Magekreft

Lipoma

Magekreft er en ondartet svulst som vokser fra slimhinnen.

Hvem blir oftere syke - kvinner eller menn? I hvilken alder?

Sykdommen er mer utsatt for menn enn kvinner. I verden i 2016 ble det registrert 22 tilfeller per 100 000 tusen blant den mannlige befolkningen og 10 tilfeller blant kvinnene. I Russland er magekreft på 2. plass i listen over onkologiske sykdommer.

Folk i alderen 40-70 år er mer sannsynlig å lide, men dette tallet kan variere mye.

Hvorfor oppstår magekreft??

Faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen inkluderer:

  • usunt kosthold - uregelmessige måltider, å spise store mengder varmt, salt, røkt, tørket, hermetikk, uraffinert fett, ettersom de er uraffinert og utsatt for lengre oksidasjon
  • dårlige vaner - å drikke mye alkohol, røyke
  • genetisk predisposisjon
  • infeksjon med Helicobacter pylori - en bakterie som lever i magen og utskiller stoffer som irriterer slimhinnen og forårsaker betennelse, som deretter bidrar til utviklingen av atrofisk gastritt, og dette fører igjen til metaplasi (degenerering av celler i mageepitel til tarmepitel, som kan betraktes som en forstadiet tilstand )
  • magesår
  • adenomatøse polypper

Forebygging av magekreft

Som Hippokrates testamenterte: "Sykdommen er lettere å forebygge enn å kurere." Derfor, hvis du finner noen disponerende faktorer i deg selv, må du være spesielt oppmerksom på dem. Trenger å:

  • berike kostholdet ditt med friske grønnsaker og frukt som inneholder mange vitaminer, inkludert askorbinsyre og betakaroten, som reduserer de skadelige effektene av nitrater som finnes i hermetikk og annen usunn mat.
  • forbruker tilstrekkelig mengde meieriprodukter. Det bør foretrekkes fettfattige typer melk, kefir, cottage cheese, yoghurt, gjæret bakt melk, yoghurt, egg
  • å nekte fra dårlige vaner
  • å bli sett av en gastroenterolog for kroniske sykdommer
  • i tilfelle god helse, utføre en forebyggende undersøkelse av magen en gang i året for personer over 45 år

Kreftformer

Det er to former:

  1. Tidlig, som igjen er delt inn i to typer til:
  • den første typen er intraepitelkreft (karsinom in situ), det vil si kreftceller spres bare i slimhinneepitelet, tumorstørrelsen er mindre enn 3 mm,
  • den andre typen - svulsten vokser inn i slimhinnenes submucosa og muskelplate.
  1. Sen (progressiv) - neoplasma vokser langs overflatelaget til muskelmembranen, gjennom tykkelsen på muskelmembranen eller langs alle lag av organveggen. Denne kreftformen har en tendens til å spre seg til organer i nærheten og metastasere.

Kreftstadier. Internasjonal TNM-klassifisering

Det er 4 stadier av magekreft. De skilles ut på grunnlag av egenskapene til den primære svulsten (T), prosessens omfang til regionale lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

T2N0M0 - neoplasma er lokalisert i muskelmembranen, det er ingen metastaser.

T1N1M0 - kreft i slimhinnen eller submucosa, som rammer opptil to regionale lymfeknuter uten fjerne metastaser.

T3N0M0 - svulsten vokser til den subserøse membranen (under den serøse membranen) uten å påvirke den regionale LN og M.

T2N1M0 - neoplasma ligger i muskelmembranen, men påvirkes opptil to regionale LN, det er ingen fjern M..

T1N2M0 - kreft er lokalisert i slimhinner eller submukøse membraner, det er metastaser i 3-6 regionale lymfeknuter, det er ingen fjerne.

T4aN0M0 - neoplasma ligger i det serøse laget uten å spre seg til nabostrukturer uten met-s.

T3N1M0 - en neoplasma i det subserøse laget, påvirket opptil to regionale LN, ingen fjern metase.

T2N2M0 - kreft er lokalisert i muskelmembranen, metastaser i 3-6 lymfeknuter, langt fraværende.

T1N3M0 - en svulst i slimhinner eller submukøse membraner, det er en lesjon av 7-15 regionale lymfeknuter uten fjerne meteser.

T4aN1M0 - kreft sprer seg til den serøse membranen uten å invadere andre vev, men påvirker opptil to LN uten fjern M.

T3N2M0 - en svulst i det subserøse laget, 3-6 LN er involvert i prosessen, fjerne metastaser er fraværende.

T2N3M0 - svulsten ligger i muskelmembranen, metastaser i 7-15 regionale LN, ikke fjernt.

T4bN0Mo– kreft vokser inn i den serøse membranen og nærliggende strukturer uten M.

T4bNlM0 - lokaliseringen er den samme, men det er metastaser i 1-2 lymfeknuter, det er ingen fjerne.

T4aN2M0 - svulsten sprer seg til det serøse laget uten invasjon av annet vev, metastaser i 3-6 regionale lymfeknuter, ikke fjernet.

T3N3M0 - svulst i subserøs membran, 7-15 LN påvirkes uten fjernet M.

T4aN3M0 - svulsten ligger i det serøse laget uten å spre seg til nærliggende vev, det er en lesjon på 7-15 regionale LN uten fjernet M.

T4bN2M0 - neoplasma vokser inn i den serøse membranen og tilstøtende vev, metastaser i 3-6 LN, ikke fjernet.

T4bN3M0 - samme lokalisering, 7-15 LN påvirkes, ikke fjernet M..

TNM1 - svulsten er i et hvilket som helst lag, et hvilket som helst antall regionale lymfeknuter er involvert i prosessen, men det er fjerne metastaser.

Symptomer

I de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å oppdage magekreft, siden symptomene har et uspesifikt bilde og ligner på mange andre sykdommer (atrofisk gastritt, magesårssykdom, adenomatøse polypper, dyspeptiske lidelser). Hos menn og kvinner er det det samme og avhenger bare av tilstedeværelsen av forstadier til kreft, plasseringen av neoplasma, dets vekstmønster og prosessstadiet..

De første symptomene på magekreft i de tidlige stadiene

  • lokale skilt:
  • ubehag "i skjeen"
  • føler seg mett, spesielt etter å ha spist
  • raping
  • kvalme og oppkast
  • Sløv smerte
  • nedsatt eller ingen appetitt
  • vanlige tegn:
  • vektreduksjon
  • svakhet, sløvhet
  • økt tretthet
  • Jernmangelanemi

Avanserte symptomer

  • utvidelse av supraklavikulære lymfeknuter
  • buler i øvre del av magen
  • melena - halvflytende, tarry svart avføring
  • dysfagi - problemer med å svelge, følelsen av en “klump” i halsen, smerter når maten går gjennom spiserøret
  • ascites - opphopning av væske i bukhulen, i liggende stilling, magen får et flatt utseende, sprer seg på sidene
  • tegn på stenose i mageutløpet: tyngde, hurtigmatmetning, kvalme, oppkast av langspist mat, rapende "råtten"

Diagnose av magekreft

Obligatoriske undersøkelser er endoskopi med biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), røntgen med kontrast, ultralyd av bukorganene og lymfeknuter i kragebenet.

Ytterligere metoder inkluderer ultralydendoskopi, CT, MR, blodprøver for CEA og CA19.9 svulstmarkører, laparoskopi for å bestemme svulstoperabilitet.

Behandling

Det er to typer behandling for magekreft:

  1. Kirurgisk terapi. Operasjonen inkluderer fjerning av svulsten og, avhengig av prosessens omfang - delvis eller fullstendig fjerning av organet, samt fjerning av alle berørte tilstøtende vev og lymfeknuter
  2. Kjemoterapi er mindre effektiv

Hvor lenge lever mennesker med magekreft etter operasjonen??

Prognosen avhenger av stadiet da diagnosen ble stilt og hvor snart behandlingen ble utført.

Hva som forårsaker magekreft

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelvevscellene i det indre mageforingen. Det bemerkes at magesvulsten under vurdering har en unik evne til å danne seg i de mest forskjellige områdene av dette organet. Sykdommen i den moderne perioden regnes som den vanligste sykdommen, det vil si en neoplasma. Ifølge statistikken utgjør det omtrent nitti prosent av absolutt alle gastriske svulster. Nylig, i noen land, har denne sykdommen senket prisene. Dette faktum er imidlertid ikke en konsekvens av at riktig medisinsk behandling ble funnet..

Vanligvis forekommer magekreft hos personer som allerede har passert femti år. Men selvfølgelig er det tilfeller og dannelsen av sykdommen hos små barn. Kvinner lider av denne plagen omtrent halvparten så ofte som menn. For det meste blir urbane innbyggere syke på grunn av de eksisterende klimatiske forhold og levekår.

Årsaker til magekreft

Magekreft kan oppstå av en rekke årsaker. Imidlertid er de eksakte dataene ukjente den dag i dag. I dette tilfellet kan vi snakke utelukkende om forskjellige predisponerende faktorer i dannelsen av sykdommen. Noen av de syke mennesker avslører en spesifikk arvelig natur, der flere medlemmer av samme familie lider av sykdommen. Det er viktig å merke seg at familiens natur til denne sykdommen ikke er den hyppigste i moderne tid. I tillegg til alt det ovennevnte, forekommer magekreft ofte hos personer med helsegruppe A (II). Basert på dette er genetisk arv bare mulig i et visst antall mennesker..

Geografi er den underliggende årsaken til sykdommen. Den vanligste magekreft forekommer i den nordlige delen av landet. Tallene er mye høyere enn i de sørlige regionene. Forekomsten endres også hos mennesker som utvandrer fra land til land, det vil si fra den nordlige regionen til den sørlige og omvendt..

Feil kosthold er årsaken til magekreft

Kostfaktoren er den underliggende årsaken til kreft. I dette tilfellet tildeles en viss rolle overdreven bruk av varme produkter, for mye saltet og selvfølgelig røkt fisk, så vel som overkokt fett. Forholdet mellom dannelse av kreft, uregelmessig kosthold og hyppig inntak av alkoholholdige produkter og tobakk er bevist. Disse dårlige vanene kan føre til kronisk gastritt, til magesår, mot bakgrunnen som metaplasia av epitel oppstår, som senere blir til kreft i det aktuelle organet. Det er viktig at denne typen gastritt, som atrofisk, ofte dannes hos eldre og gamle mennesker, selv til tross for fullstendig fravær av andre magesykdommer. Pasienter med magekreft rapporterer om mucosale svulster. I slike tilfeller kan gastritt være ikke-atrofisk..

