Pasienten lærer ofte om forekomsten av en lungesvulst helt tilfeldig, bestått en medisinsk undersøkelse, eller kanskje å se en lege i forbindelse med behandling for en annen sykdom - i de tidlige stadiene er symptomene og tegnene på en lungesvulst nesten usynlig. Det er verdt å snakke litt om kreft.
Varigheten av perioden med fravær av tydelige ytre tegn kan vare i flere år.
Leger legger stor vekt på pasienter som tilhører den såkalte risikogruppen - personer over 45 år som jobber under arbeidsforhold med skadelige eller farlige faktorer, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot personer som lider av nikotinavhengighet.
Etter en viss periode vises forskjellige tegn på en lungesvulst, som ikke diagnostiseres under den første undersøkelsen:
Svulster kan klassifiseres i følgende tre typer:
Hos pasienter kan følgende symptomer på lungesvulst observeres:
Graden av ødeleggelse av funksjonen til bronkiene avhenger av utviklingsskalaen og vekstintensiteten til lungetumoren.
Perifer lungekreft er preget av dannelsen av en vekst i området av alveolene og bronkiene. Utvikler som regel i en ondartet form.
I de primære stadiene kan en lungesvulst ikke karakteriseres av spesifikke symptomer og tegn; i fremtiden kan brystsmerter, tung pust og prikking i hjerteområdet forekomme.
Denne typen svulst kan oppdages under den vanlige fluorografiprosedyren. Oppbyggingen har som regel en homogen struktur, utseendet på selene er mulig.
Blant det enorme antallet sykdommer i bronko-lungesystemet er denne manifestasjonen ganske vanlig..
Mer enn 90% av svulstene vises i bronkiene, de kalles også bronkogene karsinomer.
De karakteristiske tegnene på en karsinoid svulst i lungene er forekomsten av periodisk feber i hode, nakke og lemmer, diaré, psykiske lidelser.
Blant metodene for behandling av lungesvulster er:
I dag brukes metoder for behandling av lungesvulster over hele verden, bortsett fra kirurgisk inngrep og stråling, men det er muligheten for å fjerne svulsten, ifølge leger, som gir utsiktene til en fullstendig kur.
Strålebehandling er preget av tilstrekkelig grad av effektivitet i de tidlige stadiene av sykdommen.
Kjemoterapi i duett med stråling for lungesvulster bidrar til å oppnå betydelige positive resultater.
For individuelle pasienter er kombinert behandling mulig, inkludert, i tillegg til operative, og andre alternativer. Det skal understrekes at dette alternativet bare er mulig i tilfeller der prosessen utføres strengt i henhold til planen som ble utarbeidet helt i begynnelsen..
Operasjoner må utføres så snart som mulig, dette er det som hjelper til med å unngå tragiske konsekvenser.
Hvis svulsten oppdages sent nok, har irreversible prosesser i lungene allerede begynt, må den fjernes sammen med bronkus og det berørte området av lungevev.
I noen tilfeller, hvis en svulst oppstår i et eller annet organ, og metastaser trenger inn i lungene, er det nødvendig å fjerne svulsten overalt, først og fremst operere det infiserte området, deretter lungen.
Det er en liste over kontraindikasjoner for kirurgi som hjertesykdom, kroniske sykdommer, et stort antall metastaser i fjerne områder av alle organer.
Med dette alternativet blir pasienten utsatt for strålebehandling. Det har en destruktiv effekt på cellene av ondartede svulster, reduserer lesjonen og ødelegger den. Hvis pasienten har en svulst som ikke kan fjernes kirurgisk, vil prosedyren bidra til å redusere smerte..
Det negative poenget er at med strålebehandling er det mulig å starte en betennelsesprosess i sunt vev. Ofte gir ikke dette behandlingsalternativet den forventede effekten - svulsten begynner å spre seg på de mest utilgjengelige stedene, så muligheten for kirurgi vurderes ikke lenger.
Bare cellegift kan bekjempe infeksjon. Denne metoden bidrar til å forlenge levetiden til bare 30% av alle pasienter. Hver dag er det en alvorlig forverring av helsen til pasienter med lungesvulster. Mennesker på 3-4 stadier har sterke smerter, som bare kan lindres ved å ta medisiner.
Det er ekstremt vanskelig å lage en forhåndsbestemt plan for behandling av svulst - sykdomsutviklingshastigheten og spredningsområdet er ikke kjent. Det er en sjanse for utvinning med både kirurgi og cellegift. Ifølge publisert statistikk er det bare tre av ti personer som overlever blant pasienter operert i mer enn fem år.
Mer enn en onkolog vil ikke kunne gi en nøyaktig garanti for en viss levetid med en lungesvulst, men ved hjelp av statistikk forutsier de pasientens mulige overlevelsesterskel. Når man analyserer pasientens tilstand, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, patologier, sykdomsstadiet spiller en stor rolle.
En betimelig operasjon er ikke en absolutt garanti for utvinning, dessverre, i slike tilfeller er død også sannsynlig..
Lungekreft er en ondartet svulst, hvis kilde er cellene i bronkial og alveolær epitel. Denne farlige sykdommen er preget av ukontrollert vekst av celler i lungevevet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprosessen spre seg utenfor lungen til nærliggende eller fjerne organer. Avhengig av egenskapene til svulstproduserende celler, er hovedtyper av lungekreft småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).
