross for prestasjonene med moderne medisin, overgår fem års overlevelsesrate for pasienter diagnostisert med spiserørskreft for tiden ikke 10%. Metoden for behandling velges under hensyntagen til lokaliseringen av svulsten og sykdomsstadiet.

    Strålebehandling i alle varianter (avstandsterapi, brachyterapi og kombinert behandling) er den valgte metoden for pasienter som ikke er indikert for kirurgi. Det brukes til 100% av pasientene med kreft i kranial spiserøret, siden det med en slik lokalisering ikke er noen teknisk mulighet til å radikalt avgifte en del av spiserøret. Hvis strålebehandling utføres i de tidlige stadiene av kreft i henhold til et radikalt program, kan prognosen for fem års overlevelse økes til 6%.

    Cellene i denne svulsten er praktisk talt ufølsomme for cellegift, slik at overlevelsesgraden under cellegift ikke overstiger 10%. Den viktigste metoden som kan forbedre prognosen for kreft i thorax spiserøret er kirurgi. Dette er operasjonen til Lewis, Nakoyama, Savinykh og andre. Hos 10-20% av pasientene er den valgte metoden plastisk kirurgi i spiserøret med tynntarmen.

    Resultatene av operasjonene er presentert i tabell 1.

    Tabell 1. Fem års overlevelsesrate etter operasjonen.

    Esophageal carcinoma

    Esophageal cancer er en ganske vanlig ondartet formasjon, som ligger på sjetteplass blant alle onkologiske patologier..

    Svulsten begynner vanligvis å utvikle seg fra epitelcellene i spiserøret, fra det såkalte karsinom. De første symptomene på sykdommen er problemer med å svelge grov mat. Denne tilstanden utløses av en innsnevring av spiserøret..

    Denne typen kreft rammer både unge og eldre, og som oftest rammer denne onkologen menn. Dette forklares med det faktum at utseendet til en neoplasma provoserer tobakkrøyking og alkoholmisbruk. Slike avhengighet øker risikoen for å utvikle patologi..

    Hva det er?

    Esophageal cancer er en onkologisk sykdom i spiserøret, som utgjør en betydelig del av alle sykdommer i dette organet. De viktigste symptomene på denne sykdommen er: gradvis nedsatt svelging (først fast mat, deretter væske) og utilsiktet vekttap.

    Årsaker til spiserørskreft

    Årsakene til kreft i esophageal mucosa, som andre onkologiske patologier, er ikke akkurat kjent. Effekten av irriterende faktorer på slimhinnen spiller en stor rolle. Kjemiske, mekaniske eller termiske effekter provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess - spiserør, og senere begynner celledysplasi. Cellular endringer på grunn av virkningen av negative faktorer øker og fører til ondartet degenerasjon av organvev og utvikling av onkologi.

    Utviklingen av kreft i spiserøret kan utløses av mange faktorer:

    1. Arvelighet.
    2. Humant papillomavirus (HPV).
    3. Organskade forårsaket av fremmedlegemer eller inntak av fast mat.
    4. Organforbrenning. Dette kan være systematisk forbruk av veldig varm mat, og utilsiktet forbruk av svie væsker som forårsaker kjemiske forbrenninger. Vanligvis er dette alkalier, hvis konsekvenser av forbruk kan vises etter år..
    5. Usunt kosthold. Mat overmettet med krydret marinader, muggsopp, nitrater. Mangel på friske grønnsaker / frukt, samt Se og andre mineraler påvirker fordøyelsessystemet negativt.
    6. Avitaminose. Mangel på vitamin A, B, E får kroppens forsvar til å svekkes. Celler blir gjenfødt.
    7. Hyppig inntak av alkohol er en av de viktigste risikofaktorene. Alkoholikere lider av onkologi i fordøyelsessystemets organ 12 ganger oftere. Sterk alkohol brenner slimhinnen og gjør den tynnere.
    8. Røyking er en annen kreftutløsende faktor. I tobakkrøyk er kreftfremkallende stoffer tilstede som forårsaker negative prosesser i epitelcellene. Røykere får kreft 4 ganger oftere.

    Siden en kreftsvulst vanligvis oppstår mot bakgrunn av kronisk øsofagitt, anses patologier der det er langvarig betennelse i spiserøret av moderne medisin som predisponerende for onkologi eller forstadier (slike forhold inkluderer Barretts spiserør). Kreft i fordøyelsessystemet kan være forbundet med negative endringer i p53-genet, som, som i kreft i bukspyttkjertelen, provoserer en økning i det unormale p53-proteinet, som ikke takler dets funksjoner, ikke beskytter vev mot svulstdannelse. Årsaken til utviklingen av onkologi kan også være HPV (humant papillomavirus) - spesielt denne mikroskopiske organismen ble oppdaget hos kreftpasienter som bor i Kina.