Forekomsten av gastriske svulster øker markant i tilfeller der det er mangel på immunglobulin i blodet. Imidlertid retter ikke alle tilfeller opprinnelsen nøyaktig til den vurderte immunmangel. Og dette er ikke uten grunn, siden virusets rolle i gastrisk karsinogenese ennå ikke er etablert..

Også achlorhydria, det vil si elementer som følger med dannelsen av atrofisk gastritt, som forårsaker aktiv dannelse av lumen i dette organet ved hjelp av nitri-produserende farlige bakterier, anses også som gunstige forhold for forekomst av magekreft..

Ovennevnte faktorer og årsaker er nært forbundet med dannelsen av magekreft, og på lang sikt etter den grunnleggende reseksjonen.

Patogenese av magekreft

Spørsmålet om patogenese i den moderne perioden har blitt studert ganske lite. Det er fastslått at magekreft kan være en konsekvens av slimhinnen i en uendret membran.

Ofte oppstår en ondartet svulst på grunn av en rekke precancerous sykdommer, disse bør omfatte:

  • pernisiøs anemi;
  • magesår;
  • polypose;
  • akilisk kronisk gastritt.

Magekreft kan utvikle seg mot bakgrunnen av atrofisk kronisk gastritt, der regenerative aktiviteter forstyrres aktivt. Det er viktig å merke seg at prosessene som blir vurdert også er forårsaket av hyperplastisk atrofisk gastritt, det vil si epitelial hyperplasi..

Pre-cancerous sykdommer kan være hypertrofisk gigant gastritt assosiert med Menetrie's sykdom. Det er kjent at forekomsten av kreft i dette organet i denne sykdommen når omtrent ti prosent. Den høyeste risikoen anses å være dannelsen av en ondartet gastrisk svulst under skadelig anemi. Omtrent seks til ti prosent av personer med lang nok oppfølging vil finne magekreft.

En valgfri forkreftstilstand kan være en polypp i menneskekroppen, det vil si adenomatose. I følge statistikk går ikke malignitetsfrekvensen over ti prosent.

Magekreft har flere stadier:

  1. Den første fasen er forårsaket av små i størrelse og maksimalt begrensede svulster, som hovedsakelig er lokalisert i slimhinnene i magesekken. Det er ingen metastaser i de regionale lymfeknuter.
  2. Det andre trinnet er preget av veksten av svulsten i muskelmaghinnene. Samtidig forblir det grunnleggende organet foreløpig mobilt. Dannelsen av enkeltmetastaser i lymfeknuter er ganske sannsynlig.
  3. Den tredje fasen involverer veksten av svulsten til en viss størrelse. Dimensjonene til neoplasma går ut over mageveggens grenser, loddes og samtidig vokser til andre, det vil si nærliggende menneskelige organer. Magen mister mobiliteten, det vil si at den blir så begrenset som mulig. Flere metastaser dannes i regionale lymfeknuter.
  4. Den fjerde fasen er forårsaket av utseendet til svulster i en rekke størrelser. Vekstens natur kan også være forskjellig i nærvær av fjerne metastaser..

Magekreft og symptomer på sykdommen

Kliniske manifestasjoner i den aktuelle sykdommen kan være av usikker betydning. De avhenger direkte av formen og størrelsen på veksten av den umiddelbare svulsten. I tillegg er det viktig å merke seg lokaliseringen av dannelsen, sykdomsstadiet, bakgrunnen for utbruddet av svulstlesjoner. Klinikken avhenger hovedsakelig av den histologiske strukturen til den samme svulsten. I noen tilfeller går stenose i mageutløpet, perforeringer, kraftig blødning og så videre, til grunnplanen..

Manifestasjonene av sykdommen kan deles inn i generelle og lokale. Lokale symptomer er kjedelige smerter i øvre del av magen. Det skal også bemerkes at kvalme, oppkast, nedsatt appetitt, alvorlig raping, spenning i den epigastriske delen av organet, ubehag, dysfagi og så videre. Vanlige manifestasjoner kan være svakhet av umotivert type, angst, apati, depresjon, sløvhet, tretthet, redusert grad av effektivitet og et kraftig vekttap. I noen tilfeller kan symptomene beskrevet ovenfor tilskrives de primære tegn på mageskader. Tilstedeværelsen av disse tegnene indikerer tilstedeværelsen av et senere stadium av sykdommen..

Magekreft er:

  • pylorisk avdeling;
  • proksimal seksjon;
  • kroppen av den umiddelbare magen;
  • bunn og stor krumning;
  • total type nederlag;
  • stubber.

Det er nesten umulig å diagnostisere magekreft i de tidlige stadiene. Derfor, for å sjekke din egen kropp, må du ty til instrumentelle forskningsmetoder, det vil si gastroskopi, målrettet biopsi og røntgen. Takket være slike objektive metoder er det mulig å bestemme endringer i magen til syke mennesker..

Hva fører til utvikling av magekreft - symptomer og behandling

Magekreft, som enhver ondartet svulst, er en alvorlig trussel mot pasientens liv. Det er ofte vanskelig å diagnostisere på grunn av den ikke-spesifikke karakteren til symptomene, noe som kan indikere andre mageforhold og ofte blir ignorert i de første stadiene av sykdommen..

Utseendet til de karakteristiske symptomene på kreft er forbundet med et ganske avansert stadium av sykdommen, noe som ikke gir pasienten stor sjanse for å overleve.

Magekreft er den fjerde vanligste ondartede svulsten i verden, og er en av de verste prediktive svulstene den nest vanligste kreftrelaterte døden, rett etter lungekreft..

Forekomst og årsaker til magekreft

Det er ingen entydig etiologi for magekreft, men vi kan snakke om risikofaktorer som disponerer for utvikling av denne typen kreft..

Magekreft forekommer hos menn dobbelt så ofte som hos kvinner (oftere etter 55 år). Dette er forårsaket av langvarig eksponering for skadelige stoffer i magen til eldre, en generell forverring av helsen, mindre vevsregenereringskapasitet og et svakere immunsystem.

Magen er et av organene i mage-tarmkanalen, koblet ovenfra med spiserøret og under med tolvfingertarmen - det første segmentet av tarmen. Alt vi spiser kommer først inn i magen, spesielt, som spesielt utsetter det for de mulige kreftfremkallende effektene av spist mat eller giftstoffene i den.

Magen utskiller saltsyre, løpe og pepsin, fordøyelsesenzymer som trengs for å fordøye proteiner. Består av muskler som er dekket fra innsiden med et tykt lag slimhinne. Magekreft utvikler seg i cellene i denne slimhinnen, som ved langvarig eksponering for visse gunstige faktorer kan få neoplastiske tegn.

Den vanligste formen for magekreft er tarmkreft, og utgjør 60% av tilfellene. Den utvikler seg fra celler som ligner cellene i tarmene - derav navnet. Dannelsen av denne sykdomsformen er en langsiktig prosess. I begynnelsen oppstår betennelse i mageslimhinnen. Hvis denne prosessen vedvarer i lang tid, kan det oppstå en gradvis nedbrytning av kjertlene som danner slimhinnen, og derfor forsvinner den gradvis..

Det antas for tiden at bare alvorlig dysplasi av mageslimhinnen, også kjent som intraepitelial neoplasi, er en precancerøs tilstand. Diagnose kan bare stilles ved histopatologisk undersøkelse av en prøve samlet under gastroskopi. Denne utviklingen av diagnostikk (endoskopi) gjør at man kan følge med på endringer gjennom årene hos mange pasienter, og på dette grunnlag bestemme sannsynligheten for å utvikle sykdommer hos andre. Likeledes er polypper i magen, sår eller en reseksjonstilstand for tiden ikke ansett som indikasjoner for regelmessig mageovervåking..

Hele prosessen fra begynnelsen av betennelse til magekreft kan vare til og med flere tiår. Når en lesjon blir kreft, begynner den å vokse og trenge inn i de dypere lagene i magen. Over tid trenger den inn i nærliggende organer og metastaserer til andre vev og organer gjennom lymfe- og blodårene. Ofte inkluderer fjerne metastaser lever, lunger og bein.

Magekreft er i 90% av tilfellene forbundet med miljøfaktorer. Det antas at kreft kan stimuleres av inntak av visse typer matvarer. Tørket, røkt, saltet, gjæret, gjæret eller moldy mat er spesielt farlig. Av denne grunn er magekreft vanligere i fattige land, der det, i mangel av muligheten til å kjøle og fryse mat, oftere røykes, tørkes og saltes. Det antas at av samme grunn har antall tilfeller av magekreft i Russland redusert de siste årene - tradisjonelle metoder for konservering av mat i Polen blir mindre populære..

Helicobacter pylori-infeksjon er en annen risikofaktor for utvikling av magekreft. Denne bakterien har tilpasset seg livet i magesekken. Den frigjør stoffer som nøytraliserer saltsyre, slik at den kan overleve, og skaper forhold for utvikling av kronisk betennelse i mageslimhinnen og dannelse av sår. Disse endringene kan bli kreft over tid..

Også skadelig anemi kan føre til kronisk betennelse i mageslimhinnen, noe som øker risikoen for å utvikle magekreft..

Det antas også at en uhygienisk livsstil også er ansvarlig for utviklingen av magekreft. Ujevnt matinntak, overflødig alkohol og røyking er viktige risikofaktorer for sykdomsutviklingen.

Det er et sett med gener som påvirker sannsynligheten for kreft. Mennesker som har en familiehistorie av sykdommen, har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle magekreft. Enkelte yrkesgrupper, som gruvearbeidere, stålarbeidere eller personer som kommer i kontakt med asbest, er mer sannsynlig å utvikle magekreft.

Magekreft symptomer

Symptomene på magekreft er ikke veldig vanlige, noe som betyr at lignende symptomer kan være forårsaket av mange andre tilstander, spesielt magesår, reflukssykdom og andre. Som et resultat kan denne sykdommen i første omgang forsømmes og overses..

Uspesifisitet av symptomer på magekreft spesielt knyttet til de tidlige stadiene av magekreft. I den første perioden kan det være helt asymptomatisk. Dens utvikling kan ledsages av slike plager som en følelse av ubehag eller smerte i epigastrisk region, svimmelhet etter et raskt måltid, en følelse av metthet og ubehag etter å ha spist, kvalme, raping eller halsbrann.