I følge WHO har denne sykdommen en av de ledende stillingene til ikke-smittsomme sykdommer som har forårsaket døden i opptil 70 år..
I henhold til stedet for det primære fokuset, er typer lungesvulster klassifisert.
Sentral kreft er lokalisert i de proksimale (sentrale) delene av bronkietreet. De første tegnene på lungekreft (symptomer), som bør varsle, i dette tilfellet er uttalt:
Foto 1 - Sentral kreft i høyre nedre lunge bronkus (1) med obstruksjon og metastaser (2) i forgreningslymfeknuter
Perifer kreft dannes gradvis i de laterale delene av lungene, spire sakte og avslører ikke seg selv. Denne lungesvulsten gir kanskje ikke symptomer på lang tid, de vises med betydelig lokal spredning, involvering av nærliggende organer og strukturer og bronkial spiring. Diagnose av lungekreft av denne typen lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøkelse (røntgen eller computertomografi).
Foto 2 - Perifer kreft (1) i øvre lobe i høyre lunge
Årsaken til lungekreft er i det overveldende flertallet av tilfellene (opptil 85%) langvarig tobakkrøyking. I en sannsynlighet på 10-15 prosent manifesterer sykdommen seg hos mennesker som ikke har denne dårlige vanen. I dette tilfellet kan en kombinasjon av genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brukt tobakksrøyk eller andre former for luftforurensning noteres..
Lungekreft oppdages vanligvis ved røntgen av brystet og CT (CT). Diagnosen bekreftes av biopsi, som vanligvis gjøres med trakeobronchoscopy eller CT-guidet.
Forebygging av lungekreft er å redusere påvirkningen av risikofaktorer:
Behandling av lungekreft og langsiktige resultater avhenger av krefttype, spredningsgrad (stadium), samt den generelle helsen til personen. For ikke-småcellet lungekreft, bruk:
Småcellet lungekreft har bedre følsomhet for medikament- og strålebehandling.
- den viktigste radikale metoden for trinn 1-3 av sykdommen. Operasjonene utført for denne sykdommen er klassifisert:
Foto 3 - Lobektomi
Foto 4 - Pneumonektomi
Ved behandling av lokalt avansert ondartet dannelse med overgangen til hovedbronkien og lungearterien, i de tilfeller der det eneste alternativet for kirurgisk behandling tidligere var pneumonektomi, er det nå mulig å utføre organbevarende operasjoner. I dette tilfellet blir det berørte området av hovedbronkien skåret ut, etterfulgt av gjenoppretting av kontinuitet (bronkoplastisk og angioplastisk lobektomi)
Foto 5 - Diagram over øvre bronkoplastisk lobektomi
I dag introduseres slike moderne metoder for strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til å endre dosen av stråling), 3D konform strålebehandling (tredimensjonal datamaskinplanlegging av selektiv bestråling), stereotaksisk (nøyaktig fokusert) strålebehandling. Ved å utføre disse manipulasjonene, i tillegg til onkologer, er medisinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre spesialister involvert..
Planleggingen av behandlingsforløpet for ikke-småcellet lungekreft inkluderer bruk av farmakologiske midler. Det brukes til profylakse: adjuvans (hjelp), postoperativ cellegift i trinn 2-3 av sykdommen og i et terapeutisk forløp.
Avhengig av histologisk svulst, stadium av sykdommen og forventet følsomhet for eksponering, er det utviklet forskjellige ordninger for bruk av cellegift..
Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)
En egen type farmakologisk behandling, som består i utnevnelsen av hemmer medisiner som bare virker på tumorceller, der forskjellige lidelser er fremhevet som forsinker eller til og med blokkerer videre vekst.
Det er målrettede medisiner som ikke krever påvisning av abnormiteter i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (VEGF-hemmer), nivolumab og pembrolizumab (anti-PDL1-antistoffer).
Prognosen for lungekreft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-squamous histologisk variant, spredningsgrad (stadium), lymfeknute-metastase og vaskulær invasjon. Inoperabilitet av sykdommen, uttalt klinisk bilde og vekttap på mer enn 10% - gir lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekreft inkluderer tilstandsstatus, kjønn, sykdomsstadium og involvering av sentralnervesystemet eller leveren på tidspunktet for diagnosen.
For ikke-småcellet lungekreft, prognosen for livet, med fullstendig kirurgisk reseksjon av stadium IA (tidlig stadium av sykdommen) - 70% 5-års overlevelse.
Veksten av onkologisk patologi observeres hvert år. Det første stedet i kreftstrukturen er lungekreft. Dette skyldes både miljøforurensning og røyking, alkoholisme, genetisk disposisjon og andre faktorer. Statistikken for dødsfall i lungekreft er også skremmende. Alt henger sammen med at en person i lang tid ikke merker symptomer i det hele tatt, og selv når han gjør det, finner han lett en enklere forklaring på dem. Dette følges av en periode med symptomatisk behandling, og bare når det blir veldig vanskelig - pasientene søker hjelp. Dessverre har mer enn halvparten av pasientene med et utpreget klinisk bilde allerede mange metastaser..
