Bløddelssarkom er en gruppe ondartede svulster som utvikler seg fra vevene i menneskekroppen: fett, binde, synovial, epidermoid, subkutant vev, muskler og nervøs. Kanskje mesoderm eller embryonale lag er en komponent i svulsten. Funksjonene inkluderer lokalisering av svulsten i ethvert område. Lavgradig sarkom forekommer hos 15%.
Bindevevslaget beskytter menneskekroppen mot mekanisk skade og farlige stoffer. Hver bindevevscelle er hjelpemiddel for alle organer.
Lesjonen i underekstremitetene er 60%, hodet og kroppen - 30%. Forekommer likt hos barn og eldre.
ICD-10-kode: С45-С49, avhengig av type sarkom.
Bløtvevsarkomer varierer etter type.
Dette er en sjelden type ondartet sarkom. Det er dannet av epiteloid cellevev. Utad ser det ut som en knute med en grå-gul fargetone. Den vokser under huden, trenger dypt inn, kommer til sener og bein. Unge menn, barn og gamle mennesker lider oftere - sjeldnere. Lokalisert i ekstremiteter - påvirker knærne på bena, skulderen, underarmen og hendene. Kan forekomme i bekkenvev.
Svulsten vokser fra vevene i det vaskulære systemet. Har utseende av en klumpete formasjon med en elastisk konsistens. Den har ingen klare grenser, den trenger inn i muskler og blodkar i underekstremiteter, hjerte, lever, hode, ansikt. Det påvirker brystkjertlene, huden og noen ganger bukhulen. Metastaserer til lymfeknuter.
Svulsten kommer fra bindevev. Den har en rund, humpete form, utvikler seg separat fra nærliggende vev. Huden over den endres ikke. Myofibroblastisk sarkom manifesterer seg ikke på lenge. Muskel- og senevæv påvirkes. Metastaserer i karene. Barn under fem år er syke.
Svulsten dannes fra celler i glatt muskelvev. Det er ondartet og rammer kvinner oftere. Aggressiv, vanskelig å behandle. Prognosen for denne sykdommen er ekstremt ugunstig. Det er ikke mulig å kurere sarkom.
Dannet av fettceller av fiber. Bløtvev lider, beinskader er sekundære. Liposarkom er ondartet. Nå store størrelser opp til 20-25 cm. Gjennomtrenger dypt og skader muskulaturen i lemmer - lår, skulder. Påvirker det retroperitoneale rommet.
Ved sarkom blir nervene i perifert vev skadet. Kan være godartet eller ondartet. Det utvikler seg i hvilken som helst del av kroppen. Den ondartede arten påvirker ofte hørselsnerven. Lokalisering sees i hender, føtter, underarm. En godartet svulst er herdbar, den dannes hos eldre mennesker, men en ondartet svulst - hos unge under 40 år.
Spindelcellsarkom er et svulst av forskjellige typer bindespindelceller og -fibre. Seksjonsformasjonen ser ut som en floke av sammenfiltrede fibre. Prosessen fanger opp huden, slimhinner, forskjellige vev. Berørte ungdommer i puberteten.
En sjelden form for svulst dannes fra muskelceller. Det er en ondartet patologi i skjelettmuskulaturen. Skader vev i hodet og nakken, nedre og øvre lemmer. Det er lokalisert i urinveisystemet, i brystet, ryggen og magen. Menn er i fare.
Denne typen svulst er ondartet. Dannet fra kapillærceller. Det er sjeldent, vokser ikke raskt. Det kan vises hvor som helst det er kapillærer. Metastaser trenger inn i indre organer - leveren og lungene, kommer til beinvevet. Det blir observert tilbakefall av sykdommen.
Består av flere mobilkomponenter. Den vokser sakte. Noen ganger når den raskt en imponerende størrelse. Voksne under førti år er syke.
Synovial sarkom dannes fra synovialmembranen i ledd og leddbånd. Den vokser ikke i en kapsel, men trenger diffust gjennom både vev og bein. Utbruddet av sykdommen - en myk hvit knute vises. Deretter stivner det. Synovioma er farlig og går raskt. Det oppstår tilbakefall. Vanlig blant 15-20 åringer.
Dannet fra celler av epitelvev. Neoplasma ser ut som en gul node med en diameter på to til fem centimeter. Den er dannet av spindelformede celler som inneholder nekrotiske forandringer. Den ondartede prosessen skjer under huden, sjeldnere kommer den til mykt vev og bein. Risikogruppen inkluderer den mannlige befolkningen i alderen 20-40 år, barn og eldre - sjeldnere.
Opprinnelsen til denne svulsten er ukjent. Den vokser sakte og viser seg ikke på noen måte i 10 år. Den vokser til stor størrelse og forårsaker ikke ubehag. Alveolært bløtvevsarkom påvirker muskler og dype vev i lår, underben, skulder, hode, nakke. Risikogruppen inkluderer barn og ungdom.
Årsakene til sykdommen og provoserende øyeblikk kan være:
Sarkom, i motsetning til typisk kreft, forekommer ofte i ung alder. Årsakene til denne patologien hos et barn har ennå ikke blitt fastslått av medisin..