Symptomer på avansert magekreft som oppstår på et senere stadium av sykdommen er vanligere og blir diagnostisert raskere. Dette er vekttap og symptomer på underernæring. En følelse av svakhet og kronisk tretthet dukker opp. Pasienten opplever en reduksjon i appetitten. Spesielt ikke ønsker å spise kjøtt og hermetikk.

Oppkast er vanlig. Blødning i magen kan forekomme, noe som resulterer i sartet avføring og knallrødt blod ved oppkast. I svært avanserte stadier av magekreft kan perforering av mageveggen oppstå og symptomer på peritonitt kan forekomme.

Hvis magekreftmetastaser er, kan det være tegn assosiert med nedsatt funksjon av fanget vev og organer. Levermetastaser vil forårsake symptomer assosiert med dårlig fordøyelse, smerter i epigastri, ytterligere tap av matlyst og mer avansert gulsott. Benmetastaser kan forårsake bein smerter. Lungemetastaser kan føre til kortpustethet og symptomer på hypoksi.

Diagnostikk og behandling av magekreft

Gastroskopi av magen er for tiden den viktigste diagnostiske metoden. Under denne undersøkelsen setter legen inn et endoskop i magen - et tynt gummirør i enden som et kamera er plassert og et instrument som brukes til å samle vev. Dermed kan du ikke bare nøyaktig bestemme og vurdere utviklingsgraden av mulig magekreft, men også få fragmentene for histologisk analyse. Det hjelper med å skille magesår og andre godartede lesjoner i de tidlige stadiene av magekreft når det er relativt enkelt å kurere.

Etter histopatologisk bekreftelse av magekreft fortsetter legen med å bestemme omfanget av utviklingen. For dette formål vil han prøve å finne ut hvor dypt kreften har spredt seg i magen og om den har metastasert. For dette utføres en rekke tester. Endoskopspissen kan utstyres med et ultralydhode, som kan brukes til å visualisere mageveggen ved å undersøke innsiden, som kan bestemme hvor dypt kreften har trengt inn i mageveggen. Røntgen på brystet og computertomografi viser om det har vært metastaser av svulster i lungene, leveren og andre organer.

Datatomografi kan også være nyttig for å vurdere mulig forstørrelse av lymfeknuter, noe som kan indikere at de er involvert i spredning av kreftceller. I tillegg blir det noen ganger utført laparoskopisk diagnose, hvor utseendet til neoplastiske infiltrasjoner på bukorganene kan vurderes, og lymfeknuter kan tas for histopatologisk evaluering..

Vurdering av utviklingsgraden av magekreft basert på testene ovenfor er vanligvis prediktiv og usikker. Bare å skaffe prøver fra magen og nærliggende lymfeknuter, og deretter undersøke fragmentene deres under et mikroskop, gir en klar diagnose og derfor prognose.

Nåværende behandlinger for magekreft inkluderer kirurgi, cellegift, immunterapi og / eller strålebehandling. Noen pasienter gjennomgår en kombinasjon av forskjellige behandlinger.

Den eneste effektive behandlingen for magekreft er gastrektomi - en kirurgisk prosedyre som inkluderer fullstendig eller delvis fjerning av magen og anastomose i spiserøret direkte med tarmene, samt fjerning av lymfeknuter rundt magen og enda mer fjernt.

Kreftlesjonen blir skåret ut med stor margin (8 cm), som i praksis vanligvis betyr fullstendig fjerning av magen. Det er en mulighet for at en del av magen blir beholdt hvis svulsten er i den nedre delen. Plasseringen av svulsten i den øvre delen av magen eller dens store størrelse er forbundet med behovet for å kutte ut hele magen.

Magekreft reagerer relativt lite på cellegift og er ikke røntgentett. Av denne grunn kan det hende at bruk av kombinasjons cellegift med kirurgi ikke forbedrer prognosen eller forventet overlevelsestid. Imidlertid blir det fortsatt gjort eksperimentelle terapiforsøk med nye typer medisiner. Nyere studier viser at bruk av cellegift ved magekreft før og etter operasjonen, og bare etter operasjon, øker den gjennomsnittlige levetiden til pasienter betydelig.

Fraværet av magen etter fjerning fører til dårlig fordøyelse og pasientens generelle helse, noe som gjør det vanskelig for intensiv cellegift eller strålebehandling. Ikke alle matvarer blir godtatt uten å bli behandlet i magen. Samtidig er det ekstremt viktig for pasienten å spise godt, for å sikre tilførsel av proteiner, vitaminer, sporstoffer og kalorier, slik at han har krefter til å gjenopprette kroppen og bekjempe magekreft..

En annen pasientgruppe er de der neoplastiske endringer er tilstrekkelig avanserte slik at kirurgisk inngrep ikke gir mening. En mulig operasjon gir ikke håp om restitusjon, og den medfølgende svekkelsen av kroppen og forverringen av fordøyelsen forbundet med fjerning av magen vil ytterligere redusere forventet levealder og forverre kvaliteten. I disse tilfellene øker ikke cellegift eller strålebehandling signifikant median overlevelsestid, men bivirkningene kan være mer alvorlige enn de forventede fordelene..

Start av cellegift eller strålebehandling i slike tilfeller av magekreft blir alltid vurdert individuelt med medvirkning fra pasienten, som blir informert om de mulige fordelene og risikoen forbundet med bivirkningene av behandlingen. Farmakologisk terapi av smerte og psykologisk støtte fra pasienten og hans nærmeste familie utføres også..

I noen tilfeller kan magekreft føre til blokkering av mage-tarmkanalen av en stor magesvulst som ikke kan fjernes, noe som hindrer gastrisk lumen og hindrer mat i å komme inn i tarmene. I dette tilfellet er et forsøk på å redusere massen av svulsten ved hjelp av strålebehandling rettferdiggjort. Alternativt er praksisen å kutte ut en del av svulsten med en laserstråle plassert i et endoskop under kontroll av et kamera, eller å plassere en stent i magen som utvider den, slik at maten kan komme inn i tarmene..

Magekreft er vanskelig å behandle hvis den ikke diagnostiseres tidlig. Effektiviteten av behandlingen kommer ned til muligheten for kirurgisk fjerning før den begynner å metastasere. Hvis metastaser allerede har dukket opp, er prognosen veldig dårlig..

Forebygging av magekreft

Mageforebygging er basert på et sunt kosthold. Fjern mat som kan bidra til magekreft og erstatt dem med fersk og naturlig mat som er fri for konserveringsmidler.

Det er viktig å spise fersk, sunn eller råtten mat. Dette tilrettelegges av utstrakt bruk av kjøleskap og frysing av mat. Å erstatte protein med et karbohydratdiett antas også å bidra til å forhindre magekreft.

Det anbefales også å ikke drikke store mengder væske sammen med måltider, som fortyner magesaft, da dette reduserer surheten i miljøet i magen og bidrar til utvikling av betennelse i mageslimhinnen.

Behandling av mulige Helicobacter pyloric bakterieinfeksjoner bidrar også til å redusere risikoen for magekreft. Det antas at behandling av denne infeksjonen med antibiotika kan redusere risikoen for å utvikle endringer i mageslimhinnen og indirekte magekreft betydelig..

Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i magesekken. Når det gjelder utbredelse, er den femte blant alle typer kreft. Som regel er mennesker over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller dens berørte del.

  • Årsaker til magekreft
  • Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?
  • Symptomer: hvordan manifesterer magekreft seg?
  • Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?
  • Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?
  • Moderne prinsipper for magekreftbehandling
  • Hva er prognosen for magekreft?
  • Priser for behandling av magekreft på 1-4 trinn i European Cancer Clinic

Årsaker til magekreft

De eksakte årsakene til magekreft er ukjent. DNA-mutasjoner forekommer i slimhinnen i organet, og det oppnås "feil" celler, som kan tilegne seg evnen til å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Risikofaktorer, forhold som øker risikoen for magekreft, er godt forstått..

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker bærer en "tidsbombe" gjemt i genene. Noen ganger ikke en gang. Dette bekreftes av noen fakta:

  • Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person får diagnosen magekreft, øker risikoen med ca. 20%.
  • Menn blir oftere syke enn kvinner. Det er vanskelig å si hva akkurat dette henger sammen med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er involvert..
  • Japanerne som migrerte til USA lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn de "innfødte" amerikanerne. Dette antyder at saken ikke bare ligger i diettens natur, men også i arv. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
  • Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvsagt kom sammen med sine gener.
  • Risikoen øker ved noen arvelige sykdommer: pernisiøs anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemi, ikke-polypose tykktarmskreft.
  • Forekomsten av magekreft øker etter fylte 70 år: det antas at dette skyldes at uønskede mutasjoner akkumuleres i kroppens celler med alderen.

Magekreft og spisemønstre

Ernæringsrollen i utviklingen av magekreft er godt forstått. Risikoen økes med en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Oftere blir folk syke som spiser mye salt, røkt, syltet mat, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking dobler omtrent risikoen for magekreft. Forskere i Storbritannia mener at omtrent en av fem tilfeller er forbundet med røyking. Når en person inhalerer tobakkrøyk, kommer en del av den inn i magen, og de skadelige stoffene i den skader slimhinnecellene. Jo mer røykeopplevelsen og den daglige mengden sigaretter, jo høyere er risikoen. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå.

Helicobacter pylori (H. pylori) og magekreft

H. pylori er en bakterie som kan forårsake magesårssykdom og kronisk atrofisk gastritt. Det er for tiden ansett som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Ved Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen 4 ganger. Dette patogenet finnes i halvparten av de fjernede svulstene..

Andre risikofaktorer

  • Magesårssykdom. Forskningsdata om dette spørsmålet er motstridende. Hvis såret er plassert i magen, er risikoen for kreft nesten doblet. Med et sår i nedre seksjon ser det ikke ut til at risikoen øker.
  • Adenomatøse polypper i slimhinnen.
  • Familial adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til fremveksten av mange polypper i mage og tarm. Dette øker risikoen for kreft litt..
  • Gjennomgår gastrisk kirurgi øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette skyldes det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitritter formerer seg mer aktivt i den, og galle strømmer tilbake fra tynntarmen. Vanligvis oppstår ondartede svulster 10-15 år etter operasjonen.
  • Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med lav inntekt, å bo i en overfylt leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
  • Andre kreftformer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
  • Menetrie sykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av gjengroing av mageslimhinnen, utseendet på bretter i den og en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Patologien er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
  • Arbeidere med høy risiko i kull-, metallurgi- og gummiindustrien.
  • Immunmangel øker sannsynligheten for å utvikle kreft, magelymfom.

Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?

Maligne svulster i magen, ifølge WHO International Histological Classification, er delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de stammer fra. Kreft i kjertelceller som strekker slimhinnen og produserer slim - adenokarsinom - dominerer. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karcinoid) celler, og fra nervevev.

En av de eldste klassifiseringene deler ondartede svulster i magen i tre typer:

  • Tarm. Som navnet antyder, er det tarmmetaplasi omgitt av svulsten, det vil si at mageslimhinnen blir lik tarmslimhinnen. Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker og har en gunstigere prognose. Dette er en typisk "japansk" krefttype.
  • Diffus. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av normal slimhinne.
  • Blandet.

Stadier av magekreft

Magekreft er delt inn i tidlig (initial) og avansert. På et tidlig stadium vokser svulsten ikke dypere enn slimhinnen og submukosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelsen og veksten av primær svulst i forskjellige vev (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primær svulst (T):

  • Tx - Primær svulst kan ikke vurderes;
  • T0 - primær svulst oppdages ikke;
  • T1 - alvorlig dysplasi av slimhinneceller, svulsten ligger i det overfladiske laget av slimhinnen ("kreft på plass");
  • T2 - svulsten har vokst til muskellaget i organveggen;
  • T3 - kreft har nådd den serøse (ytre) slimhinnen i magen, men har ikke vokst til den;
  • T4 - svulsten har vokst til serøs membran (T4a), til tilstøtende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av en lesjon i de regionale lymfeknuter:

  • Nx - det er umulig å vurdere metastaser i lymfeknuter;
  • N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
  • N1 - 1-2 lymfeknuter er berørt;
  • N2 - tumorceller har spredt seg til 3-6 lymfeknuter;
  • N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

  • M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
  • M1 - fjerne metastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i 4 trinn:

  • Trinn I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten ligger i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i mageveggen. Noen ganger finnes kreftceller i nærliggende lymfeknuter.
  • Trinn II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskelsjiktet i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
  • Trinn III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3N3b - Ma, T4 Kreft har vokst gjennom hele mageveggen og spredte seg muligens til nærliggende organer, og klarte å påvirke nærliggende lymfeknuter sterkere.
  • IV-trinn (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Magekreftmetastaser

Kreftceller kan bryte vekk fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

  • Med lymfestrømmen kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virchows metastase. Metastase til lymfeknuter rundt endetarmen kalles Schnitzlers metastase.
  • Med blodstrømmen spres kreftceller oftest til leveren, sjeldnere til lungene.
  • Kreftceller kan også spre seg i magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes metastase av Krukenberg, i navlen - metastase av søster Maria Joseph. Sjelden, i magekreft, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan manifesterer magekreft seg?

I de tidlige stadiene har magekreft enten ingen symptomer i det hele tatt, eller forkledd seg som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesårssykdom. Nedsatt appetitt og smerter i magen får folk sjelden til å umiddelbart mistenke kreft og løpe til sykehuset. Vanligvis begrenset til kosthold og å ta de annonserte pillene "fra magen". Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppleve de første tegn på magekreft som en annen forverring av et sår. Og først senere, når en onkologisk sykdom blir diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke de samme som alltid.".

Det er det såkalte "syndromet av små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av sovjetisk onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en grunn til å gå til legen og bli sjekket:

  • Uforklarlig svakhet og økt tretthet.
  • Liten appetitt.
  • Redusert ytelse.
  • Vekttap.
  • "Magesmerter": ubehagelige opplevelser som gjør at din favorittmat ikke lenger blir lykkelig.

I fremtiden vokser lysere, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg i:

  • Dysfagi. Det oppstår hvis neoplasma klemmer overgangen til magesekken til spiserøret. Det blir vanskelig først å svelge fast mat, deretter væske.
  • Oppkast av nylig spist mat. Typisk for svulster i nedre del av magen, på stedet for overgang til tolvfingertarmen.
  • Vedvarende halsbrann.
  • Konstant smerte i magen, som utstråler til ryggen. De passerer ikke dag eller natt.
  • Vekttap.
  • Forstørrelse av magen. Oppstår på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen.
  • Under skjeen kan du føle og famle en hard utbulende formasjon. Dette er en svulst som har vokst sammen med den fremre bukveggen.

Over tid begynner sårdannelse og forfall i svulsten, og gastrisk blødning utvikler seg. Det manifesterer seg i form av svart tjærete avføring, oppkast, som ser ut som "kaffegrut" eller inneholder urenheter av skarlagensblod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Noen mennesker får diagnosen kreft når de blir brakt til klinikken i denne tilstanden i en ambulanse.

Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?

Statistikk viser at magekreft diagnostiseres i et avansert stadium i 75% av tilfellene, når svulsten har tid til å vokse til nærliggende vev og gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis dårlig. Vanligvis indikerer alvorlige symptomer at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan sjekke magen for kreft: Screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av personer som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - en endoskopisk studie, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av den japanske opplevelsen. Forekomsten av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten av den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd takket være introduksjonen av massescreening.

European Cancer Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere ulike kreftformer i tide. Besøk legen din, lær om risikoen og få personlig screeningråd.

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for magekreft omfatte:

  • En røntgen som pasienten får en kontrastløsning å drikke for. I dette tilfellet er konturene i magen tydelig synlige på bildene..
  • Beregnet tomografi, positronemisjonstomografi.
  • Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter føres inn i pasientens underliv gjennom hullene. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hvor langt prosessen har spredt seg utover magen.
  • Biopsi. Legen mottar en prøve av mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper deg med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og fastslå kreftformen. En biopsi kan gjøres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for magekreftbehandling

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av scenen hvor svulsten er funnet. Hvis det ikke har tid til å spre seg dypt inn i organveggen, utføres endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som er påvirket av svulsten. I senere stadier må hele organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i underlivet er metastatiske, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling for magekreft er:

  • neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen;
  • adjuvans - for å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling i underlivet er kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Kjemoterapi kan også være adjuvans eller neoadjuvant. Det kombineres ofte med strålebehandling. Kjemoterapi kan være hovedbehandlingen for avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er en mulighet til å lindre symptomene og forlenge pasientens liv.

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylære genetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for magekreft avhenger av fasen av svulsten der diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for permanent remisjon er høyest hvis svulsten ikke har vokst utenfor slimhinnen og submukosa. I metastaser er prognosen vanligvis dårlig.

I onkologi er det en slik indikator som en fem års overlevelsesrate. Det viser hvor mange prosent av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det sidestilles med utvinning. Fem års overlevelsesrate for forskjellige stadier av magekreft er:

  • Trinn I - 57-71%;
  • Trinn II - 33-46%;
  • Trinn III - 9-20%;
  • Trinn IV - 4%.

Noen tall og fakta:

  • Eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754.000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.
  • I det 21. århundre synker forekomsten av sykdommen, men den er ikke den samme i forskjellige land. Så for en pasient fra Storbritannia er det to fra Russland og tre fra Japan..
  • Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, ligger magekreft på femteplass, men blant dødsårsakene - tredje.
  • Et av de ledende landene innen kreftutbredelse er Japan, hovedsakelig på grunn av kostholdet.

Den europeiske kreftklinikken bruker de mest moderne metodene for behandling av magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke dette at pasienten ikke kan bli hjulpet. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomene, sikre en akseptabel livskvalitet og forlenge levetiden

Magekreft - årsaker, symptomer og behandling i Moskva

Magekreft (ICD-kode 10-C 16), eller ondartet svulst i magen, er en ekstremt alvorlig sykdom, som er veldig vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene. Smerter i magen, kvalme, folk tar ofte symptomer på gastritt eller magesår, uten å anta at en ondartet svulst har dukket opp i kroppen. I noen tilfeller begynner magekreft (ICD 10 - C 16) uten symptomer. Dermed fortsetter magesvulsten å vokse, forstyrre funksjoner og ødelegge organet det er plassert i, og spres også i hele kroppen..

Ved sen påvisning av patologi introduseres tumorceller i nærliggende vev og organer, noe som forverrer prognosen betydelig. Derfor er tidlig diagnose av magekreft så viktig, som for alle andre onkologiske patologier..

Menneskelig mage anatomi

Magen ligger i øvre mage-tarmkanalen, mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Fordøyelse og maling av mat som kommer fra spiserøret er gitt av det kraftige muskellaget i magen. Oppløsningen av næringsstoffer til enklere grunnstoffer, som deretter lett absorberes i tarmen, skjer ved hjelp av saltsyre og pepsin utskilt fra den indre slimhinnen i organet.

Anatomisk består magen av fire deler:

  • hjerte, ved siden av spiserøret;
  • pylorisk - ved siden av tolvfingertarmen;
  • antral - mellom pyloriske og hjerte deler;
  • fundic - over og til venstre for hjertedelen.

Både kroppen og fundus i magen har en lignende slimhinne..

Histologien i magen innebærer inndeling av organet i fire lag: slimete, submukøse, serøse og muskuløse. Histologisk undersøkelse er rettet mot tidlig mulig påvisning av en svulstprosess i hvilken som helst del av magen.

Oftest utvikles patologiske prosesser i den kardiale delen av magen (overgangen fra spiserøret til magen). Histologi hjelper med å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av kreftceller i denne avdelingen i de tidligste stadiene av utviklingen.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Alexey Andreevich Moiseev

Leder for avdelingen for onkologi, onkolog, kjemoterapeut

I følge statistikk levert av Agency for the Study of Cancer, er magekreft en av de fem vanligste patologiene. Nye saker rapporteres hvert år. En høy andel dødsfall skyldes sene legebesøk. Magekreft har vært asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestasjoner er typiske for de sene stadiene av svulsten.

Følgende statistikk er skuffende. Magekreft i trinn 3-4 diagnostiseres hos 60-70% av de som først søker. Svulsten er preget av et aggressivt forløp, rask progresjon. Ondartet onkologisk dannelse i 30-40% av tilfellene diagnostiseres hos menn, hos 20% - hos kvinner. På Yusupov sykehus oppdager onkologer magekreft i ethvert utviklingsstadium.

Terapien utføres i henhold til det etablerte stadiet av sykdommen. Prognosen avhenger av graden av kreftutvikling, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig patologier. På grunn av at diagnosen ofte blir utført i de senere stadiene, anses prognosen som ugunstig. Når de første patologiske tegnene vises, anbefaler leger å søke hjelp. Magekreft er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling.

Årsaker til forekomst

En nøyaktig liste over årsaker til magekreft eksisterer ikke i dag. Det er bare en rekke antagelser om de mest sannsynlige faktorene som fremkaller magekreft. Imidlertid virker som regel ingen av "stimulantene" til sykdommen alene, men i kombinasjon med andre mulige faktorer:

  • Helicobacter Pylori-infeksjon er en patologisk mikroorganisme som tåler en så aggressiv faktor som saltsyre. Den beskyttende kappen som Helicobacter Pylori stikker rundt seg selv, forhindrer den skadelige virkningen av saltsyre. På grunn av det lange oppholdet i magen til denne mikroorganismen forstyrres strukturen og funksjonen til mageslimhinnen, den patologiske prosessen blir ondartet;
  • genetisk faktor - ifølge moderne forskning er det mye mer sannsynlig at personer med en familiehistorie av sykdommen utvikler magekreft. I dette tilfellet er arv en av de viktigste risikofaktorene;
  • giftige, kjemiske faktorer (penetrering av nitrater og nitritter) - det er en antagelse om at forskjellige giftige stoffer, som kommer på mageslimhinnen, kan forårsake patologiske tumorceller. På grunn av sin kjemiske aktivitet bryter nitrater og nitritter integriteten til slimhinneceller, trenger inn i strukturen og kan føre til at degenerasjonen blir ondartede. Disse stoffene kommer hovedsakelig inn i menneskekroppen med mat, nærmere bestemt med grønnsaker som har et økt innhold av skadelige kjemikalier. I sin tur kommer nitrater eller nitritter i grønnsaker på grunn av lav avlingskultur, når det brukes for mye nitrogengjødsel. I tillegg inneholder røkt og tørket mat, øl, ost, tobakk og kosmetikk en ganske stor mengde salpetersyre eller salpetersyre. Derfor kan magekreft utløses selv ved overdreven bruk av kosmetikk;
  • tar medisiner - langvarig behandling med visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler, kortikosteroider, kan føre til utvikling av bivirkninger, hvorav den ene er magesår. I sin tur kan et sår i fravær av tilstrekkelig behandling utvikle seg til magekreft;
  • ioniserende stråling (stråling) - effekten av radioaktive stråler (i små doser) på de bestrålte cellene kan være både gunstig og negativ. Som et resultat av en slik effekt kan den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler forstyrres, og en kreftdegenerasjon og videre utvikling av svulstlignende dannelse vises;
  • kronisk alkoholmisbruk og røyking - disse dårlige vanene er kjente faktorer som provoserer alle slags komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for alkoholholdige drikker som ikke bare inneholder nitritter og nitrater, men også etylalkohol. De skadelige effektene av etylalkohol, som tobakksrøyk, fører til utvikling av akutte erosive prosesser på de indre veggene i magen, som har en tendens til malignitet. I tillegg fører etylalkohol gjennom leveren dannelsen av giftige forbindelser som negativt påvirker hele kroppen som helhet;
  • fordøyelsesfaktor - magekreft utvikler seg oftere hos personer med feil diett: som ofte spiser fet og stekt mat, som ikke vet tiltakene i maten, som har for vane å legge seg, har en solid middag rett før leggetid.

I tillegg til påvirkningen fra de ovennevnte predisponerende faktorene, kan forekomsten av magekreft være assosiert med noen spesifikke sykdommer som fører til en endring i den normale strukturen i mageveggen, utseendet og utviklingen av ondartede celler på den. Ifølge statistikk forekommer magekreft ofte hos personer med følgende patologier:

  • vitaminavhengig B-12-mangelanemi - anemi av denne typen kalles også skadelig eller ondartet, den er preget av utilstrekkelig syntese av røde blodlegemer - erytrocytter, som inkluderer hemoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltar i hematopoiesis, og i tillegg i dannelsen av alle kroppens celler, spesielt de som formerer seg intensivt. Med utilstrekkelig inntak av vitamin B-12 sammen med mat, reduseres metabolismen gradvis i mageslimhinnen. Som et resultat dør normale celler og kreftceller dannes i stedet for dem;
  • atrofisk kronisk gastritt - som et resultat av den gradvise utryddelsen av mageslimhinnenes funksjon, oppstår atrofiske prosesser (celler dør av). Denne sykdommen manifesteres av en følelse av full mage, raping, som har en råtten lukt av mat spist dagen før;
  • adenom i magen - en godartet prosess der kjertelceller vokser (med frigjøring av slim, enzymer for fordøyelse), og danner polypper. Tilstedeværelsen av polyposeformasjoner i lang tid kan forbli ubemerket, men på grunn av den konstante passeringen av mat gjennom magen, kan den forstyrrede cellestrukturen gjennomgå ytterligere traumer, som et resultat av at prosessen blir ondartet, og en kreftsvulst utvikler seg;
  • Menetrie's sykdom - utviklingen av en ondartet prosess i magen i dette tilfellet skyldes patologisk spredning og en økning i størrelsen på villi i mageslimhinnen;
  • kronisk magesår - sen diagnose og mangel på behandling av denne patologien kan føre til en økning i magesår på den indre overflaten av magen, forstyrrelse av den normale strukturen i slimhinnen og malignitet i den patologiske prosessen.

Klassifisering

I henhold til den histologiske klassifiseringen av magekreft er det følgende typer sykdommer:

  • adenokarsinom i magen (adenokarsinom i magen);
  • slimhinne adenokarsinom;
  • tubulært adenokarsinom;
  • papillær adenokarsinom;
  • inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen;
  • kreft i kreft (kreft i kreft i kreft);
  • adenosquamous cell carcinoma;
  • udifferensiert magekreft;
  • plateepitelkreft i magen;
  • småcellet magekreft;
  • magesarkom;
  • lymfom i magen;
  • karsinom i magen;
  • dårlig differensiert magekreft.

Den mest aggressive formen for magekreft oppført ovenfor er cricoid magekreft..

Adenokarsinom i magen er den vanligste formen for magekreft som stammer fra celler i kjertelepitelet. I de tidlige stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Etter hvert som den ondartede svulsten utvikler seg, manifesterer gastrisk adenokarsinom seg med epigastrisk smerte, tap av matlyst, kvalme, raping, vekttap, svakhet, apati.

Diagnose av adenokarsinom i magen utføres ved hjelp av følgende studier: EGDS med biopsi, røntgen av magen, svulstmarkører. Den eneste radikale behandlingen for adenokarsinom er kirurgisk. Det utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Stråling og cellegift er foreskrevet som tilleggsteknikker, eller hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Adenokarsinom i magen er i sin tur delt inn i følgende typer:

  • sårkreft - en tallerkenformet svulst med sårdannelse i den sentrale delen;
  • magesekk - når den patologiske prosessen sprer seg til det meste av magen og dens inntrengning i organveggen;
  • pseudosessil kreft - en svulst som manifesterer seg lenge med symptomer på magesår;
  • polypoid kreft - en svulstdannelse som har klare grenser, ligner visuelt en polypp;
  • tubulært adenokarsinom - en svulst som består av celler i det sylindriske eller kubiske epitelet;
  • slimhinne adenokarsinom - en neoplasma som består av slimete (slimete) celler.

I følge den histologiske klassifiseringen, som er basert på graden av differensiering av ondartede celler, har adenokarsinom følgende former:

  • udifferensiert adenokarsinom;
  • adenokarsinom i magen, dårlig differensiert (lavgradig adenokarsinom i magen);
  • moderat differensiert gastrisk adenokarsinom;
  • sterkt differensiert gastrisk adenom.

En av de ganske sjeldne formene for magekreft er en nevroendokrin svulst i magen..

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er flere typer magekreft kjent, for eksempel:

  • kreft i antrum i magen;
  • kardioøsofageal kreft i magen med overgangen til spiserøret;
  • kreft i spiserøret og magen;
  • submucous magekreft, etc..

Til tross for det enorme antallet typer magekreft, er den viktigste oppgaven til onkologen ved Yusupov sykehus å nøyaktig bestemme scenen for onkopatologi, på grunn av hvilken den mest effektive behandlingstaktikken for pasienten er valgt: stråling, cellegift eller kirurgi, ofte med fjerning av lymfeknuter (gitt den lymfogene spredningen av ondartede celler ). Lymfadenektomi for magekreft er et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Stadier

Uansett hvor den befinner seg, har enhver neoplasma fire stadier av utvikling. Hvert stadium av magekreft er forskjellig i størrelse på svulsten, antall berørte lymfeknuter, tilstedeværelse eller fravær av sekundære foci av ondartede celler (metastaser) som spres gjennom kroppen gjennom blod eller lymfekar..

Den mest vanlige og informative fra nøyaktig diagnostikk er klassifiseringen i henhold til TNM-systemet. Stadier av magekreft i henhold til TNM er differensiert av dybden av svulstvekst, forekomst av lymfeknuter og tilstedeværelse / fravær av metastaser.

Den kliniske klassifiseringen av magekreft som er foreslått nedenfor, beskriver ikke bare fire hovedfaser, men også substager, som gjør det mulig å beskrive hver tumorprosess mer nøyaktig..

StadierBeskrivelse
Fase 0TisN0M0 - indikerer tilstedeværelsen av en intraepitelial svulst (skader slimhinnen) uten involvering av regional LN og fravær av metastaser
1. stadie:
Kunst. 1aT1N0M0 - svulsten er lokalisert i slimhinnen eller submucosa uten metastaser
Kunst. 1b
Fase 2:
Kunst. 2a
Kunst. 2b
Trinn 3:
Kunst. 3a
Kunst. 3b
Kunst. 3c
Trinn 4
SceneKarakteristikk av neoplasmaEndringer i regionale (lokale) lymfeknuterTilstedeværelsen av fjerne metastaser

0
Preinvasiv kreft - en svulst preget av fravær av invasjon av ondartede celler i sin egen slimhinne.
Svulsten er liten, det er ingen kliniske manifestasjoner (asymptomatisk).
Preinvasiv kreft oppdages forresten ved røntgen- eller endoskopisk undersøkelse av magen
Fravær av metastaser i regionale lymfeknuterFravær av metastaser i fjerne vev og organer
Første trinn:
Jeg A
På dette stadiet vokser kreftsvulsten til sin egen slimhinne i magen eller muskelplaten.
Svulsten er preget av en relativt liten størrelse (i gjennomsnitt opptil to centimeter).
Mangel på regionalt
metastaser
Mangel på fjerne metastaser
Første trinn:
Jeg B
Veksten av svulsten noteres ikke bare i sin egen slimhinne, men også i muskelmembranen.
Størrelsen på svulstdannelsen overstiger som regel ikke to centimeter.