Avhengig av lokalisering skilles sentral og perifer lungekreft ut, og hvis hele lungen er involvert i prosessen, kalles den massiv. Central er lokalisert i store bronkier, og perifer lungekreft - i bronkier med mindre diameter opp til alveolene. Men forskere hevder at forskjellene ikke bare er i lokalisering, men også i struktur, opprinnelse, patogenese, klinikk, etc. svelging av kreftfremkallende stoffer.
Hvor lenge man lever med perifer lungekreft, avhenger av mange faktorer, inkludert behandling. Prognosen for perifer kreft er pålitelig gunstigere med rettidig diagnose og effektiv spesifikk terapi.
Cirka sytti prosent av tilfellene av perifer kreft i høyre lunge, så vel som lokalisert i de øvre lappene, omtrent tjue - i nedre og i midten - mindre enn ti. Histologisk er perifer kreft oftest representert av enten adenokarsinom eller plateepitelkreft..
Det er den perifere kreftformen som nesten er asymptomatisk. Tidlig diagnose er oftere forbundet med forebyggende medisinske undersøkelser.
Yusupov sykehus er utstyrt med alt moderne utstyr som er nødvendig for diagnostisering av lungekreft. Komfortable avdelinger, høflig personale, høyt kvalifiserte leger er nøkkelen til vellykket behandling.
Symptomer på perifer lungekreft dukker ofte opp i avanserte stadier. Kliniske symptomer ved perifer kreft, i de fleste tilfeller assosiert med kompresjon av tilstøtende organer eller strukturer, eller med metastatiske lesjoner.
Perifer lungekreft har flere former - nodulær, lungebetennende og apikal. Skjemaene er forskjellige i løpet, klinisk bilde osv..
Den nodulære formen gir et klinisk bilde når den begynner å trykke på bronkiene, lungehinnen eller karene. Dette blir årsaken til smerte, hoste, sputumproduksjon..
Lungebetennelseslignende fortsetter som lungebetennelse, ofte komplisert av pleuritt, men reagerer naturlig nok ikke på antibiotikabehandling, noe som får legen til å tenke.
Men perifer kreft i øvre lobe i høyre lunge, så vel som perifer kreft i øvre lobe i venstre lunge, blir ofte funnet i litteraturen som "apical". Det kliniske bildet av denne kreftformen skyldes at neoplasma vokser inn i sympatiske noder. Oppmerksomhet tiltrekker smerter i skulderen, underarmen, hånden, stemmenes stivhet, det øvre øyelokket synker og pupillen smalner. Disse symptomene fører ofte til en nevrolog først, og først deretter til en onkolog..
Behandling av apikal kreft har også sine egne egenskaper, fordi det for eksempel i tilfelle kirurgisk behandling er mulig å fjerne det sammen med kragebeinet og ribben. Kjemoterapi og strålebehandling brukes ofte i kombinasjon.
Hvor lenge de lever med perifer lungekreft, avhenger av scenen, strukturen, alderen, samtidig patologi, tilstedeværelsen av metastaser osv. Dessverre etterlater forventet levealder, samt overlevelse i lungekreft, mye å være ønsket. Derfor bør du ikke gå glipp av et øyeblikk og starte behandlingen så tidlig som mulig..
I tilfelle et avansert stadium av perifer lungekreft og avslag på behandling, måles forventet levealder på flere måneder.
I tilfelle av rettidig diagnose og adekvat behandling, observeres en fem års overlevelsesrate i omtrent seksti prosent av tilfellene, ifølge statistikk..
Legene fra Yusupov-sykehuset fra deres erfaring kan gi eksempler på mange langsiktige remisjoner og restitusjoner som de var i stand til å oppnå gjennom sitt arbeid. Spesialistene ved Yusupov-sykehuset utvikler og prøver å finne løsninger, og redder livene til pasienter døgnet rundt.
Lungetumor - kombinerer flere kategorier av svulster, nemlig ondartet og godartet. Det er bemerkelsesverdig at førstnevnte berører mennesker over førti, og sistnevnte dannes hos mennesker under 35 år. Årsakene til dannelsen av svulster i begge tilfeller er nesten de samme. De som ofte provoserer er en langvarig avhengighet av dårlige vaner, arbeid i farlige næringer og stråling av kroppen.
Faren for sykdommen ligger i det faktum at symptomer som allerede er uspesifikke i naturen kan være fraværende i en hvilken som helst variant av løpet av en lungesvulst. De viktigste kliniske manifestasjonene anses å være sykdom og svakhet, feber, lett ubehag i brystet og vedvarende våt hoste. Generelt har plager i lungene uspesifikke symptomer..
Det er mulig å skille ondartede og godartede lungesvulster bare ved hjelp av instrumentale diagnostiske prosedyrer, hvor det første er en biopsi..
Behandling av alle typer svulster utføres bare ved kirurgi, som ikke bare består i eksisjon av svulsten, men også i delvis eller fullstendig fjerning av den berørte lungen.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen tildeler separate verdier for svulster. Dermed har formasjonene til et ondartet kurs en ICD-10-kode - C34 og en godartet - D36.
Dannelsen av ondartede svulster fremkalles av feil celledifferensiering og patologisk vevsproliferasjon, som forekommer på genetisk nivå. Imidlertid er det blant de mest sannsynlige predisponerende faktorene for utseendet til en lungesvulst:
Det er de ovennevnte årsakene som bidrar til DNA-skade og aktivering av cellulære onkogener..
Provokatørene av dannelsen av godartede lungesvulster er foreløpig ikke kjent med sikkerhet, men spesialister innen pulmonologi antyder at dette kan påvirkes av:
Av det foregående følger det at absolutt hver person er disponert for utseendet til en svulst.
Det er vanlig for spesialister innen pulmonologi å skille mellom flere typer ondartede svulster, men det ledende stedet blant dem er tatt av kreft, diagnostisert hos hver tredje person som har svulst i dette området. I tillegg anses følgende også som ondartede:
I tillegg er en ondartet lungesvulst:
Kreft i lungene går gjennom flere stadier av progresjon:
Klassifisering av godartede svulster etter typen vev som utgjør dem:
Godartede lungesvulster inkluderer også:
De tre siste variantene regnes som de sjeldneste.
I tillegg er en godartet lungesvulst, i henhold til fokuset, delt inn i:
Klassifisering etter vekstretning innebærer at det eksisterer følgende formasjoner:
I tillegg kan svulster av enhver type kurs være enkle og flere..
Flere faktorer påvirker alvorlighetsgraden av kliniske tegn:
Tegn på ondartede svulster er uspesifikke og presenteres:
En godartet lungesvulst har følgende symptomer:
Det er bemerkelsesverdig at det oftest ikke er tegn på godartede lesjoner i det hele tatt, noe som gjør sykdommen til en diagnostisk overraskelse. Når det gjelder ondartede lungesvulster, uttrykkes symptomene bare hvis svulsten vokser til gigantiske størrelser, omfattende metastaser og progresjon i senere stadier..
En riktig diagnose kan bare stilles ved å gjennomføre et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser, som nødvendigvis innledes med manipulasjoner utført direkte av den behandlende legen. Disse inkluderer:
Blant de instrumentelle prosedyrene er det verdt å fremheve:
I tillegg kreves følgende laboratorietester:
Absolutt alle ondartede og godartede lungesvulster (uavhengig av sannsynligheten for malignitet) gjennomgår kirurgisk eksisjon.
En av følgende operasjoner kan velges som medisinsk inngrep:
Opererbar behandling kan utføres åpent eller endoskopisk. For å redusere risikoen for komplikasjoner eller remisjon etter intervensjonen, gjennomgår pasienter cellegift eller strålebehandling.
Hvis du ignorerer symptomene og ikke behandler sykdommen, er det stor risiko for å utvikle komplikasjoner, nemlig:
Å redusere sannsynligheten for dannelse av neoplasmer i organet letter ved:
Ikke glem også regelmessig forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon, som må tas minst 2 ganger i året..
En diagnostisert svulst i lungene har en annen prognose. Godartet utdannelse er for eksempel preget av et betinget gunstig resultat, siden noen av dem kan forvandles til kreft, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden 100%.
Resultatet av ondartede svulster avhenger direkte av diagnosens progresjon. For eksempel, på trinn 1, er fem års overlevelsesrate 90%, på trinn 2 - 60%, ved 3 - 30%.
Dødeligheten etter operasjonen varierer fra 3 til 10%, og hvor lenge pasienter lever med en lungesvulst, avhenger av arten av forløpet av neoplasma.
Svulster danner en stor gruppe av forskjellige svulster i menneskets lunger. I dette tilfellet vokser vevet i lunge, lungesvikt eller bronkier, som består av fysisk endrede celler som ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner, betydelig.
Godartede og ondartede formasjoner avviker i graden av differensiering av de berørte cellene.
I tillegg kan svulstlignende områder av vev fra andre organer komme inn i lungene, disse svulstene betraktes som maligne som standard..
Blant årsakene som fører til svulster i lungene, kan mange forskjellige faktorer skilles ut:
Det er spesielt verdt å merke seg at risikoen for å utvikle en neoplasma øker i tilfelle kronisk sykdom med nedsatt immunitet, for eksempel:
For å skille mellom svulsten er det nødvendig med ytterligere undersøkelser: svulsten kan også være godartede granulomer, som er ganske ufarlige i naturen, men det er også en mulighet for at svulsten vil vise seg å være en ondartet svulst, som det må presses raskt.
Blant neoplasmene skilles det mellom to kategorier:
Godartede lesjoner vises fra normale, sunne celler. En pseudokapsel dannes i dem, og det omkringliggende vevet atrofi.
Denne typen svulst danner ikke metastaser. Godartede svulster forekommer for det meste hos menn og kvinner under 45 år, og generelt utgjør de i prosent ca. 7-10% av det totale settet med alle mulige svulster i lungene.
Godartede bronkiesvulster stammer fra celler som har samme struktur som sunne celler. Disse formasjonene vokser sakte, ødelegger ikke naboceller og infiltrerer ikke.
Følgende typer godartede formasjoner skilles ut:
Sentral. De kan dannes fra hovedbronkiene, de ligger hovedsakelig i høyre lunge. Maligne svulster vokser fra segmenter - dette er en av hovedforskjellene mellom en ondartet svulst og en godartet svulst..
Veksten av svulster forekommer både i det omkringliggende vevet og inne i bronkiene.
Manifestasjonene av godartede svulster er ganske forskjellige og er delt inn i kategorier avhengig av sykdomsstadiet. Det er tre stadier av sykdommen:
Det andre stadiet av en godartet svulst manifesterer seg mye sterkere: svakhet, kortpustethet, en merkbar tørr hoste med blodsekresjoner, pasientens kroppstemperatur stiger kraftig.
Størrelsen på svulsten og dens plassering i forhold til andre organer, kar og nerver spiller en viktig rolle her. Dette fører til utvikling av emfysem - en hevelse i lungen. Bronkial lumens tett med sputum og oppkast.
For å stille riktig diagnose, er det flere prosedyrer som er nødvendige. Det skal bemerkes at ensomme knuter i lungene er spesielt farlige for mennesker over 35 år og kan finnes hos røykere - inkludert de som nylig har sluttet å røyke..
Mennesker som ikke røyker og som er under 35 år, har mindre enn en prosent sjanse for at en enkelt svulst blir kreft og utvikler lungekreft..
Denne observasjonen lar oss trekke en konklusjon om den gode kvaliteten på utdanningen. Det neste tegnet vil være den fysiske størrelsen på neoplasma: svulster mindre enn en centimeter i de sjeldneste tilfellene er ondartede.
Inkludering av kalsium i en lungetumor reduserer også sannsynligheten for at det er ondartet - dette kan fastslås ved hjelp av samme røntgenobservasjon. Og et annet tegn på en godartet formasjon er fraværet av tumorvekst i to år. Denne observasjonen skal utføres under blikk fra leger, som må nøye observere svulsten og gjøre justeringer for endringer i størrelsen..
Røntgen brukes til å oppdage en rekke patologiske sykdommer i lungene, med hjelpen kan du identifisere forskjellige svulster i lungene. På røntgen blir neoplasma sett på som en uklar skygge med skisserte grenser, strukturen til slike formasjoner er ganske klar og ensartet, men noen spesielt fremtredende elementer kan sees: ligner på små dehydreringsknuter - hamartomer og tuberkulomer - og harde, strukturelt lik bein, fragmenter - teratomer.
Svulster av godartet eller ondartet art er ofte asymptomatiske - pasienten kommer ikke med noen klager, og disse patologiene kan bare oppdages i studier med røntgenstråler.
Men du trenger fortsatt å vite at informasjonen ovenfor ikke gir 100% garanti for at svulsten er godartet og selvfølgelig ikke kan tjene som et tilstrekkelig grunnlag for å stille en diagnose. Bare en spesialist som observerer en pasient i lang tid og kjenner sin medisinske historie, basert på analyse av data og røntgenbilder, samt endoskopiske observasjoner, kan komme med en ekspertuttalelse. Det avgjørende øyeblikket er biopsien, studien av materialene som vil bli grunnlaget for legens dom.
Å ha gamle røntgenbilder er viktig å sammenligne med de nyeste. Dette vil gjøre det mulig å identifisere lokalisering av neoplasma mer nøyaktig og bestemme dens natur. Denne operasjonen vil bidra til å spare tid og unngå unødvendige handlinger og starte behandlingen før..
Hvis pasienten ikke har mulighet til å finne bilder tatt i den siste tiden, bør personer under 35 år som ikke røyker ha en tomografi av lungene hver tredje måned, og deretter utføre denne prosedyren en gang i året - og dette er i fravær av data som sier om maligniteten i formasjonen. I tillegg anbefales det å gjøre fluorografi, som skal utføres av poliklinikker på bostedet..
Et beregnet tomogram vil være en uvurderlig assistent i å identifisere en godartet svulst, fordi det lar deg oppdage ikke bare svulster, men også å finne spor av fettvev, som er karakteristisk for lipomer, det vil hjelpe med å finne væske i lungene.
Væsken er tilstede i cyster og svulster av vaskulær opprinnelse. Datortomografi gjør det mulig å skille godartede formasjoner fra tuberkulomer, ulike typer kreft og perifer kreft.
Legene bør også bestemme tilstedeværelse eller fravær av vokal tremor og puste, bestemme hvesing i brystet. Et asymmetrisk bryst kan bli et tegn på obturbasjon av lungens hovedbronkus, andre tegn på denne sykdommen er utjevnede mellomkostrom og en forsinkelse av den tilsvarende halvdelen av cellen i dynamikk. Hvis mengden data som er innhentet fra disse studiene ikke er nok, bruker leger andre metoder: thoracoscopy eller thoracomy med biopsi.
I dette tilfellet er medikamentell behandling ubrukelig, en godartet formasjon må fjernes helt ved kirurgi. Bare rettidig diagnose gjør det mulig å unngå irreversible konsekvenser for helsen til pasienten og lungene.
Svulster bestemmes ved thoracoscopy eller thoracomy.
Det er spesielt viktig med tidlig diagnose av svulsten, som lar deg bevare den maksimale mengden vev under operasjonen, og dette gjør det igjen mulig å unngå mange komplikasjoner. Lungeavdelingen har ansvaret for utvinning etter operasjonen. De aller fleste operasjoner er fullført ganske vellykket, og tilbakefall av svulster er praktisk talt ekskludert.
For å fjerne den sentrale svulsten i lungene, brukes en bronkial reseksjonsmetode. I denne metoden påvirkes ikke lungevevet, men det gjøres et lite snitt som lar deg bevare det meste av det funksjonelle lungevevet. Endelig reseksjon brukes til å fjerne bronkus på den såkalte smale basen, som deretter sys eller en bronkotomi utføres på dette stedet.
For en mer seriøs og massiv svulst fjernes en eller to lobber i lungene - denne metoden kalles lobektomi eller bilobektomi. Noen ganger - i særlig alvorlige tilfeller, tyr de til pneumonektomi - fjerning av hele lungen. Denne operasjonen er indisert for pasienter som har fått alvorlig lungeskade på grunn av forekomsten av en godartet svulst. Perifere svulster amputeres ved hjelp av enuklasjon, segmentreseksjon er også mulig, og spesielt massive neoplasmer amputeres ved hjelp av lobektomi.
Pasienter over trettifem år og røykere, i tillegg til ovennevnte undersøkelser, er også pålagt å ha en biopsi. Biopsien utføres av en erfaren kirurg, og avhengig av plassering og størrelse, er prøvetakingsmetoden annerledes. Det må bemerkes at røykeslutt reduserer risikoen for forskjellige lungesykdommer, inkludert svulster.
Lungekreft er en svulst som utvikler seg fra vevet på innsiden av overflaten av bronkiene, bronkiolene og slimhinnene i bronkialkjertlene - epitelet. I de fleste tilfeller utvikler lungekreft hos menn etter fylte 60 år. Denne sykdommen er den vanligste av alle kreftformer: det er mer enn 1 million nye tilfeller av lungekreft hvert år, og dette tallet vokser..
Hvis brystfluorografi gjøres hvert år, kan diagnosen i de fleste tilfeller stilles på tidligere stadier, når prognosen ser mest optimistisk ut..
Dette er spesielt viktig også fordi det praktisk talt ikke er noen symptomer som man kan mistenke onkologi på et tidlig stadium. Hvordan lungekreft manifesterer seg, avhenger av forskjellige faktorer: stadium av svulstutvikling, dens beliggenhet i lungen, forstyrrelsene den forårsaker osv. Lungekreft kan være forkledd som forskjellige sykdommer. Noen ganger ser det for eksempel ut som en langsiktig og vanskelig å behandle lungebetennelse. En voksende svulst kan forårsake hoste, slimutskillelse eller mucopurulent sputum. Noen ganger er det en blanding av blod i sputumet - dette skjer med betennelse i slimhinnen i den berørte bronkusen. Disse pasientene har smerter i brystet, kortpustethet, heshet.
På grunn av at svulsten frigjør skadelige stoffer, oppstår andre symptomer på lungekreft, som kan forveksles med manifestasjoner av helt andre sykdommer. Dette er tretthet, nedsatt arbeidsevne, svakhet, feber (vanligvis mild) og vekttap..
Kreft i lungens toppunkt (Pancost-svulst), på grunn av den nære plasseringen av andre organer og nervestammer, forårsaker ofte mer uttalte symptomer: svakhet i håndmusklene, smerter i skulderbelte, langs den fremre overflaten av brystet og mellom skulderbladene, og ubehag oppstår i området rundt hånden eller underarmen eller følsomheten er svekket, muskler atrofi. Dessverre desorienterer slike symptomer ofte legen, og en person bruker tid på å behandle ikke-eksisterende cervicothoracic osteochondrosis.
Kan dette unngås? Ja. Det er nok å være oppmerksom på Horners syndrom. På grunn av nederlaget til de cervikale sympatiske noder, faller det øvre øyelokket på ett øyedråper (ptose), en pupill smalner (miosis) og svette reduseres betydelig bare på den ene siden av ansiktet (anhidrose). Også en persons stemme kan bli hes på grunn av skade på tilbakevendende strupehalsnerven..
Det faktum at en svulst har dukket opp eller har begynt å dukke opp i kroppen, kan i sjeldne tilfeller rapporteres av paraneoplastisk syndrom. Dette er et kompleks av forskjellige manifestasjoner som ikke oppstår på grunn av den direkte effekten av svulsten på vevet, men på grunn av produksjonen av forskjellige stoffer av kreftcellene. I lungekreft, oftere enn i noen annen onkologisk sykdom, påvirker paraneoplastisk syndrom nervesystemet. Dette manifesteres spesielt av vanskeligheter med å gå, nedsatt koordinering, problemer med å opprettholde balanse, det blir vanskelig for en slik person å svelge, talen hans er sløret. I tillegg kan det være en forverring av hukommelse, søvn, syn osv..
Paraneoplastisk syndrom inkluderer noen ganger forhøyede kalsiumnivåer. I noen tilfeller kan svulsten til og med produsere hormoner som syntetiseres i en sunn kropp av bukspyttkjertelen og biskjoldbruskkjertelen, hypofysen og hypothalamus. Derfor bør legen være spesielt oppmerksom på advarselsskilt for å gjennomføre en grundig undersøkelse og muligens oppdage lungekreft på et tidlig stadium..
Vanligvis er det første symptomet på sykdommen en vedvarende tørr hoste. Hvis han plager i flere uker, og ikke er forbundet med allergiske eller smittsomme sykdommer, må du besøke lege og bli testet. Et annet tidlig tegn er en økning i kroppstemperaturen. Vanligvis er det ubetydelig, opptil 37,5 grader, men vedvarer lenge. Forstyrret av uspesifikke symptomer som tretthet, svakhet, hyppige plager. Ofte tilskrives disse manifestasjonene bronkitt og lungebetennelse..
Plystrende lyder oppstår under pusten, stemmen blir hes. Over tid blir hosten mer og mer smertefull under sputumbladene, der du kan legge merke til en blanding av blod. Dette er definitivt en grunn til å bli undersøkt for lungekreft..
Det er ingen smertereseptorer i lungevevet. Derfor vil det i de tidlige stadiene være praktisk talt ingen smerter. De forekommer med jevne mellomrom og går fort. Senere, når svulsten har tid til å vokse kraftig, spre seg til lungehinnen og interkostale nerver, er lange smertefulle smerter i brystet urovekkende. De kan spre seg til skulderen, utenfor armen.
Utseendet til kortpustethet antyder at svulsten påvirker en stor mengde lungevev, på grunn av hvilken luftveiene blir redusert. Dette symptomet kan være assosiert med eksudativ pleuritt..
For å bestemme prognosen og velge en behandlingsmetode, må legen vite den histologiske strukturen til svulsten. For å gjøre dette utføres en biopsi av bronkiene eller lungen, det vil si at det tas et lite stykke vev under bronkoskopi (undersøkelse av den indre overflaten av luftrøret og bronkiene ved hjelp av spesielle optiske instrumenter) eller thorakoskopi (undersøkelse av pleurahulen gjennom en punktering av brystveggen). Etter det blir en spesialbehandlet og farget vevsprøve undersøkt under et mikroskop, og typen av svulst bestemmes. Det er viktig å ha med deg "briller" og "blokker" med vevsprøver hvis du bestemmer deg for å søke råd fra en annen klinikk, slik at du kan se på dem og danne deg en egen mening der..
Avhengig av celletype er det:
Det finnes andre, sjeldnere typer lungekreft - det er minst tjue av dem. En svulst kan inneholde forskjellige typer celler. Hvis det er metastaser i lungene, vil cellene de består av se ut som cellene i mors svulst..
I 40% av tilfellene er ondartede lungesvulster representert av adenokarsinomer, som dannes fra celler som produserer slim. Overveiende adenokarsinomer i lungene forekommer hos røykere, eller hos personer som en gang har røkt. Imidlertid er det også den vanligste typen lungekreft hos ikke-røykere. Det er også en av de vanligste ondartede svulstene hos unge mennesker
Adenokarsinom er en relativt langsomt voksende ondartet svulst. Sjansene for å finne det i de tidlige stadiene er ganske store. Dette er imidlertid individuelt, hos noen pasienter oppfører seg slik kreft mer aggressivt..
For å velge det optimale behandlingsregimet for en pasient med et atypisk sykdomsforløp, bruker vi internasjonale databaser, inkludert tilfeller fra praksis med ledende onkologiske klinikker, resultatene av medisinsk forskning og vitenskapelige artikler. Hvis det er tvil om vurderingen av den histologiske analysen, henvender vi oss til våre utenlandske kolleger: vi skanner bildene av histologiske seksjoner og sender dem til en partnerklinikk. Innen 2-5 dager mottar vi en annen ekspertuttalelse med en histologisk konklusjon og et behandlingsregime.
Takket være fremskritt innen vitenskap er det mulig å bestemme svulstens følsomhet for cellegift før behandling. Molekylær analyse lar deg utvikle en mer effektiv plan for å bekjempe lungekreft. På den europeiske klinikken bruker vi akkurat denne tilnærmingen: den gir den beste sjansen for å lykkes med behandlingen.
Men når du velger en behandling, er det veldig viktig å ikke bare vurdere celletypen: tumorens plassering er også veldig viktig. Det er sentrale og perifere lungekreft. Med sentral kreft påvirkes store bronkier (hoved, lobar og segment), med perifer kreft, mindre bronkier.
I sin tur er det fire typer perifert lungekarsinom:
I tillegg isoleres mediastinumkreft separat - disse ondartede svulstene i lungene er vanligvis små i størrelse, men metastaserer raskt til lymfeknuter i mediastinum.
Hvor svulsten vokser er også en viktig faktor for å bestemme taktikken for behandlingen. Hvis det vokser inn i lumen i bronkus (eksofytisk kreft), kan det delvis eller helt blokkere lumen. Da er utviklingen av sekundær lungebetennelse ekstremt sannsynlig. Hvis svulsten vokser inn i tykkelsen på lungevevet (endofytisk kreft), påvirker dette ikke bronkens patency i lang tid. Forgrenet kreft er også funnet - svulsten ligger rundt bronkien og smalner lumen jevnt. For å endelig få en ide om arten av svulstvekst, må du fjerne vev ved kirurgi og studere dem.
Perifer kreft er av tre hovedtyper:
Det er også atypiske former som har forskjellige egenskaper ved metastase. For å estimere forekomsten av lungekreft brukes TNM-klassifiseringssystemet over hele verden. Takket være det er det mulig å systematisere forskjellige kliniske situasjoner, bestemme taktikken for behandlingen, og også lage en prognose for sykdomsutviklingen - og alt dette, basert på de anatomiske egenskapene til svulsten..
Småcellet lungekreft er den mest ondartede av alle. En slik svulst vokser ikke bare raskt, men metastaserer også aktivt. Det er en rekke andre ubehagelige trekk ved denne typen kreft..
Disse situasjonene er ofte ekstremt farlige for menneskeliv, og det er ofte umulig å gjøre uten akutt kirurgisk behandling..
Fasen av ondartede lungesvulster bestemmes i samsvar med den generelt aksepterte klassifiseringen av TNM:
Sceneklassifiseringen er noe annerledes for ikke-småcellet og småcellet lungekreft. Avhengig av egenskapene til T, N og M, skilles fem trinn i NSCLC, de er betegnet med romertall:
I småcellet lungekreft brukes også TMN-systemet, men i klinisk praksis er inndeling i to trinn viktigere:
Når sentral lungekreft er i en tidlig fase, er det veldig vanskelig å gjenkjenne den. Undersøkelse av en terapeut, røntgenundersøkelser er ineffektive. Hvis en slik person gjør en bronkoskopi med en biopsi, kan den riktige diagnosen stilles. Noen ganger hjelper computertomografi til å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene..
Hvis kreften er perifer, er det umulig å lage en biopsi, siden det rett og slett ikke er mulig å komme til det mistenkelige stedet ved hjelp av bronkoskopi. Derfor utføres en transthoracic nålbiopsi, det vil si at et stykke vev blir tatt gjennom en punktering i brystveggen. Hvis det er lesjoner i mediastinum (den delen av brysthulen som er plassert mellom brystbenet, ryggraden, mellomgulvet, pleura og lungeoverflater), gjøres en mediastinoskopi (undersøkelse for biopsi gjennom et snitt i nakken). Noen ganger er det umulig å gjøre uten diagnostisk thoracoscopy og thoracotomy (åpne brysthulen). For å avklare hvor utbredt svulsten er, brukes en rekke diagnostiske metoder: ultralyd, bronkoskopi, multislice computertomografi, magnetisk resonansavbildning og positronemisjonstomografi, samt radionuklidstudier. Uten dette er det umulig å velge den beste tilnærmingen til behandling av en bestemt pasient..
For øyeblikket settes det ikke spørsmålstegn ved sammenhengen mellom lungekreft og røyking. Dette gjelder spesielt sentral plateepitelkreft og store cellekarsinomer: i 70–95 prosent av tilfellene røykte eller røyker slike pasienter. Det internasjonale byrået for forskning på kreft har funnet ut at røykere har 10 ganger større sannsynlighet for å utvikle lungekreft. Tobaksrøyk inneholder mye kreftfremkallende stoffer. Dette er spesielt polonium-210, polyaromatiske hydrokarboner (naftylamin, 2-toluidin, benzpyren, 4-aminobifenyl), nikkel, et antall N-nitrosoforbindelser, etc. Jo lenger en person røyker, jo høyere er risikoen. I tillegg til røyking påvirkes sannsynligheten for å utvikle lungekreft negativt av noen yrkesfaktorer, for eksempel langvarig kontakt med asbest og andre farlige stoffer. Sannsynligheten for å utvikle lungekreft avhenger også av luftforurensning med kreftfremkallende stoffer..
Den beste måten å redusere sjansene dine for å utvikle lungekreft er å slutte å røyke og unngå passiv røyking. Risikoen er rapportert å være minimal etter 10 år uten røyking. Hvis en person arbeider i en "skadelig" produksjon, er det viktig å beskytte luftveiene mot kontakt med asbeststøv og tungmetaller..
Omtrent en av fem pasienter med metastaser i lungene har hoste, hemoptyse, kortpustethet, smerter i brystet, feber til lave verdier og vekttap. Ofte indikerer forekomsten av disse symptomene at prosessen har gått ganske langt. I de fleste tilfeller kan metastaser oppdages ved røntgenundersøkelse, som utføres to ganger i året etter behandling av primær svulst. Hvis metastaser blir funnet, er det nødvendig å utføre en rekke viktige studier for å velge den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Vi snakker om computertomografi, magnetisk resonansavbildning og positronemisjonstomografi av brystorganene, samt bronkoskopi.
I de tidlige stadiene er kirurgi den viktigste behandlingen for lungekreft. Hvis svulsten er liten, kan du fjerne den lille delen av lungen den er plassert i - utføre en kilereseksjon eller segmentektomi. I de fleste tilfeller utføres en lobektomi (fjerning av en lungelapp) eller en pneumektomi (fjerning av hele lungen) - dette bidrar til å redusere risikoen for at kreftceller blir igjen i lungen, på grunn av hvilket senere tilbakefall kan oppstå..
Kirurgisk inngrep kan suppleres med et kurs med cellegift, strålebehandling. Hvis det er mistanke om at kreften kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter, blir de også fjernet..
Fra trinn III er ikke alltid kirurgisk fjerning av svulsten mulig. Imidlertid kan cytoreduktiv kirurgi utføres hos noen pasienter, der kirurgen prøver å fjerne så mye av tumorvevet som mulig..
For inoperabel lungekreft i de sene stadiene, blir cellegift, strålebehandling og immunterapi de viktigste behandlingsmetodene.
Lær mer om behandling og cellegift ved lungekreft på European Clinic.