Livmorhalskreft

Lipoma

Livmorhalskreft tilhører onkologiske patologier. Det dannes fra slimhinnen ved krysset mellom livmorhalskanalen og skjeden. Ofte rammer denne lumske sykdommen kvinner over 35 år. Det er nummer to i diagnosefrekvensen etter brystsvulster. Det er opptil en halv million nye saker globalt hvert år.

Kreft forårsaker

Hvorfor denne sykdommen skjer er fortsatt ukjent. Eksperter identifiserer bare faktorer som kan bli predisponerende for det:

  • HPV - type 16, 18, 45 og 46 har størst onkogenisitet, sjeldnere blir de gjenfødt til kreft 31, 33, 51, 52 og 58;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler uten medisinsk tilsyn;
  • tilfeller av kreft av denne typen hos nære slektninger;
  • et stort antall seksuelle partnere;
  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet;
  • abort, intrauterine inngrep, fødsel med traumer i livmorhalsen;
  • hyppig alkoholforbruk og røyking;
  • forsømmelse av personlig hygiene.

Vanligvis blir flere faktorer observert samtidig, noe som provoserer manifestasjonen av sykdommen. Derfor, for å forebygge, er det nødvendig å ta hensyn til mange aspekter av en kvinnes liv samtidig..

Symptomer

Det kan være vanskelig å mistenke sykdomsutbruddet, siden det ofte går latent. De første tegnene vises bare på 3-4-trinnet, når sannsynligheten for å helbrede patologien er betydelig redusert. Pasienter på dette tidspunktet noterer seg følgende symptomer:

  • generell svakhet og tretthet under normal anstrengelse på dagtid;
  • plutselig og uforklarlig vekttap;
  • økt kroppstemperatur (opptil 38 grader);
  • rikelig hvit vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
  • flekker som ikke er forbundet med menstruasjonssyklusen. De kan oppstå etter en gynekologisk undersøkelse, seksuell kontakt eller starte på egenhånd;
  • smerter i det lille bekkenet;
  • Vanskeligheter med vannlating og avføring
  • hevelse i hender og føtter;
  • svette.

Hvis du har noen advarselsskilt, må du kontakte legen din.

Sykdomsstadier

Livmorhalskreft går gjennom flere stadier i utviklingen..

Null scene. Det er preget av dannelsen av patologiske celler. Så langt påvirker prosessen bare overflatelaget i livmorhalskanalen. Det er umulig å merke en svulst under en rutinemessig undersøkelse;

Første etappe. Legen observerer svulsten, som kan nå 3–40 mm. Kreftceller påvirker de nedre epitellagene, men kvinnen har ingen symptomer ennå.

Andre etappe. Svulsten vokser opp til 60 mm og når livmoren og kan lett visualiseres ved undersøkelse. Noen mennesker har milde advarselsskilt..

Trinn tre. Svulsten når skjeden, lymfeknuter og lite bekken. Som et resultat har pasienter dårlig urinstrøm, problemer med avføring og regelmessig smerte. Metastaser har ennå ikke påvirket fjerne organer;

Trinn fire. Det er ledsaget av en klar forverring av velvære, siden metastase forekommer intensivt. En slik svulst kan ikke lenger fjernes ved kirurgi. Pasienter tilbys kun palliativ behandling som forbedrer deres livskvalitet.

Prognosen avhenger direkte av graden av kreftforsømmelse. Svulsten utvikler seg til neste trinn på omtrent to år.

Typer kreft

Dysplasi regnes som en precancerous tilstand og er klassifisert i tre karakterer. En patologi som er preget av minimal invasjon av celler i nærliggende vev kalles "kreft in situ". Ofte snakker vi om plateepitelkarsinom. Den kommer i følgende undertyper:

  • papillær;
  • lymfoepiteliomlignende;
  • overgang;
  • vorte;
  • keratiniserende;
  • ikke-keratiniserende;
  • basaloid.

Kirteltypen kreft kalles adenokarsinom. Det kan være endometrioid, serøs, mucinous, mesenephral, ​​etc. Mindre vanlige karsinomer, sarkomer, småcellet karsinom.

I retning av spredning av celler kan man skille mellom:

  • ikke-invasiv kreft - livmorhalsen påvirkes lavt og behandles godt;
  • mikroinvasive - kreftceller er utsatt for metastase;
  • eksofytisk - sykdommen sprer seg mot skjeden, livmoren og eggstokkene;
  • endofytisk - patologi dannes i livmorhalskanalen, og ligner utad et sår som blør ved kontakt, kreftceller påvirker ytterligere livmoren.

Diagnostikk

Et sett med instrumentelle metoder brukes til å oppdage slik kreft:

Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop. Den er utstyrt med flere forstørrelsesglass, som lar deg se de endrede områdene med en patologisk struktur. Prosedyren tar noen minutter. Det regnes som svært informativt, siden gynekologen om nødvendig kan undersøke det området som er mistenkelig for en onkologisk svulst. Kolposkopi er trygt og smertefritt. Imidlertid er det flere begrensninger for implementeringen:

  • menstruasjon og eventuelle flekker fra kjønnsorganene;
  • 4 uker etter abort;
  • 6-8 uker postpartum;
  • 2-3 måneder etter operasjonen på livmorhalsen;
  • betennelsesprosess i kjønnsorganene med rikelig utflod.

Hysteroskopi. Prosedyren utføres poliklinisk under epidural eller generell anestesi. Under den blir tilstanden til livmorhalskanalen undersøkt ved hjelp av et hysteroskop. Enheten er en fiberoptisk probe som settes inn i pasientens skjede. Om nødvendig tas biologisk materiale fra det undersøkte vevet for analyse i laboratoriet.

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Det utføres når det er kontraindikasjoner for invasive metoder, eller det er behov for ytterligere undersøkelse. Ultralyd er av tre typer:

  • transrektal - utført gjennom endetarmen, må du først rense tarmene ved hjelp av en klyster;
  • transvaginal - krever ikke spesiell forberedelse;
  • transabdominal - en full blære er nødvendig for prosedyren, så du bør drikke 1-2 liter væske.

Under studien ser legen på monitoren avlesningene fra sensoren: strukturen til livmorhalsen, dens åpenhet osv. Endringer i organets form, uregelmessigheter i strukturen og avvik fra livmoren tillater mistanke om onkologi.

