Endetarmskreft

Karsinom

En kreftsvulst er en gruppe patologisk endrede celler lokalisert i vevet i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen. Svulster som påvirker endetarmen er en ganske vanlig patologi som forekommer i 5% av tilfellene av alle onkologiske sykdommer (og blant svulster i mage-tarmkanalen utgjør rektale lesjoner mer enn 45%). Og dette tallet vokser stadig, spesielt blant den eldre generasjonen. Sykdommen har et ekstremt ugunstig forløp, svulsten er utsatt for metastase, invaderer dypere vev i fordøyelsessystemet, lymfeknuter og annet vev. I dette tilfellet står pasienten overfor døden..

Kjennetegn ved patologi

Rektal kreft er en patologi der cellene i epitelet som fôrer veggene i denne delen av tarmen blir gjenfødt. Disse endrede områdene har ingen funksjonell belastning, de er utsatt for rask vekst, er i stand til å trenge inn i dypere vev og tilstøtende organer. Den eneste behandlingen er kirurgi, men selv etter behandlingen kan sykdommen gjenta seg..

Årsaker og risikofaktorer

Det er mange uønskede faktorer som øker risikoen for endetarmskreft. De mest sannsynlige årsakene er:

  1. Feil kosthold, spesielt forbruk av store mengder fett kjøtt (svinekjøtt eller storfekjøtt). Dette skyldes det faktum at dette produktet, som kommer inn i tarmen, fører til aktivering av bakterier og en økning i antallet;
  2. Mangel på vitaminer. Spesielt viktige vitaminer som A, C, E hjelper til med å nøytralisere kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen fra eksterne kilder. Med en utilstrekkelig mengde av disse elementene øker aktiviteten til kreftfremkallende stoffer, noe som fører til utvikling av svulster;
  3. Overvekt som skyldes metabolske forstyrrelser;
  4. Passiv livsstil. Det er bevist at utilstrekkelig fysisk aktivitet fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene og dannelse av hemoroider i analområdet. Disse faktorene fører til betennelse i veggene og øker sannsynligheten for å utvikle tarmkreft;
  5. Dårlige vaner. Spesielt har røyking en negativ effekt på blodårene, og alkoholmisbruk fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i tarmepitelet;
  6. Giftige effekter av skadelige kjemikalier. Det er kjent at personer som er ansatt i farlig arbeid er mye mer sannsynlig å lide av onkologiske sykdommer, inkludert endetarmskreft;
  7. Arvelig faktor. Risikoen for å utvikle kreftsvulst er høyere hos personer som har nærmeste pårørende har lidd av denne sykdommen (dessuten er det en direkte sammenheng mellom graden av forhold og risikoen for å utvikle kreft);
  8. Tilstedeværelse av precancerous tilstander som polyposis (multiple eller single). Jo større polyppen er, desto større er sjansen for at degenerasjonen til en ondartet svulst..

Symptomer og manifestasjoner av endetarmskreft

I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer svulsten seg ikke på noen måte, det vil si at sykdommen har et asymptomatisk forløp. De første tegnene på patologi vises bare når neoplasma når en betydelig størrelse eller gir metastaser som påvirker andre organer. De viktigste kliniske tegnene på sykdomsutviklingen inkluderer:

  1. Utslipp av blod fra anus. En liten mengde blod kan bli funnet i avføringen som striper eller små flekker. Blod vises som et resultat av traumatisk skade på den betente slimhinnen under passering av avføring. Dette symptomet er tilstede i 90-95% av tilfellene;
  2. Utseendet til purulent utslipp fra anus. Utviklingen av suppuration er assosiert med mer og mer intensiverende betennelse, utseendet av forfallsprodukter fra slimhinneceller. Dette symptomet dukker opp i de sene stadiene av tumorutviklingen;
  3. Forstyrrelse av tarmens normale funksjon i form av symptomer som smerter under avføring, hyppig trang, fekal inkontinens, avføring i avføring (diaré eller forstoppelse);
  4. Manifestasjoner av tarmobstruksjon, som langvarig fravær av avføring, paroksysmal smerte i magen, oppkast. Svulsten øker i størrelse, blokkerer endetarmens lumen, noe som fører til umuligheten av normal passering av avføring og utseendet til karakteristiske symptomer;
  5. Smerter i nedre del av magen. Avhengig av lesjonsområdet, kan smertesyndrom utvikle seg i de første stadiene av sykdommen (med lesjoner i analområdet), eller på senere stadier, med sykdommer i ampullære eller nadampulære deler. Smertene er akutte, forsterket når pasienten prøver å sitte på et hardt underlag, eller umiddelbart etter avføring;
  6. Svakhet, økt tretthet, nedsatt generell velvære, tap av appetitt, tegn på anemi.

Klassifisering og typer

Det er forskjellige kriterier som det skilles mellom en eller annen form for endetarmskreft..

KlassifiseringskriteriumFormer for patologi
Vekst og tendens til å utvikle metastaser.
  1. En svært differensiert svulst, preget av langsom vekst og lav evne til å utvikle metastaser;
  2. Dårlig differensiert, som er preget av rask utvikling og metastase;
  3. Middels med moderat vekstrate og utvikling av metastaser.
Lesjonsområde og lokalisering
  1. Analområdet, der det er spesielle lukkemuskler som regulerer avføringsprosessen;
  2. Ampullar-delen, der det dannes fekale masser (fjerning av overflødig væske) før de skilles ut fra kroppen (ifølge medisinsk statistikk dannes oftest ondartede svulster i dette endetarmen);
  3. Nadampulær seksjon som forbinder endetarmen med bukorganene.
Vekst type
  1. Eksofytisk svulst i form av en knute som vokser inn i tarmlumen;
  2. Endofytisk form, preget av spiring dypt inn i organets vegg;
  3. Infiltrativ form, som påvirker nærliggende vev og forårsaker betennelse.

Stadier av utvikling, deres tegn og komplikasjoner av kreft

SceneKarakteristiske tegnKomplikasjoner og konsekvenser
Trinn 1 (innledende)Oftest har det et asymptomatisk forløp, tilstedeværelsen av en svulst forårsaker ikke pasienten ubehag. Formasjonens størrelse er ubetydelig, svulsten er mobil, har klare grenser, påvirker bare slimhinnen og delvis submucosa.Ingen synlige komplikasjoner, ingen metastaser.
Trinn 2ASvulsten vokser og opptar området av tarmveggen og en del av lumenet. Pasienten har mindre manifestasjoner i form av vanskeligheter med avføring, endringer i avføring og avføringsstrukturen (små blodige elementer kan vises i den).Ingen metastaser.
Trinn 2BStørrelsen på neoplasma endres ikke, i noen tilfeller krymper svulsten til og med.Regionale lymfeknuter nær tarmene påvirkes.
Trinn 3ASvulsten vokser og opptar mer enn halvparten av tarmomkretsen. Den patologiske prosessen involverer slimhinner og fiber..Metastaser vises i lymfeknuter som ligger i noen avstand.
Trinn 3BStørrelsen på neoplasma og deres lokalisering kan være hvilken som helst. Pasienten utvikler et uttalt klinisk bilde, det er smertesyndrom, avføringsforstyrrelser, forverring av generelt velvære.Enkeltmetastaser finnes i andre organer og systemer, og forstyrrer deres arbeid.
Trinn 4Neoplasma vokser dypt inn i tarmvevet, og blokkerer også lumen. Pasienten opplever symptomer på tarmobstruksjon.Flere metastaser gjør patologien ubrukelig.

