Å fjerne en bestemt del av tarmen som er skadet av en sykdom kalles fordøyelsesorganreseksjon. Tarmreseksjon er en farlig og traumatisk operasjon. Prosedyren skiller seg fra mange andre som bruker en anastomose. Etter eksisjon av en del av fordøyelsesorganet, er endene forbundet med hverandre. Derfor bør en person være klar over indikasjonene for å utføre prosedyren, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.
Reseksjon er en kirurgisk prosedyre for å fjerne den betente delen av fordøyelsesorganet. Dette er en ganske komplisert operasjon, og den kan klassifiseres i henhold til flere faktorer: etter type og deler av tarmen, etter anastomose. Nedenfor er en klassifisering av de kirurgiske teknikkene som brukes, avhengig av arten og egenskapene til organskader.
Forekommer på følgende typer fordøyelsesorgan:
Forutsetter klassifisering i henhold til berørt tarm:
Per definisjon er disse typene teknikker underforstått:
Det er flere hovedindikasjoner for å foreskrive en reseksjon til en person:
En person henvender seg til en spesialist og klager over smerter i bukhulen. Før operasjonen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å bestemme de berørte områdene i tarmen og deres plassering. Organene i fordøyelsessystemet blir undersøkt og evaluert. Etter å ha diagnostisert de berørte områdene, utføres en serie laboratorietester. Spesialisten, på grunnlag av innhentede data, avklarer helsetilstanden og ytelsen til leveren og nyrene. Hvis det blir funnet sykdommer, konsulterer personen i tillegg spesialiserte spesialister. Dette vil gjøre det mulig å vurdere risikoen for kirurgisk inngrep. Konsultasjon med en anestesilege er obligatorisk. Legen bør sjekke med pasienten om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner..
Reseksjon av ethvert fordøyelsesorgan foregår i to trinn: fjerning av det berørte området og dannelse av en anastomose. Operasjonen utføres med et laparoskop gjennom et lite snitt eller åpen metode. For øyeblikket er den utbredte metoden for laparoskopi. Takket være den nye teknikken minimeres traumatiske effekter, og dette er viktig for rask gjenoppretting..
Den åpne reseksjonsmetoden er delt inn i flere trinn:
For pasienter i alvorlig tilstand etter operasjonen, kan legen foreskrive kolostomi. Dette er nødvendig for å fjerne avføring fra det berørte området. Kolostomien påføres litt over det avsidesliggende området og letter utskillelsen av avføring. Avføring, som forlater tarmene, samles i en pose som er spesielt festet til bukhulen. Etter at det opererte området har grodd, foreskriver kirurgen en ytterligere operasjon for å fjerne kolostomi.
Åpningen i bukhulen sys og avføringsposen fjernes. Hvis hoveddelen av tykktarmen eller tynntarmen fjernes, vil pasienten tilpasse seg livet med kolostomi. Noen ganger, ifølge indikasjoner, bestemmer en spesialist seg for å fjerne det meste av fordøyelsesorganet, og til og med noen tilstøtende organer. Etter reseksjon er pasienten under tilsyn av medisinsk personell for å unngå komplikasjoner etter fjerning av det berørte tarmområdet og smerte.
Livskvaliteten etter operasjonen avhenger av flere faktorer:
Etter reseksjon kan pasienten være bekymret for smerte og komplikasjoner, nemlig:
Kostholdsmenyen er foreskrevet av en spesialist avhengig av hvor tarmen ble resektert. Grunnlaget for riktig ernæring er å spise lungene for å fordøye mat. Det viktigste er at mat ikke irriterer slimhinnen til det opererte organet, ikke fremkaller smerte.
Tilnærmingen til dietten etter eksisjon av tynntarmen er delt på grunn av de forskjellige fordøyelsesprosessene i disse delene av tarmen. Derfor er det nødvendig å velge riktig mat og diett for å unngå ubehagelige konsekvenser. Etter eksisjon av det berørte området i tynntarmen reduseres evnen til å fordøye en matklump som beveger seg langs fordøyelseskanalen. Redusert evne til å absorbere næringsstoffer og næringsstoffer fra maten. En person får mindre fett, proteiner og karbohydrater. Metabolisme forstyrres og pasientens helse lider.
For å avhjelpe situasjonen foreskriver spesialisten en diett som er best egnet for reseksjon av tynntarmen:
Legen utarbeider en liste over matvarer du trenger for å nekte eller redusere forbruket. De påvirker fordøyelsesprosessen negativt:
For reseksjon av tykktarmen er kostholdsnæring gitt. Det ligner på forrige diett, men det er forskjeller. Fjerning av et område i tyktarmen forstyrrer kroppens mottak av væsker og vitaminer. Derfor er det nødvendig å justere dietten slik at disse tapene blir etterfylt. De fleste nøler med å få reseksjon. Alt fordi de ikke vet konsekvensene av kirurgisk inngrep og ernæringsregler. Før operasjonen må legen gi pasienten full konsultasjon for å roe ned og forklare alle nyansene. Spesialisten utarbeider en daglig meny og et daglig regime for å redusere konsekvensene av operasjonen og øke utvinningsprosessen.