Cystoskopi med rektoskopi. Det betraktes som en hjelpemetode som er relevant for å bestemme metastaser i kroppen på det fjerde stadiet av sykdommen. Cystoskopi hjelper til med å identifisere patologiske foci i blæren og andre tilstøtende organer. Rektoskopi er rettet mot å identifisere en sekundær svulst i endetarmen. Deretter kan studiene gjentas for å spore dynamikken i behandlingen.

Også i de siste stadiene av kreft kan CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder brukes..

Tester for livmorhalskreft

Analyse for svulstmarkører. For ham er det nødvendig å donere blod fra en blodåre til SCC-antigenet. Jo mer innhold, jo teoretisk er sykdommen i et mer avansert stadium. Imidlertid er denne metoden ikke ansett som helt pålitelig. Indikatoren stiger noen ganger av andre grunner som ikke er relatert til onkologiske patologier. Dette kan være brudd i luftveiene, bekkenorganer osv..

Flytende cytologi. For denne prosedyren blir det også tatt et utstryk fra livmorhalsen med en spesiell børste under et planlagt legebesøk. Analysen lar deg identifisere svulsten, uten å forveksle den med andre forhold, i de tidlige stadiene. Blant fordelene med denne metoden er sikkerhet og smertefrihet for pasienten. Du kan finne ut resultatet om en uke. Laboratoriet gir en mening om størrelsen og typen av celler, deres utforming. Gynekologer anbefaler å utføre manipulasjonen 1-2 ganger i året for å identifisere sykdommen i tide. En ikke-planlagt analyse kan tildeles i flere tilfeller:

  • planlegging av graviditet;
  • svikt i menstruasjonssyklusen;
  • endring av seksuell partner;
  • identifisering av kondylom og andre bakgrunnssykdommer der kreft kan utvikle seg;
  • patologisk utflod;
  • visuelle endringer på orgelet, etc..

Papillomavirusanalyse. For å samle biologisk materiale fra livmorhalskanalen, bruker spesialisten en myk engangsbørste. Etter flere sirkulære bevegelser forblir et slakt epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for viruset.

Biopsi av livmorhalsen. Med denne manipulasjonen tar legen et stykke av livmorhalsen for undersøkelse under et mikroskop ved hjelp av spesielle instrumenter: en radiokniv, skalpell, curette, sløyfeformet manipulator, etc. Dette gjøres under kolposkopi eller gynekologisk undersøkelse hvis det er mistanke om ondartet celledegenerasjon. Anestesi under prøvetaking av biomateriale utføres vanligvis ikke, siden de smertefulle opplevelsene hos kvinner ikke er særlig uttalt. En biopsi er kun foreskrevet for alvorlige indikasjoner, men informasjonsinnholdet hennes er veldig høyt.

Hvordan forberede deg på tester

For å få et pålitelig resultat, må du forberede prosedyren riktig:

  • unngå samleie 2-3 dager før den påståtte manipulasjonen;
  • ikke gjør dusjing;
  • ikke bruk intime hygieneprodukter som inneholder antibakterielle stoffer;
  • slutte å ta salver og stikkpiller injisert i skjeden;
  • slutte å bruke tamponger om 3-4 dager;
  • slutte å ta prevensjonsmidler og antibiotika i henhold til legen din.

Behandling

Den foreskrevne behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet. Moderne onkologi bruker flere metoder:

Kirurgisk inngrep. Det kan omfatte både eliminering av de berørte cellene fra livmorhalsen, og fullstendig kastrering med fjerning av livmoren og vedheng. Svulsten blir skåret ut sammen med tilstøtende sunne vev. Dessverre, med de avanserte trinnene i prosessen, kan ikke operasjonen blokkere metastase. Vanligvis akselereres utviklingen av metastatiske celler etter kirurgi for å eliminere primær neoplasma. Operasjonen er effektiv bare i de tidlige stadiene av kreft. I dag kan den utføres ved hjelp av:

  • tradisjonelt kaldt verktøy og utstyr;
  • radiofrekvens kniv;
  • ultralyd eller laserstråle.

Moderne metoder reduserer risikoen for blødning, ettersom de forsegler karene.

Strålebehandling, eller strålebehandling. Det utføres for å redusere svulst i størrelse og deretter fjerne den ved kirurgi eller etter fjerning av livmoren for å ødelegge de gjenværende kreftcellene. En strøm av ioniserte radioaktive partikler ledes til svulstfokus ved hjelp av en spesiell enhet - en medisinsk akselerator. Ulike typer stråling kan brukes til å behandle livmorhalsen:

  • gamma;
  • beta;
  • røntgen;
  • nøytron;
  • partikkelbjelker.

Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.

Cellegift. For behandling foreskrives medisiner som ødelegger kreftceller og stopper delingen. De har evnen til å forstyrre DNA-duplisering. Imidlertid er denne metoden ledsaget av mange komplikasjoner og alvorlige konsekvenser, inkludert å skade sunne vev..

Kryoterapi. Den berørte livmorhalsen utsettes for kulde produsert av flytende nitrogen og argon. Dette fører til ødeleggelse av den patologiske svulsten, siden den er dehydrert på grunn av begrensning av blodstrømmen og endringer i pH.

Den optimale metoden velges av den behandlende legen avhengig av krefttype, kvinnens alder, planer for fødsel og andre nyanser.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige besøk til gynekolog (minst en gang i året). Dette tillater rettidig screening for onkologisk degenerering av livmorhalskreftceller. Det anbefales også å være trofast mot partneren din for ikke å bli smittet med virale og bakterielle seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis det oppstår utilsiktet kontakt, må du bruke kondom. Barriere-prevensjonsmetoden reduserer sannsynligheten for at papillomavirus og årsaksmidler for seksuelt overførbare sykdommer, som ofte er bakgrunnsforhold i utviklingen av kreft, kommer inn i kvinnekroppen. Vaksinasjon mot papillomavirus fungerer også som profylakse. Det anbefales for ungdomsjenter. Å slutte å røyke og alkoholholdige drikker hjelper også til å bevare reproduksjonsfunksjonene. I tillegg bør hormonelle prevensjonsmidler kun tas etter å ha konsultert en lege..

Prognose

Det er umulig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med livmorhalskreft lever. Jo tidligere sykdommen ble oppdaget og tilstrekkelig behandling ble utført, jo større er sjansene for utvinning eller varig remisjon. Sykdomsstadiet er også av stor betydning..

Svulst forfall

Svulstdisintegrasjon er en naturlig konsekvens av for aktiv vekst av en kreftknute langs periferien eller en komplikasjon av en for høy reaksjon av en vanlig ondartet prosess mot cellegift..

Ikke alle pasienter står overfor det vanskelige problemet med forfallet av kreftprosessen, men i hvilken som helst intensitet av kliniske manifestasjoner truer tilstanden initiert av forfallet av en ondartet tumor direkte livet og endrer den terapeutiske strategien radikalt..

Svulstfall: hva er det??

Forfall er ødeleggelsen av en ondartet svulst, det ser ut til at det er nettopp å forfalle man skal streve i prosessen med kreftbehandling. Faktisk, under cellegift, blir kreftceller ødelagt, bare drapet er organisk og ikke massivt, men enkeltceller og småcellekolonier - uten død av et stort vevsopplegg med frigjøring av giftig innhold i blodet fra råtnende celler.

Under påvirkning av cellegift, kommer ikke kreftceller til forfall, men til prosessen med apoptose - programmert død. Restene av kreftceller blir aktivt brukt av fagocytter og ført bort fra morsdannelsen, og i stedet for de døde vises normalt arrvev, veldig ofte ikke synlig.

Regresjonen av en ondartet svulst i form av apoptose skjer langsomt, hvis du observerer svulsten med avbrudd på flere dager, er det merkbart hvordan langs periferien kreftnoden blir erstattet med helt normalt vev og krymper i størrelse.

I løpet av forfallet erstattes ikke kreftkonglomeratet av sunne celler i bindevevet; døde cellelag blir dannet til et nekrose-fokus, atskilt fra resten av kreften med en kraftig inflammatorisk aksel. Inne i en ondartet svulst, er ikke nekrose i stand til å organisere og erstattes av et arr, det øker bare, fanger opp nye områder av kreftnoden, ødelegger svulstens vaskulære nettverk i forbifarten. Fra det døde fokuset kommer produkter av cellulært forfall inn i blodet og forårsaker rus.

I noen ondartede sykdommer i blodet eller lymfevævet på bakgrunn av cellegift, oppstår også oppløsning, men uten dannelse av en sone med nekrose, mens massivt døende kreftceller løser ut innholdet i blodet, som ikke kan brukes av fagocytter, "tetter" nyrene og føres inn i karene i andre organer.

Den massive frigjøringen av det cellulære substratet forårsaker alvorlig rus som kan føre til døden.

Årsaker til kollaps av en ondartet svulst

Bare to grunner setter i gang forfallet av kreftdannelse: den meget vitale aktiviteten til cellene i en ondartet svulst og cellegift.

Den første årsaken til spontan - spontant forfall er karakteristisk for solide svulster, det vil si kreft, sarkomer, ondartede hjernesvulster og melanom. Den andre årsaken til forfall er typisk for onkohematologiske sykdommer - leukemier og lymfomer, det er ekstremt sjeldent i onkologiske prosesser.

Over tid begynner den sentrale delen av en ondartet svulst av morfologisk tilknytning å oppleve problemer med tilførsel av næringsstoffer. Dette skyldes det faktum at kreftceller formerer seg raskere enn det vaskulære nettverket som "fôrer" dem, dannes. Sultende cellelag dør, noe som manifesteres ved forfall med dannelsen av en nekrose sone avgrenset fra det levende tumorvevet, med den gradvise dannelsen av et hulrom der prosessene med langsomt forfall.

Hvis det nekrotiske hulrommet er nær huden, kan det bryte ut i form av en oppløsende "abscess" og dannelse av et ikke-helbredende sår, for eksempel i brystet. I lungene, når det er røntgen, vil et mørkt "hull" med en separat plassert innside av det isolerte stykke nekrotisk vev - sekvestrering være synlig inne i kreftnoden med forfall.

Den andre varianten av forfall, typisk for onkohematologiske sykdommer, kan fastslås av de kliniske symptomene på alvorlig rus med komplikasjoner - tumorlysesyndrom (TLS) og biokjemiske blodprøver, der konsentrasjonen av urinsyre, kalium og fosfor økes kraftig, men kalsium reduseres betydelig. En spesifikk årsaksårsak til utvikling av SAL er en stor ondartet lesjon med svært høy følsomhet for cellegift.

I onkologiske prosesser - kreft, sarkomer, melanom, er reaksjonen på cytostatika overveiende moderat og ikke så rask, derfor er POL grunnleggende mulig bare i unntakstilfeller av en småcellet, udifferensiert eller anaplastisk ondartet prosess.

Symptomer på oppløsningen av en ondartet svulst

Det kliniske resultatet av den spontane oppløsningen av en kreftsvulst er kronisk rus, ofte kombinert med symptomer på generalisert betennelse på grunn av dannelsen av et purulent fokus. Symptomene er varierte, men de fleste har gradvis økende svakhet, feber fra subfebril til feber, hjertebank og til og med arytmier, endringer i bevissthet - bedøvelse, nedsatt appetitt og raskt vekttap.

Lokale manifestasjoner av spontan ødeleggelse av en kreftsvulst bestemmes av lokaliseringen:

  • brystkreft, melanom og karsinom i huden, svulster i munnhulen - et purulent, voldsomt utskiller åpent sår med grove underminerte kanter, som ofte utstråler en rått lukt;
  • disintegrerende lungekarsinom - når et nekrotisk hulrom er perforert i en stor bronkie, forekommer noen ganger en paroksysmal hoste med purulent sputum, ofte stripete med blod, noen ganger er det rikelig lungeblødning;
  • ødeleggelse av svulster i organene i mage-tarmkanalen - utvikling av lokal peritonitt med perforering av kreftkonglomeratet i bukhulen, blødning med svart avføring og oppkast av kaffegrut;
  • råtnende karsinom i livmoren - intens smerte i underlivet, nedsatt vannlating og avføring med dannelse av purulente fistler.

Tumorlysesyndrom i leukemier og lymfomer er en potensielt dødelig tilstand som resulterer i:

  • i første omgang, til avsetning av urinsyrekrystaller i nyretubuli med funksjonstopp og akutt nyresvikt;
  • i tillegg skader nyrene, rask forsuring av blodet - melkesyreacidose;
  • en reduksjon i kalsiumnivået og en økning i fosfat initierer krampesyndrom, supplert med nevrologiske manifestasjoner på grunn av frigjøring av cytokiner;
  • en økning i kalium påvirker hjerteaktiviteten negativt;
  • frigjøring av biologisk aktive stoffer fra celler fører til en økning i permeabiliteten til små blodkar, noe som reduserer nivået av proteiner og natrium i blodet, reduserer volumet av sirkulerende plasma, klinisk manifestert av et fall i trykk og forverring av nyreskade;
  • omfattende og dype metabolske forstyrrelser i alle organsystemer med utfall ved multippel organsvikt.

Behandling av svulstbrudd

For effektiv behandling av et oppløsende tumorkonglomerat er det nødvendig å gjenopprette intratumoral ernæring gjennom rask dannelse av et nytt vaskulært nettverk, noe som er helt umulig. Derfor, med spontant forfall, ty de til symptomatisk terapi, inkludert palliativ kirurgisk - "sanitære" inngrep..

Formelt, med en oppløsende svulst, er radikal kirurgi umulig, ofte blir sykdommen ansett som ubrukelig, men cellegift og stråling er ekskludert fra programmet, fordi de kan forverre nekrose. Pasientens desperate situasjon og sannsynligheten for massiv blødning fra et stort kar spist av kreft rettferdiggjør å utføre palliativ kirurgi, hvis hovedmål er å fjerne fokus for kronisk betennelse og rus..

Tumorlysis syndrom behandles med flere timers dryppinfusjoner med økt diurese - urinutskillelse, binding av urinsyre med spesielle medikamenter. Samtidig støttes arbeidet i det kardiovaskulære systemet, rus og betennelse stoppes. Med utviklingen av akutt nyresvikt utføres hemodialyse.

Tumorlysesyndrom er vanskelig å behandle, men det kan forebygges eller i det minste reduseres. Forebygging begynner noen dager før cellegift og varer minst tre dager etter slutten av syklusen. I tillegg til spesielle medikamenter som fjerner urinsyre, foreskrives langvarige droppere, manglende mikroelementer introduseres, og overflødige fjernes eller assosieres med andre medisiner..

Forebygging av svulstlys har blitt standard for behandling for hematologiske kreftpasienter, noe som ikke kan sies om kreftpasienter med oppløsende ondartede prosesser, for hvem det er veldig vanskelig å finne en kirurg som er klar til å utføre palliativ kirurgi. Intervensjon av sanitære årsaker nektes på grunn av kompleksiteten i å pleie en alvorlig pasient etter omfattende kirurgisk inngrep. På vår klinikk nektes ingen hjelp.

Livmorhalskreft symptomer og behandling

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som først og fremst forekommer i livmorhalsen. Hvert år i verden oppdages sykdommen hos nesten 500 tusen kvinner, inkludert unge jenter. Dessverre er statistikken ubønnhørlig, hver 12. måned øker antall pasienter med livmorhalskreft som ikke har fylt 30 år med nesten 2%. Samtidig, ifølge onkologer, kan hver kvinne redusere risikoen for å utvikle kreft. Dette krever ikke mirakuløse medisiner eller spesielle metoder. Det er nok å føre en sunn livsstil, ta vare på helsen din, og gjøre det til en regel å gjennomgå forebyggende gynekologiske undersøkelser hvert år. Når livmorhalskreft oppdages i begynnelsen, til det blir synlig for øyet, kan kur eller stabil remisjon oppnås hos 98% av onkologpasientene..

Hver kvinne bør regelmessig sjekke hos en gynekolog, ideelt sett en gang i halvåret. Under et besøk til en gynekolog lager legen uten å mislykkes for forebyggende formål skraping for cytologisk undersøkelse. Hensikten med slik diagnostikk er å identifisere de første tegn på patologi på mobilnivå. Relevansen av slik screening for livmorhalskreft ble påvist allerede på slutten av 40-tallet av XX-tallet. Det ble klart for leger at kur av kreft som ble oppdaget visuelt, som tilsvarer stadium III eller IV av sykdommen, ikke er vellykket, og bidrar til å redde bare en liten del av pasientene. I 1949 ble cytologisk screening eller Pap (Pap) test for første gang den offisielle metoden for å oppdage tegn på kreft. De begynte å utføre det i Canada. Pap-testen er en vurdering av alternativene for farging av celler fra livmorhalsen ved hjelp av Papanicolaou-teknikken. Det er verdt å merke seg at selve testen ble utviklet tilbake i 1928, men skaperen, Georgios Papanikolaou, var en gresk emigrant som mottok en forskerjobb ved Cornell University i New York (USA) utelukkende gjennom patronage og ble ansett som ikke den mest fremragende spesialisten der. Hans ide om at kreftceller kan oppdages tidligere enn selve svulsten, på et asymptomatisk stadium, virket først for autoritære leger som ikke var for konsistente. Nå er Pap-testen en allment akseptert metode for å oppdage livmorhalskreft og forstadier til kreft. Det er nødvendig for hver jente som har fylt 21 år å begynne å ta flekker for cytologi. Frekvensen av gjentakelse av prosedyren er en gang hvert 2-3 år. Påliteligheten av deteksjon av kreft ved denne forskningsmetoden er som regel 85-95%.

Det er også viktig å vite at hovedårsaken til livmorhalskreft (97% av tilfellene) er tidligere infeksjon med humant papillomavirus (HPV) og mangel på rettidig behandling. De mest onkogene subtypene av viruset regnes som 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Forskerne fant at virus har spesielle gener, de fikk navnet E6 og E7, de er ansvarlige for "transformasjonen" av livmorhalsceller til ondartede celler. Det er sant at for utbruddet av den onkologiske prosessen er bare HPV-infeksjon ikke nok, påvirkningen av ugunstige endogene, eksogene faktorer er nødvendig.

Eksperter rangerer som risikofaktorer:

  • begynnelsen av seksuell aktivitet fra fylte 14 år;
  • graviditetsutbruddet før fylte 18 år;
  • abort;
  • røyking (kreftfremkallende stoffer som kommer fra sigarettrøyk finnes, inkludert i prøver fra slimhinnen i slimhinnen);
  • hyppig forandring av seksuelle partnere (historie med seksuelt overførbare sykdommer);
  • hormonelle lidelser;
  • lav livskvalitet (manglende evne til å besøke lege regelmessig).

Vær oppmerksom på symptomene på livmorhalskreft

Ulike tegn på sykdommen dukker opp allerede i de tidlige stadiene av utvikling av livmorhalskreft, som regel vises de når svulsten allerede kan visualiseres.

De første symptomene som signaliserer utseendet på livmorhalskreft inkluderer:

  • Rikelig vannaktig utslipp fra kjønnsorganene, luktfri (lymforé). Vises på grunn av skade på lymfeknuter av ondartede celler.
  • Blodig utflod som observeres etter samleie, tunge løft, intens fysisk aktivitet.
  • Syklisk blødning (forekommer bare hos kvinner i reproduktiv alder).
  • Blodig utslipp etter overgangsalderen.
  • Smerter kan være fraværende.
  • Med svulstens vekst, forfallet, kan følgende farlige symptomer plage deg: smerter i underlivet, korsryggen, utstråling til underekstremiteter. Smertene er ikke forbundet med bevegelse eller andre stimuli og oppstår ofte om natten. Slike symptomer gjør det mulig å skille det fra smerte ved leddssykdommer, muskuloskeletale systemet.
  • Hevelse i bena forårsaket av svulstinfiltrasjon, opp til tromboflebitt.
  • Tilstedeværelsen av en skitten lukt fra kjønnsorganene, noe som indikerer ødeleggelsen av svulsten og stagnasjon av sekreter.
  • Rikelig blødning når svulsten forfaller.
  • Brudd (hurtighet, anuri) av vannlating på grunn av svulsttrykk på bekkenorganene.
  • Forstoppelse.
  • Plutselig vekttap.
FIGO trinnBeskrivelse
Tidlige stadier av livmorhalskreft. Sykdommen manifesterer seg ikke, symptomene er dårlig uttrykt. Legen vil først vurdere kirurgiske behandlinger
JegHevelse på livmorhalsen
IAInvasiv kreft - går utover epitelcellene, men oppdages bare ved hjelp av spesielle enheter
IA2
IBKlinisk merkbar lesjon i livmorhalsen
IB1En merkbar hevelse i livmorhalsen, i en dimensjon som når omtrent 4 centimeter
Lokalt avanserte stadier av livmorhalskreft. Du kan mistenke en livmorhalspatologi ved tilstedeværelse av spesifikke tegn, legen vurderer muligheter for cellegift, strålebehandling sammen med eller i stedet for kirurgisk behandling.
IB2Svulster mer enn 4 centimeter
IISvulsten har gått utover livmoren, men påvirket ikke den nedre tredjedelen av skjeden, bekkenorganene
IIASvulsten sprer seg til den øvre tredjedelen av skjeden, nær livmorvevet (parametrium) uten kreftceller
IIA1Klinisk påvisbar svulst 4 cm eller mindre
IIA2Svulst mer enn 4 centimeter sprer seg til den øvre tredjedelen av skjeden
IIBSvulsten påvirker parametrium
IIISvulsten har spredt seg til bekkenveggene, til den nedre tredjedel av skjeden, nyrefunksjonen er svekket
IIIAOndartet svulst strekker seg til den nedre tredjedel av skjeden
IIIBSvulsten sprer seg til bekkenveggen, påvirker nyrene
IVASvulsten traff blæren, endetarmen, spredte seg utenfor bekkenet
IVBSvulsten har gitt fjerne metastaser

Avklare konsepter

Nå, når leger planlegger et behandlingsregime for kreft, stoler på to kategorier av beskrivelsen:

  • tidlig;
  • lokalt vanlig

Leger utpeker stadiene av livmorhalskreft med en spesiell bokstav- eller tallkode. Så i litteraturen, eller i sin egen medisinske historie (utskrivning fra klinikken), kan en kvinne se følgende romertall:

I avanserte stadier av livmorhalskreft, er metastaser ofte funnet. De fleste spredte seg gjennom kroppen med lymfestrøm. Eksterne metastaser finnes i bein, lever, lunger.

Metoder for ytterligere diagnose av livmorhalskreft

Hvis det er mistanke om livmorhalskreft, for å avklare diagnosen, kan følgende vises:

  • Ultralyd - ultralyddiagnostikk. En transvaginal undersøkelse kan bestilles. Metoden lar deg se til og med tilstedeværelsen av små noder på livmorhalsen. I en vanlig onkologisk prosess anbefaler legen vanligvis en transrektal ultralyd for å vurdere størrelsen og strukturen til svulsten. Av fordelene med en slik diagnose, muligheten for gjentatt forskning uten risiko for pasientens helse.
  • Legen din kan bestille CT (computertomografi) og magnetisk resonans (MR) for å verifisere ultralydresultatene. For å bestemme patologiens natur ved å vurdere blodstrømmen i arteriene, vises også pulserende Doppler-sonografi..
  • For å bekrefte tumorens ondartede natur på livmorhalsen, utføres en biopsi, etterfulgt av histologisk undersøkelse.
  • Blodprøver er foreskrevet, inkludert studier for å identifisere en markør av sykdommen, urinalyse.
  • Behandling av onkologer begynner etter å ha blitt undersøkt av en kardiolog, en terapeut, om nødvendig, av en vaskulær kirurg, endokrinolog, for å forutsi mulig risiko og utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som kan modifisere behandlingen av onkologi.
  • For å eliminere risikoen for metastase, røntgen av brystet, scintigrafi (vurdering av tilstanden til alle skjelettbenene).

Behandling: hovedtrekkene ved livmorhalskreft

Når du planlegger et behandlingsregime, tas kreftformen i betraktning: tidlig eller lokalt avansert.

Som allerede nevnt, i de innledende stadiene, er behandlingen kirurgisk. Med en svulst av betydelig størrelse utføres cellegift, strålebehandling og kirurgiske prosedyrer som angitt. Dette forklares med det hyppige forholdet mellom en stor svulst på livmorhalsen og påvisning av metastaser i lymfeknuter, i fjerne organer og strukturer.

Blant de kirurgiske strategiene er det:

  • Hysterektomi er den første legegodkjente operasjonen for å fjerne kjønnsorganer for livmorhalskreft. Det ble holdt tilbake i 1912. Nå har mange modifikasjoner av prosedyren blitt utviklet, noen av dem innebærer bevaring av livmoren og vedlegg som ikke er berørt av sykdommen. Så for eksempel innebærer en enkel hysterektomi eller type A hysterektomi delvis fjerning av vev rundt livmorvevet. Mens hysterektomi type D involverer eksisjon av vev opp til bekkenveggen.
  • I de tidlige stadiene av livmorhalskreft kan organbevarende operasjoner også utføres:
    • Konisering av livmorhalsen - fjerning av en del av slimhinnen i livmorhalsen med påfølgende skraping av den intakte slimhinnen. Kan utføres med en kniv, radiokniv, ved hjelp av en laser. Livmoren blir reddet.
    • Amputasjon (inkludert ultralydamputasjon) - eksisjon av den vaginale delen av organet, legen berører ikke livmoren.

Samtidig vil denne typen kirurgi bare foreskrives hvis resultatene av biopsien viste en lav risiko for metastase av livmorhalskreft:

  • Radikal trachelektomi (vaginal eller abdominal). Den ble testet første gang i 1987. Laparoskopisk kirurgi, som lar deg fjerne det berørte vevet, lymfeknuter, men bevare fruktbarheten. Slik behandling er ikke ofte foreskrevet, da det krever spesiell seriøs opplæring av leger..
  • Eksenterasjon av bekkenet. En radikal operasjon for å fjerne organene i reproduksjonssystemet, utført hvis livmorhalskreft oppdages allerede i de siste stadiene, når svulsten vokser utenfor reproduksjonsorganene. I manipulasjonsprosessen, inkludert den berørte blæren, blir endetarmen skåret ut.

Hvis livmorhalskreft er preget av økt celleaktivitet, kan "profylaktisk" cellegift eller strålebehandling foreskrives etter operasjonen. Tiltakene lar deg ødelegge unormale celler som antagelig kan spre seg i hele kroppen. Når det gjelder tilfellene når livmorhalskreft har et progressivt forløp, fungerer innføring av kjemikalier og stråling under behandlingen:

  • den viktigste metoden for å etablere kontroll over sykdommen (hvis det er umulig å utføre en operasjon);
  • som en metode for palliativ terapi (for å forbedre livskvaliteten uten evne til å gå i remisjon).

De mest brukte typene strålebehandling er ekstern og intrakavitær stråling. Det kan rettes mot livmorhalskreft, lymfeknuter, områder der det finnes fjerne metastaser.

Kjemoterapi kan også ha to former. Det er foreskrevet før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og redusere risikoen for komplikasjoner; det kalles neoadjuvant cellegift. Og også administreringsforløpet for giftige medisiner kan starte etter fjerning av svulsten, for å ødelegge de patologiske cellene, som av en eller annen grunn ikke kunne elimineres under operasjonen. Denne typen terapi kalles adjuverende cellegift..

Kompleksiteten av onkologisk behandling ligger i den høye risikoen for ulike komplikasjoner. Derfor, for å hjelpe kroppen til å komme seg raskere, beseire livmorhalskreft, anbefales pasienter å endre livsstil, gi opp dårlige vaner, bruke mer tid utendørs og bevege seg så mye som mulig. Vanen med å nyte livet kan også forbedre toleransen for cellegift og stråling betydelig. Psykologer råder på tidspunktet for sykdommen å vedta strategien "små skritt", å lære å rose deg selv for hver prestasjon. Dette kan betraktes som å komme seg ut av sengen om morgenen, en prosedyre som er stødig overført. Det er viktig å sette pris på prinsippet om "her og nå" og ikke fokusere på hypotetiske bilder av fremtiden.

Hva blir det neste?

Legene snakker veldig forsiktig om muligheten for fullstendig gjenoppretting på bakgrunn av en slik sykdom som livmorhalskreft. Begrepet remisjon brukes oftere. Etter å ha nådd det, blir pasienten registrert og poliklinisk dynamisk overvåking av tilstanden begynner. Under tilsyn av en onkolog-gynekolog, vil en kvinne holdes i minst 5 år, der det er behov for undersøkelser, ultralyd, tester og utstryk..

For å forhindre sykdommen anbefaler leger i sin tur regelmessig bruk av barriereprevensjon, slutte å røyke, ta hensyn til eventuelle endringer i reproduksjonsorganene (leukorré, smerte, kløe, svie), og besøk regelmessig en gynekolog.

Leger som behandler sykdommer i livmorhalsen:

Fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselslege - gynekolog, ultralydlege,
Spesialist i endoskopisk gynekologi (hysteroskopi, laparoskopi),
Doktor i kategorien Høyeste medisinske

Avtale

Fødselslege-gynekolog, ultralydlege,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Overlege

Avtale

Fødselsleger-gynekolog, ultralydlege,
Intim plastikkirurgispesialist,
Laser Vulvo-Vaginal Remodeling Specialist.
Lege i den høyeste medisinske kategorien

Avtale

Fødselslege-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultralydlege,
Intim rehabiliteringsspesialist,
Spesialist i kompleks vulvo-vaginal laserombygging

Avtale

Fødselslege-gynekolog, gynekolog-immunolog,
Spesialist i estetisk gynekologi.
Kandidat for medisinsk vitenskap

Avtale

Kostnaden

Livmorhalskreft: symptomer og behandling
  • Mottak av en fødselslege-gynekolog, terapeutisk og diagnostisk, primær, poliklinisk 1800
  • Mottak av en fødselslege-gynekolog, terapeutisk og diagnostisk, gjentatt poliklinisk 1600
  • Videokoloskopi 1 950
  • Rørsuging av innholdet i livmorhulen 3200
  • Biopsi av livmorhalsen med apparatet "Surgitron" loop 2 900
  • Biopsi av livmorhalsen med apparatet "Surgitron" konisering 4 900
  • Behandling av cervikal erosjon med "Surgitron" -apparatet, størrelse mindre enn 1 cm 5300
  • Behandling av cervikal erosjon med "Surgitron" -apparatet, størrelse over 1 cm 7 500
  • Narkotikabehandling av cervikal erosjon (medisineringskostnad ikke inkludert) 1400
  • Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved hjelp av en CO2-laser, første kompleksitetskategori (1/4 overflate) 7500
  • Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved bruk av en CO2-laser, den andre kategorien av kompleksitet (1/2 overflate) 9 700
  • Behandling av godartet patologi i livmorhalsen ved hjelp av en CO2-laser, første kompleksitetskategori (hele overflaten) 12.000
  • Fjerning av kjønnsvorter av NPO-apparatet "Surgitron" opp til 3 stykker 1900
  • Fjerning av kjønnsvorter av NPO-enheten "Surgitron" fra 3 til 10 stykker 3 800
  • Fjerning av kjønnsvorter med NPO-apparater "Surgitron" multiple (mer enn 10) 6 550
  • Ødeleggelse av endometriose foci i livmorhalsen av "Surgitron" apparatet 1 950

* - Vi gjør oppmerksom på at denne internettressursen kun er til informasjonsformål og ikke er et offentlig tilbud! * - Mottak av klinikkens spesialister bare etter avtale!

Livmorhalskreft

Dette er en onkologisk sykdom der en ondartet degenerasjon av slimhinnen i livmorhalsen blir diagnostisert. Når det gjelder hyppigheten av klinisk diagnostiserte tilfeller, er livmorhalskreft overlegen bare brystkreft og kreft i endometrie.

De viktigste risikoområdene for livmorhalskreft er kvinner mellom 40 og 55 år. Men nylig er sykdommen dramatisk yngre. I økende grad diagnostiseres livmorhalskreft (livmorhalskreft) hos pasienter under 30 år. Det er et problem til - utidig diagnose. Selv om sykdommen er ganske lett å oppdage, er det i mer enn halvparten av tilfellene livmorhalskreft funnet på et avansert stadium. Hvis du mistenker en sykdom, bør du raskt kontakte en gynekolog.

Typer av livmorhalskreft

Hovedklassifiseringen av livmorhalskreft stammer fra typen vev som er påvirket av svulsten. Det øverste og beskyttende laget er plateepitel. I dette tilfellet kan vi snakke om følgende former:

  • Dysplasi (den kan ha 3 grader) er en forstadier til kreft;
  • Kreft in situ. Dette er navnet på graden av svulsten med minimal invasjon i andre lag;
  • Plateepitelkreft i livmoren.

Direkte i plateepitelkreft i livmorhalsen kan følgende typer vises:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Keratiniserende;
  • Ikke-keratiniserende;
  • Lymphoepithelioma-lignende;
  • Basaloid;
  • Squamous overgangsperiode.

Svulster som invaderer det utskillende epitelet kalles adenokarsinomer. De kan være:

  • Endometrioid;
  • Serøs;
  • Clear-celled;
  • Mesonephral;
  • Slimete.

Ofte er prosessen ledsaget av dannelsen av samtidig svulster av andre etiologier:

  • Nevroendokrine og store cellekarsinomer;
  • Karsinoider;
  • Sarkomer;
  • Småcellet livmorhalskreft.

Klassifisering av kreftformer

Skille kreft etter sted (vaginal del av livmorhalsen og den indre delen). I tillegg er det flere former for vekst:

  • Pre-invasiv. I dette tilfellet tildeles trinn null. Den ondartede prosessen utvikler seg strengt innenfor epitelet;
  • Mikroinvasiv. Lesjonens dybde overstiger ikke 0,5 cm, uten metastaser;
  • Ikke-invasiv (trinn 1). Livmorhalskreftceller er ikke utbredt, utvikler seg veldig sakte;
  • Eksofytisk. Den vanligste typen der svulsten vokser i skjedehulen. Likner blomkålgafler utvendig. Dette er trinn 3 (med skade på vevet i skjeden). På trinn 4 kan metastaser til forskjellige organer observeres;
  • Endofytisk. Svulsten vokser i hemmelighet i livmorhalskanalen. Det blir merkbart bare i de senere stadiene av tumorråte, noe som fører til løshet og ujevnhet i livmorhalsen. Utad definert som et blødende sår som vokser dypt inn i livmorens vev;
  • Blandet. Dette er et ganske sjeldent alternativ, siden det innebærer tilstedeværelse av flere svulster av forskjellige typer samtidig..

Årsaker

Den viktigste trusselen mot livmorhalskreft hos kvinner er virus som fører til mutasjoner og degenerering av sunne vevsceller til ondartede svulster. Risikofaktor nr. 1 er humant papillomavirus (HPV). Men dette viruset har mer enn 100 varianter med varierende grad av risiko for å utvikle onkologi. Det er på grunn av denne funksjonen at over 90% av tilfellene av livmorhalskreft utvikler seg. Etter å ha kommet inn i kroppen kan HPV-viruset fortsette i tre former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form;
  • Klinisk form. Det er flere eller enkelte vekster i kjønnsområdet (kondylomer og papillomer).

Den farligste og med et høyt nivå av onkogen risiko er HPV-stammer som bærer markørene 16, 18, 45 og 46. Gjennomsnittlig risikonivå for å utvikle livmorhalskreft er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsaker til livmorhalskreft inkluderer:

  • Predisposisjon. Hvis kvinner blant slektninger hadde tilfeller av livmorhalskreft, bør du være ekstremt forsiktig med helsen din og bli regelmessig undersøkt.
  • Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlede eller ubehandlede kjønnsinfeksjoner;
  • Sykdommer i livmorhalsen, ledsaget av endringer i vev (erosjon, dysplasi, leukoplaki);
  • Tilstedeværelsen av godartede svulster (fibroider, fibroids), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre svulster;
  • Sterk svekkelse av immunforsvaret;
  • Ukontrollert eksponering av mennesker for stråling, kjemiske giftstoffer;
  • Hyppig abort eller curettage, samt komplikasjoner forbundet med disse og andre kirurgiske prosedyrer;
  • Hyppig graviditet og fødsel;
  • Microtrauma i livmorhalsen eller livmoren selv, samt livmorhalskanalen;
  • Tidlig debut av seksuell aktivitet;
  • Partnerbytte oftere 2 - 3 ganger i året;
  • Langvarig stress;
  • Ukontrollert bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler;
  • Langvarig røyking eller avhengighet av alkohol;
  • Tilstedeværelsen av kronisk betennelse i bekkenområdet uten riktig behandling. Andre kroniske sykdommer assosiert med inflammatoriske prosesser.

Symptomer

De viktigste og mest alarmerende symptomene er:

  • Uforutsett og hyppig blødning (etter et besøk til gynekologen, etter samleie, mellom normale perioder, i overgangsalderen);
  • Menstruasjonsblødning varer mer enn en uke;
  • Utslipp med blod, de kan ha en ubehagelig lukt og signalisere begynnelsen av svulstfall.
  • Purulent utflod med en skarp og ubehagelig lukt;
  • Langvarige kutt (underliv og livmorregion);
  • Smerter som er krampaktig. I dette tilfellet kan en del av smertene gis til korsryggen;
  • Overdreven vaginal tørrhet og smerte under samleie;
  • Plutselig vekttap (10 til 15 kg på få uker). Dette symptomet er ubetinget og krever et raskt besøk til en lege;
  • Vedvarende forstoppelse og smerte under avføring. Andre sykdommer forbundet med tarmene;
  • En kraftig økning i hyppighet, eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vannlating. Dette skyldes veksten av en svulst som komprimerer blæren. Blod kan være tilstede i urinen;
  • Konstant alvorlig svakhet;
  • Overdreven rask utmattbarhet;
  • Svetter for mye uten tilsynelatende grunn;
  • En liten temperaturøkning uten tegn på forkjølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hevelse i lemmer. Dette gjelder spesielt for ben og føtter;

Symptomene som er oppført ovenfor er ikke en forutsetning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske eller seksuelt overførbare sykdommer. Derfor må du ikke utsette et besøk til en gynekolog.

Diagnostikk

Diagnose av livmorhalskreft består av flere stadier:

  • Undersøkelse av gynekolog for å oppdage onkologi. Det er nødvendig å passere det 2 ganger i året;
  • Skraping fra overflaten av livmorhalsen for cytologisk undersøkelse (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersøkelse ved hjelp av en spesiell enhet som hjelper til med å forstørre og bringe bildet av livmorhalsvevet nærmere.
  • Biopsi - ved hjelp av denne mikroinvasive metoden tas et biomateriale til histologisk undersøkelse;
  • Fremgangsmåten for skraping av livmorhalskanalen. Det er nødvendig og utføres bare når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og kolposkopi ikke avslører noe;
  • Schiller testprøver (med eddik eller jod);
  • Undersøkelse av bekkenorganene ved hjelp av ultralyd. Lar deg identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av svulstformasjoner ganske nøyaktig. Hvis ultralyd ikke er nok til å bestemme den nøyaktige plasseringen og kvaliteten på svulsten, kan MR av bekkenet foreskrives.

I nærvær av flere symptomer samtidig og alvorlig mistanke om livmorhalskreft, kan gynekologen også utpeke relaterte undersøkelser relatert til andre organer for påvisning av metastaser:

  • Ultralyd av lever og nyrer;
  • Ultralydundersøkelse av blæren;
  • Radiografi av lungene. Slik avsløres fjerne metastaser til brystet;
  • Røntgen av tykktarmen (irrigoskopi);
  • Utnevnelse av cystoskopi og rektoskopi. Undersøkelsesdata av blære og endetarm gjør det mulig å finne ut tilstedeværelsen av metastaser eller svulster som har trengt gjennom veggene;
  • Intravenøs urografi. Livmorhalskreft ledsages ofte av klemming av urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Opp til utvikling av atrofi i nyrevevet eller urinlederne. Denne metoden lar deg identifisere slike brudd.

Hvilke leger å kontakte

Hovedlegen som utfører undersøkelser og foreskriver behandling er gynekolog. Hvis kreft blir funnet i prosessen, må en onkolog i tillegg observeres. Leger med en annen profil (terapeut, endokrinolog) besøkes etter behov eller i tilfeller av påvisning eller utvikling av andre sykdommer.

Behandling

Behandlingsmetoder avhenger i stor grad av graden av utvikling av sykdommen. Det skal huskes her at selv om det bare er 5 stadier av kreft (inkludert null), har hver av dem 2-3 vanskelighetsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen avhenger av svulstens størrelse og plassering:

  • Trinn 1A1. (invasivt stadium). Svulsten oppdages bare ved mikroskopisk undersøkelse. Bare området av livmorhalsen påvirkes (uten metastaser). Dimensjonene overstiger ikke 7 mm i volum og 3 mm av lesjonen i dybden av epitelet. Behandling er konisering (eksisjon av sykt vev) hos unge pasienter eller tradisjonell hysterektomi (fjerning) av livmoren hos kvinner etter menopausen. Ved samtidig skade på lymfeknuter eller blodkar foreskrives lymfadenektomi (lymfeknuter fjernes) i bekkenregionen. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet (det kan være med eller uten cellegift);
  • Trinn 1A2 (invasivt stadium med komplikasjoner). Svulsten kan heller ikke oppdages visuelt, men ved påvisning viser det seg at dens dimensjoner overstiger 7 mm i lesjonens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen for pasienter i fertil alder er eksisjon av livmorhalsen eller dens konisering, og for eldre foreskrives en hysterektomi. Bekkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis det oppdages metastaser, utføres cellegift og strålebehandling;
  • Trinn 1B Svulsten er synlig visuelt, og størrelsen overstiger ikke 4 cm. Det kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfellet utføres en radikal hysterektomi (fjerning av livmoren fullstendig med vedlegg og rør) og bilateral ooforektomi. Bekkenlymfadenektomi er foreskrevet og utført. I spesielt gunstige tilfeller utføres kirurgisk behandling med bevaring av alle organer. I det andre tilfellet løses problemet ved hjelp av en radiokirurgisk metode. Først utføres brachyterapi, og etter 1,5 - 2 måneder - selve operasjonen;
  • Trinn 1B2 - 5A. svulsten oppdages visuelt, og dens dimensjoner er lik eller litt over 4 cm. I en slik situasjon er svulstlesjoner i skjeden, endetarm med blæren mulig. De mest optimale behandlingene er strålebehandling og cellegift. ;
  • Trinn 5B. Lesjonsområdet og den totale størrelsen på svulsten kan være hvilken som helst. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadiet. På dette stadiet utføres palliativ behandling.

Oppfølging etter behandling

Alle pasienter som fikk diagnosen livmorhalskreft og fikk passende behandling, bør regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå den nødvendige instrument- og laboratoriediagnostikken..

Innen 2 år etter behandling bør en cytogramanalyse utføres hver 3. måned. I ytterligere 3 år etter det blir det tatt utstryk hver sjette måned. Gjennom hele sitt etterfølgende liv blir cytogrammet overlevert årlig. Dette er nødvendig for å unngå tilbakefall av sykdommen..

For å kontrollere utseendet eller utviklingen av metastaser, samt for tidlig påvisning, brukes MR, CT og PET i buk- og bekkenorganene.

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen er anerkjent som vaksinasjon mot papillomavirus (HPV), som den viktigste primære kilden til kreft. Det kan gjøres fra 9 til 11 år, siden medisinene er mest effektive hvis vaksinen blir gitt før seksuell aktivitet. Dette betyr før smitte med et seksuelt overført virus. Det er også fornuftig å bli vaksinert mot dette viruset for alle kvinner under 45 år..

Den mest studerte og effektive vaksinasjonsmåten er Gardasil-vaksinen (Gardasil). Legemidlet beskytter effektivt mot viruset 4 år etter vaksinasjon. Da må prosedyren gjentas.