Diagnostiske metoder

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen i begynnelsen, fordi klagene som en person går til legen er praktisk talt fraværende. Derfor oppdages ofte endetarmskreft ved en tilfeldighet under en omfattende undersøkelse. For å fastslå tilstedeværelsen av patologi og stille en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomgå følgende diagnostiske tiltak:

StudienavnBeskrivelse og egenskaper
Pasientintervju og historieinnsamling
  1. Legen identifiserer eksisterende klager, vurderer deres helhet og intensitet av manifestasjoner;
  2. Vurdering av vanlig diett, livsstil;
  3. Familiehistorie (for å bestemme den belastede arveligheten);
  4. Informasjon og overførte sykdommer som kan forårsake utvikling av patologi;
  5. Yrkesmessige trekk (f.eks. Systematisk eksponering for farlige kjemikalier, stillesittende arbeid).
Palpasjon av anusUnder undersøkelsen bestemmer legen tilstedeværelsen av svulster, skade på tarmveggene ved berøring. Samtidig er det umulig å bestemme patologikursets art (ondartet eller godartet svulst), men tilstedeværelsen av slike endringer er en grunn til videre, mer detaljert undersøkelse..
RektoromanoskopiRektoromanoskopet settes inn i anusen og utvider åpningen, hvoretter legen utfører en visuell undersøkelse av området som studeres. Ved hjelp av denne metoden kan du identifisere godartede eller ondartede svulster, områder med betennelse, erosjon, blødning eller suppuration som utvikler seg i endetarmslimhinnen.
Røntgen ved bruk av kontrastmiddelDet forberedende stadiet (2 dager før undersøkelsen) inkluderer en rikelig drink, korrigering av dietten, dagen før pasienten får en rensende klyster.

Under prosedyren injiseres en spesiell substans (bariumsulfat), som har en kontrastfarge, inn i pasientens tarm, hvorpå bilder av organet som studeres, blir tatt i forskjellige projeksjoner ved hjelp av en røntgenstråle. På bildet kan du tydelig se lesjonene (bariumsulfat, som det var, fyller dem, noe som gir en mer uttalt nyanse).UltralydVed hjelp av ultralyd er det mulig å skille neoplasmer som påvirker nærliggende organer, for å avsløre tilstedeværelsen og størrelsen på metastaser.CT skannDenne forskningsmetoden anses å være ytterligere. Det foreskrives bare i tilfeller der dataene som er innhentet under røntgen og ultralyd er motstridende..

Terapiordning

Det finnes forskjellige behandlinger for endetarmskreft. Dette er først og fremst kirurgi, samt strålebehandling og bruk av potente kjemikalier som har en destruktiv effekt på tumorceller..

Kirurgisk fjerning av endetarmskreft

Det er følgende typer kirurgiske inngrep:

  1. Delvis reseksjon av endetarmen i den anale lukkemuskelen regionen. Denne metoden brukes i nærvær av små formasjoner lokalisert nær lukkemusklene. Etter operasjonen blir det skårne vevet fullstendig gjenopprettet, og gir pasienten muligheten til å uavhengig kontrollere prosessen med avføring;
  2. Delvis eksisjon av endetarmen er indikert hvis svulsten er like over anus. Det berørte området fjernes, hvoretter resten av endetarmen er koblet til analgangen;
  3. Typisk peritoneal anal reseksjon. Under operasjonen fjernes endetarmen, men den anale passasjen med lukkemuskulaturen på den er bevart. Denne typen intervensjon er egnet hvis svulsten ikke opptar mer enn halvparten av lumenet, ligger 5 cm over anusen;
  4. Peritoneal-perineal extirpation, som innebærer fjerning av et stort område av endetarmen og lukkemuskelen. Operasjonen er indikert i nærvær av store svulster som vokser inn i nærliggende vev;
  5. Skjæring av bekkenorganene. Denne typen operasjon er foreskrevet i de senere stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen; intervensjonen innebærer fjerning av ikke bare endetarmen, men også andre nærliggende organer som er påvirket av svulster (eller metastaser). Dette er organene i reproduktive, urinveis, lymfesystemer;
  6. Ved hjelp av en dobbeltløpskolostomi. Operasjonen er foreskrevet i alvorlige tilfeller når det ikke er noen sjanse for å redde pasienten. Oppgaven med denne hendelsen er å lette gjennomføring av avføring for å eliminere de smertefulle symptomene på tarmobstruksjon. I dette tilfellet fjernes ikke endetarmen, det lages et spesielt hull i det som et kateter settes inn i, som sikrer fjerning av avføring.

Cellegift

I de fleste tilfeller foreskrives pasienten sterke kjemiske medisiner som stopper veksten og utviklingen av svulsten. Indikasjonene for cellegift er følgende:

  1. Tilstedeværelsen av en stor svulst som må reduseres før den påfølgende kirurgiske fjerningen;
  2. Flere ondartede formasjoner som påvirker ulike organer og systemer (stadium av metastase);
  3. Lokalisering av svulsten i et vanskelig tilgjengelig område;
  4. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi.

Det er viktig å huske at cellegift ikke kan foreskrives hvis:

  1. Dannelse av metastaser i hjernens strukturer;
  2. Forhøyede bilirubinnivåer;
  3. Tilstedeværelsen av svulster i leveren;
  4. Giftig forgiftning av kroppen.

Følgende typer cellegiftprosedyrer skilles ut (basert på fargen på legemidlene som brukes til behandling):

  1. Rødt, som regnes som det sterkeste og mest effektive, utføres ved bruk av medisiner som Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Blå (mitomycin);
  3. Gul (metotreksat);
  4. Hvit (Taxol).

Strålebehandling for endetarmskreft

Prinsippet for drift av denne metoden er lik den forrige versjonen, den eneste forskjellen er at under cellegift brukes medisiner med stråling - svake radioaktive bølger, som også påvirker tumorvevet negativt.

For å redusere risikoen for å utvikle negative konsekvenser, anbefales pasienten å forberede seg på prosedyren. Den forberedende fasen inkluderer:

  1. Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  2. Sparsom livsstil;
  3. Riktig ernæring, med tanke på alle anbefalingene fra legen;
  4. Overholdelse av den daglige rutinen, god hvile;
  5. Drikke nok drikkevann;
  6. Avslutte vaner som er helseskadelige.

Avhengig av type enheter som brukes, er det to typer strålebehandling. Dette er en intern metode der emittenten befinner seg i umiddelbar nærhet av det berørte området (ofte brukt i utviklingen av enkeltsvulster for å redusere størrelsen før kirurgisk fjerning) og ekstern - for en generell effekt på kroppen (brukes til flere svulster).

Kosthold etter operasjonen

Etter operasjonen må pasienten revidere kostholdet sitt og pålegge ham visse begrensninger..

TillattForbudt
  1. Korn supper tilberedt i vann;
  2. Mosegrøt laget av frokostblandinger som ris, bokhvete, havre rullet;
  3. Buljong av semulegryn;
  4. Kokt egg (mykkokt) eller proteinomelett;
  5. Magert fisk eller kjøttpuré.
  1. Fet kjøtt og buljong laget av dem;
  2. Bakverk (i den første måneden av utvinningsperioden er det forbudt å lage bakevarer, inkludert tørket brød);
  3. Grønnsaker med en uttalt smak (reddik, hvitløk, løk);
  4. Noen frokostblandinger med grov konsistens (hirse, bygg, perlebygg);
  5. Søtsaker og hurtigmatprodukter;
  6. Alkohol.

Grunnleggende prinsipper for dietten

For en vellykket utvinning er det ikke bare nødvendig å utelukke all usunn mat fra kostholdet, men også å følge viktige ernæringsprinsipper, for eksempel:

  1. Spiser bare fersk mat som er lett å fordøye;
  2. Måltider i små porsjoner. Frokosten bør være mer solid, og et lett måltid anbefales før sengetid;
  3. Drikker rikelig med rent vann;
  4. Ekskludering av stekt mat er det best å foretrekke slike metoder for varmebehandling som koking, damping, steking, baking;
  5. Supper tilberedes best på basis av avkok av frokostblandinger, eller i vegetabilsk buljong. Det er best å utelukke kjøttkraft, i det minste for første gang;
  6. Pasienten må gi opp ferske bakevarer, og rugbrød kan bare konsumeres i tørket form, og bare en måned etter operasjonen;
  7. Nye retter introduseres gradvis i dietten. Så, den første dagen etter operasjonen, anbefales det ikke å spise mat eller væske, neste dag får pasienten avkok av urter eller rose hofter, slimete flytende supper. Over tid kan menyen diversifiseres med frokostblandinger, grønnsakspuréer, kokt kyllingbryst eller puré fisk.

Gjenopprettingsprognose

Det er ikke noe klart svar på spådommer, alt avhenger av utviklingsstadiet til sykdommen og andre nyanser, for eksempel:

  1. Pasientens alder (jo eldre pasienten er, desto mindre er sjansene for et vellykket resultat);
  2. Tilstanden for menneskers helse og kroppens individuelle egenskaper;
  3. Lokalisering av svulsten og dens størrelse;
  4. Tilstedeværelse eller fravær av metastaser;
  5. Aktualitet og leseferdighet av den foreskrevne behandlingen.

Det antas at hvis patologien ble identifisert og eliminert i 1 eller 2 stadier av utviklingen, har pasienten alle muligheter til å leve 5-10 år eller enda mer. Men hvis en person ikke har fått riktig behandling, er døden uunngåelig..

Ondartede svulster i endetarmen

Endetarmskreft er en ondartet svulst som utvikler seg i den siste delen av fordøyelseskanalen, endetarmen. Slike ondartede svulster er kombinert med svulster i tykktarmen og sigmoid kolon under betegnelsen "kolorektal kreft". Det er en av de vanligste kreftformene i den moderne verden..

  • Spesiell risikogruppe: årsaker til endetarmskreft
  • Tarmpolypper
  • Stadier i endetarmskreft
  • Hva kan endetarmskreft manifestere??
  • Metastaser i endetarmskreft
  • Rektal kreft symptomer
  • Diagnose av endetarmskreft
  • Behandles endetarmskreft??
  • Rektal kreftbehandlingsalternativer på forskjellige stadier
  • Forebygging av endetarmskreft
  • Levetid
  • Priser på rektal kreftbehandling

Spesiell risikogruppe: årsaker til endetarmskreft

I de fleste utviklede land, med unntak av Japan, er endetarmskreft en av de vanligste kreftformene, som forekommer hos både menn og kvinner. Det er en statistisk signifikant sammenheng mellom forekomsten av endetarmskreft og en stor mengde kjøtt og animalsk fett som forbrukes i mat, mangel på dietten til grovfiber og kostfiber, samt en stillesittende livsstil. Endetarmskreft inntar en stabil 3. plass i strukturen av forekomsten av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, og utgjør 45-55% blant tarmsvulster.

Pre-kreft sykdommer i endetarmen inkluderer kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen: kronisk proktitt, kronisk ikke-spesifikk ulcerøs proktosigmoiditt, Crohns sykdom.

Tarmpolypper

Sykdommene med høyest onkogenisitet inkluderer tarmpolypose på grunn av den høye frekvensen av malignitet (malignitet). Transformasjon til kreft skjer både med enkelt polypper i endetarmen, og i nærvær av flere foci. Dette gjelder spesielt for tilfeller av arvelig polypose i familien..

I henhold til klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon er intestinale adenomer delt inn i tre typer: rørformet, villøs-rørformet og villous. En viktig rolle spilles av den primære histologiske diagnosen biopsi av polypper oppnådd under koloskopi: for eksempel er villøse adenomer ondartede i 35-40% av tilfellene, og i tilfelle tubulære adenomer er risikoen for malignitet lavere - opp til 2-6%. Risikoen for malignitet øker avhengig av størrelsen på adenom, spesielt hvis diameteren er mer enn 1 cm.

I følge biopsidata inneholder 0,2 til 11% av alle tarm adenomer fjernet under endoskopi kreftceller. Opprinnelig utvikler "kreft på plass" intramukosalt karsinom, høyverdig dysplasi eller intraepitelial neoplasi. Disse begrepene betegner ondartede svulster som er lokalisert i de mest overfladiske lagene i slimhinnen. De er referert til som Tis eller kreft i trinn 0. Disse kreftformene metastaserer ikke..

Når en svulst vokser inn i submukosa, er slik kreft allerede ansett som invasiv, den kan spre seg til lymfeknuter og gi fjerne metastaser.

Stadier i endetarmskreft

Rektale svulster er klassifisert i henhold til det generelt aksepterte TNM-systemet, som tar hensyn til egenskapene til den primære svulsten (T), tilstedeværelsen av lesjoner i de regionale lymfeknuter (N) og fjerne metastaser (M).

Bokstaven T kan ha indeksene er, 1, 2, 3 og 4. Tis er en svulst som ligger i overflatelaget til slimhinnen, ikke sprer seg til lymfeknuter og ikke metastaserer. T4 - kreft som har vokst gjennom hele tykkelsen på endetarmveggen og spredt seg til tilstøtende organer.

Bokstaven N kan ha indekser 0, 1 og 2. N0 - det er ingen svulstfokus i de regionale lymfeknuter. N1 - foci i 1-3 regionale lymfeknuter eller mesenterisk involvering. N2 - lesjoner i mer enn tre regionale lymfeknuter.

Bokstaven M kan ha indekser 0 eller 1. M0 - fjerne metastaser er fraværende. M1a - fjerne metastaser i ett organ. M1b - fjerne metastaser i to eller flere organer, eller svulstlesjon i bukhinnen.

Avhengig av disse egenskapene, skiller man fem trinn:

Hva kan endetarmskreft manifestere??

Endetarmen (lat. Endetarmen) er den siste delen av tykktarmen, omtrent 14-18 cm lang, der fordøyelsesprosesser slutter og avføring dannes. Endetarmen består av flere anatomiske områder med forskjellig embryonal opprinnelse og histologisk struktur, noe som forårsaker betydelige forskjeller i arten av endetarmskreft, avhengig av nivået på lesjonen.

Endetarmen er delt inn i 3 deler:

  • anal (perineal), 2,5 - 3,0 cm lang, der det er plassert lukkemuskulatur som styrer avføringsprosessen,
  • medium - ampullar, 8,0-9,0 cm lang, der den flytende delen av matklumpen absorberes og avføring dannes,
  • nadampulær, dekket med bukhinne, ca 4,0-5,0 cm lang.

Ondartede svulster i endetarmen er oftest lokalisert i ampullarområdet (opptil 80% av tilfellene), sjeldnere i anorektalområdet (5-8%).

I ampullare og nadampulære deler av endetarmen, dekket med et enkeltlags kjertelepitel, blir kjertelkreft oftere observert - adenokarsinom, solid kreft, signetring, blandet, skirr. Samlet utgjør adenokarsinom 96% av alle tilfeller av kolorektal kreft. Denne svulsten utvikler seg fra kjertelcellene i slimhinnen som produserer slim. Ofte bruker leger betegnelsen "kolorektal kreft" nøyaktig adenokarsinom.

Anorektal rektum, foret med flerlags plateepitel, ikke-keratiniserende epitel, påvirker ofte plateepitelkarsinom og melanom. Squamous cell carcinoma står for ca 90% av ondartede svulster i anorektal regionen.

Metastaser i endetarmskreft

De anatomiske egenskapene til endetarmen, blodtilførselen og lymfeutstrømningen, bestemmer arten av den dominerende spredningen av metastaser:

Rektal kreft symptomer

  • De første tegnene på endetarmskreft i de fleste lokaliseringer er avføringsforstyrrelser i form av kronisk forstoppelse og diaré, følelser av avføring, avfekt trang til den (tenesmus), utslipp fra analkanalen (slim, blod, pus).
  • I tillegg utvikler de fleste pasienter tidlig smerte under avføring på grunn av tumorinvasjon i tarmveggene og dysfunksjon i de tilsvarende nervene..
  • Hvis musklene som danner de anale lukkemusklene er skadet, utvikler fekal og gassinkontinens.
  • Smerter er det første tegn på endetarmskreft bare i kreft i anorektal sone med involvering av rektal lukkemuskel i svulstprosessen. Arten av smerte i endetarmskreft i de tidlige stadiene er episodisk, da kan den bli permanent.
  • Når du vokser inn i tarmens lumen (eksofytiske) og tallerkenformede svulster, svulster-sår, kan de første manifestasjonene av kreft være blødning eller betennelse. Blødning forekommer hos 75-90% av pasientene med endetarmskreft, ofte som en blanding av blod i avføringen.
  • Slim og pus kan frigjøres med blod i avanserte kreftstadier..
  • Forverring av generell velvære (generell svakhet, rask utmattelse, anemi, vekttap, blekhet i huden), forårsaket av langvarig kronisk blodtap og svulstforgiftning, er karakteristisk for de sene stadiene av ondartede formasjoner i endetarmen.

Diagnose av endetarmskreft

Endoskopiske teknikker og biopsi danner grunnlaget for diagnostisering av endetarmskreft. En svulst kan oppdages ved hjelp av et proktoskop, et spesielt instrument med et miniatyrvideokamera som settes inn i endetarmen. I dette tilfellet kan legen se svulsten, bestemme størrelsen, posisjonen, vurdere hvor nær den er i forhold til lukkemuskelen.

Koloskopi lar deg vurdere tilstanden til ikke bare endetarmen, men hele tykktarmen. I dette tilfellet introduseres et koloskop gjennom anusen - et instrument i form av et tynt langt fleksibelt rør med et videokamera. Den føres gjennom hele tykktarmen og undersøker slimhinnen. Koloskopi er en smertefri prosedyre, der pasienten er i en tilstand av medikamentindusert søvn.

Under endoskopi utføres en biopsi: legen mottar et fragment av det patologisk endrede området av slimhinnen og sender det til laboratoriet for cytologisk, histologisk undersøkelse.

For å vurdere fasen av endetarmskreft og søke etter metastaser, brukes ultralyd i magen, røntgen av brystet, MR, computertomografi, PET-skanning. Transrektal ultralyd utføres ved hjelp av en spesiell ultralydsonde som settes inn i endetarmen. Studien hjelper til med å vurdere hvor mye svulsten har spredt seg til det omkringliggende vevet utenfor tarmen.

Behandles endetarmskreft??

I samsvar med internasjonale protokoller bestemmes utbredelsen av endetarmskreft basert på resultatene av en diagnostisk undersøkelse. På samme tid, i tillegg til den internasjonale TNM-klassifiseringen, brukes ofte inndeling av kreft i trinn 1-4, så vel som Duke-klassifisering, tumorens histologiske struktur, graden av differensiering og funksjoner av metastase, avhengig av plasseringen i endetarmen, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Et riktig diagnostisert svulststadium i endetarmskreft gjør det mulig å velge det mest rasjonelle behandlingsregimet, med tanke på internasjonale retningslinjer, inkludert kirurgi, strålebehandling, cellegift og målrettet medisinering..

Rektal kreftbehandlingsalternativer på forskjellige stadier

Ulike faktorer påvirker valget av behandlingstaktikk for endetarmskreft, men svulstfasen er av ledende betydning..

På trinn 0 og I er vanligvis bare kirurgisk inngrep indikert. Noen ganger kan du begrense deg til å fjerne polyp - polypektomi. I andre tilfeller utføres transanal rektal reseksjon, lav fremre reseksjon, proktektomi med koloanal anastomose og abdominal-perineal reseksjon. Hvis operasjonen ikke kan utføres på grunn av pasientens dårlige helse, brukes strålebehandling,

I trinn II kombineres kirurgi med cellegift og strålebehandling. Den vanligste ordningen ser slik ut:

  1. Opprinnelig får pasienten et kurs med cellegift (vanligvis 5-fluorouracil eller capecitabin) i kombinasjon med strålebehandling. Dette bidrar til å krympe svulsten og gjøre det lettere å fjerne
  2. Deretter utføres kirurgi. Dette er vanligvis en lav fremre reseksjon, proktektomi med koloanal anastomose eller abdominal-perineal reseksjon, avhengig av hvor svulsten befinner seg..
  3. Etter operasjonen gis cellegift igjen, vanligvis i 6 måneder. Forskjellige medikamentkombinasjoner brukes: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracil + leukovorin eller capecitabin alene.

På trinn III vil behandlingsregimet se ut, men volumet av kirurgisk inngrep vil være større, siden regionale lymfeknuter er involvert i prosessen..

På trinn IV avhenger taktikken av antall metastaser. Noen ganger er de single, og de kan fjernes, som den primære svulsten. Operasjonen suppleres med cellegift og strålebehandling. For å bekjempe lesjoner i leveren, kan intraarteriell cellegift brukes når en løsning av stoffet injiseres direkte i arterien som gir svulsten.

Hvis det er mange metastaser, er det umulig å fjerne dem kirurgisk. I slike tilfeller er bare palliative operasjoner indikert, for eksempel for å gjenopprette tarmens åpenhet, hvis lumen er blokkert av en svulst. Hovedmetoden for behandling er bruk av cellegift og målrettede medisiner. Leger ved den europeiske klinikken velger behandling i samsvar med internasjonale protokoller og egenskapene til en ondartet svulst hos en bestemt pasient.

Forebygging av endetarmskreft

Selv om det er 100% umulig å beskytte deg mot endetarmskreft, så vel som mot andre kreftformer, hjelper noen tiltak med å redusere risikoen:

  • Spis mer grønnsaker og frukt, reduser mengden fett kjøtt i dietten.
  • Gi opp alkohol og røyking.
  • Trene regelmessig.
  • Noen studier har vist at vitamin D kan bidra til å beskytte mot tykktarmskreft, men før du tar det, må du konsultere legen din..
  • Hvis familien din har høy forekomst av endetarmskreft, bør du oppsøke en klinisk genetiker.
  • Hvis du har blitt diagnostisert med en arvelig lidelse som fører til dannelse av polypper og ondartede tarmsvulster, må du ha en vanlig koloskopi. Registrer deg for en konsultasjon døgnet rundt

Endetarmskreft

Endetarmskreft rammer like ofte menn og kvinner, har en høy dødelighet i mange land i verden. Forekomsten av endetarmskreft øker hvert år. Byboere er oftere syke. Sykdommen forekommer i alle aldersgrupper. Oftest finnes endetarmskreft hos personer over 60 år. Du kan få diagnosen endetarmskreft på Yusupov sykehus. Med utvikling av intestinalt ubehag, bør du undersøkes og testes for svulstmarkører.

Klinikkens kirurger utfører mesterlig kirurgiske inngrep for endetarmskreft. Onkologer utfører medisinering med de nyeste medisinene, som har et minimalt spekter av bivirkninger. Pasienter under behandlingen oppholder seg i velutstyrte avdelinger. De er utstyrt med individuelle personlige hygieneprodukter og kvalitetsmat. Medisinsk personale gir profesjonell omsorg for pasienter, inkludert de med installert stomi.

Klassifisering

Endetarmen er sluttsegmentet av tykktarmen som starter fra sigmoid kolon og slutter med anus. Avføring akkumuleres i endetarmen. Hos menn er denne delen av tarmen ved siden av prostatakjertelen, sædblærene og blæren, og hos kvinner - på baksiden av skjeden og livmoren.

Etter veksttype skilles følgende former for ondartede svulster:

  • Endofytisk - vokser i tykkelsen på endetarmveggen;
  • Eksofytisk - vokser inn i tarmens lumen, forårsaker til slutt obstruksjon;
  • Tallerkenformet - kombinerer begge typer svulstvekst, forekommer i form av svulstsår.

Det er følgende histologiske typer rektal kreft:

  • Adenokarsinom;
  • Slimhinne adenokarsinom;
  • Glandular plateepitelkarsinom;
  • Basalcellekarsinom;
  • Slimhinne kreft;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Udifferensiert kreft;
  • Uklassifisert kreft.

Det vanligste adenokarsinom i endetarmen. Dårlig differensiert plateepitelkarsinom består av muterte plateepitelceller, de kan keratiniseres og ikke keratiniseres. Utseendet til svulsten ligner sårdannelse, i noen tilfeller blomkål. Sårdannelse i neoplasma indikerer en høy malignitet i rektal svulst..

Plateepitelkreft har symptomer som ligner på hemoroider og analfissurer. Den dårlig differensierte formen av plateepitelkarsinom er en kreft med høy malignitet, som har en tendens til å raskt metastasere, skade på nærliggende organer og vev, så vel som fjerne. Dårlig differensiert plateepitelkarsinom er tilbøyelig til tilbakefall, noe som er veldig vanlig de to første årene etter behandling.

Årsaker til forekomst

Årsakene til utvikling av kreft hos mennesker er ennå ikke undersøkt. Ifølge forskerne utvikler svulsten seg under påvirkning av følgende provoserende faktorer:

  • Tobaksrøyking og alkoholisme;
  • Overnatting i en sone med tøffe omgivelser;
  • Skadelige arbeidsforhold;
  • Drikker mye øl, kjøtt, fett;
  • Dårlig vannkvalitet;
  • Bruk av produkter med fargestoffer, kreftfremkallende stoffer;
  • Kroniske inflammatoriske prosesser i tarmene;
  • Stillesittende livsstil.

Rektal kreft utvikler seg mot bakgrunnen av analfissur, polypose, hemoroider.

Årsakene til sykdomsutviklingen hos menn

Endetarmskreft hos menn er oftest forårsaket av kjærlighet til øl, alkoholisme og tung røyking. Følgende negative faktorer påvirker utviklingen av sykdommen:

  • Arbeid under skadelige forhold;
  • Overnatting i miljøfarlige områder;
  • Fedme;
  • Feil ernæring;
  • Veide ned arv;
  • Stillesittende livsstil.

Det antas at høyt forbruk av kjøtt og animalsk fett også påvirker tarmenes helse negativt, og øker risikoen for å utvikle kreft. Sterk røyking er preget av en negativ effekt av nikotin på blodkarene. Alkohol irriterer og skader tarmveggen, er en av faktorene i forekomst og vekst av ondartede svulster. Øl inneholder et giftig produkt av etanoloksidasjon - acetaldehyd. Etylalkohol forårsaker skade på slimhinnen, noe som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, og eksponering for et giftig produkt fører til cellemutasjon.

Stadier

Onkologer skiller fire stadier av endetarmskreft:

  • Trinn I - en begrenset svulst mindre enn 2 cm i diameter, som vokser inn i tarmveggen, det er ingen metastaser;
  • Trinn II - en ondartet svulst invaderer hele tarmveggen eller fanger halvparten av tarmens omkrets, uten metastaser;
  • Trinn II b - et lite svulst som ikke vokser tarmveggen, det er metastaser til nærmeste lymfeknuter;
  • Trinn III - en svulst av stor størrelse, som innsnevrer tarmens lumen, strekker seg utover dets grenser eller invaderer bukhinnen uten metastaser (III) eller med metastaser til regionale lymfeknuter (III b)
  • Stage IV - omfattende ondartede svulster som invaderer pararektalt vev og bekkenorganer, mange regionale eller fjerne metastaser bestemmes.

Tegn på endetarmskreft hos kvinner og menn avhenger av sykdomsfasen.

Symptomer

Tegn på endetarmskreft, de første symptomene vises ikke umiddelbart. Den innledende fasen av svulstutviklingen er preget av et visst ubehag, symptomer som ligner på forskjellige tarmsykdommer. Ofte er de første symptomene på en svulst:

  • Utseendet til striper av blod i avføringen, som vises på grunn av skader på neoplasma av avføring;
  • Smerte;
  • Diaré eller forstoppelse.

De første symptomene på endetarmskreft blir ofte oversett. Flere år går fra begynnelsen av tumorutvikling til utbruddet av uttalte symptomer. Svulsten fanger sakte organet, vokser deretter inn i veggen og påvirker det omkringliggende vevet og organene - det tar omtrent to år fra begynnelsen av veksten til metastasen.

Symptomer blir mer uttalt etter hvert som svulsten vokser. Pasienter utvikler vedvarende forstoppelse eller diaré, og avføringen endres. Så stiger temperaturen, huden blir blek, gulsott utvikler seg. Det er kvalme, oppkast, smerter under avføring. Pasienten mister appetitten, vekten synker. Kronisk eller akutt tarmobstruksjon utvikler seg over tid.

Kreft kan påvirke rektosigmoid, ampullar og anal del av endetarmen. Det kliniske bildet av sykdommen vil i hvert tilfelle være annerledes. I den supra-ampullære delen observeres sjirrotiske former for kreft oftere. De får ofte tarmlumen til å bli smalere. Små svulster manifesteres av følgende symptomer:

  • Forstoppelse;
  • En følelse av ufullstendig avføring;
  • Ønsker å gjøre avføring.

Forstoppelse kan følges av diaré med blod eller slim. Med utviklingen av innsnevring utvikles fenomener med delvis, mindre ofte fullstendig tarmobstruksjon. I noen tilfeller er tarmobstruksjon det første symptomet på endetarmskreft hos menn eller kvinner..