Kreftceller påvirker i noen tilfeller de nærliggende lymfeknuter som ligger langs de ytre og indre kantene av magen (indre eller ytre krumning), så vel som i sonen til endedelen av magen, som skiller organet fra tolvfingertarmen (pylorus).
Ofte påvirkes en eller to nærliggende lymfeknuter (visuelt øker størrelsen deres).
Mangel på fjerne metastaser
Andre etappe:
II A
Den andre fasen av magekreft er preget av invasjonen av kreft i slimhinnen eller muskelmembranen, noen ganger med skade på den subserøse membranen.
Størrelsen på svulsten på dette stadiet er fra 3,5 til 4 cm.

Nederlaget til flere regionale lymfeknuter (fra 1 til 6)
Mangel på fjerne metastaser
Andre etappe:
II B
Magekreft (trinn 2 B) er preget av veksten av en ondartet svulst i slimhinnen eller muskelmembranen. I tillegg kan en svulstdannelse vokse inn i den serøse membranen i magen..
Grad 2 magekreft er liten i størrelse, vanligvis 2-5 cm.
Tre til syv regionale lymfeknuter er berørt
Mangel på fjerne metastaser
Tredje trinn:
III A
I det minste påvirkes slimhinnen og muskelmembranen i mageveggen. Ofte finnes tumorvekst i det subserøse og serøse laget. Svulsten når en mer imponerende størrelse - fra 5 til 6 cm.

Magekreft (trinn 3 A) manifesterer seg i en til syv eller flere lymfeknuter.
Mangel på fjerne metastaser
Tredje trinn:
III B
Ikke bare alle lag i magen er skadet, men også tilstøtende vev. Størrelsen på neoplasma når fra 7 til 10 cm.
Det er en lesjon på 3-7 eller flere lymfeknuter.Mangel på fjerne metastaser
Tredje trinn:
III C
Neoplasma påvirker oftest tilstøtende organer.
Størrelsen på svulsten kan variere, men som regel når den syv eller flere centimeter.
Syv eller flere regionale lymfeknuter er berørt.Mangel på fjerne metastaser
Fase fire:
Fase fire:
IV
Magekreft, faktisk. Fase 4 av denne sykdommen er preget av hvilken som helst størrelse og plassering..
Det viktigste kjennetegnet ved grad 4 magekreft er tilstedeværelsen av metastatiske prosesser i andre vev og organer og utviklingen av sekundære ondartede svulster i dem..


Trinn 4 magekreft er preget av involvering av mer enn syv lymfeknuter.

Påvisning av fjerne metastaser i den serøse membranen som dekker den indre veggen i bukhulen og organene som ligger i den, langs venstre og høyre gastrisk arterie, i lymfeknuter i omentum og milt, i lungene, leveren, nyrene, hjertet, bein, hjernen, etc..

Symptomer, første tegn

Den innledende fasen av magekreft diagnostiseres sjelden. Symptomer som pålitelig indikerer en ondartet svulst, er praktisk talt fraværende i magekreft.

Denne onkopatologien er preget av et variert og mangfoldig klinisk bilde. De første tegnene på magekreft blir ofte ubemerket i lang tid. Symptomer på magekreft hos kvinner og menn avhenger av lokaliseringen av svulsten, dens størrelse og i de senere, avanserte stadiene og av tilstedeværelsen av metastaser i visse organer. Det er viktig å oppdage de første tegn på magekreft på et tidlig stadium. Hos kvinner kan svulster oppdaget i avanserte stadier kompliseres av utviklingen av Krukenberg-metastase - en av de mest aggressive svulstene..

Det er en rekke vanlige tegn som karakteriserer enhver patologisk prosess assosiert med utviklingen av en godartet eller ondartet svulst. I tillegg kan magekreft manifestere seg med lokale symptomer, som er forbundet med det faktum at svulsten vokser inn i mageveggene, komprimerer det omkringliggende vevet, forstyrrer evakueringen av mageinnholdet og andre funksjoner i tilstøtende organer..

Vanlige symptomer på en ondartet prosess

Kreft av enhver lokalisering er preget av visse vanlige tegn som indirekte signaliserer tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i kroppen. Følgende tidlige tegn på magekreft og andre onkopatologier bør føre til årvåkenhet:

  • drastisk vekttap;
  • konstant tretthet;
  • anemisk hudfarge;
  • økt tretthet.

Utseendet til disse symptomene er iboende i enhver onkologisk sykdom, derfor, for å diagnostisere magekreft, hvis det ikke er andre kliniske symptomer på noen patologi, bruker onkologer et kompleks av symptomer, det såkalte syndromet av små tegn, noe som indikerer et brudd på mage-tarmkanalen.

Små tegn syndrom

Symptomer på mindre tegn syndrom inkluderer:

  • flatulens (oppblåsthet) etter å ha spist;
  • konstant ubehag i øvre del av magen;
  • et urimelig tap av appetitt, som et resultat av at vekten reduseres kraftig;
  • kvalme, ledsaget av lett salivasjon;
  • halsbrann er et symptom som oppstår når en neoplasma er lokalisert i øvre mage;
  • apati, rask tretthet, forverring av helsen.

Lokale symptomer i de tidlige stadiene

Utbruddet av lokale symptomer observeres hos pasienter med en svulst lokalisert i magesekken (på stedet der organet blir med i tolvfingertarmen). Pasienter har en følelse av tyngde i magen. På grunn av vanskeligheten med matoverføring til neste del av mage-tarmkanalen og dens stagnasjon i antrumet, bemerker pasientene utseendet på å ryke med luft, ofte med en skitten lukt.

Med kreftsvulster lokalisert i kardia (den første delen av magen), har pasienter vanskeligheter med å svelge (dysfagi), som skyldes mangel på passering av det opprinnelige volumet av mat lenger ned i magen, som et resultat av at nye porsjoner mat ikke kan strømme fritt fra spiserøret.

Irritasjon av vagusnervene som ligger i nærheten av mageslimhinnen i hjerteområdet, ledsaget av økt salivasjon.

Tidlige symptomer

De kliniske manifestasjonene av onkopatologi er direkte avhengig av scenen i den patologiske prosessen. På grunn av den lave alvorlighetsgraden går de første symptomene på magekreft på et tidlig stadium hos menn og kvinner ofte ubemerket hen. Den første fasen er preget av et asymptomatisk forløp eller tilstedeværelsen av mindre symptomer:

  • utmattelse;
  • depressiv tilstand;
  • periodisk økning i kroppstemperaturen;
  • aversjon mot proteinmat;
  • årsaksløs svakhet.

Symptomer og manifestasjon av sykdommen i andre fase

Magekreft i andre fase kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • avføring lidelse;
  • rapende med en skitten lukt;
  • reduksjon i kroppsvekt;
  • økt gassdannelse;
  • kvalme, oppkast, og gir lettelse bare i en kort periode;
  • halsbrann og brennende følelse i spiserøret;
  • ubehag og smerter i magen.

Symptomer og tegn på sykdom i tredje fase

I tredje fase av den ondartede prosessen blir følgende symptomer lagt til de ovenfor beskrevne tegnene:

  • manifestasjonene av sykdommen fra forrige fase intensiveres;
  • jernmangelanemi oppstår;
  • det er en utbrudd med en ubehagelig lukt (som minner om lukten av råtne egg);
  • kraftig oppkast, noen ganger med blodige urenheter;
  • en konstant følelse av full mage;
  • å spise små porsjoner mat, blir pasienten raskt mett;
  • intensiteten av smerte øker;
  • rask utmattbarhet, tap av energi (vanlige tegn på kreftforgiftning).

Manifestasjoner av magekreft i fjerde trinn

Fase fire magekreft manifesteres av følgende symptomer:

  • økte symptomer på tredje trinn;
  • alvorlig smerte, som bare kan stoppes i en kort periode ved bruk av narkotiske smertestillende midler;
  • ekstrem utmattelse av kroppen (kakeksi), som et resultat av at matinntak bare er mulig ved hjelp av en sonde.

Magekreft i fjerde trinn er også preget av utvikling av metastaser (sekundær fokus for vekst av en ondartet svulst) i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Symptomer hos kvinner

De første symptomene på magekreft hos kvinner er en rask metthetsfølelse, halsbrann, dyspeptiske symptomer, nedsatt arbeidsevne, tyngde i epigastrisk region, raping. Magekreft hos kvinner forekommer oftest etter 40 år, prosentandelen øker etter 60 år. Årsakene til magekreft hos kvinner er lik årsakene til kreft hos menn..

Symptomer hos menn

De første tegnene på magekreft på et tidlig stadium blir sjelden lagt merke til av en mann. Når en svulst vokser, har den en sterk negativ effekt på kroppen, manifesterer seg med levende symptomer, smerte og alvorlig ubehag tvinger en mann til å søke hjelp fra en lege. Ofte forekommer behandlingen sent når leger ikke lenger er i stand til å hjelpe til med behandling av avansert kreft og bare gir palliativ behandling som lindrer pasientens lidelse.

Metastaser

Det er flere typer metastaser i magekreft:

  • Virchows metastase - svulsten påvirker venstre supraklavikulær lymfeknute. Denne typen metastase er typisk ikke bare for magekreft, men også for andre svulster i bukhulen. Virchows metastase sprer seg via den lymfogene ruten;
  • Krukenberg-metastase - forekomsten er karakteristisk eksklusivt for kvinner, siden en eller begge eggstokkene er berørt. Det kan forekomme både i magekreft og i onkologiske patologier av annen lokalisering, for eksempel i brystkreft. Skiller seg i rask progresjon, aggressiv vekst;
  • Søster Mary Josephs metastase - svulsten påvirker navlen. Ofte forekommer det i magekreft, men det kan også utvikle seg i andre typer kreft, uansett lokalisering, inkludert den gynekologiske sfæren. Søster Mary Josephs metastase forekommer selv med svulster i luftveiene;
  • Irsk metastase - venstre aksillær lymfeknute påvirkes. Spredningsmekanismen er lik Virchows metastase;
  • Schnitzlers metastase er en lesjon av Douglas-rommet hos kvinner og urin-rektal lomme hos menn. Den sprer seg hovedsakelig ved kontakt (det nedre punktet i bukhulen). I følge en annen teori påvirkes pararektale lymfeknuter..

På grunn av det asymptomatiske løpet og milde symptomer i de tidlige stadiene, blir magekreft sjelden diagnostisert. De første symptomene og manifestasjonen av sykdommen bør forårsake kreftvåkenhet, spesielt hvis de ser ut uten noen åpenbar grunn.

