Hvordan diagnostisere magekreft

Moderne medisin vet nøyaktig hvordan man skal identifisere magekreft, siden den har mange metoder som tillater differensialdiagnose og påvisning av en svulst i et tidlig utviklingsstadium..

Pasienten kan ikke uavhengig utelukke denne diagnosen, siden det ikke er spesifikke symptomer som nøyaktig indikerer tilstedeværelsen av patologi. Sykdommen kan også manifestere seg som atrofisk gastritt, sår og andre sykdommer i tarm og mage. For å gjenkjenne magekreft er det nødvendig å gjennomgå en serie tester..

Hva gjør det mulig å mistenke utviklingen av den onkologiske prosessen

Diagnose av magekreft begynner med en vurdering av pasientens klager, en studie av hans medisinske historie og familiehistorie, og en innledende undersøkelse. Det er mulig å mistenke sykdommen allerede ved den første innleggelsen, spesielt hvis pasienten ble diagnostisert med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, som kan fungere som en faktor i utviklingen av onkologi, og også hvis symptomene begynte å avvike fra de som var i den kroniske sykdommen..

En ondartet svulst i mageslimhinnen manifesteres av mangel på appetitt, svakhet, vekttap, smerter i xiphoid-prosessen, kvalme og oppkast, nedsatt svelging, flatulens og gastrisk blødning. Men på et tidlig stadium av sykdommen vises kliniske symptomer sjelden, oftere mistenkes mage karsinom når svulsten vokser inn i submucosa.

På det sene stadiet av onkologi endres pasientens utseende (ansiktet blir sult, scleraen blir litt gul, huden er tørr, utseendet er kjedelig, det er ikke noe subkutant vev). Disse symptomene er ikke spesifikke og kan manifestere seg i forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen, så diagnosen kan bare bekreftes etter å ha oppnådd resultatene av en biopsi.

Under palpasjon av magen kan legen selvfølgelig oppdage en neoplasma hvis den allerede er stor nok (mer enn 2 cm). Hvis svulsten fortsatt er liten, og vevsstratifiseringen er ubetydelig, vil det ikke fungere for å famle den. Palpasjon bør utføres flere ganger: når pasienten står og ligger på ryggen, så vel som i en stilling på venstre og høyre side.

Det er umulig å palpere svulsten på bakveggen i magen, så vel som om den er dypt i hypokondrium, eller på grunn av abdominal fedme. Hvis svulsten er håndgripelig, indikerer dette ikke alltid umuligheten av kirurgisk fjerning..

Etter en foreløpig undersøkelse av pasienten tildeles laboratorie- og instrumentstudier, som vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Vanskeligheter med differensialdiagnose vises bare hvis svulsten vokser i det submukøse laget.

Metoder for diagnostisering av magekreft

Diagnostisering av magekreft inkluderer følgende tester:

• gastroskopi med biopsiprøving;
• Røntgen av magen;
• Ultralyd i magen;
• forskning for svulstmarkører;
• fekal okkult blodprøve.

Diagnostisering av magekreft begynner med en blodprøve i laboratoriet. Dette er det første trinnet fordi det er det enkleste. I onkologi reduseres hemoglobinnivået betydelig på grunn av intern blødning, erytrocytsedimenteringshastigheten økes også, antall røde og hvite blodlegemer endres.

Blodbiokjemi viser nivået av protein, umodne blodceller og muterende celler. Deretter bestemmes tilstedeværelsen av svulstmarkører i blodet. Det er umulig å diagnostisere onkologi ved en blodprøve, men studien lar deg bestemme behovet for videre forskning.

Diagnosen mage kreft er basert på histologisk undersøkelse av svulsten. For å oppdage en neoplasma, bestemme størrelsen og naturen på overflaten, samt å ta en biopsi, utføres gastroskopi. Resten av studiene lar deg etablere utviklingsstadiet for sykdommen og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og i andre organer og vev (bukspyttkjertel, tynntarm, lunger, lever).

Gastroskopi

Med gastroskopi er det mulig å visualisere slimhinnen i spiserøret og magen, ta materiale for å studere surheten i magesaft og tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, så vel som for histokjemisk og cytologisk analyse. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et fleksibelt rør (fibroesophagogastroscope), som settes inn i magen gjennom munnen.

I nærvær av kreftceller på mageslimhinnen reduseres konsentrasjonen av saltsyre i magesaften. Dette fører til at maten fordøyes lenger og pasientens vekt synker. Forskning viser at magesaft har høye pH-nivåer. Imidlertid kan denne patologien også observeres med hyposyre gastritt, men tilstedeværelsen av protein bekrefter tilstedeværelsen av en svulst..

Pasienten plasseres på en sofa på venstre side, utføres orofaryngeal anestesi, deretter settes munnstykket og endoskopet settes inn i svelget, deretter inn i spiserøret og magen. For bedre oversikt over organet tilføres deler av luften til magen, som retter brettene, samt sug av magesaft og slim.

I sin tur, startende med den subcardiale delen, blir den indre overflaten av magen undersøkt. Ved magekreft er slimhinnen ikke blekrosa, men gråhvit, mens slimhinnen i bakveggen glattes ut. Når en svulst oppdages fra de forskjellige delene, blir vevet klemt av for histologisk undersøkelse.

Prosedyren er kontraindisert hos pasienter med alvorlig esophageal stenose, kjemiske brannskader i spiserøret, flegmøs esophagitt, aorta-aneurisme, hemorragisk diatese. Gastroskopi er også tvilsom hvis pasienten har alvorlig ryggdeformitet, stor struma, kardiopulmonal insuffisiens, hemofili, mental lidelse.

Bestemme stofftypen

Materialet tatt under gastroskopi sendes til histologisk undersøkelse for å finne ut hvilken type vev. I laboratoriet undersøker en spesialist prøven under et mikroskop og trekker opp en patologisk konklusjon som indikerer strukturen til vevet, størrelse, type cellevekst.

Godartede og ondartede svulster har forskjellige strukturer. Godartede svulster er strukturelt det samme som organet de ble tatt fra. Kreftvev mangler som regel en kapsel, så veksten er rask.

Det andre tegnet på kreftsvulster er dens enklere struktur (spesifikk funksjon og differensiering går tapt). Et stort antall mitoser observeres også. Ved diagnostisering av magekreft tas bare positive histologiske resultater i betraktning, siden negative ikke indikerer fravær av en svulst.

Ytterligere forskning

Siden klinikken for magekreft ikke er spesifikk og manifesterer seg allerede med betydelig vevsskade, lærer mer enn 70% av pasientene om onkologi bare etter at stadium III eller IV av sykdommen har begynt. Men magekreft kan gjenkjennes tidligere hvis du regelmessig gjennomgår en forebyggende medisinsk undersøkelse..

Hvis en svulst blir funnet på trinn 0 eller 1, når det ikke er noen metastaser ennå og den ikke har vokst inn i det submukøse laget, er det sannsynlig at det er fullstendig kirurgisk eksisjon av kreftvevet. Ifølge statistikk er det mer sannsynlig at menn lider av magekreft enn kvinner, svulstvekst begynner vanligvis i en alder av 40–70 år..

Predisponerende faktorer inkluderer Helicobacter pylori-infeksjon, røyking, kronisk og atrofisk gastritt, magesårssykdom, pernisiøs anemi, gastrisk kirurgi, gastrisk adenom og genetisk predisposisjon. Derfor bør denne kategorien pasienter nøye overvåke helsen deres..

Røntgen

Siden magekreft raskt metastaserer, er det nødvendig å sjekke andre organer som kan være involvert i den patologiske prosessen. Forstørrede lymfeknuter i mediastinum og lungemetastaser kan sees på røntgen av brystet.

På roentgenogrammet er skjulte smittsomme, inflammatoriske, svulster, dystrofiske prosesser synlige. Med svulster er hulrom synlige på bildet. Hvis en svulst oppdages, er ytterligere diagnose nødvendig.

Kontrast radiografi av magen lar deg se omrisset av neoplasma. Eksamen får et kontrastmiddel (barium) å drikke, som fyller organet og lar en vurdere de strukturelle egenskapene til mageveggene og funksjonelle egenskaper. Med en svulst viser bildet mangler i organets vegger og deres strukturelle endringer.

Ultralyd av bukhulen gjør det mulig å finne ut spredningen av svulstprosessen. Skanning av parenkymet i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og dens kanaler, milt, så vel som det retroperitoneale rommet og karene, lar deg evaluere deres indre strukturer, konturer, plassering, i tillegg, det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av væske, betennelse, svulst eller skade.

Ultralyd gjør det mulig å oppdage kreft allerede før utbruddet av kliniske symptomer, og avklarer også dynamikken og arten av endringene, derfor blir effektiviteten av behandlingen vurdert med hjelpen og komplikasjoner bestemt. Ved diagnosen gastrointestinale sykdommer er nøyaktigheten av studien 98-99%, men ytterligere tester er nødvendige for å avklare dataene.

For å eliminere flatulens, kan enzymer eller medisiner som reduserer gjæring foreskrives. Dette er nødvendig slik at luft i mage-tarmkanalen ikke forringer visualiseringen. I 10-12 timer før studien, bør du avstå fra å spise.

Tomografi

Multislice computed tomography (MSCT) eller positron emission tomography (PET) kan også gjøres for å visualisere svulsten i detalj. MSCT visualiserer leveren, bukspyttkjertelen, lymfeknuter, milt, bukårer, galleblæren i to- og tredimensjonalt rom, og bruk av et stort antall detektorer gjør det mulig å redusere stråledosen og øke hastigheten på studien, samtidig som bildeoppløsningen økes.

Med PET injiseres radioaktiv glukose i kroppen, som akkumuleres i tumorceller og tillater visualisering av en ondartet prosess som har gått utenfor magesekken. Undersøkelsen lar deg diagnostisere magekreft på et tidlig stadium.

Definisjon av svulstmarkører

Under en laboratorieblodprøve blir det søkt etter bestemte spesifikke svulstmarkører. Dette er spesielle stoffer (enzymer, hormoner, antigener, proteiner) som syntetiseres i kreftceller og slippes ut i blodet. Påvisning av disse stoffene gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en svulst på et tidlig stadium av prosessen..

Ved diagnosen magekreft er CA19.9-markøren signifikant (den oppdages i mage- og bukspyttkjertelkreft), og siden svulsten raskt metastaserer, kontrolleres også tilstedeværelsen av leverkreftmarkør (AFP) og lungekreft Cyfra 21-1.