I tilfelle av en kreftsvulst som ligger i endetarmsampullen, fortsetter sykdommen i hemmelighet. Med ampullar lokalisering av kreft er det dominerende symptomet frigjøring av blod og slim under avføring. Blod vises vanligvis med de første delene av avføring eller før starten på en avføring. Dens type og mengde er variabel. Ofte er dette blodstriper eller flekker.

Årsaker til smerte

Smerter ved tarmkreft forekommer hos 80% av pasientene. I noen tilfeller ligner symptomene på følgende sykdommer:

  • Akutt blindtarmbetennelse;
  • Magesår i mage eller tolvfingertarm;
  • Kolikk med urolithiasis, kolelithiasis.

Smertene kan kombineres med muskelspenninger i fremre bukvegg, feber, oppkast og kvalme. Økningen i smertesyndrom oppstår med en økning i størrelsen på svulsten, veksten av svulsten i nærliggende organer og vev, med utvikling av tarmobstruksjon, utvikling av en inflammatorisk prosess i svulsten, abscess.

Symptomer på avansert endetarmskreft

Med sårdannelse og forfall av svulsten under påvirkning av smittsomme stoffer, blir svulsten ofte betent og suppurating. Dette ledsages av utseendet av konstant smerte i korsryggen, endetarmen, dybden i bekkenet. Smertene er verre under avføring. Utslipp fra anus blir blodig purulent, støtende. Følelser av forsinket avføring og smertefull tenesmus er ofte forbundet..

Hvis en stor svulst innsnevrer rektal lumen, utskilles avføring i en smal, blyantlignende kolonne. Med nederlaget til en ondartet svulst i anorektalområdet, rik på nerveender, dukker det opp tidlige smerter i anusen under avføring, en blanding av blod i avføring, slim og pus. Dette utslippet forårsaker kløe, svie og maserasjon av huden rundt anusen. Svulster fra denne lokaliseringen såres lett på grunn av deres konstante irritasjon med tett avføring..

På grunn av innsnevring av anus utvikler et klinisk bilde av lav tarmobstruksjon. Vanlige manifestasjoner av endetarmskreft er svakhet, økt irritabilitet, nedsatt appetitt, vekttap, økt anemi, lav feber, økt erytrocytsedimenteringshastighet.

Rektal sarkom symptomer

Rektal sarkom er sjelden. Gruppen av rektale sarkomer inkluderer vanligvis følgende svulster:

  • Melanomer;
  • Lymfosarkomer;
  • Enkle sarkomer;
  • Hemangioendoteliom.

De vanligste er melanoepiteliomer eller melanomer. Melanoepithelioma, som tidligere ble ansett som melanosarkom, er lokalisert i anus, infiltrerer submukosalt vev og sprer seg opp til tarmen. Utviklingen av pigmenttumorer nær anus forklares med det faktum at elementer i epidermis blir introdusert i dypere vev i den embryonale perioden og fungerer som en kilde for utvikling av svulster.

Enkel (rundcelle, spindelcelle) sarkom i endetarmen observeres sjeldnere enn melanom, men oftere enn lymfosarkom. Enkle sarkomer utvikler seg fra det submukøse laget av tarmen. De er knuteformede fra en ert til en knyttneve, og ligner noen ganger på en polypp på en bred base. Neoplasma kommer oftest fra den fremre tarmveggen, det omkringliggende vevet vokser. Slimhinnen over den beholder strukturen i lang tid. I fremtiden vokser det tett med svulsten og atrofi. En enkel sarkom metastaserer ikke til lymfeknuter på lang tid, men metastaser spres ganske raskt gjennom blodårene.

Opprinnelig føler pasientene seg ukomfortable i anus. Noen ganger etter avføring oppstår smerte, som til tider utstråler til perineum og sakrum. Økt trang til å gå ned kan vises. Når svulsten vokser og anusen smalner eller lukkes, oppstår magesmerter og forstoppelse, som ofte følges av diaré. Noen ganger kommer en mørk væske ut av anusen.

Kraftig blødning kan forekomme, noe pasienter og leger oppfatter som hemoroider. Blødning er ofte det første symptomet på endetarmskreft. Noen ganger faller en svulst i form av en polypp på en pedicle ut av anusen under avføring og reduseres også lett. Moderate symptomer er ofte ikke bekymringsfulle for pasienten.

Med en digital undersøkelse av endetarmen kjennes en begrenset, mobil svulst. Svulsten, selv med en betydelig størrelse, smalner ikke, men lukker bare tarmlumen. Svulsten kan falle ut gjennom anusen under anstrengelse og avføring. De fleste pasienter opplever bare en følelse av tyngde og press.

Når svulsten vokser, vises tenesmus, tegn på lukking av tarmlumen vises. Hvis svulsten i svulsten oppstår, oppstår blødning. Svulsten, som fortsatt er begrenset i lang tid, begynner plutselig å metastasere til inguinal og bekkenlymfeknuter, fjerne organer (nyrer, lever, lunger, bukhinne). En lokal begrenset prosess blir en generell prosess. Noen ganger, i begynnelsen av utviklingen, forblir en sarkom en mobil, begrenset svulst i lang tid uten å trenge dypt inn. Derfor er betydningen av tidlig diagnose av denne typen endetarmskreft tydelig..

Symptomer og diagnose av endetarmskreft hos kvinner

Tegn på endetarmskreft hos kvinner vises ofte på et sent stadium av kreftutvikling, når skjedeveggen og blæren er skadet. En fistel vises i skjeden, gjennom hvilken avføring og gasser kommer ut. Rektal kreft manifesterer seg med symptomer som ligner på sykdommer i mage, tarm, urinveis. Tegn på endetarmskreft i et tidlig stadium har ingen spesielle manifestasjoner, ofte lik manifestasjoner av hemoroider, tarmlidelse.

Diagnose av endetarmskreft hos kvinner utføres på Yusupov sykehus ved hjelp av flere metoder:

  • Endoskopisk undersøkelse;
  • Røntgen;
  • Ultralyddiagnostikk;
  • Datatomografi;
  • Fibrokolonoskopi;
  • Radioisotopskanning av leveren for å oppdage metastaser

En kvinne blir undersøkt av en gynekolog for å utelukke veksten av en svulst i livmoren og skjeden. Hvis polypper eller svulster i endetarmen blir funnet, utføres en biopsi med en histologisk undersøkelse av vevsprøven. Tildelt analyse for svulstmarkører CA 19-9, kreftembryonalt antigen. Slike studier er en del av en omfattende undersøkelse.

Symptomer hos menn

De første tegnene på endetarmskreft hos menn, som hos kvinner, er intestinalt ubehag, kvalme, magesmerter og blodstreker i avføringen. Når svulsten vokser, vises følgende symptomer:

  • Utseendet til pus i avføringen;
  • Vedvarende forstoppelse som ikke reagerer på behandlingen;
  • Fekal og gassinkontinens;
  • Smerter av varierende intensitet;
  • Smertefull trang til å gjøre avføring;
  • Rumling i magen og oppblåsthet.

Når en svulst er involvert i den nedre delen av endetarmen og lukkemuskulaturen, vises kreftsymptomer på et tidlig stadium. Smertene får pasienten til å sitte strengt på en rumpe. Når en svulst i øvre del av endetarmen vokser inn i andre organer og vev, øker smerten. Over tid utvikler anemi, utmattelse, rask utmattelse, huden blir blek med en ister skjær. Rektal kreft invaderer ofte prostatakjertelen og sædblærene. Orgelet vokser i størrelse. Pasienten har problemer med å urinere.

Metastaser

Rektal svulstmetastase forekommer i to systemer - lymfatiske og sirkulatoriske. I lymfesystemet spredes metastaser opp i endetarmskarene og bak langs endetarmskarene, til laterale vegger av bekkenet langs lymfekarene inn i iliac og hypogastric lymfeknuter. Langs de nedre rektale lymfekarene til inguinal lymfeknuter. Det er også mulig retrograd spredning av svulsten i det underliggende lymfeapparatet..

Gjennom blodårene kommer metastaser veldig raskt inn i leveren, spredes langs det innvendige bukhinnen og oppdages i andre fjerne systemer og organer. Metastase er ledsaget av utseendet på symptomer på tumorutvikling i andre organer. Med leverskade utvikler pasienter gulsott, smerter i høyre side, kvalme, oppkast.

Diagnose ved bruk av svulstmarkører

Tumormarkører er proteinstoffer som frigjøres som et resultat av den vitale aktiviteten til en ondartet svulst, eller som produseres som en respons fra sunt vev og organer til invasjonen av kreftceller. Finnes i urinen og blodet fra syke mennesker. Analyse for svulstmarkører for endetarmskreft gjør det mulig å oppdage kreft på et tidlig stadium, og bevare pasientens helse og liv.

Tidlig diagnose av kreft, utført ved de første symptomene på sykdommen, lar deg fjerne svulsten før de første metastasene dukker opp. Analysen for svulstmarkører overvåker pasientens helse etter kreftbehandling i en viss tid. Dette muliggjør påvisning av tilbakefall i tide i tide. Nivået av svulstmarkører kan økes på grunn av sykdommer av ikke-kreft karakter.

Differensialdiagnose

Siden symptomene på endetarmskreft er veldig like hemorroider, utfører onkologer differensialdiagnostikk. Med hemoroider vises blod på slutten av avføring og er på avføringen. I endetarmskreft blandes blod med avføring, har ofte en veldig mørk farge, i motsetning til blod i hemoroider.

Ved endetarmskreft vises følgende symptomer:

  • Slim kan komme ut av tarmene før og etter avføring, ofte med en ubehagelig lukt;
  • Avføringen endres - innsnevringen av tarmlumen forårsaker en endring i avføringen;
  • Forstoppelse blir vedvarende.

Med utviklingen av en tarmsvulst er det alltid smerter - i magen, under avføring og i rolig tilstand. Pasienten begynner å gå ned i vekt, appetitten avtar. Dette skjer ikke med hemoroider. I avanserte stadier av kreft dannes fistler gjennom hvilke urin forlater anus eller avføring ut av skjeden. Dette skjer ikke hos pasienter med hemoroider..

Behandlingsmetoder

Hovedbehandlingen for endetarmskreft er kirurgi. Kjemoterapi og strålebehandling er komplementære behandlinger. Ved hjelp av radikal kirurgi fjerner kirurger den ondartede formasjonen. Onkologer utfører reseksjon av det berørte segmentet av tarmen. De åpne områdene i tarmen etter reseksjon av det berørte segmentet sys, tarmens åpenhet gjenopprettes. I noen tilfeller plasseres en stomi slik at endetarmen kan leges raskt. Lymfeknute-metastaser og berørte kar fjernes sammen med svulsten.

Kirurgi for endetarmskreft, avhengig av type svulst, utviklingsstadiet til neoplasma, pasientens tilstand, utføres ved hjelp av flere metoder:

  • laparoskopisk (gjennom punkteringer i den fremre bukveggen);
  • laparotomi (gjennom et magesnitt).

For pasienter med stadium T1N0M0 utfører onkologer ved Yusupov sykehus lokal eksisjon av svulsten ved hjelp av endoskopiske stive eller fiberoptiske enheter. Hvis det ikke er noen atypiske celler under kanten av reseksjonen under den histologiske undersøkelsen av en fjernet neoplasma, er ytterligere pasientbehandling begrenset til dynamisk observasjon..

I nærvær av svulstvekst i kantene av det fjernede prøven, utføres følgende operasjoner:

  • Fremre rektal reseksjon (hvis neoplasma er lokalisert mer enn 10 cm fra anus);
  • Lav fremre reseksjon (med tumorlokalisering fra 7 til 10 cm fra anus);
  • Ultralav fremre reseksjon (med tumorlokalisering mindre enn 5 cm fra anus uten å involvere de rektale lukkemusklene);
  • Intrasfinkterreseksjon (når den indre lukkemuskelen i endetarmen er involvert i prosessen);
  • Abdominal perineal extirpation (med involvering av de indre og ytre lukkemusklene i endetarmen i svulstprosessen).

Legene på Yusupov-sykehuset diskuterer muligheter for kirurgiske inngrep som er akseptable for hver pasient på et møte i ekspertrådet med deltagelse av kandidater og leger i medisinsk vitenskap. Ledende onkologer velger kollektivt metoden for drift.

Reseksjon eller utryddelse av endetarmen innebærer total eksisjon av mesorektalvevet - fjerning av et sett med vev og organer som ligger i endetarmens fasciale membran, inkludert pararectal vev, lymfeknuter og blodkar.

Fram til slutten av åttitallet av XX-tallet besto teknikken for å isolere endetarmen i eksfoliering fra presacral fascia, etterfulgt av ligering av "laterale ledbånd" der bekkenpleksus og midtre rektalarterier er lokalisert. I dette tilfellet nådde frekvensen av lokale tilbakefall 40%, og urologisk - mer enn 50%. Kirurgene ved Yusupov Hospital bruker TME (Total Mesorectumectomy) teknologi. Hun økte femårsoverlevelsesraten til 72% og reduserte den lokale tilbakefallshastigheten til 4%.

Pasienter med stadium T2N0M0 endetarmskreft (svulst eller sår omtrent 5 cm i diameter, går ikke utover det ytre muskellaget), avhengig av svulstens høyde i forhold til anus, reseksjon eller utryddelse av endetarmen utføres med total fjerning av mesorektalt vev. Hovedkriteriet for effektiviteten av kirurgi for endetarmskreft er den laterale kanten av reseksjonen - avstanden fra svulsten til sin egen fascia. For å vurdere det tilstrekkelig undersøker legene ved Yusupov sykehus flere tverrsnitt av svulsten tatt på forskjellige nivåer. Den kritiske avstanden fra svulst til sin egen fascia er 1 mm eller mindre. I dette tilfellet vurderes den laterale kanten av reseksjonen som positiv og krever cellegiftbehandling i den postoperative perioden..

Stage cT3N0M0 er preget av tilstedeværelsen av en svulst over 5 cm i diameter som strekker seg utover tarmen. På dette stadiet av sykdommen utfører leger på Yusupov sykehus kombinert eller kompleks behandling. Den første teknikken innebærer en kombinasjon av preoperativ strålebehandling med kirurgi, den andre - en kombinasjon av preoperativ strålebehandling, cellegift og kirurgi. Ved forskrivning av terapi på dette stadiet av sykdommen tas det hensyn til graden av involvering av mesorektal fascia i svulstprosessen..

Hvis kriteriet er negativt (fascia er ikke involvert i den patologiske prosessen), foreskrives et kort forløp med ekstern strålebehandling på 5 Gy i 5 dager og på 5-7 dag etter operasjonen. Hvis kriteriet er positivt, er fascia involvert i svulstprosessen, foreskrives et langvarig forløp med cellegiftbehandling: 45 Gy, delt inn i 25 fraksjoner, i kombinasjon med administrering av capecitabin eller xeloda. Deretter lages en 6-8-ukers pause for å stoppe kjemiske strålingsreaksjoner fra huden og det hematopoietiske systemet. Deretter utføres kirurgi.

I fjerde fase av endetarmskreft bestemmes en immobil stor neoplasma som vokser til tilstøtende organer, eller en svulst av hvilken som helst størrelse i nærvær av fjerne metastaser. Disse pasientene foreskrives et lengre forløp med cellegiftbehandling med en pause på 6-8 uker før operasjonen. 3-4 uker etter operasjonen foreskrives 6 kurs med adjuverende cellegift.

Hvis det er en teknisk gjennomførbarhet av den primære svulsten og metastatiske prosesser, utføres kirurgisk inngrep. Etter operasjonen foreskrives 6-8 kurs med adjuverende cellegift. I tilfelle tvilsomme tegn på reseksjonsevne, utføres 6 kurs med preoperativ neoadjuvant cellegift i mengden opptil 6 kurs. Hvis det er tegn som indikerer muligheten for å fjerne primær neoplasma og tumor metastaser, utføres forsinket kirurgi.

Cellegift

Kjemoterapi for endetarmskreft foreskrives når undersøkelsen avdekker metastaser i lymfeknuter som ligger rundt endetarmen. Behandlingsforløpet med kreftmedisiner avhenger av pasientens ytelse før og etter operasjonen. Målet med cellegiftkurset er å ødelegge kreftceller, bremse veksten av metastaser.

Det er flere cellegiftkurer for endetarmskreft:

  • Adjuvans - utført etter kirurgisk behandling av en rektal svulst;
  • Neoadjuvant - foreskrevet før operasjon for å redusere antall atypiske celler;
  • Neoadjuvant kjemoterapi - brukes etter operasjonen.

Palliativ cellegiftbehandling for endetarmskreft er foreskrevet i tilfelle deteksjon av lokale eller eksternt inoperable tumorprosesser i en kjent uhelbredelig (ikke gjenstand for radikal behandling) pasient, med et kjent ikke-radikalt mål.

På Yusupov sykehus brukes kreftmedisiner til å behandle endetarmskreft, som har en uttalt effekt og et minimumsspekter av bivirkninger. I den komplekse behandlingen av endetarmskreft brukes nye medisiner som mer effektivt kan bekjempe kreftceller uten å ha en giftig effekt på kroppen. Tradisjonelle legemidler som er foreskrevet for cellegift er 5-fotruracil, xeloda, oxaliplatin, CAMPTO, UFT.

Strålebehandling

Omfattende behandling for endetarmskreft inkluderer strålebehandling. Denne behandlingsmetoden brukes i følgende tilfeller:

  • Før operasjonen;
  • Etter operasjonen;
  • I nærvær av metastaser.

Hvis den ondartede svulsten kan resekteres, gis et kort kurs på fem strålebehandlinger en uke før operasjonen. Samtidig med strålebehandling utføres cellegift med 5-fluorouracil capecitabin. Hvis svulsten er stor, kan det være nødvendig med et lengre behandlingsforløp før operasjonen i opptil fem måneder.

Intern strålebehandling for endetarmskreft (brakyterapi) innebærer å plassere en radioaktiv kilde nær kreften. Det kan være høydose og kontakt. Høydose brachyterapi utføres hvis veksten er i midten eller nedre tredjedel av endetarmen.

For kontaktbrakyterapi brukes lave stråledoser. Denne teknikken kalles Papillon. Den brukes til en liten svulst mindre enn 3 cm i størrelse på et tidlig stadium i nærvær av kontraindikasjoner for kirurgi. Kontaktbrakyterapi tilbys når pasienten nekter kirurgi og stomi.

Hvis sekundære kreftfokuser vises, vil ikke strålebehandling kurere pasienten fra den ondartede svulsten. Dens oppgave er å redusere størrelsen på neoplasma og bremse veksten. Stråling kan lindre smerter i bekkenet eller endetarmen og stoppe blødningen. I nærvær av levermetastaser brukes spesialiserte metoder - stereotaktisk strålebehandling eller selektiv intern strålebehandling.

Kosthold

I prosessen med reseksjon av en ondartet svulst danner kirurgen i første trinn av operasjonen en unaturlig anus - en kolostomi. Deretter gjennomgår pasienten en annen operasjon for å gjenopprette endetarmens naturlige forløp eller forblir med kolostomi resten av livet..

Rektal strålebehandling diett inneholder et komplett utvalg av næringsstoffer. I løpet av den preoperative perioden er kostholdsnæring nødvendig for å opprettholde kroppens immunsystem. Kokkene på Yusupov sykehus tilbereder retter fra kvalitetsprodukter:

  • Marine fisk;
  • Oksekjøtt og svinelever;
  • Kylling- og vaktelegg;
  • Gryn (ubehandlet ris, hvete).

Forbruket av sukkerholdige matvarer minimeres. Sukker er et utmerket medium for raskere cellemetastase.

Den kunstige anusen som kirurgen har skapt, gjør det umulig for pasienten å kontrollere avføringen. Dette problemet løses ved å bruke en kolostomipose. Rasjonelt valgt diett for endetarmskreft vil tillate dannelse og konsolidering av nødvendige reflekser.

Pasienten tilbringer den første postoperative dagen uten mat. Han begynner å motta mat fra andre dag, litt etter litt. Mangelen på vitaminer og mikroelementer kompenseres av medisiner. Den daglige vekten av matvarer bør ikke overstige to kilo, og mengden væske som forbrukes, bør ikke overstige 1,5 liter. Måltider bør være seks ganger hver dag..

Immunterapi

Immunterapi i de tidlige stadiene av kreft er foreskrevet som en tilleggsbehandling. I tredje fase av endetarmskreft og fjerde trinn blir det nødvendig. Å bekjempe kreft krever all styrke i kroppen, en god respons på behandlingen.

Immunterapi er behandling av kreft med antitumorbiologiske medikamenter (cytokiner og monoklonale antistoffer). Hensikten er å få kroppen til å gjenkjenne kreftceller og ødelegge dem. Immunterapi utføres i lang tid. Pasienten er under tilsyn av leger fra Yusupov sykehus i hele perioden.

Prognose

En optimistisk prognose for overlevelse av pasienter med endetarmskreft er notert i land med et høyt utviklet medisinnivå, der 60% av pasientene har levd i mer enn fem år etter påvisning av svulsten. I land med et lavere medisinenivå overstiger ikke dette tallet 40%. Takket være tidlig diagnose av høy kvalitet, bruk av innovative metoder for behandling av endetarmskreft, overstiger fem års overlevelsesrate for pasienter på Yusupov sykehus 72%.

Hvis det oppstår ubehag i tarmen, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse på Yusupov sykehus. Ring på telefon så blir du avtalt for en avtale med onkologen. Kontaktpersonspesialistene vil tilby et passende tidspunkt for pasienten å konsultere en onkolog-proktolog som spesialiserer seg i behandling av rektal ondartede svulster..