Symptomer på bløtvevsarkom:
I begynnelsen av sykdommen har den en størrelse på to til fem centimeter. Huden endres ikke, sårdannelse oppstår, det venøse nettverket. Hevelsen vedvarer lenge og er det eneste symptomet på sykdomsutviklingen. Noen ganger er det ingen tegn på sykdommen i det hele tatt. Med lemmenes nederlag utvikler ødem, smerter dukker opp, som i fremtiden lameness vises når du går. Begrenset bevegelse vises i underarmen, amplituden avtar.
Senere vises uttalte symptomer: fargen på den berørte delen blir lilla, venene utvides betydelig, såret blir smittet, som blør.
Metastaser gjennom blodet trenger inn i leveren og lungene. Forløpet av sykdommen avhenger av typen sarkom. Svulsten vokser raskt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirker den karene og leddene, når bein og nerver. Smertene blir intense. Sarkomer som vokser nær beinvev og nerveender er veldig smertefulle. De blir sterkere med belastninger. Smerte medisiner hjelper vanligvis ikke.
Ofte føler pasienter ikke smerte mens svulsten er liten. De generelle symptomene er de samme som i andre kreftpatologier: pasienter føler seg svake, mister appetitten, går ned i vekt, mister immunitet, bekymret for temperaturen. Siden sarkomer er veldig forskjellige i opprinnelse, er tegn på sykdommen forskjellige.
Diagnose av sarkom er en vanskelig prosess på grunn av mangfoldet. For diagnostikk brukes TNM-klassifisering av ondartede bløtvevssvulster. Det hjelper med å bestemme scenen for sarkom, spesifiserer penetrasjonens størrelse og dybde, finner ut graden av aggressivitet og tilstedeværelsen av metastase.
For å studere typen og arten av sykdommen er følgende prosedyrer og studier foreskrevet:
Biopsien gjøres med en fin nål. En nål settes inn i det berørte området for å eliminere hindringer for operasjonen eller strålebehandling. Noen ganger gjøres en åpen biopsi når svulsten er dyp. Denne prosedyren er farlig, kan forårsake spredning av kreftceller gjennom blodet..
Den histologiske metoden for å undersøke materialet gjør det mulig å bestemme typen sarkom, velg behandling.
Ved ultralyd kan du se samspillet mellom kar og strukturer i det berørte området.
Bildebehandling av magnetisk resonans avslører grensene for sykdommens fokus.
Datortomografi utføres med skade på indre organer.
Scintigrafi hjelper til med å etablere en nøyaktig diagnose. Radioaktive isotoper introduseres i kroppen. Metoden lar deg få et todimensjonalt bilde av det berørte området.
Angiografi utføres for å studere blodkar - kapillærer, vener, arterier, lymfeknuter.
Terapi av svulster er kompleks. Rettidig behandling garanterer ikke at pasienten blir helbredet. Det er hyppige tilbakefall.
Kliniske retningslinjer er som følger:
Den første fasen av sykdommen gjør det mulig å utføre en operasjon for å bevare det berørte organet. Utfør rekonstruktive operasjoner for vevsautotransplantasjon.
En operasjon for å bevare et organ utføres ikke hvis muskelvev, store kar og mange nerveender påvirkes i stor grad. I dette tilfellet utføres en amputasjonsoperasjon..
Svulsten fjernes med kapselen. Hvis dette ikke kan gjøres, fjernes sunt vev. Fjerning av kreftceller er nødvendig for å utelukke gjentakelse.
Kjemisk terapi utføres i kurs. Foreskrive 2 eller 3 kurs, ta en pause på 3-4 uker. Behandlingen begynner med valg av legemidler som har en deprimerende effekt på kreftceller. Behandlingen utføres i form av monoterapi eller en kombinasjon av flere medikamenter. Kjemoterapi brukes før og etter operasjonen.
Immunterapi administreres. Ved å påvirke immunforsvaret ødelegger stoffene svulsten og forårsaker ikke bivirkninger hos en person..
Strålebehandling brukes i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgi. Effektivitet kan ikke oppnås. Brukes til postoperativ behandling. Noen ganger gjøres det før operasjonen for å redusere størrelsen på lesjonen..
Prognosen avhenger av mange grunner: graden og stadiet av sarkom, terapeutisk behandling. Bare en integrert tilnærming til behandling, bruk av alle behandlingsmetoder og operasjonen vil kunne gi et positivt resultat.
Hvis sykdommen diagnostiseres sent, er resultatet av behandlingen skuffende - fem års overlevelsesrate kan ikke nås mer enn 15%. Behandling av sykdommen i de innledende stadiene fører til en betinget gunstig prognose. 50-70% av pasientene lever. Tilbakefall skjer.
EMC behandler bløtvevsarkomer og osteosarkomer av et tverrfaglig team av medisinske onkologer, radiologer, ortopediske kirurger med spesialisering innen onkologi, patologi og rehabiliteringsterapeuter. En behandlingsplan for en pasient diagnostisert med sarkom er utviklet på et onkologisk råd. Leger ved EMC Oncology Institute spesialiserer seg i behandling av sjeldne krefttyper ved hjelp av moderne metoder for kirurgisk behandling, stråling og cellegift..
Sarkomer er en sjelden og mangfoldig gruppe maligne svulster: mindre enn 1% av alle ondartede svulster hos voksne og ca. 12% av kreft hos barn. Omtrent 80% av sarkomer dannes fra bløtvev, resten fra bein.
De vanligste undertypene av bløtvevsarkomer hos voksne er:
gastrointestinale stromale svulster (GIST, GIST).
udifferensiert pleomorf sarkom
Det er viktig å skille mellom typer sarkomer, både når det gjelder prognose og når det gjelder forskjeller i behandling. Dette er spesielt viktig for pediatriske svulster som utvikler seg hos voksne, slik som rabdomyosarkom (PMC). Både føtal og alveolær PMC er mer utsatt for cellegift og har en bedre prognose enn mange typer bløtvevsarkomer hos voksne. Imidlertid har pleomorfe PMC-er en relativt dårlig prognose sammenlignet med andre PMC-undertyper. Slike svulster er dominerende hos voksne, og utfallet for denne typen sarkom er verre enn hos barn..
I nesten alle tilfeller oppstår sarkomer primært og utvikler seg ikke fra godartede lesjoner. I de fleste tilfeller er den eksakte etiologien uklar, men flere tilknyttede eller disponerende faktorer blir identifisert..
Disse inkluderer:
genetisk disposisjon (f.eks. Lee Fraumeni syndrom, type I nevrofibromatose, retinoblastom)
eksponering for strålebehandling eller cellegift
lymfødem (hevelse i bløtvevet i det berørte området)
humant immunsviktvirus (HIV) og herpes simplex-virus type 8 (med Kaposis sarkom)
Den vanligste klagen i bløtvevsarkomer er en smertefri masse som gradvis øker i størrelse. Svulster kan bli ganske store, spesielt i lår- og retroperitonealområdet. Noen pasienter klager over smerte eller symptomer assosiert med massekompresjon, inkludert parestesier eller hevelse i lemmen. I sjeldne tilfeller har pasienter generelle symptomer som feber eller vekttap.
Bløtvevsarkomer kan utvikles hvor som helst i kroppen, men oftest i lemmer.
I følge American College of Surgeons er lokaliseringen av bløtvevsarkomer som følger:
Lår, rumpe og lyske - 46%
Øvre lemmer - 13%
Retroperitoneal plass - 13%
Hode og nakke - 9%
Tilstedeværelsen av fjerne metastaser på tidspunktet for den første diagnosen er ikke vanlig, men mer sannsynlig i store, dype sarkomer med høy malignitet.
Spredning til regionale lymfeknuter i bløtvevssarkomer er sjelden.
Den høyeste risikoen for lymfeknute-metastase er funnet i rabdomyosarkom, synovial sarkom, epitelioidsarkom, klarcellesarkom og vaskulær sarkom (inkludert angiosarkom).
Tilbakefall etter behandling av bløtvevsarkom kan være både lokalt og i form av metastase. I 70-80% forekommer metastase i lungene.
De viktigste prognostiske faktorene er histologisk vurdering, tumorstørrelse og stadium ved diagnose..
I en Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) -studie ved bruk av TNM-kreftklassifisering var 5-årig sykdomsfri overlevelsesrate for trinn I, II og III sykdom henholdsvis 86%, 72% og 52%..
Den første vurderingen av en pasient med mistanke om bløtvevsarkom begynner med en historie. Frekvensen av svulstvekst og tilstedeværelsen av symptomer som antyder en nevrovaskulær lidelse er etablert. Fysisk undersøkelse fokuserer på svulstens størrelse og dybde, dens forhold til omkringliggende strukturer, tilstedeværelsen av samtidig ødem eller tegn på nerveinnblanding.
Ofte stilles diagnosen av bløtvevsarkom sent. Pasienter forsinker ofte å søke medisinsk hjelp fordi svulsten er smertefri.
Delvis eksisjon av svulsten før henvisning til en spesialist kan føre til utseendet til fjerne metastaser og behovet for utvidet reseksjon. En feil utført diagnostisk biopsi kan forstyrre påfølgende kirurgisk reseksjon, kosmetisk restaurering eller behovet for mer omfattende kirurgi. Derfor anbefales det å kontakte en spesialisert medisinsk institusjon så tidlig som mulig..
Diagnostisk undersøkelse av bløtvevssvulster inkluderer:
Magnetisk resonansavbildning (MR) for svulster i lemmer, koffert, hode og nakke eller beregnet topografi (CT) for svulster i bukhulen og retroperitoneal plass
Tykk nålbiopsi etterfulgt av morfologisk undersøkelse hvis det er teknisk mulig. Hvis det kreves en åpen (snittet) biopsi, må den planlegges nøye og utføres av kirurgen som vil utføre total reseksjon.
Morfologisk undersøkelse av prøver mistenkt for bløtvevsarkomer utføres i EMCs eget histologilaboratorium. Om nødvendig kan biopsimaterialer gjennomgås i laboratoriene til EMC-partnerklinikker i Israel, Tyskland eller USA.
Når diagnosen mykvevssarkom er bekreftet, blir det gjort en brystundersøkelse hos alle pasienter for å sjekke om lungemetastaser er. CT brukes til pasienter med høy risiko for lungemetastase (svulster> 5 cm dype, eller moderat til høy grad). For runde celle / myxoid lipomer anbefales også CT i underlivet og bekkenet, ettersom ekstrapulmonale metastaser i underlivet og retroperitoneal plass er vanlig.
Hjerneavbildningstudier er foreslått for pasienter med angiosarkom og mykvev alveolær sarkom, da disse svulstene er svært utsatt for metastase i sentralnervesystemet.
I daglig praksis utføres ikke positronemisjonstopografi (PET) eller PET / CT for den innledende vurderingen av en nylig diagnostisert bløtvevsarkom. PET- eller galliumskanning kan være av verdi hos pasienter med nevrofibromatose som et supplement til differensialdiagnose.
I de fleste tilfeller kombineres behandling av sarkomer. Valget av behandling påvirkes av størrelsen og plasseringen av svulsten, graden av malignitet, samt utbredelsen av prosessen..
Kirurgi som den eneste behandlingsmetoden kan bare brukes hvis svulsten er svært differensiert og dens radikale fjerning er mulig.
Kirurgisk reseksjon av primær svulst er hovedkomponenten i behandlingen av nesten alle pasienter med bløtvevssarkomer i ekstremiteter. Hos de fleste pasienter er tumorreseksjon med tilstrekkelige reseksjonsmarginer mulig, og denne metoden gjør det mulig å bevare lemfunksjonen; en liten delmengde av pasienter kan kreve primær amputasjon.
Reseksjon bør utføres med fangst av vev utenfor tumor pseudokapsel, hvis noen, til visuelt sunt vev er nådd. Svulstskade (dvs. disseksjon av svulsten eller reseksjon, etterlater en makroskopisk eller mikroskopisk rest av svulsten) er assosiert med en høyere lokal tilbakefall, selv om strålebehandling (RT) er gitt. Reseksjonsmarginer er den viktigste beregningen som påvirker lokal svulstkontroll..
Bruk av strålebehandling i kombinasjon med reseksjon reduserer behovet for amputasjon og øker sannsynligheten for å fjerne sarkom samtidig som lemfunksjonen opprettholdes. I de fleste tilfeller gir en kombinasjon av lemsparende kirurgi og strålebehandling bedre lokal kontroll.
Postoperativ strålebehandling påvirket signifikant frekvensen av lemsparing i mykvevssarkomer i lemmer. På 1970-tallet gjennomgikk omtrent halvparten av pasienter med SMT i lemmer amputasjon. Med utviklingen av strålebehandling har amputasjonsraten falt til nesten 1% uten en målbar reduksjon i total overlevelse.
Kirurgisk reseksjon for en metastatisk prosess gir langvarig sykdomsfri overlevelse og muligens kur hos utvalgte pasienter, hvorav de fleste har isolerte lungemetastaser. Imidlertid foreskrives cellegift som en palliativ behandling for de fleste pasienter med metastaserende bløtvevsarkomer, for å redusere det totale tumorvolumet, redusere symptomene, forbedre livskvaliteten og øke overlevelsen..
Det naturlige forløpet av sykdommen hos pasienter med uoppdagelig metastatisk sykdom kan være annerledes og avhenger mer av svulstens biologiske egenskaper, og ikke av behandlingen. Hos noen pasienter med asymptomatisk, unresectable lavgradig sykdom, kan det være rasjonelt å overvåke pasienten uten aktiv cellegift. Omvendt, hos pasienter med en høyverdig svulst som er følsom for cellegift, slik som synovial sarkom eller liposarkom, kan tidlig initiering av kombinasjons cellegift foretrekkes..
En ondartet formasjon som kan dannes i cellene i en persons muskulatur og til slutt bevege seg til overflaten er en mykvevsarkom. Denne typen svulst infiserer tilstøtende vev og metastaser i nerver, blodkar, bein og andre organer..
Bløtvevsarkomer diagnostiseres i 1% av tilfellene av det totale antallet onkologier (en av en million) - dette er en ganske sjelden type onkologi.
Merk! Slike svulster kan diagnostiseres hos både menn og kvinner i aldersgruppen 20 til 50 år, en tredjedel av slike sykdommer er diagnostisert hos barn.
Sarkom dannes i bløtvevstrukturer som inneholder fettvev, bindevevslag, sener og striated muskler.
Bløtvevsarkom refererer til onkologiske sykdommer med høy dødelighet, det har en tendens til rask metastase og danner sekundære foci i lungene, leveren og annet vev. Sarkom kan forekomme på hvilken som helst del av menneskekroppen der det er mykt vev - på baken, fingrene, ryggen, underarmene, bena, føttene, etc. Oftere er bløtvevetumorer (OMT) plassert i underekstremiteter, på lårene, sjeldnere kan de bli funnet på armer, nakke, hode.
Bløtvevsarkom ved berøring er tett, myk eller geléaktig, uten kapsel, danner vanligvis som en enkelt svulst, men flere formasjoner er også funnet. Fibrosarkom er for eksempel en svulst som er tett å ta på, liposarkom eller angiosarkom er myk, myxom er geléaktig.
Denne typen sarkom kan klassifiseres i følgende typer:
Det er også en klassifisering av sarkomer etter malignitet. Svulster med lav malignitet utmerker seg ved høy differensiering og sparsom blodtilførsel, det er få tumorceller og nekrosefokus, men det er mye stroma. Svært ondartede svulster er preget av lav differensiering og deler seg aktivt. Blodtilførselen til slike celler er god, det er fokus på nekrose og tumorceller, stroma er liten. I dette tilfellet skjer sykdomsutviklingen mye raskere..
Huske! På grunn av det faktum at disse typer neoplasmer har mange nosologiske former og varianter, blir denne typen svulst referert til den vanskeligste delen av onkomorfologi..
Blant slike neoplasmer er det godartet, semi-ondartet (ødeleggende eller middels) og ondartet. Semi-ondartede har multisentriske rudimenter og uttalt aggressiv vekst. Og selv om de ikke metastaserer, kan de komme tilbake selv etter fjerning og kombinert behandling.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (Mkb10-kode - C49) skiller et stort antall bløtvevssvulster:
Hver av disse typer svulster er delt inn i flere typer. Blant dem: klar celle, desmoplastisk liten rund celle, pleomorf, fibromyxoid (lav malignitet), spindelcelle, etc. Også diagnostisert: sarkofibromer, bløtvevblastomer, Kaposis sarkom, nevrofibrosarkom, lymfiosios, myxofibrosarkom, lipofibromatose, Tritons svulst og andre typer.
Hos barn fra fødsel til 21 år kan følgende typer svulster diagnostiseres i fallende rekkefølge:
I pediatrisk onkologi er disse svulstene klassifisert som "solide svulster", slike svulster utgjør ca 6-7% av alle kreftformer og ligger på tredjeplass i diagnosefrekvensen hos barn etter svulst i sentralnervesystemet og neuroblastomer..
Kreft i bløtvev utvikler seg i flere stadier (stadier):
De sanne årsakene til dannelsen av bløtvevsarkomer er ikke klare, men det er en viss liste over faktorer som bidrar til utviklingen av en svulstprosess av denne typen:
Selv om det under begrepet "bløtvevsarkom" er mange forskjellige svulster, har de vanlige symptomer:
Som regel manifesterer denne symptomatologien seg på ganske sene stadier av sykdommen, når det nesten ikke er noen sjanse for en kur..
Huske! Sykdommen manifesterer seg med symptomer som ligner på godartede sykdommer som er herdbare.
Utad kan bløtvevskreft se ut som en rund knute som har en gulaktig eller hvit farge. Neoplasma kan være smertefritt i begynnelsen, overflaten på noden er glatt eller ujevn, størrelsen kan nå 30 cm. Selve svulsten er inaktiv, det er en økt temperatur over svulstområdet (det er forskjellig fra temperaturen i sunne områder).
Fraværet av åpenbare symptomer i de innledende stadiene er hovedtrekket ved denne typen sarkom. Hvis en svulst oppstår i tykkelsen på musklene, forblir den ubemerket til den dukker opp på overflaten og danner en hevelse.
* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.
De viktigste symptomene som bør føre til at du oppsøker lege er:
Med høy malignitet i svulsten kan det være hypertermi, mangel på appetitt, hyper-svette og svakhet..
Hvis sarkom ligger i nærheten av nesen, kan et av symptomene på sykdommen være nesetetthet som ikke forsvinner lenge. Med muskelsarkom i kjønnsorganene kan forstoppelse, urinveier observeres hos kvinner - vaginal blødning, blod kan bli funnet i urinen. Hvis pasienter begynner å klage over dobbeltsyn, blir lammelse av ansiktsnerven observert, så er sarkom plassert ved bunnen av hodeskallen og skader hjernenerver..
Når sarkom er lokalisert på låret, kan en atypisk indurasjon observeres, som kan ha en annen struktur. Denne patologien fortsetter uten tydelige tegn, men når kreften utvikler seg, vokser unormalt vev, begynner å legge press på nærliggende strukturer, oppblåsthet, brudd og nedsatt motorfunksjon vises.
Viktig! Sarkomer av bløtvev betraktes som alvorlige og farlige sykdommer. Sammenlignet med vanlige kreftformer, regnes de som de mest aggressive og metastatiske i de tidlige stadiene..
Diagnosen av denne sykdommen begynner med en personlig medisinsk undersøkelse, der legen samler anamnese og bemerker ytre krefttegn av generell karakter.
Etter det gjennomgår pasienten flere studier:
Immunhistokjemisk analyse utføres ved bruk av markører som vevsspesifikke, cytospesifikke, proliferasjonsmarkører.
Kan sarkom helbredes helt? Vanskeligheten ved behandling ligger i det faktum at selv kirurgisk fjerning av svulsten i begynnelsen av dannelsen ikke gir en 100% garanti for kur. Dette skyldes det faktum at sarkomer har en større tendens til tilbakefall, noe som kan vises et par måneder etter fjerning. Behandlingsalternativet velges av leger individuelt for hver pasient.
Fjerning av sykdommens primære fokus kan baseres på "skjede-prinsippet", når formasjonen fjernes sammen med en slags kapsel den utvikler seg i. Hvis dette prinsippet ikke er aktuelt, brukes fjerning av sonering når soner med sunt vev som ligger rundt svulsten fjernes. Denne metoden er nødvendig for å forhindre tilbakefall. Hvis det er umulig å anvende zonal fjerningsprinsippet (hvis svulsten har et stort lokaliseringsområde), blir pasienten amputert..
Etter kirurgisk behandling, eller hvis svulsten ikke fungerer, brukes cellegift eller stråling.
Kjemoterapi før operasjon kan redusere størrelsen på svulsten og ødelegge mikrometastaser, og dette vil bidra til å utføre organsparende kirurgi. De vanligste stoffene som brukes i cellegift er: "Syklofosfamid", "Doxorubicin", "Etoposid" og andre, med lignende komponenter.
Strålebehandling har en forebyggende rolle, da det kan redusere sannsynligheten for tilbakefall. Bestråling er også foreskrevet før operasjonen for å lette kirurgisk inngrep..
Som regel brukes kompleks terapi til behandling av bløtvevssarkomer. Kirurgi gjøres vanligvis i kombinasjon med strålebehandling og cellegift. Behandling av sarkom for tilbakevendende sykdom er lik tidligere behandling. De kan også utføre eksisjon av svulster, gjennomføre et kurs med strålebehandling eller et kurs med brachyterapi (hvis det ikke var noen ekstern stråling).
Når metastaser oppstår, utføres behandling med cellegift og lokal terapi brukes - kirurgi og stråling. Så tar de medisiner: "Trofosfamid", "Etoposide", "Idarubicin". I tilfelle metastaser av indre organer fjernes bare enkeltnoder, det gir ingen mening å fjerne flere metastaser - det vil ikke være noen effekt. I dette tilfellet brukes cellegift og stråling. Hvor lenge de lever i 4 grader - avhenger av menneskekroppen.
Hvis prognosen er dårlig, utføres allogen og galloidentisk stamcelletransplantasjon som immunterapi etter behandling.
Viktig! Denne sykdommen er preget av høy pasientedødelighet.
Tradisjonelle metoder for behandling av bløtvevskreft er inkludert i kompleks terapi. De brukes vanligvis til å lindre overfladiske svulster..
For å redusere smerte, bruk en blanding av bjørketjære og løk bakt i skall som kompres.
For å oppløse svulsten er kremer laget av lin klut dyppet i nattehadesaft.
Lotion fra tinktur av bjørkeknopper brukes til utvendig sarkom som kremer.
Som et antiemetisk middel etter cellegift, brukes en blanding av like store mengder viburnum, aloe og sitronsaft blandet med honning og melk (300 ml). Dette middelet tas to ganger i uken..
I tillegg til å bruke folkemedisiner som hjelpeterapi, er det også nødvendig å etablere riktig diett, der man skal spise fraksjonelt og diversifisere mat med vitaminer og mineraler. Maten skal være fettfattig, stekt og krydret mat er også ekskludert.
Med store sarkomer kan følgende konsekvenser observeres:
Sarkom er vanskelig å forutsi, fordi utfallet av patologien kan påvirkes av forskjellige faktorer: sykdomsstadiet, graden av malignitet, tilstedeværelsen av metastaser, etc..
Huske! Diagnostisert i trinn 1-2, er bløtvevskreft betinget anerkjent som gunstig når det gjelder prognose - overlevelsesraten er omtrent 50-75%, siden det er en høy risiko for tilbakefall av sykdommen.
I utgangspunktet gir kreft, som er diagnostisert på metastasestadiet, en lav prosentandel av fem års overlevelse - omtrent 15% av tilfellene.
Overlevelsesraten for bløtvevsarkom avhenger av pasientens tilstand og riktig foreskrevne behandling, med de nye symptomene på sykdommen er prognosen dårlig. Hvis behandlingen startes i tide og utføres i henhold til de nyeste protokollene, vil effekten av behandlingen være gunstigere..
Hos barn med bløtvevsarkom når ti års overlevelsesrate 70%, fem år - 75% (med svulster i lemmer) og 60% hvis de diagnostiseres i ansiktet.
På grunn av det faktum at de eksakte årsakene til utvikling av bløtvevsarkom ikke er kjent, er det ingen spesielle metoder for å forhindre denne sykdommen. Hvis helsen din forverres, må du oppsøke lege så snart som mulig for en fullstendig undersøkelse, spesielt hvis det oppdages uvanlige symptomer. Hvis det blir funnet svulster, må du umiddelbart begynne å behandle sykdommen.
Konseptet med "bløtvevssarkomer" forener et stort antall svulster, forskjellig i kliniske og morfologiske tegn. På grunn av det lille antallet tilfeller, mangfoldet av histologiske varianter og lokaliseringen av bløtvevsarkomer som bestemmer biologisk oppførsel, klinisk forløp og behandlingsegenskaper, bør alle pasienter med denne sykdommen konsentreres i avdelingen som arbeider med behandling av sarkomer..
0,2-2,6% - opptar ondartede svulster i bløtvev i strukturen til onkologiske sykdommer.
Lokalisering,% av alle tilfeller
Ekstremiteter - opptil 60%, inkludert armer - 46%, 13% - ben.
Hode og nakke - 5-10%
Retroperitoneal plass - 13-25%.
Svulster og svulstlignende formasjoner av følgende vev og strukturer skiller seg ut:
I tillegg vurderes svulster av ekstragonadal embryonal opprinnelse, svulster med uklar histogenese og ikke-neoplastiske eller tvilsomme tumorlesjoner..
Årsakene til utseendet av bløtvevsarkomer er ikke identifisert. Faktorer som øker risikoen for å utvikle denne patologien:
Det kliniske løpet av ondartede bløtvevssvulster er preget av variasjon.
Vanlige tegn på bløtvevsarkomer inkluderer hyppige lokale tilbakefall. Hvorfor kommer sarkomer ofte igjen? Dette forklares av følgende årsaker:
Symptomene avhenger av plasseringen av svulsten. Ofte går pasienter til legen og oppdager en smertefri svulst..
Alvorlig smertesyndrom observeres når periosteum og det kortikale laget av beinet blir skadet, samt når svulsten komprimerer nervestammene. Tilgang til nevrologiske symptomer og vaskulære lidelser er mulig med kompresjon eller vekst av svulsten i de store karene og nervene.
Diagnostiske tester inkluderer:
- Undersøkelse av en erfaren spesialist, onkolog; På bildet kan du se hvordan en bløtvevsarkom ser ut:
- Røntgenundersøkelse. Lar deg visualisere skyggen av svulsten, deformasjon av de fasciale broene ved siden av svulsten, for å avsløre endringer i beinene;
- Ultralyd av bløtvevssvulster. Dette er en metode for å diagnostisere både hovedfokus og lesjon av regionale soner. Lar deg bestemme svulstens grenser, kommunikasjon med omkringliggende organer, strukturen til svulsten;
Figur 1. Sarkom i bløtvevet i låret. Ultralydbilde i gråskala og vaskulær bildemodus
- CT-skanning av primær svulst, bryst og bukorganer;
- MR av primær svulst
Figur # 2. Bløtvevsarkom i øvre tredjedel av venstre lår
- Morfologisk verifisering (punkteringsbiopsi, trefinbiopsi) er den viktigste diagnostiske metoden.
Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, laboratorie- og instrumentdiagnostikk, bestemmer onkologen taktikken til pasientbehandling, i henhold til moderne anbefalinger.
Behandling av bløtvevsarkom bør være flerkomponent. For å bestemme taktikken for å behandle pasienten, samles en konsultasjon av leger.
Grunnleggende metode:
Ytterligere metoder:
Preoperativ strålebehandling i kombinasjon med kirurgisk behandling kan redusere antall tilbakefall ved å redusere det ondartede potensialet til svulsten og redusere volumet.
Intraoperativ strålebehandling brukes, dvs. bestråling av svulsten under operasjonen for å undertrykke subkliniske foci og øke stråledosen.
Kjemoterapi brukes også i kombinasjon med kirurgi. Det har vært en trend mot forbedrede overlevelsesrater, men denne metoden anses ikke som standard i behandlingen av bløtvevsarkomer..
Postoperativ strålebehandling utføres for å forhindre utvikling av tilbakefall og spredning av sykdommen.
Kjemoterapi er hovedbehandlingen for spredt prosess i bløtvevssarkomer.
Prognostiske faktorer er nært knyttet til sykdomsstadiet, operasjonens radikalisme og den morfologiske typen av svulst..
Overlevelsesgraden for bløtvevsarkomer avhenger av størrelsen på svulsten, lesjonens dybde og graden av malignitet. Også veldig viktig er en slik faktor som svulstens respons på spesialbehandling..
Sarkomer er svulster som utvikler seg fra bindevev forløperceller - mesoderm. Som kreft er de ondartede svulster, men med den forskjellen at kilden til kreften er epitelet som fôrer de indre organene og menneskekroppen. Derfor er disse svulstene knyttet til et bestemt organ, for eksempel prostatakreft, brystkreft, etc. Sarkomer utvikler seg fra bindevev og kan forekomme i ethvert organ der det er slike celler, det vil si praktisk talt overalt.
Bløtvevsarkom er et samlebegrep som inkluderer et stort antall ondartede svulster, blant hvilke følgende er vanligst:
Også sarkomer av bløtvev deles vanligvis i henhold til graden av malignitet. Lavgradige neoplasmer metastaserer sjelden, men er utsatt for vedvarende gjentakelse. Høyverdige svulster har en tendens til å metastasere hematogent (med blodstrøm), lymfeknuter påvirkes sjeldnere.
Stadiet av bløtvevsarkom bestemmes av graden av malignitet i svulsten, dens størrelse og tilstedeværelsen av metastaser.
I de fleste tilfeller utvikler bløtvevssarkomer spontant, dvs. uten noen åpenbar grunn. Imidlertid er det visse omstendigheter som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen:
I de innledende stadiene fremstår bløtvevsarkom som en smertefri svulst som sakte vokser i størrelse. Kan ha en kapsel, som imidlertid ikke forstyrrer metastase. Også svulsten kan ha en infiltrativ vekst, i dette tilfellet er det problematisk å bestemme kantene.
Med videre vekst vil symptomene avhenge av tumorens plassering. For eksempel med sarkomer i livmoren vil det være blødning, med overfladisk lokalisering, forårsaker svulsten hevelse og smerte, mens funksjonen til det berørte organet, for eksempel en arm eller et bein, er svekket.
Som en del av diagnosen sarkom i bløtvev utføres en fysisk undersøkelse, medisinske bildebehandlingsmetoder, etterfulgt av en biopsi og morfologisk undersøkelse av det oppnådde materialet.
CT eller MR i det berørte området er obligatorisk. For det første hjelper studien med å oppdage en svulst, og for det andre å kontrollere radikaliteten i kuren.
For å stille en diagnose er en morfologisk undersøkelse av et tumorfragment obligatorisk. For å oppnå det utføres trepanbiopsi ved hjelp av en spesiell tykk nål under ultralydveiledning, eller en snittbiopsi, som involverer kirurgisk eksisjon av et fragment av neoplasma. I noen tilfeller, for å avklare typen sarkom, er det nødvendig med en mer detaljert studie, deretter utføres immunhistokjemiske og molekylære genetiske analyser.
For å fastslå omfanget av spredningen av svulsten, utføres CT i brystet, bukhulen, samt ultralydundersøkelse av lymfeknuter.
Valget av behandling for sarkom bestemmes av graden av malignitet, plassering og tilstedeværelse av metastaser. For behandling av lavgradige svulster er behandlingen hovedsakelig kirurgisk, i andre tilfeller brukes kombinerte metoder, inkludert stråling og cellegift..
I kirurgisk behandling av sarkomer brukes følgende typer operasjoner:
Under operasjonen er det nødvendig med en presserende histologisk undersøkelse. I nærvær av ondartede celler ved skjærekantene og med potensial for radikal fjerning av svulsten, utføres reoperasjon.
Strålebehandling brukes i kombinasjonsbehandling i det preoperative og / eller postoperative stadiet. I det første tilfellet er målet å redusere størrelsen på sarkom og skape forhold for radikal inngrep. I det andre ødeleggelsen av de gjenværende ondartede cellene. For å gjøre effekten på svulsten jevn, brukes flerfeltstrålingsteknikker.
Preoperativ strålebehandling
I preoperativ RT bør grensene for strålingsfeltene (RF) gå utover størrelsen på tumorvevet med minst 3-4 cm. Hvis svulsten er stor, utføres bestråling innen 10 cm fra kanten til en total fokaldose på 45-50 Gy er nådd. Deretter reduseres PO til størrelsen på neoplasma.
Hvis svulsten befinner seg i en ekstremitet, er det en mulighet for å utvikle osteo-strålingsnekrose, muskelsammentrekninger og ødem. For å unngå dette anbefales det å stråle ikke mer enn 2/3 av lemens omkrets, hvis mulig. Minimumstykkelsen på ikke-bestrålt vev er 2 cm i underarmen, 4 cm på låret og 3 cm på underbenet..
Postoperativ strålebehandling
Postoperativ strålebehandling er indisert i følgende tilfeller:
Postoperativ RT startes senest 4 uker etter avsluttet kirurgisk behandling.
Hvis preoperativ RT ikke ble utført, inkluderer strålingsfeltene følgende områder:
Bestråling utføres i en total fokaldose på 60 Gy. Hvis en ikke-radikal operasjon ble utført, økes dosen til 70 Gy. I en lignende modus utføres strålebehandling hvis kirurgisk behandling er umulig..
Kjemoterapi er mye brukt for å behandle høykvalitets bløtvevsarkomer. Som med strålebehandling kan det forskrives preoperativt og / eller postoperativt. Neoadjuvant (preoperativ) cellegift er designet for å påvirke svulstfokuset, ødelegge mikrometastaser og skape forhold for organbevarende kirurgisk behandling. For dette formålet utføres 2-3 kurs med cellegift med en pause på 3-4 uker..
Postoperativ cellegift kan utføres for å ødelegge mikrometastaser eller allerede visualiserte metastaser. For dette formålet utføres 3-4 behandlingsforløp. Ved cellegiftbehandling av sarkomer brukes forskjellige kombinasjoner av følgende medikamenter:
Kjemoterapiregimet vil bli bestemt av den morfologiske varianten av svulsten og dens følsomhet for tidligere behandling..
Prognosen for overlevelse avhenger av mange faktorer:
Med rettidig behandling av de innledende stadiene av lavgradige bløtvevsarkomer, kan en overlevelsesrate på 5 år oppnås hos halvparten av pasientene. På 4 trinn i prosessen overstiger ikke dette tallet 10%.
Det er ingen effektive metoder for forebygging av bløtvevsarkom. Generelle anbefalinger er standard - å gi opp dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil.