Synovial sarkom: årsaker, symptomer og behandlinger

Karsinom

Hvert år tar onkopatologi, som representerer en stor fare for menneskeheten, bort flere millioner voksne og barn. For øyeblikket er det et stort utvalg av forskjellige kreftformer. En av dem er en så ondartet sykdom som synovial sarkom. Hun vil bli diskutert nedenfor..

De viktigste egenskapene til sykdommen

Synovial sarkom (det andre navnet er synovioma) er en av de vanligste typene av ondartede bløtvevssvulster. Dannet fra cellene i leddens synoviale membraner. Forskjellen mellom en slik svulst er fraværet av en kapselmembran, som gjør at den kan vokse selv inn i det harde beinvevet i leddet..

Nesten 50% av alle sykdommer forekommer i kne- og ankelleddene. Den nest vanligste er leddene i hendene, den tredje er nakken og hodet.

Svulst utseende

Synovial bløtvevsarkom er en hvit masse som kan være av forskjellige størrelser, og øker etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Først er det vanligvis mykt å ta på. Da kan det danne forkalkninger og herde. Utdannelsesstrukturen er veldig mangfoldig. Svulsten kan inneholde områder med nekrose, cystiske hulrom og sprekker fylt med slim eller væske som ligner synovial.

Denne sykdommen er utsatt for rask progresjon og hyppige tilbakefall. I tillegg metastaserer svulsten raskt og aggressivt, selv til de organene som ikke ligger i nabolaget..

Hos mer enn halvparten av pasientene går svulsten tilbake etter et par måneder etter fjerning. I tillegg utvikler pasienter metastaser i lungene og i mange lymfeknuter, hjerte, lever, tarm og hjerne..

Ifølge statistikk er kvinner og menn like utsatt for utvikling av slik onkopatologi. Svært ofte forekommer synovial sarkom hos ungdommer i alderen 15 til 20 år og mye sjeldnere hos mennesker over 50 år.

Typer synovioma

Det er flere typer av en slik svulst. Det avhenger av vevsstrukturen. For denne parameteren er synovial sarkom:

  • cellulær - dannelse oppstår fra kjertelvev;
  • fibrøs - svulsten er dannet av fibre.

Avhengig av cellestrukturen kan en ondartet svulst være:

  • alveolar;
  • histoid,
  • fibrøst;
  • adenomatøs;
  • kjempecelle;
  • blandet.

I tillegg er synovial sarkom delt i henhold til graden av malignitet:

  • Godartet. Det er en formasjon med liten diameter som ikke er i stand til metastase og ikke forårsaker betydelig ubehag for en person. Oppstår ofte på hendene.
  • Ondartet (synovial sarkom). Faktisk er det bare 10% av det totale antallet synoviomer som står for ondartede svulster..

Det er en annen klassifisering av ondartede synoviomer - avhengig av strukturen:

  • Monofasisk synovial sarkom - består av en bestemt type celler. Det vil si at enten alle cellene i strukturen er epitelial, eller alle sarkomatiske precancerøse.
  • Bifasisk synovial sarkom - inneholder celler av en bestemt type.

Årsakene til sykdommen

For øyeblikket vet ikke forskere de eksakte årsakene til utviklingen av en slik patologi. Men praksis antyder at følgende faktorer kan provosere forekomsten:

    Alvorlig leddskade. For eksempel forvridning eller brudd.

Sykdomssymptomer

Som enhver annen onkologisk sykdom, ligger sniket av synovial sarkom i det faktum at det i lang tid kan være helt usynlig for en person. Dette skyldes at svulsten først er veldig liten og ikke komprimerer det omkringliggende vevet..

Helt i begynnelsen av sykdommen kan en person bare føle symptomene på generell ubehag:

  • svakhet;
  • nedsatt fysisk utholdenhet;
  • en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier uten noen åpenbar grunn;
  • også en person, som ikke slanker, kan begynne å gå ned i vekt, miste appetitten.

De første spesifikke symptomene kan være: en følelse av ubehag i det berørte leddet, begrenset bevegelse, mildt smertesyndrom. Når svulsten vokser, komprimerer den det omkringliggende vevet, og øker dermed smerte og ubehag i leddet..

Når du undersøker i det berørte området, kan legen eller til og med pasienten selv føle en rund, stillesittende formasjon med en diameter på 2 til 20 cm. I dette tilfellet stikker huden over den ofte ut i form av en tuberkel og kan endre farge.

Imidlertid vokser svulsten raskt og begynner gradvis å presse nærliggende vev og bein. På dette tidspunktet begynner pasienten å klage på økt smerte, begrensning av bevegeligheten til et ledd eller et helt lem. Prikking og nummenhet kan også føles i det berørte lemet. Dette skyldes det faktum at svulsten komprimerer nerveender.

Avhengig av hvor svulsten er, kan spesifikke symptomer oppstå. For eksempel, hvis livmorhalsen er skadet, kan pasienten ha en forandring i stemmen, problemer med å svelge og puste. Det føles som om det er noe i strupen..

Det skal bemerkes at symptomer også kan være forårsaket av metastaser - sekundær ondartet foci.

Metastaser i synovial sarkom

Det er to måter å spre metastaser på: gjennom sirkulasjons- og lymfesystemet. Synoviomet er mer preget av metastasering av kroppen gjennom blodstrømmen..

Regionale lymfeknuter påvirkes først. En tett formasjon vises i dem, ofte kan den kjennes med hendene. Selve noden vokser i størrelse. ‌Lunger, bein, hud, lever, hjerne og hjerte påvirkes neste gang. Hvert berørt organ har sine egne symptomer:

    Ved lungemetastase manifesterer pasienten hoste, kortpustethet, smerter i brystet.

Diagnostikk

Synovioma har ingen spesifikke funksjoner, noe som i høy grad kompliserer den raske og riktige diagnosen av sykdommen. Leger forveksler det ofte med sykdommer som synovitt, leddgikt, bursitt. Derfor, for å utelukke en farlig patologi, er det i medisinsk praksis en rekke undersøkelser som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose:

    Røntgen. Denne metoden lar deg oppdage tilstedeværelsen av en neoplasma..

Terapier

Behandling av synovial sarkom bør være omfattende og skje i flere trinn. Bare på denne måten vil pasienten ha de største sjansene for suksess og overlevelse..

Hovedmetoden for behandling er kirurgi. En ondartet svulst, og i noen tilfeller til og med et helt fragment eller hele leddet, må resekteres. I praksis er det også alvorlige tilfeller når kirurger blir tvunget til å amputere en del eller hele lemmen. I sistnevnte tilfelle kan en proteseprosedyre utføres. Dette vil forbedre kvaliteten på pasientens eksistens betydelig og gi ham et normalt liv..

Hvis svulsten er stor, er det å foretrekke å bestråle med radioaktive gammastråler før operasjonen, som vil stoppe veksten av svulsten og ødelegge den. Kjemoterapi er ikke den viktigste behandlingen for pasienter med synovial sarkom. Det kan bare foreskrives som en adjuvant terapi eller i de siste stadiene av kreftutvikling, når andre behandlingsmetoder allerede er maktesløse. De mest brukte cytostatika som "Doxorubicin", "Vincristine", "Adriamycin" og lignende.

Det bør bemerkes at behandlingsregimet fastsettes av onkologen individuelt for hver pasient og avhenger av diagnosen som er gjort, kreftstadiet, tilstedeværelsen av metastaser, og også av antallet deres..

Synovial sarkom av mykt vev. Prognose

Selvfølgelig er prognosen for overlevelse individuell for hver pasient. Hvor lang tid denne eller den andre pasienten kan leve er rett og slett umulig å nevne, siden det er mange faktorer som påvirker dette:

  • Selvfølgelig scenen av sykdommen. Jo raskere kreft blir diagnostisert og de riktige tiltakene blir tatt for å behandle den, jo høyere er pasientens sjanser for å overleve. For eksempel, med en liten tumorstørrelse og i fravær av metastaser, er prognosen veldig gunstig - over 90% av pasientene takler sykdommen og fortsetter å leve et fullt liv. Ellers er overlevelsesraten betydelig redusert og er omtrent 25% av det totale antallet pasienter..
  • Alder spiller også en viktig rolle. Mens bare en av fire overlever med svulstmetastase i en gruppe pasienter over 40 år, er 90% av de unge (ca. 20 år) i stand til å stoppe den ondartede prosessen..
  • Gulv. Ifølge statistikk har kvinner en høyere overlevelsesrate enn menn.
  • Plassering av synovial sarkom. Plasseringen av formasjonen i dypet av det myke vevet i benet betraktes som en negativ faktor..
  • Type synoviom. Pasienter med bifasisk synovial sarkom i trinn 3 har større sjanse for å overleve (ca. 60%) enn pasienter med monofasisk i samme stadium (30%).

Konklusjon

Synovioma er en snikende sykdom som har vært nesten asymptomatisk i lang tid. Prognosen for synovial sarkom avhenger i stor grad av hvor tidlige tiltak ble tatt for å ødelegge det. Derfor er det så viktig å overvåke helsen til både deg og dine nærmeste, samt regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser..

Synovial sarkom

Synovial sarkom er en svulst som påvirker bløtvevet i leddene i nakken, samt øvre og nedre ekstremiteter. Denne typen onkologi er ganske sjelden, forekomsten er 3 personer per million. Sykdommens alder er ung, mennesker i aldersgruppen 15 til 25 år er berørt, hovedsakelig hos menn. Sykdommen påvirker senene. I tilfelle sykdom ødelegges foringen ofte.

I 50% av tilfellene utvikler sarkom seg i kneleddene i bena. Den neste når det gjelder mangfold er hevelse i leddene i øvre ekstremiteter. Mindre vanlig er sykdommen lokalisert i hode eller nakke. Synovioma kommer tilbake etter behandling og kan innen 3 år komme tilbake til pasienten, og etterlate metastaser i lymfeknuter, lunger og benmarg.

Synovial sarkom er vanskelig å behandle og utvikler seg raskt. Bare spesialister er i stand til å takle den spesifiserte onkologien.

Synovial sarkom i leddene

Kneskade manifesterer seg ofte:

  • hevelse i leddet;
  • det er en økning i lokal temperatur;
  • smerte ved palpasjon;
  • brudd, deretter fullstendig tap av funksjoner;
  • endring i hudtilstand.

Tegn av generell karakter vises:

  • varme;
  • kvalme og oppkast;
  • økt tretthet;
  • forstyrrelse av vestibularapparatet;
  • trøtthet;
  • drastisk vekttap;
  • huden blir blek.

Rødhet og hevelse er de første symptomene på sarkom, først da dannes en klump..

Årsaker

Ondartet kreftprosess gir raskt symptomer, nesten umiddelbart etter utbruddet. Ubegrenset voksende kreftceller får neoplasma til å vokse raskt og viser nye tegn. Hvis tegn oppstår, anbefales det å konsultere en onkolog. Den beste behandlingen er sykdomsforebygging.

Onkologi er mulig i følgende tilfeller:

  1. Hyppige blåmerker og skader i kneleddene.
  2. I nærvær av leddsykdommer som kan føre til svulst.
  3. Hvis en person ofte har blitt utsatt for kjemisk rus eller stråling.
  4. Hvis svulsten allerede er tilstede i kroppen.
  5. Fant en arvelig disposisjon.

For sykdommer i kneleddene er det viktig å besøke en ortoped regelmessig.

Knesarkom

Ofte viser knekreft en sekundær rase. Området for nederlaget er brusk og beinvev. Først er pasienten ikke klar over tilstedeværelsen av synovium, men senere vokser svulsten og forårsaker smerte og klemmer nerveender. En hevelse dannes under kneet, den bøyer seg ikke og personen kan ikke bevege seg helt. På stedet for lesjonen vises et brudd på blodsirkulasjonen og fremkaller ødem.

Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, risikerer leddet å kollapse.

Ankelsarkom

Ankelkreft har lignende funksjoner som knekreft. Smerten er lokalisert på svulststedet og kan utstråle til foten og tærne. Med tap av leddfunksjon mister personen evnen til å gå. Denne typen patologi forårsaker trofiske endringer i huden..

Hvis svulsten ikke behandles, strømmer den inn i foten. Endringer i myke vev i foten er umiddelbart merkbare, fargen på huden på ødemstedet endres, ulcerøse lesjoner oppstår.

På bakgrunn av sykdommen utvikler anemi seg, pasienten går ned i vekt uten noen åpenbar grunn. Følsomheten forsvinner.

Sarkom i albueleddet

En svulst i albueleddet, som i kneet, manifesterer seg gjennom lys, skarp smerte. Intensiteten av smertene øker med veksten av svulsten. Bøyende ubehag følger. Pasienten kan ha nummenhet i fingrene.

Med veksten av svulsten dør flere og flere vev, neoplasma klemmer nerveender, kar og senekanal. Følsomheten forsvinner.

Skulderleddesarkom

En brennende følelse når du løfter armen og beveger skulderen, strekker seg nedover armen. I tillegg føler pasienten nummenhet i lemmen. Det er vanskelig for ham å bevege armen, fordi denne typen sarkom også påvirker mykt og beinvev.

Oftere er en slik sarkom av sekundær karakter..

Med resten av leddene som et resultat av utseendet til en neoplasma, oppstår lignende endringer..

Sarkom i bløtvev

Sarkom kan dannes ikke bare i leddet, men også i musklene i hvilken som helst del av kroppen. Den infiserer vev i nærheten, sprer metastaser til organer, kar og ledd. Kreft i bløtvev er sjelden og utgjør 1% av alle diagnostiserte i en million.

Denne typen sarkom har høy dødelighet. En svulst dannes i vev som inneholder fettvev, sener og bindevev. Hun har en tendens til raskt å danne sekundære foci i leddene og indre organer. Oftest er sarkom lokalisert i nedre halvdel av kroppen, i området av armer, nakke, hode og er mindre vanlig..

Neoplasma er geleaktig, tett eller myk ved palpering, kapselen er ikke håndgripelig. Oftere single, det er flere formasjoner. For eksempel fibrosarkom - elastisk når den presses, angiosarkom - som gelé.

Sarkomer dannes fra forskjellige typer celler:

  • ondartet schwannoma (avledet fra nerveceller);
  • leiomyosarkom (fra muskelvev);
  • epiteloid (består mikroskopisk av epitelceller);
  • fibrosarkom (basert på umoden bindevev, for eksempel med lungesarkom);
  • rabdomyosarkom (muskler som er ansvarlige for bevegelse);
  • alveolar (vaskulært vev);
  • ekstraskeletalt kondrosarkom (hovedsakelig bruskvev);
  • liposarkom (umodne bindeceller).

Inkluderer to underarter:

  1. Monofasisk. Består av precancerøse eller sarkomceller. Som et resultat av sykdommen muteres cellene og maskerer sarkom. Derfor oppstår det ofte vanskeligheter med en tidlig diagnose. Etter behandling vil prognosen være ubehagelig.
  2. Todelt. Denne varianten består av celler av begge kjente typer synovium: epitelial og sarkomatøs. Pasientens sjanser for helbredelse etter behandling er mye høyere.

Blant sarkomer skiller man svulster med liten blodtilførsel, i dem er det et lite innhold av nekrose fokus. Det er også mer ondartede svulster, hvor blodtilførselen er så god som mulig, og derfor dannes nekrose foci i dem raskere og i større antall, slik at sykdommen kan utvikle seg raskere.

Svulster er godartede, halvmaligne og ondartede. For eksempel er en semi-ondartet svulst i stand til å komme tilbake etter tilbakefall og vokser raskt. I godartet er veksten bremset eller fraværende helt. Ondartet opptrer ukontrollert og utgjør en direkte trussel mot livet.

Diagnose av sarkom

  1. Datatomografi (CT). Med hjelpen kan du undersøke metastaser separat og i hele kroppen og bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten.
  2. Angiografi. Det utføres før operasjonen starter. Det hjelper å bestemme hvor ille karene er skadet mot bakgrunnen av svulsten, om de er fri for kreftceller. Resultatet påvirker løpet og volumet av operasjonen. Hvis kreftceller kommer inn i karene, amputeres de infiserte organene..
  3. Magnetic resonance imaging (MRI). Tomografien viser forholdet mellom neoplasma og vev rundt det, og med cellegift er resultatet av behandlingsprosessen og løpet av den kommende operasjonen synlig. MR utføres ved hjelp av et stoff som akkumuleres og indikerer dets lokalisering.
  4. Biopsi og histologisk undersøkelse. Denne metoden er den mest nøyaktige. Den mikropreparasjonen som er tatt blir undersøkt i laboratoriet, ifølge resultatene av analysen vil det være mulig å gi en prognose for overlevelse og foreskrive riktig behandling.
  5. Radiografi. Bestemmer typen av svulst og tegn på forkalkning.
  6. Calretinin antigen og strontium-85. Calretinin indikerer tilstedeværelsen av kreft i bløtvev ved å akkumulere i kroppen. Strontium-85 strømmer ned i tumorvevet, noe som indikerer lokalisering, grenser og plassering av metastaser.

Stadier og behandling

Stadiene av et ondartet synoviom er:

SCENEBESKRIVELSEBEHANDLING
1Svulsten er 5 centimeter stor. Lav malignitet. Ingen metastaser.På dette stadiet foreskrives kirurgi og strålebehandling, ved hjelp av hvilket tilbakefall kan unngås..
2ADet er ingen metastaser. Størrelsen blir større enn 5 cm.Sykdommen er fortsatt mottakelig for. Under operasjonen blir forbindelser av atypiske elementer med lymfeknuter fjernet. Denne behandlingen er også egnet for klasse 2B og 3.
2BSarkom øker i størrelse, og påvirker beinvev, blodkar og nerver. Det er sekundære endringer i lymfeknuter.-
3Metastaser spres til lymfeknuter. Sannsynligheten for å overleve blir mindre. Onkologi vokser og påvirker andre strukturer.-
4Svulstens grenser er uskarpe, området kan ikke måles. Mange metastaser, som ligger overalt. Nerver og blodkar er involvert i prosessen. Overlevelse er nesten umulig.Hele lemet er amputert. For å bevare organet foreskrives et kurs med kreftmedisiner.
  • Bred eksisjon. Kirurgen tar tak i vev innen 3-5 centimeter. Tilbakefall forekommer i halvparten av tilfellene.
  • Lokal sletting. Det er bare mulig i begynnelsen, når svulsten blir gjenkjent som godartet. Ved videre behandling vurderes pasientens histologi først. Tilbakefall 90%.
  • Radikal reseksjon. Operasjonen er nær amputasjon. Svulsten fjernes mens organet bevares. Fartøy og skjøter erstattes med proteser. Deretter transplanteres hudklaffer og muskler for å skjule feil. Tilbakefall 14-20%.
  • Amputasjon. Når det store fartøyet, nervestammen, amputeres lemmen helt eller delvis. Tilbakefall 10-15%.

Hvis kirurgisk behandling og cellegift med stråling brukes sammen, kan organet bevares i 90% av tilfellene.

  • Preoperativ. Reduserer størrelsen på svulsten for å lette operasjonen. Stråledose 50 Gy.
  • Intraoperativ. Risikoen for tilbakefall reduseres med 40%.
  • Postoperativ. Det foreskrives hvis kirurgisk behandling er umulig på grunn av forsømmelse av svulsten og forfallet.

Når du bruker strålebehandling sammen med kirurgi, har 70% av pasientene ingen tilbakefall innen 5 år.

Cellegift

Cellegiftbehandling brukes både med og uten kirurgi. Doxorubicin brukes alltid. Dette middel øker effektiviteten av behandlingen. Brukes på en kompleks måte. Hvis svulsten ikke er i bruk, og metastaser er tilstede, foreskrives sterkere medisiner. Sjansen for å holde en lem økte med 85%.

Palliativ behandling

Inoperable onkologiske prosesser og tilfeller der metastaser har dekket for mye blir behandlet med palliativ terapi. Denne typen behandling er mer egnet for kreft i trinn 3 og 4. Den er basert på avgiftning av kroppen, korreksjon av anemi, inntak av antibiotika, beroligende midler og smertestillende midler. Sykdommen er undertrykt, pasienten føler seg bedre, nå kan han leve litt mer.

Det er måter å bekjempe kreft hjemme. Det er umulig å si at de vil takle svulsten, teknikkene har ikke blitt studert. Denne typen terapi er noen ganger livstruende. Hvis det oppdages kreft, er det best å bli behandlet med medisiner, under tilsyn av medisinsk personell..

Gjenoppretting

Når behandlingen er overført, overføres pasienten til et sykehus under observasjon. For rehabilitering foreskrives computertomografi, radiografi, tumormarkører overvåkes og EKG utføres.

Pasienten er registrert på det onkologiske apoteket og besøker lege annenhver måned i løpet av året. I løpet av denne perioden vises komplikasjoner etter behandling. Ved komplikasjoner iverksettes tiltak for å redde pasientens liv.

Et riktig, balansert kosthold, inkludert de nødvendige vitaminer og mineraler, vil også bidra til å forbedre utvinningen etter en så hard kamp..

Synovial sarkom: symptomer og behandling

Synovial sarkom er en ganske sjelden ondartet svulst som utvikler seg fra ledd og senes synoviale membran. Som regel påvirkes både mannlige og kvinnelige populasjoner likt. Siden synoviomet er en raskt voksende kreft, reagerer det ikke bra på terapi. Derfor bør behandlingen av denne sykdommen utføres av onkologer med mange års erfaring. På Yusupov sykehus vil du motta kompetent råd og oppnå ønsket resultat. Leger ved onkologiklinikker bruker internasjonale protokoller og behandlingsmetoder som har bevist sin effektivitet i praksis.

I tilfelle progresjon av sarkom går prosessen til beinvev og ledd. Hun tilhører gruppen "unge" svulster. Oftest diagnostiseres sarkom i alderen 15-20 år. Faktorene som utløser utviklingen av synovial sarkom er: eksponering for kreftfremkallende stoffer, genetisk predisposisjon (belastet familiehistorie) og immunsuppressive forhold (HIV, organtransplantasjon, etc.).

Synovial bløtvevsarkom: klassifisering og symptomer

Alle egenskapene til ondartede svulster er iboende i synovial sarkom, nemlig: aggressiv og infiltrativ vekst, tilstedeværelsen av metastaser, en lang asymptomatisk periode og evnen til å skjule seg under dekke av forskjellige sykdommer. I omtrent 60% av tilfellene diagnostiserer leger synovial sarkom i bløtvev. Litt mindre vanlig er synoviomet i tynntarmen, som har sine egne spesifikke symptomer. En annen sjelden variant av tumorlokalisering er sarkom i kneleddet. Det er dannet av celler i mesenkymet (bindevev) og ligger i området for sener og fascia. Det kan danne både den primære sykdommen og på bakgrunn av forløpet av synovial kondromatose.

Først av alt, med metastase, påvirkes lungene, bein og regionale lymfeknuter. Når det gjelder klassifiseringen av svulsten, i henhold til dens struktur, er den delt inn i:

  • Bifasisk sarkom - den inkluderer modifiserte precancerous epitelceller og en sarkomatøs komponent;
  • Monofasisk sarkom - dannet av epitel- og tumorceller.

Synovial sarkom i bløtvev er en langsomt voksende, asymptomatisk svulst. Samtidig er det tilfeller når sykdommen begynner å manifestere seg i de tidligste stadiene. Blant de viktigste symptomene på den patologiske prosessen kan følgende skilles ut:

  • Smertsyndrom;
  • Tilstedeværelsen av en håndgripelig svulst i en ledd eller på en hvilken som helst del av kroppen;
  • Begrensning av fysisk aktivitet;
  • Økte regionale lymfeknuter;
  • Generell svakhet, tretthet, vekttap og lett feber opp til subfebrile tall.

Et godt utfall av sykdommen avhenger av tidlig diagnose og riktig behandling. For dette må sykehus være utstyrt med godt utstyr, som kan brukes av kompetente spesialister. Ikke alle klinikker, i motsetning til Yusupov-sykehuset, har denne fordelen. På onkologiklinikken på Yusupov sykehus vil du motta et kurs med stråling eller cellegift. For en pasient på IV-fasen av en kreftprosess eller med en inoperabel svulst, tilbyr onkologisenteret palliativ behandling for å bringe pasienten tilbake, om enn for en kort periode, til et normalt liv.

Monofasisk synovial sarkom: grad 3

Monofasisk synovial sarkom, i motsetning til synovial sarkom i det retroperitoneale rommet, er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av progresjon, på grunn av dets store likhet med vevene i menneskekroppen. For å bestemme taktikken og valg av behandling er det veldig viktig å bestemme graden av malignitet i sarkom. Det er to vurderingssystemer over hele verden - NCI-systemet (US National Cancer Institute) og FNCLCC-systemet (French Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer). NCI-systemet vurderer den histologiske undertypen, antall celler i synsfeltet og alvorlighetsgraden av nekrose foci. I Europa er det mer populære FNCLCC-systemet et tretrinnssystem som vurderer den mitotiske indeksen, graden av differensiering (forskjeller) og antall nekrose. Ifølge henne skiller de ut:

  • 1. grad av malignitet - svulster i denne gruppen er svært differensierte og metastaserer sjelden. Prognosen er gunstig;
  • 2. grad av malignitet - moderat differensiert;
  • Grad 3 - dårlig differensierte celler - disse svulstene metastaserer raskt, men reagerer godt på cellegift. Prognosen er ugunstig.

I følge FNCLCC og NCI-systemet tilhører monofasisk synovial sarkom den tredje graden av malignitet.

Siden åpningen har Yusupov sykehus drevet et onkologisk senter som ikke bare behandler tradisjonelle behandlingsmetoder, men også med utvikling av programmer for rehabilitering av pasienter etter cellegift og i postoperativ periode. På sykehuset blir pasienter tatt vare på av høyt kvalifisert middel- og juniormedisinsk personell som vet alle komplikasjonene ved å jobbe med kreftpasienter. Onkologer og cellegift forbedrer stadig sine ferdigheter i diagnostisering og behandling av svulster ved å delta på internasjonale konferanser og samarbeide med vestlige kolleger. Takket være møysommelig arbeid fikk klinikken tillatelse til å delta i kliniske studier og bruk av unike medisiner som tidligere var utilgjengelige for den vanlige mannen på gaten..

Utviklingsstadier og behandling av synovial sarkom

Ondartede svulster kan forekomme i ethvert organ eller vev. Mange typer svulster forekommer i ung alder og er lokalisert i kneet eller ankelleddene. Personer over 50 har lavere risiko for å utvikle utdanning.

Essensen av sykdommen og årsakene til forekomsten

Et sarkom som påvirker synovialmembran, sener og fascia slimhinne kalles synovium. I begynnelsen er svulsten en støt som ikke gir ubehag. Et trekk ved patologien er den raske utviklingen (ofte uten kapsel) og kursets latente natur med spiring i det omkringliggende vevet.

Synovial sarkom kan oppstå som et resultat av eksponering for faktorer:

  • arvelig disposisjon;
  • radiologisk eksponering;
  • kroniske skader;
  • overskudd av kreftfremkallende stoffer i kroppen;
  • metastase fra den underliggende kreft;
  • tar immunsuppressiva etter transplantasjon av indre organer.

De pålitelige årsakene til utviklingen er ikke helt forstått..

Klassifisering: typer og typer synovial sarkom

En ondartet svulst er delt i henhold til typen konsistens:

  • myk, bestående av en cyste av kjertelvev;
  • fast, som skyldes akkumulering av kalsiumsporelementer i synoviet.
  • cellulær, bestående av papillomer, kjertelcyster;
  • fibrøst.

Avhengig av celletype:

  • Monofasisk, inneholder epiteliale precancerøse elementer. Det er vanskelig å diagnostisere sarkom av denne typen i begynnelsen på grunn av små forskjeller fra vevene i menneskekroppen. Dårlig prognose etter svulstmanifestasjon.
  • Bifasisk synovial sarkom i bløtvev inkluderer svært differensierte sarkomatiske og epitelceller, spindelformede deler, som letter deteksjonen deres i de første stadiene av progresjonen og gir positiv dynamikk i behandlingen.

Stadier

I den innledende fasen er sarkom liten i størrelse og lav malignitet. Med veksten av svulsten til trinn 2 eller 3 øker risikoen for metastase til regionale lymfeknuter. Når en neoplasma fjernes, dannes ofte et tilbakefall samme sted..

På 4 stadier av den patologiske prosessen sprer sarkom seg til fjerne deler av kroppen og er praktisk talt ikke mottakelig for behandling. Kjemoterapi på dette stadiet kan forbedre livskvaliteten med ikke mer enn 2 år.

Symptomer

Manifestasjonene av neoplasma avhenger av lokaliseringsstedet. Ofte utvikler svulsten seg raskt og gir intens smerte og misfarging av huden (hyperemi, utjevning av hudfoldene).

Generelle lidelser i kroppen:

  • varme;
  • tap av følsomhet i lemmer;
  • rask utmattbarhet;
  • dårlig appetitt, aversjon mot kjøttprodukter, en kraftig reduksjon i vekt;
  • en økning i lokale lymfeknuter;
  • søvnforstyrrelser.

Et trekk ved synovial sarkom i kneleddet er den raske forstyrrelsen av underekstremiteten. Oftere er svulsten en sekundær prosess fra en ondartet patologi i hofteleddet og kan påvirke bein (osteosarkom) og bruskvev (kondrosarkom).

Svulsten gir alvorlig smerte som ikke kan lindres av smertestillende midler, og fører til ødeleggelse av leddvevet, nedsatt blodsirkulasjon. Når sarkom vokser inn i kneleddet, er ubehag umiddelbart til stede, fra de første stadiene av progresjonen. Veksten av neoplasma utover letter diagnosen, da den er synlig visuelt.

Synoviale svulster i skulderleddet er sekundære etter metastase fra skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene.

De viktigste tegnene er ømhet og bevegelsesvansker i det berørte øvre lem, ledddeformitet.

Diagnostikk

Undersøkelsen består av flere metoder:

  • ekstern undersøkelse av det berørte området (rødhet over tumorens opprinnelsesområde, huden er varm), palpasjon av svulsten (bestemmelse av strukturen i formasjonen) og samling av pasientens historie, avklaring av arvelig belastning;
  • Røntgenundersøkelse;
  • angiografi, vurdering av tilstanden til blodkarene;
  • biopsi av materiale med histologisk undersøkelse er en av de mest nøyaktige metodene for å finne ut strukturen til kreftceller;
  • radioisotopundersøkelse;
  • Ultralyd, MR;
  • blodprøve for biokjemi, svulstmarkører, OAK, OAM.

Behandling

Sarkomterapi består av en kombinasjon av flere metoder:

  • kirurgisk;
  • stråle;
  • cellegift.

Hovedmetoden for behandling er svulstkirurgi. Sarkom fjernes på lokaliseringsstedet, noe som øker overlevelsesraten blant pasienter.

  • Fjerning av lymfeknute i nærvær av en godartet formasjon eller den første fasen av sykdommen.
  • Bred eksisjon med fangst av nærliggende bløtvev.
  • En radikal intervensjon som bringer operasjonen nærmere fullstendig amputasjon, men som gjør det mulig å utføre plast og muligheten for å ty til artroplastikk.
  • Fullstendig fjerning og disartikulasjon i nærvær av skade på det store karet og beinbrudd på grunn av svulstens store størrelse.

Strålebehandling er:

  • preoperativ, hvis formål er å redusere størrelsen på neoplasma;
  • intraoperativ;
  • adjuvans (etter operasjon) - det er foreskrevet for oppløsning av svulstlignende formasjon, blødning, i tilfelle kontraindikasjoner til operasjoner.

Kjemoterapi kan gis ved intravenøs administrering av cytostatika i nærvær av metastaser og for å redusere risikoen for tilbakefall. Legemidlene Doxorubicin og Ifosfamide brukes hovedsakelig. Metoden gir et resultat når sarkomceller er følsomme for disse stoffene.

Når kirurgi er nødvendig for å fjerne en svulst?

Kirurgisk inngrep er nødvendig for:

  • den raske veksten av ondartede svulster;
  • stor svulst størrelse;
  • utvikling av farlige konsekvenser av sykdommen (nedsatt motorisk funksjon, blodsirkulasjon).

Komplikasjoner og prognose

Sarkom er en ondartet type onkologisk prosess, utfallet av sykdommen er ugunstig på grunn av tidlig spredning av metastaser.

Mennesker under 20 år har høy overlevelsesrate, underlagt behandling i de innledende stadiene.

Monofasisk synoviom gir en negativ prognose på grunn av at kreftceller kommer inn i mediastinum og muligheten for å utvikle lungekreft.

Komplikasjoner av svulstprosessen inkluderer beinbrudd på grunn av tynning og skade på beinvev, ødeleggelse av leddflater, nedsatt innervering og blodtilførsel til vev under svulsten, spredning av metastaser til lymfeknuter og andre organer.

Når den kommer inn i det retroperitoneale rommet, er formasjonen plassert på bukveggen i bukhinnen eller i bukhulen og ødelegger ryggvirvlene, og forstyrrer normal ryggmargsfunksjon.

Forebygging av sykdommen

Forebyggende tiltak for patologi:

  • rasjonell ernæring med introduksjon av ferske grønnsaker og frukt i kostholdet;
  • utelukkelse av transfett, snacks, røkt kjøtt, hurtigmat;
  • kvitte seg med dårlige vaner;
  • en rimelig balanse mellom arbeid og hvile;
  • sport - svømming, sykling, dans, lange turer;
  • overholdelse av reglene for personlig hygiene, herding;
  • rettidig behandling av kroniske sykdommer, regelmessige medisinske undersøkelser eller medisinske undersøkelser;
  • årlig fluorografi og mammogram (sistnevnte - for kvinner over 40 år).

Dispensarobservasjon etter den behandlede svulsten består i regelmessige kvartalsvise undersøkelser - røntgen av brystet, ultralyd av indre organer, studie av OAM og OAC.

Synovial tumor er en ganske sjelden form for kreft, men det krever nøye overvåking av endringer i pasientens generelle tilstand. Når de første tegnene på en sykdom dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.

Synovial sarkom

Synovial sarkom, eller ondartet synovioma, er en onkologisk lesjon av bløtvev. Den utvikler seg fra cellene i synoviale membraner, sener og seneskjeder. Svulsten er ikke begrenset til kapselen, derfor vokser den lett til både bløtvev og harde beinstrukturer.

Beskrivelse og statistikk

I 50% av tilfellene påvirker synoviale sarkomer ankelen eller kneleddet. Mindre vanlig forekommer svulstvekst i leddene i hender og underarmer, noen ganger i nakke- og hodeområdet. Patologi er vanskelig å behandle.

Neoplasma inkluderer cystiske hulrom, et stort antall spalter, nekrose og blødninger. Svulsten har en myk struktur, men dens evne til å forkalkes og herdes er ikke ekskludert. Sarkom ser ut som en fiskefilet i kuttet, sett på utsiden - den har en hvit farge og en kavernøs struktur. Inne i svulsten er det en slimutslipp som ligner synovialvæske. Det skiller seg fra andre ondartede svulster ved fravær av en kapsel.

Ifølge statistikk møter både menn og kvinner synovial sarkom likt. I de fleste tilfeller diagnostiseres svulsten i ung alder - fra 15 til 20 år. Sykdommen regnes som sjelden - den er diagnostisert hos bare tre personer av en million.

Sykdomskode i henhold til ICD-10-registeret: C49 Ondartet svulst i mykt og bindevev.

Årsaker

De viktigste faktorene som fremkaller utviklingen av synovial sarkom er ikke kjent med sikkerhet. Årsakene som kan bli en drivkraft for utviklingen av en ondartet prosess blir imidlertid fremhevet i en egen gruppe. La oss liste dem:

  • Genetisk predisposisjon. Noen ganger er en ugunstig arv skyld i dannelsen av et synoviom..
  • Ioniserende stråling. Effekten på kroppen av høye doser stråling fremkaller ondartet celler i forskjellige systemer og vev, inkludert bein.
  • Skader. Alvorlig leddskade forårsaker noen ganger sarkomatøs celledegenerasjon.
  • Kjemiske substanser. Eksponering for kreftfremkallende stoffer er farlig i alle aldre. En ondartet prosess kan utvikles i myke vev i leddene.
  • Immunsuppressiv terapi. Å gjennomføre denne typen behandling fører i noen tilfeller til onkologiske sykdommer..
  • Usunn livsstil. Har dårlige vaner.

Hvem er i fare?

Ofte diagnostiseres sykdommen i aldersgruppen 15-20 år og nesten aldri hos personer over 40 år. Ondartet synoviom er primært en sykdom hos de unge. Den onkologiske prosessen, ifølge eksperter, skyldes i de fleste tilfeller ugunstig arv og en negativ miljøtilstand. Risikogruppen for synovial sarkom inkluderer altså ungdommer og unge som bor i økologisk ugunstige områder..

Symptomer

På et tidlig stadium av den ondartede prosessen, mens svulsten er liten, får ikke kliniske tegn seg til å føle seg. Med progresjon av sarkom er det klager over ubehag i området til det berørte leddet, en merkbar begrensning av dets motoriske aktivitet. Jo mykere strukturen i neoplasma, jo mindre uttalt smerten.

Hvis legen på dette stadiet palperer det smertefulle fokuset, kan han oppdage en svulst i størrelsesorden 2 til 20 cm. Den ondartede prosessen har ingen strenge grenser, er preget av svak mobilitet, myk eller tett konsistens. Huden over svulsten stikker karakteristisk ut, fargen og lokal temperaturendring.

Etter hvert som synoviomet utvikler seg, påvirker det destruktivt vevet som påvirkes av det, de blir ødelagt, og samtidig øker smertesyndromet. En ledd eller en hel lem er fratatt evnen til å fungere normalt, følelsesløshet og delvis tap av følsomhet oppstår på grunn av trykket av svulsten på nerveender.

Hvis sarkom påvirker nakke eller hode, kan symptomer som fremmedlegemer ved svelging, pustevansker, stemmeendringer.

I tillegg til de kliniske manifestasjonene av synovial sarkom, har pasienten generelle tegn på onkologisk rus. Disse inkluderer:

  • kronisk svakhet;
  • intoleranse mot fysisk aktivitet;
  • subfebril tilstand;
  • anoreksi, vekttap.

Når metastaser dukker opp og kreftceller spres til regionale lymfeknuter, observeres deres komprimering og volumøkning.

Funksjoner av synoviomet når det er lokalisert i individuelle ledd

Som nevnt ovenfor er synovial sarkom en uoppnåelig sykdom. Vi foreslår at du finner ut hvilke symptomer det forårsaker når de er lokalisert i forskjellige deler av kroppen.

Synovial sarkom i kneleddet

Svulsten som påvirker kneleddet er en ondartet neoplasma som ikke er epitel, vanligvis av sekundær type. Årsaken til patologi er metastaser fra nærliggende lymfeknuter eller hofteleddet. Hvis fragmenter av beinvev blir skadet, diagnostiserer en spesialist osteosarkom; hvis bruskstrukturer er involvert i en ondartet prosess - kondrosarkom.

Med lokaliseringen av synoviomet i hulrommet i kneleddet, blir smerter som dekker hele underekstremiteten et tegn på sykdommen. Mot sin bakgrunn svekkes motorens evner på beina, for eksempel manglende evne til å klatre opp trappene. Hvis svulsten vokser utover, det vil si at den ligger nærmere huden, kan du legge merke til lokal hevelse og diagnostisere, og avsløre sykdommen i begynnelsen.

I tilfelle skade på ledbåndsapparatet mister underekstremiteten all funksjonalitet, siden leddet begynner å kollapse helt. Med en stor svulst endres vevsblodstrømmen, derfor er det i området under kneet (i underbenet) en akutt mangel på næringsstoffer og oksygen.

Albueleddlesjon

Synovioma, som påvirker albueleddet og benstrukturene i øvre lem - skulder og underarm, er også ofte en sekundær ondartet prosess. Det utvikler seg som et resultat av metastase av atypiske celler fra andre sarkomer. I den innledende fasen av sykdommen er det praktisk talt ingen symptomer, men med sykdommens progresjon og dens spredning gjennom leddvev og bein, blir nerveender og blodkar komprimert, på grunn av hvilken lidelse innervasjonen lider.

I selve albuen er alle pleksusene i et begrenset område, så symptomene på synovioma ledsages av akutte smertefulle opplevelser med en følelse av varme når du bøyer og strekker armen. På grunn av den aktive ødeleggelsen av leddvevet er bevegelsesområdet begrenset. På grunn av den raske delingen av ondartede celler, vokser svulsten raskt, og manifesterer seg eksternt som flere støt assosiert med penetrasjon av den onkologiske prosessen i leddgapet..

Benstrukturene på synoviomstedet blir tynnere, så en person begynner å møte flere brudd som kan oppstå med mindre skader. Nummenhet, smerte og varme kjennes selv i fingrene på det berørte lemet.

Synovial sarkom i skulderleddet

Svulsten kan være primær, oppstå på bakgrunn av intens ioniserende stråling, skade eller ugunstig arvelighet, eller sekundær når metastase fra andre onkologiske foci.

De tidlige stadiene av patologi er praktisk talt ikke bestemt. Det er mulig å oppdage en ondartet prosess bare ved en tilfeldighet, for eksempel under en planlagt ultralydsskanning. Med progresjonen av synoviomet utvikles symptomer som lokal ødem og hyperemi i huden, smerter i skulderleddet, dens ytre deformitet, som forstyrrer amplituden til håndbevegelsen..

Typer, skjemaer

Når det gjelder vevsstruktur, er synoviale sarkomer av to typer:

  • Mobil. Neoplasma utvikler seg fra celler i kjertelepitelet. Strukturen består av cystiske og papillomatøse endringer.
  • Fiberholdig. Svulsten vokser fra fibre som ligner på fibrosarkom.

Ved morfologisk struktur:

  • alveolar;
  • fibrøst;
  • kjempecelle;
  • histoid;
  • adenomatøs;
  • blandet.

I følge WHO-klassifiseringen er synoviomer delt inn i to former:

  • Monofasisk. Den ondartede prosessen består av spindelformede og store lysceller. Tumordifferensiering er dårlig uttrykt, noe som påvirker diagnosen negativt.
  • Todelt. Neoplasma består av synoviale celler, som ligner fibrosarkom. Svulsten har flere hulrom. Differensiering uttrykkes.

Det er ekstremt sjelden at en slik variasjon som fasciogenic clear cell synovioma oppdages. I utseende og tegn på kliniske manifestasjoner har det mye til felles med pigmentært oncomelanoma, av den grunn er det ikke lett å diagnostisere det. Svulsten påvirker fascia og sener. Skiller seg i langsom formasjon.

Også de siste årene har slike sjeldne synoviomer som sarkom i fremre bukvegg, bukhinne og retroperitoneal plass ofte blitt oppdaget. Utenfor ser de ut som aldersflekker, som til slutt degenererer til melanosarkomer. Kliniske tegn i tilfelle skade på bukveggen er dårlig uttrykt, mens svulsten har høy grad av malignitet. Fra de tidlige stadiene begynner det å spre metastaser til andre systemer og organer. Under en visuell undersøkelse av pasienten under bukhuden, kan legen føle svulsten forskjøvet til siden sammen med dermisfolden. Med progresjonen av den onkologiske prosessen forstyrres pasientens generelle velvære, han svekkes, det er en lett hypertermi. Når pigmentflekken er traumatisert, oppstår komplikasjoner som tilsetning av en sekundær infeksjon, sårdannelse og nekrose av hele synoviomet..

Når den ondartede prosessen er lokalisert i det retroperitoneale rommet, er svulsten lokalisert dypt, i nær kontakt med bukhinnen i bukhinnen. Det utøver direkte trykk på nerveender og blodkar, forårsaker alvorlig smerte, tap av følsomhet og lammelse. Med progresjonen av den ondartede prosessen blir ryggmargen og ryggsøylen gradvis ødelagt. Ved fastklemming av underlegne kjønnsvenen noteres massiv hevelse i bena og sirkulasjonsforstyrrelser. Et stort volum væske akkumuleres i leveren, det takler heller ikke dets funksjoner, ascites utvikler seg.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Før du velger en behandlingsstrategi, er histologisk bekreftelse nødvendig, som bestemmer den morfologiske typen av svulsten og graden av malignitet. I praksis hjelper TNM-klassifiseringen med dette. La oss vurdere det nærmere i følgende tabell..

StadierT - primær svulstN - regionale lymfeknuterM - fjerne metastaser
IAT1N0M0
IIAT2N0M0
IIBT3N1M0
IIINoenN1M0
IVNoenN noenM1

Forklaring på de oppførte kriteriene i tabellen:

1.T - primær svulst.

T1 - svulst opptil 5 cm.

T2 - svulst mer enn 5 cm.

T3 - den ondartede prosessen påvirker det store karet, hovednerven, beinet.

2.N - metastaser i regionale lymfeknuter.

N1 - tilgjengelig, antall telles ikke.

3.M - fjerne metastaser.

М0 - ikke funnet.

Stadier

TNM-klassifisering hjelper til med å avklare morfologiske og kliniske data om sykdommen. Det brukes også til å bestemme iscenesettelsen av den onkologiske prosessen. Dette vil hjelpe legen til å velge den optimale behandlingsprotokollen. Tenk i følgende tabell hvilke stadier av ondartet synoviom er.

StadierBeskrivelse
JegSvulsten er ikke større enn 5 cm. Den har lav malignitet. Metastaserer ikke. Hvis patologi oppdages på dette stadiet, er prognosen for 5-års overlevelse gunstig - 90%.
IIAStørrelsen på neoplasma er mer enn 5 cm. Metastaser av noe slag er fraværende.
IIBSarkom vokser og påvirker viktige strukturer - nerver, blodkar, beinvev. Sekundære ondartede endringer er tilstede i regionale lymfeknuter.
IIISvulsten vokser og påvirker tilstøtende strukturer. Lymfeknute metastaser. Fjern sekundære onkologiske foci oppdages ikke. Overlevelsesprognosen forverres.
IVOmrådet for den ondartede prosessen er ikke målbart. Viktige beinstrukturer, blodkar og nerver påvirkes. Det er flere metastaser i hele kroppen. 5-års overlevelsesprognose er nesten null.

Diagnostikk

De første symptomene på synovial sarkom er vanligvis uspesifikke, derfor er diagnosen vanskelig i begynnelsen. Når det gjelder kliniske manifestasjoner, ligner den ondartede prosessen slike leddpatologier som leddgikt, synoviom, bursitt.

For å bestemme diagnosen kan en spesialist foreskrive følgende typer undersøkelser:

  • Radiografi. Vurderer arten av neoplasma i leddet, lar deg identifisere tegn på forkalkning.
  • CT og MR. Visualiserer svulsten og graden av invasjonen i tilstøtende vev.
  • Angiografi. Studerer karene som fôrer svulsten. Bestemmer kompleksiteten av kirurgi.
  • Radioisotopforskning. Utført ved bruk av strontium-85. Dette stoffet akkumuleres i svulstvevet, noe som gjør det mulig å vurdere plasseringen av den ondartede prosessen, dens grenser og spres i hele kroppen..
  • Calretinin-antigenet er en ikke-spesifikk tumormarkør for synovial sarkom. Dette stoffet, med en betydelig økning i pasientens blod, indikerer tilstedeværelsen av en ondartet prosess i kroppen, spesielt bløtvevsarkom, og krever umiddelbar grundig diagnose.
  • Den mest nøyaktige metoden for å stille en diagnose er en sarkombiopsi med videre histologisk undersøkelse. Etter å ha bestemt seg for hvilken type svulst, utarbeider legen et individuelt behandlingsprogram og en estimert prognose for overlevelse.

For å utelukke en feil i diagnosen, er det nødvendig å differensiere neoplasma med slike ondartede patologier som:

  • fibrosarkom;
  • mesoteliom;
  • hemangioendoteliom;
  • alveolar sarkom;
  • epitelioidsarkom;
  • tømme cellesarkom.

Behandling

Kampen mot synovioma i 70% er basert på fullstendig reseksjon av den ondartede prosessen. Svulster i store ledd - hofte, kne eller skulder - vokser til lymfeknuter og store blodkar, og derfor er det hyppige tilbakefall og flere metastaser av sykdommen, derfor tyder de til amputasjon av lemmer.

Første etappe. På dette stadiet, når størrelsen på synoviomet ikke overstiger 3-5 cm, kan ondartede elementer forbli nær sonen til svulsten, derfor blir strålebehandling alltid foreskrevet i tillegg til kirurgisk inngrep. Takket være det kan du fullstendig ødelegge ondartede celler og forhindre gjentakelse av sykdommen..

Andre og tredje etappe. Kirurgi er fremdeles hovedbehandlingen. I løpet av det fjernes nærliggende lymfeknuter med atypiske elementer.

I tilfelle pasientens inoperabilitet foreskrives cellegift og bestrålingsmetoder. Hvis det onkologiske fokuset er lokalisert i kneet, albuen eller skulderleddet, brukes cellegift med en omfattende svulst gjennom isolert perfusjon av det berørte lemet. Som regel brukes "Ifosfamid" med "Doxorubicin" i dette tilfellet.

Trinn fire. Hele lemet er amputert. Hvis pasienten ønsker å bevare organet, og den ønskede effekten er fraværende fra komplekset "Ifosfamid" og "Doxorubicin", blir synovium fortsatt behandlet med kombinasjoner av "Gemcitabine" og "Docetaxel" eller "Vinorelbin".

Kirurgi

Kvaliteten på diagnostikken påvirker direkte effektiviteten av kirurgisk behandling. Synovioma er grepet inn på følgende måter:

  • Lokal sletting. Det er bare mulig i det første stadiet av sykdommen, da den foreløpige undersøkelsen bekreftet den godartede kvaliteten på svulsten eller det ikke var mulig å forsikre seg om at svulsten ble skadet før operasjonen på grunn av visse faktorer. Ytterligere behandlingstaktikk avhenger direkte av den histologiske undersøkelsen av det fjernede vevet og identifiseringen av maligniteten. Sykdomsgjentakelse er opptil 90%.
  • Bred eksisjon. Kirurgisk inngrep utføres med fangst av nærliggende vev med et område på 3-5 cm. Tilbakefall av synovioma forekommer i dette tilfellet hos 50%.
  • Radikal reseksjon. Svulsten fjernes i den anatomiske regionen, og bevarer organet, men bringer operasjonen nærmere amputasjon. I dette tilfellet brukes proteser vanligvis, nemlig erstatning av kar og ledd, beinreseksjon, plast av nerveender. Etter intervensjonen er alle feil skjult ved hjelp av autodermoplasty. Hudtransplantater eller muskeltransplantater kan også brukes. Gjentakelser av den ondartede prosessen forekommer i 14-20% av tilfellene etter fjerning av synoviomet.
  • Amputasjon. I tilfelle skade på hovedkaret brukes hovednervestammen, beinet og massiv spredning av svulsten til vevene i lemmen, fullstendig eller delvis reseksjon. Risikoen for tilbakefall er i dette tilfellet den laveste - 10-15%.

Ved å bruke kirurgisk behandling sammen med cellegift og stråling er det en sjanse til å redde organet i 90% av kliniske situasjoner. Fjerning av regionale lymfeknuter sammen med lesjonen utføres under forutsetning av at morfologisk undersøkelse har bekreftet maligniteten i vevet. Det anbefales ikke å ty til denne handlingen bare for forebyggende formål..

Strålebehandling

For ondartet synovioma utføres strålebehandling etter følgende metoder:

  • Preoperativ eller neoadjuvant. Det er nødvendig for å kapsle inn svulsten, redusere størrelsen og øke effektiviteten til den kommende operasjonen. Total dose 50 g.
  • Intraoperativ. Reduserer risikoen for tilbakefall med 40%. For synoviomer i leddene er den rette dosen 12-15 g, sarkomer i det retroperitoneale rommet og bukveggen - 15-18 g.
  • Postoperativ eller adjuvans. Det er foreskrevet når det er umulig å utføre kirurgisk behandling på grunn av forsømmelse av den ondartede prosessen og forfallet av svulsten. Total dose - 60 g.

Hvis strålebehandling brukes i kombinasjon med en operasjon, observeres fraværet av tilbakefall innen 70 år hos 70-90% av pasientene.

Cellegift

Behandling med cellegift brukes på en kompleks måte, både med og uten kirurgisk inngrep. I alle tilfeller, bruk bruken av "Doxorubicin". Dette cytostatika brukes i individuelle regimer med andre legemidler, noe som forbedrer den generelle effektiviteten av kombinasjonsbehandling..

Hvis synoviomet er inoperabelt eller utvikling av flere metastatiske komplikasjoner har oppstått, brukes metoden for isolert hypertermisk perfusjon av leddene ved hjelp av økte doser av cytostatika, som Melfana, Doxorubicin og Cisplatin. I en slik situasjon øker sjansene for å redde pasientens lemmer opp til 85% på grunn av svulstresorpsjon.

Palliativ behandling

For lokalt lokaliserte inoperable onkologiske prosesser og flere metastaser, anbefales hjelpemiddel eller palliativ terapi. Vanligvis blir denne tilnærmingen brukt til tredje og fjerde trinn av den ondartede prosessen. Det vil være basert på generell avgiftningsrensing av kroppen, korreksjon av anemi, resept på smertestillende midler og antibiotika, beroligende midler osv. Metoden lar deg midlertidig forbedre pasientens velvære og forlenge livet, men ikke radikalt påvirke den eksisterende diagnosen.

Alternativ behandling

I tillegg til offisiell behandling er det måter å bekjempe ondartede sykdommer hjemme. Mange pasienter bruker dem uten kunnskap fra legen, noe som er helt forgjeves. Medisinske urter og animalske produkter kan ikke være legemidler som er anerkjent i onkologi. Ingen har studert dem, så det er umulig å si at de vil bidra til å takle svulsten radikalt. Eksperter insisterer på at kreft og sarkomer skal behandles under tilsyn av medisinsk personell. Andre terapier kan være direkte farlige.

Gjenopprettingsprosess

Etter at behandlingsperioden er over, overføres pasienten under tilsyn av klinisk medisinsk personale. På rehabiliteringsstadiet får han tildelt obligatoriske studier som radiografi, computertomografi, EKG, blodprøver for svulstmarkører.

Kosthold

Det er nyttig å spise lever, sjømat, smør, eggeplomme, brokkoli, da de inneholder en enorm mengde vitamin A. Det er en velkjent antioksidant som er viktig for vekst og regenerering av vev som er skadet av den ondartede prosessen. Det er ansvarlig for å forbedre kroppens forsvar og hjelper til å motstå smittsomme faktorer.

Gryn - bokhvete, bygg, havre og ris, alle typer nøtter, belgfrukter og svinekjøtt er rike på vitamin B1. Dette sporelementet gjenoppretter aktiviteten til kroppens mobilstrukturer, og bidrar til normalisering av deres regenerative egenskaper..

Sopp (kantareller, østerssopp, champignons osv.), Fjærfe, kyllingegg, sjøfisk, tomater, kål og gjærede melkeprodukter gir kroppen en optimal mengde vitamin B2. Denne komponenten er viktig for vevsvekst og fornyelse..

Bønner, mais, slakteavfall, spirede frokostblandinger, fjærfe og nøtter er mettet med vitamin B3. Dette sporstoffet har en positiv effekt på tilstanden til immunitet, spesielt under antibiotikabehandling, normaliserer nervesystemets funksjon.

Gresskar og sesamfrø, bønner, brun ris, ølgjær, aprikoskjerner og bokhvete inneholder mye vitamin B9 og B12. Disse mikroelementene er ansvarlige for produksjonen av nye sunne celler, lindrer tegn på tretthet og døsighet, og evakuer giftstoffer fra kroppen..

Også med sarkom er det nyttig å spise bær av rips, rose hofter, fjellaske, havtorn og viburnum, det er søt paprika og kiwi, alle typer kål, siden disse produktene er direkte involvert i fornyelsen av bindevev og nøytralisering av giftstoffer.

Mandler, cashewnøtter, laks og gjeddefilet, blekksprut, vegetabilsk olje er mettet med vitamin E. Dette er en kraftig antioksidant som er ansvarlig for kroppens beskyttende funksjoner, nøytraliserer aktiviteten til frie radikaler, beskytter celler mot ødeleggelse og mutasjon, noe som kan være årsaken til dannelsen av ondartede svulster.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide, eldre

Barn. Synovial sarkom er mer vanlig i barndommen og ungdomsårene. Blant alle onkologiske sykdommer er denne plagen diagnostisert i 4% av tilfellene. Synovioma hos unge pasienter er preget av høy malignitet, økt risiko for spredning av metastaser og tilbakefall. Metoder for kirurgi, stråling og cellegift brukes som behandling for barn og ungdom. Når du velger hver av tilnærmingene, blir legen styrt av størrelsen på den primære svulsten og graden av differensiering. Hvis området av ondartet svulst ikke overstiger 5 cm, ikke vokser til tilstøtende vev og organer, er en operasjon foreskrevet. I kompliserte tilfeller, når svulsten har spredt seg over en stor overflate, anbefales det først å utføre cellegift, og deretter bestemme relevansen av kirurgisk behandling og bruk av andre metoder..

Dessverre, med hensyn til ondartet synovioma hos barn og ungdom, har det ennå ikke blitt funnet et optimalt effektivt skjema for cellegift, som svulsten vil være svært følsom for. Med rettidig diagnose og behandling er prognosen for 5-års overlevelse i ung alder gunstigere - det er omtrent 90%. Ved flere metastaser og lesjoner av regionale lymfeknuter når overlevelsesraten for pasienter knapt 10%.

Svangerskap. Synoviale sarkomer er vanligere hos personer under 20 år, men forekomsten av en ondartet prosess under graviditet kan ikke utelukkes fullstendig. Prognosen med en kombinasjon av denne diagnosen og den forventede mors stilling er vanligvis ugunstig, derfor anbefales det å starte behandlingen umiddelbart. Operasjoner for gravide utføres etter de samme prinsippene som for andre pasienter, men med alle forholdsregler. Kirurgisk inngrep påvirker i de fleste tilfeller ikke den påfølgende fødsel av fosteret, ifølge langtidsobservasjoner er ikke et eneste tilfelle av fødselen til et usunt barn beskrevet, med tanke på behandlingen. Kjemoterapi og stråling er bare mulig etter avsluttet graviditet eller fødsel. Det anbefales ikke å planlegge moderskap på nytt i 3-5 år.

Avansert alder. I alderdommen forekommer denne diagnosen praktisk talt ikke. Til tross for dette overgår prognosen for en 5-års overlevelsesrate hos personer over 40 år ikke 25%. Behandlingen utføres i henhold til de grunnleggende prinsippene som gjelder for andre pasienter. Hvis sykdommen oppdages i tredje og fjerde trinn, vanligvis begrenset til bare palliativ behandling.

Behandling av synovial sarkom i Russland, Israel og Tyskland

Å bekjempe synovial sarkom tar mye tid og krefter. Sykdommen er aggressiv, ofte komplisert av tilbakefall, så valget av lege og en medisinsk institusjon må kontaktes med alt ansvar. Vi inviterer deg til å finne ut hvordan denne patologien blir behandlet i verden.

Behandling i Russland

Sarkom i vårt land kan behandles, men mye avhenger av sykdomsstadiet og dets egenskaper. Innenlandske spesialister bestemmer hver for seg hvordan man skal håndtere patologi i et bestemt tilfelle. I terapi brukes kirurgiske, cellegift- og strålingsmetoder, som oftere kombinerer dem med hverandre. Operasjoner er påkrevd på nesten ethvert stadium av synoviomet.

Kostnadene ved diagnostikk og behandling betales ofte fra obligatoriske forsikringsfond (obligatorisk medisinsk forsikring osv.), Men siden det kan være kø for de nødvendige prosedyrene, og kreft og sarkom er ikke sykdommene det er verdt å forsinke, foretrekker mange pasienter ikke å kaste bort tid og blir undersøkt på lønnet basis. Vi tilbyr å vurdere de omtrentlige prisene for diagnostikk og terapeutiske tjenester på grunnlag av St. Petersburg-klinikken "De Vita".

Navn på medisinsk tjenesteKostnad, rubler
KONSULTASJON AV ONKOLOG2000
OMFATTENDE ONKODIAGNOSTIKK9500
KEMOTERAPI (KURS PÅ PROTOKOLLER FOR UTENLANDSKE KLINIKER)Fra 18000
RADIOTERAPIFra 30.000
OPERASJON20.000

Hvor behandles synovial sarkom i Russland??

  • Kreftsenteret Sofia, Moskva.
  • Klinikk "K + 31", Moskva.
  • Medisinsk senter De Vita, St. Petersburg.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Behandling i Tyskland

Kampen mot synovial sarkom i tyske klinikker er basert på en kirurgisk tilnærming, og stråling og cellegift er hjelpemetoder. Tyske leger foretrekker, hvis mulig, minimalt invasive mikrokirurgiske inngrep.

Under operasjonen er pasienten i narkose, og kirurgen gjør flere punktkutt, slik at han kan introdusere de nødvendige instrumentene i pasientens kropp. Hele prosessen med reseksjon av en ondartet svulst styres visuelt ved hjelp av moderne teknologi. Nøyaktigheten av eksisjon av mutert vev med denne tilnærmingen er ganske høy. Minimalt invasive operasjoner utføres i første og andre trinn av sarkom, mens gjenopprettingsperioden varer ikke mer enn 4 dager, hvoretter pasienten blir utskrevet fra klinikken.

Klassisk kirurgi for synovioma brukes mye oftere på grunn av sen diagnose av den ondartede prosessen. Den er basert på eksisjon av svulsten, de berørte regionale lymfeknuter og et lite område med tilstøtende sunt vev. Det er ekstremt sjeldent at tyske spesialister tyr til amputasjon av lemmer..

Strålebehandling i Tyskland anses å være effektiv hvis sarkom er lokalisert i bløtvev. Ofte er denne metoden kombinert med en kirurgisk. Kjemoterapi brukes til aggressive typer svulster og nesten aldri i de tidlige stadiene. I sistnevnte tilfelle anbefales benmargstamcelletransplantasjon, noe som vil bremse den ondartede prosessen ved å aktivere egen immunitet..

Hva vil være den omtrentlige kostnaden for behandling i tyske klinikker, vurder i tabellen nedenfor.

Navn på medisinsk tjenestePriser, €
FULL KOMPLEKS AV ONKODIAGNOSTIK, INKLUDERT PET - CT4397
KONSULTASJON AV ONKOLOG600
KEMOTERAPI (FOR 5 DAGS KURS)3000-5000
RADIOTERAPI (KURS 10-30 PROSEDYRER)10000
OPERASJONFra 20.000
STAMCELLETransplantasjon120.000

Hvilke klinikker i Tyskland mottar pasienter med ondartet synovioma?

  • Klinikk "Charite", Berlin.
  • Medisinsk senter "Nord Clinic Alliance", Bremen.
  • Klinikk "Helios", Berlin.

Vurder anmeldelser for de listede medisinske institusjonene.

Behandling av synovial sarkom i Israel

Kampen mot synovial sarkom i israelske klinikker begynner med en grundig diagnose for å bekrefte diagnosen til en innlagt pasient. Hvis det ikke er tvil om sykdommen, velger leger taktikken til terapeutiske handlinger, avhengig av synoviomstadiet og kompleksiteten i den onkologiske prosessen.

Som i en rekke andre land, bruker israelske spesialister kirurgisk behandling. Siden bløtvevsarkom mangler en kapsel og lett vokser i neoplasma, er eksisjon av svulsten vanskelig og krever vanligvis omfattende operasjoner, det vil si amputasjon av hele lemmen. Men israelske leger har ikke hastverk med å frata en person en arm eller et ben, og foretrekker sparsomme kirurgiske inngrep som vil bidra til å bevare organet og gjenopprette dets funksjonalitet under rehabiliteringsperioden. Operasjonen utføres under et mikroskop, hvis kontroll ikke tillater at man forlater atypisk endret vev i det berørte området.

Bare i ekstreme tilfeller blir spesialister tvunget til å forlate bevaringen av lemmen, hvis svulsten påvirker de viktigste blodårene og nervene, eller lokaliseringen av den onkologiske prosessen er notert i området til pasientens fot eller hånd. I fremtiden blir slike pasienter vist proteser og rehabiliteringskurs..

Strålebehandling i israelske klinikker presenteres som regel i to former - brakyterapi og ekstern bestråling. De kombineres ofte med hverandre. Kjemoterapi brukt i kombinasjon med dem kan redusere risikoen for tilbakefall av den ondartede prosessen og øke 10-års overlevelsesraten for pasienter til 54%.

Isolert perfusjon er mye brukt i Israel som en alternativ metode for amputasjon av lemmer. Denne metoden er basert på introduksjonen av en høy konsentrasjon av en blanding av spesifikke medikamenter med antitumoregenskaper i de store karene i det onkologiske fokuset. Prosedyren utføres under generell anestesi. For å forbedre effektiviteten av perfusjon varmes det forbehandlede lem opp til 40 grader. Suksessen med denne metoden i Israel for bløtvevsarkom er nær 100%.

Vi tilbyr deg å finne ut kostnadene ved diagnostiske og terapeutiske prosedyrer for ondartet synovioma.

Navn på medisinsk tjenestePriser, $
KONSULTASJON AV ONKOLOG600
BLODTESTER, INKLUDERENDE KOMMARKERS450
STUDIE AV LYMFONODER FOR TILSTEDE METASTASER11000
BIOPSI AV TUMOR3500
MR600
PET - CT1670
KIRURGISK BEHANDLINGFra 30.000
CHEMOTERAPI6000
RADIOTERAPI12000
ISOLATERT PERFUSJON18500

Hvor kan du dra i Israel med synovial sarkom, hvor er avtalen?

  • Klinikk "Top Ichilov", Tel Aviv.
  • Medisinsk senter "Rambam", Haifa.
  • Klinikk "Haima Sheba", Ramat Gan.

Vurder gjennomganger av noen av de listede medisinske institusjonene.

Tilbakefall

Sekundære onkologiske prosesser forekommer som regel med størrelsen på primærsvulsten fra 5 cm eller mer. Hvis svulsten var mindre enn 5 cm, men sykdommen fikk seg til å føle seg igjen, ligger sannsynligvis årsaken i utilstrekkelig kirurgisk inngrep.

Det er stor risiko for tilbakefall det første året etter operasjonen. Da avtar sannsynligheten for at de vil dukke opp gradvis. Med stabil remisjon i 5 år snakker vi om vellykket lokalisering av den ondartede prosessen.

Terapi for tilbakevendende synoviomer er basert på de samme prinsippene som hovedbehandlingen. Vanligvis brukes kirurgisk eksisjon av svulsten, bruk av radio og cellegift. Prognosen for sekundær ondartet svulst er vanligvis mindre gunstig.

Komplikasjoner

Med synoviomer, spesielt på tredje og fjerde trinn av den onkologiske prosessen, kan følgende typer komplikasjoner oppstå:

  • metastatiske endringer i regionale lymfeknuter og fjern type;
  • patologisk kompresjon av de omkringliggende vevene;
  • tegn på perforering og obstruksjon av tarmkanalen assosiert med peritonitt i den inflammatoriske prosessen i bukhulen og retroperitoneal plass;
  • brudd på lymfeutstrømning, utvikling av elefantiasis mot bakgrunnen av skade på lymfeknuter i ekstremiteter;
  • ledddeformasjon, hyppige brudd, tynning av bein, begrensning av motorisk aktivitet;
  • forfall av svulsten, forekomsten av indre blødninger;
  • synsforstyrrelser, hørsels- og taleevner, svekkelse av oppmerksomhet og hukommelse;
  • tap av koordinering av bevegelser, parese, lammelse i tilfelle skade på store kar og viktige nerver.

Metastaser

Det er ganske vanskelig å forutsi hvilket organ med sekundære endringer som vil påvirke synovial sarkom. Det antas at de regionale lymfeknuter er de første som lider, og deretter blir lungene, leveren, hjernen, bein i ryggraden og lårene nye "ofre". Når svulsten når 5 centimeter eller mer, begynner en gradvis spredning av atypiske fragmenter i hele kroppen. På grunn av fraværet av en kapsel i synoviomet, er prosessen med vekst og aggressiv utvikling av nye tumorfoci ikke begrenset av noe..

Fra et morfologisk synspunkt skiller metastaser av synovial sarkom seg fra den primære svulsten. De danner mer nekrose, men involverer færre blodkar og nerver i den ondartede prosessen. Noen ganger vokser metastaser raskere enn primær svulst, derfor er det vanskelig å konkludere hvilken svulst som var originalen når de oppdages. Bare en histologisk analyse av svulstvev kan avklare dette problemet..

Behandling av metastatiske endringer i regionale lymfeknuter og sekundære svulster består i bruk av lokal terapi - kirurgisk inngrep i kombinasjon med stråling. Deretter får pasienten orale cellegiftmedisiner - "Idarubicin", "Trofosfamid" og "Etoposide".

Metastaser i fjerne organer elimineres ved kirurgisk eksisjon, forutsatt at disse er enkle onkologiske foci. Det er meningsløst å resektere flere ondartede prosesser av sekundær type - en slik tilnærming vil uansett være ineffektiv. Bare cellegift og stråling brukes.

Ved flere metastaser og dårlig prognose brukes stamcelletransplantasjon i benmargen noen ganger i form av immunterapi på bakgrunn av kombinert behandling..

Prognose

Det er nødvendig å velge en medisinsk institusjon og spesialister nøye, siden feildiagnostisering og behandling i tilfelle synovial sarkom er en uoverkommelig luksus.

Vurder i den følgende tabellen de statistiske overlevelsesratene for synovioma..

Stadier5-års overlevelsesrate
Jeg90,00%
IIA, IIB40,00%
III10-15%
IV0-5%

Det er også estimerte anslag for bestemte aldersgrupper. Det antas at for ondartede synoviomer hos personer under 20 år er 10-års overlevelsesrate nesten 90%. Under de samme forholdene, i gruppen av 20-40 år gamle pasienter, observeres 10-års overlevelse i hvert andre tilfelle. Hos pasienter over 40 år overstiger ikke dette tallet 25%.

Forebygging

For å forhindre utvikling av synovioma, anbefales det å ha et fullverdig og høykvalitets diett, unngå stress, opprettholde personlig hygiene, temperere kroppen og forbedre immuniteten på alle mulige måter. Det er også viktig å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer, godartede svulster, vorter og hudvekst, gynekologiske og urologiske problemer i tide. Gi opp avhengighet som røyking og alkohol / rusavhengighet.

Det anbefales å gjennomgå en syklus med diagnostiske undersøkelser, som røntgen av lungene, ultralyd i bukhulen og blodprøver, årlig. Alt dette vil gjøre det mulig å oppdage og kurere kreft i enhver lokalisering, inkludert synovial sarkom, i et tidlig stadium av utviklingen med den mest gunstige prognosen.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.