Lungekreft er en ondartet svulst av epitelopprinnelse. Det er to typer patologi, noe forskjellig i opprinnelsen - bronkogen og pneumogen. Den første er dannet fra slimhinnen i bronkietreet eller kjertlene, det andre - fra det alveolære vevet. Men uansett, ifølge statistikk, er sykdommen ledende i døden. Dødeligheten er omtrent 85%.
Uavhengig av lokalisering og histologisk struktur, er utviklingen av den onkologiske prosessen assosiert med nedsatt celledifferensiering og vevsproliferasjon som skjedde på gennivå. De negative faktorene som kan provosere dette inkluderer:
Alle disse eksogene faktorene kan føre til DNA-skade og aktivere cellulære onkogener.
Lungekreft utvikler seg med samme mekanisme som andre ondartede svulster. Årsakene er eksponering for kreftfremkallende stoffer, ioniserende stråling og virusinfeksjon. Alle av dem, i en eller annen grad, provoserer kumulative DNA-endringer i cellene i bronkialepitelet eller lungevevet. Dessuten, jo mer de blir skadet, jo større er sannsynligheten for en ondartet prosess. Oftest er neoplasma lokalisert i den øvre loben og mye sjeldnere i midten eller nedre. Dette skyldes kraftigere luftutveksling og de anatomiske egenskapene til strukturen til bronkitreet. Hovedbronkien i høyre lunge er en direkte fortsettelse av luftrøret, og den venstre danner en spiss vinkel. I det første tilfellet kommer luft med støvpartikler mer intensivt inn i øvre lobe i høyre lunge, og i det andre dveler den lenge og etterlater kreftfremkallende stoffer i kontakt med lungevevet..
Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner metastasering. Unormale celler beveger seg i kroppen på tre måter - lymfogent, hematogent og implantasjon. De nærliggende lymfeknuter begynner å lide først. Signal- eller sentinellene er lunge, som ligger i området for deling av hovedlobarbronkien i små segmentgrener. Deretter involverer prosessen bronkopulmonale, paratrakeal, tracheobronchial, paraesophageal grupper. I de terminale stadiene kan det finnes fjerne metastaser i lymfeknuter i leveren, mediastinum og supraklavikulær region. Spredning av atypiske celler med blodbanen er mulig hvis svulsten har vokst inn i blodkarene. I dette tilfellet blir den andre lungen, nyrene, leveren, binyrene, hjernen og ryggraden målet for dannelsen av sekundære foci. Implantasjonsmekanismen for metastase utløses i tilfelle tumorinvasjon i lungehinnen. I tillegg kan lungekreft være sekundær, det vil si at den ser ut som et resultat av metastase av en annen svulst. Atypiske celler kommer inn i blodstrømmen eller lymfestrømmen. Ofte gir metastaser i luftveiene organer onkopatologier i brystet, tarmene, nyrene, blæren, melanom, testiklene, samt bløtvevsarkom.
I henhold til den histologiske strukturen skiller man ut flere typer patologi:
Behandlingstaktikk og prognose avhenger av den histologiske formen. Avhengig av lokaliseringen av den ondartede prosessen, skiller kreft seg ut:
Ifølge statistikk er den første varianten av lungekreft mer vanlig. Den har flere former:
Perifer lungekreft har en overveiende rund form, som den kalles sfærisk. Han har også andre typer - lungebetennelse-lignende og Pancosta (kreft i toppen av lungene).
I klassifiseringen av kreft brukes det internasjonale TNM-systemet (for å bestemme stadiet i den patologiske prosessen) og gradering i henhold til graden av differensiering (for å avklare tumorens malignitet). På grunnlag av disse to systemene velger leger den optimale behandlingen og forutsier sykdommen. TNM-klassifisering innebærer:
Når det gjelder utvikling av lungekreft, er TNM-klassifiseringen som følger:
Avhengig av interesse for lymfeknuter, er det:
M sier om tilstedeværelsen av metastaser:
Graderingskalaen i henhold til graden av differensiering bestemmer aggressiviteten til den patologiske prosessen. Det er betegnet med bokstaven G. Jo mindre antallet som står i nærheten (eller til og med fraværet), desto høyere er differensieringen. Dette betyr at prosessen utvikler seg sakte, metastaser er bare mulig i de siste trinnene, og prognosen er mer eller mindre gunstig. Generelt avhenger det av når patologien ble oppdaget.
Fase I. Størrelsen på neoplasma er ikke mer enn 3 cm. Den går ikke utover ett segment eller den berørte bronkus. Det er ingen metastaser. Det er ingen spesifikke kliniske tegn. Pasienter forveksler dem ofte med forkjølelse. For å oppdage sykdommen på dette stadiet, er det tilrådelig for personer i fare å gjennomgå årlig screening..
Fase II. Svulsten øker i størrelse opp til 6 cm. Den går ikke utover det berørte segmentet eller bronkiene, men det er enkeltmetastaser til nærmeste regionale (bronkopulmonale) lymfeknuter. På dette stadiet dukker de første symptomene opp - en hackehoste med mucopurulent sputum, kortpustethet og ubehag i brystet. Det er endringer i den generelle tilstanden. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile nivåer, appetitten forverres, vekttap oppstår. Pasienten er bekymret for svakhet, apati utvikler seg. Smerteopplevelser vises hvis lungehinnen eller nervene er involvert i prosessen. Til å begynne med er alle disse symptomene milde, noe som kan føre til feildiagnostisering, som tuberkulose, bronkitt eller lungebetennelse. Imidlertid, når patologien utvikler seg, blir det kliniske bildet lysere, noe som tvinger legen til å være forsiktig og mistenke kreft.
Fase III. Svulsten er mer enn 6 cm. Gradvis er tilstøtende segmenter eller bronkier involvert i prosessen. Metastaser kan finnes i tracheobronchial, bifurcational og paratracheal lymfeknuter. Det kliniske bildet er så uttalt at det ikke lenger er mulig å ignorere sykdommen. Imidlertid kan det fortsatt forkle seg som en luftveisinfeksjon. Besøket hos legen kan være noe forsinket på grunn av det bølgende løpet av patologien. Som et resultat mister pasienten dyrebar tid og forverrer prognosen selv. Spesielt er symptomene på lungekreft på dette stadiet som følger: en smertefull hoste, tilstedeværelsen av blodstreker i sputum, intense intrathoracic smerter og kortpustethet. Med en økning i svulststørrelse kan spiserørens utholdenhet lide, og takykardi og smerter som ligner på angina pectoris kan dukke opp. Med dannelsen av sekundære foci oppstår et stort antall uspesifikke symptomer. I fravær av tilstrekkelig terapi er død mulig.
Fase IV. Svulsten invaderer den andre lungen, så vel som indre organer og vev i nabolaget. Det er omfattende metastaser i hele kroppen, inkludert ganske fjerne. Symptomene er lyse. Selv den minste fysiske aktiviteten eller kald luft fremkaller hoste. Sputumet blir grønngult, med lungeblødning - lys skarlagenrød og skummende. Det blir vanskelig for pasienten å svelge og snakke. Det kliniske bildet suppleres med symptomer på metastatiske lesjoner i indre organer.
Hvis du trenger en konsultasjon med en lungelege eller en onkolog, vil vår Doctors Online-tjeneste hjelpe deg med å velge spesialist. Vi samarbeider med mange klinikker i byen. Du kan registrere deg for en konsultasjon med enhver lege hvis CV du likte. Vår portal inneholder data fra erfarne spesialister som alltid er klare til å hjelpe pasienten.
Lungekreft er en sykdom ledsaget av utvikling av en ondartet svulst i lungene.
Lungekreft, hvis symptomer kan være fraværende i lang tid, oppstår for det meste på grunn av røyking, og dens påvisning, nettopp på grunn av fravær av symptomer, uten forebyggende forskningsmetoder i det aktuelle området, forekommer ofte allerede i alvorlige stadier av prosessen.
For å matche verden og russisk statistikk over onkologiske sykdommer: 12 prosent av russiske pasienter med onkologiske patologier lider av lungekreft. Blant dødelige tilfeller på grunn av ondartede svulster utgjør lungekreft i Russland 15 prosent av tilfellene. Situasjonen er ifølge eksperter nær kritisk. Du må også fremheve det faktum at lungekreft er mer en mannlig patologi. Blant alle ondartede svulster hos menn utgjør lungekreft en av fire tilfeller, mens bare en av tolv hos kvinner.
Røyking anses å være den viktigste og pålitelig beviste faktoren i utviklingen av lungekreft. De siste årene har det blitt utført enormt mye forskning i denne retningen. Nå er det ikke nødvendig å tvile - om lag 88% av tilfellene er på en eller annen måte relatert til tobakkrøyking.
Hva er hemmeligheten? I den kreftfremkallende effekten av røyking, som skyldes tilstedeværelsen av polysykliske aromatiske hydrokarbonater (tobakkforbrenningsprodukter) i røyken. I tillegg inneholder tobakkrøyk ytterligere kreftfremkallende stoffer, som inkluderer nikotinderivater som nitrosaminer.
Røyking øker risikoen for lungekreft 12 ganger hos kvinner og 22 ganger hos menn, ifølge data som nylig ble publisert av WHO..
Det er umulig å ikke nevne passiv røyking. Amerikanske forskere har funnet ut at mennesker som er i hyppig kontakt med en røyker, utvikler kreft 32% oftere. Det ble også funnet et direkte forhold mellom forekomst av lungekreft og en økning i antall sigaretter røkt per dag (2 pakker = 25 ganger økt risiko) og varigheten av røyking. Et omvendt forhold observeres med kvaliteten på tobakk.
Imidlertid er ikke bare tobakkrøykreft kreftfremkallende. I dag er det bevist at stoffer som arsen, beryllium, asbest, hydrokarboner, krom og nikkel også er i stand til å provosere veksten av tumorceller. Ikke glem stråling. Dette er de vanligste kreftfremkallende stoffene, faktisk er det mange flere av dem... Og mange av dem er ennå ikke fullstendig undersøkt.
Dermed kan de 4 viktigste faktorene identifiseres:
Fikk dette navnet på grunn av formen på cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Viser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Deteksjonsgraden av denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske kreftformer.
Biologiske egenskaper ved småcellet karcinom:
Det finnes flere typer småcellet kreft:
Småcellet svulster er i stand til å produsere visse hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotropisk).
De kliniske symptomene på småcellet kreft skiller seg ikke fundamentalt fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren er knappe.
Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra små celleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:
Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.
Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet karsinom:
Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese opp til trinn 2-3. For eksempel kjenner rundt 30% av pasientene diagnosen sin i 3 trinn, omtrent 40% - i 4 trinn.
Sykdommen er preget av en rask løpet av de siste trinnene. Innen fem år er det bare 15-17% av pasientene som er i live.
Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av svulstutviklingen, mens forløpet ved sykdomsutbruddet ofte er asymptomatisk eller lavt symptom.
Symptomer i lungekreft er uspesifikke, de kan manifestere seg i mange andre sykdommer, men et kompleks av symptomer kan være en grunn til å kontakte lege for videre undersøkelse for tilstedeværelse av kreft..
Avhengig av omfanget av lesjonen, dens form, plassering og stadium, kan de første tegn på lungekreft variere. Imidlertid er det en rekke vanlige symptomer i nærvær av hvilke det kan mistenkes:
De kliniske manifestasjonene av lungekreft avhenger betydelig av lokaliseringen av den primære svulstnoden..
En svulst som stammer fra slimhinnen i en stor bronkie, manifesterer seg ganske tidlig. Med sin vekst irriterer det slimhinnen i bronkien, forårsaker brudd på bronkial patency og ventilasjon av et segment, lapp eller hele lungen i form av hypoventilasjon og atelektase. I fremtiden, spiring av nervestammene og lungehinnen, forårsaker svulsten smertesyndrom og et brudd på innerveringen av den tilsvarende nerven (diafragmatisk, tilbakevendende eller vagus), samt et bilde av involveringen av lungehinnen i tumorprosessen. Den tilhørende metastasen fører til utseendet på sekundære symptomer fra berørte organer og systemer.
Når svulsten vokser i bronkien, oppstår en hoste, først tørr, deretter med lett sputum, noen ganger blandet med blod. Det er hypoventilasjon av lungesegmentet og deretter dets atelektase. Slem blir purulent, som ledsages av en økning i kroppstemperatur, generell ubehag, kortpustethet. Kreft lungebetennelse blir sammen, som er relativt lett å kurere, men ofte gjentar seg. Kreft lungebetennelse kan være forbundet med kreft pleurisy, ledsaget av smerte..
Hvis svulsten invaderer den tilbakevendende nerven, tilsettes heshet på grunn av lammelse av vokalmuskulaturen. Skade på phrenic nerve forårsaker lammelse av mellomgulvet. Spiring av perikardiet manifesteres av smerter i hjertet.
Svulstets nederlag eller dens metastaser av den overlegne vena cava forårsaker brudd på utstrømningen av blod og lymfe fra øvre halvdel av kroppen, øvre lemmer, hode og nakke. Pasientens ansikt blir oppsvulmet, med en cyanotisk nyanse, årer i nakken, armene, svulmer på brystet.
I begynnelsen er en perifer svulst asymptomatisk på grunn av fravær av smertefulle ender i lungevevet. I fremtiden øker svulstnoden, bronkiene, pleura og nærliggende organer vokser; deretter kan oppløsning og blødning forekomme i midten av svulsten.
Ved lungekreft kan følgende lokale symptomer observeres: hoste, utslipp av blod med sputum, heshet, et syndrom av kompresjon av en svulst i overlegen vena cava og forskyvning av mediastinum, symptomer på svulstinvasion av nærliggende organer. Spesielt karakteristisk klinisk bilde, på grunn av lokalisering, er toppen av lungekreft med Pancosts syndrom.
Med kreft pleuritt, blir et syndrom med kompresjon av lungene med ekssudat sammen.
Vanlige symptomer inkluderer en generell forverring av kroppens tilstand, karakteristisk for utvikling av ondartede svulster: rus, kortpustethet, svakhet, vekttap, feber. For lungekreft, kalsiummetabolismeforstyrrelser, dermatitt og deformitet av fingrene som "trommestikker" er også lagt til.
I avanserte stadier blir symptomer på metastatiske lesjoner i vitale organer sammen, samt prosesser for oppløsning av svulst og lungevev, bronkial obstruksjon, atelektase og alvorlig lungeblødning som blir med i svulstvekst..
Når de står overfor lungekreft, vet mange ikke hvordan de skal iscenesette. I onkologi, når man vurderer arten og graden av lungekreft sykdom, klassifiseres 4 stadier av sykdomsutvikling.
Varigheten av et hvilket som helst stadium er imidlertid svært individuelt for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som sykdomshastigheten..
I dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for småcellet kreft og 2-15% for ikke-småcellet kreft
Pasienten utvikler følgende symptomer:
For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt og påvirker kroppen på kort tid, er bare to utviklingsstadier karakteristiske:
Lungekreft diagnostiseres i flere stadier. Hvis patologiske forandringer oppdages ved fluorografi eller røntgen av brystorganene (fokus, komprimering, reduksjon i lungevolum, økt lungemønster osv.), Foreskrives bilder i ytterligere projeksjoner med flere forstørrelser i forskjellige faser av luftveissyklusen.
Pasienten gjennomgår computertomografi for å avklare tilstedeværelsen av metastaser og tilstanden til lymfeknuter.
Bronkoskopi er en effektiv undersøkelsesmetode, men ikke for alle typer svulster. Så det er absolutt ubrukelig for å oppdage perifer kreft..
Om nødvendig utføres en endoskopisk bronkologisk undersøkelse, og i tilfelle perifer kreft kan diagnosen avklares ved hjelp av en transthoracic (gjennom brystet) målrettet biopsi under røntgenkontroll.
Hvis alle disse metodene ikke gjør det mulig å stille en diagnose, tyr de til thoracotomi (åpner brystet). I dette tilfellet utføres en presserende histologisk undersøkelse, og om nødvendig blir fokuset på tumorvekst umiddelbart fjernet. Så, den diagnostiske prosedyren går umiddelbart inn i kirurgisk behandling av sykdommen..
Standardbehandlingene for lungekreft er:
Bruk ovennevnte som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, for eksempel småcellet karsinom, reagerer ikke på kirurgi, men er følsomme for cellegift.
Taktikken til massekjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.
Vanlige cytostatika er farmakologiske medikamenter som har evnen til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse stoffene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.
Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:
Deres begrensede bruk er forbundet med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse kreftformer. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.
Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast eller diaré og hårtap. Også alle problemene følger sår på munnslimhinnen, det er en følelse av økt tretthet. Videre lider den hematopoietiske funksjonen i benmargen, leukocytter og hemoglobin reduseres, forskjellige typer infeksjoner kan bli sammen.
Det er medisiner som minimerer bivirkninger, de kan forhindre alt, inkludert kvalme. Før du bruker cellegift, er det bedre å avkjøle hårrøttene, denne effekten påvirker dem mer enn gunstig. Etter at stoffene er avbrutt, vokser håret tilbake og vokser i enda raskere hastighet enn før..
Som en adjuvant terapi i behandlingen av lungekreft ASD, som er et medikament av naturlig opprinnelse. Først nå, før du bruker dette legemidlet, vil en spesialistkonsultasjon ikke være overflødig, fordi det, som ethvert annet legemiddel, har sine egne kontraindikasjoner. ASD 2 selv for behandling av lungekreft brukes internt, men lokal bruk er også mulig.
Strålebehandling
Moderne cellegift
Den største ulempen med ny teknologi er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.
Kirurgisk behandling for lungekreft kan være det siste sugerøret en drukning kan ta. Men det er mulig å fjerne svulsten med kirurgi, vanligvis i trinn 1 og 2 i NSCLC.