Den normale verdien av CA19.9 glykoprotein er opptil 34 U / ml. En økning i denne indikatoren er karakteristisk for kreft i bukspyttkjertelen (i 70% av tilfellene), sjeldnere øker antigennivået i kreft i endetarmen, leveren, magen, galleblæren, gallegangene, eggstokkene, men kan også øke med betennelse i leveren, bukspyttkjertelen eller galleveien.

Markørnivået opp til 150 U / ml kan nå pasienter med hepatitt, kolecystitt, skrumplever, pankreatitt, cystisk fibrose, kolelithiasis. Det er ikke alltid en sammenheng mellom antall markører i blodet og størrelsen på svulsten, derfor er endringen i konsentrasjon over tid viktigere i diagnosen, siden det gjør det mulig å bestemme et tilbakefall eller begynnelsen av metastase, så vel som kreft utvikler seg eller undertrykkes.

For å bestemme konsentrasjonen av svulstmarkører tas venøst ​​blod fra kubitalvenen. Det kreves ingen spesiell forberedelse før testen, men det anbefales at du ikke spiser 3-4 timer før du gir blod og ikke røyker i en halv time. Forskningsresultatene vil være klare neste dag.

Fekalt okkult blodprøve

Ved bestemmelse av latent gastrisk blødning hjelper studiet av avføring for okkult blod. Normalt er det ikke noe blod i avføringen, men med utvikling av patologiske prosesser, for eksempel åreknuter i spiserøret, polypper i tarmene, sår, svulster, blødning begynner.

Faktum er at karene på overflaten av svulsten er skjøre og skadet av mekanisk handling, men ikke alltid er det så mye hemoglobin i avføringen at fargen på avføring endres. Studien av avføring for okkult blod hjelper til med å oppdage gastrointestinalkreft på et tidlig stadium, noe som betyr at prognosen for utvinning blir gunstigere.

Laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi gir en mer detaljert undersøkelse av svulsten og lar deg bestemme om den kan fjernes kirurgisk. Legen bestemmer visuelt nivået av svulstvekst, ser om det er innvekst i nærliggende organer. Under operasjonen tas det om nødvendig en biopsiprøve for histologisk undersøkelse.

Denne diagnostiske metoden er spesielt verdifull i vanskelige diagnostiske tilfeller. Valget av behandlingstaktikk avhenger av sykdomsstadiet, størrelsen på svulsten, graden av skade på andre organer og lymfeknuter, generell immunitet og samtidig patologi. Tre behandlingsmetoder brukes: gastrisk kirurgi (fullstendig eller delvis reseksjon), strålebehandling og cellegift.

Oftest kombineres disse metodene. Tidlig diagnose av magekreft øker sjansen for gunstig prognose, så hyppige dyspeptiske lidelser og forebyggende medisinske undersøkelser bør ikke ignoreres.

Hvordan behandles magekreft og hvilke metoder som er mest effektive??

Magekreft er en aggressiv sykdom som ikke tilgir feil i diagnose og behandling. Legene bemerker: hvert år oppdages ondartede svulster i magen hos flere og flere, og ofte hos unge mennesker. Ved å høre en skremmende diagnose kan pasienten bli nedslått og innrømme at situasjonen er håpløs. Men under ingen omstendigheter bør du fortvile: prognosen avhenger i stor grad av din aktivitet og tro på et vellykket resultat av sykdommen..

Diagnose - magekreft: behandling er akutt nødvendig!

Magekreft er en ondartet transformasjon av cellene i slimhinnen i dette organet. I de fleste tilfeller, i en slik situasjon, er menneskekroppen i stand til å uavhengig ødelegge "feilen" i de tidlige stadiene, men hvis immunforsvaret av en eller annen grunn ikke reagerer på den patologiske prosessen, begynner svulsten å vokse i bredde og dypere, fange nye og nye organer, forstyrre deres arbeid.

Det kan ta bare noen få år fra sykdomsutbruddet til det endelige stadiet - det er derfor det er så viktig å oppdage sykdommen i tide og begynne å behandle den. 70% av pasientene der det oppdages magekreft i det første stadiet, blir helt friske, og hvis pasienten kommer til legen med en utviklet svulst, faller denne tallet til 1-5%.

Ikke alle magekreft har samme prognose. Det bestemmes av de histologiske egenskapene til svulsten - noen typer ondartede celler vokser sakte og gir sjelden metastaser (nye foci av sykdommen i andre organer). For eksempel vokser polypoid magekreft ganske sakte og kan behandles vellykket. Type sykdom kan bare avklares etter en genetisk analyse av svulsten.

Hvem er mer sannsynlig å få magekreft? Utviklingen av denne sykdommen avhenger av mange faktorer, og ikke alle er kjent for leger i dag. Det ble funnet at magekreft diagnostiseres oftere hos personer med magesår (inkludert de som har gjennomgått reseksjon av organet etter at blødningen har åpnet seg). I tillegg inkluderer risikofaktorene feil i ernæring, alkoholmisbruk, røyking og arvelig predisposisjon: hvis en av dine eldre slektninger allerede har konsultert en onkolog om gastrointestinale svulster, bør du være på vakt.

I Russland er magekreft den nest vanligste (etter lungekreft). Samtidig kan denne omstendigheten ikke forklares med dårlige miljøforhold, mangel på medisinsk behandling av høy kvalitet eller ugunstige levekår for våre medborgere: En lignende situasjon observeres i slike høyt utviklede land som Japan, Norge og Storbritannia. En annen ting er at de samme japanerne er ekstremt ansvarlige for diagnostisering av kreft i tide, så de gjennomgår jevnlig screening (forebyggende undersøkelse) av magen..

I vårt land, uansett hvor trist det kan virke, oppdages magekreft nesten alltid i 3 eller 4 trinn, når det er umulig å gjøre med sparsom behandling. Hvis en svulst har truffet kroppen i lang tid, kan du ikke nøle, for hver savnet dag reduserer sannsynligheten for en livsvennlig prognose. Derfor, med mistanke om onkologi, må du umiddelbart gå til sykehuset.

Stadier av magekreft

Fra øyeblikket av utseendet, kan en magesvulst tilskrives en av fem trinn, som hver er preget av visse symptomer og prognoser. Leger bruker denne klassifiseringen for å velge en effektiv behandling som vil eliminere kreft eller i det minste forbedre pasientens livskvalitet..

• Stage zero - den såkalte "cancer in situ" (in situ). En svulst er et tynt lag med endrede celler, små i området, på toppen av mageslimhinnen. Den eneste måten å oppdage sykdommen er gjennom en grundig screeningundersøkelse. Med tilstrekkelig behandling nærmer pasientens overlevelsesgrad 100%.
• Trinn 1 - tumorceller vokser inn i mageslimhinnen til forskjellige dybder. Den patologiske prosessen involverer 1–2 nærmeste lymfeknuter (ondartede celler kommer dit med blodstrømmen og danner en ny koloni). 80% av pasientene med stadium 1 magekreft lever lenger enn 5 år.
• Trinn 2 starter fra det øyeblikket svulsten vokser inn i muskelsjiktet i magen eller når kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter. I løpet av denne perioden dukker de første symptomene opp: fordøyelsesbesvær og magesmerter, halsbrann osv. Omtrent halvparten av pasienter med stadium 2 magekreft, som begynte å bli behandlet i tide, kommer seg.
• Trinn 3 magekreft betyr enten en omfattende vekst av en svulst som har spredt seg til tilstøtende organer og vev i bukhulen, eller - påvisning av kreftceller i et stort antall lymfeknuter. En pasient med denne diagnosen kan vise manifestasjoner av avansert magekreft. Prognosen på trinn 3 er ugunstig: selv ved bruk av moderne medisinske metoder er det bare hver fjerde pasient som blir frisk.
• Trinn 4 betyr ikke nødvendigvis signifikant tumorstørrelse eller alvorlig lymfeknuteinnblanding. Det vises automatisk for alle pasienter som har minst en metastase under diagnosen. For eksempel kan det være en liten sekundær svulst i leveren, eggstokken eller lungen. Bare 5% av disse pasientene har sjansen til å leve lenger enn 5 år.

Diagnose av sykdommen

For å bestemme stadium av magekreft og foreskrive den mest effektive kombinasjonen av terapeutiske tiltak, gjennomgår pasienten konsekvent flere diagnostiske undersøkelser og laboratorietester. I denne forstand spiller det tekniske utstyret til den onkologiske klinikken der pasienten vendte seg til en nøkkelrolle: moderne metoder for strålingsdiagnostikk (som positronemisjonstomografi) gjør det mulig å bestemme spredningen av svulsten mye mer nøyaktig enn vanlig radiografi, ultralyd eller CT, og også å vurdere effekten av utført behandling.

De vanligste metodene for diagnostisering av magekreft inkluderer:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en studie av mageslimhinnen ved hjelp av et videokamera på slutten av en fleksibel sonde, som blir introdusert for pasienten gjennom munnen. Dette er den beste måten å bli screenet for magekreft..
• Røntgenkontrastundersøkelse - pasienten drikker en spesiell diagnostisk løsning, hvoretter han tar en røntgen av magen. Løsningen fyller organet, noe som indikerer unormale innsnevringer eller nisjer i konturen, karakteristisk for svulstpatologi.
• Ultralyd brukes til å oppdage svulstmetastaser og vurdere tilstanden til lymfeknuter nærmest magen.
• Forskning på svulstmarkører i blodet - i nærvær av kreft i pasientens blod, blir det funnet spesifikke stoffer som bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess.
• En biopsi er fjerning av et lite område med endret vev for etterfølgende undersøkelse under et mikroskop. Dette er den mest pålitelige måten å bekrefte eller nekte diagnosen på..
• CT, MR, PET - høyteknologiske metoder for strålediagnostikk som hjelper til med å vurdere omfanget av svulstspredning, finne fjerne metastaser i kroppen og planlegge den optimale behandlingsstrategien.

Mage kreftbehandling

Kirurgi

Det er et viktig skritt i kampen mot magekreft. Under operasjonen fjerner kirurger en del av magen eller hele organet (avhengig av omfanget av svulsten) og kutter ut de nærmeste lymfeknuter. Denne radikale tilnærmingen forhindrer gjenvekst av svulsten. Hvis magen fjernes helt, lager kirurger noe som en kunstig mage, som forbinder spiserøret med tarmene.

