Tarmreseksjon

Lipoma

Å fjerne en bestemt del av tarmen som er skadet av en sykdom kalles fordøyelsesorganreseksjon. Tarmreseksjon er en farlig og traumatisk operasjon. Prosedyren skiller seg fra mange andre som bruker en anastomose. Etter eksisjon av en del av fordøyelsesorganet, er endene forbundet med hverandre. Derfor bør en person være klar over indikasjonene for å utføre prosedyren, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

  • 1 Klassifisering av operasjoner
    • 1.1 Fjerning (reseksjon)
    • 1.2 Eksisjon etter avdeling
    • 1.3 Klassifisering ved anastomose
  • 2 Indikasjoner for kirurgi
  • 3 Forberedelse for tarmreseksjon
  • 4 Drift og metoder for implementering
  • 5 Postoperativ prognose
    • 5.1 Komplikasjoner og smerter etter reseksjon
    • 5.2 Strømforsyningsfunksjoner
      • 5.2.1 Prinsipper for ernæring etter liten tarmreseksjon
      • 5.2.2 Ernæringsprinsipper etter tykktarmskirurgi
    • 5.3 Andre utvinningsmetoder

Klassifisering av operasjoner

Reseksjon er en kirurgisk prosedyre for å fjerne den betente delen av fordøyelsesorganet. Dette er en ganske komplisert operasjon, og den kan klassifiseres i henhold til flere faktorer: etter type og deler av tarmen, etter anastomose. Nedenfor er en klassifisering av de kirurgiske teknikkene som brukes, avhengig av arten og egenskapene til organskader.

Fjerning (reseksjon)

Forekommer på følgende typer fordøyelsesorgan:

  • tykktarmen;
  • tynntarmen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Eksisjon etter avdeling

Forutsetter klassifisering i henhold til berørt tarm:

  • fjerning av tynntarmen: ileum, jejunum eller tolvfingertarm 12;
  • kolonreseksjoner: blind, kolon eller rektal.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering ved anastomose

Per definisjon er disse typene teknikker underforstått:

  • "Ende til ende". Det er preget av tilkoblingen av de to endene av tarmen etter fjerning av det berørte området. Tilstøtende avdelinger kan kobles sammen. Denne typen vevstilkobling er fysiologisk, men risikoen for komplikasjoner i form av arr er høy..
  • "Side til side". Denne typen operasjoner lar deg feste tarmens laterale vev og unngå utvikling av komplikasjoner i form av obstruksjon av fordøyelsesorganet..
  • "Side til slutten". Anastomose gjøres mellom det bortførende og adduktorens tarmområde..
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner for kirurgi

Det er flere hovedindikasjoner for å foreskrive en reseksjon til en person:

  • tarmvolvulus (strangulasjonsobstruksjon);
  • intussusception - lagdeling av to deler av tarmen oppå hverandre;
  • dannelsen av noder i tarmen;
  • kreftdannelse på fordøyelsesorganet;
  • tarmens død (nekrose);
  • magesmerter.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forbereder seg på tarmreseksjon

En person henvender seg til en spesialist og klager over smerter i bukhulen. Før operasjonen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å bestemme de berørte områdene i tarmen og deres plassering. Organene i fordøyelsessystemet blir undersøkt og evaluert. Etter å ha diagnostisert de berørte områdene, utføres en serie laboratorietester. Spesialisten, på grunnlag av innhentede data, avklarer helsetilstanden og ytelsen til leveren og nyrene. Hvis det blir funnet sykdommer, konsulterer personen i tillegg spesialiserte spesialister. Dette vil gjøre det mulig å vurdere risikoen for kirurgisk inngrep. Konsultasjon med en anestesilege er obligatorisk. Legen bør sjekke med pasienten om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner..

Reseksjon av ethvert fordøyelsesorgan foregår i to trinn: fjerning av det berørte området og dannelse av en anastomose. Operasjonen utføres med et laparoskop gjennom et lite snitt eller åpen metode. For øyeblikket er den utbredte metoden for laparoskopi. Takket være den nye teknikken minimeres traumatiske effekter, og dette er viktig for rask gjenoppretting..

Drift og metoder for implementering

Den åpne reseksjonsmetoden er delt inn i flere trinn:

  1. Et snitt er laget av en kirurg i området av det berørte tarmområdet. For å nå det skadede området, må huden og musklene kuttes.
  2. På begge sider av det berørte området i tarmen bruker spesialisten klemmer og det syke området fjernes.
  3. Anastomose brukes til å koble tarmkantene.
  4. Hvis pasienten er indikert, kan det monteres et rør for å tillate overflødig væske eller pus å renne fra bukhulen.
Etter operasjonen kan legen din bestille en kolostomi for å samle avføring..

For pasienter i alvorlig tilstand etter operasjonen, kan legen foreskrive kolostomi. Dette er nødvendig for å fjerne avføring fra det berørte området. Kolostomien påføres litt over det avsidesliggende området og letter utskillelsen av avføring. Avføring, som forlater tarmene, samles i en pose som er spesielt festet til bukhulen. Etter at det opererte området har grodd, foreskriver kirurgen en ytterligere operasjon for å fjerne kolostomi.

Åpningen i bukhulen sys og avføringsposen fjernes. Hvis hoveddelen av tykktarmen eller tynntarmen fjernes, vil pasienten tilpasse seg livet med kolostomi. Noen ganger, ifølge indikasjoner, bestemmer en spesialist seg for å fjerne det meste av fordøyelsesorganet, og til og med noen tilstøtende organer. Etter reseksjon er pasienten under tilsyn av medisinsk personell for å unngå komplikasjoner etter fjerning av det berørte tarmområdet og smerte.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten etter operasjonen avhenger av flere faktorer:

  • stadium av sykdommen;
  • kompleksiteten til den utførte reseksjonen;
  • overholdelse av legens anbefalinger i gjenopprettingsperioden.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner og smerter etter reseksjon

Etter reseksjon kan pasienten være bekymret for smerte og komplikasjoner, nemlig:

  • tiltredelse av infeksjon;
  • arrdannelse i tarmene etter operasjonen, noe som fører til obstruksjon av avføring;
  • forekomsten av blødning;
  • utviklingen av et brokk på stedet for reseksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Strømfunksjoner

Kostholdsmenyen er foreskrevet av en spesialist avhengig av hvor tarmen ble resektert. Grunnlaget for riktig ernæring er å spise lungene for å fordøye mat. Det viktigste er at mat ikke irriterer slimhinnen til det opererte organet, ikke fremkaller smerte.

Tilnærmingen til dietten etter eksisjon av tynntarmen er delt på grunn av de forskjellige fordøyelsesprosessene i disse delene av tarmen. Derfor er det nødvendig å velge riktig mat og diett for å unngå ubehagelige konsekvenser. Etter eksisjon av det berørte området i tynntarmen reduseres evnen til å fordøye en matklump som beveger seg langs fordøyelseskanalen. Redusert evne til å absorbere næringsstoffer og næringsstoffer fra maten. En person får mindre fett, proteiner og karbohydrater. Metabolisme forstyrres og pasientens helse lider.

Prinsipper for ernæring etter reseksjon av tynntarm

For å avhjelpe situasjonen foreskriver spesialisten en diett som er best egnet for reseksjon av tynntarmen:

  • For å kompensere for mangel på protein i kroppen, bør kostholdet inneholde nøye magre varianter av fisk og kjøtt. Kanin- og kalkunkjøtt kan foretrekkes.
  • For å kompensere for mangelen på fett anbefales det å bruke vegetabilsk uraffinert smør eller smør.

Legen utarbeider en liste over matvarer du trenger for å nekte eller redusere forbruket. De påvirker fordøyelsesprosessen negativt:

  • Mat med høyt fiberinnhold (eksempel: reddiker og kål);
  • kaffe og sukkerholdige drikker (kullsyreholdige);
  • rødbeter og rødbeterjuice;
  • svisker, som stimulerer arbeidet i fordøyelsesorganene, noe som bidrar til smerteutbrudd, og dette er uønsket etter operasjonen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prinsipper for ernæring etter tykktarmskirurgi

For reseksjon av tykktarmen er kostholdsnæring gitt. Det ligner på forrige diett, men det er forskjeller. Fjerning av et område i tyktarmen forstyrrer kroppens mottak av væsker og vitaminer. Derfor er det nødvendig å justere dietten slik at disse tapene blir etterfylt. De fleste nøler med å få reseksjon. Alt fordi de ikke vet konsekvensene av kirurgisk inngrep og ernæringsregler. Før operasjonen må legen gi pasienten full konsultasjon for å roe ned og forklare alle nyansene. Spesialisten utarbeider en daglig meny og et daglig regime for å redusere konsekvensene av operasjonen og øke utvinningsprosessen.

Andre utvinningsmetoder

Ofte blir en person møtt med redusert motilitet etter en reseksjon, så spesialisten leder for en lett massasje for å starte arbeidet med fordøyelsesorganet. Overholdelse av sengeleie og riktig meny er obligatorisk. Du tåler ikke smerter og selvmedisinerer. Dette fører bare til en forverring av tilstanden og forverring av sykdomsforløpet. Behandlingen skal kun foreskrives av en kompetent og erfaren spesialist.

Tarmreseksjon: konsekvenser og rehabilitering

Crohns sykdom er en kronisk tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Mens medisiner ofte er effektive i behandling og forebygging av symptomer, kan det hende noen mennesker trenger kirurgi hvis standardbehandling mislykkes. En type kirurgi som en lege kan anbefale for personer med Crohns sykdom er tarmreseksjon. Denne prosedyren innebærer å fjerne en del av tynntarmen.

I denne artikkelen vil vi diskutere hva tarmreseksjon er og hva du kan forvente før, under og etter operasjonen. Vi vil også se på risiko og komplikasjoner, potensielle kunder og andre typer kirurgi for Crohns sykdom..

Hva er tarmreseksjon?

Tarmreseksjon er en kirurgisk prosedyre som leger bruker for å behandle noen mennesker med Crohns sykdom. Når betennelse påvirker tarmene, kan det noen ganger føre til strenghet. Strikturer er områder av tarmen som smalner på grunn av betydelig betennelse og blokkerer passering av fordøyd mat. Intraksible strikturer kan føre til alvorlige magesmerter og kramper. Det kan være sunt vev på hver side av tarmstrengingen. Under tarmreseksjon fjerner kirurgen bare den skadede delen av tarmen og kobler deretter de to sunne ender.

Når tarmreseksjon er nødvendig?

I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, trenger mennesker med Crohns sykdom vanligvis kirurgi. Forskning viser at rundt 60% av menneskene ble operert i løpet av 20 år etter at de ble diagnostisert med Crohns sykdom. En lege kan anbefale kirurgi for personer med strikturer som ikke responderer på standardbehandling. Tarmreseksjon kan være nødvendig når andre typer kirurgi, for eksempel reparasjon av streng, er ineffektive eller ikke er et alternativ. Striktur kan redusere opptaket av mat og forårsake flere symptomer, inkludert:

  • oppblåsthet
  • magesmerter og kramper;
  • kvalme og oppkast;
  • forstoppelse.

Disse symptomene kan være veldig alvorlige og kan føre til potensielt farlige komplikasjoner, for eksempel perforering som dannes i tarmveggen. Legen din kan også anbefale en fistelreseksjon av tarmen. En fistel er en kunstig kanal som dannes mellom to forskjellige deler av tarmen eller forbinder tarmen til et annet organ. Fistler kan oppstå etter alvorlig betennelse i tarmveggen. Under tarmreseksjon vil kirurgen fokusere på å fjerne fistelen og skadet vev rundt den..

Effektivitet

Tarmreseksjon kan lindre symptomer på Crohns sykdom og bidra til å indusere remisjon, som er en lengre periode uten symptomer. For noen mennesker kan denne asymptomatiske perioden vare i mange år. Hvis tarmreseksjonen er vellykket, bør den fjerne tarmstrengning eller fistel. Imidlertid er det fortsatt mulig at en annen streng eller fistel kommer tilbake senere, enten i samme område eller i en annen del av tarmen..

Hvordan forberede

Avhengig av omstendighetene kan legen gi visse anbefalinger til personen for å forberede seg på operasjonen. Disse kan omfatte endringer i type eller dosering av eksisterende medisiner. Legen kan også forskrive medisiner eller antibiotika for å forhindre infeksjon. En person kan trenge å rense tarmkanalen dagen før operasjonen. Legen kan råde pasienten til å bruke klyster, drikke rikelig med vann eller drikke en spesiell løsning for å rense tarmene. De fleste operasjoner krever at personen avstår fra maten i en viss periode før operasjonen. Legen vil fortelle pasienten om han trenger å faste og hvor lenge. Det er best å spise sunn mat før faste og unngå matvarer som kan irritere fordøyelseskanalen..

Under operasjonen

Før operasjonen starter setter anestesiologen pasienten i anestesi. Under generell anestesi er personen bevisstløs og de vil ikke føle smerte under prosedyren. Det er to hovedtyper av tarmreseksjon: laparoskopisk og åpen kirurgi. Laparoskopisk kirurgi innebærer å gjøre små snitt i magen for å trenge gjennom bukhulen. Kirurgen setter deretter laparoskopet og små kirurgiske instrumenter gjennom åpningen. Et laparoskop er et tynt rør med kamera og lys i enden som gjør at kirurgen kan se underlivet ved hjelp av en monitor. Under åpen kirurgi gjør kirurgen et større snitt og utfører prosedyren med standard kirurgisk utstyr.

Etter at kirurgen har utført tarmreseksjonen, sutter han snittet og bruker et bandasje.

Etter operasjon

Etter tarmreseksjon blir pasienten vanligvis på sykehuset i omtrent en uke. Legene overvåker pasienten kontinuerlig for å sikre at operasjonen var vellykket og at det ikke er noen komplikasjoner. Når en person forlater sykehuset, foreskriver leger ofte smertestillende midler og antibiotika for å støtte kroppen når de kommer seg..

Gjenoppretting etter tarmreseksjon

Full gjenoppretting fra tarmreseksjon tar lang tid, ofte opptil 2 måneder. I løpet av denne tiden sjekker legene regelmessig pasientens tilstand. Generelt anbefaler leger å unngå aktiviteter som stresser magen, for eksempel vektløfting eller anstrengende fysisk aktivitet. De kan også gi en person ytterligere veiledning om trening..

Under utvinning skal tarmene gro. Et bestemt kosthold kan bidra til å redusere belastningen på tarmene og fremme helingsprosessen. Som en generell regel bør anbefalingene omfatte myke, lettfordøyelige matvarer som poteter, ris og pasta.

Komplikasjoner etter tarmreseksjon

Komplikasjoner er mulig etter operasjonen. For eksempel kan det hende at en person ikke reagerer riktig på et bedøvelsesmiddel. Infeksjon og blødning er også mulig på operasjonsstedet. I sjeldne tilfeller kan anastomosen løsne. Denne komplikasjonen er potensielt livstruende og krever øyeblikkelig behandling. Andre mulige komplikasjoner inkluderer nyresvikt og fisteldannelse. Operasjonen kan også føre til en annen komplikasjon som kalles kort tarmsyndrom. Tynntarmen er ansvarlig for å absorbere næringsstoffer fra mat i blodet. Å fjerne for mye tarm kan føre til mangel på næringsstoffer hos noen mennesker.

Prognose

Tarmreseksjon kan hjelpe folk å bli kvitt symptomene i mange år. Imidlertid kan symptomene til slutt komme tilbake. Ifølge Crohns & Colitis Foundation utvikler omtrent 50% av voksne symptomer innen 5 år etter tarmreseksjon. Betennelsen påvirker vanligvis den delen av tarmen der operasjonen ble utført, men den kan forekomme andre steder. Medisiner kan bidra til å behandle disse symptomene, men noen mennesker kan trenge reoperasjon. Legen kan gi råd om mulige behandlingsalternativer hvis symptomene kommer tilbake.

Andre typer kirurgi for Crohns sykdom

Andre kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for å behandle Crohns sykdom. Disse inkluderer:

Strikturoplastikk

For mange mennesker med strenghet kan det hende at tarmreseksjon ikke er nødvendig. I stedet kan legen din anbefale strengreparasjon, som er en type operasjon for å utvide et innsnevret område uten å fjerne en del av tarmen..

Kolektomi

Hvis Crohns sykdom rammer en lang del av tykktarmen, kan legen din anbefale kolektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne hele eller deler av tykktarmen.

Proctocolectomy

Hvis betennelse påvirker en utvidet del av både tykktarmen og endetarmen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av begge seksjonene. Kirurgen vil da koble enden av tynntarmen til en åpning i underlivet slik at avføring kan evakueres trygt fra tarmene..

konklusjoner

For noen mennesker med Crohns sykdom kan en lege anbefale tarmreseksjon for å behandle alvorlige komplikasjoner som strikturer og fistler. Operasjonen innebærer å fjerne det skadede området i tynntarmen og deretter feste de sunne områdene på nytt. En vellykket tarmreseksjonskirurgi kan tillate en person å leve i årevis uten symptomer. Imidlertid kan symptomene komme tilbake hos noen mennesker, og det kan noen ganger være nødvendig med kirurgi. Det er viktig for en person å ta vare på kroppen sin før operasjonen og under utvinning for å gi seg sjansen til å gro. Å jobbe tett med legen din kan bidra til å støtte riktig gjenoppretting og redusere risikoen for komplikasjoner.

Vi inviterer deg til å abonnere på kanalen vår i Yandex Zen

Tarmreseksjon, tarmfjerningskirurgi: indikasjoner, kurs, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat for medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©

Tarmreseksjon er klassifisert som en traumatisk prosedyre med høy risiko for komplikasjoner som ikke utføres uten god grunn. Det ser ut til at menneskets tarm er veldig lang, og fjerningen av fragmentet bør ikke påvirke helsetilstanden betydelig, men dette er langt fra tilfelle..

Etter å ha mistet til og med en liten del av tarmen, står pasienten deretter overfor ulike problemer, først og fremst forårsaket av endringer i fordøyelsen. Denne omstendigheten krever langvarig rehabilitering, endringer i matens natur og livsstil..

Pasienter som trenger tarmreseksjon er for det meste eldre mennesker, som har både tarmatherosklerose og svulster mye oftere enn unge mennesker. Situasjonen kompliseres av samtidig sykdommer i hjertet, lungene, nyrene, der risikoen for komplikasjoner blir høyere.

De vanligste årsakene til tarmkirurgi er svulster og mesenterisk trombose. I det første tilfellet utføres operasjonen sjelden med en hast, vanligvis når kreft oppdages, utføres nødvendig forberedelse for den kommende operasjonen, som kan omfatte cellegift og stråling, derfor tar det litt tid fra deteksjonen av patologi til intervensjonen.

Mesenterisk trombose krever akutt kirurgisk behandling, siden den raskt økende iskemi og nekrose i tarmveggen forårsaker alvorlig rus, truer med peritonitt og pasientens død. Det er praktisk talt ikke tid til forberedelse, og for en grundig diagnose påvirker dette også det endelige resultatet.

Intussusception, når en del av tarmen blir introdusert i en annen, noe som fører til tarmobstruksjon, nodulering, medfødte misdannelser - interessen for barns magekirurger, siden det er hos barn som denne patologien forekommer oftest.

Således kan indikasjoner for tarmreseksjon være:

  • Godartede og ondartede svulster;
  • Koldbrann (nekrose) i tarmen;
  • Tarmobstruksjon;
  • Alvorlig lim sykdom;
  • Medfødte misdannelser i tarmene;
  • Divertikulitt
  • Nodulasjon ("volvulus"), intestinal intussusception.

I tillegg til indikasjoner, er det forhold som hindrer operasjonen:

  1. Pasientens alvorlige tilstand, noe som tyder på en svært høy operasjonell risiko (med patologi i luftveiene, hjertet, nyrene);
  2. Terminal angir når operasjonen ikke lenger er hensiktsmessig;
  3. Koma og alvorlig nedsatt bevissthet
  4. Avanserte former for kreft, med nærvær av metastaser, spredning av karsinom i tilstøtende organer, noe som gjør svulsten ubrukelig.

Forbereder seg på kirurgi

For å oppnå best mulig restitusjon etter tarmreseksjon, er det viktig å forberede organet på kirurgi best mulig. I en nødoperasjon er forberedelsene begrenset til et minimum av undersøkelser, i alle andre tilfeller utføres det i størst mulig grad.

I tillegg til konsultasjoner fra forskjellige spesialister, blodprøver, urintester, EKG, må pasienten rense tarmene for å forhindre smittsomme komplikasjoner. For dette formål, dagen før operasjonen, tar pasienten avføringsmidler, han får et rensende klyster, maten er flytende, unntatt belgfrukter, friske grønnsaker og frukt på grunn av overflod av fiber, bakevarer, alkohol.

For tarmpreparering kan spesielle løsninger (Fortrans) brukes, som pasienten drikker i et volum på flere liter før inngrepet. Det siste måltidet er mulig senest 12 timer før operasjonen. Vann skal kastes fra midnatt.

Før tarmreseksjon foreskrives antibakterielle medisiner for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Det er viktig at den behandlende legen blir varslet om alle medisiner som er tatt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulantia, aspirin kan fremkalle blødning, så de bør avbrytes før operasjonen.

Tarmreseksjonsteknikk

Tarmreseksjonskirurgi kan utføres gjennom laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfellet gjør kirurgen et langsgående snitt i bukveggen, operasjonen utføres på en åpen måte. Fordelene med laparotomi er god oversikt under alle prosedyrer, samt fraværet av behov for dyrt utstyr og opplært personell.

I laparoskopi er det bare noen få punkteringshull som kreves for innføring av laparoskopisk instrumentering. Laparoskopi har mange fordeler, men det er ikke alltid teknisk gjennomførbart, og for noen sykdommer er det tryggere å ty til laparotom tilgang. Den utvilsomme fordelen med laparoskopi er ikke bare fraværet av et bredt snitt, men også en kortere rehabiliteringsperiode og en tidlig gjenoppretting av pasienten etter intervensjonen..

Etter å ha behandlet operasjonsfeltet, gjør kirurgen et lengdesnitt av den fremre bukveggen, undersøker bukhulen fra innsiden og ser etter den endrede delen av tarmen. For å isolere et fragment av tarmen som skal fjernes, påføres klemmer, deretter blir det berørte området avskåret. Umiddelbart etter disseksjon av tarmveggen er det nødvendig å fjerne en del av mesenteriet. Karene som forsyner tarmen passerer gjennom mesenteriet, så kirurgen bandasjer dem forsiktig, og selve mesenteriet blir skåret ut i form av en kil, og toppen vender mot mesenterieroten.

Fjerning av tarmen utføres innenfor grensene for sunt vev, så nøye som mulig for å forhindre skade på endene av organet av instrumenter og ikke for å provosere deres nekrose. Dette er viktig for videre helbredelse av den postoperative suturen i tarmen. Når du fjerner hele tynntarmen, snakker de om total reseksjon, subtotisk reseksjon betyr eksisjon av en del av en avdeling.

subtotalt kolonreseksjon

For å redusere risikoen for infeksjon av innholdet i tarmen under operasjonen, blir vevet isolert med servietter, tamponger, og kirurger trener på å bytte instrument når de beveger seg fra et "skittent" stadium til det neste.

Etter å ha fjernet det berørte området, står legen overfor den vanskelige oppgaven å plassere en anastomose (forbindelse) mellom endene av tarmen. Selv om tarmen er lang, men det er ikke alltid mulig å strekke den til ønsket lengde, kan diameteren på motsatte ender variere, så tekniske vanskeligheter med å gjenopprette tarmens integritet er uunngåelig. I noen tilfeller kan dette ikke gjøres, og deretter plasseres et utløp på bukveggen for pasienten.

Typer av tarmledd etter reseksjon:

  • End to end - det mest fysiologiske og involverer tilkobling av lumen på den måten de ble plassert før operasjonen. Ulempen er mulig arrdannelse;
  • Side til side - motsatte ender av tarmen er forbundet med laterale overflater;
  • Side til ende - brukes når du kobler til forskjellige anatomiske tarmseksjoner.

Hvis det teknisk ikke er mulig å gjenopprette bevegelsen av tarminnholdet så fysiologisk som mulig, eller den distale enden må få tid til å komme seg, ty kirurger å pålegge et utløp på den fremre bukveggen. Det kan være permanent når store deler av tarmen fjernes, og midlertidig, for å øke hastigheten og lette regenerering av den gjenværende tarmen..

En kolostomi er en proksimal (nær) del av tarmen, ført ut og festet til mageveggen, gjennom hvilken avføringen evakueres. Det distale fragmentet sys tett. Med en midlertidig kolostomi utføres en annen operasjon etter noen måneder, hvor organets integritet gjenopprettes ved hjelp av en av metodene ovenfor.

Reseksjon av tynntarmen utføres oftest på grunn av nekrose. Den viktigste typen blodtilførsel, når blod går til organet gjennom ett stort kar, og deretter forgrener seg i mindre grener, forklarer den betydelige omfanget av koldbrann. Dette skjer med aterosklerose i den overlegne mesenteriske arterien, og kirurgen er i dette tilfellet tvunget til å skjære ut et stort fragment av tarmen.

Hvis det er umulig å koble endene av tynntarmen umiddelbart etter reseksjonen, er en ileostomi festet på overflaten av magen for å fjerne fekale masser, som enten forblir for alltid, eller etter flere måneder fjernes med gjenoppretting av det kontinuerlige tarmforløpet.

Reseksjon av tynntarmen kan også utføres laparoskopisk, når instrumenter settes inn gjennom punkteringer i magen, blir karbondioksid injisert for bedre synlighet, deretter komprimeres tarmene over og under skadestedet, mesenteriske kar sutureres og tarmene kuttes ut.

Kolonreseksjon har noen særegenheter, og det er ofte indikert i svulster. For slike pasienter fjernes hele, deler av tykktarmen eller halvparten av den (hemikolektomi). Operasjonen tar flere timer og krever generell anestesi.

Med åpen tilgang gjør kirurgen et snitt på ca. 25 cm, undersøker tykktarmen, finner det berørte området og fjerner det etter ligering av mesenteriske kar. Etter utskæring av tykktarmen påføres en av typer tilkobling av endene eller en kolostomi fjernes. Fjerning av cecum kalles cecectomy, stigende tykktarm og halvparten av tverrgående eller synkende tykktarm og halvparten av tverrgående - hemikolektomi. Sigmoid kolonreseksjon - sigmektomi.

Tykktarmsreseksjonskirurgi fullføres ved å skylle bukhulen, lag-for-lag-suturering av bukvevet og installere dreneringsrør i hulrommet for å tømme utslippet.

Laparoskopisk reseksjon for tykktarmskader er mulig og har en rekke fordeler, men det er langt fra alltid mulig på grunn av alvorlig organskade. Ofte er det behov for å bytte fra laparoskopi til åpen tilgang rett under operasjonen.

Operasjoner på endetarmen skiller seg fra de i andre avdelinger, noe som ikke bare er knyttet til organets struktur og beliggenhet (sterk fiksering i det lille bekkenet, nærheten til organene i urinveisystemet), men også med naturen til den utførte funksjonen (akkumulering av avføring), som knapt er i stand til ta over den andre delen av tykktarmen.

Rektal reseksjoner er teknisk vanskelige og gir mange flere komplikasjoner og bivirkninger enn de i de tynne eller tykke delene. Hovedårsaken til inngrep er kreft.

Reseksjon av endetarmen når sykdommen er lokalisert i de øvre to tredjedeler av organet, gjør det mulig å bevare den anale lukkemuskelen. Under operasjonen utskjærer kirurgen en del av tarmen, ligerer karene i mesenteriet og kutter den av, og danner deretter en forbindelse så nært som mulig til det anatomiske løpet av terminalen - fremre reseksjon av endetarmen.

Svulster i nedre segment av endetarmen krever fjerning av komponentene i analkanalen, inkludert lukkemuskelen, derfor blir slike reseksjoner ledsaget av alle typer plast for å på en eller annen måte sikre at avføring kommer ut på den mest naturlige måten. Den mest radikale og traumatiske utryddelsen av abdominal-perineal utføres mindre og mindre og er indisert for de pasientene der tarmen, lukkemuskelen og vevet i bekkenbunnen påvirkes. Etter fjerning av disse formasjonene er den eneste måten å tømme avføring en permanent kolostomi.

Sphincter-konserverende reseksjoner er gjennomførbare i fravær av spredning av kreftvev i analmassen og tillater bevaring av den fysiologiske avføring. Intervensjoner på endetarmen utføres under generell anestesi, på en åpen måte, fullført ved installasjon av avløp i det lille bekkenet.

Selv med en upåklagelig kirurgisk teknikk og overholdelse av alle forebyggende tiltak, er det problematisk å unngå komplikasjoner under tarmkirurgi. Innholdet i dette organet bærer en masse mikroorganismer som kan bli en kilde til infeksjon. Blant de hyppigste negative konsekvensene etter tarmreseksjon bemerkes:

  1. Suppuration i området postoperative suturer;
  2. Blør;
  3. Peritonitt på grunn av suturfeil;
  4. Stenose (innsnevring) av tarmen i den anastomotiske sonen;
  5. Dyspeptiske lidelser.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter operasjonen avhenger av mengden intervensjon, pasientens generelle tilstand og overholdelse av legens anbefalinger. I tillegg til de allment aksepterte tiltakene for raskest utvinning, inkludert riktig hygiene av det postoperative såret, tidlig aktivering, er pasientens ernæring av største betydning, fordi den opererte tarmen umiddelbart vil "møte" maten..

Diettens natur varierer i de tidlige stadiene etter inngrepet, og i fremtiden utvides dietten gradvis fra mer skånsom mat til de som er kjent for pasienten. Selvfølgelig, en gang for alle, må du gi opp marinader, røkt produkter, krydret og rikelig krydret retter, kullsyreholdige drikker. Det er bedre å ekskludere kaffe, alkohol, fiber.

I den tidlige postoperative perioden utføres mat opptil åtte ganger om dagen, i små volumer, maten skal være varm (ikke varm eller kald), væske de første to dagene, fra den tredje dagen, er spesielle blandinger som inneholder protein, vitaminer og mineraler inkludert i dietten. Mot slutten av den første uken bytter pasienten til diett nummer 1, det vil si puret mat.

Med total eller subtotisk reseksjon av tynntarmen mister pasienten en betydelig del av fordøyelsessystemet, som fordøyer mat, slik at rehabiliteringsperioden kan trekke i 2-3 måneder. For den første uken får pasienten foreskrevet parenteral ernæring, og deretter utføres ernæringen i to uker ved hjelp av spesielle blandinger, hvis volum bringes til 2 liter.

Etter omtrent en måned inkluderer kostholdet kjøttbuljong, gelé og kompott, frokostblandinger, soufflé fra magert kjøtt eller fisk. Med god mattoleranse tilsettes dampretter gradvis på menyen - kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttkaker. Fra grønnsaker er det lov å bruke potetretter, gulrøtter, courgette, belgfrukter, kål, ferske grønnsaker skal kastes.

Menyen utvides gradvis og listen over matvarer som er tillatt til konsum, fra most til finhakket mat. Rehabilitering etter tarmoperasjon varer 1-2 år, denne perioden er individuell. Det er klart at mange delikatesser og retter må forlates helt, og kostholdet vil ikke lenger være det samme som de fleste sunne mennesker, men i følge alle legens anbefalinger vil pasienten kunne oppnå god helse og dietten tilfredsstiller kroppens behov.

Tarmreseksjon utføres vanligvis gratis på konvensjonelle kirurgiske sykehus. For svulster er onkologer involvert i behandlingen, og kostnaden for operasjonen dekkes av den obligatoriske medisinske forsikringen. I presserende tilfeller (med koldbrann i tarmen, akutt tarmobstruksjon) snakker vi ikke om å betale, men om å redde liv, derfor er slike operasjoner også gratis.

På den annen side er det pasienter som vil betale for medisinsk behandling, overlate helsen til en spesifikk lege i en bestemt klinikk. Ved å betale for behandlingen kan pasienten stole på bedre forbruksvarer og utstyr som brukes, som kanskje ikke er på et vanlig offentlig sykehus.

Kostnaden for tarmreseksjon starter i gjennomsnitt fra 25 tusen rubler og når 45-50 tusen eller mer, avhengig av kompleksiteten i prosedyren og materialene som brukes. Laparoskopiske operasjoner koster omtrent 80 tusen rubler, kolostomilukking - 25-30 tusen. I Moskva kan du gjennomgå en betalt reseksjon for 100-200 tusen rubler. Valget er opp til pasienten, hvis evne til å betale den endelige prisen også vil avhenge.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått tarmreseksjon er veldig forskjellige. Når en liten del av tarmen fjernes, blir helsen raskt normal, og ernæringsproblemer oppstår vanligvis ikke. Andre pasienter som ble tvunget til å leve i mange måneder med kolostomi og betydelige diettbegrensninger, noterte betydelig psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle legens anbefalinger følges etter en operasjon av høy kvalitet, gir ikke resultatet av behandlingen negativ tilbakemelding, fordi den reddet fra alvorlig, noen ganger livstruende patologi.

Fjerning av konsekvenser av tynntarmen

Tarmen er en viktig del av fordøyelsessystemet, som, i likhet med andre organer, er utsatt for mange sykdommer. Den består av to hovedfunksjonelle seksjoner - tynntarm, og de er også delt inn i henhold til det anatomiske prinsippet. Tynntarmen begynner med den korteste delen - tolvfingertarmen, etterfulgt av jejunum og ileum. Tykktarmen begynner med blindtarmen, deretter tykktarmen, sigmoiden og endetarmen.

Den vanlige funksjonen til alle avdelinger er fremme av mat og evakuering av ufordøyde rester utover, den tynne delen er involvert i nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer, i det tykke absorberes vann og mikroelementer i blodet. Belastningen på dette organet er ganske stor, det blir stadig utsatt for mat, dannede giftstoffer, og derfor er sykdommer ganske vanlige. Mange av dem blir behandlet med kirurgi.

Når inngrep i tarmen er indikert

Sykdommer som ikke reagerer på konservativ behandling, er innenfor kirurgenes kompetanse:

  • medfødte misdannelser;
  • åpne og lukkede skader;
  • godartede svulster;
  • karsinomer (kreft);
  • hindring;
  • alvorlige former for klebende sykdom;
  • ulcerøs kolitt med blødning;
  • Crohns sykdom (autoimmun betennelse) med obstruksjon;
  • blødning og perforert sår;
  • trombose i mesenteriske kar (buk i bukhinnen, i tykkelsen som arteriene og venene passerer);
  • purulente prosesser (paraproktitt, abscess, phlegmon);
  • eksterne og indre fistler.

I alle fall bestemmes indikasjonene for inngrep av spesialister etter en omfattende undersøkelse og en nøyaktig diagnose..

Råd. selv de mest ufarlige fordøyelseskanalen kan være de første symptomene på alvorlige sykdommer som krever kirurgi. Ikke forsøm dem, det er bedre å oppsøke lege for undersøkelse.

Forskningsmetoder

En omfattende undersøkelse vil bidra til å unngå feil når du stiller en diagnose

For å utføre en undersøkelse av tarmen brukes røntgen, ultralyd og instrumentelle metoder.

Røntgenundersøkelse inkluderer en oversikt over bukorganene, kontraststudie med innføring av en suspensjon av bariumsulfat, datastyrt tomografisk skanning - virtuell koloskopi.

Moderne ultralydundersøkelse utføres i 3D-format, Doppler-ultralyd utføres også, som gir informasjon om organets struktur, og om dets kar, blodsirkulasjon.

De vanligste instrumentelle metodene inkluderer rektoskopi (undersøkelse av endetarmen), koloskopi i tarmen. når et endoskop settes inn, etter spesiell forberedelse (rengjøring), utstyrt med et miniatyrkamera, et system med forstørrelsesglass og belysning. På denne måten blir endetarms-, sigmoid-, tykktarmssnitt undersøkt opp til ileocecal vinkel - stedet der ileum strømmer inn i cecum.

Den tynne delen er vanskelig å se på grunn av dens anatomiske trekk - tortuosity, mange løkker. For dette formålet brukes kapselendoskopi. Pasienten svelger en liten kapsel (PillCam) som inneholder en videokamera-skanner, og den beveger seg gradvis fra magen langs hele fordøyelseskanalen, skanner og overfører bildet til dataskjermen..

Typer intervensjon

Alle operasjoner er delt inn i 3 grupper:

  • laparotomic (åpen, med en bred disseksjon av bukhuden);
  • laparoskopisk (utført ved å sette inn en optisk enhet og instrumenter gjennom flere små snitt);
  • endoskopisk, uten å åpne bukhulen, ved å introdusere et endoskop i lumen av et organ gjennom naturlige åpninger.

Endoskopisk fjerning av en polypp i tarmen

Klassisk laparotomi brukes hovedsakelig til å fjerne en del av et organ - tynn, rett, sigmoid, kolon for kreft, vaskulær trombose med nekrose, medfødte anomalier. Den laparoskopiske metoden brukes i tilfelle godartede svulster, for disseksjon av vedheft; moderne driftsroboter fungerer ved hjelp av denne teknologien. Kirurgen styrer "armene" til roboten ved hjelp av en fjernkontroll under kontroll av bildet på skjermen.

Endoskopisk teknologi brukes til å utføre kirurgi for å fjerne en rektal polypp. sigmoid og kolon, for ekstrahering av fremmedlegemer, biopsi. Dette gjøres vanligvis under en diagnostisk koloskopi..

Når det gjelder volumet av operasjoner, kan de være radikale, med fjerning av en del av organet, palliativ, rettet mot å gjenopprette patency, samt organbevarelse. Alternative metoder er mye brukt i moderne kirurgi - laser, ultralydkirurgi.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Etter kirurgisk inngrep, selv etter blindtarmsoperasjon, forekommer lidelser i en eller annen grad. I de første dagene utvikler tarmatony, svekkelse av peristaltikk, oppblåsthet og vanskeligheter med å passere gass oftere. Det er ikke tilfeldig at kirurger spøkende kaller normaliseringen av denne prosessen hos den opererte pasienten for "den beste musikken for legen.".

Utviklingen av mange andre konsekvenser er også mulig: abscess, peritonitt, blødning, sår suppuration, obstruksjon, inkonsistens i suturer, postanestetiske komplikasjoner fra de indre organene. Alt dette skjer i den tidlige perioden når pasienten er under observasjon på sykehuset, hvor spesialister vil gi profesjonell hjelp i tide..

Funksjoner av den postoperative perioden

Tarm vedheft

Blant alle konsekvensene utvikler tarmfeste seg ofte etter operasjonen. Mer presist, de utvikler seg alltid i en eller annen grad, avhengig av kompleksiteten i operasjonen og egenskapene til pasientens kropp, og denne prosessen kan uttrykkes i varierende grad. Allerede 2-3 uker etter utflod kan det oppstå magesmerter av trekkende karakter, deretter oppblåsthet, avføring, kvalme og periodisk oppkast.

Råd: når disse symptomene dukker opp, bør du ikke selvmedisinere, ta smertestillende og avføringsmidler. Dette kan provosere utviklingen av akutt limobstruksjon, så det er bedre å umiddelbart konsultere en spesialist.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gange, spesielle øvelser, men uten store belastninger og stress - bidrar til å forhindre sammenvoksninger. Vi må ikke glemme medisinsk ernæring, unngå grov og krydret mat, mat som forårsaker oppblåsthet. Fermenterte melkeprodukter, som inkluderer gunstige laktobaciller, har en positiv effekt på restaureringen av tarmslimhinnen. Det er også nødvendig å øke antall måltider opp til 5-7 ganger om dagen i små porsjoner.

Pasienter som er i cellegift mot tarmkreft etter operasjon for å fjerne en del av den (endetarm, sigmoid, kolon eller tynntarm), den såkalte adjuverende cellegiftet, trenger spesielt nøye overholdelse av dietten. Disse stoffene bremser gjenopprettingsprosessen, og behandlingsforløpet kan vare 3-6 måneder.

For å unngå mange av konsekvensene av kirurgiske operasjoner, samt gjentatte inngrep, til slutt, for å leve det vanlige fullverdige livet, må du følge et terapeutisk kosthold nøye, nøye overholde modusen for fysisk aktivitet i samsvar med individuelle anbefalinger fra en spesialist.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til egenbehandling. Sørg for å oppsøke lege!

Tarmreseksjon

Å fjerne en bestemt del av tarmen som er skadet av en sykdom kalles fordøyelsesorganreseksjon. Tarmreseksjon er en farlig og traumatisk operasjon. Prosedyren skiller seg fra mange andre som bruker en anastomose. Etter eksisjon av en del av fordøyelsesorganet, er endene forbundet med hverandre. Derfor bør en person være klar over indikasjonene for å utføre prosedyren, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Klassifisering av operasjoner

Reseksjon er en kirurgisk prosedyre for å fjerne den betente delen av fordøyelsesorganet. Dette er en ganske komplisert operasjon, og den kan klassifiseres i henhold til flere faktorer: etter type og deler av tarmen, etter anastomose. Nedenfor er en klassifisering av de kirurgiske teknikkene som brukes, avhengig av arten og egenskapene til organskader.

Fjerning (reseksjon)

Forekommer på følgende typer fordøyelsesorgan:

Eksisjon etter avdeling

Forutsetter klassifisering i henhold til berørt tarm:

  • fjerning av tynntarmen: ileum, jejunum eller tolvfingertarm 12;
  • kolonreseksjoner: blind, kolon eller rektal.

Klassifisering ved anastomose

Per definisjon er disse typene teknikker underforstått:

  • "Ende til ende". Det er preget av tilkoblingen av de to endene av tarmen etter fjerning av det berørte området. Tilstøtende avdelinger kan kobles sammen. Denne typen vevstilkobling er fysiologisk, men risikoen for komplikasjoner i form av arr er høy..
  • "Side til side". Denne typen operasjoner lar deg feste tarmens laterale vev og unngå utvikling av komplikasjoner i form av obstruksjon av fordøyelsesorganet..
  • "Side til slutten". Anastomose gjøres mellom det bortførende og adduktorens tarmområde..

Indikasjoner for kirurgi

Det er flere hovedindikasjoner for å foreskrive en reseksjon til en person:

  • tarmvolvulus (strangulasjonsobstruksjon);
  • intussusception - lagdeling av to deler av tarmen oppå hverandre;
  • dannelsen av noder i tarmen;
  • kreftdannelse på fordøyelsesorganet;
  • tarmens død (nekrose);
  • magesmerter.

Forbereder seg på tarmreseksjon


For å bestemme de berørte områdene i tarmen, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse før operasjonen..

En person henvender seg til en spesialist og klager over smerter i bukhulen. Før operasjonen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å bestemme de berørte områdene i tarmen og deres plassering. Organene i fordøyelsessystemet blir undersøkt og evaluert. Etter å ha diagnostisert de berørte områdene, utføres en serie laboratorietester. Spesialisten, på grunnlag av innhentede data, avklarer helsetilstanden og ytelsen til leveren og nyrene. Hvis det blir funnet sykdommer, konsulterer personen i tillegg spesialiserte spesialister. Dette vil gjøre det mulig å vurdere risikoen for kirurgisk inngrep. Konsultasjon med en anestesilege er obligatorisk. Legen bør sjekke med pasienten om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner..

Reseksjon av ethvert fordøyelsesorgan foregår i to trinn: fjerning av det berørte området og dannelse av en anastomose. Operasjonen utføres med et laparoskop gjennom et lite snitt eller åpen metode. For øyeblikket er den utbredte metoden for laparoskopi. Takket være den nye teknikken minimeres traumatiske effekter, og dette er viktig for rask gjenoppretting..

Drift og metoder for implementering

Den åpne reseksjonsmetoden er delt inn i flere trinn:

  1. Et snitt er laget av en kirurg i området av det berørte tarmområdet. For å nå det skadede området, må huden og musklene kuttes.
  2. På begge sider av det berørte området i tarmen bruker spesialisten klemmer og det syke området fjernes.
  3. Anastomose brukes til å koble tarmkantene.
  4. Hvis pasienten er indikert, kan det monteres et rør for å tillate overflødig væske eller pus å renne fra bukhulen.


Etter operasjonen kan legen din bestille en kolostomi for å samle avføring..

For pasienter i alvorlig tilstand etter operasjonen, kan legen foreskrive kolostomi. Dette er nødvendig for å fjerne avføring fra det berørte området. Kolostomien påføres litt over det avsidesliggende området og letter utskillelsen av avføring. Avføring, som forlater tarmene, samles i en pose som er spesielt festet til bukhulen. Etter at det opererte området har grodd, foreskriver kirurgen en ytterligere operasjon for å fjerne kolostomi.

Åpningen i bukhulen sys og avføringsposen fjernes. Hvis hoveddelen av tykktarmen eller tynntarmen fjernes, vil pasienten tilpasse seg livet med kolostomi. Noen ganger, ifølge indikasjoner, bestemmer en spesialist seg for å fjerne det meste av fordøyelsesorganet, og til og med noen tilstøtende organer. Etter reseksjon er pasienten under tilsyn av medisinsk personell for å unngå komplikasjoner etter fjerning av det berørte tarmområdet og smerte.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten etter operasjonen avhenger av flere faktorer:

  • stadium av sykdommen;
  • kompleksiteten til den utførte reseksjonen;
  • overholdelse av legens anbefalinger i gjenopprettingsperioden.

Komplikasjoner og smerter etter reseksjon

Etter reseksjon kan pasienten være bekymret for smerte og komplikasjoner, nemlig:

  • tiltredelse av infeksjon;
  • arrdannelse i tarmene etter operasjonen, noe som fører til obstruksjon av avføring;
  • forekomsten av blødning;
  • utviklingen av et brokk på stedet for reseksjon.

Strømfunksjoner

Kostholdsmenyen er foreskrevet av en spesialist avhengig av hvor tarmen ble resektert. Grunnlaget for riktig ernæring er å spise lungene for å fordøye mat. Det viktigste er at mat ikke irriterer slimhinnen til det opererte organet, ikke fremkaller smerte.

Tilnærmingen til dietten etter eksisjon av tynntarmen er delt på grunn av de forskjellige fordøyelsesprosessene i disse delene av tarmen. Derfor er det nødvendig å velge riktig mat og diett for å unngå ubehagelige konsekvenser. Etter eksisjon av det berørte området i tynntarmen reduseres evnen til å fordøye en matklump som beveger seg langs fordøyelseskanalen. Redusert evne til å absorbere næringsstoffer og næringsstoffer fra maten. En person får mindre fett, proteiner og karbohydrater. Metabolisme forstyrres og pasientens helse lider.

Prinsipper for ernæring etter reseksjon av tynntarm


Spesialisten foreskriver en diett for å unngå ubehagelige konsekvenser etter reseksjon.

For å avhjelpe situasjonen foreskriver spesialisten en diett som er best egnet for reseksjon av tynntarmen:

  • For å kompensere for mangel på protein i kroppen, bør kostholdet inneholde nøye magre varianter av fisk og kjøtt. Kanin- og kalkunkjøtt kan foretrekkes.
  • For å kompensere for mangelen på fett anbefales det å bruke vegetabilsk uraffinert smør eller smør.

Legen utarbeider en liste over matvarer du trenger for å nekte eller redusere forbruket. De påvirker fordøyelsesprosessen negativt:

  • Mat med høyt fiberinnhold (eksempel: reddiker og kål);
  • kaffe og sukkerholdige drikker (kullsyreholdige);
  • rødbeter og rødbeterjuice;
  • svisker, som stimulerer arbeidet i fordøyelsesorganene, noe som bidrar til smerteutbrudd, og dette er uønsket etter operasjonen.

Prinsipper for ernæring etter tykktarmskirurgi

For reseksjon av tykktarmen er kostholdsnæring gitt. Det ligner på forrige diett, men det er forskjeller. Fjerning av et område i tyktarmen forstyrrer kroppens mottak av væsker og vitaminer. Derfor er det nødvendig å justere dietten slik at disse tapene blir etterfylt. De fleste nøler med å få reseksjon. Alt fordi de ikke vet konsekvensene av kirurgisk inngrep og ernæringsregler. Før operasjonen må legen gi pasienten full konsultasjon for å roe ned og forklare alle nyansene. Spesialisten utarbeider en daglig meny og et daglig regime for å redusere konsekvensene av operasjonen og øke utvinningsprosessen.

Andre utvinningsmetoder

Ofte blir en person møtt med redusert motilitet etter en reseksjon, så spesialisten leder for en lett massasje for å starte arbeidet med fordøyelsesorganet. Overholdelse av sengeleie og riktig meny er obligatorisk. Du tåler ikke smerter og selvmedisinerer. Dette fører bare til en forverring av tilstanden og forverring av sykdomsforløpet. Behandlingen skal kun foreskrives av en kompetent og erfaren spesialist.

Gjenoppretting etter tarmoperasjon

Hvorfor gjøre tarmoperasjoner?

Indikasjonene for tarmkirurgi er:

  • ondartede svulster;
  • tarmobstruksjon;
  • tarmsår (for eksempel med sår i tolvfingertarmen);
  • nekrose av en del av tarmen (for eksempel med trombose i mesenteriets kar, som mater tarmvevet);
  • traume.

Typer operasjoner

Tarmoperasjoner kan være:

  • Laparoskopisk - minimalt invasiv. Gjennom 3-5 små snitt i underlivet settes manipulatorer inn i bukhulen. Operasjoner er lettere å overføre, utvinning er raskere.
  • Laparotomic - klassisk åpen kirurgi. Ett stort snitt lages på underlivet ved å utvide kirurgen som undersøker operasjonsfeltet og utfører de nødvendige manipulasjonene. Gjenoppretting tar mye lengre tid, komplikasjoner er vanligere, og pasienten har flere begrensninger. Dessverre er det ikke mulig for alle å utføre laparoskopiske operasjoner. For laparoskopi, som alle andre prosedyrer, er det kontraindikasjoner.
  • Tarmkirurgi uten å fjerne en del av organet.
  • Reseksjon av tynntarm - fjerning av en liten del av tarmen (tolvfingertarm, jejunum, ileum).
  • Fjerning av tynntarmen - en av seksjonene i tynntarmen fjernes helt. Tolvfingertarmen er sjelden helt utskåret, siden pasienten ikke vil kunne absorbere det meste av vitaminene og mineralene (jern, kalsium, folsyre, fettløselige vitaminer A, D, E, K). Fjerning av ileum fører til nedsatt fordøyelse av fett og forverret diaré. Å kutte ut 50% av tynntarmen fører til alvorlige forstyrrelser i absorpsjonen av stoffer. Hvis pasienten ifølge strenge indikasjoner trenger å fjerne nesten hele tynntarmen (75% eller mer), vil personen resten av livet bli tvunget til å spise spesielle blandinger gjennom en dråpe.
  • Kolonreseksjon - fjerning av en liten del av tykktarmen (kolon, sigmoid, endetarm).
  • Fjerning av tykktarmen (kolektomi). Hvis en del av tarmen blir skåret ut, kalles operasjonen hemikolonektomi..

Gjenoppretting etter tarmoperasjon

Pasientens restitusjonsgrad etter operasjonen avhenger av typen operasjon og volumet på den fjernede tarmen.

Pusteøvelser

Alle pasienter med kirurgisk profil får alltid pusteøvelser: tvungen innånding, utånding eller ballonginflasjon. Slike øvelser hjelper til med å ventilere lungene tilstrekkelig, forhindre utvikling av komplikasjoner (bronkitt, lungebetennelse). Åndedrettsgymnastikk bør gjøres så ofte som mulig, spesielt hvis sengen hviler lenger.

Anestesi

Varigheten av å ta smertestillende midler og deres type avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, som ofte skyldes typen operasjon (laparotomisk eller laparoskopisk). Etter åpne inngrep får pasienter vanligvis intramuskulært narkotiske smertestillende midler (for eksempel droperidol) de første 1-2 dagene, deretter overføres de til ikke-narkotiske stoffer (ketorolac). Etter laparoskopiske operasjoner er utvinningen raskere, og selv på sykehuset overføres mange pasienter til tablettformer av medisiner (ketaner, diklofenak).

De postoperative sømmene blir inspisert og reparert hver dag, og bandasjen byttes ofte. Pasienten bør overvåke arrene, prøv å ikke klø eller fukt dem. Hvis sømmene begynner å avvike, rødme og hovne opp, blødninger utvikler seg, eller smertene er for alvorlige, bør du umiddelbart informere det medisinske personalet om det.

Fysioterapi

Tilnærmingen til hver pasient er strengt individuell. Selvfølgelig er både pasienten og legen interessert i tidlig vertikalisering (evnen til å stå opp) og uavhengig gange. Imidlertid får pasienten tillatelse til og med å sette seg ned i sengen bare når tilstanden virkelig tillater det..

Først tildeles et sett med oppgaver som skal utføres mens du ligger i sengen (noen bevegelser med armer og ben). Deretter utvides treningsopplegget, øvelser introduseres gradvis for å styrke bukveggen (etter at kirurgen sørger for at suturene er riktige).

Når pasienten begynner å gå alene, inkluderer settet med øvelser å gå i avdelingen og korridoren i en total varighet på opptil 2 timer.

Fysioterapi

Etter tarmoperasjon kan pasienten bli anbefalt følgende metoder for fysioterapi:

Kostholdsterapi

Alle pasienter får mat 6-8 ganger om dagen i små porsjoner. All mat må være i samsvar med prinsippet om termisk, kjemisk og mekanisk sparing av mage-tarmkanalen. Enterale blandinger og innledende kirurgiske dietter bør være varme, flytende eller geleaktige.

Kirurgi uten å fjerne en del av tarmen

Slike pasienter kommer seg raskt nok. Parenteral ernæring (glukoseoppløsning) er foreskrevet de første 1-2 dagene. Allerede på den tredje dagen introduseres spesialtilpassede blandinger i diettregimet, og etter 5-7 dager kan de fleste pasienter spise måltider som er foreskrevet for alle kirurgiske pasienter. Etter hvert som tilstanden forbedres, er det en overgang fra diett nr. 0a til diett nr. 1 (ikke-gnidd versjon).

Reseksjon av tynntarm

Den første dagen etter operasjonen begynner pasienten å få støtte gjennom en dropper.

Parenteral ernæring varer i minst en uke. Etter 5-7 dager foreskrives oral administrering av tilpassede blandinger fra 250 ml og gradvis øke volumet til 2 liter. Etter 2-2,5 uker etter operasjonen har pasienten lov til å spise oppvasken av det kirurgiske dietten nr. 0a, etter 2-3 dager er diettplan nr. 1a tildelt. Hvis pasienten tolererer vanlig mat godt, avbrytes den parenterale og enterale blandingen gradvis, og pasienten overføres til et kirurgisk diett nr. 1, en pureed versjon, og etter en uke til en ubehandlet analog.

Fjerning av tynntarmen

Parenteral ernæring med tilpassede intravenøse blandinger varer opptil to uker, og begynn deretter å koble til flytende og gelélignende måltider. Imidlertid faller den overveiende mengden mat i ytterligere 1-2 måneder på blandingen.

Det særegne med diettbehandling for pasienter med fjernet tynntarm er at de trenger å begynne å gi de samme tilpassede blandingene tidlig nok (fra 5-7 dager), men oralt, i et minimalt volum, gjennom et rør eller rør. Dette er nødvendig for å trene mage-tarmkanalen. Det skal bemerkes at med et gunstig løpet av rehabiliteringsperioden begynner den gjenværende delen av tynntarmen å utføre alle eller nesten alle funksjonene til absorpsjon av næringsstoffer..

Alle måltider er varme, rennende og usaltede.


  • Svak kjøttkraft. Bedre fra kostholdskjøtt (kalvekjøtt, kanin).
  • Risbuljong.
  • Nypekompott.
  • Fruktgele.
  • Bærgelé.
  • Te.

Utnevnt i 3-5 dager. Pasienten spiser varm, flytende og purert mat 6 ganger om dagen.

  • Bokhvete og risgrøt i buljong eller fortynnet melk (1/4).
  • Supper fra frokostblandinger i vegetabilsk buljong.
  • Dampproteinomelett.
  • Soufflé laget av magert kjøtt og fisk.
  • Kissel.
  • Gelé.
  • Te.

Kosthold nummer 1 (pureed versjon)

Det er færre restriksjoner. Pasienten har allerede lov til å spise dampede, kokte eller bakte retter.


  • Gårsdagens brød, tørre kjeks.
  • Supper med kokte grønnsaker og frokostblandinger.
  • Souffle, kjøttboller, koteletter fra kjøtt og fjærfe (kalvekjøtt, kanin, kalkun).
  • Fettfattige typer fisk (torsk, pollock, flyndre). Med god toleranse kan fisk med moderat fettinnhold (rosa laks, sild, abbor) introduseres i dietten.
  • Meieri. Skummet melk (1,5%), fløte (10%), sur melk, melkesyreprodukter med bifidobakterier. Du kan ostekaker og late dumplings fra fettfattig cottage cheese.
  • Mos havregryn, semulegryn, ris, bokhvete grøt, kokt i en blanding av melk og vann.
  • Dampede omelettegg.
  • Grønnsaker brukes kokt, bakt og most. Du kan: poteter, gulrøtter, courgette, blomkål.

Kosthold nummer 1 (ubehandlet versjon)

Utvidelse av forrige diett. Produktene er de samme, men måten de leveres til pasienten på, endres. Kjøtt og fiskeretter tilbys i stykker, grøt serveres løst.

Tarmene tilpasser seg fullt ut til nye forhold på 1,5-2 år - dette bestemmes av alvorlighetsgraden av operasjonen. Avhengig av sykdommen som kirurgi ble utført for, volum og pasientens tilstand, kan hendelser utvikle seg på forskjellige måter. Det er derfor hver pasient trenger en individuell tilnærming når han utarbeider diettterapi..

Mulige matalternativer


  1. Naturlig eller lignende ernæring.
  2. Begrenset mat måltider.
  3. Noe mengde mat erstattes av parenteral ernæring.
  4. Pasienten er bare på parenteral ernæring.

Tarmkirurgi gjør noen ganger veldig alvorlige endringer i pasientens liv. Men fortvil ikke når du tenker på hva som nå er forbudt eller begrenset. Du bør alltid huske at ofte utføres slike operasjoner som det eneste alternativet for å kvitte seg med kroniske smerter eller som en spesifikk måte å behandle en bestemt sykdom på, konsekvensene av traumer. Ikke nøl med å be om hjelp og støtte fra din familie og venner. Det viktigste er å lære om livets forskjellige aspekter og muligheter, ikke gå glipp av øyeblikket, finne nye interesser og gjøre drømmene dine oppfylt.

Tarmreseksjon, tarmfjerningskirurgi: indikasjoner, kurs, rehabilitering

Tarmreseksjon er klassifisert som en traumatisk prosedyre med høy risiko for komplikasjoner som ikke utføres uten god grunn. Det ser ut til at menneskets tarm er veldig lang, og fjerningen av fragmentet bør ikke påvirke helsetilstanden betydelig, men dette er langt fra tilfelle..

Etter å ha mistet til og med en liten del av tarmen, står pasienten deretter overfor ulike problemer, først og fremst forårsaket av endringer i fordøyelsen. Denne omstendigheten krever langvarig rehabilitering, endringer i matens natur og livsstil..

Pasienter som trenger tarmreseksjon er for det meste eldre mennesker, som har både tarmatherosklerose og svulster mye oftere enn unge mennesker. Situasjonen kompliseres av samtidig sykdommer i hjertet, lungene, nyrene, der risikoen for komplikasjoner blir høyere.

De vanligste årsakene til tarmkirurgi er svulster og mesenterisk trombose. I det første tilfellet utføres operasjonen sjelden med en hast, vanligvis når kreft oppdages, utføres nødvendig forberedelse for den kommende operasjonen, som kan omfatte cellegift og stråling, derfor tar det litt tid fra deteksjonen av patologi til intervensjonen.

Mesenterisk trombose krever akutt kirurgisk behandling, siden den raskt økende iskemi og nekrose i tarmveggen forårsaker alvorlig rus, truer med peritonitt og pasientens død. Det er praktisk talt ikke tid til forberedelse, og for en grundig diagnose påvirker dette også det endelige resultatet.

Intussusception, når en del av tarmen blir introdusert i en annen, noe som fører til tarmobstruksjon, nodulering, medfødte misdannelser - interessen for barns magekirurger, siden det er hos barn som denne patologien forekommer oftest.

Således kan indikasjoner for tarmreseksjon være:

  • Godartede og ondartede svulster;
  • Koldbrann (nekrose) i tarmen;
  • Tarmobstruksjon;
  • Alvorlig lim sykdom;
  • Medfødte misdannelser i tarmene;
  • Divertikulitt
  • Nodulasjon ("volvulus"), intestinal intussusception.

I tillegg til indikasjoner, er det forhold som hindrer operasjonen:

  1. Pasientens alvorlige tilstand, noe som tyder på en svært høy operasjonell risiko (med patologi i luftveiene, hjertet, nyrene);
  2. Terminal angir når operasjonen ikke lenger er hensiktsmessig;
  3. Koma og alvorlig nedsatt bevissthet
  4. Avanserte former for kreft, med nærvær av metastaser, spredning av karsinom i tilstøtende organer, noe som gjør svulsten ubrukelig.

Forbereder seg på kirurgi

For å oppnå best mulig restitusjon etter tarmreseksjon, er det viktig å forberede organet på kirurgi best mulig. I en nødoperasjon er forberedelsene begrenset til et minimum av undersøkelser, i alle andre tilfeller utføres det i størst mulig grad.

I tillegg til konsultasjoner fra forskjellige spesialister, blodprøver, urintester, EKG, må pasienten rense tarmene for å forhindre smittsomme komplikasjoner. For dette formål, dagen før operasjonen, tar pasienten avføringsmidler, han får et rensende klyster, maten er flytende, unntatt belgfrukter, friske grønnsaker og frukt på grunn av overflod av fiber, bakevarer, alkohol.

For tarmpreparering kan spesielle løsninger (Fortrans) brukes, som pasienten drikker i et volum på flere liter før inngrepet. Det siste måltidet er mulig senest 12 timer før operasjonen. Vann skal kastes fra midnatt.

Før tarmreseksjon foreskrives antibakterielle medisiner for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Det er viktig at den behandlende legen blir varslet om alle medisiner som er tatt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulantia, aspirin kan fremkalle blødning, så de bør avbrytes før operasjonen.

Tarmreseksjonsteknikk

Tarmreseksjonskirurgi kan utføres gjennom laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfellet gjør kirurgen et langsgående snitt i bukveggen, operasjonen utføres på en åpen måte. Fordelene med laparotomi er god oversikt under alle prosedyrer, samt fraværet av behov for dyrt utstyr og opplært personell.

I laparoskopi er det bare noen få punkteringshull som trengs for innføring av laparoskopisk instrumentering.Laparoskopi har mange fordeler. men det er ikke alltid teknisk mulig, og i noen sykdommer er det tryggere å ty til laparotomisk tilgang. Den utvilsomme fordelen med laparoskopi er ikke bare fraværet av et bredt snitt, men også en kortere rehabiliteringsperiode og en tidlig gjenoppretting av pasienten etter intervensjonen..

Etter å ha behandlet operasjonsfeltet, gjør kirurgen et lengdesnitt av den fremre bukveggen, undersøker bukhulen fra innsiden og ser etter den endrede delen av tarmen. For å isolere et fragment av tarmen som skal fjernes, påføres klemmer, deretter blir det berørte området avskåret. Umiddelbart etter disseksjon av tarmveggen er det nødvendig å fjerne en del av mesenteriet. Karene som forsyner tarmen passerer gjennom mesenteriet, så kirurgen bandasjer dem forsiktig, og selve mesenteriet blir skåret ut i form av en kil, og toppen vender mot mesenterieroten.

Fjerning av tarmen utføres innenfor grensene for sunt vev, så nøye som mulig for å forhindre skade på endene av organet av instrumenter og ikke for å provosere deres nekrose. Dette er viktig for videre helbredelse av den postoperative suturen i tarmen. Når du fjerner hele tynntarmen snakker de om total reseksjon, subtotisk reseksjon betyr eksisjon av en del av en avdeling.

subtotalt kolonreseksjon

For å redusere risikoen for infeksjon av innholdet i tarmen under operasjonen, blir vevet isolert med servietter, tamponger, og kirurger trener på å bytte instrument når de beveger seg fra et "skittent" stadium til det neste.

Etter å ha fjernet det berørte området, står legen overfor den vanskelige oppgaven å plassere en anastomose (forbindelse) mellom endene av tarmen. Selv om tarmen er lang, men det er ikke alltid mulig å strekke den til ønsket lengde, kan diameteren på motsatte ender variere, så tekniske vanskeligheter med å gjenopprette tarmens integritet er uunngåelig. I noen tilfeller kan dette ikke gjøres, og deretter plasseres et utløp på bukveggen for pasienten.

Typer av tarmledd etter reseksjon:


  • End to end - det mest fysiologiske og involverer tilkobling av lumen på den måten de ble plassert før operasjonen. Ulempen er mulig arrdannelse;
  • Side til side - motsatte ender av tarmen er forbundet med laterale overflater;
  • Side til ende - brukes når du kobler til forskjellige anatomiske tarmseksjoner.

Hvis det teknisk ikke er mulig å gjenopprette bevegelsen av tarminnholdet så fysiologisk som mulig, eller den distale enden må få tid til å komme seg, ty kirurger å pålegge et utløp på den fremre bukveggen. Det kan være permanent når store deler av tarmen fjernes, og midlertidig, for å øke hastigheten og lette regenerering av den gjenværende tarmen..

En kolostomi er en proksimal (nær) del av tarmen, ført ut og festet til mageveggen, gjennom hvilken avføringen evakueres. Det distale fragmentet sys tett. Med en midlertidig kolostomi utføres en annen operasjon etter noen måneder, hvor organets integritet gjenopprettes ved hjelp av en av metodene ovenfor.

Reseksjon av tynntarmen utføres oftest på grunn av nekrose. Den viktigste typen blodtilførsel, når blod går til organet gjennom ett stort kar, og deretter forgrener seg i mindre grener, forklarer den betydelige omfanget av koldbrann. Dette skjer med aterosklerose i den overlegne mesenteriske arterien, og kirurgen er i dette tilfellet tvunget til å skjære ut et stort fragment av tarmen.

Hvis det er umulig å koble endene av tynntarmen umiddelbart etter reseksjonen, er en ileostomi festet på overflaten av magen for å fjerne fekale masser, som enten forblir for alltid, eller etter flere måneder fjernes med gjenoppretting av det kontinuerlige tarmforløpet.

Reseksjon av tynntarmen kan også utføres laparoskopisk, når instrumenter settes inn gjennom punkteringer i magen, blir karbondioksid injisert for bedre synlighet, deretter komprimeres tarmene over og under skadestedet, mesenteriske kar sutureres og tarmene kuttes ut.

Kolonreseksjon har noen særegenheter, og det er ofte indikert i svulster. For slike pasienter fjernes hele, deler av tykktarmen eller halvparten av den (hemikolektomi). Operasjonen tar flere timer og krever generell anestesi.

Med åpen tilgang gjør kirurgen et snitt på ca. 25 cm, undersøker tykktarmen, finner det berørte området og fjerner det etter ligering av mesenteriske kar. Etter utskæring av tykktarmen påføres en av typer tilkobling av endene eller en kolostomi fjernes. Fjerning av cecum kalles cecectomy, stigende tykktarm og halvparten av tverrgående eller synkende tykktarm og halvparten av tverrgående - hemikolektomi. Sigmoid kolonreseksjon - sigmektomi.

Tykktarmsreseksjonskirurgi fullføres ved å skylle bukhulen, lag-for-lag-suturering av bukvevet og installere dreneringsrør i hulrommet for å tømme utslippet.

Laparoskopisk reseksjon for tykktarmskader er mulig og har en rekke fordeler, men det er langt fra alltid mulig på grunn av alvorlig organskade. Ofte er det behov for å bytte fra laparoskopi til åpen tilgang rett under operasjonen.

Operasjoner på endetarmen skiller seg fra de i andre avdelinger, noe som ikke bare er knyttet til organets struktur og beliggenhet (sterk fiksering i det lille bekkenet, nærheten til organene i urinveisystemet), men også med naturen til den utførte funksjonen (akkumulering av avføring), som knapt er i stand til ta over den andre delen av tykktarmen.

Rektal reseksjoner er teknisk vanskelige og gir mange flere komplikasjoner og bivirkninger enn de i de tynne eller tykke delene. Hovedårsaken til inngrep er kreft.


Reseksjon av endetarmen når sykdommen er lokalisert i de øvre to tredjedeler av organet, gjør det mulig å bevare den anale lukkemuskelen. Under operasjonen utskjærer kirurgen en del av tarmen, ligerer karene i mesenteriet og kutter den av, og danner deretter en forbindelse som er så nær som mulig det anatomiske løpet av terminal tarmen - fremre reseksjon av endetarmen.

Svulster i nedre segment av endetarmen krever fjerning av komponentene i analkanalen, inkludert lukkemuskelen, derfor blir slike reseksjoner ledsaget av alle typer plast for å på en eller annen måte sikre at avføring kommer ut på den mest naturlige måten. Den mest radikale og traumatiske utryddelsen av abdominal-perineal utføres mindre og mindre og er indisert for de pasientene der tarmen, lukkemuskelen og vevet i bekkenbunnen påvirkes. Etter fjerning av disse formasjonene er den eneste måten å tømme avføring en permanent kolostomi.

Sphincter-konserverende reseksjoner er gjennomførbare i fravær av spredning av kreftvev i analmassen og tillater bevaring av den fysiologiske avføring. Intervensjoner på endetarmen utføres under generell anestesi, på en åpen måte, fullført ved installasjon av avløp i det lille bekkenet.

Selv med en upåklagelig kirurgisk teknikk og overholdelse av alle forebyggende tiltak, er det problematisk å unngå komplikasjoner under tarmkirurgi. Innholdet i dette organet bærer en masse mikroorganismer som kan bli en kilde til infeksjon. Blant de hyppigste negative konsekvensene etter tarmreseksjon bemerkes:

  1. Suppuration i området postoperative suturer;
  2. Blør;
  3. Peritonitt på grunn av suturfeil;
  4. Stenose (innsnevring) av tarmen i den anastomotiske sonen;
  5. Dyspeptiske lidelser.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter operasjonen avhenger av mengden intervensjon, pasientens generelle tilstand og overholdelse av legens anbefalinger. I tillegg til de allment aksepterte tiltakene for raskest utvinning, inkludert riktig hygiene av det postoperative såret, tidlig aktivering, er pasientens ernæring av største betydning, fordi den opererte tarmen umiddelbart vil "møte" maten..

Diettens natur varierer i de tidlige stadiene etter inngrepet, og i fremtiden utvides dietten gradvis fra mer skånsom mat til de som er kjent for pasienten. Selvfølgelig, en gang for alle, må du gi opp marinader, røkt produkter, krydret og rikelig krydret retter, kullsyreholdige drikker. Det er bedre å ekskludere kaffe, alkohol, fiber.

I den tidlige postoperative perioden utføres mat opptil åtte ganger om dagen, i små volumer, maten skal være varm (ikke varm eller kald), væske de første to dagene, fra den tredje dagen, er spesielle blandinger som inneholder protein, vitaminer og mineraler inkludert i dietten. Mot slutten av den første uken bytter pasienten til diett nummer 1, det vil si puret mat.

Med total eller subtotisk reseksjon av tynntarmen mister pasienten en betydelig del av fordøyelsessystemet, som fordøyer mat, slik at rehabiliteringsperioden kan trekke i 2-3 måneder. For den første uken får pasienten foreskrevet parenteral ernæring, og deretter utføres ernæringen i to uker ved hjelp av spesielle blandinger, hvis volum bringes til 2 liter.

Etter omtrent en måned inkluderer kostholdet kjøttbuljong, gelé og kompott, frokostblandinger, soufflé fra magert kjøtt eller fisk. Med god mattoleranse tilsettes dampretter gradvis på menyen - kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttkaker. Fra grønnsaker er det lov å bruke potetretter, gulrøtter, courgette, belgfrukter, kål, ferske grønnsaker skal kastes.

Menyen utvides gradvis og listen over matvarer som er tillatt til konsum, fra most til finhakket mat. Rehabilitering etter tarmoperasjon varer 1-2 år, denne perioden er individuell. Det er klart at mange delikatesser og retter må forlates helt, og kostholdet vil ikke lenger være det samme som de fleste sunne mennesker, men i følge alle legens anbefalinger vil pasienten kunne oppnå god helse og dietten tilfredsstiller kroppens behov.

Tarmreseksjon utføres vanligvis gratis på konvensjonelle kirurgiske sykehus. For svulster er onkologer involvert i behandlingen, og kostnaden for operasjonen dekkes av den obligatoriske medisinske forsikringen. I presserende tilfeller (med koldbrann i tarmen, akutt tarmobstruksjon) snakker vi ikke om å betale, men om å redde liv, derfor er slike operasjoner også gratis.

På den annen side er det pasienter som vil betale for medisinsk behandling, overlate helsen til en spesifikk lege i en bestemt klinikk. Ved å betale for behandlingen kan pasienten stole på bedre forbruksvarer og utstyr som brukes, som kanskje ikke er på et vanlig offentlig sykehus.

Kostnaden for tarmreseksjon starter i gjennomsnitt fra 25 tusen rubler og når 45-50 tusen eller mer, avhengig av kompleksiteten i prosedyren og materialene som brukes. Laparoskopiske operasjoner koster omtrent 80 tusen rubler, kolostomilukking - 25-30 tusen. I Moskva kan du gjennomgå en betalt reseksjon for 100-200 tusen rubler. Valget er opp til pasienten, hvis evne til å betale den endelige prisen også vil avhenge.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått tarmreseksjon er veldig forskjellige. Når en liten del av tarmen fjernes, blir helsen raskt normal, og ernæringsproblemer oppstår vanligvis ikke. Andre pasienter som ble tvunget til å leve i mange måneder med kolostomi og betydelige diettbegrensninger, noterte betydelig psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle legens anbefalinger følges etter en operasjon av høy kvalitet, gir ikke resultatet av behandlingen negativ tilbakemelding, fordi den reddet fra alvorlig, noen ganger livstruende patologi.

ProTrakt. ru

Tarmreseksjon er foreskrevet for en pasient med alvorlig skade på veggene i tynntarmen.

Reseksjon eller eksisjon av den skadede delen av fordøyelsesorganet er en kompleks kirurgisk operasjon.

Under implementeringen påfører kirurgen en anastomose på den opererte tarmen, som erstatter den avskårne delen av det hule organet.

Etter en slik restaurering av veggene i tykktarmen, vil pasienten ha en ganske lang rehabiliteringsperiode. I løpet av denne perioden foreskrives pasienten et spesielt diett..

Tarmoperasjon alternativer

Operasjonen for å kutte den berørte delen av hulorganet kan utføres både i tynntarmen og i tyktarmen.

Under operasjonen av tynntarmen kan reseksjon av ileum, tolvfingertarmen og dens magre del utføres.

For å gjenopprette funksjonen i nedre tarm kan en operasjon utføres for å kutte av blind, tykktarm eller endetarm.

Avhengig av området for reseksjonen, brukes forskjellige alternativer for å bruke anastomosen:

  1. "End to end" - sørger for forening av de to kantene av den opererte tarmen, på samme måte er det mulig å koble de to proksimale seksjonene, for eksempel sigmoid og kolon. Denne metoden for å koble de to delene av et hulorgan er veldig nær det naturlige, siden det gjentar de naturlige lumen i fordøyelseskanalen helt. Ulempen med denne typen anastomose er redusert til forekomst av arr, som kan forårsake obstruksjon;
  2. "Side til side" - denne dannelsen av tarmkontinuitet forutsetter en sterk forbindelse av de laterale delene av det hule organet, mens det ikke er noen risiko for obstruksjon;
  3. "Side til slutt" - en anastomose dannes mellom to deler av tarmen, for eksempel bortføreren og adduktoren.

Forberedelse av pasienten for å kutte av den patologiske delen av tykktarmen består av flere stadier.

Først blir pasienten undersøkt, der plasseringen av de patologiske områdene i tarmen blir avklart og tilstanden til nærliggende organer blir vurdert.

Deretter gjennomføres en laboratoriestudie av testene som pasienten har overlevert. På grunn av de oppnådde resultatene kan legen gjøre seg kjent med pasientens nåværende helsetilstand, samt få informasjon om blodpropp, lever, nyre og hjertefunksjon.

Hvis det blir funnet patologier, foreskrives pasienten en konsultasjon med spesifikke spesialister, som etter å ha undersøkt pasienten bekrefter eller avbryter muligheten for kirurgisk inngrep..

Pasienten må uten å mislykkes gjennomgå en undersøkelse av en anestesilegen-resuscitator, som vil gjøre det mulig for spesialisten å vurdere pasientens tilstand og på grunnlag av dette velge typen anestesi og den tillatte dosen narkose..

Hvordan utføres endetarmskirurgi??

Reseksjon av den berørte delen av tynn- eller tykktarmen utføres i to trinn: kutte av en bestemt del av hulorganet og plassere en anastomose.

Et eksempel er en operasjon for å operere på endetarmen, som kan utføres ved hjelp av et laparoskop (gjennom en liten åpning) eller ved hjelp av den klassiske åpne metoden..

I dag er den første varianten av kirurgisk inngrep veldig vanlig, for i dette tilfellet snakker vi om en minimal traumatisk effekt på bukhinnen, hvoretter pasienten kommer seg raskere.

Den klassiske åpne metoden for kolonreseksjon innebærer følgende trinn:

  1. Kirurgen lager et snitt i huden over den delen av tarmen som skal fjernes. Ikke bare huden er kuttet, men også musklene, som lar deg nå det syke indre av bukhulen;
  2. Tarmen på begge sider av det berørte området er festet med spesielle klemmer, hvorpå kirurgen kutter av patologien;
  3. Kantene på endetarmen er forbundet med anastomose;
  4. Om nødvendig, etter restaurering av den ødelagte delen av tarmen, får pasientens mage et mykt rør som ikke tillater opphopning av væske i hulrommet..

Hvis en pasient ble operert i en alvorlig tilstand, og den fornyede tarmen trenger tid til å komme seg, kan kirurgen vurdere det som nødvendig å legge kolostomi på magen.

For dette formålet opprettes en kunstig åpning i underlivet for utskillelse av avføring, mens stomien dannes over det opererte området, noe som ikke lar avføringen komme dit..

Avføring forlater tarmene gjennom stomien, hvorpå den samles i en spesiell pose. Denne tilstanden kan være i flere måneder til tarmveggene er fullstendig gjenopprettet..

Etter helbredelse av den opererte endetarmen foreskrives pasienten en annen operasjon, som innebærer å lukke stomien og sy tarmen.

Men hvis det meste av tarmen ble fjernet under den første operasjonen, må pasienten leve med kolostomi hele livet.

Hvis det finnes onkologi i øvre del av magen eller i begynnelsen av tynntarmen, blir det nødvendig å utføre en total reseksjon.

Egenheten ved en total operasjon er redusert til fjerning av det meste av organet; i spesifikke tilfeller, i henhold til legens indikasjoner, blir noen nærliggende organer fjernet.

Konsekvensene etter tarmreseksjon kan være veldig forskjellige (infeksjon, blødning, brokk), derfor blir pasientens tilstand strengt kontrollert av legene etter operasjonen..

Kosthold etter tarmoperasjon

Etter tarmreseksjon tildeles pasienten et spesielt diett, mens ernæringen under kirurgi på forskjellige deler av tarmen ikke vil ha veldig stor forskjell.

I alle fall dannes en diett bare av produkter som ikke oppblåser magen, absorberes lett av kroppen og irriterer ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen under fordøyelsesprosessen..

Mat er delt inn i en meny etter å ha kuttet av en del av tykktarmen og en meny etter å ha fjernet en viss del av tynntarmen.

Et slikt annerledes kosthold skyldes at hver del av tarmen er designet for å utføre sin egen fordøyelsesprosess, som bestemmer typen akseptable matvarer.

I tillegg bør pasientens ernæring ha en viss taktikk, noe som er viktig for gjenoppretting av tarmfunksjonen..

Etter reseksjon av tynntarmen reduseres evnen til å behandle kym (en klump mat som beveger seg gjennom fordøyelseskanalen).

I denne situasjonen svekkes også absorpsjonen av næringsstoffer fra kym, mineraler, proteiner, vitaminer og fett i tynntarmen..

I denne forbindelse tildeles den postoperative pasienten en diett som inneholder magert kjøtt. Slik ernæring vil fylle kroppen med animalske proteiner..

Som fett er smør og vegetabilsk olje inkludert i pasientens daglige kosthold..

Etter tynntarmskirurgi, bør kostholdet være fritt for fiberkilder, betejuice, kaffe og brus.

I dette tilfellet kan kostholdet ikke inkludere mat som stimulerer fordøyelsesorganets motoriske aktivitet..

Ernæring når du fjerner den patologiske delen av tykktarmen og dietten, som er foreskrevet etter fjerning av den lille delen av tarmen, ligner på hverandre.

Absorpsjonen av næringsstoffer etter reseksjon av nedre tarmen blir praktisk talt ikke forstyrret, men produksjonen av vitaminer er veldig vanskelig, samt absorpsjonen av mineraler og vann.

Av denne grunn bør ernæringen til den postoperative pasienten være slik at den kan kompensere for disse tapene..

Noen pasienter har frykt for å spise etter operasjonen. Til tross for at kostholdet for dem ble utviklet av en spesialist, er de redd for at maten ikke vil kunne passere normalt gjennom den opererte tarmen..

Derfor bør legen være oppmerksom på alle postoperative pasienter og fortelle at dietten som er foreskrevet av ham er et sparsomt kosthold som ikke kan skade helsen..

Men ernæring er ikke alt som trengs for raskt å gjenopprette pasientens helse. Et terapeutisk kosthold bør ledsages av inntak av enzympreparater som fremmer fordøyelsen av maten.

I tillegg, for å starte og gjenopprette tarmene, anbefales pasienter å gjøre daglig lett massasje av bukveggen, og ved bedring delta i treningsterapi klasser.

Forrige Artikkel

Polypper i halsen

Neste Artikkel

Amanita tinktur for kreft