Lungekirurgi for kreft utføres også avhengig av prognosefaktorene for sykdommen, som tar hensyn til sykdomsstadiet, i samsvar med den internasjonale TNM-klassifiseringen, avhengig av cellestrukturen til svulsten og graden av ondartet transformasjon, samtidig patologi og indikatorer for livsstøttende organer og systemer tas i betraktning. Et naturlig spørsmål kan oppstå om lungekreft behandles med kirurgi? Det kan besvares utvetydig, ja, bare i kombinasjon med andre metoder som utfyller hverandre.
Det er verdt å merke seg at hvis svulsten kan fjernes helt med svulstens anatomiske plassering, er operasjonen ikke alltid mulig på grunn av pasientens helse. I SCLC er kirurgi mindre vanlig enn i NSCLC, siden småcelletumorer sjelden er lokalisert i samme område.
Valget av kirurgi avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten.
Det er flere typer kirurgiske inngrep, kirurger åpner brystet og utfører:
Fjerning av en lunge i kreft er en ganske komplisert og ærbødig prosedyre, og konsekvensene kan være den mest uforutsigbare. Når du utfører kirurgi, er det nødvendig å bruke generell anestesi, sykehusinnleggelse av pasienten og dynamisk observasjon i flere uker eller til og med måneder. Etter operasjonen kan det oppstå pusteproblemer, kortpustethet og svakhet. Kirurgisk risiko inkluderer komplikasjoner som blødning, infeksjon og komplikasjoner fra generell anestesi.
Hvis en person lider av en respektabel form for ikke-småcellet lungekreft, er det vanligvis trinn 1 til 3, i hvilket tilfelle kirurgens skalpell er den valgte metoden. Det er bare viktig å ta hensyn til alle kontraindikasjonene for kirurgi..
Forebygging av lungekreft inkluderer følgende retningslinjer:
Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du oppsøke lege for å få en nøyaktig diagnose..
Ved ubehandlet lungekreft dør 87% av pasientene innen 2 år fra diagnosedato.
Når du bruker kirurgisk metode, er det mulig å oppnå en 30% overlevelsesrate for pasienter innen 5 år. Tidlig påvisning av en svulst øker sjansene for en kur: på T1N0M0-stadiet når den 80%. Gjennomføring av kirurgi, stråling og medikamentell behandling sammen kan øke 5-års overlevelsesraten med ytterligere 40%.
Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig.
Hallo! Kanskje noen kjenner en god pulma onkolog nolog. I mer enn et år har jeg blitt behandlet for forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse - fra diagnose til diagnose - siden i fjor sommer, atelektase i nedre lobe i høyre lunge, en gradvis økning i tynne "tråder" omgitt av veldig små foci. Intense smerter har allerede dukket opp, men de setter meg fortsatt på "kryptogen selvorganiserende lungebetennelse." Jeg vil virkelig oppnå riktig diagnose. Det er kanskje ikke for sent å forlenge, eller i det minste gjøre livet lettere.
Lungekreft er en av de vanligste kreftformene. En ondartet svulst i lungene er vanskelig å kurere fordi den er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Lungekreft på bildet ser ut som en volumetrisk formasjon. Han er utsatt for en aggressiv kurs, metastaserer tidlig og gir tilbakefall.
Leger fra Yusupov Hospital Oncology Clinic diagnostiserer ondartede lungesvulster ved hjelp av moderne utstyr fra ledende selskaper i USA og europeiske land. Professorer, leger av høyeste kategori, utfører kompleks terapi, som inkluderer kirurgi, stråling og cellegift. Hvis det er en svulst i begge lungene, er prognosen mindre optimistisk. Hvis lungekreft oppdages på et tidlig stadium, blir 90% av pasientene friske..
Røyking er den viktigste årsaken til lungekreft. Risikoen for å utvikle en ondartet lungesvulst er ikke relatert til antall sigaretter som blir røkt daglig. Når du snakker om hvor mye du trenger å røyke for å få lungekreft, bør du ta hensyn til en kombinasjon av mange faktorer. Noen ganger er et år med regelmessig røyking nok for utvikling av kreft..
Røyking er ikke den eneste årsaken til lungekreft. Utviklingen av en ondartet lungesvulst kan begynne under påvirkning av følgende risikofaktorer: genetisk disposisjon for kreft, tobakk av lav kvalitet, mutasjoner i celler.
Det er andre kjente årsaker til lungekreft:
Det farligste er konstant kontakt med asbest. Risikoen økes spesielt for røykere. Røykere og arbeidstakere utsatt for asbest i noen bransjer har 4-5 ganger større sannsynlighet for å utvikle lungekreft enn ikke-røykere. Utviklingen av lungekreft kan innledes med kroniske inflammatoriske prosesser: kronisk lungebetennelse og bronkitt, bronkiektase, arrdannelse i lungen etter tidligere tuberkulose.
Hvordan utvikler lungekreft seg? Sentral lungekreft utvikler seg fra epitelet til bronkiene, perifert - fra bronkiolene og alveolene. Svulsten metastaserer raskt. Pasienter spør ofte hvor lenge utvikler lungekreft, hvor raskt utvikler lungekreft? Det kan ta fra ett til fem år fra dannelsen av en svulst til det kliniske stadiet av sykdommen..
Onkolog, kjemoterapeut, kandidat for medisinsk vitenskap
Nylig har det vært en kraftig økning i antall nylig diagnostiserte lungekreft rundt om i verden. I Russland er indikatorene relativt stabile. Lungekreft rangerer først i strukturen av svulstsykdommer hos menn. Det er bemerkelsesverdig at det patologiske fokuset i 60% av tilfellene blir oppdaget i høyre lunge. Hvert år dør 60.000 mennesker av sykdommen i Russland. I strukturen av dødelighet utgjør lungekreft 30-40%. Til tross for denne statistikken er det en liten nedgang i antall dødsfall i Russland, selv om femårsoverlevelsesraten fortsatt er lav..
Uten tilstrekkelig behandling dør 80% av pasientene i løpet av de første to årene fra diagnosedato. Overlevelsesprognosen forbedres hvis du oppsøker lege i tide. På Yusupov sykehus utfører onkologer et diagnostisk kompleks som er rettet mot å oppdage lungekreft på ethvert stadium av utviklingen. I samsvar med innhentede data velges en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan. Sykehusets onkologer ledes av de nyeste kliniske retningslinjene for behandling av lungekreft. Dette sikrer effektiviteten og kvaliteten på behandlingen..
Den kliniske klassifiseringen av lungekreft er basert på lokaliseringen av det patologiske fokuset. Tumorens plassering skiller mellom sentral og perifer lungekreft. Sentral kreft i venstre eller høyre lunge påvirker de basale delene av lungen, store kaliber bronkier (hoved og lobar). Det er en innsnevring av lumen i bronkien, dens dreneringsfunksjon forstyrres og atelektase (sammenbrudd i lungevevet) utvikler seg. Atelektase kompliseres ofte av lungebetennelse. Dette kan gjøre det vanskelig å diagnostisere svulsten..
Perifer lungekreft utvikler seg i segmentale bronkier, terminale bronkioler og alveoler. Den vokser ganske sakte og er asymptomatisk. Ofte diagnostisert ved utilsiktet undersøkelse eller i avanserte stadier når kreft har spredt seg utenfor lungen.
I henhold til graden av celledifferensiering skilles følgende svulstformer:
I henhold til den histologiske strukturen skilles følgende typer ondartede lungesvulster ut:
Plateepitelcancer lungekreft er preget av tilstedeværelsen av store flate celler som er ordnet i spirallignende klynger. Skille mellom sterkt differensiert, moderat differensiert kreft (uten keratinisering) og dårlig differensiert lungekreft.
Intercellulær lungekreft er spindelcelle og pleomorf. Kjernene til spindelcellekarsinomceller er ovale og sammenflettet. Småcellekarsinom er en sjelden ondartet epitel-svulst preget av spredning av små anaplastiske celler med lite cytoplasma, delikat kjernekromatin og iøynefallende nukleoli.
Adenogen lungekreft utvikler seg fra kjertelepitelet. Storcellet lungekreft Storcellet lungekreft består av store celler. Avhengig av om det er kjertelceller i svulsten, er stort cellekarsinom solid med og uten et mucinlignende stoff..
Kjertel lungekreft (adenokarsinom) er en histologisk variant av bronkopulmonal kreft, som er representert av et ondartet kjertelepitel. Bronkoalveolar lungekreft er en primær ondartet svulst som utvikler seg fra epitelet. Dette er en type høyt differensiert lungeadenokarsinom. Adenosquamous atypisk lungekarsinom består av to hovedtyper av svulster - adenokarsinom og plateepitelcancer.
Den histologiske strukturen til lungekarsinoiden er en ondartet svulst, men den består av celler som er mindre og langsommere å vokse. De metastaserer sjelden. Lungesarkom utvikler seg fra bindevevet i interalveolar septa og bronkiale vegger.
Hvordan manifesterer lungekreft seg i sine tidlige stadier? Det er ingen tegn på lungekreft på et tidlig stadium av sykdommen. I lang tid utvikler den perifere formen for lungekreft uten å vise noen symptomer, siden lungevevet ikke har smertefulle ender. I forbindelse med dette faktum stilles diagnosen på et ganske sent stadium..
Den perifere noden kan nå 5 cm i diameter, og pasienten vil ikke bli forstyrret av noe. I de fleste tilfeller oppdages en slik svulst ved en tilfeldighet. De første tegnene på perifer lungekreft oppdages selv når ondartet svulst begynner å presse på nærliggende organer. Tidlige tegn på perifer kreft kan omfatte brystsmerter og kortpustethet.
Hvis svulsten er lokalisert i hoved- eller lobarbronkiene, vises tegn på lungekreft og de første symptomene tidligere. I dette tilfellet oppstår følgende tidlige symptomer på lungekreft:
Hvordan identifisere tidlig lungekreft? Fluorografi tillater ikke å oppdage røntgentegn på kreft i de tidlige stadiene. I løpet av studien oppdages vanligvis store svulster i lungene i de senere stadiene. Lavdosertomografi kan bidra til å diagnostisere lungekreft i de tidlige stadiene. Denne 3D-studien avslører en svulst som er 6-8 mm i størrelse. SuperDimension Bronchus System ™ er det mest avanserte bronkopulmonale elektromagnetiske navigasjonssystemet. Det er mulig å gjenkjenne lungekreft i de tidlige stadiene ved å bestemme nivået av svulstmarkører i blodet:
På Yusupov-sykehuset utfører leger fra onkologiklinikken tidlig diagnostikk av lungekreft når de første symptomene dukker opp ved bruk av endobronchial og endoskopisk ultralyd, fibrobronchoscopy.
Onkologer screener lungekreft for personer med økt risiko for å utvikle en ondartet svulst. Hvordan behandles lungekreft i tidlig stadium? Metoden for behandling av lungekreft bestemmes samlet på et møte i et ekspertråd med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori.
Hva er symptomene på lungekreft hos voksne? Lungekreft har ingen symptomer eller tegn som bare er karakteristiske for denne sykdommen. Hvordan manifesterer lungekreft? Kliniske manifestasjoner avhenger av lokaliseringen av svulsten i lungen, eksisterende anatomiske og funksjonelle lidelser, deres alvorlighetsgrad, antall primære foci og sykdommens varighet. Tegn på lungekreft på grunn av sekundære patologiske prosesser:
I en lungesvulst er symptomene og tegnene på sykdommen resultatet av endringer som oppstår under veksten av den primære svulsten. I følge utviklingsmekanismen er alle kliniske symptomer på lungekreft hos voksne delt inn i primær og sekundær.
Primær eller lokal inkluderer symptomer og tegn på en lungesvulst, som skyldes utbredelsen av et primært svulst i lungene. Lungekreftforgiftning er årsaken til sekundære tegn på ondartet svulst. I lung onkologi skilles følgende symptomer og tegn på sykdommen:
Temperaturen i lungekreft stiger til 38,0 o C. Hypertermi kan utvikles på grunn av tillegg av inflammatoriske komplikasjoner fra lungene og lungehinnen. Symptomer på lungekreft hos voksne uten feber kan være et tegn på en godartet svulst. Smerter i lungekreft - et symptom på tumorinvasjon i lungehinnen.
Hvordan utvikler lungekreft seg? De kliniske manifestasjonene av lungekreft bestemmes i stor grad av følgende faktorer:
Hvordan manifesterer lungekreft? Primære og sekundære symptomer på lungekreft hos voksne er nesten de samme i sentral og perifer lokalisering. Primære og sekundære symptomer (atelektase, obstruktiv lungebetennelse, hypoventilasjon, obstruktiv lungebetennelse) kan være relativt tidlig og uttalt sentral endobronchial cancer med endobronchial eksofytisk karakter av tumorvekst. Hvordan utvikler lungekreft seg? Perifer kreft er asymptomatisk i lang tid, eller kliniske symptomer slettes.
Hvordan manifesterer lungekreft seg? Paraneoplastiske syndromer forekommer noen ganger med lungekreft. De ledsages av alvorlige elektrolytt- og metabolske forstyrrelser, som fører til en økning i kalsiumkonsentrasjonen i blodet, en reduksjon i nivået av kalium, natrium og en blanding av syre-base-balanse i den sure siden. På Yusupov sykehus utfører leger korreksjonen.
Hvis en kreftsvulst i lungene produserer en overdreven mengde adrenokortikotropisk hormon (ACTH), opplever pasienter alvorlig muskelsvakhet, ødem, økt blodtrykk og ødem. Noen ganger er syndromet med hyperkortisolisme ledsaget av økt pigmentering. Et karakteristisk trekk ved ACTH-sekresjonssyndromet i lungekreft er alvorlig hypokalemisk alkalose med utvikling av kramper og koma. Tilstedeværelsen av Itsenko-Cushings syndrom er et ugunstig prognostisk tegn for lungekreft.
I husmedisin er det vanlig å skille stadiene av lungekreft. Deres symptomer og varighet er individuelle for hver pasient. I det latente stadiet av kreft oppdages atypiske celler bare som et resultat av bronkoskopi og cytologisk undersøkelse av det resulterende sputum. Stage zero cancer kalles ikke-invasiv kreft av onkologer. Atypiske celler oppdages bare på slimhinnen i lungene.
Lungekreft trinn 1 er preget av en svulst på 3-5 cm i størrelse uten metastaser. På stadium IA er svulsten omgitt av sunt vev, lymfeknuter og bronkier påvirkes ikke. På stadium I vokser svulsten inn i lungehinnen eller går til bronkiene. I stadium 1 lungekreft er symptomene på sykdommen fraværende eller milde.
Stage 2 lungekreft er ledsaget av mer uttalte symptomer:
Tumorstørrelser varierer fra 5 til 7 cm, metastaser til lymfeknuter, hjertemembran eller pleura kan observeres.
Trinn 3 lungekreft er preget av skade på lymfeknuter, pleura og brystvegg. Metastaser påvirker nærliggende organer - luftrøret, spiserøret, blodkarene, hjertet, ryggraden. Trinn 3 lungekreft kan ikke helbrede helt.
Den fjerde, siste fasen av lungekreft er preget av metastaser til fjerne organer. Kan stadium 4 lungekreft bli slått? Dette er det terminale stadiet av lungekreft. Fase 4 lungekreft er terminal når irreversible prosesser oppstår og sykdommen blir uhelbredelig. Hvis en pasient diagnostiseres med trinn 4 småcellet lungekreft med metastaser, utfører onkologer palliativ terapi.
Denne klassifiseringen gjelder bare for ikke-småcellet karsinom. I tilfelle av småcellet kreft skilles bare to trinn. I det første, begrensede stadiet av kreft, finnes atypiske celler i en lunge og tilstøtende vev. I andre fase metastaserer svulsten utenfor lungen og til fjerne organer. Diagnosen "småcellet lungekreft stadium 3" er ikke kvalifisert.
Hvis en pasient har avansert lungekreft, er symptomene som følger de siste dagene av livet:
I stadium 4 lungekreft øker symptomene på kardiovaskulær svikt før døden, pusten blir grunne, hjerterytmen er svak.
Den internasjonale klassifiseringen av stadiene av ondartede svulster TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastase - metastases) brukes til å beskrive den anatomiske spredningen av tumoren. Den er basert på 3 komponenter:
Manifestasjonene av lungekreft 1,2,3,4 grader er individuelle. I de innledende stadiene av en ondartet svulst er prognosen mer optimistisk enn ved påvisning av lungekreft grad 4.
Hvordan identifisere lungekreft? Diagnose av lungekreft på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av moderne utstyr fra ledende verdensprodusenter. Lungekreft ved fluorografi bestemmes når svulsten er stor. Ved perifer lungekreft er følgende tegn synlige på røntgenstråler:
Adenokarsinom presenteres på røntgenbilder med en intens skygge uten forfallshulrom med klare, humpete, noen ganger strålende konturer. Snorer med lengde over 6 mm med sti til roten er synlige. Lymfeknuter som ikke forstørres radiologisk, blir ofte påvirket av kreftmetastaser.
Hvordan ser lungekreft ut på røntgen? Ved bronkoalveolær kreft kan en ensartet intens mørkfarging med en utydelig kontur bestemmes på røntgenbilder, mot hvilke bronkiene kan spores, eller tuberøsiteten til den ytre konturen av svulsten er synlig. Å vite hvordan lungekreft ser ut på CT, etablerer radiologene fra Yusupov sykehus raskt en nøyaktig diagnose.
Hvordan gjenkjenne lungekreft? Kontroll av lungene for onkologi inkluderer en fullstendig blodtelling. I lungekreft indikerer erytrocytsedimenteringshastighetsverdier på 10-50 mm / t en rask progresjon av tumorprosesser. En økning i antall leukocytter, en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin er et alarmerende tegn..
Hvordan defineres lungekreft? Fem ganger cytologisk undersøkelse av sputum gjør det mulig å oppdage kreftceller hos 50-85% av pasienter med sentral lungekreft og hos 30-60% av pasienter med perifer tumorlokalisering.
Hvordan oppdage lungekreft? Transthoracisk punktering er fortsatt den viktigste metoden for å verifisere diagnosen perifer kreft. Det er under røntgen-tv-kontroll. Når svulsten befinner seg i rotsonen, brukes tynne og ultratynne nåler. Dette øker informasjonsinnholdet i studien betydelig og reduserer dens invasivitet. Datortomografi av lungene kan øke effektiviteten av denne prosedyren med 1,6 ganger.
Hvordan diagnostiseres metastatisk lungekreft? Punkteringsbiopsi av håndgripelige perifere lymfeknuter i lungekreft kan bestemme metastaser hos 60 - 70% av pasientene. Hvis resultatene av en punkteringsbiopsi er negative, utfører onkologer ved Yusupov sykehus en biopsi av lymfeknuter.
Hvilke tester bør gjøres for lungekreft? Tumormarkører for lungekreft gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en tumorprosess. Hvilken svulstmarkør viser lungekreft? Onkologi i lungene er indikert av svulstmarkører. Bestemmelse av nivået av kreftembryonalt antigen, vevspolypeptidantigen, lipidbundne sialinsyrer har en viss praktisk betydning..
I en omfattende undersøkelse av pasienter med lungekreft er bronkoskopi av stor betydning. På Yusupov-sykehuset bruker leger endoskoper fra japanske og europeiske firmaer. Nøyaktigheten av studien økes til 98,9% på grunn av flere biopsier. Fordelen med studien under lokalbedøvelse er evnen til å oppdage indirekte tegn på kreft: innsnevring og avvik i retning av bronkien på grunn av kompresjon av peribronchial svulst.
Hvordan oppdage lungekreft i de tidlige stadiene? Diagnose av lungekreft i de tidlige stadiene utføres ved hjelp av separat kateterisering av all bronkier og cytologisk undersøkelse av skylning, samt multippel endoskopisk utforskende biopsi av bronkial slimhinne. Å teste lungene for kreft bidrar til å unngå ubehagelige konsekvenser.
Hvordan diagnostiseres lungekreft? Preinvasiv kreft og små formasjoner i en gruppe pasienter med tumorceller i sputum oppdages ved hjelp av fiberoptiske bronkoskoper, som er utstyrt med en kilde til ultrafiolett stråling.
Transbronchial selektiv elektropletysmografi avslører abnormiteter hos pasienter med lungekreft i tumorområdet og tilstøtende områder. I nærvær av en usynlig lesjon for øyet øker nøyaktigheten av studien når du biter til 85%, penselbiopsi - opptil 75%, curettage-biopsi - opptil 81%. Teknologien for endobronchial ultralydsskanning med rettet transbronchial punkteringsbiopsi av en lymfeknute mistenkt for metastase gjør at legene på Yusupov Hospital kan forbedre den komplekse diagnosen av kreft betydelig..
Radionuklidstudier med 67Ga-citrat utføres om nødvendig, differensialdiagnose av en ondartet lungesvulst med metastaser til roten og mediastinum. 99Tc og 57Ga-bleomycin brukes også til samme formål..
Hvordan vet du om du har lungekreft? Når de første symptomene på lungepatologi dukker opp, er det nødvendig å undersøke lungene for onkologi. Hvordan teste lungene for kreft? Kontakt Yusupov sykehus.
Hvis lungekreft er diagnostisert, hvor lenge kan du leve? Prognosen for fem års overlevelse i stadium 1 lungekreft etter operasjon er god hos 70% av pasientene. I trinn 2 lungekreft er prognosen 40%, den tredje fasen er 20%. Hvis ubehandlet, dør 90% av pasientene de første to årene. I den første fasen av lungekreft etter operasjon og gjennomføring og samtidig behandling, vil 80% av pasientene leve i mer enn fem år, med den andre - 45%, med den tredje - 20%. Etter strålebehandling eller cellegift er fem års overlevelsesrate 10%. Kombinert behandling av sykdommen øker fem års overlevelse med opptil 40%.
Hva er sjansene for å overleve lungekreft med symptomer på sykdommen? Hvis småcellet lungekreft blir diagnostisert, avhenger forventet levealder av sykdomsstadiet. Pasienter som startet behandlingen i tide, oppnår fullstendig remisjon. Cirka 80% av pasientene blir kurert. Med småcellet lungekreft trinn 3 forverres prognosen. Ved kompleks behandling kan pasientens liv forlenges med 4-5 år, og andelen overlevende er bare 10%. Hvis ubehandlet, dør pasienten innen to år fra diagnosedato.
Hvis ikke-småcellet lungekreft diagnostiseres, er prognosen mindre optimistisk. Svulsten oppdages vanligvis på senere stadier, så leger klarer bare å forlenge livet med 5 år hos 10% av pasientene. Metastaser utvikler seg tidlig hos pasienter med plateepitelcellet lungekreft. Prognosen for en overlevelsesrate på fem år overstiger ikke 15%. Ved lavgradig adenokarsinom i lungene avhenger livsprognosen av sykdomsstadiet og tilstrekkelig behandling.
Utviklingen av plateepitelkarsinom fører nesten alltid til forekomsten av metastatiske lesjoner. Dette kompliserer behandlingen, bare 15% av pasientene klarer å overleve i mer enn 5 år. Ved perifer lungekreft er prognosen dårligere enn ved sentral kreft, siden leger oppdager perifere svulster på et sent stadium.
I nærvær av onkologi i lungene med symptomer på en ondartet svulst, er forventet levealder avhengig av stadium av svulstprosessen. Hos pasienter med stadium 4 adenokarsinom i lungene er prognosen for overlevelse innen 5 år ikke mer enn 10-15%. Hvis kirurger utførte en reseksjon av en del av lungen, hadde behandlingen uttalt resultater, den femårige overlevelsesraten er betydelig høyere, fra 80 til 85%. Forventet levealder i lungekreft kan økes ved å søke medisinsk hjelp i tide.
Høykvalitetsdiagnostikk av ondartede lungesvulster, som utføres på Yusupov sykehus, er ekstremt viktig for valg av pasientens behandlingstaktikk. Kan lungekreft kureres? Onkologer har en individuell tilnærming til valget av en metode for behandling av lungekreft.
Legene ved onkologiklinikken bestemmer nøyaktig stadium av sykdommen i henhold til TNM-klassifiseringen ved hjelp av moderne diagnostiske evner, med tanke på pasientens funksjonalitet. Kirurger utfører mesterlig kirurgiske inngrep, onkologer bruker de nyeste cellegiftmedisinene, radiologer bestråler svulsten ved hjelp av ekspertklasseapparater.
Kan lungekreft behandles? Bare på grunnlag av en omfattende undersøkelse av den lokale og systemiske utbredelsen av prosessen, bestemmes det kliniske stadiet av sykdommen og taktikken for behandlingen. Dette forbedrer sjansene for liv for pasienter med lungekreft. På Yusupov sykehus bruker onkologer for behandling av lungekreft standarder, protokoller og behandlingsmetoder for de ledende landene i verden, inkludert ASCO og NCCN standarder..
Kan lungekreft kureres? På Yusupov sykehus bruker leger vellykket følgende metoder for behandling av lungekreft:
Kirurgisk behandling brukes til ikke-småcellet lungekreft. Under operasjonen fjerner kirurgen hele kreften eller et eget segment av den. Mengden vev fjernet avhenger av arten av neoplasma og dens lokalisering. Ifølge indikasjoner utføres lungefjerning i tilfelle kreft.
Den nåværende trenden i behandlingen av lungekreft er bruken av minimalt invasive metoder for behandling av ondartede lungesvulster. Operasjoner utføres med et miniatyrvideokamera. Teknikken kalles Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Slike kirurgiske inngrep er ledsaget av mindre alvorlige smerter. Rehabiliteringsprosessen etter dem er raskere..
Kjemoterapi for lungekreft er hovedbehandlingen for de fleste pasienter med bronkopulmonal kreft. Kjemoterapeuter ved Yusupov sykehus foreskriver kreftmedisiner til pasienter som ødelegger kreftceller. De er svært effektive og har et minimalt spekter av bivirkninger. På grunn av det faktum at onkologiklinikker er akkreditert for kliniske studier, har leger muligheten til å bruke en ny generasjon av kjemoterapeutiske midler som ikke kan fås i andre medisinske institusjoner i Moskva. Kjemoterapi for lungekreft forbedrer prognosen.
Hvordan utføres cellegift for lungekreft? Kjemoterapi er delt inn i tre typer:
På grunn av den raske utviklingen av medisinsk teknologi er cellegiftmedisiner trygge og effektive..
Biologisk terapi i behandling av lungekreft er en innovativ og svært lovende retning i konservativ onkologi. Den lar deg "målrette" bare mot tumorcellene.
Målrettede medisiner for lungekreft gjenkjenner ondartede celler på grunn av deres spesifikke egenskaper og ødelegger dem, og påvirker vitale funksjoner (deling, vekst). Disse stoffene forstyrrer blodtilførselen til svulsten. Målrettet (målrettet) terapi brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller, for å øke effektiviteten av behandlingen, i kombinasjon med cellegift..
Kan lungekreft behandles eller ikke? For at kreftceller skal stoppe vekst og reproduksjon, bestråles svulsten med en kraftig gammastråle. Ved radikal strålebehandling blir svulsten og områdene med regional metastase utsatt for stråling. Strålebehandling brukes også mot småcellet karsinom. Den siste medisinske utviklingen innen strålebehandling inkluderer følgende teknikker:
Trinn 3 lungekreft behandles med stråling og cellegift.
Palliativ terapi av ondartede lungesvulster brukes til uhelbredelige pasienter, når mulighetene for kreftbehandling er oppbrukt eller begrenset. Leger ved Yusupov sykehus foreskriver medisiner som eliminerer eller reduserer symptomene på sykdommen og øker pasientens forventede levealder.
Hvordan fjerne hoste fra en lungekreftpasient? For lindring av anfall hos pasienter med lungekreft, brukes antitussive medikamenter med sentral virkning, som hemmer hostesenteret. De inneholder kodein. For å stoppe lungeblødning foreskrives hemostatiske medikamenter, volumet av væske i blodet påfylles ved hjelp av anti-sjokk bloderstatninger, medisiner og blodkomponenter. Ved rus utføres avgiftningsterapi.
Ofte spør pasienter om lungekreft er helbredelig eller ikke, om lungekreft kan behandles tidlig. Hvis en svulst i lungene oppdages i tide, utfører legene på Yusupov-sykehuset en kompleks behandling. Det er rettet mot pasientens bedring. Det er umulig å kurere lungekreft helt på et avansert stadium. Overlevelsesraten for småcellet karsinom er 40% over tre år. Onkologer ved Yusupov sykehus vet hvordan man skal behandle lungekreft.
Hvor skal man behandle lungekreft i Moskva? Lungekreftbehandling i Moskva utføres vellykket av onkologene på Yusupov sykehus. Professorer, leger i høyeste kategori har mange års erfaring innen onkologi. Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av det nyeste utstyret.
Behandlingstaktikk bestemmes for hver pasient individuelt. Kirurger-onkologer er flytende i teknikken for lungeoperasjoner. Etter operasjon gjennomgår pasienter stråling og cellegift i samsvar med internasjonale protokoller. Hvis du mistenker lungekreft, ring Yusupov sykehus. Du vil bli planlagt for en avtale med en lungekreftlege på et passende tidspunkt for deg.