    Klassifisering

    Esophageal cancer er klassifisert i henhold til den internasjonale TNM-nomenklaturen for ondartede svulster:

    • etter trinn (T0 - kreft, karsinom, ikke-invasiv epiteltumor, T1 - kreft påvirker slimhinnen, T2 - svulsten vokser inn i det submukøse laget, T3 - lagene påvirkes opp til muskellaget, T4 - penetrasjonen av svulsten gjennom alle lag av spiserørveggen inn i det omkringliggende vevet);
    • på spredning av metastaser i regionale lymfeknuter (N0 - ingen metastaser, N1 - det er metastaser);
    • om spredning av metastaser i fjerne organer (M1 - ja, M0 - ingen metastaser).

    Kreft kan også klassifiseres i stadier fra første til fjerde, avhengig av omfanget av svulsten i veggen og metastasen.

    De første symptomene på spiserørskreft

    Faren for spiserørskreft ligger i det faktum at 40% av tilfellene av sykdommen er asymptomatiske. Svulsten oppdages ved en tilfeldighet under en røntgen av brystet. Svært ofte vises tegn på sykdommen i de sene stadiene når behandlingen er vanskelig. Derfor er det veldig viktig å ikke gå glipp av de første kreftsymptomene..

    De første tegnene på spiserørskreft:

    1. Dysfagi er vanskeligheter med å svelge mat. Det ser ut når svulsten har blokkert spiserøret med 70%. Først oppstår ubehagelige følelser når hard mat passerer gjennom spiserøret, deretter når du svelger væske. I motsetning til magekramper er dysfagi permanent.
    2. Brystsmerter. Ofte er dette en brennende følelse som dukker opp mens du spiser og utstråler til baksiden. Dette indikerer at et sår har dukket opp på overflaten av svulsten..
    3. Oppkast i spiserøret. Spytter opp små, ufordøyd måltider.
    4. Ubehagelig skitten lukt fra munnen. Utseendet skyldes at maten stagnerer i spiserøret..
    5. Å miste vekt skyldes utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen på grunn av innsnevring av spiserøret.

    En forsinkelse i å spise over innsnevring av spiserøret fremkaller oppkast, utspilling av spytt og slim. Når det er smerter bak brystbenet med en retur til området mellom skulderbladene, når du spiser og / eller separerer spytt, betyr dette at spiserøret har utviklet seg - formasjonen begynte å vokse til nærliggende organer. Hvis svulsten er lokalisert i området av kardia (overgangen fra spiserøret til magen), kan det første symptomet være et problem med å svelge og flytte mat, samt regelmessig luftforvirring, dårlig ånde.

    Med veksten av et ondartet svulst utenfor organet i fordøyelsessystemet, kan det trykke på luftveiene, og pusteproblemer vises. Det presser eller vokser også inn i nervestammene, som ligger ved siden av spiserøret, en person hveser, han begynner å hoste, og Horners syndrom utvikler seg.

    Et tegn på den siste fasen av kreft er uutholdelig smerte, forstyrrelse av arbeidet til nærliggende organer. Hvis det oppstår negative symptomer, må diagnosen utføres uten feil. Derfor er det veldig viktig at diagnosen blir utført på et tidlig stadium, dette øker sjansene for utvinning. Ikke se bort fra merkelige tegn og opplevelser, så snart symptomene på sykdommen utvikler seg, er det et presserende behov for å besøke lege.

    Kreftstadier

    Moderne medisin definerer 4 stadier av spiserørskreft:

    • Fase 0. Ondartede celler ligger på overflaten og sprer seg ikke i det submukøse laget..
    • 1. stadie. Svulsten sprer seg dypt inn i slimhinnen, men påvirker ikke muskellaget. Det er ingen metastase. Den syke opplever ikke negative symptomer, men svulsten er merkbar når man utfører endoskopi.
    • Trinn 2. Noen ganger kan det oppstå problemer med å svelge, men vanligvis fortsetter patologien uten symptomer. Trinn 2 er delt inn i delstrenger. Substage IIA. Neoplasma vokser i organets muskler og bindevev, men påvirker ikke de omkringliggende organene, og det er ingen metastase. Substage IIB er preget av det faktum at svulsten vokser inn i slimhinnen, og det er metastaser i nærliggende lymfeknuter.
    • Trinn 3. Leger diagnostiserer alvorlige svelgeproblemer, vekttap og andre kreftsymptomer. Det er metastase til de omkringliggende organene og de nærmeste lymfeknuter. Behandlingen er veldig vanskelig og prognosen er dårlig.

    Diagnostikk

    Pasienten får tildelt en rekke diagnostiske tiltak som vil bestemme den eksakte svulstypen, dens utviklingsstadium og lokalisering:

    1. Røntgenbilder (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgen). Ved hjelp av denne studien bestemmer spesialister lokaliseringen av en ondartet svulst, dens form og størrelse. Takket være røntgen kan onkologen forutse mulige komplikasjoner som kreftformen som blir undersøkt vil forårsake;
    2. Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;
    3. Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den nøyaktige størrelsen på den ondartede svulsten, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;
    4. Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen i neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren, overføres til en datamaskin, hvoretter den dekrypteres av en spesialist. I tilfelle slik utstyr blir installert i en medisinsk institusjon, kan det hende at pasienter ikke blir biopsiert, siden data som er oppnådd om svulsten er tilstrekkelig til å foreskrive terapi. Pasienter får også forskrevet positronemisjonstomografi. Rett før forskningen injiseres pasienten med glukose (radioaktiv). Dens egenskap ligger i det faktum at den selektivt kan akkumuleres i kreftceller. Pasienten plasseres i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);
    5. Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknikken punkteres pasienten i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet svulst, dens eksakte dimensjoner, og ta også biologisk materiale, som umiddelbart overføres til histologiske studier;
    6. Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen mistenker en metastatisk lesjon i strupehodet, luftrøret, bronkietreet osv.;
    7. Esophagogastroduodenoscopy. Når du gjennomfører denne typen undersøkelser, undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke den indre overflaten av spiserøret, samt ta biologisk materiale til laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere en ondartet svulst i et tidlig stadium av utviklingen og foreskrive behandling til pasienten i tide..

    Uten å mislykkes tildeles pasienter en full laboratorieundersøkelse, der:

    • blodkjemi;
    • klinisk blodprøve;
    • generell urinanalyse;
    • histologisk analyse av biopsi;
    • svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

    Komplikasjoner

    Denne onkologiske sykdommen fortsetter sjelden uten alvorlige lidelser. Vanligvis oppstår komplikasjoner allerede i den andre flokken av utviklingen av en patologisk tilstand. Den vanligste konsekvensen av svulstdannelse er obstruksjon av spiserøret. I dette tilfellet er det en blokkering av lumenet til den eksisterende svulsten, på grunn av hvilken mat fra den øvre delen ikke kan komme inn i magen. På de senere stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen, er ikke pasienten i stand til å konsumere engang mosede retter, noe som fører til en rask uttømming av kroppen.

    Blødning regnes som en annen vanlig komplikasjon av denne kreften. Oppløsningen av svulsten og dannelsen av sår disponerer uunngåelig for skade på det berørte området av spiserøret. Enhver grov mat kan forårsake kraftig blødning. I noen tilfeller utgjør denne komplikasjonen en alvorlig trussel mot pasientens liv. På grunn av nedsatt evne til å spise og den gradvis utviklende frykten for kvelningsangrep, som er preget av tilstander når svelget innhold setter seg fast i spiserøret, er det et raskt tap av kroppsvekt. Å utvikle kakeksi svekker kroppen betydelig.

    I mer sjeldne tilfeller fører svulstnedbrudd til perforering av luftrøret..

    Dermed dannes en fistel. Gjennom den kan små matvarer, så vel som væske fra spiserøret, komme inn i luftrøret. En lignende komplikasjon er preget av utseendet på en voldsom hoste mens du spiser..

    Metastaser spres vanligvis fra en ondartet svulst gjennom lymfesystemet og blodårene. I de senere stadiene kan de komme inn i hjernen, hjertet, lungene, leveren og andre vitale organer, noe som uunngåelig fører til at det oppstår alvorlige symptomer fra deres side..

    Hvordan behandle spiserørskreft?

    Legen velger metodene for behandling av spiserørskreft for pasienten sin, ledet av patologistadiet, svulstens størrelse og pasientens alder. Kirurgiske metoder, cellegift, stråling brukes. Strålingsøkter og cellegift kan gis før og etter operasjonen.

    Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av en del av spiserøret eller hele organet med det endrede vevet i svulsten. Om nødvendig fjernes også en del av magen. Spiserøret erstattes av en del av tarmen eller det dannes en gastrostomi. Det er flere typer operasjoner utført på pasienter med spiserørskreft.

    Operasjon

    Kirurgisk fjerning av svulst i spiserøret utføres tradisjonelt i flere versjoner:

    1. Ekstirpasjon - vi snakker om å kutte ut det berørte området med det omkringliggende fettvevet og regionale lymfeknuter. Denne metoden gjelder bare for 5% av pasientene på grunn av høyt traume, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig patologier og sen diagnose. Etter operasjonen er det nødvendig med rekonstruktiv plastisk kirurgi i strupehodet.
    2. Lewis-metoden er indikert for tap av svulstprosessen i den midtre delen av spiserøret. Etter subtotisk reseksjon i rammen av en intervensjon, utføres plast med magevev.
    3. Garlocks metode - brukes til lokalisering av kreft i den nedre tredjedelen av strupehodet, der det er en overgang til magen. Reseksjon av de berørte områdene, mindre omentum utføres, hvorpå esophageal-gastrisk anastomose dannes.

