Bukspyttkjertelkreft: kirurgi

Lipoma

Kirurgi gjøres for å fjerne kreftsvulst eller precancerøse celler. Bukspyttkjertelsvulster dannes fra to forskjellige typer celler:

  1. nevroendokrine celler som er ansvarlige for å kontrollere sukkernivået i kroppen
  2. celler som formidler absorpsjon av fett fra mat

For tiden utvikler det kanskje mest interessante området kirurgisk behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen. Dette er fjerning av forstadier til vekst. Kort sagt, kirurgi på bukspyttkjertelen er indikert for kreft og precancerous svulster..

Navigere i artikkelen

Hvordan få fjernkreftbehandling i Israel under koronavirusepidemien?

  • Hva er fordelene med minimalt invasive kirurgiske teknikker for bukspyttkjertelkirurgi?
  • Hvilke pasienter kan ha minimalt invasiv kirurgi i bukspyttkjertelen??
  • Hva er irreversibel elektroporering ("nanoknife")?
  • Når er irreversibel elektroporasjon foreskrevet for å behandle kreft i bukspyttkjertelen??
  • Hvorfor er det så viktig å bli behandlet i henhold til et tverrfaglig onkologiprogram under veiledning av et tverrfaglig team av spesialister?
  • Kostnadene ved diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Israel

Hva er fordelene med minimalt invasive kirurgiske teknikker for bukspyttkjertelkirurgi?

Minimalt invasiv kirurgi har betydelige fordeler i forhold til åpen bukspyttkjertelkirurgi:

  1. pasienter får mindre smerte
  2. blodtap under minimalt invasive operasjoner er mindre enn med åpen
  3. pasienter blir raskere utskrevet fra sykehuset
  4. postoperative komplikasjoner etter slike operasjoner er mye mindre vanlige

Når det gjelder komplikasjonene, er de ofte forbundet med legingen av kirurgisk sår. Under åpne operasjoner observeres ofte sårinfeksjoner. Etter en minimalt invasiv pankreatektomi er det praktisk talt ingen komplikasjoner forbundet med sårheling. Dette er et betydelig skritt fremover. Rett etter en slik operasjon kan pasienten starte cellegift - hvis han trenger det.

En ekstra fordel med minimalt invasiv kirurgi er en god kosmetisk effekt..

Hvilke pasienter kan ha minimalt invasiv kirurgi i bukspyttkjertelen??

De fleste pasienter er kandidater for minimalt invasiv pankreatektomi. En slik operasjon er kun kontraindisert i to pasientkategorier:

  1. de som har hatt flere operasjoner tidligere;
  2. de som har komplekse svulster som har vokst til store blodkar.

Før det gis samtykke til kirurgisk behandling, anbefales det at pasienten rådfører seg med en kirurg som utfører både minimalt invasive og åpne operasjoner. En slik spesialist vil være i stand til å velge den mest hensiktsmessige metoden for fjerning av svulst individuelt.

Behandling ved Ichilov onkologisenter uten å forlate hjemmet.

Hvordan klinikkspesialister behandler pasienter under koronavirus.

Hva er irreversibel elektroporering ("nanoknife")?

Irreversibel elektroporering er en teknologi som nylig har begynt å bli brukt til behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen. Det er indikert for inoperable svulster som har invadert store blodkar.

Essensen av irreversibel elektroporering er bruken av elektrisk strøm for å ødelegge ondartede celler. Metoden er veldig effektiv i behandlingen av kreft i Israel.

For irreversibel elektroporering påføres en elektrisk strøm. For mange år siden brukte forskere det til å transfektere celler. Forskere passerte ganske enkelt en strøm gjennom cellen, og gjennomboret cellemembranen for å danne et lite hull, og injiserte DNA i cellen. Hullene ville til slutt gro. Dette kalles reversibel elektroporering..

Ved behandling av bukspyttkjertelsykdommer brukes irreversibel elektroporering. Dette bruker en kraftig elektrisk strøm som ikke produserer varme. Det forårsaker irreversibel skade på membranene til ondartede celler. Etter at cellen er mettet med vann gjennom det resulterende hullet, oppløses den og dør.

Når er irreversibel elektroporering foreskrevet for behandling av kreft i bukspyttkjertelen??

Kirurgi er kontraindisert hos omtrent 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen. Omtrent halvparten av alle pasienter har allerede fjerne metastaser ved diagnosetidspunktet. De resterende 30% avvises kirurgi på grunnlag av at store blodkar var involvert i den patologiske prosessen.

Hvorfor er det så viktig å bli behandlet i henhold til et tverrfaglig onkologiprogram under veiledning av et tverrfaglig team av spesialister?

En tverrfaglig tilnærming til behandling av kreft i bukspyttkjertelen er uten tvil standard for pleie. Ichilov Oncology Center har et tverrfaglig team av spesialister, som inkluderer:

  • kirurger
  • onkologer-terapeuter
  • onkologer-radiologer
  • radiografer
  • gastroenterologer
  • smertestillende spesialister

Når en pasient får diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, vurderer alle leger i fellesskap tilstanden hans. Det er bevist at den første diagnosen av kreft i bukspyttkjertelen endres på en eller annen måte i omtrent 30% av tilfellene, som et resultat av undersøkelse av et tverrfaglig team av spesialister. Disse endringene påvirker valget av datoen for operasjonen, og derfor datoen for starten på løpet av cellegift eller strålebehandling..

I september 2015 følte jeg en klump i venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg visste hva det kunne bety. Jeg hadde en time om en måned med fødselslege-gynekologen min, så jeg trodde først at jeg ville vente og snakke om det med legen min.

Jeg hadde mammografi for bare seks måneder siden. Men etter å ha studert informasjonen på Internett, innså jeg at jeg av sikkerhetshensyn må oppsøke lege tidligere..

Fem år før jeg fikk diagnosen, trente jeg fire ganger i uken og var i god form. Venner la merke til at jeg hadde gått ned mye i vekt, men jeg trodde bare det skyldtes min aktive livsstil. I løpet av denne tiden hadde jeg stadig mageproblemer. Legene mine anbefalte reseptfrie medisiner.

Jeg hadde også vedvarende diaré i en måned. Legene mine har ikke funnet noe galt.

Tidlig i 2016 tok jeg råd fra en lege og gjorde en koloskopi. Jeg har aldri gjort dette før. Legen min viste mannen min og meg et bilde av tykktarmen. To polypper var synlige på bildet. Legen pekte på det første stedet på tykktarmen min og forsikret oss om at det ikke var noe å bekymre seg for. Han pekte deretter på et annet sted og fortalte oss at han trodde det var mistanke om kreft. Under prosedyren tok han en biopsi, og vevet ble analysert..

I 2011 begynte jeg å få acid reflux. Det var ubehagelig og urovekkende, så jeg gikk til huslegen vår for undersøkelse. Under besøket spurte han meg når sist jeg testet hundens antigen, en rutineprøve mange menn gjør for å se etter mulige tegn på prostatakreft. Det er omtrent tre år siden jeg gjorde denne testen, så han la den til mitt besøk den dagen.

Historien min begynner med nummenhet. En dag i 2012 mistet tre fingre på venstre hånd plutselig følsomheten. Jeg fikk øyeblikkelig avtale med legen. Da legen kunne se meg, hadde alt allerede gått, men kona mi overbeviste meg om å gå på konsultasjon. Jeg hadde røntgen for å se om det var tegn på ryggskade, muligens fra å kjøre lastebil. Når det var noen.

Vinteren 2010, da jeg var 30 år, følte jeg en plutselig smerte i høyre side. Smertene var skarpe og startet uten forvarsel. Jeg dro umiddelbart til nærmeste sykehus.

Legen mottok resultatene av blodprøven min, og han så at antallet hvite blodlegemer var ekstremt høyt. Legen og andre som så disse resultatene var urolige og ba gynekologen på vakt om å komme til meg med en gang.

I rundt tre år har jeg slitt med en hoste med mellomrom. Han dukket opp om vinteren og forsvant til våren, og da glemte jeg ham. Men høsten 2014 skjedde dette tidligere. I oktober ringte min kone den lokale pulmonologen. Det første møtet var planlagt i tre måneder.

. På Ichilov Oncology Center møtte vi en thorax kirurg. Vi bestemte oss for å fjerne nodulen helt.

Kostnadene ved diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Israel

For enkelhets skyld for pasienter fra utlandet siterer vi priser i dollar for noen diagnostiske og behandlingsprosedyrer som er foreskrevet på Ichilov Cancer Center for bukspyttkjertelkreft.

For å finne ut de nøyaktige kostnadene for behandlingen, fyll ut søknaden. I løpet av de neste to timene vil legen ved kreftsenteret kontakte deg. Han vil stille deg de nødvendige spørsmålene og fortelle deg den nøyaktige kostnaden for behandlingen. Du kan også få informasjon på telefon: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Russland.

Bukspyttkjertelkreft: kirurgi

Ved kreft i bukspyttkjertelen (PCa) er kirurgi en av de mange metodene som brukes i kompleks behandling og øker sannsynligheten for fullstendig utvinning betydelig..

Behovet for kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen er kirurgi den eneste måten å redde livet til en pasient med en slik patologi. Dette skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen, som forklares med:

  • asymptomatisk kurs i de tidlige stadiene eller ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for patologien til mange organer i fordøyelsessystemet;
  • sen diagnose på grunn av sen behandling av pasienten;
  • høy aggressivitet av kreft i bukspyttkjertelen - det sprer seg raskt metastaser til nærliggende og fjerne organer.

Kirurgisk inngrep letter pasientens lidelse og forlenger livet hans.

Typer operasjoner

Radikal. Behandling er mulig ved å begrense svulsten i bukspyttkjertelen. Ifølge statistikk er dette 10% av alle tilfeller med en bekreftet diagnose av ondartet svulst. Hvis kreft i bukspyttkjertelen sprer seg til nærliggende og fjerne lymfeknuter og organer, er kirurgisk inngrep for å fjerne selve svulsten bare mulig hos 1-5%.

Palliativ. Det er nødvendig å lindre pasientens tilstand og løser ikke problemet med svulsten helt. fordi det er rettet mot å redusere smerte og andre patologiske symptomer. Palliative inngrep utføres for alvorlige komplikasjoner av avansert kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg til de listede typene kirurgisk behandling for kreft i bukspyttkjertelen, har det i de siste årene blitt utviklet nye teknikker og introdusert i praksis:

  • bukspyttkjerteltransplantasjon;
  • selektiv celletransplantasjon av holmer av Langerhans og acini.

Typer bukspyttkjertelkirurgi for kreft

Flere grunnleggende typer radikal kirurgi brukes i dag. Valget av en bestemt operasjon bestemmes av egenskapene til det kliniske tilfellet. Hver situasjon tar hensyn til:

  • kreftstadiet;
  • graden av aggressivitet;
  • pasientens generelle helse osv..

Whipple glans reseksjon

Dette er en klassisk operasjon utført i tilfeller der svulsten er lokalisert i bukspyttkjertelen eller veggen i Wirsungs kanal. Oppkalt etter forfatteren, er det hoveddelen av alle typer radikal behandling som er utviklet. Det utføres i tilfelle mistenkt prostatakreft, uten å vente på resultatene av histologiske og cytologiske studier som bekrefter diagnosen. Dette skyldes det store antallet falske negative responser (mer enn 10%), selv i tilfeller der en biopsi er tatt ved laparoskopisk metode eller vevssamling for histologisk undersøkelse utføres intraoperativt..

Teknisk sett er operasjonen ekstremt vanskelig, den gjøres under narkose og varer 8-12 timer. Består av 2 trinn.

Tidligere, for å avklare lokaliseringen av svulsten og omfanget av kjertellesjonen, utføres laparoskopi. Under intervensjonen fjernes ikke bare organets hode med den eksisterende formasjonen i seg og det tilstøtende segmentet av bukspyttkjertelkroppen, men også nærliggende vev som potensielt kan inneholde kreftceller:

  • den pyloriske delen av magen og tolvfingertarmen 12 (tolvfingertarmen);
  • galleblære;
  • jejunum er 10–12 cm langt;
  • Lymfeknuter.

Lymfeknuter som skal resekteres under Whipple-operasjon:

  • regional;
  • retroperitoneal;
  • lokalisert langs hepato-duodenal ligament.

Den neste fasen er dannelsen av gastroenteroanastomose: magen er koblet til jejunum på nytt. Den vanlige gallegangen skilles ut i jejunum. Gjennom det kommer bukspyttkjertelsekresjon og galle direkte inn i tarmlumen. De nøytraliserer saltsyre i magesyre. Som et resultat reduseres risikoen for å utvikle sår betydelig..

Deaktivering av et så viktig organ som tolvfingertarmen fra fordøyelsesprosesser fører til anatomiske og funksjonelle omlegginger i mage-tarmkanalen, reduserer livskvaliteten betydelig.

Med en liten størrelse av svulstformasjonen bevares pylorus (pylorisk del) og antrum i magen. Dette er en modifisert Whipple-operasjon. I motsetning til standard pankreatoduodenal reseksjon, er det:

  • mindre traumatisk;
  • bevarer funksjonene i magen;
  • forstyrrer ikke fordøyelsesprosessene.

Det brukes i fravær av metastaser i tynntarmen og regionale lymfeknuter. Overlevelse etter en slik operasjon er pasienter som ikke har atypiske celler under den histologiske undersøkelsen av vev tatt fra kantene av reseksjonen. Langsiktige resultater indikerer fullstendig forsvinning av smerte hos 91% av pasientene.

Longmire Traverso reseksjon

Det er en mer moderne versjon av operasjonen - endret pankreatoduodenal reseksjon. Det utføres med bevaring av alle vev og deler av magen. Den består i fullstendig fjerning av kjertelen. Operasjonen er kompleks, det tar 4-6 timer.

  • rask progresjon av kreftprosessen med metastase til milten;
  • diffus (multifokal) kreft i bukspyttkjertelen;
  • ondartet lesjon i hodet og kroppen i bukspyttkjertelen;
  • spredning av svulsten langs hele den viktigste bukspyttkjertelkanalen;
  • mistanke om malignitet på bakgrunn av langvarig kontinuerlig tilbakevendende kronisk pankreatitt;
  • en sjelden type svulst;
  • umuligheten av teknisk å utføre en sikker forbindelse av bukspyttkjertelen med jejunum.

Dessuten foreskrives en slik operasjon i ekstreme tilfeller når en mildere tidligere inngripen ikke stoppet prosessen, eller hvis kreften har spredt seg til hele organet. Den ekstremt sjeldne bruken av denne teknikken skyldes:

  • betydelig traume;
  • høy intra- og postoperativ dødelighet;
  • høy forekomst av alvorlige komplikasjoner.

Etter fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen utvikler diabetes seg, noe som fører til livslang insulinbehandling. Pasienten trenger også konstant enzymerstatningsterapi, noe som er veldig vanskelig å tolerere. Det har ikke vist seg å være effektivt for å forbedre overlevelsen sammenlignet med Whipple-kirurgi.

Segmentreseksjon

I denne operasjonen fjernes bare den delen av bukspyttkjertelen som er påvirket av svulsten. Indikasjoner: kreft i kroppen og halen i bukspyttkjertelen uten metastaser. Men ondartede svulster i bukspyttkjertelen oppdages som regel oftest i et avansert stadium når det ikke lenger er mulig å utføre en radikal operasjon..

Palliative operasjoner

For ubrukelige former for kreft i bukspyttkjertelen utføres palliative inngrep. De er rettet mot å eliminere alvorlige komplikasjoner i kroppen forårsaket av spredning av ondartet vekst til nærliggende og fjerne organer. Den mest kjente av dem:

  • obstruktiv gulsott på grunn av kompresjon av den vanlige gallegangen av svulsten;
  • stenose av tolvfingertarmen med nedsatt passering av mat fra magen til tynntarmen eller utvikling av fullstendig obstruksjon av tolvfingertarmen;
  • perforering av mageveggen;
  • høyt trykk av en gjengrodd svulst på nerveender og nærliggende organer med alvorlig smertesyndrom.

For å lindre pasientens tilstand i tilfelle obstruktiv gulsott, utføres følgende:

  • kolecystostomi eller koledochojejunostomi i off jejunum (Roux);
  • ekstern kolangiostomi (utført under ultralyd eller CT-kontroll);
  • endoprotetikk i endeseksjonen av den vanlige gallegangen.

Med obstruksjon av tolvfingertarmen utføres gastroenterostomi. Som et resultat gjenopprettes evakueringen av mat fra magen, og fordøyelsen forbedres. På grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på slike stadier av sykdommen, kan slike operasjoner redusere lidelse, delvis gjenopprette funksjonene i fordøyelsessystemet og forlenge pasientens levetid med 7-10 måneder.

Stenting

For å eliminere hindringen av den vanlige galdekanalen som er tilstoppet av den spirede svulsten, er det installert en stent. Dette er et metall- eller plastrør som settes inn i lumenet på den vanlige gallekanalen. Dermed gjenopprettes strømmen av galle inn i lumenet på duodenalpæren. Kirurgisk behandling utføres på to måter:

  • ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP);
  • perkutan metode - en stent settes inn i den innsnevrede kanalen gjennom et snitt. I sistnevnte tilfelle renner galle ned i en spesiell pose som ligger utenfor. Røret byttes ut hver 3. måned.

Omgå kirurgi

Ved hjelp av kirurgisk inngrep gjenopprettes gallegangens åpenhet. Valget av kirurgi avhenger av nivået på lesjonen. 3 alternativer er mulige.

  • Choledochojejunostomy - koledok utskilles i hulrommet i tynntarmen. Prosedyren utføres laparoskopisk, det er trygt.
  • Hepaticojejunostomi er tilbaketrekning av den vanlige levergalleveien inn i jejunum. Dette er en mindre traumatisk og farlig måte..
  • Gastroenterostomi er gjenforbindelse av magen med tynntarmen. Dette utelukker reoperasjon med progresjon av kreft, når det er en risiko for å utvikle duodenal obstruksjon.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling

Suksessen til enhver kirurgisk prosedyre avhenger av mange faktorer. Ved kreft i bukspyttkjertelen spilles en viktig rolle av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, svulstens omfang, stadium og menneskelig immunitet. Etter abdominal kirurgi i bukspyttkjertelen med fullstendig eller delvis reseksjon av organet, utvikler det seg i 30-50% av tilfellene en rekke komplikasjoner, som videre krever medisinsk korreksjon eller gjentatt kirurgisk inngrep.

Smertsyndrom. Assosiert med vevskade under operasjonen. Intensiteten og varigheten av smertene avhenger av smerteterskelen og utvinningsgraden for kroppen.

Infeksjon av indre organer med deres påfølgende betennelse skyldes tilstedeværelsen av avløp. De er installert for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen..

Blødning av ulik alvorlighetsgrad. Tilknyttet et uisolert kar eller en blødningsforstyrrelse etter operasjonen. Tilstedeværelsen av spor av blod eller en liten mengde av det i utslippet fra avløpet er normen. Hvis blodtapet er stort, utføres embolisering av det skadede karet eller kirurgi - i unntakstilfeller.

Lekkende anastomose. Lekkasje av galle, bukspyttkjertel eller magesaft på operasjonsstedet. Dette skjer i tilfeller av dårlig sårtilheling. Aggressiv saltsyre skader vev, bukspyttkjertelenzymer fordøyer dem, gallsyrer irriterer og ødelegger nærliggende vev. I slike tilfeller utføres medisinsk korreksjon. Et forløp for medikamentell terapi er foreskrevet, først og fremst medisiner som blokkerer produksjonen av pankreas enzymer (octreotide) og saltsyre (PPI-gruppe, H-blokkere2-histaminreseptorer).

Lymfevæskelekkasje. En sjelden komplikasjon. Den inneholder lymfe og emulgerte fettstoffer. Pasienten overføres til spesiell parenteral ernæring, eller mengden fett i dietten er begrenset.

Diabetes. Insulinbehandling eller antihyperglykemiske legemidler kreves.

Forsinket gastrisk tømming. Resultatet av nerveskader under operasjonen. Delvis parese av magen utvikler seg, som forsvinner i løpet av 1-3 måneder. Det manifesteres av kvalme, oppkast etter å ha spist. I noen tilfeller tyr de til rørfôring. Denne komplikasjonen observeres oftest etter en modifisert Whipple-operasjon..

Dumping syndrom. Resultatet av rask passering av ufordøyd mat fra magen til tynntarmen. Det utvikler seg ofte etter standard Whipple-kirurgi. Det manifesterer seg som alvorlige symptomer for pasienten: alvorlig svette etter å ha spist, magekramper, flatulens, løs avføring. Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden: ernæringskorrigering, medisinering eller kirurgisk behandling.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten tilbringe 10-14 dager på avdelingen, hvis det ikke oppstår komplikasjoner som krever videreføring av døgnbehandling. I løpet av denne tiden gjelder:

  • parenteral ernæring;
  • anestesi (medisinering eller, om nødvendig, epidural anestesi);
  • insulinbehandling;
  • valg av en tilstrekkelig dose enzymer.

Hvis det ble utført en delvis reseksjon av bukspyttkjertelen under operasjonen, fortsetter resten av organet å produsere enzymer og hormoner (insulin). Under sykehusopphold velges disse legemidlene individuelt for hver pasient, og det gis opplæring i riktig administrering og bruk. Etter en viss tid gjenopprettes funksjonene i bukspyttkjertelen, legemidlene blir delvis eller fullstendig avbrutt. Ved fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen overføres pasienten til insulinbehandling og inntak av enzymer, som må tas gjennom hele livet.

Valg av klinikk

Behandling av ondartede sykdommer i bukspyttkjertelen utføres for tiden med suksess i mange klinikker i Russland. Tidlig søk av medisinsk behandling fører til forebygging av alvorlige komplikasjoner, forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten. For å velge et onkologisk senter og / eller en individuell spesialist innen onkologi, kan du kontakte legenes online tjeneste.

Bukspyttkjertelkreftoperasjon

For kreft i bukspyttkjertelen utføres radikale (rettet mot å fjerne svulsten) og palliativ (for å redusere symptomer og øke forventet levealder). Avhengig av størrelsen, plasseringen og andre kjennetegn ved den ondartede svulsten, kan en av følgende typer kirurgiske inngrep utføres:

  • distal kombinert reseksjon av bukspyttkjertelen;
  • standard pankreatoduodenal reseksjon (Whipple-operasjon);
  • gastropankreatoduodenal reseksjon;
  • utvidet pankreatoduodenal eller gastropancreatoduodenal reseksjon;
  • pankreatektomi;
  • utvidet total pankreatoduodenektomi.

Vanligvis inkluderer operasjonsteamet 4-5 kirurger, intervensjonen tar 4-5 timer. Prognosen avhenger sterkt av hvor riktig operasjonen ble utført. Det er viktig å følge nøye med moderne standarder. Operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen er ikke tilfelle når improvisasjon og forfatterens teknikker er passende.
Er det alltid mulig å utføre en operasjon? Kirurgi er den eneste metoden som har potensial til å kurere eksokrin kreft i bukspyttkjertelen. Dessverre er bare i en av fem pasienter i prinsippet mulig kirurgisk behandling - hos de resterende fire, på tidspunktet for diagnosen, har svulsten allerede tid til å vokse sterkt inn i det omkringliggende vevet og gi metastaser. Men selv i denne av fem, kan kreft ikke alltid fjernes. Noen ganger, etter å ha allerede startet operasjonen, oppdager kirurgen at reseksjon er umulig..

Distal bukspyttkjertelreseksjon

Bukspyttkjertelen har tre deler: hode, hale og kropp. Under distal reseksjon fjernes en kroppsdel ​​og hale. Milten fjernes ofte samtidig. Slike operasjoner utføres vanligvis for nevroendokrine svulster som stammer fra celler som produserer insulin og andre hormoner. Innen deteksjon vokser eksokrin kreft oftest inn i tilstøtende vev, gir metastaser, og kirurgisk behandling blir umulig. Etter fjerning av milten reduseres kroppens forsvar, og pasienten blir mer sårbar for infeksjoner.

Pankreatoduodenal reseksjon (Whipple-operasjon)

Denne operasjonen utføres tradisjonelt hos de fleste pasienter med eksokrin kreft i bukspyttkjertelen. Under intervensjonen blir hodet på bukspyttkjertelen (noen ganger sammen med kroppen), galleblæren, en del av gallegangen og tarmen (noen ganger sammen med en del av magen) og nærliggende lymfeknuter fjernet. Deretter er de gjenværende endene av tarmen koblet til hverandre eller til magen, enden av gallegangen, bukspyttkjertelen, blir sydd til tarmen. Dette er en veldig vanskelig operasjon. For å utføre det vellykket, må kirurgen operere 15–20 slike pasienter årlig. Men selv i dette tilfellet dør 5% av pasientene på grunn av komplikasjoner ved operasjonen. Hvis kirurgen ikke er erfaren nok, er dødeligheten 15%.

Whipple-operasjonen kan utføres på forskjellige måter:

  • Oftest blir det laget et stort snitt midt i magen.
  • Noen klinikker praktiserer laparoskopiske inngrep gjennom punkteringer i bukveggen. Dette krever spesialutstyr, legene må ha passende ferdigheter.

De viktigste komplikasjonene etter pankreatodododenal reseksjon:

  • infeksjoner;
  • svikt i suturene i tarmene;
  • blør;
  • fordøyelsesbesvær, som krever å ta preparater av bukspyttkjertelenzymer;
  • obstruksjon i krysset mellom magen og tarmen;
  • brudd på avføringen;
  • vekttap;
  • diabetes mellitus (når mye endokrine vev fjernes, blir insulinproduksjonen forstyrret).

Utvidet gastropankreatoduodenal reseksjon

Nylig har legenes holdning til Whipples operasjon endret seg ikke til det bedre. Det er ikke effektivt nok, fordi mikrometastaser ofte forblir i lymfeknuter, som kirurgen ikke fjerner under intervensjonen. I USA, Japan og Europa utføres det nå oftere en annen operasjon: utvidet gastropankreatoduodenal reseksjon. I løpet av det fjerner de:

  • bukspyttkjertel;
  • del av magen og tynntarmen;
  • galleblære;
  • en del av gallegangene;
  • nærliggende lymfeknuter;
  • en del av portalvenen og arteriene som er rammet av kreft;
  • retroperitoneal lymfeknuter.

Alexey Severtsev

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, kirurg-onkolog

“Du må operere så snart diagnosen er stilt. Bukspyttkjertelkreft er veldig aggressiv, den blir raskt til et ubrukelig stadium, og prognosen forverres kraftig. Dessverre er det ikke så mange klinikker i Russland som utfører radikale operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen, og langt fra overalt tilsvarer komplikasjons- og overlevelsesfrekvensen de amerikanske og europeiske. ".

Radikal pankreatektomi

Under en slik intervensjon fjernes bukspyttkjertelen fullstendig, så vel som galleblæren, en del av tarmen, magen, milten. For tiden brukes radikal pankreatektomi sjelden. Noen ganger kan det gjøres hvis svulsten har spredt seg i bukspyttkjertelen.

Palliative operasjoner

Hvis kreft i bukspyttkjertelen ikke kan fjernes, er noen kirurgiske prosedyrer mulig for å forbedre pasientens tilstand:

  • Hvis utløpet av galle i gallegangen svekkes, kan det installeres en stent - en hul ramme med en nettvegg laget av metall eller plast. Stenting kan gjøres under perkutan transhepatisk drenering eller retrograd kolangiopankreatoduodenografi (RCP).
  • Biliodigestiv anastomose - skaper en kommunikasjon mellom gallegangen og tarmen utenom bukspyttkjertelen.
  • Gastrojejunostomi - skape en melding mellom magen og jejunum.

Hva er prognosen etter radikal operasjon for kreft i bukspyttkjertelen?

Hovedtallene for gastropankreatoduodenal reseksjon er som følger:

  • Under operasjonen dør én av hundre pasienter.
  • 30-70% av pasientene holder seg i live i løpet av året.
  • Gjennomsnittlig levealder etter operasjonen er 12-15,5 måneder.
  • Fem års overlevelse (antall pasienter som overlever i 5 år) - 3,5-15,7%.

Utføres slike operasjoner i Russland?

I Russland gjennomføres radikale inngrep for kreft i bukspyttkjertelen, men valget av klinikker der det er leger med relevant erfaring er veldig lite. Vi hjelper deg med å velge en klinikk der du blir operert på nivå med vestlige kreftsentre.

Svulstkirurgi i bukspyttkjertelen

Kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen kan utføres med sikte på radikal fjerning av svulsten, eller palliativt, for å redusere volumet av tumorvev og / eller eliminere livstruende komplikasjoner.

  • Smerter i ondartede svulster i bukspyttkjertelen
  • Typer av kirurgisk inngrep for ondartede svulster i bukspyttkjertelen
  • Gjenoppretting
  • Prognose

I de fleste tilfeller diagnostiseres ondartede svulster i bukspyttkjertelen i avanserte stadier, så radikal kirurgi er mulig hos ca. 15% av pasientene. Det skal bemerkes at slike operasjoner er langvarige, voluminøse, traumatiske og innebærer høy risiko for komplikasjoner både i den intraoperative og postoperative perioden. Samtidig er dette den eneste metoden for radikal behandling som kan forlenge pasientens liv med flere år.

Når du velger behandlingstaktikk, er legene avhengige av kriteriene for operabilitet av kreft i bukspyttkjertelen, utviklet av NCCN, som identifiserer resekterbare, ikke-resekterbare og borderline svulster.

Resektabilitet i bukspyttkjertelen:

  • svulsten påvirker ikke den overlegne mesenteriske arterien;
  • cøliaki koffert og hepatisk arterie intakt;
  • overlegen mesenterisk vene og portalvene er patent.

Tilstanden av svulstens reseksjonsevne:

  • den overlegne mesenteriske venen er infiltrert av en svulst mindre enn halvparten av omkretsen, eller det er kontakt av svulstfokus med karveggen;
  • kappen i leverpulsåren er infiltrert over en kort lengde. I dette tilfellet må operasjonslegen være klar for reseksjon av fartøyet med påfølgende plastisk kirurgi;
  • mulig involvering i svulstprosessen til et kort segment av den overlegne mesenteriske venen eller portalvenen, mens karveggen over og under infiltrasjonsstedet bør være helt uendret.

Tegn på tumorreseksibilitet:

  • omkretsen av den overlegne mesenteriske arterien er infiltrert med mer enn halvparten;
  • svulstinfiltrasjon av cøliaki-stammen, der det ikke er noen mulighet for å utføre rekonstruktiv plast etter fjerning av det berørte segmentet av fartøyet;
  • fullstendig okklusjon av den overlegne mesenteriske venen og / eller portalvenen.

Det bør tas i betraktning at svulster som kan resekteres på grensen, er et veldig betinget begrep. Tidligere ble det antatt at involvering av vaskulære formasjoner i prosessen er et hinder for kirurgisk behandling. Moderne muligheter for kirurgi gjør det mulig å fjerne svulsten og gjenopprette integriteten til vaskulære samlere ved hjelp av allogene transplantater. Muligheten for slike operasjoner avhenger av operasjonskirurgens ferdigheter og klinisk tekniske utstyr, derfor anbefales det at pasienter med tegn på borderline resekterbarhet henvises til sykehus på høyere nivå for en ny ekspertuttalelse og omvurdering av resectability.

Smerter i ondartede svulster i bukspyttkjertelen

Smerter i kreft i bukspyttkjertelen er alvorlige, uutholdelige og lokaliserte i øvre del av magen. Det kan gi ryggraden, brystbenet, hjertet, skulderbladene og armene. I noen tilfeller er det smerte som er det første tegn på sykdommen, i andre situasjoner blir det senere - med utviklingen av den ondartede prosessen.

Med en etablert diagnose, for å lindre symptomet, må pasienten ta smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer. Vanligvis brukes morfin. Orale preparater er foretrukket. Men med utviklingen av obstruksjon i fordøyelseskanalen eller brudd på svelging, er det mulig å bruke en plaster eller injeksjoner.

For pasienter som ikke tåler smertestillende midler eller som er mindre effektive, kan en solar plexus-blokk (et nettverk av nerver som ligger bak bukspyttkjertelen) brukes. Analgetika administreres enten perkutant under CT-veiledning eller under endoskopisk ultralydveiledning gjennom mageveggen. Effekten oppnås hos 50-90% av pasientene og varer fra 1 måned til et år.

Typer av kirurgisk inngrep for ondartede svulster i bukspyttkjertelen

Radikale operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • Gastropancreatoduodenal reseksjon er en delvis fjerning av mage, bukspyttkjertel og tolvfingertarm med eller uten pylorus. Slike inngrep brukes til å lokalisere svulsten i hodet på bukspyttkjertelen.
  • Pankreatektomi er fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. Slike inngrep brukes til å lokalisere svulsten i kroppen og halen av kjertelen. For en kirurg er teknisk fullstendig fjerning av kjertelen noe lettere enn delvis, men etter slike inngrep må pasienten ta hormonerstatning og enzymerstatningsterapi for livet..
  • Distal pankreatektomi - reseksjon av kroppen og halen i bukspyttkjertelen, samt fjerning av milten. Slike operasjoner utføres ekstremt sjelden på grunn av særegenheter ved spredning av svulstprosessen..

Radikale operasjoner kan utføres både ved åpen laparotomitilgang og ved hjelp av endoskopisk utstyr gjennom flere små punkteringer. Men i begge tilfeller er det nødvendig å fjerne lymfeknuter i et standardvolum.

Det skal bemerkes at avgjørelsen om muligheten for en radikal intervensjon kan tas direkte under operasjonen, etter revisjon av vevet, hvor svulsten oftest sprer seg. Tilfeller er ikke ekskludert når legen avslutter den opprinnelig planlagte operasjonen ved oppdagelse av tegn på uopprettbarhet og fortsetter til palliative inngrep.

Palliative operasjoner inkluderer:

  • interne galleomleggingsoperasjoner - endoskopisk stenting av gallegangene, påføring av biliodigestive anastomoser, etc.;
  • operasjoner rettet mot å organisere ytre drenering av galleveiene - perkutan transhepatisk drenering.

Slike operasjoner avlaster ikke pasienten fra svulsten, men eliminerer eller forhindrer utviklingen av slike livstruende tilstander som obstruktiv gulsott eller obstruksjon av mage-tarmkanalen. Faktum er at bukspyttkjerteltumorer kan vokse inn i eller komprimere gallegangene, noe som fører til stagnasjon av galle og som et resultat til en kritisk økning i nivået av bilirubin. Hvis denne tilstanden ikke stoppes i tide, kan det føre til pasientens død. Etter palliativ kirurgi er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter omtrent 8 måneder.

Radikal kirurgi for svulster i hodet i bukspyttkjertelen

For kreft lokalisert i hodet på bukspyttkjertelen, utføres gastropancreatoduodenal reseksjon. Under operasjonen fjernes 2/3 av mage, galleblære, bukspyttkjertelhode, tolvfingertarm og lymfeknuter. Dette er den eneste måten å resektere alt vev som er skadet av kreft, og måtene for metastase..

I noen tilfeller berøres ikke magen. Denne typen operasjoner kalles Longmere / Traverso-kirurgi. Med det er det også mulig å bevare pylorus - lukkemuskelen til pylorus i magen. Denne teknikken forhindrer utvikling av en rekke fordøyelsesproblemer. Den siste fasen er å gjenopprette kontinuiteten i fordøyelseskanalen og fjerne kanalene i fordøyelseskjertlene i magen eller tarmene ved hjelp av anastomoser.

Mulige problemer etter slike inngrep kan være:

  • svikt i anastomoser på grunn av ødeleggelse av kaustisk bukspyttkjerteljuice;
  • mangel på fordøyelsesenzymer;
  • reseksjon av magen kan føre til migrasjon av tarmbakterier til de overliggende delene av mage-tarmkanalen og utvikling av smittsomme komplikasjoner;
  • utviklingen av dumpingsyndrom - inngangen til ubehandlet mat i tynntarmen. I dette tilfellet er det angrep med rask hjerterytme, et hopp i blodtrykk, diaré, vekttap, opp til kakeksi. I alvorlige tilfeller kan takykardiangrep vare i flere timer.

Total pankreatektomi

Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen utføres i tilfelle ondartet skade på alt vev i organet i tilfeller der svulsten ikke går utover dets grenser. Under operasjonen fjernes hele kjertelen, milten, en del av magen, galleblæren og en del av tynntarmen.

Etter operasjonen forventes det at pasienten vil oppleve dype forstyrrelser innen karbohydratmetabolisme og fordøyelse. For å rette opp disse forholdene er det nødvendig å ta insulin og fordøyelsesenzymer livet ut..

Konsekvenser av operasjoner på bukspyttkjertelen

For noen tiår siden foretrakk kirurger ikke å kontakte bukspyttkjertelen i det hele tatt, siden skaden under operasjonen kan være dødelig for pasienten. I dag, med utviklingen av kirurgiske teknologier og legemidler, er livet mulig selv etter total pankreatektomi..

Generelt observeres alltid konsekvensene etter onkologiske operasjoner på bukspyttkjertelen, siden det er et helt eller delvis tap av organet som er ansvarlig for både karbohydratmetabolisme og utskillelse av fordøyelsesenzymer. Jo større volumet av kjertelvev som fjernes, desto mer uttalt vil bruddene være. For å kompensere for disse konsekvensene, må du følge en rekke regler:

  • streng diett;
  • overholdelse av dietten;
  • tar enzymsubstituerende medisiner;
  • korreksjon av karbohydratmetabolisme med insulininjeksjoner.

Kosthold og kosthold

De første dagene etter operasjonen er oral ernæring ikke mulig, så pasienten må få IV-støtteløsninger. Da bør du fortsatt foretrekke oral fôring..

Maten skal tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Den skal dampes eller stuves. Generelt anbefales det å foretrekke måltider rik på proteiner og, hvis mulig, å gi opp "lette" karbohydrater og fett.

Det er nødvendig å ekskludere en rekke produkter, for eksempel ferskt brød og bakverk, alle typer krydder, krydret mat, røkt kjøtt, marinader, sjokolade, søtsaker, meieriprodukter. Mer detaljerte anbefalinger vil bli gitt av den behandlende legen, med tanke på egenskapene til et bestemt klinisk tilfelle.

Enzymtilskudd bør tas med hvert måltid. Det kan være alfa-amylase, festal, creon, micrazim, etc. De normaliserer matfordøyelsen og eliminerer følelsen av tyngde, kvalme og dyspepsi..

Insulinbehandling

Med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er syntetisk insulinbehandling nødvendig for å normalisere karbohydratmetabolismen, i likhet med hvordan pasienter med diabetes mellitus gjør det. Valget av dose og administrasjonsmåten for legemidlet bestemmes av endokrinologen individuelt for hver pasient..

Gjenoppretting

Kirurgi for ondartede svulster i bukspyttkjertelen er omfattende og traumatisk, så pasienten vil trenge pleie. I løpet av de første 2-3 dagene vil han være på intensivbehandling. Hvis alt er i orden, blir pasienten overført til spesialavdelingen.

For å unngå komplikasjoner som trombose, vedheft og lungebetennelse, anbefales tidlig mobilisering hvis det ikke er kontraindikasjoner. Først trenger pasienten bare å rulle seg over sengen og utføre spesielle øvelser og pusteøvelser. For å redusere belastningen på sømområdet, kan du støtte dem med en pute. Etter at pasienten er sterkere, får han sitte og komme seg ut av sengen for korte turer. På dette stadiet kan du allerede bruke den postoperative bandasjen. I gjennomsnitt varierer sykehusinnleggelsens varighet innen 2-4 uker, avhengig av operasjonsmetoden (laparoskopisk og laparotomisk).

Etter reseksjon av bukspyttkjertelen går alle pasienter ned i vekt. Det tar 1,5-3 måneder før fordøyelsessystemet tilpasser seg nye arbeidsforhold. I løpet av hele denne perioden, må du følge anbefalingene angående dietten. Med fullstendig fjerning av kjertelen, må disse restriksjonene overholdes for livet, samt å ta hormonerstatning og enzympreparater.

Prognose

Radikal kirurgi for en ondartet bukspyttkjertelsvulst er den eneste måten å eliminere kreft fullstendig. Hvis tilbakefall oppstår, tas det en beslutning om valg av videre behandlingstaktikk. Dette kan være cellegift, strålebehandling, hormonell behandling og andre metoder..

Legene ved European Clinic har lang erfaring med å behandle pasienter som lider av kreft i bukspyttkjertelen. Til tross for den ganske aggressive formen av sykdommen, kan pasienter med en diagnose av kreft i bukspyttkjertelen alltid bli hjulpet. I noen tilfeller er det mulig å oppnå en økning i forventet levealder, i andre - for å lindre smerte og forbedre livskvaliteten..

Bukspyttkjertelkreft. Symptomer og tegn, årsaker, diagnose, behandling. Stadier og typer av kreft i bukspyttkjertelen. Operasjon, cellegift.

Bukspyttkjertelkreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra kjertelvev eller kanaler. Det ødelegger organet og vokser raskt til tilstøtende vev. Svulsten ser ut som en klumpete, tett node, hvit eller lys gul i snitt.

En funksjonsfeil i det genetiske apparatet til celler regnes som årsaken til en kreftsvulst. De kan ikke utføre funksjoner som er spesifikke for denne kroppen. Kreftceller kan bare formere seg intensivt, noe som fører til vekst av svulster.

Bukspyttkjertelkreft er den tiende vanligste kreft hos voksne, men det er den fjerde vanligste kreft. Antallet personer som får diagnosen øker hvert år. Denne formen for svulst forekommer oftere hos eldre pasienter. Menn etter 50 år er litt mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner..

Bukspyttkjertelkreft kan forekomme hos personer over 30 år, men toppforekomsten oppstår etter fylte 70 år. Sykdommen rammer oftest hodet på bukspyttkjertelen, 75% av tilfellene. På kroppen og halen av organet forekommer svulsten sjeldnere, i henholdsvis 15% og 10% av tilfellene.

På grunn av at kreft i bukspyttkjertelen ofte er asymptomatisk, kan den bare oppdages i de senere stadiene. Derfor er det vanskelig å behandle. Sykdommen er farlig fordi den raskt metastaser til nærliggende og fjerne organer: lever, lunger, bein, hjerne, lymfeknuter, spres langs bukhinnen. Imidlertid kan moderne medisiner forbedre pasientens tilstand betydelig, øke forventet levealder og i noen tilfeller føre til en reduksjon i ondartet svulst..

Anatomi og fysiologi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen tilhører fordøyelsessystemet. Hun er ansvarlig for produksjonen av bukspyttkjerteljuice, som tar del i fordøyelsen av maten. Den andre viktige funksjonen er produksjon av hormoner. Sistnevnte er nødvendig for karbohydrat- og fettmetabolisme..

Bukspyttkjertelen er plassert i bukhulen bak magen, på nivået av 1-2 lumbale ryggvirvler, som delvis strekker seg inn i venstre hypokondrium. Den ligger vannrett og strekker seg fra tolvfingertarmen til milten. Orgelengde 13-25 cm, bredde 3-9 cm, tykkelse 2-3 cm. Kjertelvekt 70-90 g.

I bukspyttkjertelens struktur utmerker det seg et hode, kropp og hale. Hodet er i form av en hammer og ligger i hesteskoen i tolvfingertarmen. Kjertelkroppen ligger ved siden av mageveggen. Fra baksiden er det i kontakt med vena cava, aorta og solar plexus. Under kjertelen er den horisontale delen av tolvfingertarmen. Og halen på bukspyttkjertelen går inn i miltporten.

Bukspyttkjertelen er sammensatt av mange lobules. De er atskilt med tynne lag med bindevev. Utenfor er orgelet dekket med en elastisk kapsel av bindevev.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i fordøyelsen og metabolismen. Det er det eneste organet som produserer både fordøyelsesenzymer og hormoner.

Eksokrin funksjon i bukspyttkjertelen. Hver lobule består av spesifikke epitelceller. De samles i alveoler, som utskillelseskanalene nærmer seg. Funksjonen til lobuli er dannelsen av bukspyttkjerteljuice. En person frigjør 0,7-1,5 liter av denne væsken per dag, som har en kraftig alkalisk reaksjon. Det skilles ut gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen. Sekresjonen av bukspyttkjertelen inneholder mange enzymer: trypsin, lipase, kallikrein, laktase, maltase, invertase. De er ansvarlige for fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater i tarmen. Ved hjelp av enzymer brytes maten ned i komponenter. Takket være dette kan kroppen assimilere den..

Endokrin funksjon i bukspyttkjertelen. I kjertelen er det små ovale formasjoner - bukspyttkjerteløyer, som består av hormonproduserende celler. Deres oppgave er å produsere hormoner: insulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Holmene har ikke kanaler, men er tett sammenflettet med kapillærer, og hormoner kommer direkte inn i blodet. De utfører funksjonen som regulerer metabolisme og er ansvarlige for et stabilt nivå av glukose i blodet, dannelsen av karbohydratreserver i kroppen og absorpsjonen av fett..

Det er en nær sammenheng mellom bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Begge disse organene er dannet fra en del av den primære tarmen. Den utskillende kanalen i bukspyttkjertelen, som går fra halen til hodet, samler bukspyttkjerteljuice fra alle lobuli. Den smelter sammen med gallegangen og sammen danner de ampullen av Vater papilla i tolvfingertarmen. Ampullen åpnes i tarmhulen med lukkemuskelen til Oddi. Dette er en dannelse av glatte muskler som kan åpne og lukke kanaler, og dermed dose inngangen til bukspyttkjerteljuice og galle i tarmene. Dette fellesarbeidet bestemmer en nær sammenheng mellom bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen og galleblæren.

Hva forårsaker kreft i bukspyttkjertelen

Det er en rekke faktorer som kan føre til utbruddet av en ondartet svulst:

  • Bukspyttkjertelsykdommer - kronisk pankreatitt, cyster og godartede svulster
  • Diabetes
  • Røyking (opptil 30% av tilfellene)
  • Alkoholisme (opptil 20% av tilfellene)
  • Yrkesmessig risiko - eksponering for asbest
  • Utsatt mageoperasjon
  • Ugunstige miljøforhold
En person hvis foreldre har hatt kreft i bukspyttkjertelen har økt risiko for å utvikle sykdommen. Forverret tilstand og kosthold med utilstrekkelige mengder friske grønnsaker og frukt.

Typer kreft i bukspyttkjertelen og deres symptomer

Det er flere klassifiseringer av kreft i bukspyttkjertelen.

Ved histologisk struktur (fra hvilke celler svulsten dannet seg):

  • duktalt adenokarsinom - fra duktale celler
  • cystadenokarsinom - som et resultat av degenerasjon av en cyste
  • slimhinne adenokarsinom
  • plateepitelkarsinom
Etter tumorens plassering er følgende typer delt:
  • hodekreft
  • kroppskreft
  • halekreft
I de innledende stadiene er symptomene på sykdommen milde og ligner manifestasjonene av andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Dette er tap av matlyst, tretthet, svakhet, mindre ubehag i magen, sporadisk kvalme og oppkast..

Symptomer blir mer spesifikke over tid..

Mageknip
Når svulsten vokser, blir smertene mer intense. Det kan stråle til baksiden. De ubehagelige opplevelsene intensiveres når kroppen bøyer seg fremover. Smertene øker om natten. Nesten 90% av pasientene med haletumor og 70% med hodekreft opplever disse symptomene..

Gulsott, kløe, mørk urin og lettere avføring
Disse tegnene forekommer hos 90% av hodekreft. Dette skyldes det faktum at svulsten komprimerer gallegangen. Gulsott øker raskt. Huden blir grønnaktig, kløe kan forekomme. Temperaturen forblir normal..

Vekttap
Dette fenomenet er observert hos 90% av pasientene med svulst i hodet på kjertelen og i 100% av tilfellene når svulsten er i kroppen eller halen. Årsaken er at det ikke produseres nok bukspyttkjerteljuice. Dette forstyrrer nedbrytningen og assimileringen av proteiner, fett og karbohydrater. Mangel på enzymer fører til at det er mye fett igjen i avføringen. Det blir fett utseende, vaskes ikke lett av toalettveggene.

Tap av appetitt (anoreksi)
Anoreksi forekommer hos 65% av pasientene med hodekreft. I andre former kan det utvikle seg i 30% av tilfellene..

Kvalme og oppkast
Disse fordøyelsessykdommene utvikler seg som et resultat av klem av svulsten i tolvfingertarmen og magen. Diaré er også vanlig. Dette skjer i 45% av hodekreft og 35% av svulster i kroppen og halen av kjertelen..

Utvikling av sekundær diabetes mellitus
Diabetes mellitus utvikler seg i 30-50% av kreft i bukspyttkjertelen. Dette skyldes det faktum at produksjonen av hormoner som er ansvarlig for absorpsjonen av karbohydrater blir forstyrret. Samtidig øker mengden urin kraftig hos pasienter, og det er sterk tørst..

Forstørret milt
Dette symptomet manifesterer seg hos pasienter med svulst i kjertelen. Intern blødning fra de utvidede venene i magen er også mulig..

Akutt kolecystitt og akutt pankreatitt
Disse fenomenene er ledsaget av alvorlig akutt smerte i øvre del av magen, en reduksjon i trykk, alvorlig oppkast og en kraftig forverring av den generelle tilstanden. Denne manifestasjonen av sykdommen blir oftere observert hos pasienter med hodekreft..

Bukspyttkjertelkreft

Bestemmelse av kreftstadiet (graden) er nødvendig for å velge riktig behandlingsmetode. I henhold til alvorlighetsgraden skilles slike former ut.

Trinn I - den ondartede formasjonen er liten. Det går ikke utover bukspyttkjertelen.
Stage II - har to grader.

  • 2A - Kreft har spredt seg til gallegangen eller til tolvfingertarmen. Ingen spredning til lymfeknuter.
  • 2B - svulsten har spredt seg til lymfeknuter. Størrelsene kan variere.

Trinn III - svulstvekst i mage, milt og tyktarm. Det kan spre seg til store nerver og blodkar.
Stage IV - svulsten sprer seg gjennom lymfeknuter, metastaser til andre organer vises.

Metastaser i kreft i bukspyttkjertelen
Metastase er et sekundært fokus for en kreftsvulst. Det oppstår på grunn av at kreftceller bæres gjennom kroppen med strømmen av blod eller lymfe. I tilfelle kreft i bukspyttkjertelen, kan de også spre seg i bukhulen. Å komme inn i andre vev i organer, fester tumorceller og begynner å dele seg intensivt, noe som forårsaker utseendet av svulster. Prosessen med utbrudd av metastaser kalles metastase..

Ved kreft i bukspyttkjertelen kan metastaser forekomme i bukhulen, lungene, magen, leveren, tarmene, beinene, nær og fjerne lymfeknuter og hjernen.

Bukspyttkjertelsvulst er farlig ved tidlig metastase. Ofte kan selve svulsten være liten, men metastaser har allerede dukket opp langt utenfor dets grenser..

Det er tegn på kreftforgiftning:

  • kraftig vekttap og tap av styrke
  • obstruktiv gulsott forårsaket av blokkering av gallegangen
  • kraftig smerte
  • ascites eller dropsy - væskeansamling i magen
  • dysfunksjon i leveren, nyrene, lungene hvis de er skadet.
I tilfelle det har dannet seg metastaser i beinene, føler personen alvorlig vedvarende smerte, i likhet med isjias. Når en ny svulst har oppstått i lymfeknuten, blir dens forstørrelse, indurasjon og ømhet notert. Hvis lungene er rammet, kan hoste, kortpustethet, striper av blod i sputum oppstå. Nyremetastaser forårsaker ryggsmerter, hevelse i bena, økt trykk, røde blodlegemer i urinen.

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

Slutte å røyke, drikke alkohol i moderasjon og spise godt. Dette er de grunnleggende prinsippene for forebygging som er tilgjengelig for alle. Rettidig behandling av diabetes mellitus, pankreatitt, godartede bukspyttkjertelsvulster er også viktig..

Vær oppmerksom på helsen din og gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide.

Behandles kreft i bukspyttkjertel av grad 4??

Grad 4 kreft er det siste, mest alvorlige og avanserte stadiet av kreft i bukspyttkjertelen. Med det noteres en ukontrollert spredning av tumorceller. Neoplasma når en betydelig størrelse, og metastaser finnes i mange organer: bein, hjerne, lever.

Grad 4 bukspyttkjertelkreft symptomer

  1. Alvorlig kreftforgiftning forårsaket av forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra tumorceller.
  2. Alvorlig smertesyndrom. Neoplastiske celler virker på sensitive nerveender som gjennomsyrer vev og organer. Smertene reduseres noe når pasienten tar fosterstilling.
  3. Stor avmagring. På grunn av at aktiviteten i mage-tarmkanalen forstyrres. Fordøyelsessaftene skilles ikke ut i riktig mengde, og dette kompliserer fordøyelsen og opptaket av mat. Ofte på grunn av metastaser, oppstår tarmobstruksjon, funksjonen til andre fordøyelsesorganer er svekket.
  4. Akkumulering av væske i bukhulen, opptil 20 liter. Assosiert med rikelig frigjøring av den flytende delen av blodet på grunn av metastaser på bukhinnen.
  5. En økning i miltens størrelse mer enn 12 cm - splenomegali. Dette organet er ansvarlig for å opprettholde immunitet og filtrere blodet. Derfor, i tilfelle onkologiske sykdommer, aktiverer det arbeid, renser blodet og giftstoffer akkumuleres i det..
  6. En betydelig økning i leverstørrelsen - hepatomegali. Det kan være forårsaket av metastaser eller økt arbeid i leveren, som prøver å bekjempe kreftforgiftning..
  7. Forstørret supraklavikulær og andre grupper av lymfeknuter. Disse formasjonene filtrerer lymfe, som ofte bærer kreftceller. Derfor kan sekundære svulster dannes i dem..
  8. Myke subkutane knuter assosiert med fettnekrose (vevsdød) forårsaket av metastaser.
  9. Migratorisk tromboflebitt er forekomst av blodpropp (tromber) i forskjellige deler av venene. Assosiert med en blodproppsforstyrrelse.
Grunnleggende kreftbehandlingerbukspyttkjertel klasse 4

Behandlingen er rettet mot å forbedre pasientens velvære, samt redusere svulstveksten og stoppe prosessen med metastaser..

  • Whipple-operasjon fullstendig eller delvis fjerning av bukspyttkjertelen og deler av de omkringliggende organene.
  • Palliativ kirurgi rettet mot å eliminere komplikasjoner. Fornye åpenheten til gallegangen og tarmene, eliminere risikoen for blødning.
  • Kjemoterapi utføres med 5-fluorouracil, Carboplatin, Gemzar, Campto. Dette lar deg forlenge levetiden med flere måneder..
  • Strålebehandling er en behandling med ioniserende stråling. Stråling ødelegger proteinmolekyler i kreftceller, som er mer følsomme for det enn sunt vev. Som et resultat noteres svulstkrymping..
  • CyberKnife strålebehandling.
  • Symptomatisk behandling er rettet mot å lindre smerter (smertestillende midler, narkotiske smertestillende midler) og forbedre livskvaliteten
Forventet levetid i grad 4 kreft i bukspyttkjertelen avhenger av antall metastaser og hvor alvorlig kreftforgiftning er, noe som undergraver kroppens styrke. Det avhenger også av hvor vellykket behandlingen er, og hvordan kroppen reagerer på cellegift. Pasientens mentale holdning og riktig pleie er en viktig faktor..

Prognosen for forventet levealder for kreft i 4. grad er dårlig. Overlevelse over et år er 4-5% ved intensiv behandling. Gjennomsnittlig levetid er fra flere måneder til seks måneder. Varigheten vil avhenge av intensiteten av smertesyndromet og graden av forgiftning av kroppen med giftstoffer.

Hvor lenge lever kreftpasienter i bukspyttkjertelen??

Levetiden til slike pasienter avhenger av sykdomsutviklingsstadiet, størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av metastaser i fjerne områder (hjerne, bein). Den avgjørende rollen spilles av om svulsten kan fjernes. Cirka 10% av pasientene besøker lege i tide, til svulsten har forlatt bukspyttkjertelen og ikke har påvirket tilstøtende vener og nerver. De har den beste sjansen for et gunstig resultat..

2-5% av pasientene med denne diagnosen lever lenger enn fem år. Dette er de som fikk diagnosen kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene, ble operert i tide og gjennomgått cellegift..

Hvis pasienten har en utbredt svulst som er anerkjent som inoperabel, reduseres levetiden i dette tilfellet til tre år etter diagnosen. Denne gruppen inkluderer svulster som har vokst til tilstøtende vev og organer. Dette er 30-40% av tilfellene.

Når leger har bestemt at det er fjerne metastaser, og det ikke er noe poeng i å utføre en operasjon, er levetiden omtrent 6-12 måneder. Andelen av slike pasienter er 50%. De får støttende terapi for å lindre tilstanden og lindre smerte. Hvis pasienten ikke får passende behandling, oppstår døden innen 2-3 måneder.

Men 90% av mennesker med avansert kreft lever mindre enn 10 uker. Dette er forbundet med høy postoperativ dødelighet og komplikasjoner..

Å forlenge pasientenes liv og forbedre deres velvære hjelper:

  • bruk av cellegift og strålebehandling
  • foreskrive passende smertestillende medisiner
  • stenting av gallegangene - sikre drenering av galle
  • antidepressiv bruk og psykologisk rådgivning
  • kvalifisert pasientbehandling

Hva er tegn på kreft i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelkreft regnes som en vanskelig sykdom å diagnostisere. I de tidlige stadiene er det ingen karakteristiske symptomer som kan hjelpe legen til å stille en riktig diagnose. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på helsen din og ta hensyn til mindre plager som oppstår fra fordøyelsessystemet. Dette er tyngde i øvre del av magen og korsryggen, kvalme, gulhet av det hvite i øynene. Å oppsøke lege på dette stadiet øker sjansene for vellykket behandling..

Når du tar en historie, kan legen mistenke at pasienten har kreft i bukspyttkjertelen. Anamnese er informasjon om pasientens velvære og sykdomsforløpet, som legen får under intervjuet. Derfor er det veldig viktig å besvare legens spørsmål tydelig og fullt ut..

Bukspyttkjertelkreft tegn

  1. Smerter i øvre del av magen.
    • Vanligvis vondt eller trekker smerter.
    • Hvis svulsten er i hodet på bukspyttkjertelen, kjennes smertene i høyre hypokondrium eller i navlen.
    • Hevelse i kroppen eller halen stråler ut til korsryggen eller området mellom skulderbladene.
    • Ubehagelige opplevelser er ikke forbundet med å spise.
    • Økt smerte om natten.
    • Smertefulle opplevelser forsterker seg ofte når de bøyer seg ned, noe som ligner på isjias.

  2. Paraneoplastiske symptomer - spesifikke tegn assosiert med utbruddet av en svulst.
    • Nedsatt appetitt
    • Motvilje mot en bestemt type mat: fete eller kjøttfulle retter, kaffe, alkohol
    • Søvnforstyrrelser
    • Dramatisk vekttap
    • Migrasjon av perifer venetrombose

  3. Obstruktiv gulsott. Gulfarging av huden og øynene på øynene er forbundet med kompresjon av gallegangen. Galle passerer ikke inn i tarmene, men absorberes i blodet og forårsaker en rekke endringer.
    • Gulfarging av huden, slimhinner, øyehvite
    • Mørking av urin
    • Lyn avføring
    • Kløende hud
    • Økt galleblære

  4. Fordøyelsessykdommer, som fører til utilstrekkelig flyt av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tarmen.
    • Diaré oppstår
    • Steatorrhea - høye nivåer av ufordøyd fett i avføringen.
    • Følelse av tyngde og fylde i magen, forårsaket av kompresjon av svulsten
    • Rasende røv

  5. Vekst av svulsten i mageveggen eller tolvfingertarmen forårsaker blødning.
    • Oppkast som ser ut som kaffegrut på grunn av tilstedeværelse av blod i magesaften
    • Kullsvart avføring

  6. Tumorinvolvering av miltvenen forårsaker blodsykdommer.
    • Anemi - en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer
    • Leukopenia - en reduksjon i antall leukocytter
    • Trombocytopeni - en nedgang i antall blodplater

  7. Manifestasjonene av diabetes mellitus oppstår når de insulinproduserende øyene i bukspyttkjertelen blir ødelagt. Dette fører til hormonmangel.
    • Intens tørst
    • Tørr i munnen
    • Økt urinvolum
    • Kløe i huden og slimhinnene

  8. Dropsy (ascites) er forårsaket av metastaser i bukhinnen og portvenen. De forårsaker rikelig væskeutstrømning i bukhulen..
    • Oppblåsthet og vektøkning med samlet vekttap
    • Akkumulering av væske i magen

Hva er de alternative behandlingene for kreft i bukspyttkjertelen??

Bekjempelse av kreft i bukspyttkjertelen er en langvarig prosess. Valget av behandlingsmetoder avhenger av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Derfor, når du velger oppskrifter for tradisjonell medisin, må du kontakte en profesjonell i denne saken..

Ukonvensjonelle behandlinger kan bidra til å lindre symptomene på sykdommen og stoppe veksten av kreftsvulster. Dette er mulig hvis pasienten tror på suksess med behandlingen, følger nøye anbefalingene fra en spesialist og gjennomgår et fullstendig behandlingsforløp. Resultatene av slik behandling bør også overvåkes av en onkolog..

Pasienter oppfordres til å føre en dagbok, der daglig indikerer dosen og navnet på legemidlet, deres følelser og helse etter å ha tatt det. Dette bidrar til å vurdere effektiviteten av behandlingen..

Her er en oversikt over metodene som anses å være effektive selv..

Shevchenkos metode: vodka og vegetabilsk olje

Mål opp 30 ml fersk uraffinert vegetabilsk olje og vodka. Rist blandingen i en tett lukket krukke i 5 minutter for å forhindre stratifisering. Legemidlet må tas samtidig. I fremtiden kan dosen økes til 40 + 40.

Bruk produktet 15 minutter før måltid på tom mage. Gjør dette 3 ganger om dagen etter 6 timer. Ta mat bare 3 ganger daglig 25-30 minutter etter behandling.

Behandle med kurs på 10 dager. Etter det første løpet, en pause på 5 dager og igjen 10 dagers behandling. Etter det andre løpet også 5 dager med hvile og det tredje behandlingsforløpet. Etter det, en pause på 14 dager. Behandlingsregimet ser slik ut: 10/5/10/5/10/14. Da starter det hele fra det første året. Og så videre i flere år. I pausene må du veie deg selv, ta en blodprøve og oppsøke en onkolog.

Forfatteren hevder at forbedring er notert etter 1-2 måneder. Men minimumsbehandlingsperioden er 7-8 måneder. Dette er nok til at små svulster kan oppløses..

Merk: Ikke start behandling for personer som lider av kronisk pankreatitt.

Behandling med urter etter Alefirovs metode

Den er basert på bruk av tinktur av Aconite Dzungarian 2,5%. Det er nødvendig å starte behandlingen med 1 dråpe per dose. Tilsett dråpe for dråpe daglig, ta dosen til 30 dråper. Deretter en gradvis reduksjon i dosen fra 30 til 1 dråpe. Fortynn tinkturen i et glass rent vann. Drikk 3 ganger om dagen 40-50 minutter før måltider.

30 minutter etter medisinen må et avkok av urteoppsamlingen drikkes:

  • Melkblomstret irisrot 2 deler;
  • Urte agaric apotek 3 deler;
  • Vanlig humle (kjegler) 2 deler;
  • Calendula blomster 1 del;
  • Dillfrø luktende 1 del;
  • Calamus rotmyr 1 del;
  • Potentillaroten står 2 deler.
En full (med lysbilde) Art. hell 250 ml kokende vann over en skje og hold i 20 minutter i et vannbad. Så avkjøles og siles. Tilsett 1,5 ml 10% tinktur av enkeltblomstret stort hode til buljongen. Ta konsistensen av 100 ml 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Kursets varighet - 2 måneder.

Det må huskes at behandling med alternative metoder ikke kan erstatte en operasjon for å fjerne en svulst. Derfor bør du ikke kaste bort tid på å prøve å bli kvitt sykdommen selv. Øyeblikket kan gå tapt og kreften vil spre seg til andre organer. Bruk derfor tradisjonelle medisinoppskrifter for å forbedre tilstanden og forhindre tilbakefall av svulster, og ikke som et alternativ til kirurgi..

Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen - hva er det??

Kjemoterapi er behandling av kreft med legemidler som inneholder gift eller giftstoffer. Målet med cellegift er å drepe kreftceller eller redusere svulstveksten.

Virkningen av cellegiftmedisiner er rettet mot å redusere aktiviteten til kreftceller. Disse stoffene har også en toksisk effekt på menneskekroppen, men i mindre grad. Dette skyldes det faktum at umodne celler som aktivt vokser og deler seg, det vil si kreftceller, er mer følsomme for effekten av giftstoffer. Dosen av legemidlet er valgt på en slik måte at stoffet har en minimal effekt på menneskekroppen og maksimal effekt på svulsten..

Ved behandling med disse midlene forlenges levetiden med i gjennomsnitt 6-9 måneder. Det er også en generell forbedring i tilstanden, vektøkning og en reduksjon i smerte, noe som fører til en 50% reduksjon i bruk av medisiner og smertestillende midler. For tiden brukes cellegift ved behandling av kreft i bukspyttkjertelen hovedsakelig i forbindelse med andre metoder..

Virkningsmekanismen for cellegiftmedisiner er basert på endringer i DNA av tumorceller. Denne strukturen inneholder den genetiske informasjonen som er nødvendig for delingsprosessen. Hvis DNA blir ødelagt, kan kreftceller ikke formere seg og reprodusere sin egen art. Som et resultat dør de modifiserte cellene. Dermed stopper svulstveksten og begynner å krympe..

Kjemoterapi er gitt i sykluser. Denne veien ble valgt fordi cellen er mest utsatt for cellegift i delingsperioden. Derfor er det foreskrevet å ta cellegift når kreftceller har nærmet seg delingsfasen.

Denne metoden anses å være sparsom, siden den gir relativt liten skade på menneskekroppen. Det er to typer cellegift:

  • Monokjemoterapi - ett medikament brukes til behandling
  • Polykjemoterapi - to eller flere medikamenter brukes til terapi. De brukes parallelt eller vekselvis.
På grunn av at giftstoffer har en effekt på menneskekroppen, oppstår det en rekke bivirkninger under behandlingen:
  • kvalme og oppkast
  • diaré
  • hårtap (alopecia)
  • brudd på hematopoiesis (myelosuppresjon);
  • toksiske effekter på sentralnervesystemet
I noen tilfeller kan behandling med cellegift forårsake komplikasjoner. De skyldes at stoffene som utgjør deres sammensetning har en effekt på sunne vev og organer..

Følgende medisiner er foreskrevet for å behandle kreft i bukspyttkjertelen.

  1. Gemcitabine (Gemzar) - forårsaker en reduksjon i svulsten og dens metastaser med 10% og lindring av symptomene på sykdommen med 30% og en total forbedring i tilstanden.
  2. Docetaxel (Taxotere) - reduserer tumorveksten med 20% og forbedrer den generelle velvære med 15%. Brukes til monoterapi.
  3. Kombinasjon FP - Fluorouracil og Cisplatin. Denne polykjemoterapi hjelper ikke alle. Men hos de pasientene som har en positiv respons på behandlingen, øker forventet levealder til 11-12 måneder.
  4. Kombinasjon GF - Gemcitabine (Gemzar) og Fluorouracil. Handler på 60% av pasientene, gir livslengde opptil et år eller mer. Langsom svulstvekst med 20%.

Anbefalinger for lindring og bivirkninger av cellegift

  • Ikke ta medisiner eller kosttilskudd mens du er på cellegift uten legens godkjennelse. Det kan forårsake en allergisk reaksjon.
  • Drikk rikelig med væske. Minimumsinntaket er 2 liter (vann, kompott, te, juice). Narkotika og giftstoffer elimineres gjennom nyrene. Derfor, ved å øke mengden urin, vil du redusere konsentrasjonen av giften i kroppen..
  • Ernæring bør være balansert og lett å fordøye. Den må inneholde store mengder grønnsaker, frukt, sjømat, fisk, magert kjøtt, egg. Fermenterte melkeprodukter er en utmerket kilde til kalsium. Karbohydratprodukter: frokostblandinger, poteter, melprodukter vil gi kroppen energi. Alkohol er helt ekskludert!
  • For å redusere kvalme og oppkast kan legen forskrive spesielle medisiner - Cerucal. Du kan også suge på isbiter, frossen fruktjuice. Unngå å føle deg sulten. Spis små måltider.
    Rettene skal ha middels temperatur.
  • Antidepressiva Duloxetine vil bidra til å redusere smerte forårsaket av virkningen av medikamenter på nervesystemet..
  • Hårtap er en av de vanligste bivirkningene. Derfor anbefales det å lage en kort hårklipp før du starter kurset. Håret vil vokse tilbake etter behandling.
  • Under behandlingen lider pasientene ofte av depresjon og apati forårsaket av ubalanse i stresshormonet kortisol. Bruk av ginseng tinktur vil bidra til å beseire den..
  • Psykologisk rådgivning kan øke motivasjonen din for restitusjon og vitalitet. Pårørende vil også trenge hjelp av en psykolog på hvis skuldre omsorgen for pasienten faller.
  • Prøv å være utendørs og sosialisere når det er mulig. Lær ulike avslapningsteknikker. Dette er effektive midler for å bekjempe søvnløshet.
Pårørende som ivaretar kreftpasienter, må være tålmodige. For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å følge legens anbefalinger nøye, overvåke rettidig administrering av medisiner og støtte pasienten på alle mulige måter. Når du tar vare på sengeliggende pasienter, er hygiene av stor betydning..

Når er operasjon i kreft i bukspyttkjertelen nødvendig??

På dette stadiet kan kreft i bukspyttkjertelen bare kureres i de tidlige stadiene..

Når skal du opereres?

Dette problemet avgjøres av onkologen, avhengig av graden av utvikling av prosessen. Hvis pasienten ble foreskrevet en operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen, indikerer dette at øyeblikket ennå ikke har vært savnet, og svulsten ikke har hatt tid til å spre seg til andre organer. I dette tilfellet er det ingen tid å kaste bort for å forhindre spredning av kreftceller i kroppen. Siden dette fører til utseendet til metastaser. Legen velger operasjonstypen sammen med pasienten etter at størrelsen på svulsten og dens egenskaper er bestemt. På de senere stadiene av operasjonen kan de lindre en persons tilstand, men ikke lindre ham fra sykdommen.

Hvilke typer operasjoner finnes?

Det er tre typer operasjoner

  1. Diagnostisk (utforskende) operasjon. Ofte er det mulig å bestemme den virkelige størrelsen på svulsten, spredningen og tilstedeværelsen av metastaser bare under operasjonen. Prosedyren utføres ganske raskt og lar deg velge riktig retning av behandlingen.
  2. Radikal (fullstendig) fjerning av svulsten. Det brukes i de tidlige stadiene av sykdommen og gir en betydelig sjanse for utvinning.
  3. Palliative operasjoner er rettet mot å forlenge levetiden og forbedre kvaliteten. De har to retninger:
    • Fjerning av en del av svulsten når det er umulig å bli kvitt den helt. Dette øker sjansene for suksess for cellegift og strålebehandling..
    • Fjerning av metastaser i andre organer eller eliminering av komplikasjoner: hindring av tarmen eller gallegangen, forebygging av magesprengning.
Radikal fjerning av svulsten. Slag:

Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. Lar deg kvitte seg med en svulst som har dekket alle deler av bukspyttkjertelen. Fordelen med denne operasjonen er at den forårsaker et minimum av postoperative komplikasjoner. Imidlertid, etter operasjonen, må pasienten ta enzympreparater for å normalisere fordøyelsen..

Operasjon Whipple. Dette er standardteknologien for svulster i bukspyttkjertelen. Med den fjernes kjertelhodet, tolvfingertarmen, en del av gallegangen og pylorus, galleblæren og nærmeste lymfeknuter. En slik operasjon reduserer risikoen for tilbakefall av svulsten og dens metastaser. Og også for å bevare en del av bukspyttkjertelen, som er viktig for normal fordøyelse i fremtiden. Ulempene inkluderer at under operasjonen kan vev fjernes som ennå ikke er påvirket av kreftceller..

Distal bukspyttkjertelreseksjon. Det utføres når svulsten påvirker kjertelens hale og kropp. Disse bitene blir fjernet, slik at bare hodet blir igjen. Milten og galleblæren fjernes ofte under operasjonen. Operasjonen lar deg fjerne små svulster som ligger i halen og kroppen, men det regnes som svært traumatisk.

Segmental reseksjon av bukspyttkjertelen. Dette er en operasjon for å fjerne den sentrale delen av kjertelen. Det utføres for å maksimere bevaringen av sunne deler av organet. For å gjenopprette utstrømningen av magesaft sys en tarmsløyfe i halen og hodet. Denne typen operasjoner utføres ofte for å fjerne metastaser..

Minimalt invasiv kirurgi. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning ved hjelp av et robotkirurgisk system som daVinci. Den lar deg utføre komplekse operasjoner som ikke kan utføres under normale forhold. I tillegg kan et stort snitt i underlivet unngås..

Den kryogene behandlingsmetoden er basert på "frysing" av tumorceller ved lave temperaturer, noe som fører til ødeleggelse av dem. Det er anerkjent som en av de tryggeste, forårsaker ikke komplikasjoner og har en god smertestillende effekt. Øker pasientens sjanser for å overleve betydelig. Dens ulempe er at den praktiseres av få spesialister..

Palliativ kirurgi er rettet mot å eliminere komplikasjoner forårsaket av svulsten.

  • med obstruktiv gulsott - gi en indre vei for fjerning av galle i tarmene eller fjerning av galle utenfor
  • med tarmobstruksjon - fjern en del av tarmen som er påvirket av svulsten.
  • med indre blødninger blir de berørte karene sydd
  • hvis det er fare for organbrudd på grunn av metastase - fjerning av den berørte delen.
Forventet levealder etter slike inngrep er opptil 8 måneder.

For å konsolidere resultatene av operasjonen og for å forhindre vekst av svulsten utføres cellegift og strålebehandling. I fremtiden må pasienten ta et kurs med medisiner /

Smertelindring for kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft smertelindring er et av hovedområdene for behandling. Det er en generelt akseptert ordning for utnevnelse av smertestillende (smertestillende) medisiner.

  1. I den innledende fasen - den første fasen av kronisk smerte, foreskrives ikke-narkotiske smertestillende midler.
    • Analgin 2-3 ganger hver 6-7 time. I dette tilfellet administreres 2 ml av en 50% løsning intramuskulært eller intravenøst. Å overskride dosen og ta den i lang tid kan forårsake nyreskade.
    • Paracetamol tabletter. Enkel dose på 500 mg. Ta med intervaller på 5-6 timer. Med en økning i den daglige dosen kan det være farlig for leveren..
    • Naproxen tabletter. Drikk 250-400 mg 2-3 ganger om dagen med måltider.

  2. Det andre trinnet i kronisk smertebehandling. Ikke-narkotiske smertestillende midler har ingen smertestillende effekt. Narkotiske smertestillende medisiner er foreskrevet - opioider (svake opiater).
    • Tramadol - En dose på 50-100 mg hver 4. - 6. time. Tilgjengelig i tabletter og oppløsninger for intramuskulær og intravenøs administrering eller i form av injeksjoner og droppere.
    • Dihydrocodeine er et langtidsvirkende medikament i opptil 12 timer. Tilgjengelig i nettbrett. Dose 60-120 mg etter 12 timer.
    • Promedol tas ved 25-50 mg hver 6. time. Maksimal daglig dose er 200 mg. Vanedannende mulig.

  3. Det tredje trinnet i kronisk smertebehandling. Hvis svake opiater ikke lenger er effektive, bytt til sterke opiater.
    • Prosidol tabletter for oppløsning under tungen eller i form av injeksjoner. Den daglige dosen bør ikke overstige 200 mg. Svakere enn morfin, kan være vanedannende.
    • Fentanyl i form av injeksjoner eller droppere. Sterkere enn morfin, men har en kortsiktig effekt. Også tilgjengelig som en langvarig lapp i opptil 72 timer.
Når en pasient er kvalifisert for narkotiske smertestillende midler?

Dette problemet må behandles av den behandlende legen. Samtidig tar det hensyn til styrken av pasientens smerte. En trinnvis ordning er utviklet der mild smerte behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Moderat smerte (andre trinn) med en kombinasjon av ikke-narkotiske smertestillende midler og svake opiater. Alvorlig smerte (neste trinn) krever sterke opiater.

Legen bestemmer stoffet og dets dosering. Skriver resept. Kreftpasienter med en bekreftet diagnose er kvalifisert for gratis medisinering eller 50% rabatt.

Regler for anskaffelse av narkotiske smertestillende midler.

Narkotiske smertestillende midler er tilgjengelig på apoteket med resept. Dette er en spesiell form for den etablerte prøven med forsegling fra en lege og en medisinsk institusjon. Resepten utstedt av legen må være sertifisert av poliklinikksjefen.

Pasienten får bare forskrevet et bestemt legemiddel. Denne resepten kan ikke brukes til å skaffe erstatninger fra apoteket. Hvis resepten ikke brukes innen 15 dager, blir den ugyldig.

Resepten kan inneholde medisiner for et behandlingsforløp inntil en måned. Dette bør oppgis separat på oppskriften. Det er en maksimal mengde medikamentet som kan kjøpes på apoteket.

Pasienten er knyttet til apoteket på bostedet. For dette utstedes en ordre av lederen for medisinsk institusjon, som oppdateres månedlig..