Ofte blir en person møtt med redusert motilitet etter en reseksjon, så spesialisten leder for en lett massasje for å starte arbeidet med fordøyelsesorganet. Overholdelse av sengeleie og riktig meny er obligatorisk. Du tåler ikke smerter og selvmedisinerer. Dette fører bare til en forverring av tilstanden og forverring av sykdomsforløpet. Behandlingen skal kun foreskrives av en kompetent og erfaren spesialist.
Rektal kirurgi er foreskrevet i situasjoner der patologien ikke korrigeres av konservativ terapi og pasientens livskvalitet er betydelig redusert.
Endetarmen er den siste delen av fordøyelseskanalen og når en lengde på 14-18 centimeter. Før avføring er avdelingens hulrom fylt med avføring. Resten av tiden forblir den tom..
Indikasjonene for kirurgi er:
Operasjonen er korrigerende. Det utføres etter den første operasjonen for å rette opp manglene.
Flere metoder for å utføre operasjoner på den distale tarmen brukes. Valget av en spesifikk teknikk for rektal reseksjon avhenger av patologiens natur.
Fremre reseksjon. Med denne teknikken fjernes kreft i den øvre delen av det distale forløpet. Kirurgisk tilgang er organisert ved å danne et snitt i underlivet. Legen avskjærer den S-formede delen og den delen av tarmen som kommuniseres med den. Etter at fragmentet er fjernet, blir endene av organet samlet ved anastomose.
Nedre fremre bukreseksjon. Teknikken brukes i tilfeller der patologiske prosesser påvirker den midterste og nedre delen av endetarmen. Legen konserverer lukkemuskelen ved å fullstendig skille ut endetarmen, mesenteriet og anus. Underordnet bukreseksjon brukes ofte i kreft for å fjerne det skadede området av organet og vevet som er forbundet med det (dette eliminerer sannsynligheten for tilbakefall). Den kirurgiske tilnærmingen dannes i den nedre delen av bukhinnen. Etter fjerning av det patologiske området er tarmen koblet til analgangen ved hjelp av en anastomose.
Extirpasjon av endetarmsregionen av abdominal-perineal type. Kirurgen fjerner rektalområdet, analkanalen og lukkemuskulaturen. Operasjonen krever oppretting av to kirurgiske tilnærminger (et snitt i bukområdet og et snitt i perineum). I fremtiden vil avføring gå ut gjennom kolostomi.
Fullstendig fjerning av endetarmen (proktektomi). Metoden brukes hvis neoplasma er lokalisert i endetarmen, ikke lenger enn 50 millimeter fra anus. For å bevare funksjonen til avføring, danner legen en stomi kunstig.
Operasjoner uten å fjerne lukkemuskelen. Metoden innebærer bruk av stifteverktøy. De tillater eksisjon av et fragment av et organ uten å svekke funksjonen til avføring.
Transanal sletting. Eksisjon av det patologiske området utføres gjennom anal tilgang med spesielle instrumenter. Sphincter kan ikke fjernes. Metoden brukes hvis det berørte området er lokalisert i endetarmens nedre del. En søm med to sømmer plasseres på snittet. Slik delvis fjerning er relevant i tilfeller med ikke-aggressive små svulster..
Eliminering av sprekker. Teknikken lar deg korrigere pasientens tilstand med hemoroider og tilbakevendende / flere analfissurer.
Bougie. Teknikken brukes i dannelsen av strikturer. Ved hjelp av spesielle instrumenter utvider legen tarmlumen gjennom mekanisk handling.
Rektumoperasjoner krever alvorlig forberedelse fra pasienten. Før kirurgiske manipulasjoner foreskrives en undersøkelse:
Uten svikt besøker pasienten en terapeut, og kvinner blir i tillegg undersøkt av en gynekolog.
Noen dager før operasjonen, må pasienten bytte til et spesielt kosthold (nektelse av fiber).
Dagen før operasjonen får pasienten en klyster. Du kan ikke spise tung og solid mat like før prosedyren. 8 timer før reseksjonen er det forbudt å ta mat eller væske.
MERK FØLGENDE! Avføringsmidler kan være et alternativ til rensing av klyster.
Hvis pasienten drikker blodfortynnere, må de forlates flere dager før operasjonen..
Fremgangsmåten for reseksjon av endetarmen er forbundet med en rekke vanskeligheter. Den distale delen av organet er festet i det lille bekkenet og kommunisert med korsbenet og halebenet.
Organene i urinveisystemet, nervestammene og blodkarene ligger nær endetarmen. På grunn av spesielle omstendigheter tar operasjonen ganske lang tid (i gjennomsnitt 3 timer).
Operasjonen utføres under generell anestesi. Generelle trinn:
Etter operasjonen blir personen overført til intensivavdelingen i 2 dager. Pasienten trenger tilleggsbehandling for å komme seg helt.
Overvåking av tilstanden til det postoperative såret utføres på poliklinisk basis. Hvis intervensjonen var omfattende, forblir pasienten på sykehuset i en lengre periode (fra 2 dager eller mer).
I den tidlige postoperative perioden vaskes tarmene med antiseptiske løsninger (gjennom et medisinsk rør). Etter reseksjon og utryddelse er det installert en sonde for pasienten å trekke ut væske.
De første 3 dagene kommer maten inn i kroppen gjennom en dropper. tarmene trenger tid til å komme seg og begynne å fungere.
Etter operasjonen er angrep av kvalme og oppkast mulig. I dette tilfellet foreskriver legen medisiner som lindrer ubehagelige symptomer. Problemer med tømming av tarm og blære kan oppstå.
For å utelukke tromboflebitt, blir pasienten vist bruk av elastisk undertøy / bandasjer. Problemet med å overbelaste magemusklene løses med et bandasje.
Komplikasjoner etter operasjonen:
Magesmerter er en midlertidig komplikasjon. Ved intense smerter foreskriver legen smertestillende medisiner til pasienten.
I gjennomsnitt varer det postoperative kostholdet i 1,5 måneder. Den er basert på avvisning av grov fiber. Fett og tung mat er forbudt. Kjøtt (dampet eller kokt), hvetemelbrød, buljong, termisk bearbeidede grønnsaker, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter kan tilsettes dietten.
Mengden væske som forbrukes, bør reduseres til 1500 ml per dag. Det er lov å drikke te, urtete og rent vann uten gass (mineralvann).
MERK FØLGENDE! Kolostomipasienter bør minimere gassproduserende matvarer. Denne kategorien inkluderer belgfrukter, nøtter, brus, øl og rå grønnsaker..
Over tid, når tarmens rytme forbedres, kan du introdusere forbudte matvarer i dietten, og overvåke kroppens respons. Pasienter rådes også til å føre en matdagbok slik at årsaken kan identifiseres i tilfelle en uforutsigbar reaksjon i kroppen..
Pasienter med permanent kolostomi tåler rehabiliteringsprosessen vanskeligere enn andre pasienter med rektal patologi. Terapeuten må advare pasienten om behovet for å danne stomi. En person har rett til å nekte å blande seg. Derfor er det veldig viktig å forberede pasienten og familien mentalt, for med kolostomi kan du leve et fullt liv.
MERK FØLGENDE! De nyeste kolostomiposene er preget av "usynlighet". De skiller seg ikke ut under klærne og har et praktisk festesystem. All lukt forblir inne i kolostomiposen.
Rehabilitering innebærer å lære pasienten om stomiomsorg. På dette stadiet lærer han å bruke en kolostomipose og kontrollere avføringsprosessen..
Etter endetarmskirurgi er pasienten kvalifisert for statsstøtte: mottar gratis kolostomiposer og plater for vedlegg.
Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat for medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©
Tarmreseksjon er klassifisert som en traumatisk prosedyre med høy risiko for komplikasjoner som ikke utføres uten god grunn. Det ser ut til at menneskets tarm er veldig lang, og fjerningen av fragmentet bør ikke påvirke helsetilstanden betydelig, men dette er langt fra tilfelle..
Etter å ha mistet til og med en liten del av tarmen, står pasienten deretter overfor ulike problemer, først og fremst forårsaket av endringer i fordøyelsen. Denne omstendigheten krever langvarig rehabilitering, endringer i matens natur og livsstil..
Pasienter som trenger tarmreseksjon er for det meste eldre mennesker, som har både tarmatherosklerose og svulster mye oftere enn unge mennesker. Situasjonen kompliseres av samtidig sykdommer i hjertet, lungene, nyrene, der risikoen for komplikasjoner blir høyere.
De vanligste årsakene til tarmkirurgi er svulster og mesenterisk trombose. I det første tilfellet utføres operasjonen sjelden med en hast, vanligvis når kreft oppdages, utføres nødvendig forberedelse for den kommende operasjonen, som kan omfatte cellegift og stråling, derfor tar det litt tid fra deteksjonen av patologi til intervensjonen.
Mesenterisk trombose krever akutt kirurgisk behandling, siden den raskt økende iskemi og nekrose i tarmveggen forårsaker alvorlig rus, truer med peritonitt og pasientens død. Det er praktisk talt ikke tid til forberedelse, og for en grundig diagnose påvirker dette også det endelige resultatet.
Intussusception, når en del av tarmen blir introdusert i en annen, noe som fører til tarmobstruksjon, nodulering, medfødte misdannelser - interessen for barns magekirurger, siden det er hos barn som denne patologien forekommer oftest.
Således kan indikasjoner for tarmreseksjon være:
I tillegg til indikasjoner, er det forhold som hindrer operasjonen:
For å oppnå best mulig restitusjon etter tarmreseksjon, er det viktig å forberede organet på kirurgi best mulig. I en nødoperasjon er forberedelsene begrenset til et minimum av undersøkelser, i alle andre tilfeller utføres det i størst mulig grad.
I tillegg til konsultasjoner fra forskjellige spesialister, blodprøver, urintester, EKG, må pasienten rense tarmene for å forhindre smittsomme komplikasjoner. For dette formål, dagen før operasjonen, tar pasienten avføringsmidler, han får et rensende klyster, maten er flytende, unntatt belgfrukter, friske grønnsaker og frukt på grunn av overflod av fiber, bakevarer, alkohol.
For tarmpreparering kan spesielle løsninger (Fortrans) brukes, som pasienten drikker i et volum på flere liter før inngrepet. Det siste måltidet er mulig senest 12 timer før operasjonen. Vann skal kastes fra midnatt.
Før tarmreseksjon foreskrives antibakterielle medisiner for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Det er viktig at den behandlende legen blir varslet om alle medisiner som er tatt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulantia, aspirin kan fremkalle blødning, så de bør avbrytes før operasjonen.
Tarmreseksjonskirurgi kan utføres gjennom laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfellet gjør kirurgen et langsgående snitt i bukveggen, operasjonen utføres på en åpen måte. Fordelene med laparotomi er god oversikt under alle prosedyrer, samt fraværet av behov for dyrt utstyr og opplært personell.
I laparoskopi er det bare noen få punkteringshull som kreves for innføring av laparoskopisk instrumentering. Laparoskopi har mange fordeler, men det er ikke alltid teknisk gjennomførbart, og for noen sykdommer er det tryggere å ty til laparotom tilgang. Den utvilsomme fordelen med laparoskopi er ikke bare fraværet av et bredt snitt, men også en kortere rehabiliteringsperiode og en tidlig gjenoppretting av pasienten etter intervensjonen..
Etter å ha behandlet operasjonsfeltet, gjør kirurgen et lengdesnitt av den fremre bukveggen, undersøker bukhulen fra innsiden og ser etter den endrede delen av tarmen. For å isolere et fragment av tarmen som skal fjernes, påføres klemmer, deretter blir det berørte området avskåret. Umiddelbart etter disseksjon av tarmveggen er det nødvendig å fjerne en del av mesenteriet. Karene som forsyner tarmen passerer gjennom mesenteriet, så kirurgen bandasjer dem forsiktig, og selve mesenteriet blir skåret ut i form av en kil, og toppen vender mot mesenterieroten.
Fjerning av tarmen utføres innenfor grensene for sunt vev, så nøye som mulig for å forhindre skade på endene av organet av instrumenter og ikke for å provosere deres nekrose. Dette er viktig for videre helbredelse av den postoperative suturen i tarmen. Når du fjerner hele tynntarmen, snakker de om total reseksjon, subtotisk reseksjon betyr eksisjon av en del av en avdeling.
subtotalt kolonreseksjon
For å redusere risikoen for infeksjon av innholdet i tarmen under operasjonen, blir vevet isolert med servietter, tamponger, og kirurger trener på å bytte instrument når de beveger seg fra et "skittent" stadium til det neste.
Etter å ha fjernet det berørte området, står legen overfor den vanskelige oppgaven å plassere en anastomose (forbindelse) mellom endene av tarmen. Selv om tarmen er lang, men det er ikke alltid mulig å strekke den til ønsket lengde, kan diameteren på motsatte ender variere, så tekniske vanskeligheter med å gjenopprette tarmens integritet er uunngåelig. I noen tilfeller kan dette ikke gjøres, og deretter plasseres et utløp på bukveggen for pasienten.
Typer av tarmledd etter reseksjon:
Hvis det teknisk ikke er mulig å gjenopprette bevegelsen av tarminnholdet så fysiologisk som mulig, eller den distale enden må få tid til å komme seg, ty kirurger å pålegge et utløp på den fremre bukveggen. Det kan være permanent når store deler av tarmen fjernes, og midlertidig, for å øke hastigheten og lette regenerering av den gjenværende tarmen..
En kolostomi er en proksimal (nær) del av tarmen, ført ut og festet til mageveggen, gjennom hvilken avføringen evakueres. Det distale fragmentet sys tett. Med en midlertidig kolostomi utføres en annen operasjon etter noen måneder, hvor organets integritet gjenopprettes ved hjelp av en av metodene ovenfor.
Reseksjon av tynntarmen utføres oftest på grunn av nekrose. Den viktigste typen blodtilførsel, når blod går til organet gjennom ett stort kar, og deretter forgrener seg i mindre grener, forklarer den betydelige omfanget av koldbrann. Dette skjer med aterosklerose i den overlegne mesenteriske arterien, og kirurgen er i dette tilfellet tvunget til å skjære ut et stort fragment av tarmen.
Hvis det er umulig å koble endene av tynntarmen umiddelbart etter reseksjonen, er en ileostomi festet på overflaten av magen for å fjerne fekale masser, som enten forblir for alltid, eller etter flere måneder fjernes med gjenoppretting av det kontinuerlige tarmforløpet.
Reseksjon av tynntarmen kan også utføres laparoskopisk, når instrumenter settes inn gjennom punkteringer i magen, blir karbondioksid injisert for bedre synlighet, deretter komprimeres tarmene over og under skadestedet, mesenteriske kar sutureres og tarmene kuttes ut.
Kolonreseksjon har noen særegenheter, og det er ofte indikert i svulster. For slike pasienter fjernes hele, deler av tykktarmen eller halvparten av den (hemikolektomi). Operasjonen tar flere timer og krever generell anestesi.
Med åpen tilgang gjør kirurgen et snitt på ca. 25 cm, undersøker tykktarmen, finner det berørte området og fjerner det etter ligering av mesenteriske kar. Etter utskæring av tykktarmen påføres en av typer tilkobling av endene eller en kolostomi fjernes. Fjerning av cecum kalles cecectomy, stigende tykktarm og halvparten av tverrgående eller synkende tykktarm og halvparten av tverrgående - hemikolektomi. Sigmoid kolonreseksjon - sigmektomi.
Tykktarmsreseksjonskirurgi fullføres ved å skylle bukhulen, lag-for-lag-suturering av bukvevet og installere dreneringsrør i hulrommet for å tømme utslippet.
Laparoskopisk reseksjon for tykktarmskader er mulig og har en rekke fordeler, men det er langt fra alltid mulig på grunn av alvorlig organskade. Ofte er det behov for å bytte fra laparoskopi til åpen tilgang rett under operasjonen.
Operasjoner på endetarmen skiller seg fra de i andre avdelinger, noe som ikke bare er knyttet til organets struktur og beliggenhet (sterk fiksering i det lille bekkenet, nærheten til organene i urinveisystemet), men også med naturen til den utførte funksjonen (akkumulering av avføring), som knapt er i stand til ta over den andre delen av tykktarmen.
Rektal reseksjoner er teknisk vanskelige og gir mange flere komplikasjoner og bivirkninger enn de i de tynne eller tykke delene. Hovedårsaken til inngrep er kreft.
Reseksjon av endetarmen når sykdommen er lokalisert i de øvre to tredjedeler av organet, gjør det mulig å bevare den anale lukkemuskelen. Under operasjonen utskjærer kirurgen en del av tarmen, ligerer karene i mesenteriet og kutter den av, og danner deretter en forbindelse så nært som mulig til det anatomiske løpet av terminalen - fremre reseksjon av endetarmen.
Svulster i nedre segment av endetarmen krever fjerning av komponentene i analkanalen, inkludert lukkemuskelen, derfor blir slike reseksjoner ledsaget av alle typer plast for å på en eller annen måte sikre at avføring kommer ut på den mest naturlige måten. Den mest radikale og traumatiske utryddelsen av abdominal-perineal utføres mindre og mindre og er indisert for de pasientene der tarmen, lukkemuskelen og vevet i bekkenbunnen påvirkes. Etter fjerning av disse formasjonene er den eneste måten å tømme avføring en permanent kolostomi.
Sphincter-konserverende reseksjoner er gjennomførbare i fravær av spredning av kreftvev i analmassen og tillater bevaring av den fysiologiske avføring. Intervensjoner på endetarmen utføres under generell anestesi, på en åpen måte, fullført ved installasjon av avløp i det lille bekkenet.
Selv med en upåklagelig kirurgisk teknikk og overholdelse av alle forebyggende tiltak, er det problematisk å unngå komplikasjoner under tarmkirurgi. Innholdet i dette organet bærer en masse mikroorganismer som kan bli en kilde til infeksjon. Blant de hyppigste negative konsekvensene etter tarmreseksjon bemerkes:
Gjenoppretting etter operasjonen avhenger av mengden intervensjon, pasientens generelle tilstand og overholdelse av legens anbefalinger. I tillegg til de allment aksepterte tiltakene for raskest utvinning, inkludert riktig hygiene av det postoperative såret, tidlig aktivering, er pasientens ernæring av største betydning, fordi den opererte tarmen umiddelbart vil "møte" maten..
Diettens natur varierer i de tidlige stadiene etter inngrepet, og i fremtiden utvides dietten gradvis fra mer skånsom mat til de som er kjent for pasienten. Selvfølgelig, en gang for alle, må du gi opp marinader, røkt produkter, krydret og rikelig krydret retter, kullsyreholdige drikker. Det er bedre å ekskludere kaffe, alkohol, fiber.
I den tidlige postoperative perioden utføres mat opptil åtte ganger om dagen, i små volumer, maten skal være varm (ikke varm eller kald), væske de første to dagene, fra den tredje dagen, er spesielle blandinger som inneholder protein, vitaminer og mineraler inkludert i dietten. Mot slutten av den første uken bytter pasienten til diett nummer 1, det vil si puret mat.
Med total eller subtotisk reseksjon av tynntarmen mister pasienten en betydelig del av fordøyelsessystemet, som fordøyer mat, slik at rehabiliteringsperioden kan trekke i 2-3 måneder. For den første uken får pasienten foreskrevet parenteral ernæring, og deretter utføres ernæringen i to uker ved hjelp av spesielle blandinger, hvis volum bringes til 2 liter.
Etter omtrent en måned inkluderer kostholdet kjøttbuljong, gelé og kompott, frokostblandinger, soufflé fra magert kjøtt eller fisk. Med god mattoleranse tilsettes dampretter gradvis på menyen - kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttkaker. Fra grønnsaker er det lov å bruke potetretter, gulrøtter, courgette, belgfrukter, kål, ferske grønnsaker skal kastes.
Menyen utvides gradvis og listen over matvarer som er tillatt til konsum, fra most til finhakket mat. Rehabilitering etter tarmoperasjon varer 1-2 år, denne perioden er individuell. Det er klart at mange delikatesser og retter må forlates helt, og kostholdet vil ikke lenger være det samme som de fleste sunne mennesker, men i følge alle legens anbefalinger vil pasienten kunne oppnå god helse og dietten tilfredsstiller kroppens behov.
Tarmreseksjon utføres vanligvis gratis på konvensjonelle kirurgiske sykehus. For svulster er onkologer involvert i behandlingen, og kostnaden for operasjonen dekkes av den obligatoriske medisinske forsikringen. I presserende tilfeller (med koldbrann i tarmen, akutt tarmobstruksjon) snakker vi ikke om å betale, men om å redde liv, derfor er slike operasjoner også gratis.
På den annen side er det pasienter som vil betale for medisinsk behandling, overlate helsen til en spesifikk lege i en bestemt klinikk. Ved å betale for behandlingen kan pasienten stole på bedre forbruksvarer og utstyr som brukes, som kanskje ikke er på et vanlig offentlig sykehus.
Kostnaden for tarmreseksjon starter i gjennomsnitt fra 25 tusen rubler og når 45-50 tusen eller mer, avhengig av kompleksiteten i prosedyren og materialene som brukes. Laparoskopiske operasjoner koster omtrent 80 tusen rubler, kolostomilukking - 25-30 tusen. I Moskva kan du gjennomgå en betalt reseksjon for 100-200 tusen rubler. Valget er opp til pasienten, hvis evne til å betale den endelige prisen også vil avhenge.
Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått tarmreseksjon er veldig forskjellige. Når en liten del av tarmen fjernes, blir helsen raskt normal, og ernæringsproblemer oppstår vanligvis ikke. Andre pasienter som ble tvunget til å leve i mange måneder med kolostomi og betydelige diettbegrensninger, noterte betydelig psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle legens anbefalinger følges etter en operasjon av høy kvalitet, gir ikke resultatet av behandlingen negativ tilbakemelding, fordi den reddet fra alvorlig, noen ganger livstruende patologi.
Mennesketarmen består av flere seksjoner som utfører spesifikke funksjoner. Dette organet er utsatt for mange sykdommer. Tykktarmen er spesielt stresset. Mange av hennes sykdommer blir behandlet med kirurgi, inkludert reseksjon, der organet fjernes fullstendig.
Målet med en tarmreseksjon er å fjerne en liten del av den, for eksempel tykktarmen, og deretter sy de gjenværende delene sammen (anastomose). Resultatet av operasjonen avhenger av mange faktorer. Prognosen er påvirket av følgende:
Kolonfjerningskirurgi kan gjøres på to måter. Den første er en fullstendig reseksjon av denne delen av tarmen. Indikasjoner for en slik operasjon:
Ved delvis reseksjon fjernes bare den delen av tarmen som er påvirket av svulsten: endetarm, sigmoid, blind og kolon. Indikasjonene for en slik operasjon er:
Uansett metode for utføring er reseksjonen delt inn i to hovedfaser. Først blir tyktarmen fjernet. Deretter utfører legen en anastomose. Dens type er valgt etter at organet er fjernet. Det er tre alternativer for anastomose:
Stor tarmreseksjon ved laparotomi utføres gjennom et langsgående snitt i bukveggen. Etter tilgang til organet finner legen det ønskede fragmentet av tarmen. For å isolere det påføres klemmer, hvoretter det berørte området fjernes. Deretter er endene på tarmen koblet sammen. Fordeler og ulemper ved laparotomi:
Laparotomi er indisert for utbredte ondartede svulster og metastaser, omfattende lesjoner i tykktarmen og peritonitt. Denne metoden brukes ikke i følgende tilfeller:
Ved laparoskopi lages bare noen få punkteringshull i bukveggen. Denne reseksjonen har en kortere rehabiliteringsperiode. Videre utføres den uten et bredt snitt. Andre fordeler med laparoskopi:
Ulempen med laparoskopi er at den ikke alltid er effektiv. I tilfelle komplikasjoner kan leger raskt bytte til åpen metode. Kontraindikasjoner for laparoskopi:
En uke før reseksjonen, bør pasienten slutte å ta blodfortynnende medisiner, inkludert Komadin og Aspirin. Hvis du har forkjølelse eller en smittsom sykdom, bør du absolutt oppsøke lege. Det siste måltidet skal være senest 12 timer før operasjonen. Vann må kastes fra midnatt. Før reseksjon får pasienten avføringsmidler for å rense tarmene, for eksempel Fortrans.
For å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på en svulst eller annen tykktarmsdefekt før operasjonen, blir pasienten forskrevet en preoperativ diagnose. Det inkluderer følgende prosedyrer:
Etter operasjonen blir pasienten overført til den intensive observasjonsavdelingen, hvor han går fra anestesi. Ytterligere utvinning utføres i kirurgisk avdeling. Pasienten blir hjulpet til å bevege seg fra sengen til stolen og deretter begynne å gå, da dette fremmer rask gjenoppretting. Om nødvendig vil legen foreskrive smertestillende midler og antibiotika.
I gjennomsnitt tar utvinning omtrent ti dager. I løpet av de første par dagene spiser pasienten myk mat. Vanlig mat returneres etter ca 4 dager. I 6-8 uker må pasienten unngå fysisk aktivitet. Mulige komplikasjoner etter reseksjon:
Crohns sykdom er en kronisk tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Mens medisiner ofte er effektive i behandling og forebygging av symptomer, kan det hende noen mennesker trenger kirurgi hvis standardbehandling mislykkes. En type kirurgi som en lege kan anbefale for personer med Crohns sykdom er tarmreseksjon. Denne prosedyren innebærer å fjerne en del av tynntarmen.
I denne artikkelen vil vi diskutere hva tarmreseksjon er og hva du kan forvente før, under og etter operasjonen. Vi vil også se på risiko og komplikasjoner, potensielle kunder og andre typer kirurgi for Crohns sykdom..
Tarmreseksjon er en kirurgisk prosedyre som leger bruker for å behandle noen mennesker med Crohns sykdom. Når betennelse påvirker tarmene, kan det noen ganger føre til strenghet. Strikturer er områder av tarmen som smalner på grunn av betydelig betennelse og blokkerer passering av fordøyd mat. Intraksible strikturer kan føre til alvorlige magesmerter og kramper. Det kan være sunt vev på hver side av tarmstrengingen. Under tarmreseksjon fjerner kirurgen bare den skadede delen av tarmen og kobler deretter de to sunne ender.
I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, trenger mennesker med Crohns sykdom vanligvis kirurgi. Forskning viser at rundt 60% av menneskene ble operert i løpet av 20 år etter at de ble diagnostisert med Crohns sykdom. En lege kan anbefale kirurgi for personer med strikturer som ikke responderer på standardbehandling. Tarmreseksjon kan være nødvendig når andre typer kirurgi, for eksempel reparasjon av streng, er ineffektive eller ikke er et alternativ. Striktur kan redusere opptaket av mat og forårsake flere symptomer, inkludert:
Disse symptomene kan være veldig alvorlige og kan føre til potensielt farlige komplikasjoner, for eksempel perforering som dannes i tarmveggen. Legen din kan også anbefale en fistelreseksjon av tarmen. En fistel er en kunstig kanal som dannes mellom to forskjellige deler av tarmen eller forbinder tarmen til et annet organ. Fistler kan oppstå etter alvorlig betennelse i tarmveggen. Under tarmreseksjon vil kirurgen fokusere på å fjerne fistelen og skadet vev rundt den..
Tarmreseksjon kan lindre symptomer på Crohns sykdom og bidra til å indusere remisjon, som er en lengre periode uten symptomer. For noen mennesker kan denne asymptomatiske perioden vare i mange år. Hvis tarmreseksjonen er vellykket, bør den fjerne tarmstrengning eller fistel. Imidlertid er det fortsatt mulig at en annen streng eller fistel kommer tilbake senere, enten i samme område eller i en annen del av tarmen..
Avhengig av omstendighetene kan legen gi visse anbefalinger til personen for å forberede seg på operasjonen. Disse kan omfatte endringer i type eller dosering av eksisterende medisiner. Legen kan også forskrive medisiner eller antibiotika for å forhindre infeksjon. En person kan trenge å rense tarmkanalen dagen før operasjonen. Legen kan råde pasienten til å bruke klyster, drikke rikelig med vann eller drikke en spesiell løsning for å rense tarmene. De fleste operasjoner krever at personen avstår fra maten i en viss periode før operasjonen. Legen vil fortelle pasienten om han trenger å faste og hvor lenge. Det er best å spise sunn mat før faste og unngå matvarer som kan irritere fordøyelseskanalen..
Før operasjonen starter setter anestesiologen pasienten i anestesi. Under generell anestesi er personen bevisstløs og de vil ikke føle smerte under prosedyren. Det er to hovedtyper av tarmreseksjon: laparoskopisk og åpen kirurgi. Laparoskopisk kirurgi innebærer å gjøre små snitt i magen for å trenge gjennom bukhulen. Kirurgen setter deretter laparoskopet og små kirurgiske instrumenter gjennom åpningen. Et laparoskop er et tynt rør med kamera og lys i enden som gjør at kirurgen kan se underlivet ved hjelp av en monitor. Under åpen kirurgi gjør kirurgen et større snitt og utfører prosedyren med standard kirurgisk utstyr.
Etter at kirurgen har utført tarmreseksjonen, sutter han snittet og bruker et bandasje.
Etter tarmreseksjon blir pasienten vanligvis på sykehuset i omtrent en uke. Legene overvåker pasienten kontinuerlig for å sikre at operasjonen var vellykket og at det ikke er noen komplikasjoner. Når en person forlater sykehuset, foreskriver leger ofte smertestillende midler og antibiotika for å støtte kroppen når de kommer seg..
Full gjenoppretting fra tarmreseksjon tar lang tid, ofte opptil 2 måneder. I løpet av denne tiden sjekker legene regelmessig pasientens tilstand. Generelt anbefaler leger å unngå aktiviteter som stresser magen, for eksempel vektløfting eller anstrengende fysisk aktivitet. De kan også gi en person ytterligere veiledning om trening..
Under utvinning skal tarmene gro. Et bestemt kosthold kan bidra til å redusere belastningen på tarmene og fremme helingsprosessen. Som en generell regel bør anbefalingene omfatte myke, lettfordøyelige matvarer som poteter, ris og pasta.
Komplikasjoner er mulig etter operasjonen. For eksempel kan det hende at en person ikke reagerer riktig på et bedøvelsesmiddel. Infeksjon og blødning er også mulig på operasjonsstedet. I sjeldne tilfeller kan anastomosen løsne. Denne komplikasjonen er potensielt livstruende og krever øyeblikkelig behandling. Andre mulige komplikasjoner inkluderer nyresvikt og fisteldannelse. Operasjonen kan også føre til en annen komplikasjon som kalles kort tarmsyndrom. Tynntarmen er ansvarlig for å absorbere næringsstoffer fra mat i blodet. Å fjerne for mye tarm kan føre til mangel på næringsstoffer hos noen mennesker.
Tarmreseksjon kan hjelpe folk å bli kvitt symptomene i mange år. Imidlertid kan symptomene til slutt komme tilbake. Ifølge Crohns & Colitis Foundation utvikler omtrent 50% av voksne symptomer innen 5 år etter tarmreseksjon. Betennelsen påvirker vanligvis den delen av tarmen der operasjonen ble utført, men den kan forekomme andre steder. Medisiner kan bidra til å behandle disse symptomene, men noen mennesker kan trenge reoperasjon. Legen kan gi råd om mulige behandlingsalternativer hvis symptomene kommer tilbake.
Andre kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for å behandle Crohns sykdom. Disse inkluderer:
For mange mennesker med strenghet kan det hende at tarmreseksjon ikke er nødvendig. I stedet kan legen din anbefale strengreparasjon, som er en type operasjon for å utvide et innsnevret område uten å fjerne en del av tarmen..
Hvis Crohns sykdom rammer en lang del av tykktarmen, kan legen din anbefale kolektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne hele eller deler av tykktarmen.
Hvis betennelse påvirker en utvidet del av både tykktarmen og endetarmen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av begge seksjonene. Kirurgen vil da koble enden av tynntarmen til en åpning i underlivet slik at avføring kan evakueres trygt fra tarmene..
For noen mennesker med Crohns sykdom kan en lege anbefale tarmreseksjon for å behandle alvorlige komplikasjoner som strikturer og fistler. Operasjonen innebærer å fjerne det skadede området i tynntarmen og deretter feste de sunne områdene på nytt. En vellykket tarmreseksjonskirurgi kan tillate en person å leve i årevis uten symptomer. Imidlertid kan symptomene komme tilbake hos noen mennesker, og det kan noen ganger være nødvendig med kirurgi. Det er viktig for en person å ta vare på kroppen sin før operasjonen og under utvinning for å gi seg sjansen til å gro. Å jobbe tett med legen din kan bidra til å støtte riktig gjenoppretting og redusere risikoen for komplikasjoner.
Vi inviterer deg til å abonnere på kanalen vår i Yandex Zen