    Om mulig utføres operasjonen ved endoskopisk metode, og velger ett av følgende alternativer:

    1. Mukosal reseksjon - en saltoppløsning injiseres i det submukøse laget under svulsten, hvoretter vevet fjernes med en polypektomisløyfe.
    2. Ikke-termisk fotodynamisk ødeleggelse - det brukes en laser som samsvarer med strålingsspekteret til den påførte fotosensibilisatoren. Midlet administreres 2-3 dager før prosedyren for å akkumulere det i cellene som er rammet av kreft. Etter behandling av svulsten med en stråle aktiveres legemidlet og de patologiske strukturene blir ødelagt..
    3. Dilatasjon ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument (bougie, ballongkateter) for å utvide det trange området av spiserøret. Effekten etter slik behandling er kortvarig, derfor anbefales det bare som et foreløpig stadium av endoskopi.
    4. Rekanalisering er indikert for både delvis og fullstendig overlapping av strupehulen, hvis svulsten er lokalisert i den øvre tredjedelen av organet. Kursene brukes til å brenne ut formasjonen, antall økter er 4. Et annet alternativ for ødeleggelse av den ondartede strukturen er innføring av 96% etylalkohol i den hver 7. dag. Fremgangsmåten gjentas tre ganger..
    5. Endoprotetikk - hjelper til med å konsolidere effekten av rekanalisering og gå tilbake til normal ernæring. Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av fistler, som elimineres ved å installere plastrørproteser og selvutvidende metallstenter.

    Kosthold og ernæring

    Riktig ernæring er viktig for spiserørskreft under utvinning..

    Det er nødvendig å velge retter på en slik måte at de fullt ut gir kroppen alle komponentene som er nødvendige for normal funksjon av indre organer. I dette tilfellet bør det unngås å spise grov mat..

    De viktigste anbefalingene for ernæring for spiserørskreft inkluderer:

    • Spise mashed mat. Dette letter gjennomgangen gjennom spiserøret og øker absorpsjonen av næringsstoffer..
    • Retter bør ikke inneholde partikler som kan blokkere det innsnevrede lumenet.
    • Den totale massen av forbrukte produkter per dag bør ikke overstige 3 kg.
    • Mengden væske er begrenset til 6 glass, og væsken som inngår i supper tas også i betraktning.
    • Antall måltider bør være minst 6. I dette tilfellet bør porsjonene være små.
    • Matvaretemperaturen skal være middels. Mat som er for varm og kald øker ubehaget.

    Nesten alle pasienter med spiserørskreft opplever mangel på ernæring, noe som påvirker arbeidet med indre organer og mental tilstand negativt.

    Derfor er det nødvendig å følge de foreslåtte ernæringsprinsippene hele tiden. Legen kan også gi råd om bruken av vitamin-mineralkomplekser, noe som vil ha en positiv effekt på det generelle velvære og redusere sannsynligheten for å utvikle anemi og hypovitaminose..

    Hvor mange mennesker lever med spiserørskreft: prognose for livet

    En fullstendig kur mot spiserørskreft er mulig. Jo tidligere pasienten søker hjelp, jo større er sjansene for at svulsten vil være i stand til å bli fullstendig ødelagt og forhindre tilbakefall.

    Kreft i spiserøret har et relativt sakte forløp, og i sammenligning med andre kreftformer, og en gjennomsnittlig malignitet. Ofte manifesterer sykdommen seg bare i de senere stadiene, og når pasienten søker hjelp, har sykdommen allerede startet. Hvis den ikke behandles, er prognosen alltid ugunstig, og levetiden er omtrent 6-8 måneder. Fra øyeblikket av sykdomsutbruddet er forventet levealder uten behandling 5-6 år.

    Hvis svulsten har vokst sterkt og metastaser, er det ingen vits i å operere den. I dette tilfellet forlenger strålebehandling livet opp til 12 måneder i 10% av tilfellene. Moderne teknikker kan forbedre disse indikatorene..

    Hos pasienter som ble operert og gjennomgått cellegift og strålebehandling, er overlevelsesgraden i mer enn 5 år:

    • på trinn I mer enn 90%;
    • på trinn II - 50%;
    • på trinn III - ca 10%.

    Suksessen med behandlingen avhenger av sykdommens egenskaper: hastigheten på tumorvekst, dens forekomst, tilstedeværelsen av metastaser og samtidig sykdommer, personens generelle tilstand.

    Hva er prognosen for klasse 3?

    I grad 3 spiserørskreft har svulsten vokst gjennom alle lag i spiserøret og påvirket de omkringliggende organene.

    På dette stadiet finnes metastaser i nærmeste lymfeknuter. Hvis pasienten av helsemessige årsaker kan opereres, vil dette være et omfattende inngrep. Kirurgen vil fjerne en stor del av spiserøret og lymfeknuter. I dette tilfellet lever omtrent 10% av pasientene i mer enn 5 år..

    Hvis svulsten har påvirket vitale organer, foreskrives støttende (palliativ) behandling. I dette tilfellet er forventet levealder 8-12 måneder..

    Forebygging

    For å forhindre kreft, er det nok å begynne å overvåke dietten og forlate dårlige vaner. Det er nødvendig å begrense bruken av krydret og varm mat, syltet mat. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring for mennesker med sykdomsnøyaktighet.

    En sykdom oppdaget i tide blir vellykket helbredet. Hvis du følger råd og anbefalinger fra onkologiske leger, kan du unngå det.

    Tegn, symptomer, stadier og behandling av spiserørskreft

    Hva er spiserørskreft?