Diagnostikk

Diagnosespesialister ved Yusupov sykehus satte seg følgende oppgaver:

  • etablere en nøyaktig diagnose;
  • finne ut forekomsten av kreftprosessen (om det er metastaser i lymfeknuter eller andre organer), siden det ikke er nok å oppdage magekreft for utnevnelse av tilstrekkelig behandling, er det også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster;
  • bestemme graden av vekst av selve den primære ondartede formasjonen.

Diagnostikk ved Yusupov sykehus utføres ved hjelp av alle nødvendige avanserte metoder som lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av en tumorprosess:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - for å oppdage en defekt i slimhinnen i magesekken, ta en biopsi for histologi. For biopsi brukes intravenøs anestesi, som metoden er smertefri, og spesialister har muligheten til å utføre høy kvalitet og detaljert forskning;
  • endoskopisk ultralyd - for å nøyaktig bestemme, ved hjelp av en ultralydssensor, dybden av svulstvekst i mageveggene og nærliggende organer, tilstanden til lymfeknuter som ligger i nærheten av magen, og om nødvendig ta biomateriale fra dem for påfølgende histologisk undersøkelse. For denne studien brukes et fullstendig bedøvelsesmiddel som gir pasienten maksimal komfort og smertefrihet ved prosedyren. I tillegg kan endoskopisk ultralyd avgjøre om en svulst kan resekteres. For eksempel, med en svulst av liten størrelse, men etter å ha vokst til store kar, er kirurgisk inngrep kontraindisert;
  • gastroskopi - intern undersøkelse av magehulen med samtidig prøvetaking av en biopsi (celleprøve) for histologisk undersøkelse. Et tynt fleksibelt rør - et gastroskop settes inn i magen gjennom munnhulen, om nødvendig etter bedøvelse av pasientens hals. Når svulsten er plassert under mageslimhinnen, er biopsi vanskelig. I slike situasjoner bestemmes magekreft ved gastroskopi av utseendet på mageveggen;
  • CT (computertomografi) av buk- og brysthuleorganene med intravenøs kontrast - for å identifisere regionale og fjerne metastaser, samt graden av prevalens av den ondartede prosessen;
  • PET-CT - studien kan utføres hvis pasienten ikke har fjerne metastaser;
  • Røntgenundersøkelse er en veldig viktig studie som brukes når det er mistanke om magekreft. Røntgen avslører en mangel i slimhinnen i magen, hvis dannelse skyldes den ødeleggende effekten av den ondartede prosessen;
  • laparoskopisk undersøkelse - for å bestemme spredningen av svulsten i bukhulen. Laparoskopi av magen for kreft lar deg avklare dybden av skade på organets vegger, samt å identifisere metastaser i bukhinnen og nærliggende organer;
  • blodprøve - i tilfelle magekreft er generelle og biokjemiske blodprøver ganske informative laboratorietester. Ved magekreft er også foreskrevet tester for blodgruppe, Rh-faktor, blodprøver for hepatitt B og C, test for syfilis, koagulogram - disse blodindikatorene for magekreft er nødvendige når du planlegger en operasjon;
  • blodprøver for svulstmarkører for mage- og tarmkreft CA 19-9 og CEA. Tumormarkører i magen tillater legen å tyde og mer nøyaktig etablere diagnosen. For å bestemme det nøyaktige antall svulstmarkører i blodet, brukes pasientens venøse blod.

Alle laboratorietester og instrumentale diagnostiske tester på Yusupov sykehus utføres i samsvar med verdens standarder for onkologi. Våre spesialister vet hvordan vi skal diagnostisere magekreft så snart som mulig, hvordan vi kan diagnostisere magekreft så nøyaktig som mulig, og hvordan du kan gjenkjenne magekreft i de innledende stadiene med den mest gunstige behandlingsprognosen. Screening for magekreft hjelper til med å oppdage kreft og kreft i kreft, noe som anbefales minst en gang i året..

Behandling

Spesialister på Yusupov Hospital Oncology Clinic er ekte eksperter i behandling av ulike typer magekreft.

Ved å velge den mest effektive metoden for å behandle magekreft tar onkologer ved Yusupov sykehus hensyn til mange faktorer: størrelsen på svulstdannelsen, involveringen av andre vev og organer, lymfeknuter i den patologiske prosessen. Det er også viktig å ta hensyn til samtidige sykdommer (alvorlige patologier i kardiovaskulær, luftveiene, nyresykdom).

Tatt i betraktning alle disse faktorene, utvikles individuelle behandlingsregimer med bruk av kirurgi, strålebehandling eller cellegift for pasientene ved Yusupov sykehus onkologiklinikk..

Kirurgi

Den vanligste behandlingen for magekreft er kirurgi. Operasjonen kan være radikal, rettet mot en fullstendig kur, eller palliativ - virker direkte på selve ondartet svulst og metastaser.

Radikal kirurgi tar sikte på å fjerne svulsten og forhindre at den sprer seg videre gjennom kroppen. Avhengig av spredningen av den ondartede prosessen og lokaliseringen av svulsten, utføres subtotal gastrektomi (fjerning av en del av magen) eller total gastrektomi (fullstendig fjerning av magen). Ved magekreft, identifiserer onkologer først og fremst graden av skade på organveggen, i samsvar med hvilken de bestemmer det nødvendige volumet av kirurgisk inngrep.

I tilfeller der svulsten vokser inn i organene ved siden av magen (sprer seg ved kontakt), utføres en kombinert gastrektomi - delvis fjerning av de berørte tilstøtende organene og fjerning av magen. Ved kreft økes levetiden etter kirurgisk behandling betydelig.

Når svulsten er lokalisert i den nedre delen, som grenser til tolvfingertarmen, kan pasienten få tilbud om et kirurgisk inngrep for å fjerne en del av magen (den såkalte gastrisk reseksjonen for kreft), etterfulgt av gjenoppretting av kontinuiteten i fordøyelseskanalen.

Under enhver operasjon for magekreft, er det viktig å fjerne nærliggende lymfeknuter som potensielt kan inneholde kreftceller.

Mage kreftbehandling utføres ved bruk av endoskopisk teknologi. Før operasjonen utføres endoskopiske undersøkelser - endosonografi, CT, kromendoskopi og undersøkelser ved hjelp av andre ensloskopiske metoder. For å fjerne en ondartet svulst i magen, brukes metoden for endoskopisk slimreseksjon med disseksjon av submucosa, endoskopisk mucosal reseksjon (EMR). Forberedelse for endoskopisk kirurgi er det samme som forberedelse for åpen kirurgi. Kirurgisk tilgang for magekreft avhenger av omfanget av spredningen av den ondartede svulsten i spiserøret, pasientens fysiske tilstand.

Hvis magekreft utvikler seg uten at svulsten går til den distale spiserøret og ikke er involvert i prosessen med cardia rosette, utføres kirurgi fra midtlinjens laparotomi-tilnærming. Ved total magekreft, skade på spiserøret, utføres operasjonen fra abdominal-mediastinal tilgang. Thorakolaparotom tilgang er brukt i tilfelle begrenset svulstlesjon i magen med involvering av cardia rosette, overgang til den distale spiserøret. I dette tilfellet kan en bred diafragmotomi fra laparoskopisk tilnærming brukes..

Distal subtotal reseksjon utføres for kreft i antrum i magen, forutsatt at det ikke er noen tumor in situ i andre deler av magen, i fravær av alvorlig dysplasi. Proksimal subtotal reseksjon av magen utføres for små ondartede svulster (blandede og eksofytiske former) i øvre tredjedel av magen, med skade på kardioøsofageal kryss.

Palliative operasjoner gir kompensasjon for de alvorligste manifestasjonene av svulsten, men ikke fullstendig eliminering av sykdommen. Palliativ behandling av magekreft utføres i de sene, avanserte stadiene av den ondartede prosessen.

Spesialister på Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus, som har vitenskapelige titler og de høyeste kvalifikasjonene, foretrekker lavtraumatiske laparoskopiske operasjoner, for hvilke det er behov for et kamera og spesialiserte kirurgiske instrumenter, som settes inn i små punkteringer (fra 5 til 10 mm) i bukhulen. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne magen for kreft er en veldig effektiv metode med visse fordeler: postoperative smerter reduseres betydelig, rehabilitering og tilbakeføring av pasienter til et fullt liv skjer på kortere tid.

Cellegift

Kjemoterapi for magekreft kan brukes som en uavhengig metode, eller i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Kjemoterapi medisiner for magekreft kan brukes som forberedelse til kirurgi, for å redusere størrelsen på svulsten (neoadjuvant cellegift), eller postoperativt som et middel for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

I tillegg kan cellegiftbehandling av magekreftpiller brukes til å lindre smerter hos pasienter med en ubrukelig form for kreft. Inoperabel kreft krever moderne cellegift og målrettede medisiner.

Strålebehandling

Oftest er strålebehandling en komponent i den komplekse behandlingen av magekreft, som er kombinert med kirurgiske og cellegiftbehandlinger. Radiologisk behandling for magekreft bidrar til å forbedre kirurgiske resultater.

Kan magekreft kureres??

Magekreft kan bare kureres i fravær av metastaser (til den ondartede prosessen begynner å spre seg til tilstøtende og fjerne organer og vev). For å forutsi om det er mulig å kurere magekreft i hvert enkelt tilfelle, vurderer eksperter størrelsen på ondartet svulst, type svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og generelle helse..

Den gunstigste prognosen er for kreft som er funnet i begynnelsen (første og andre) utviklingstrinn, siden det er mye lettere å kurere magekreft så lenge bare slimhinnene og muskellagene i mageveggene er skadet, svulsten er liten og fjerne metastaser er fraværende. Imidlertid er magekreft i disse stadiene ofte asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å oppdage det i tide. Den tredje fasen av magekreft er mye vanskeligere å behandle. Kirurgi i dette tilfellet er som regel maktesløs..

Den mest ugunstige prognosen blir observert når en ondartet svulst oppdages i fjerde utviklingstrinn. Prosentandelen av fem års overlevelse i disse tilfellene overstiger ikke 5%.

Yusupov Hospital Oncology Clinic tilbyr diagnostikk av høy kvalitet og effektiv behandling av magekreft og andre onkopatologier. Takket være det toppmoderne diagnostiske utstyret til klinikken og mange års erfaring fra våre høyt kvalifiserte spesialister, er de mest nøyaktige forskningsresultatene og valget av den mest effektive taktikken for behandling av magekreft til enhver tid gitt..

Kosthold

Kroppen til en pasient som lider av en onkologisk sykdom trenger et riktig og balansert kosthold, og det er derfor en diett for magekreft er så viktig.

Hovedoppgavene til dietten for magekreft:

  • å forsyne menneskekroppen med alle mikroelementer (vitaminer og mineraler) og makroelementer (proteiner, fett og karbohydrater);
  • normalisering av metabolisme;
  • forbedre resultatene av kreftbehandling;
  • redusere sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner;
  • styrke kroppens forsvar;
  • forbedre pasientens livskvalitet før og etter operasjonen.

Menyen for magekreft i onkologiklinikken til Yusupov sykehus er utviklet av erfarne diettister individuelt for hver pasient.

Riktig ernæring for magekreft er basert på følgende grunnleggende prinsipper: fullstendighet, fraksjonalitet, utelukkelse av irriterende stoffer fra dietten og fullstendig avvisning av alkohol.

Ernæring etter reseksjon av magen i onkologi har også sine egne egenskaper:

  • mat etter fjerning av magen for kreft bør være brøk, hyppig, porsjoner - liten;
  • melk bør fortynnes med vann - for å unngå utvikling av økt gallsekresjon, kvalme og oppkast;
  • diett etter operasjon for å fjerne magen innebærer å begrense karbohydratmat, noe som vil bidra til å forhindre dumping syndrom, ledsaget av svette, svakhet, hjertebank, frysninger og forkjølelse;
  • mat etter magekreftoperasjon i de to første månedene bør være med et minimum av salt;
  • mat til forbruk skal være varm, pasienter bør ikke spise kalde og varme retter;
  • riktig meny etter fjerning av magesekken innebærer bruk av myk og hakket mat.

Kosthold etter fjerning av magen for kreft innebærer en kategorisk avvisning av svart brød, bakevarer laget av hvitt mel, søtsaker, sukkerholdige drikker, kullsyreholdig vann, fersk (ufortynnet) melk, iskrem, animalsk fett, fett kjøtt og fisk, slakteavfall, hermetikk, sopp, røkt kjøtt, sylteagurk, pølser, pølser, løk, hvitløk, grønnsaker rik på fiber, alkohol, sterk te og kaffe. Ernæring etter fjerning av magen for onkologi i de første to til fire månedene består av purert mat.

I de første dagene etter operasjonen kan du drikke fortsatt mineralvann, søtet gelé, svak te. Den andre dagen innebærer dietten etter magekirurgi for onkologi innføring av revet puré supper, flytende frokostblandinger (bokhvete eller ris) i vann, ostemassesuffle.

På den åttende til niende dagen er bruk av potetmos, dampede kjøttboller fra magert kjøtt, dampede fiskeboller, kokte grønnsaker tillatt.

Da må pasienten følge et ubehandlet diett nummer 1 med begrensning av kjemiske irritanter i fordøyelseskanalen. Alle begrensninger forblir uendret, men varmebehandlingsprosessen kan endres: gryteretter og bakte retter er tillatt.

Etter vellykket restaurering av fordøyelsesfunksjonen, får pasienten et normalt kosthold etter gastrisk fjerning for kreft. Menyen kan bestå av varme og kalde retter, men matvolumene er fortsatt begrensede. I tillegg gjenstår forbudet mot bruk av søt, mel og fet mat..

Ernæring for kreft i trinn 4 er vanligvis parenteral, noe som betyr administrering av medisiner med næringsstoffer gjennom en blodåre. Dermed blir pasientens kropp etterfylt med aminosyrer, fettemulsjoner, multivitaminkomplekser, glukose, sporstoffer.

Prognose

Hos pasienter diagnostisert med magekreft er prognosen for overlevelse ikke gunstig. Effektiviteten av behandlingen avhenger av intensiteten av tumorvekst og graden av invasjonen i mageveggen. Av ingen liten betydning er tilstedeværelsen / fraværet av metastaser i regionale lymfeknuter, så vel som i fjerne organer og vev. Alderen til pasienten som er diagnostisert med magekreft er også viktig. Prognosen er gunstigere hos yngre pasienter enn i den eldre generasjonen. Sjansene for en fullstendig kur er mye høyere hvis magekreft oppdages tidlig. Det er mye verre å behandle magekreft med metastaser, hvor lenge pasienter med avansert onkopatologi lever - avhenger av de ovennevnte faktorene og profesjonaliteten til den behandlende legen.

Magekreft stadiumOverlevelsesprognose
Første etappe
Svulsten påvirker det slimete og submukøse laget i magen, regionale lymfeknuter påvirkes, fjerne metastaser er fraværende.

Hvor mange mennesker lever med stadium 1 magekreft?
Fem års overlevelsesrate for pasienter er 65-80%, 70% av pasientene har en sjanse til å komme seg helt.
Trinn to
Vekst av svulsten i dypere lag. Flere lokale lymfeknuter forstørres, fjerne metastaser er fraværende.

Hvor mange mennesker lever med stadium 2 magekreft?

Fem års overlevelsesrate for pasienter - fra 50 til 60%.

Tredje trinn

Vekst av svulsten i alle lag av organet Flere lokale lymfeknuter forstørres, fjerne metastaser er fraværende

Magekreft trinn 3 - overlevelsesprognose
Fem års overlevelsesrate fra 15 til 40% av pasientene diagnostisert med magekreft trinn 3. Hvor lenge de lever etter operasjonen - avhenger av kirurgens dyktighet, kroppens generelle tilstand og mange andre faktorer.
Fjerde etappe
Nederlaget til en ondartet svulst, ikke bare i selve magen, men også spredning til andre organer.

Mage onkologi trinn 4: levetid
Magekreft trinn 4 har den verste prognosen. Hvor lenge pasienter med dette stadiet av sykdommen lever, avhenger av spredningshastigheten til svulsten, i gjennomsnitt er den femårige overlevelsesraten fra 3 til 5%.

Prognosen for overlevelse avhenger av formen av magekreft:

Adenokarsinom (karsinom) i magen: hva det er og hvor lenge en person vil leve?Adenokarsinom er en ondartet svulst som utvikler seg fra vev
epitel i magen.
Prognosen for overlevelse avhenger av stadium av onkopatologi. Når en svulst oppdages i de innledende stadiene, er overlevelsesgraden 85%, i den andre - 55%, i den tredje - 40%.
Mage lymfom: hva det er og hvor lenge en person vil leve?Gastrisk lymfom er en ondartet svulst som utvikler seg fra lymfoide celler i mageveggen.
Prognosen avhenger av typen svulst, pasientens alder og tilstanden til immunforsvaret. Den beste prognosen hos pasienter med de første stadiene av sykdommen. Imidlertid kan intensiv terapi øke pasientens levetid med 5 år, selv med et avansert stadium av patologien..

På grunn av sin forbigående og aggressivitet, har signetringcellekreft i magen en dårligere prognose enn noen andre typer.

Hvis gastrisk adenom er diagnostisert, bestemmes prognosen av histologiske egenskaper. Dårlig differensiert gastrisk adenokarsinom reagerer verst på behandlingen: hvor lenge de lever med, avhenger av prosessen, for eksempel har et forsømt gastrisk adenokarsinom (trinn 4) en veldig skuffende prognose.

Forebygging av sykdommen

Den mest effektive måten å forhindre utvikling av en ondartet svulst er å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, som lar deg oppdage en patologisk prosess i de aller første stadiene av utviklingen, som er mye lettere å behandle enn forsømte..

Forebygging av magekreft inkluderer en rekke grunnleggende regler, som overholdes som kan redusere risikoen for å utvikle en ondartet svulst betydelig:

  • du bør slutte å drikke alkohol, røyke;
  • å endre spiseatferd - å spise hovedsakelig dampede retter i sin egen juice;
  • ekskluder tunge kjøttretter fra menyen, og erstatt dem med fjærfe og magre fiskeretter;
  • spis regelmessig flytende mat - lette supper, frokostblandinger;
  • ekskluder halvfabrikata og ferdige komplekse produkter - pølser og røkt kjøtt fra dietten;
  • Begrens den daglige menyen med retter tilberedt over åpen ild og stekt, fordi de inneholder flere kreftfremkallende stoffer;
  • inkluderer en stor mengde fersk frukt, bær og grønnsaker i den daglige menyen, som har en kraftig antioksidanteffekt;
  • ta medisiner i moderasjon, fordi en bivirkning av noen av dem er utviklingen av forstadier til magesekken;
  • for å styrke immunforsvaret, delta i kroppsøving, herdeprosedyrer, gå mer i frisk luft.

Ved å følge reglene beskrevet ovenfor kan magekreft forebygges. Risikofaktorer er mye lettere å eliminere enn å overvinne denne alvorlige sykdommen. Det må huskes at tidlig diagnose av en ondartet svulst øker sannsynligheten for en gunstig prognose, derfor er det nødvendig med de første alarmer i kroppen å umiddelbart konsultere en lege som vil foreskrive de nødvendige studiene for å utelukke eller bekrefte diagnosen.

Hvordan velge en onkolog?

En kvalifisert onkolog er engasjert i diagnostikk og behandling av onkopatologier i onkologiklinikken på Yusupov sykehus. Magekreft er en av klinikkens ledende spesialiteter. Kvalitativt utførte diagnostiske tester er det første skrittet mot en vellykket kur, de foreskrives og tolkes av en erfaren onkolog. Hvorvidt pasienten er syk med kreft eller ikke, avgjøres av et legeråd med mange års erfaring basert på resultatene av undersøkelser utført på det nyeste utstyret, som er utstyrt med Yusupov sykehus..

Onkologiklinikken på Yusupov sykehus tilbyr tjenester for pålitelig diagnose av onkologiske sykdommer, vellykket gjennomføring av organbevarende operasjoner, kreftbehandling ved hjelp av den nyeste generasjonen av cellegift og strålebehandling ved hjelp av topp moderne medisinsk utstyr..

For hver pasient på Yusupov sykehus velges det mest effektive individuelle behandlingsregimet, som er utviklet av et team av spesialister: terapeut-gastroenterolog, onkolog, kirurg-onkolog. Magekreft er ikke en setning, moderne behandlingsmetoder lar deg overvinne denne sykdommen, oppnå en fullstendig kur og langvarig remisjon.

For å gjøre en avtale med en onkolog, kan du få informasjon om kostnaden for medisinske tjenester ved å ringe Yusupov sykehus, eller online på nettstedet.