Operasjonen utføres bare etter en fullstendig diagnose av alle kroppsdeler ved bruk av PET eller CT (som er mindre informativ). Resultatene av forskningen lar onkologen vurdere graden av spredning av sykdommen i kroppen (inkludert å avsløre tilstedeværelsen av metastaser), noe som betyr - å ta en informert beslutning om hensiktsmessigheten av operasjonen.

Cellegift

Det brukes som en hjelpemetode i behandlingen av magekreft. Legemidler som har en skadelig virkning på svulsten, blir noen ganger foreskrevet kort før operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten og derfor redusere intervensjonen. Kjemoterapi gis også etter at kirurger har gjort jobben sin - å drepe kreftceller som kan ha blitt igjen i lymfeknuter. Dessverre er denne metoden ganske aggressiv mot menneskekroppen: mange pasienter har alvorlig svakhet, kvalme, hårtap og andre helseproblemer mens de tar medisiner..

Strålebehandling

Essensen av denne metoden er ødeleggelse av tumorceller ved stråling. Strålebehandling er også et supplement til metodene ovenfor. Onkologer bruker fokuserte røntgenstråler for å minimere effekten av ioniserende stråling på sunne organer og vev, men det er bivirkninger av behandling som noen ganger gjør seg gjeldende på lang sikt. For eksempel - stråling hjertesykdom.

Hormonbehandling

Det brukes til svulster som er følsomme for effekten av visse biologisk aktive stoffer. Det er en hjelpemetode for å hjelpe pasienter med magekreft.

Målrettet terapi

Bruk av unike medisiner som er rettet mot kreft uten å påvirke andre vev i kroppen (som det er tilfelle med cellegift). Kliniske studier pågår for tiden for å forbedre effekten av målrettede legemidler mot magekreft..

Palliativ behandling

Det er foreskrevet i situasjoner der det ikke er håp om fullstendig ødeleggelse av svulsten. Husk at med den rette medisinske strategien kan en person med magekreft i sluttstadiet leve i flere år, og de årene kan være de lykkeligste i livet. Derfor gjør legene alt for å unngå fordøyelsesforstyrrelser, smertesyndrom, utmattelse og andre manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller kan svulstveksten reduseres så mye at forventet levealder for en pasient (spesielt en eldre) overgår alle forventede perioder..

Magekreft er en prøvelse i livet til en pasient og hans familiemedlemmer. Men å gi opp er en stor feil. Medisin utvikler seg raskt i retning av å hjelpe kreftpasienter, og med riktig grad av utholdenhet og mot, takler mange pasienter den forferdelige diagnosen og gjenvinner statusen til en sunn person.

Diagnose av magekreft: grunnleggende metoder

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mer enn 12 millioner mennesker over hele verden blir diagnostisert med en skremmende kreft hvert år, og rundt 7 millioner mennesker dør av kreft. Ukraina er blant de ti beste landene når det gjelder kreftforekomst: mer enn 160 tusen nye tilfeller per år.

Blant alle kreftformer er magekreft den fjerde vanligste kreft etter lunge-, bryst- og tykktarmskreft..

Diagnose av magekreft kan ikke baseres på etiologien til denne sykdommen, fordi medisin i dag ikke har vært i stand til å fastslå pålitelige vitenskapelig begrunnede årsaker til at magekreft opptrer hos mennesker. Men det er veldig mange faktorer som kan gi drivkraft til transformasjonen av celler i mageslimhinnen til et springbrett for en ondartet svulst..

Dette er særegenheter ved menneskelig ernæring, der fett, stekt og krydret mat hersker. Og alkoholmisbruk kombinert med røyking. Og slike kroniske patologier i magen som sår, gastritt (erosiv eller atrofisk), polypper, så vel som tidligere kirurgi. Ofte er årsaken til kreft, inkludert magen, forbundet med arvelighet, en alvorlig metabolsk forstyrrelse eller problemer i immunsystemet.

Tidlig diagnose av magekreft

Jo tidligere kreftproblemer i magen blir identifisert, jo flere muligheter for å takle sykdommen. Når magekreft oppdages helt fra begynnelsen, overlever åtte av ti pasienter. Men dessverre kan den tidlige kreftformen diagnostiseres i ikke mer enn ti tilfeller av hundre. Og i mer enn 70% av tilfellene av besøk til medisinske institusjoner, oppgis sene stadier av magekreft..

I følge enstemmig oppfatning fra leger er tidlig diagnose av magekreft (adenokarsinom, tallerkenkreft, stromale svulster, infiltrativ ulcerøs, diffus kreft) en kompleks prosess, siden i de fleste tilfeller denne snikende sykdommen først ikke manifesterer seg på noen måte: det er verken smerte eller noen funksjonelle lidelser.

Den første fasen av kreft er definert av onkologer som en primær svulst i slimhinnen og submukøse lag i magen som ikke overstiger 2 cm. Og den oppdages vanligvis under røntgen- eller endoskopisk undersøkelse av pasienter for andre sykdommer: kronisk atrofisk gastritt, kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritt (Menetrie's sykdom), kronisk sår mage, adenomatøse polypper eller pernisiøs anemi (Addison-Birmer sykdom).

Så, i et betydelig antall pasienter med skadelig anemi (forårsaket av vitamin B12-mangel og fører til atrofi i mageslimhinnen), diagnostiserer leger til slutt magekreft. Og degenerasjonen av polypper og kroniske magesår til kreft når 20%.

Grunnlag for diagnostisering av magekreft

Blant de aller første symptomene som spesialister mistenker magekreft, er en tilstand av svakhet, uforklarlig feber, tap av matlyst og vekttap, blekhet eller en jordaktig hudfarge. Pasienter lider av halsbrann, forstoppelse og diaré. Imidlertid er slike manifestasjoner iboende i et ganske bredt spekter av gastrointestinale sykdommer..

Men det er også mer uttalt symptomer på ondartede svulster i magen, når pasienter klager over langvarig verkende eller trekkende smerter til venstre i hypokondrium, som begynner etter å ha spist. Hvis svulsten har påvirket området der magen passerer inn i tolvfingertarmen (den såkalte magesylen), er dyspepsi (en følelse av tyngde og fylde i magen), kvalme og oppkast (spist dagen før) uunngåelig. Alt dette er så alvorlig at det haster med å oppsøke lege.

Metoder for diagnostisering av magekreft

Basert på data fra laboratorieblodprøver - generelle og biokjemiske analyser, er det mulig å avsløre pasientens anemi (en reduksjon i hemoglobinnivået) eller et brudd på proteinmetabolismen (som de sier "lavt protein"). I tillegg bestemmes erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), som vil øke i onkologi. Men bare på data fra blodprøver er diagnosen magekreft umulig, og pasienten blir sendt til å ta en blodprøve for et kreftantigen, det vil si for tilstedeværelsen av proteiner (svulstmarkører) i blodet, kun utskilt av kreftceller.

Når man analyserer sammensetningen av magesaft, er det mulig å bestemme innholdet av saltsyre i den: produksjonen i magen i tilfelle kreftorganskader reduseres til nesten null - på grunn av atrofi i mageslimhinnen.

Derfor, uten andre metoder for diagnostisering av magekreft, kan ikke riktig diagnose stilles. De viktigste diagnostiske teknologiene inkluderer:

• fluoroskopi i magen,
• endogastroskopi (EGDS) med biopsi av magevev,
• ultralydundersøkelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Den allment aksepterte tradisjonelle røntgenundersøkelsen av magen er effektiv ved ulcerøs-infiltrativ kreft (siden biopsiresultatene i dette tilfellet ofte er negative). Ved hjelp av røntgen er det også mulig å identifisere tilbakefall av kreftsvulst etter kirurgisk behandling..

Diagnose av gastrisk kreft ved endogastroskopi (EGDS) lar deg undersøke mageslimhinnen, finne ut tilstanden og, viktigst, biopsi de delene av slimhinnen som forårsaker mistanke om kreft. Det er en biopsi som er den mest pålitelige metoden for å studere den cellulære sammensetningen av vev, og en biopsi er obligatorisk for å bekrefte en onkologisk diagnose..

Etter en omfattende røntgenendoskopisk undersøkelse utføres ultralyddiagnostikk (ultralyd) og strålingsdiagnostikk av magekreft (CT). Disse metodene for å diagnostisere magekreft kan oppdage ondartede svulster, bestemme deres beliggenhet, størrelse og til og med struktur.

Den vanligste metoden for å undersøke bukorganene er ultralyd (ultralyd). Med sin hjelp identifiserer spesialister indirekte tegn på magekreft (ved endringer i formen på organets omriss), beslag av nærliggende organer av en svulst og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (til leveren, lymfeknuter eller peritoneum). Ultralyd er effektiv i den tidlige diagnosen magekreft som påvirker organveggen.

Moderne strålingsdiagnostikk av magekreft - computertomografi (CT) - er hovedsakelig rettet mot å avklare ultralyddata angående tilstedeværelsen av metastaser av indre organer i bukhulen. CT-bildebehandling av magen og vevet fra forskjellige vinkler hjelper onkologer med å bestemme scenen for magekreft mer nøyaktig.

Magnetic resonance imaging (MRI) bruker ikke røntgen for å få et bilde, men et trygt magnetfelt. MR-diagnostikk gir et klart "bilde" av nesten alle vev og organer. Diagnostiske leger anser MR som den mest effektive metoden for å diagnostisere magekreft og andre svulster i menneskekroppen.

Magekreft diagnostiseres også ved endosonografi. Spesialister "inspiserer" lag for lag mageveggene og bestemmer kreftstadiet. Denne metoden hjelper til med å identifisere metastaser av magekreft i nærliggende lymfeknuter. I spesielt problematiske diagnosetilfeller gjøres laparoskopi: et laparoskop (en type endoskop) settes inn gjennom en liten punktering i bukhulen, og med sin hjelp undersøker legen organene. Det særegne ved denne metoden for å diagnostisere magekreft er at en biopsi kan utføres samtidig.

Differensialdiagnose av magekreft

Differensialdiagnose er mye brukt i medisinsk praksis, spesielt i tilfeller der "buketten" av symptomene på sykdommen er så omfattende at det ser ut til at pasienten har flere sykdommer på en gang. Prinsippet som differensialdiagnosen for magekreft (men som enhver annen patologi) er basert på, er å etablere den eneste mulige sykdommen i hvert enkelt tilfelle ved å utelukke symptomer som er upassende for den gitte sykdommen.

Onkologer legger ikke skjul på at det vanskeligste er å skille sårformer av magekreft fra vanlig sår. Saken er at i de kliniske manifestasjonene av begge patologiene er det utrolig mange lignende symptomer, og den eneste forskjellen ligger i frekvensen og intensiteten av deres manifestasjoner. Samtidig er det ganske enkelt ingen "liste" som tydelig indikerer kriteriene for å klassifisere en sykdom som onkologi..

For eksempel i både infiltrativ ulcerøs kreft og magesår, klager pasienter ofte på smerte etter å ha spist, som er lokalisert i den epigastriske regionen (det vil si i området av magesekken på den fremre bukveggen). En enkel analyse av magesaft for surhetsnivået hjelper ikke mye, og bare påvisning av pasienten av en vedvarende form for histaminresistent achlorhydria - en reduksjon i magesekretoriske funksjon - gir grunnlag for bestemmelse av ondartet sårdannelse i mageslimhinnen.

Resultatene av røntgen- og endoskopisk undersøkelse av pasienter med mistanke om magekreft og pasienter med magesår er veldig like. Og i dette tilfellet trekker leger kun en konklusjon om dataene fra histologisk undersøkelse av gastriske vevsceller tatt under en biopsi. Videre, for å utelukke en feil, gjøres en biopsi 2-3 ganger.

Differensialdiagnose av magekreft hjelper leger å forstå tilfellet med en godartet magepolypp og kreftsvulst som har oppstått i stedet for denne polyppen. Her kommer endogastroskopi (EGDS) med en biopsi av magevevet også til unnsetning, siden røntgenundersøkelse, som praksis viser, i en god halvdel av tilfellene ikke engang avslører vanlige magepolypper.

Som du kan se, er det mange metoder for å diagnostisere magekreft i arsenalet med moderne medisin. Og leger kan identifisere kreft og foreskrive tilstrekkelig behandling. Det viktigste er å være oppmerksom på helsen din, å adressere mistanke om kreft i tide og ikke ta denne diagnosen som en setning..

Diagnose av magekreft

Forskning på svulstmarkører

Dessverre er det ennå ikke mulig å diagnostisere magekreft uten bruk av komplekse og ikke alltid lett tolererte studier. Selv om en utbredt praksis med "profylaktisk medisinsk undersøkelse" allerede har blitt studiet av svulstmarkører. Dessverre er denne metoden vanskelig å klassifisere som svært følsom (sensitiviteten til disse testene overstiger ikke 50%). Og likevel tjener økningen i verdiene til CA 72-4, CEA, CA 19-9 som et signal for en obligatorisk grundig undersøkelse og studie av den økte indikatoren i dynamikk.

Tumormarkører er av stor betydning for å vurdere utbredelsen av prosessen og forekomsten av et tilbakefall av sykdommen etter vellykket behandling..

Symptomer

De tidlige stadiene av magekreft er preget av en overflod av paraneoplastiske symptomer som ofte maskerer utviklingen av svulsten og fører bort fra riktig diagnose..

1. Et av de mest slående symptomene er svart akanthose, hvor mørk pigmentering av armhulenes hud og andre store hudfold utvikler seg ledsaget av vill-vorte vekster. Noen ganger er svart akanthose flere år foran manifestasjonen av selve svulsten.
2. Polymyositis, dermatomyositis, ringformet erytem, ​​pemfigoid, ikke dårligere enn behandling, alvorlig seborrheisk keratose krever også grundig undersøkelse med obligatorisk endoskopi i magen.
3. Det er tilfeller når produksjonen av glukokortikoidhormoner av tumorceller, som normalt syntetiseres av binyrene, til og med forårsaker dannelsen av den såkalte. ektopisk Cushings syndrom. Med det avsettes fettvev hovedsakelig i ansiktet og underlivet (den såkalte matronismen), blodtrykket stiger, en tendens til beinbrudd og kviser utvikler seg.
4. En hyppig paraneoplastisk manifestasjon av magekreft er imidlertid, som mange andre svulster, vandrende tromboflebitt (Trussos syndrom).
5. Det vanskeligste å mistenke er utvikling av magekreft, når demens plutselig begynner å utvikle seg raskt hos eldre, eller det er mangel på koordinering av bevegelser, endring i gangart, ubalanse.

Situasjonen forverres av likheten mellom det kliniske, radiologiske og endoskopiske bildet i sårdannede svulster og magesårssykdom. Derfor anses den mest sensitive diagnostiske metoden å være esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopi) med multippel biopsi, noe som er obligatorisk hos pasienter i risikosonen. EGDS lar deg samtidig:

1. utføre en biopsi og gjennomføre ytterligere histologisk og cytologisk undersøkelse for morfologisk verifisering av neoplasma og diagnose;
2. å utføre terapeutiske manipulasjoner for koagulering av polyppen med fjerning i små størrelser (opptil 2 cm);
3. stopp blødningen
4. hold et matingsrør etc..

Hvis blødning er truet, brukes en mindre traumatisk penselbiopsi. I tvilsomme tilfeller foreskrives en ny biopsi etter 8-12 uker. Men selv denne diagnostiske metoden gir det riktige svaret bare i 90% av tilfellene og kan gi et falskt negativt resultat med infiltrativ tumorvekst (en slik kreft kalles skirr).

I tillegg til kreft kan svulster fra andre celler utvikle seg i magen, noe som krever helt forskjellige tilnærminger til behandling (sarkom, lymfom). Den eneste måten å forstå dette på er gjennom flere biopsier under EGDS. For å identifisere endrede vevsområder som ikke oppdages under en rutinemessig undersøkelse, bruk den såkalte. kromogastroskopi. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere svulster i de tidlige stadiene på grunn av at når flekker mageslimhinnen under prosedyren med spesielle fargestoffer (Kongo-munn / metylenblått, indigokamin) og til og med Lugols løsning, ser tumorvev annerledes ut enn sunt.

Når er EGDS (gastroskopi) nødvendig?

Det er sykdommer som anses som kreftfremkallende og krever periodisk evaluering uavhengig av symptomer. Disse inkluderer:

• kronisk atrofisk gastritt med den såkalte tarmmetaplasi, spesielt i nærvær av Helicobacter pylori-infeksjon;
• magesår;
• Barretts spiserør;
• vitamin B12-mangel (pernisiøs anemi);
• adenomatøse polypper i magen;
• hypertrofisk gastropati.

Operasjoner på magen i forbindelse med godartede svulster, overført for mer enn 10 år siden, og belastet arvelighet refererer også til situasjoner som krever nøye overvåking.

Du bør overvåkes regelmessig med den obligatoriske vanlige EGDS hvis pårørende ble diagnostisert med:

• kreft i mage-tarmkanalen,
• familiær adenomatøs kolonpolypose,
• Gardners syndrom,
• Peitz-Jeghers syndrom,
• familiær juvenil polypose,
• Lee Fraumeni syndrom.

Med utviklingen av genetikk ble noen gener kjent, visse mutasjoner som under spesielle forhold fører til magekreft..

Det er også regioner der, tilsynelatende som et resultat av kostvaner eller økologi, forekomsten er betydelig høyere enn gjennomsnittet (Japan, noen europeiske land, Skandinavia, Sør- og Mellom-Amerika, Kina, Korea, land i det tidligere Sovjetunionen). Mennesker som bor i disse områdene i lang tid, må være mer forsiktige med helsen og med jevne mellomrom utføre EGDS. Et signal for en obligatorisk undersøkelse kan være en slik indikator som konsentrasjonen av pepsinogen i blodserum (normalt mindre enn 70 ng / ml) og forholdet mellom dets fraksjoner (PG1 / PG2).

Hvis EGDS er umulig, for eksempel på grunn av samtidige sykdommer, kan det utføres polyposisjonell radiografi med dobbel kontrast med bariumsuspensjon og luft. Denne metoden har imidlertid mye mindre følsomhet i de tidlige stadiene av sykdommen og gir ikke muligheten for morfologisk bekreftelse. I tillegg brukes MSCT og ultralyd, men nøyaktigheten til den siste studien, selv med en erfaren forsker, avhenger veldig av enhetens tekniske evner, kroppsegenskaper og riktig forberedelse av pasienten..

Laparoskopisk diagnostisering av magen

Hvis du mistenker at svulsten har spredt seg gjennom bukhulen, er det mulig å utføre diagnostisk laparoskopi og laparoskopisk ultralyd, slik at du kan studere prosessen i detalj i nærheten.

Denne metoden lar deg undersøke overflatene i leveren, den fremre mageveggen, parietal (foring av bukveggen) og visceral (dekkende organer) bukhinne med biopsi om nødvendig. I noen tilfeller er disse dataene grunnleggende viktige for valg av behandling..

Magekreftprognose

Prognosen avhenger av antall berørte lymfeknuter og nivået på skade på lymfesamlerne, dybden av svulstvekst i mageveggen, trinnet i prosessen, typen vekst og selve svulsttypen. I følge MNIOI dem. PA Herzens 5-års overlevelsesrate i diagnosen magekreft på et tidlig stadium og raskt startet behandlingen når 85-90%. I tilfelle av en senere påvisning av en fortsatt resekterbar svulst - 11-54%, og til og med i tilfelle av påvisning av kreft på stadium IV, gjør behandlingen det mulig å sikre 7% overlevelse av pasienter innen 5 år.

Priser i den europeiske klinikken for diagnose av magekreft

• High-definition EDGS med digital opptak, diagnostisk - fra 14300 rubler.
• Røntgenkontraststudie av spiserøret og magen - 20 700 rubler.
• Ultralydundersøkelse av bukhulen (lever, galleblære, gallegang, milt, bukspyttkjertel), inkludert med bestemmelse av nivået av fri væske - 7000 rubler.
• Diagnostisk laparoskopi - 57500 rubler.

Men det handler ikke bare om å forlenge livet. Målet med behandlingen i de fleste, til og med vidtgående tilfeller, er å forbedre kvaliteten, å kvitte en person med mange smertefulle symptomer, inkludert smerte, for å gi ham muligheten til å leve et normalt liv, gjøre ting som er viktige for ham, kommunisere med sine kjære.

Moderne metoder for behandling av magekreft, brukt i European Clinic, gir mulighet for behandling med minimale sykehusinnleggelsestider og bruk av minimalt invasive teknikker som forbedrer ikke bare livsprognosen, men også livskvaliteten til våre pasienter.

Stadier av magekreft

Anbefalinger:

• Institutt for anestesiologi og gjenanimasjon
• Kreftmetastaser
• Cellegift
• Hospice for kreftpasienter
• Immunterapi i det betalte onkologisenteret Medisin 24/7
• CT-undersøkelser
• MR-undersøkelser

Stadier av magekreft er ikke bare en rangering av sykdommen når det gjelder spredning i kroppen, og gir en spesifikk behandlingstaktikk, det er enda mer enn en prognose for fremtiden. Scenen endrer hele livet til pasienten og hans familie, og definerer en ny livsmodell.

I mellomtiden er kreft oppdaget på et tidlig stadium av utviklingen en kronisk sykdom som gir en person flere tiår med liv. En av to pasienter som overlevde tidlig magekreftbehandling, må dø av hjerte- og karsykdommer uten tegn til en ondartet prosess..

Magekreft stadium 1

Den første fasen er tidlig kreft, når svulsten ikke har brutt slimhinnegrensene, men den kan være flere centimeter lang, det viktigste er at kreftcellene ikke har spredt seg dypt inn i mageveggen.

Distribusjonsalternativer er mulige:

• Neoplasma er veldig liten - utelukkende i slimhinnen, det er en undergruppe "A" i første fase, eller kort IA;
• Svulsten er like liten, men det er allerede metastaser i en eller to lymfeknuter - undergruppe "B" i første fase, eller kort sagt IB;
• Svulsten overføres til de underliggende lagene i slimhinnen, men lymfeknuter er fri for kreftceller - også IB.

Operasjonen tillater nesten 95% av pasientene å leve videre uten frykt, og viktigst av alt, i de fleste tilfeller er det ikke behov for postoperativ forebyggende cellegift..

Magekreft trinn 2

Russisk onkologisk statistikk tar hensyn til stadium I og II pasienter sammen, og faktisk er dette hver tredje nylig diagnostiserte pasient. Bare i andre fase lever bare 75% av pasientene trygt i femårsplanen, og ikke mer enn 90% som i den første.

På dette stadiet av sykdommen gjennomgår de fleste pasienter en stor, men ikke omfattende operasjon - reseksjon i forskjellige modifikasjoner, det vil si fjerning av en del av organet sammen med lymfeknuter, noen vil trenge en fullstendig fjerning - gastrektomi.

Den andre fasen er også delt inn i A og B. Størrelsen på primær svulst, betegnet med bokstaven "T", kan være forskjellig, det er mulig å gå utover den serøse - integrerte membranen i magen, men uten å spre seg til andre organer.

Skade på lymfeknuter med metastaser og tall fra "0" til syv eller flere er tillatt, noe som er angitt med bokstaven "N" med et tall. Det viktigste er at sykdommen på dette spredningsnivået er opererbar..

Prinsippet om å henvise til andre trinn er enkelt - jo høyere nivå "T", desto mindre bør "N" være:

• ved T4a er bare N0 mulig;
• ved T1, N2 og N3 er tillatt;
• ved T2 bare N1 eller N2;
• ved T3 bare N0 eller N1.

Stadiet i den ondartede prosessen er ikke bare en statistikk; en riktig etablert spredningsgrad garanterer valget av det optimale behandlingsprogrammet for sykdommen. Riktig iscenesettelse av neoplasma tillater undersøkelse av høy kvalitet, noe som er umulig uten en profesjonell tilnærming og personlig erfaring fra en spesialist.

Magekreft trinn 3

Hos hver fjerde pasient oppdages sykdommen på tredje trinn, når kirurgi ikke er mulig i alle tilfeller i første fase, fordi svulsten er stor og lymfeknuter som er berørt av metastaser kan være mer enn 16.

Den tredje fasen er preget av rangering etter tre alternativer:

• en prosess som vokser utover gjennom et organs serøse membran, men uten involvering av nærliggende organer, med en enkelt eller flere lesjoner i lymfesamleren - undertype A;
• svulsten sprer seg til tilstøtende strukturer og berørte lymfeknuter på ikke mer enn to, eller kreftinfiltrasjon innenfor grensene til mageveggen og forstørrede lymfeknuter på mer enn tre - undertype B;
• en svulst som strekker seg utover mageveggen med metastaser til et stort antall lymfeknuter - undertype C.

Muligheten for å utføre operasjonen avhenger av involvering av nærliggende organer og nevrovaskulære bunter i kreftkonglomeratet. For de fleste pasienter utvides behandlingsprogrammet til å omfatte cellegift, både før og etter operasjonen. Hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av for mye utvidelse i bukhulen, brukes strålebehandling mot bakgrunn av cellegift..

Magekreft trinn 4

Den fjerde betyr alltid at det er metastaser til andre organer eller i bukhinnen, og svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, og det spiller ingen rolle antall lymfeknuter som påvirkes av ondartede celler.

Jo mer aggressiv prosessen er, desto større er sannsynligheten for å oppdage metastaser. Malignitet av dårlig differensiert adenokarsinom er mye høyere enn for høy eller moderat differensiering. Derfor er den fjerde fasen mulig med en liten gastrisk neoplasma med lav differensiering..

Magekreft symptomer på forskjellige stadier

I Russland er problemet med høy dødelighet hos pasienter innen et år fra det øyeblikket en svulst ble oppdaget uoppløselig. I dag lever nesten 49% eller hvert sekund mindre enn ett år, og det er bare en grunn - utidig behandling. De kommer ikke til undersøkelse på grunn av at sykdommens tegn ikke i det hele tatt er åpenbare og er atypiske for den ondartede prosessen..

I tidlig kreft er svulsten "stum" - det er ingen symptomer; med ytterligere vekst av neoplasma smører strekking av magehulen de kliniske manifestasjonene. Ved alle magesykdommer er symptomene de samme: ubehag i magen, ømhet, raskt overløp med en liten mengde mat spist. Ved gastritt og sår er symptomene mye lysere enn ved kreft.

En onkologisk pasient merker som regel noe som ikke kan ignoreres og indikerer en metastatisk prosess:

• oppdager en økning i underlivet på grunn av ascites, når beltet på skjørtet eller beltet på buksen slutter å konvergere;
• finner en tett formasjon som stikker ut under skjeen;
• merker vekttap fordi perfekt passende klær blir for store.

Hos mange asiatiske mennesker er gastrisk karsinom en arvelig sykdom, men bare japanerne har klart å takle dødeligheten fra karsinom, fordi kreft oppdages ekstremt tidlig med vanlig, noen ganger to ganger i året, gastroskopi. Japanske borgere anser det som deres plikt å utføre gastroskopi i tide.

Det er ingen typiske symptomer på magekreft, men det er en måte å kontrollere tilstanden til slimhinnen, å forsømme undersøkelsen er veien til det vanlige stadiet av sykdommen. Gjør en undersøkelse, så kan du sove fredelig i seks måneder.

Materialet ble utarbeidet av overlege for medisinsk arbeid på klinikken "Medicine 24/7", Kandidat for medisinsk vitenskap Sergeev Petr Sergeevich.

1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Magekreft: en lærebok. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s..
2. V.S Saveliev, N.A. Kuznetsov. Kirurgiske sykdommer. Volum 1.M., 2006.
3. MI Kuzin, NM Kuzin, OS Shkrob og andre; redigert av M.I. Kuzin. Kirurgiske sykdommer. M.: Medicine, 2002. - 784 s..
4. S. S. Kharnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Magekreft: klinisk bilde, diagnose, behandling. M., 2006.

Magekreft - årsaker, symptomer og behandling i Moskva

Magekreft (ICD-kode 10-C 16), eller ondartet svulst i magen, er en ekstremt alvorlig sykdom, som er veldig vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene. Smerter i magen, kvalme, folk tar ofte symptomer på gastritt eller magesår, uten å anta at en ondartet svulst har dukket opp i kroppen. I noen tilfeller begynner magekreft (ICD 10 - C 16) uten symptomer. Dermed fortsetter magesvulsten å vokse, forstyrre funksjoner og ødelegge organet det er plassert i, og spres også i hele kroppen..

Ved sen påvisning av patologi introduseres tumorceller i nærliggende vev og organer, noe som forverrer prognosen betydelig. Derfor er tidlig diagnose av magekreft så viktig, som for alle andre onkologiske patologier..

Menneskelig mage anatomi

Magen ligger i øvre mage-tarmkanalen, mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Fordøyelse og maling av mat som kommer fra spiserøret er gitt av det kraftige muskellaget i magen. Oppløsningen av næringsstoffer til enklere grunnstoffer, som deretter lett absorberes i tarmen, skjer ved hjelp av saltsyre og pepsin utskilt fra den indre slimhinnen i organet.

Anatomisk består magen av fire deler:

• hjerte, ved siden av spiserøret;
• pylorisk - ved siden av tolvfingertarmen;
• antral - mellom pyloriske og hjerte deler;
• fundic - over og til venstre for hjertedelen.

Både kroppen og fundus i magen har en lignende slimhinne..

Histologien i magen innebærer inndeling av organet i fire lag: slimete, submukøse, serøse og muskuløse. Histologisk undersøkelse er rettet mot tidlig mulig påvisning av en svulstprosess i hvilken som helst del av magen.

Oftest utvikles patologiske prosesser i den kardiale delen av magen (overgangen fra spiserøret til magen). Histologi hjelper med å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av kreftceller i denne avdelingen i de tidligste stadiene av utviklingen.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Alexey Andreevich Moiseev

Leder for avdelingen for onkologi, onkolog, kjemoterapeut

I følge statistikk levert av Agency for the Study of Cancer, er magekreft en av de fem vanligste patologiene. Nye saker rapporteres hvert år. En høy andel dødsfall skyldes sene legebesøk. Magekreft har vært asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestasjoner er typiske for de sene stadiene av svulsten.

Følgende statistikk er skuffende. Magekreft i trinn 3-4 diagnostiseres hos 60-70% av de som først søker. Svulsten er preget av et aggressivt forløp, rask progresjon. Ondartet onkologisk dannelse i 30-40% av tilfellene diagnostiseres hos menn, hos 20% - hos kvinner. På Yusupov sykehus oppdager onkologer magekreft i ethvert utviklingsstadium.

Terapien utføres i henhold til det etablerte stadiet av sykdommen. Prognosen avhenger av graden av kreftutvikling, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig patologier. På grunn av at diagnosen ofte blir utført i de senere stadiene, anses prognosen som ugunstig. Når de første patologiske tegnene vises, anbefaler leger å søke hjelp. Magekreft er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling.

Årsaker til forekomst

En nøyaktig liste over årsaker til magekreft eksisterer ikke i dag. Det er bare en rekke antagelser om de mest sannsynlige faktorene som fremkaller magekreft. Imidlertid virker som regel ingen av "stimulantene" til sykdommen alene, men i kombinasjon med andre mulige faktorer:

• Helicobacter Pylori-infeksjon er en patologisk mikroorganisme som tåler en så aggressiv faktor som saltsyre. Den beskyttende kappen som Helicobacter Pylori stikker rundt seg selv, forhindrer den skadelige virkningen av saltsyre. På grunn av det lange oppholdet i magen til denne mikroorganismen forstyrres strukturen og funksjonen til mageslimhinnen, den patologiske prosessen blir ondartet;
• genetisk faktor - ifølge moderne forskning er det mye mer sannsynlig at personer med en familiehistorie av sykdommen utvikler magekreft. I dette tilfellet er arv en av de viktigste risikofaktorene;
• giftige, kjemiske faktorer (penetrering av nitrater og nitritter) - det er en antagelse om at forskjellige giftige stoffer, som kommer på mageslimhinnen, kan forårsake patologiske tumorceller. På grunn av sin kjemiske aktivitet bryter nitrater og nitritter integriteten til slimhinneceller, trenger inn i strukturen og kan føre til at degenerasjonen blir ondartede. Disse stoffene kommer hovedsakelig inn i menneskekroppen med mat, nærmere bestemt med grønnsaker som har et økt innhold av skadelige kjemikalier. I sin tur kommer nitrater eller nitritter i grønnsaker på grunn av lav avlingskultur, når det brukes for mye nitrogengjødsel. I tillegg inneholder røkt og tørket mat, øl, ost, tobakk og kosmetikk en ganske stor mengde salpetersyre eller salpetersyre. Derfor kan magekreft utløses selv ved overdreven bruk av kosmetikk;
• tar medisiner - langvarig behandling med visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler, kortikosteroider, kan føre til utvikling av bivirkninger, hvorav den ene er magesår. I sin tur kan et sår i fravær av tilstrekkelig behandling utvikle seg til magekreft;
• ioniserende stråling (stråling) - effekten av radioaktive stråler (i små doser) på de bestrålte cellene kan være både gunstig og negativ. Som et resultat av en slik effekt kan den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler forstyrres, og en kreftdegenerasjon og videre utvikling av svulstlignende dannelse vises;
• kronisk alkoholmisbruk og røyking - disse dårlige vanene er kjente faktorer som provoserer alle slags komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for alkoholholdige drikker som ikke bare inneholder nitritter og nitrater, men også etylalkohol. De skadelige effektene av etylalkohol, som tobakksrøyk, fører til utvikling av akutte erosive prosesser på de indre veggene i magen, som har en tendens til malignitet. I tillegg fører etylalkohol gjennom leveren dannelsen av giftige forbindelser som negativt påvirker hele kroppen som helhet;
• fordøyelsesfaktor - magekreft utvikler seg oftere hos personer med feil diett: som ofte spiser fet og stekt mat, som ikke vet tiltakene i maten, som har for vane å legge seg, har en solid middag rett før leggetid.

I tillegg til påvirkningen fra de ovennevnte predisponerende faktorene, kan forekomsten av magekreft være assosiert med noen spesifikke sykdommer som fører til en endring i den normale strukturen i mageveggen, utseendet og utviklingen av ondartede celler på den. Ifølge statistikk forekommer magekreft ofte hos personer med følgende patologier:

• vitaminavhengig B-12-mangelanemi - anemi av denne typen kalles også skadelig eller ondartet, den er preget av utilstrekkelig syntese av røde blodlegemer - erytrocytter, som inkluderer hemoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltar i hematopoiesis, og i tillegg i dannelsen av alle kroppens celler, spesielt de som formerer seg intensivt. Med utilstrekkelig inntak av vitamin B-12 sammen med mat, reduseres metabolismen gradvis i mageslimhinnen. Som et resultat dør normale celler og kreftceller dannes i stedet for dem;
• atrofisk kronisk gastritt - som et resultat av den gradvise utryddelsen av mageslimhinnenes funksjon, oppstår atrofiske prosesser (celler dør av). Denne sykdommen manifesteres av en følelse av full mage, raping, som har en råtten lukt av mat spist dagen før;
• adenom i magen - en godartet prosess der kjertelceller vokser (med frigjøring av slim, enzymer for fordøyelse), og danner polypper. Tilstedeværelsen av polyposeformasjoner i lang tid kan forbli ubemerket, men på grunn av den konstante passeringen av mat gjennom magen, kan den forstyrrede cellestrukturen gjennomgå ytterligere traumer, som et resultat av at prosessen blir ondartet, og en kreftsvulst utvikler seg;
• Menetrie's sykdom - utviklingen av en ondartet prosess i magen i dette tilfellet skyldes patologisk spredning og en økning i størrelsen på villi i mageslimhinnen;
• kronisk magesår - sen diagnose og mangel på behandling av denne patologien kan føre til en økning i magesår på den indre overflaten av magen, forstyrrelse av den normale strukturen i slimhinnen og malignitet i den patologiske prosessen.

Klassifisering

I henhold til den histologiske klassifiseringen av magekreft er det følgende typer sykdommer:

• adenokarsinom i magen (adenokarsinom i magen);
• slimhinne adenokarsinom;
• tubulært adenokarsinom;
• papillær adenokarsinom;
• inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen;
• kreft i kreft (kreft i kreft i kreft);
• adenosquamous cell carcinoma;
• udifferensiert magekreft;
• plateepitelkreft i magen;
• småcellet magekreft;
• magesarkom;
• lymfom i magen;
• karsinom i magen;
• dårlig differensiert magekreft.

Den mest aggressive formen for magekreft oppført ovenfor er cricoid magekreft..

Adenokarsinom i magen er den vanligste formen for magekreft som stammer fra celler i kjertelepitelet. I de tidlige stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Etter hvert som den ondartede svulsten utvikler seg, manifesterer gastrisk adenokarsinom seg med epigastrisk smerte, tap av matlyst, kvalme, raping, vekttap, svakhet, apati.

Diagnose av adenokarsinom i magen utføres ved hjelp av følgende studier: EGDS med biopsi, røntgen av magen, svulstmarkører. Den eneste radikale behandlingen for adenokarsinom er kirurgisk. Det utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Stråling og cellegift er foreskrevet som tilleggsteknikker, eller hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Adenokarsinom i magen er i sin tur delt inn i følgende typer:

• sårkreft - en tallerkenformet svulst med sårdannelse i den sentrale delen;
• magesekk - når den patologiske prosessen sprer seg til det meste av magen og dens inntrengning i organveggen;
• pseudosessil kreft - en svulst som manifesterer seg lenge med symptomer på magesår;
• polypoid kreft - en svulstdannelse som har klare grenser, ligner visuelt en polypp;
• tubulært adenokarsinom - en svulst som består av celler i det sylindriske eller kubiske epitelet;
• slimhinne adenokarsinom - en neoplasma som består av slimete (slimete) celler.

I følge den histologiske klassifiseringen, som er basert på graden av differensiering av ondartede celler, har adenokarsinom følgende former:

• udifferensiert adenokarsinom;
• adenokarsinom i magen, dårlig differensiert (lavgradig adenokarsinom i magen);
• moderat differensiert gastrisk adenokarsinom;
• sterkt differensiert gastrisk adenom.

En av de ganske sjeldne formene for magekreft er en nevroendokrin svulst i magen..

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er flere typer magekreft kjent, for eksempel:

• kreft i antrum i magen;
• kardioøsofageal kreft i magen med overgangen til spiserøret;
• kreft i spiserøret og magen;
• submucous magekreft, etc..

Til tross for det enorme antallet typer magekreft, er den viktigste oppgaven til onkologen ved Yusupov sykehus å nøyaktig bestemme scenen for onkopatologi, på grunn av hvilken den mest effektive behandlingstaktikken for pasienten er valgt: stråling, cellegift eller kirurgi, ofte med fjerning av lymfeknuter (gitt den lymfogene spredningen av ondartede celler ). Lymfadenektomi for magekreft er et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Stadier

Uansett hvor den befinner seg, har enhver neoplasma fire stadier av utvikling. Hvert stadium av magekreft er forskjellig i størrelse på svulsten, antall berørte lymfeknuter, tilstedeværelse eller fravær av sekundære foci av ondartede celler (metastaser) som spres gjennom kroppen gjennom blod eller lymfekar..

Den mest vanlige og informative fra nøyaktig diagnostikk er klassifiseringen i henhold til TNM-systemet. Stadier av magekreft i henhold til TNM er differensiert av dybden av svulstvekst, forekomst av lymfeknuter og tilstedeværelse / fravær av metastaser.

Den kliniske klassifiseringen av magekreft som er foreslått nedenfor, beskriver ikke bare fire hovedfaser, men også substager, som gjør det mulig å beskrive hver tumorprosess mer nøyaktig..

Symptomer, første tegn

Den innledende fasen av magekreft diagnostiseres sjelden. Symptomer som pålitelig indikerer en ondartet svulst, er praktisk talt fraværende i magekreft.

Denne onkopatologien er preget av et variert og mangfoldig klinisk bilde. De første tegnene på magekreft blir ofte ubemerket i lang tid. Symptomer på magekreft hos kvinner og menn avhenger av lokaliseringen av svulsten, dens størrelse og i de senere, avanserte stadiene og av tilstedeværelsen av metastaser i visse organer. Det er viktig å oppdage de første tegn på magekreft på et tidlig stadium. Hos kvinner kan svulster oppdaget i avanserte stadier kompliseres av utviklingen av Krukenberg-metastase - en av de mest aggressive svulstene..

Det er en rekke vanlige tegn som karakteriserer enhver patologisk prosess assosiert med utviklingen av en godartet eller ondartet svulst. I tillegg kan magekreft manifestere seg med lokale symptomer, som er forbundet med det faktum at svulsten vokser inn i mageveggene, komprimerer det omkringliggende vevet, forstyrrer evakueringen av mageinnholdet og andre funksjoner i tilstøtende organer..

Vanlige symptomer på en ondartet prosess

Kreft av enhver lokalisering er preget av visse vanlige tegn som indirekte signaliserer tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i kroppen. Følgende tidlige tegn på magekreft og andre onkopatologier bør føre til årvåkenhet:

• drastisk vekttap;
• konstant tretthet;
• anemisk hudfarge;
• økt tretthet.

Utseendet til disse symptomene er iboende i enhver onkologisk sykdom, derfor, for å diagnostisere magekreft, hvis det ikke er andre kliniske symptomer på noen patologi, bruker onkologer et kompleks av symptomer, det såkalte syndromet av små tegn, noe som indikerer et brudd på mage-tarmkanalen.

Små tegn syndrom

Symptomer på mindre tegn syndrom inkluderer:

• flatulens (oppblåsthet) etter å ha spist;
• konstant ubehag i øvre del av magen;
• et urimelig tap av appetitt, som et resultat av at vekten reduseres kraftig;
• kvalme, ledsaget av lett salivasjon;
• halsbrann er et symptom som oppstår når en neoplasma er lokalisert i øvre mage;
• apati, rask tretthet, forverring av helsen.

Lokale symptomer i de tidlige stadiene

Utbruddet av lokale symptomer observeres hos pasienter med en svulst lokalisert i magesekken (på stedet der organet blir med i tolvfingertarmen). Pasienter har en følelse av tyngde i magen. På grunn av vanskeligheten med matoverføring til neste del av mage-tarmkanalen og dens stagnasjon i antrumet, bemerker pasientene utseendet på å ryke med luft, ofte med en skitten lukt.

Med kreftsvulster lokalisert i kardia (den første delen av magen), har pasienter vanskeligheter med å svelge (dysfagi), som skyldes mangel på passering av det opprinnelige volumet av mat lenger ned i magen, som et resultat av at nye porsjoner mat ikke kan strømme fritt fra spiserøret.

Irritasjon av vagusnervene som ligger i nærheten av mageslimhinnen i hjerteområdet, ledsaget av økt salivasjon.

Tidlige symptomer

De kliniske manifestasjonene av onkopatologi er direkte avhengig av scenen i den patologiske prosessen. På grunn av den lave alvorlighetsgraden går de første symptomene på magekreft på et tidlig stadium hos menn og kvinner ofte ubemerket hen. Den første fasen er preget av et asymptomatisk forløp eller tilstedeværelsen av mindre symptomer:

• utmattelse;
• depressiv tilstand;
• periodisk økning i kroppstemperaturen;
• aversjon mot proteinmat;
• årsaksløs svakhet.

Symptomer og manifestasjon av sykdommen i andre fase

Magekreft i andre fase kan manifestere seg med følgende symptomer:

• avføring lidelse;
• rapende med en skitten lukt;
• reduksjon i kroppsvekt;
• økt gassdannelse;
• kvalme, oppkast, og gir lettelse bare i en kort periode;
• halsbrann og brennende følelse i spiserøret;
• ubehag og smerter i magen.

Symptomer og tegn på sykdom i tredje fase

I tredje fase av den ondartede prosessen blir følgende symptomer lagt til de ovenfor beskrevne tegnene:

• manifestasjonene av sykdommen fra forrige fase intensiveres;
• jernmangelanemi oppstår;
• det er en utbrudd med en ubehagelig lukt (som minner om lukten av råtne egg);
• kraftig oppkast, noen ganger med blodige urenheter;
• en konstant følelse av full mage;
• å spise små porsjoner mat, blir pasienten raskt mett;
• intensiteten av smerte øker;
• rask utmattbarhet, tap av energi (vanlige tegn på kreftforgiftning).

Manifestasjoner av magekreft i fjerde trinn

Fase fire magekreft manifesteres av følgende symptomer:

• økte symptomer på tredje trinn;
• alvorlig smerte, som bare kan stoppes i en kort periode ved bruk av narkotiske smertestillende midler;
• ekstrem utmattelse av kroppen (kakeksi), som et resultat av at matinntak bare er mulig ved hjelp av en sonde.

Magekreft i fjerde trinn er også preget av utvikling av metastaser (sekundær fokus for vekst av en ondartet svulst) i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Symptomer hos kvinner

De første symptomene på magekreft hos kvinner er en rask metthetsfølelse, halsbrann, dyspeptiske symptomer, nedsatt arbeidsevne, tyngde i epigastrisk region, raping. Magekreft hos kvinner forekommer oftest etter 40 år, prosentandelen øker etter 60 år. Årsakene til magekreft hos kvinner er lik årsakene til kreft hos menn..

Symptomer hos menn

De første tegnene på magekreft på et tidlig stadium blir sjelden lagt merke til av en mann. Når en svulst vokser, har den en sterk negativ effekt på kroppen, manifesterer seg med levende symptomer, smerte og alvorlig ubehag tvinger en mann til å søke hjelp fra en lege. Ofte forekommer behandlingen sent når leger ikke lenger er i stand til å hjelpe til med behandling av avansert kreft og bare gir palliativ behandling som lindrer pasientens lidelse.

Metastaser

Det er flere typer metastaser i magekreft:

• Virchows metastase - svulsten påvirker venstre supraklavikulær lymfeknute. Denne typen metastase er typisk ikke bare for magekreft, men også for andre svulster i bukhulen. Virchows metastase sprer seg via den lymfogene ruten;
• Krukenberg-metastase - forekomsten er karakteristisk eksklusivt for kvinner, siden en eller begge eggstokkene er berørt. Det kan forekomme både i magekreft og i onkologiske patologier av annen lokalisering, for eksempel i brystkreft. Skiller seg i rask progresjon, aggressiv vekst;
• Søster Mary Josephs metastase - svulsten påvirker navlen. Ofte forekommer det i magekreft, men det kan også utvikle seg i andre typer kreft, uansett lokalisering, inkludert den gynekologiske sfæren. Søster Mary Josephs metastase forekommer selv med svulster i luftveiene;
• Irsk metastase - venstre aksillær lymfeknute påvirkes. Spredningsmekanismen er lik Virchows metastase;
• Schnitzlers metastase er en lesjon av Douglas-rommet hos kvinner og urin-rektal lomme hos menn. Den sprer seg hovedsakelig ved kontakt (det nedre punktet i bukhulen). I følge en annen teori påvirkes pararektale lymfeknuter..

På grunn av det asymptomatiske løpet og milde symptomer i de tidlige stadiene, blir magekreft sjelden diagnostisert. De første symptomene og manifestasjonen av sykdommen bør forårsake kreftvåkenhet, spesielt hvis de ser ut uten noen åpenbar grunn.

Diagnostikk

Diagnosespesialister ved Yusupov sykehus satte seg følgende oppgaver:

• etablere en nøyaktig diagnose;
• finne ut forekomsten av kreftprosessen (om det er metastaser i lymfeknuter eller andre organer), siden det ikke er nok å oppdage magekreft for utnevnelse av tilstrekkelig behandling, er det også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster;
• bestemme graden av vekst av selve den primære ondartede formasjonen.

Diagnostikk ved Yusupov sykehus utføres ved hjelp av alle nødvendige avanserte metoder som lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av en tumorprosess:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - for å oppdage en defekt i slimhinnen i magesekken, ta en biopsi for histologi. For biopsi brukes intravenøs anestesi, som metoden er smertefri, og spesialister har muligheten til å utføre høy kvalitet og detaljert forskning;
• endoskopisk ultralyd - for å nøyaktig bestemme, ved hjelp av en ultralydssensor, dybden av svulstvekst i mageveggene og nærliggende organer, tilstanden til lymfeknuter som ligger i nærheten av magen, og om nødvendig ta biomateriale fra dem for påfølgende histologisk undersøkelse. For denne studien brukes et fullstendig bedøvelsesmiddel som gir pasienten maksimal komfort og smertefrihet ved prosedyren. I tillegg kan endoskopisk ultralyd avgjøre om en svulst kan resekteres. For eksempel, med en svulst av liten størrelse, men etter å ha vokst til store kar, er kirurgisk inngrep kontraindisert;
• gastroskopi - intern undersøkelse av magehulen med samtidig prøvetaking av en biopsi (celleprøve) for histologisk undersøkelse. Et tynt fleksibelt rør - et gastroskop settes inn i magen gjennom munnhulen, om nødvendig etter bedøvelse av pasientens hals. Når svulsten er plassert under mageslimhinnen, er biopsi vanskelig. I slike situasjoner bestemmes magekreft ved gastroskopi av utseendet på mageveggen;
• CT (computertomografi) av buk- og brysthuleorganene med intravenøs kontrast - for å identifisere regionale og fjerne metastaser, samt graden av prevalens av den ondartede prosessen;
• PET-CT - studien kan utføres hvis pasienten ikke har fjerne metastaser;
• Røntgenundersøkelse er en veldig viktig studie som brukes når det er mistanke om magekreft. Røntgen avslører en mangel i slimhinnen i magen, hvis dannelse skyldes den ødeleggende effekten av den ondartede prosessen;
• laparoskopisk undersøkelse - for å bestemme spredningen av svulsten i bukhulen. Laparoskopi av magen for kreft lar deg avklare dybden av skade på organets vegger, samt å identifisere metastaser i bukhinnen og nærliggende organer;
• blodprøve - i tilfelle magekreft er generelle og biokjemiske blodprøver ganske informative laboratorietester. Ved magekreft er også foreskrevet tester for blodgruppe, Rh-faktor, blodprøver for hepatitt B og C, test for syfilis, koagulogram - disse blodindikatorene for magekreft er nødvendige når du planlegger en operasjon;
• blodprøver for svulstmarkører for mage- og tarmkreft CA 19-9 og CEA. Tumormarkører i magen tillater legen å tyde og mer nøyaktig etablere diagnosen. For å bestemme det nøyaktige antall svulstmarkører i blodet, brukes pasientens venøse blod.

Alle laboratorietester og instrumentale diagnostiske tester på Yusupov sykehus utføres i samsvar med verdens standarder for onkologi. Våre spesialister vet hvordan vi skal diagnostisere magekreft så snart som mulig, hvordan vi kan diagnostisere magekreft så nøyaktig som mulig, og hvordan du kan gjenkjenne magekreft i de innledende stadiene med den mest gunstige behandlingsprognosen. Screening for magekreft hjelper til med å oppdage kreft og kreft i kreft, noe som anbefales minst en gang i året..

Behandling

Spesialister på Yusupov Hospital Oncology Clinic er ekte eksperter i behandling av ulike typer magekreft.

Ved å velge den mest effektive metoden for å behandle magekreft tar onkologer ved Yusupov sykehus hensyn til mange faktorer: størrelsen på svulstdannelsen, involveringen av andre vev og organer, lymfeknuter i den patologiske prosessen. Det er også viktig å ta hensyn til samtidige sykdommer (alvorlige patologier i kardiovaskulær, luftveiene, nyresykdom).

Tatt i betraktning alle disse faktorene, utvikles individuelle behandlingsregimer med bruk av kirurgi, strålebehandling eller cellegift for pasientene ved Yusupov sykehus onkologiklinikk..

Kirurgi

Den vanligste behandlingen for magekreft er kirurgi. Operasjonen kan være radikal, rettet mot en fullstendig kur, eller palliativ - virker direkte på selve ondartet svulst og metastaser.

Radikal kirurgi tar sikte på å fjerne svulsten og forhindre at den sprer seg videre gjennom kroppen. Avhengig av spredningen av den ondartede prosessen og lokaliseringen av svulsten, utføres subtotal gastrektomi (fjerning av en del av magen) eller total gastrektomi (fullstendig fjerning av magen). Ved magekreft, identifiserer onkologer først og fremst graden av skade på organveggen, i samsvar med hvilken de bestemmer det nødvendige volumet av kirurgisk inngrep.

I tilfeller der svulsten vokser inn i organene ved siden av magen (sprer seg ved kontakt), utføres en kombinert gastrektomi - delvis fjerning av de berørte tilstøtende organene og fjerning av magen. Ved kreft økes levetiden etter kirurgisk behandling betydelig.

Når svulsten er lokalisert i den nedre delen, som grenser til tolvfingertarmen, kan pasienten få tilbud om et kirurgisk inngrep for å fjerne en del av magen (den såkalte gastrisk reseksjonen for kreft), etterfulgt av gjenoppretting av kontinuiteten i fordøyelseskanalen.

Under enhver operasjon for magekreft, er det viktig å fjerne nærliggende lymfeknuter som potensielt kan inneholde kreftceller.

Mage kreftbehandling utføres ved bruk av endoskopisk teknologi. Før operasjonen utføres endoskopiske undersøkelser - endosonografi, CT, kromendoskopi og undersøkelser ved hjelp av andre ensloskopiske metoder. For å fjerne en ondartet svulst i magen, brukes metoden for endoskopisk slimreseksjon med disseksjon av submucosa, endoskopisk mucosal reseksjon (EMR). Forberedelse for endoskopisk kirurgi er det samme som forberedelse for åpen kirurgi. Kirurgisk tilgang for magekreft avhenger av omfanget av spredningen av den ondartede svulsten i spiserøret, pasientens fysiske tilstand.

Hvis magekreft utvikler seg uten at svulsten går til den distale spiserøret og ikke er involvert i prosessen med cardia rosette, utføres kirurgi fra midtlinjens laparotomi-tilnærming. Ved total magekreft, skade på spiserøret, utføres operasjonen fra abdominal-mediastinal tilgang. Thorakolaparotom tilgang er brukt i tilfelle begrenset svulstlesjon i magen med involvering av cardia rosette, overgang til den distale spiserøret. I dette tilfellet kan en bred diafragmotomi fra laparoskopisk tilnærming brukes..

Distal subtotal reseksjon utføres for kreft i antrum i magen, forutsatt at det ikke er noen tumor in situ i andre deler av magen, i fravær av alvorlig dysplasi. Proksimal subtotal reseksjon av magen utføres for små ondartede svulster (blandede og eksofytiske former) i øvre tredjedel av magen, med skade på kardioøsofageal kryss.

Palliative operasjoner gir kompensasjon for de alvorligste manifestasjonene av svulsten, men ikke fullstendig eliminering av sykdommen. Palliativ behandling av magekreft utføres i de sene, avanserte stadiene av den ondartede prosessen.

Spesialister på Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus, som har vitenskapelige titler og de høyeste kvalifikasjonene, foretrekker lavtraumatiske laparoskopiske operasjoner, for hvilke det er behov for et kamera og spesialiserte kirurgiske instrumenter, som settes inn i små punkteringer (fra 5 til 10 mm) i bukhulen. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne magen for kreft er en veldig effektiv metode med visse fordeler: postoperative smerter reduseres betydelig, rehabilitering og tilbakeføring av pasienter til et fullt liv skjer på kortere tid.

Cellegift

Kjemoterapi for magekreft kan brukes som en uavhengig metode, eller i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Kjemoterapi medisiner for magekreft kan brukes som forberedelse til kirurgi, for å redusere størrelsen på svulsten (neoadjuvant cellegift), eller postoperativt som et middel for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

I tillegg kan cellegiftbehandling av magekreftpiller brukes til å lindre smerter hos pasienter med en ubrukelig form for kreft. Inoperabel kreft krever moderne cellegift og målrettede medisiner.

Strålebehandling

Oftest er strålebehandling en komponent i den komplekse behandlingen av magekreft, som er kombinert med kirurgiske og cellegiftbehandlinger. Radiologisk behandling for magekreft bidrar til å forbedre kirurgiske resultater.

Kan magekreft kureres??

Magekreft kan bare kureres i fravær av metastaser (til den ondartede prosessen begynner å spre seg til tilstøtende og fjerne organer og vev). For å forutsi om det er mulig å kurere magekreft i hvert enkelt tilfelle, vurderer eksperter størrelsen på ondartet svulst, type svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og generelle helse..

Den gunstigste prognosen er for kreft som er funnet i begynnelsen (første og andre) utviklingstrinn, siden det er mye lettere å kurere magekreft så lenge bare slimhinnene og muskellagene i mageveggene er skadet, svulsten er liten og fjerne metastaser er fraværende. Imidlertid er magekreft i disse stadiene ofte asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å oppdage det i tide. Den tredje fasen av magekreft er mye vanskeligere å behandle. Kirurgi i dette tilfellet er som regel maktesløs..

Den mest ugunstige prognosen blir observert når en ondartet svulst oppdages i fjerde utviklingstrinn. Prosentandelen av fem års overlevelse i disse tilfellene overstiger ikke 5%.

Yusupov Hospital Oncology Clinic tilbyr diagnostikk av høy kvalitet og effektiv behandling av magekreft og andre onkopatologier. Takket være det toppmoderne diagnostiske utstyret til klinikken og mange års erfaring fra våre høyt kvalifiserte spesialister, er de mest nøyaktige forskningsresultatene og valget av den mest effektive taktikken for behandling av magekreft til enhver tid gitt..

Kosthold

Kroppen til en pasient som lider av en onkologisk sykdom trenger et riktig og balansert kosthold, og det er derfor en diett for magekreft er så viktig.

Hovedoppgavene til dietten for magekreft:

• å forsyne menneskekroppen med alle mikroelementer (vitaminer og mineraler) og makroelementer (proteiner, fett og karbohydrater);
• normalisering av metabolisme;
• forbedre resultatene av kreftbehandling;
• redusere sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner;
• styrke kroppens forsvar;
• forbedre pasientens livskvalitet før og etter operasjonen.

Menyen for magekreft i onkologiklinikken til Yusupov sykehus er utviklet av erfarne diettister individuelt for hver pasient.

Riktig ernæring for magekreft er basert på følgende grunnleggende prinsipper: fullstendighet, fraksjonalitet, utelukkelse av irriterende stoffer fra dietten og fullstendig avvisning av alkohol.

Ernæring etter reseksjon av magen i onkologi har også sine egne egenskaper:

• mat etter fjerning av magen for kreft bør være brøk, hyppig, porsjoner - liten;
• melk bør fortynnes med vann - for å unngå utvikling av økt gallsekresjon, kvalme og oppkast;
• diett etter operasjon for å fjerne magen innebærer å begrense karbohydratmat, noe som vil bidra til å forhindre dumping syndrom, ledsaget av svette, svakhet, hjertebank, frysninger og forkjølelse;
• mat etter magekreftoperasjon i de to første månedene bør være med et minimum av salt;
• mat til forbruk skal være varm, pasienter bør ikke spise kalde og varme retter;
• riktig meny etter fjerning av magesekken innebærer bruk av myk og hakket mat.

Kosthold etter fjerning av magen for kreft innebærer en kategorisk avvisning av svart brød, bakevarer laget av hvitt mel, søtsaker, sukkerholdige drikker, kullsyreholdig vann, fersk (ufortynnet) melk, iskrem, animalsk fett, fett kjøtt og fisk, slakteavfall, hermetikk, sopp, røkt kjøtt, sylteagurk, pølser, pølser, løk, hvitløk, grønnsaker rik på fiber, alkohol, sterk te og kaffe. Ernæring etter fjerning av magen for onkologi i de første to til fire månedene består av purert mat.

I de første dagene etter operasjonen kan du drikke fortsatt mineralvann, søtet gelé, svak te. Den andre dagen innebærer dietten etter magekirurgi for onkologi innføring av revet puré supper, flytende frokostblandinger (bokhvete eller ris) i vann, ostemassesuffle.

På den åttende til niende dagen er bruk av potetmos, dampede kjøttboller fra magert kjøtt, dampede fiskeboller, kokte grønnsaker tillatt.

Da må pasienten følge et ubehandlet diett nummer 1 med begrensning av kjemiske irritanter i fordøyelseskanalen. Alle begrensninger forblir uendret, men varmebehandlingsprosessen kan endres: gryteretter og bakte retter er tillatt.

Etter vellykket restaurering av fordøyelsesfunksjonen, får pasienten et normalt kosthold etter gastrisk fjerning for kreft. Menyen kan bestå av varme og kalde retter, men matvolumene er fortsatt begrensede. I tillegg gjenstår forbudet mot bruk av søt, mel og fet mat..

Ernæring for kreft i trinn 4 er vanligvis parenteral, noe som betyr administrering av medisiner med næringsstoffer gjennom en blodåre. Dermed blir pasientens kropp etterfylt med aminosyrer, fettemulsjoner, multivitaminkomplekser, glukose, sporstoffer.

Prognose

Hos pasienter diagnostisert med magekreft er prognosen for overlevelse ikke gunstig. Effektiviteten av behandlingen avhenger av intensiteten av tumorvekst og graden av invasjonen i mageveggen. Av ingen liten betydning er tilstedeværelsen / fraværet av metastaser i regionale lymfeknuter, så vel som i fjerne organer og vev. Alderen til pasienten som er diagnostisert med magekreft er også viktig. Prognosen er gunstigere hos yngre pasienter enn i den eldre generasjonen. Sjansene for en fullstendig kur er mye høyere hvis magekreft oppdages tidlig. Det er mye verre å behandle magekreft med metastaser, hvor lenge pasienter med avansert onkopatologi lever - avhenger av de ovennevnte faktorene og profesjonaliteten til den behandlende legen.