    Esophageal cancer er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelceller i slimhinnen. Til dags dato er denne kreften oftest funnet hos eldre mennesker over 60 år. Den mannlige halvdelen av befolkningen er flere ganger mer sannsynlig å oppleve denne ondartede svulsten. Ifølge tilgjengelig medisinsk statistikk utgjør spiserørskreft 40% av alle eksisterende kreftformer..

    For tiden har pasienter diagnostisert med spiserørskreft flere typer av denne ondartede svulsten:

    plateepitelkreft i spiserøret.

    En kreftsvulst kan lokaliseres i hvilken som helst del av spiserøret:

    oftest (i 55% av tilfellene) oppdages en ondartet svulst i nedre spiserøret;

    i 35% av tilfellene oppdages kreft i den midterste delen av spiserøret;

    den øvre spiserøret utgjør bare 10% av kreftene.

    I de fleste tilfeller står denne kategorien av pasienter overfor svulster som er identifisert:

    i nervestammene til mellomgulvet og brystet.

    Moderne medisin bruker følgende klassifisering ved diagnostisering av kreft i spiserøret:

    endofytisk kreft. Denne typen neoplasma vokser i det submukøse laget av spiserørens vegger;

    eksofytisk kreftsvulst. Denne typen neoplasma vokser og fyller lumen i spiserøret. Over tid begynner den å stige over slimhinnen i spiserøret;

    blandet kreft. Sår dannes ofte på stedet for denne typen kreft, siden selve svulsten er utsatt for raskt forfall.

    Hvor mange lever med spiserørskreft?

    Med en betimelig diagnose av spiserørskreft har pasienter ganske lyse muligheter for full gjenoppretting..

    Hvis pasienter går til en medisinsk institusjon når primære symptomer dukker opp og en ondartet svulst oppdages i trinn 1-2, vil de (i nesten alle tilfeller) bli sikret en kur uten ytterligere tilbakefall.

    Hovedproblemet med denne kreften er dens langsomme og ofte asymptomatiske forløp. De fleste pasienter søker hjelp allerede på de sene stadiene av utviklingen av en ondartet svulst. Med et avansert stadium av spiserørskreft, selv med god pleie og behandling av høy kvalitet, bestemmer leger pasientens levetid som ikke skal overstige 6 år.

    Hvis denne onkologiske sykdommen ikke blir behandlet (på et sent stadium av utviklingen), er pasientene bestemt til å leve mer enn 8 måneder.

    I tilfelle metastase i pasientens kropp foreskriver leger i de fleste tilfeller ikke lenger kirurgisk behandling, siden det ikke er noe poeng i dette. Den eneste behandlingsteknikken som kan forlenge pasientens liv med minst ett år, er strålebehandling..

    I følge statistikken som er publisert i spesialiserte medier, har pasienter som har fått sin kreftsvulst fjernet kirurgisk, og som har gjennomgått stråling og cellegift, følgende levealder:

    pasienter som har blitt operert for kreft i spiserøret i fase 1 - i 90% av tilfellene, blir helt friske;

    pasienter som har blitt operert for kreft i spiserøret på 2. trinn - komme seg i 50% av tilfellene;

    pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling i 3. trinn av spiserørskreft - i 10% av tilfellene overlever, og forventet levealder er mer enn 5 år.

    Esophageal kreft symptomer

    I den innledende fasen av utviklingen av en ondartet svulst i spiserøret, kan det hende pasientene ikke viser noen symptomer. Pasienten føler seg bra og merker ikke noen avvik fra normen.

    På et senere tidspunkt i utviklingen av denne sykdommen observeres følgende symptomer:

    problemer med å svelge mat;

    spasmer i spiserøret;

    smertefølelser som dukker opp i brystet;

    klemme følelser i brystet;

    skarpt smertesyndrom;

    en følelse av smerte eller svie som oppstår mens du spiser;

    i forbindelse med innsnevring av spiserøret, kan pasienten bare svelge flytende mat;

    alvorlig utarmning (oppstår på grunn av underernæring og mangel på nødvendige næringsstoffer i kroppen);

    konstant sultfølelse;

    blokkering av spiserøret (som et resultat kommer svelget mat tilbake);

    det er en ubehagelig (noen ganger fet) lukt fra pasientens munn;

    stagnasjon i spiserøret;

    sår hals;

    utseendet til en tracheøsofageal fistel;

    brudd på hjerterytmen;

    utseendet på tegn på stridorpust;

    en økning i størrelsen på lymfeknuter, etc..

    Med metastase av svulst i spiserøret kan følgende symptomer observeres:

    alvorlig kortpustethet, som oppstår selv med liten fysisk anstrengelse;

    hevelse dannes, hvor lokaliseringsstedet er supraclavicular fossa;

    sterk og langvarig hoste osv..

    I tilfelle metastaser har rammet andre indre organer hos pasienten, kan han oppleve følgende symptomer:

    liten temperaturøkning;

    depressive forhold osv..

    For vellykket behandling av ondartet svulst i spiserøret, er det nødvendig å diagnostisere denne sykdommen i tide. Det er derfor det er viktig for pasienter å identifisere de første alarmerende symptomene på spiserørskreft for å få medisinsk behandling av høy kvalitet. Jo før en svulst oppdages, jo større sjanser har pasienter for vellykket utvinning og overlevelse.

    Årsaker til spiserørskreft

    Til dags dato har moderne medisin klart å bestemme hovedårsakene til utviklingen av ondartede svulster i spiserøret..

    Årsakene til spiserørskreft inkluderer følgende:

    overflødig vekt (ethvert stadium av fedme) har en direkte innvirkning på funksjonen i fordøyelseskanalen. Overvektige har økt magetrykk. Over tid utvikler de tilbakeløp, mot bakgrunn som det dannes en brenning av spiserørens vegger med saltsyre (mat kastes i spiserøret fra magen sammen med konsentrert magesaft);

    lidenskap for forskjellige dietter som påvirker ikke bare organene i mage-tarmkanalen negativt, men også hele menneskekroppen som helhet;

    hyppig forbruk av krydret, pepper og syltede retter;

    trang til for varm mat, som kan forårsake forbrenning i spiserørens vegger;

    utilsiktet inntak av væsker som kan forårsake kjemisk forbrenning i veggene i spiserøret (i noen tilfeller kan effekten av en kjemisk forbrenning oppstå etter flere år);

    dårlig arvelighet. Tallrike studier av spiserørskreft, utført av forskere fra hele verden, har vist at sannsynligheten for å utvikle spiserørskreft øker flere ganger på grunn av mutasjonen av "p 53" -genet. På grunn av det faktum at vevet slutter å motta riktig beskyttelse, og ondartede svulster begynner å utvikle seg i spiserøret;

    enhver mekanisk effekt på spiserøret (skader påført når du svelger fast mat som kan skade veggene i spiserøret) kan provosere degenerasjonen av epitelceller til kreft;

    røyking og drikking av alkoholholdige drikker. Blant pasienter som har blitt diagnostisert med kreft i spiserøret, er det et stort antall mennesker som lider av alkoholisme (denne avhengigheten var hovedårsaken til sykdommen deres). Hyppig inntak av alkohol tynner slimhinnen i spiserøret, noe som resulterer i ødeleggelse av cellene. Den samme situasjonen er med en annen avhengighet - røyking. Kreftfremkallende stoffer som kommer inn i pasientens lunger forårsaker irreversible endringer i epitelcellene. Når han tenner sin første sigarett, bør alle huske at han bevisst faller inn i en risikogruppe og snart kan utvikle kreft i spiserøret;

    papillomavirus, som finnes i humant blod, kan forårsake ondartede svulster i spiserøret (forskere forbinder dette med en mutasjon i cellene i spiserøret, som er forårsaket av dette viruset);

    utilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer som må tilføres menneskekroppen hver dag. Cellene i spiserørsslimhinnen mister evnen til å utføre funksjonene som er tildelt dem, som et resultat av at de kan gjenfødes, etc..

    Stadier og grader av spiserørskreft

    Moderne medisin definerer 4 stadier av spiserørskreft:

    På det første stadiet kan det hende at pasienten ikke merker noen endringer i kroppen. Når han spiser fast mat, må han drikke væske slik at maten når magen.

    I andre fase av spiserørskreft kan pasienten utvikle ernæringsproblemer. Mange pasienter på dette stadiet av kreft bytter til flytende mat, potetmos og frokostblandinger..

    På det tredje stadiet av spiserørskreft hos pasienter, oppstår en innsnevring av matpassasjen, noe som gjør det vanskelig og smertefullt til og med å svelge væske.

    På det fjerde stadiet av kreft har pasienten fullstendig obstruksjon av spiserøret.

    Grad 1 spiserørskreft

    Den første fasen av spiserørskreft ledsages ofte ikke av uttalte symptomer. Den ondartede svulsten er veldig liten og forstyrrer praktisk talt ikke pasienten. På dette tidspunktet oppstår skade på slimhinnene i spiserøret, så vel som submucosa. Kreft i det første stadiet vokser ikke inn i spiserøret i muskelen og reagerer derfor veldig bra på kirurgisk behandling. Pasienter har ikke en innsnevring i spiserøret, de kan spise fullt, siden de ikke opplever ubehag hverken under spising eller etter å ha spist.

    Esophageal cancer grade 2

    På 2. trinn av utviklingen av spiserørskreft observeres skade på følgende organer:

    slimhinner i spiserøret;

    På dette tidspunktet går ikke ondartet svulst utover den berørte spiserøret. Hos mange pasienter er lumen i spiserøret innsnevret, og derfor må de bytte til flytende mat. Ved undersøkelse av en pasient kan spesialister oppdage enkeltmetastaser som påvirker regionale lymfeknuter.

    Spiserørskreft grad 3

    På tredje utviklingsstadium vokser en ondartet svulst i alle lag av spiserørens vegger. Hos pasienter påvirker svulsten den serøse membranen, så vel som paresofageal vev. På bakgrunn av kreftutviklingen smalner spiserøret på spiserøret, og pasientene har problemer med ernæring, siden det blir problematisk for dem å svelge fast mat. Parallelt forekommer svulstmetastase (metastaser finnes i regionale lymfeknuter). Organene i nærheten av spiserøret blir ikke skadet på dette stadiet av kreftutvikling.

    Spiserørskreft grad 4

    På 4. trinn av spiserørskreft hos pasienter, oppstår metastase av svulsten, der både regionale og fjerne lymfeknuter påvirkes. Den kreftsvulsten sprer seg til peri-esophageal vev. Ondartet svulst fanger også veggene i spiserøret, den serøse membranen og tilstøtende organer. De fleste pasienter på dette stadiet av kreft utvikler en esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistula.

    Behandling av spiserørskreft

    Før du forskriver behandling for en pasient som har symptomer som er karakteristiske for onkologiske sykdommer, bør en grundig undersøkelse utføres av den behandlende legen..

    Pasienten får tildelt en rekke diagnostiske tiltak som tillater det bestemme den nøyaktige typen svulst, dens utviklingsstadium og lokalisering:

    Røntgenbilder (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgen). Ved hjelp av denne studien bestemmer spesialister lokaliseringen av en ondartet svulst, dens form og størrelse. Takket være røntgen kan onkologen forutse mulige komplikasjoner som kreftformen som blir undersøkt vil forårsake;

    Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;

    Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den nøyaktige størrelsen på den ondartede svulsten, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;

    Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen i neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren, overføres til en datamaskin, hvoretter den dekrypteres av en spesialist. I tilfelle slik utstyr blir installert i en medisinsk institusjon, kan det hende at pasienter ikke blir biopsiert, siden data som er oppnådd om svulsten er tilstrekkelig til å foreskrive terapi. Pasienter får også forskrevet positronemisjonstomografi. Rett før forskningen injiseres pasienten med glukose (radioaktiv). Dens egenskap ligger i det faktum at den selektivt kan akkumuleres i kreftceller. Pasienten plasseres i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);

    Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknikken punkteres pasienten i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet svulst, dens eksakte dimensjoner, og ta også biologisk materiale, som umiddelbart overføres til histologiske studier;

    Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen mistenker en metastatisk lesjon i strupehodet, luftrøret, bronkietreet osv.;

    Esophagogastroduodenoscopy. Når du gjennomfører denne typen undersøkelser, undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke den indre overflaten av spiserøret, samt ta biologisk materiale til laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere en ondartet svulst i et tidlig stadium av utviklingen og foreskrive behandling til pasienten i tide..

    Uten å mislykkes tildeles pasienter en full laboratorieundersøkelse, der:

    blodkjemi;

    klinisk blodprøve;

    generell urinanalyse;

    histologisk analyse av biopsi;

    svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

    Til dags dato er pasienter med ondartet svulst i spiserøret foreskrevet følgende behandlingsmetoder:

    kompleks terapi (denne teknikken inkluderer kirurgisk behandling, medisinering, stråling og cellegift);

    kombinert metode (den kombinerer kirurgiske manipulasjoner med strålingskomponenter).

    Under bukoperasjoner fjernes spiserøret delvis eller fullstendig. Kirurgen undersøker nøye lymfeknuter som påvirkes av metastaser og fjerner dem. I tilfelle det ikke er mulig å redde pasientens spiserør under fjerning av en ondartet svulst, bruker kirurgen vevet i tynntarmen til å gjenopprette dette organet i fordøyelseskanalen..

    Under kirurgisk behandling klarer pasientene å gjenopprette lumen i spiserøret. En ondartet svulst kan fjernes fullstendig hvis den befinner seg i midten eller nedre del av spiserøret. I noen tilfeller fjerner kirurgen en del av spiserøret og sammen med øvre mage. Resten av spiserøret er sydd i magen, og etter en serie rehabiliteringstiltak begynner å fungere fullt ut. Ifølge statistikk varierer dødeligheten for pasienter som har fått kirurgisk behandling innen 10%.

    Ikke alle kreftpasienter kan gjennomgå kirurgisk fjerning av ondartede svulster i spiserøret. Følgende begrensninger gjelder:

    metastase av kreft til lymfeknuter og andre indre organer;

    pasientens alder bør ikke overstige 70 år;

    tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer;

    problemer med hjerte, blodkar og lunger, etc..

    Når en ondartet svulst er lokalisert i den midterste delen av spiserøret, opprettes en åpning på bukhinnenes fremre vegg (under operasjonen). Deretter vil pasienten bli matet gjennom et rør som skal settes inn i dette hullet. Med denne plasseringen av svulsten, blir spiserøret helt fjernet sammen med lymfeknuter påvirket av metastaser. Et år senere, etter kirurgisk inngrep, gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse for å identifisere metastaser. Hvis de ikke blir funnet, er en annen operasjon foreskrevet, hvis formål er å lage en kunstig spiserør (som pasientens tynntarmsvev kan brukes til).

    Endoskopisk kirurgi. I de tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet svulst, kan pasienter gjennomgå mer sparsom kirurgisk behandling - endoskopisk kirurgi. Under den kirurgiske prosedyren blir pasienten introdusert gjennom munnen gjennom endoskoprøret, på slutten av hvilket en optisk enhet er festet. Ved hjelp av spesialinstrumenter utfører spesialisten bougienage, hvis formål er å gjenopprette lumen i spiserøret.

    Strålebehandling. En av de moderne metodene for behandling av ondartet svulst i spiserøret er strålebehandling. Denne teknikken er ideell for den kategorien kreftpasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for (dette er assosiert med sykdommer i bronkopulmonært eller kardiovaskulært system, etc.). Strålebehandling utføres ofte i den postoperative perioden, på grunn av hvilket antall tilbakefall av sykdommen hos pasienter er betydelig redusert og prosessen med kroppens metastase forhindres. Det er også verdt å merke seg at hos inoperable pasienter, etter strålebehandling, er ondartede svulster sterkt redusert i størrelse. Under strålebehandling påvirkes ikke friske celler i pasientens kropp negativt, og pasienter opplever ikke sterke bivirkninger.

    Ved kombinert behandling av spiserørskreft får pasienter foreskrevet stråling og cellegift i flere uker før operasjonen. Denne kombinasjonen øker sjansene for en vellykket behandling. Parallelt utvikles et komplett diett for pasienter, som inkluderer vitaminer, proteinpreparater, samt forskjellige næringsrike væsker. Leger anbefaler at kreftpasienter drikker naturlig juice og fruktdrikker. Hvis pasienter ikke klarer å svelge til og med flytende mat, blir de matet med et rør.

    Kosthold. For å øke pasientens sjanser for å lykkes med å behandle spiserørskreft, må han få riktig pleie og ernæring. Utilstrekkelig mengde næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer kan føre til brudd på den mentale tilstanden til en onkologisk pasient og utseendet på forskjellige komplikasjoner. Pasienten bør spise halv flytende mat, som ikke vil inneholde partikler som kan lukke spiserøret. Maten skal være variert, næringsrik og rik på vitaminer og mineraler. Pasienter diagnostisert med spiserørskreft bør spise 8-10 små måltider om dagen.

    Det er strengt forbudt for denne kategorien pasienter å konsumere: stekt og røkt mat, fet mat, alkohol og kullsyreholdige drikker. Du må også gi opp en annen avhengighet - røyking. I tillegg til riktig ernæring, må pasienten nøye overholde personlig hygiene..

    Korrekt valgt behandling hos 70% gir pasienter muligheten til å gå tilbake til et fullverdig liv og spise fast mat.

    Kjemoterapi for spiserørskreft

    I behandlingen av onkologiske sykdommer, i tillegg til kirurgiske inngrep, har cellegift en stor effekt. Når det utføres, injiseres pasientene, avhengig av lokaliseringen og etiologien til den ondartede svulsten, med spesielle medisiner. Hovedformålet med disse stoffene er å ødelegge kreftceller. Ved kreft i spiserøret foreskrives vanligvis cellegift fra 2. trinn av denne sykdommen.

    Korrekt utvalgte medisiner for cellegift kan ikke bare bremse veksten av en ondartet svulst og forhindre cellene i å dele seg, men også arbeide for å ødelegge dem fullstendig. Dessverre har enhver cellegift en rekke bivirkninger og har en negativ effekt på sunne celler i kroppen. I de fleste tilfeller, på bakgrunn av å ta slike medisiner, utvikler pasienter problemer med benmargsceller, hår (folliklene deres blir ødelagt og skallethet oppstår), tarmene, munnslimhinnen osv..

    Kjemoterapi for spiserørskreft utføres når en pasient får diagnosen en viss form for ondartet svulst:

    småcellet kreft i spiserøret;

    dårlig differensiert form for spiserørskreft.

    Kjemoterapi gjøres nesten alltid parallelt med andre behandlinger. Ifølge statistikk innhentet som et resultat av mange års forskning utført av forskere fra forskjellige land i verden, oppnås den største effekten i behandlingen av spiserørskreft når strålebehandling utføres sammen med cellegift. Denne behandlingsmetoden er helt rettet mot destruksjon av kreftceller, mens ondartet svulst er betydelig redusert i størrelse..

    Spesielle medisiner kan forskrives til pasienter, både før og etter operasjonen. Under cellegift kan medisiner administreres enten oralt eller intravenøst.

    Kjemoterapi er foreskrevet for kreftpasienter som følger:

    med utgangspunkt i 2. og 3. trinn av spiserørskreft, forhindrer spesialmedisiner videre utvikling av kreft og ødelegger kreftceller. Kjemoterapi er foreskrevet til pasienter i den preoperative og postoperative perioden;

    starter fra 4. trinn i spiserørskreft, gjennomgår pasienter palliativ behandling. Hovedoppgaven med denne terapien er å bremse veksten av en ondartet svulst. Alle disse terapeutiske tiltakene kan forlenge pasientens liv..

    Under cellegift er pasienter som har blitt diagnostisert med kreft i spiserøret foreskrevet kreftmedisiner:

    5-fluorouracil, etc..

    Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

    Utdanning: Uteksamen fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog "