Hvordan utføres brystkirurgi??

Myoma

En av de vanligste operasjonene innen medisin er fjerning av bryst eller mastektomi, som har flere forskjellige teknikker..

En mastektomi er en radikal fjerning av en del av brystet som omgir vevet ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Avhengig av omfanget av onkologi, kan fjerningen av brystet være fullstendig eller delvis..

  1. Indikasjoner for brystfjerning
  2. Er det mulig å unngå kirurgi?
  3. Typer av brystfjerningskirurgi
  4. Lumpektomi
  5. Kvadrantektomi
  6. Mastoektomi
  7. Potensielle risikoer
  8. Kontraindikasjoner
  9. Forbereder seg på kirurgi
  10. undersøkelse
  11. Hvordan er en mastektomi?
  12. Narkose
  13. Hvilke suturer påføres?
  14. Postoperativ periode
  15. De første dagene
  16. Mulige komplikasjoner
  17. Hvordan unngå konsekvensene?
  18. Hva med skjønnhet?
  19. Psykologisk øyeblikk
  20. Brystrekonstruksjon
  21. Plastisk kirurgi i brystet
  22. Anbefalinger fra leger
  23. Pris
  24. Anmeldelser

Indikasjoner for brystfjerning

En mastektomi utføres når en kvinne diagnostiseres med en godartet eller ondartet svulst i brystområdet. Ofte foreskrives prosedyren hvis en kvinne med familieanemnese har en risiko for brystsvulst..

I tillegg, hvis det er en mulighet for en onkologisk patologi (aggressiv kreft) eller følgende indikasjoner for kirurgisk inngrep:

  • Betennelse i brystkjertlene.
  • Mangel på cellegift.
  • Store formasjoner og ukjent karakter.

Hvis en kvinne i løpet av svangerskapet diagnostiseres med kreft, og det ikke er noen måte å utføre standardstråling (for ikke å skade barnet), foreskrives en mastektomi.

Er det mulig å unngå kirurgi?

Fjerning av brystkjertelen er kun foreskrevet når det er laboratoriebevist at en godartet svulst utvikler seg til en ondartet, og dette truer med alvorlige konsekvenser for en kvinne.

Derfor, for en nøyaktig diagnose, utføres en brystbiopsi..

Hvis diagnosen ikke er bekreftet, kan kirurgi unngås..

Ellers, under en ultralydundersøkelse, fjernes et lite stykke vev for å sende det til undersøkelse for tilstedeværelse av atypiske celler..

Først etter at diagnosen er bekreftet, forskriver den behandlende legen planlagt forberedelse og kirurgi. Ellers foreskriver spesialisten effektiv behandling og standard terapimetoder..

Typer av brystfjerningskirurgi

Avhengig av de individuelle indikatorene, utviklingsgraden av den onkologiske sykdommen, vil legen bli ledet av en bestemt teknikk for kirurgisk prosedyre.

Nøyaktigheten av å bestemme kirurgisk inngrep avhenger av følgende egenskaper:

  • Pasientens alder.
  • Stadie av sykdommen.
  • Involvering av tilstøtende bløtvev og lymfeknuter.
  • Sted for tumorlokalisering.
  • Bryststørrelse.
  • Tilstedeværelsen av kroniske patologier.
  • Pasientens generelle tilstand.

I dag praktiserer mange leger valget av behandlingsmetoder i forbindelse med pasienten. Takket være utviklingen av nye teknikker og utstyr klarer pasienten i mange tilfeller å fullt ut bevare brystets estetikk. Hvis dette ikke er mulig, foreslår legen kvinner å få installert implantater. Innovasjoner innen medisin i dag gjør det mulig å gjennomføre denne organbevarende prosedyren med bevaring av brystkjertlene. I dette tilfellet koker essensen til delvis fjerning av brystet på stedet for den ondartede formasjonen. Teknikken lar deg fullstendig avgifte en kreftsvulst, men samtidig bevare det estetiske utseendet til en kvinnes bryst, bevare melkeaktivitet og reproduksjonsfunksjon..

Lumpektomi

Minimalt invasiv prosedyre inkluderer sektoriell reseksjon eller segmental og eksisjon av brystkjertlene.

Funksjoner ved operasjonen:

  1. Denne prosedyren er ganske vanlig for pasienter med liten kreft, oppdaget i tide på et tidlig stadium. Det lar deg bevare brystkjertlene, brystet i sin naturlige form, derfor lider kvinnens emosjonelle tilstand mindre, rehabiliteringsperioden til pasienten reduseres betydelig.
  2. For å forhindre gjentakelse av onkologi foreskriver spesialister bruk av strålebehandling etter lumpektomi. I de fleste situasjoner lar en slik kompleks teknikk deg oppnå gode resultater, fullstendig kvitt problemer..

Kvadrantektomi

Hvis en kreftsvulst i størrelse overstiger 2,5 cm, foreskrives en kvadranttektomiprosedyre, der en delvis eksisjon av brystkjertelen forekommer, minst 1/4 del. Men i tillegg til dette, må legen fjerne lymfeknuter fra armhulen.

Som rehabilitering, for å forhindre tilbakefall, foreskrives et strålebehandlingskurs.

Mastoektomi

Det er den vanligste operasjonen for eksisjon av brystkjertlene hos kvinner med kreftdiagnose. I dette tilfellet utføres fjerning av kjertler, lymfeknuter og noder i armhulen..

Mastoektomi-prosedyren, avhengig av pasientens individuelle indikasjoner, kan utføres ved hjelp av 4 hovedmetoder:

  1. Den radikalt hyppigst utførte behandlingen, der komplette lymfeknuter, brystkjertler og pectoralis mindre muskler fjernes. En radikal operasjon for å fjerne begge kjertlene er svært sjelden, bare når kreften utvikler seg og utvikler seg på siste trinn.
  2. En bilateral prosedyre innebærer å kutte av begge brystene, selv om kreften er i ett bryst. Slik behandling er indikert når pasientens svulst er lokalisert i flere segmenter av brystet. Dette er et signal om at det i fremtiden vil komme et tilbakefall og kreften vil flytte til det andre brystet..
  3. Totalen består av en del av pasientens bryst, lymfeknuter. Slike operasjoner kan utføres som et forebyggende tiltak hvis det er familiehistorie med risiko for brystkreft. Det er den totale mastektomi som er foreskrevet for brystkreft..

Potensielle risikoer

Til tross for at mange typer prosedyrer er minimalt invasive, er dette likevel en operasjon og har, som enhver kirurgisk inngrep, risiko:

  • Trombotiske blodpropper som kan lokaliseres i lungene nær hjertet.
  • Stort blodtap under brystfjerning.
  • Arbeidet å puste.
  • Postoperative infeksjoner.
  • Nyreproblemer, blæreproblemer.
  • Allergi mot injiserte medisiner.
  • Suturbetennelse.
  • Hjerneslag under prosedyren.
  • Kan krile og smerte i brystet, under armen eller i skulderen.
  • Hender kan hovne opp.

Kontraindikasjoner

Før prosedyren må en kvinne gjøre seg kjent med listen over begrensninger og kontraindikasjoner:

  • Små bryster (problematisk å gjøre plastisk kirurgi).
  • Kollagen og vaskulære sykdommer.
  • Tetningsstørrelsen er større enn 5 cm.
  • Multifokale sykdommer.
  • Histologiske sykdommer.

I begge tilfeller gjennomfører legen en detaljert konsultasjon.

Forbereder seg på kirurgi

Fremgangsmåten for eksisjon av en del av brystet krever forsiktig og lang forberedelse, både fysiologisk og moralsk.

Tenk på grunnleggende regler for forberedelse:

  • Under undersøkelsen må spesialisten nøyaktig lokalisere svulstens beliggenhet, dens størrelse og kvalitet, slik at pasienten må gjennomgå en serie spesielle undersøkelser.
  • Pasienten må være ekstremt ærlig med legen for å unngå feil og mulige konsekvenser..
  • Det er viktig å informere terapeuten om en mulig graviditet, ta spesielle potente medisiner og urtepreparater.
  • 3-4 dager før den planlagte datoen for prosedyren, er det verdt å stoppe inntaket av aspirin eller ibuprofen, slutte å ta vitaminer og andre medisiner som kan forstyrre blodpropp.
  • Pasienten kan konsultere legen, spørre om hvilke medisiner som skal tas før operasjonen og følge alle instruksjonene nøyaktig.

undersøkelse

Før datoen for fjerning av brystet er satt, vil pasienten få forskrevet en serie tester og undersøkelser som vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose:

  1. Studie av materiale for atypiske celler.
  2. Røntgenundersøkelse av brystet.
  3. Ultralyd.
  4. Magnetisk resonansbehandling.
  5. Generell og detaljert blodtelling.
  6. Beinskanning.

Før du fjerner brystkjertelen, kan anestesilegen utføre noen manipulasjoner slik at, avhengig av individuelle indikasjoner, alder, velg riktig bedøvelsesmiddel.

Hvordan er en mastektomi?

Helt i begynnelsen av fjerning av brystkjertelen, vil pasienten få en bedøvelseseffekt for å fullstendig bedøve hele hendelsen..

I gjennomsnitt kan fjerning av brystkjertelen ta 2-3 timer, ikke mer. Operasjonen utføres bare lenger hvis det er planlagt å utføre rekonstruksjonsterapi umiddelbart etter mastektomi..

Essensen av prosedyren for fjerning av brystkjertelen er som følger:

  • Legen lager et lite elliptisk snitt, ikke lengre enn 18-20 cm. Snittet begynner på innsiden av brystet og går forsiktig opp til armhuleområdet.
  • Brystkjertlene fjernes og snittet sys, hvor kirurgen bruker spesielle absorberbare suturer. Etter det er brystrekonstruksjonsprosedyren mye enklere, og det vil ikke være noen stygge, forstyrrende arr. Disse stingene vil bli fjernet etter spesialistens avtale 12-14 dager etter operasjonen.
  • Under fjerningen av brystet installerer legen to dreneringsrør som fjerner gjenværende kroppsvæske i gjenopprettingsperioden for å forhindre komplikasjoner og hevelse.
  • Avhengig av om full eller forsiktig mastektomi utføres, kan brystvortene og fargeolene fjernes eller legges på plass.
  • Hvis kirurgen mistenker at en svulst utvikler seg og vokser, kan legen utføre en biopsi av lymfeknuter under operasjonen. Dette vil tillate deg å sjekke nivået på lokalisering av kreft. I noen tilfeller, under fjerning av brystet, vil legen foreskrive endringer i prosedyren: fullstendig fjerning av brystene, det er mulig å selektivt fjerne nodene under armhulen. Men dette er en sjelden operasjon.
  • Etter fjerning av brystkjertelen blir kvinnen transportert til avdelingen, hvor hun må bo i minst 48 timer, og etter en spesialistundersøkelse kan den skrives ut under tilsyn av en terapeut.

Narkose

Generell anestesi utføres, kvinnen er bevisstløs og hele prosedyren for fjerning av brystkjertelen er helt smertefri.

Hvilke suturer påføres?

Nesten alltid, hvis en kvinne ikke har individuelle kontraindikasjoner, bruker kirurgen kosmetiske lyssuturer.

Denne løsningen lar deg ytterligere akselerere utvinning, sårheling. Du trenger ikke ta dem av deg selv.

Ofte bruker leger høykvalitets, allergivennlige tråder fra B BRAUN-selskapet, laget i Tyskland eller Johnson & Johnson, Covidien.

Fordelen deres er at de oppløses i løpet av en kvinnes rehabilitering og ikke etterlater masker, arr..

Kosmetiske sømmer har et mer estetisk utseende, ser mye bedre ut, og i fremtiden vil dette føre til en psyko-traumatisk situasjon for en kvinne etter operasjonen.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter at brystkjertelen er fjernet, må pasienten være i et sykehusmiljø slik at legen hele tiden overvåker helbredelse og restaurering av vev. Etter 3-4 dager, hvis alt gikk bra, kan kvinnen allerede bli utskrevet hjem, med tilstanden til systematiske medisinske undersøkelser.

Før en kvinne utskrives, utfører kirurgen en grundig undersøkelse av sømmene, graden av helbredelse. Også, legen må fjerne drenering og utføre antiseptisk behandling av såret, utføre riktig bandasje.

Etterfølgende behandling og gjenoppretting etter fjerning av brystkjertelen skjer hjemme, følgende medisiner kreves i rehabiliteringsperioden:

  1. Smertestillende medisiner som trengs de første dagene av utslipp for å eliminere smertesyndrom, ubehag etter operasjonen.
  2. Antibiotika er nødvendig etter fjerning av brystkjertelen, som forhindrer utvikling av infeksjon, betennelse.
  3. Sting kan bare fjernes 10-14 dager etter operasjonen.

De første dagene

Innledningsvis, etter fjerning av brystkjertelen, kan det være noen bivirkninger du bør være oppmerksom på:

  1. Blødning fra små fartøy. For å forhindre en slik situasjon etter fjerning av brystkjertelen, bruker leger spesielle elektroverktøy under operasjonen - koagulanter. I den postoperative perioden brukes også en hemostatisk løsning av aminokapronsyre for å forhindre blødning. Et bandasje fuktet i løsning er plassert på såret. Selvfølgelig anses systematisk bandasje med sterile materialer som obligatorisk. Hvis blødningen ikke stopper 1-2 dager etter fjerning av brystkjertelen, intensiveres pasienten, er det nødvendig å konsultere en kirurg for en ny operasjon.
  2. Betennelse og infeksjoner kan oppstå de første 5-7 dagene etter inngrepet. For å forhindre en slik situasjon er det nødvendig å følge legens anbefalinger og hygiene regler nøye. I tillegg er den viktigste kilden til bakterievekst etter brystfjerning pasientens hud. For å forhindre utvikling av infeksjoner, må huden rundt såret kontinuerlig behandles med en antiseptisk løsning. Før operasjonen foreskrives et obligatorisk inntak av antibiotika. Hvis en kvinne har en betennelsesprosess i postoperativ periode, foreskrives også antibiotika. I dette tilfellet forsvinner betennelsen etter 3-4 dager..
  3. Akkumulering av fysiologisk væske og cerebrospinalvæske i sårhulen etter fjerning av brystkjertelen. På grunn av krysset mellom lymfeknuter og veier, intervensjon i bløtvev, er det en liten hevelse og væskeansamling. Opprinnelig fjernes den fysiologiske væsken gjennom det etablerte dreneringssystemet, senere får pasienten spesielle injeksjoner og punkteringer. Akkumulering av cerebrospinalvæske på operasjonsstedet er ganske vanlig, og derfor trenger en kvinne i 3 uker å gjøre punkteringer når væske akkumuleres. En analog kan være et spesielt dreneringssystem Unovak, som kan installeres i sårhulen i lang tid. Dette vil hjelpe deg med å ikke oppsøke lege så ofte..

Mulige komplikasjoner

Utviklingen av noen komplikasjoner er ikke uvanlig etter fjerning av brystkjertelen, det er nødvendig å bli kjent med dem på forhånd:

  • Utseendet til et hematom på stedet for fjerning av brystet.
  • Utseendet til bretter ved brystvorten.
  • Brystforstyrrelser, depresjoner.
  • Smittsom infeksjon, sår suppuration.
  • Tilstedeværelsen av arr og arr på stedet for fjerning av bryst.
  • Hevelse, nedsatt lymfestrøm (spesielt hvis lymfeknuter ble påvirket under operasjonen).
  • Smerter, ubehag, umiddelbart etter kirurgisk inngrep.

Det skal bemerkes at fjerning av brystkjertlene er en ubehagelig og smertefull prosedyre som påvirker det estetiske utseendet og dannelsen av noe ubehag..

Hvordan unngå konsekvensene?

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, ugunstige symptomer, bør du følge legens anbefalinger og følge de foreskrevne reglene..

Tilstedeværelsen av patologier i den postoperative perioden krever kunnskap om hvordan man takler dette:

  1. Kvinner etter og før operasjonsperioden bør unngå eksponering for ultrafiolette stråler på brystet, noe som betyr at de begrenser tiden de bruker i solen eller besøker et solarium. Generelt gjelder denne regelen for friske kvinner..
  2. Minimer fysisk trening, stress, unngå stressende situasjoner. For å raskt komme seg, bør en kvinne være i ro og prøve å omgi seg med positive følelser. Dette vil bidra til å sprette tilbake etter at brystkjertlene er fjernet..

Hva med skjønnhet?

På grunn av at prosedyren for fjerning av brystkjertlene i mange tilfeller er et fullstendig eksisjon av brystet, har kvinner et spørsmål, men hva med skjønnheten og det estetiske utseendet? Brudd på integritet, kosmetiske feil gir pasienter mange psykologiske problemer.

Brystplastikkirurgi og arbeidet til en profesjonell plastikkirurg vil bidra til å løse denne situasjonen..

I denne saken vil ortopediske tiltak også ha stor betydning. Ofte, hvis det ikke er noen begrensninger, utføres brystforstørrelse og rekonstruksjon parallelt med prosedyren for fjerning av brystkjertlene..

Selv om brystrekonstruksjon i noen tilfeller utføres i henhold til legens instruksjoner allerede i den postoperative perioden. Prinsippet med brystrekonstruksjon er å lage en spesiell klaff fra det første materialet for implantering av en protese. Ofte er denne klaffen tatt fra kvinnens rygg eller rumpe..

Psykologisk øyeblikk

I kombinasjon med alle de ovennevnte prosedyrene, etter fjerning av brystkjertelen, må kvinnens psykologiske rehabilitering utføres. For dette har klinikkene en psykolog på heltid.

Selvgjenoppretting er vanskelig for kvinner og tar lang tid, så det praktiseres sjelden. I dette tilfellet er forverring av tilstanden, avvisning av implantater og mange andre negative konsekvenser mulig..

I de fleste tilfeller, etter fjerning av brystkjertelen, trenger hver pasient i en eller annen grad hjelp fra fagpersoner i den postoperative perioden, i et spesielt utformet system av sosiale og psykologiske tiltak..

Brystrekonstruksjon

Rekonstruksjon av en kvinnes bryster etter fjerning av brystkjertlene vil føre til dannelsen av en synlig tilstedeværelse av den. I noen tilfeller, på forespørsel fra klienten, utfører legen rekonstruksjon av den tapte kjertelen.

Det andre alternativet er dyrere og komplisert, har en rekke kontraindikasjoner og brukes derfor mye sjeldnere..

I den første varianten av brystrekonstruksjon kan pasienten uavhengig velge størrelse og pålegg for brystet, så vel som selve materialet, tekstiler eller silikon for fremstilling av en avtagbar protese.

I dag er de fleste medisinske sentre engasjert i produksjon og produksjon av spesielle proteser for kvinner som har mistet brystene. Dette er et bredt spekter av vev, silikon, permanente og midlertidige proteser. Avhengig av pasientens preferanser er det mulig å velge en annen størrelse og form på det nye brystet.

For at protesen skal slå rot, ikke forårsake ubehag og deretter bli en integrert del av kvinnens kropp, foreskriver legen bruk av ortopediske undertøy for første gang etter rekonstruksjon.

Dette er funksjonelle og veldig vakre sett med spesielle innsatser for protesen, brede stropper for bedre fiksering.

Plastisk kirurgi i brystet

Plastspesialister sier at prosedyren for en kvinnes brystrekonstruksjon er komplisert og kostbar. Men dette er en mulighet for pasienten etter fjerning av brystkjertlene, ved hjelp av hennes egen hud, for å få et sunt og vakkert utseende..

Det kvinnelige brystets skjønnhet løfter stemningen, forbedrer den følelsesmessige og psykologiske bakgrunnen etter å ha gjennomgått brystfjerning.

Anbefalinger fra leger

For at en kvinnes fysiologiske og emosjonelle gjenoppretting skal gå uten problemer og bivirkninger, må pasienten følge anbefalingene fra legene:

  1. Følg en tidsplan med regelmessige dressinger og legebesøk.
  2. I den postoperative perioden må en kvinne ha på seg spesielle medisinske ortopediske undertøy, noe som er unødvendig å ta av selv om natten. I gjennomsnitt regnes 1-1,5 uker som obligatorisk kompresjonsstrømpe. Dette vil hjelpe såret til å gro godt..
  3. Pasienten trenger mer hvile, sove i den postoperative perioden.
  4. Bare med legens tillatelse kan en kvinne begynne å dusje og ta bad. Det bør bemerkes at umiddelbart etter operasjonen anbefales det å ikke fukte stingene og såret, ikke behandle det med såpe..
  5. For å forhindre hematom og smerte, vil legen forskrive spesielle salver og kremer.
  6. Hvis en kvinnes tilstand plutselig forverres kraftig, må du straks oppsøke lege for å få råd.

For øyeblikket er det mange indikasjoner på brystfjerning, både helt og delvis. Det er definert som en komplett kirurgisk reseksjon av en svulst.

Fjerning utføres ved hjelp av moderne instrumenter med høy presisjon av erfarne kirurger, og kvinnen har ingen grunn til å bekymre seg. I mange tilfeller er dette en nødvendig prosedyre, og den må utføres umiddelbart, til tross for alle stressfaktorene..

Operasjoner for å fjerne brystkreft utføres gratis i henhold til indikasjoner i offentlige klinikker.

Hvis prosedyren utføres i private klinikker, vil gjennomsnittlig kostnad være omtrent som følger:

  • Sektoriell brystreseksjon (fjerning av brystfibroadenom) - fra 35.000 rubler.
  • Radikal mastektomi - 90.000-100.000 rubler.
  • Ett-trinns mastektomi og rekonstruksjon med eget vev - 150.000 rubler.
  • Rekonstruktiv kirurgi for å gjenskape brystkjertelen ved hjelp av en klaff av den fremre bukveggen - 120.000 rubler.
  • Brystrekonstruksjon:
    • Trinn 1: Installere utvideren - 90 000 rubler.
    • Trinn 2: Installasjon av implantatet - 85.000-115.000 rubler.
    • Trinn 3: Danner brystvorten - 35.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser om brystfjerning:

Fjerning av brystet for kreft

En operasjon for å fjerne en svulst i brystkjertelen er en av typene obligatoriske manipulasjoner i behandlingen av kreft. Hvis det blir funnet at en kvinne har en ondartet svulst, vil hun bli vist en operasjon, hvor omfanget avhenger av patologiens utviklingsgrad og andre relaterte faktorer. Fjerning av brystkjertelen i onkologi er ikke uvanlig. Ved kreftbehandling vil dette eliminere ondartet svulst og redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen i fremtiden. Brystkreftbehandling i Moskva utføres vellykket på Yusupov sykehus. Dette er et moderne medisinsk senter som spesialiserer seg på behandling av ulike typer kreft. På Yusupov sykehus kan du få et fullstendig behandlingsforløp for patologi og gjennomgå ytterligere observasjon for å utelukke et tilbakefall av sykdommen.

Brystkreftoperasjon

Kirurgisk behandling i nærvær av en onkologisk svulst i brystkjertelen er et av de obligatoriske tiltakene for å eliminere patologi. I sjeldne tilfeller kan brystkreft kureres uten kirurgi. Dette kan være med en ikke-invasiv svulst (det vil si på stadium 0 av kreft), når sykdommen ikke utgjør en trussel mot kvinnens liv. I andre tilfeller er kirurgi indikert.

Svulsten fjernes fra brystet sammen med det berørte vevet. Lymfeknuter fjernes også hvis ondartede celler finnes i dem. Standardoperasjonene er:

  • Lumpektomi (fjerning av en liten del av brystet)
  • Kvadrantektomi (fjerning av en fjerdedel av brystet);
  • Mastektomi (fjerning av hele brystet).

I tilfelle av en hormonavhengig tumor, fjernes eggstokkene også for brystkreft. Dette lar deg redusere risikoen for gjentakelse av patologien i fremtiden, hvis de ondartede cellene reagerer på kvinnelige kjønnshormoner. Fjerning av eggstokkene i brystkreft har generelt negative anmeldelser (spesielt hos kvinner i fertil alder). Denne typen operasjoner er et spesielt tilfelle og brukes når svulsten er svært aggressiv og det ikke er tilstrekkelig respons på hormonbehandling..

Organbevarende kirurgi for brystkreft

Organbevarende kirurgi for brystkreft innebærer å fjerne bare selve svulsten og vevsområdet rundt den. I følge diskusjoner på den internasjonale konferansen om brystsykdommer i 2005, bør minimumsgrensen for vevsreseksjon rundt svulsten være 1 cm. Om nødvendig vil mer vev fjernes.

Organbevarende kirurgi er indisert for tidlig stadium av invasiv kreft eller ikke-invasiv kreft. Mengden kirurgi vil avhenge av størrelsen på svulsten og spredningen av ondartede celler til tilstøtende områder..

I de fleste tilfeller vil cellegift eller strålebehandling være nødvendig etter operasjonen for å oppnå best effekt i behandlingen av brystkreft. Dette vil ødelegge de ondartede cellene som var igjen i kroppen etter operasjonen og redusere risikoen for tilbakefall av patologien.

Fjerning av brystsvulst hos kvinner: radikal kirurgi

Kirurgi for brystkreft, som innebærer fjerning av et organ, kalles radikal mastektomi. Det brukes til behandling av stadium II-III kreft (vanligvis er stadium IV kreft ikke operativ).

Under operasjonen utføres en fullstendig brystreseksjon. Når kreften sprer seg til lymfeknuter, blir de også fjernet. I noen tilfeller utføres reseksjon av begge brystkjertlene hvis den onkologiske prosessen har spredt seg til begge organene. Etter operasjonen vil cellegift og strålebehandling være påkrevd, siden metastaser vanligvis observeres i disse stadiene.

Etter en radikal mastektomi kan en kvinne bruke plastikkirurgiske teknikker for brystrekonstruksjon med implantater. Dette vil bidra til å forbedre det estetiske utseendet til det opererte området. Et alternativt alternativ er å bruke spesielle avtagbare proteser som kan brukes under klær og fjernes når som helst..

Prognose

Suksessen med brystkreftbehandling avhenger i stor grad av typen og stadiet der behandlingen ble startet. Det skal bemerkes at størrelsen på selve svulsten ikke alltid vil være en faktor som forverrer prognosen. For eksempel, hvis svulsten er stor i ikke-invasiv kreft, blir kreften fortsatt ansett som grad 0 og har en 98% overlevelsesrate..

Hvis det oppdages kreft i stadium I, er det også en høy prosentandel av positivt utfall etter behandling, og bare organbevarende kirurgi kan være nødvendig.

På trinn II synker overlevelsesraten og utgjør 60-80% av fem års overlevelsesrate etter behandling og fravær av tilbakefall..

Stage III kreft ledsages vanligvis av metastaser, noe som kompliserer behandlingen betydelig. I de fleste tilfeller vil det være nødvendig med en radikal mastektomi, muligens med begge brystene fjernet. Kjemoterapi brukes også i kombinasjon med strålebehandling, som påvirker kroppens generelle tilstand negativt. Overlevelsesraten på dette stadiet er 30-60%.

Onkologi av IV-grad er vanligvis ikke mottakelig for full behandling. På dette stadiet er metastase til flere organer og systemer allerede bemerket. Alle terapitiltak er rettet mot å forbedre pasientens tilstand og eliminere smerte.

Brystkreftbehandling i Moskva

I Moskva utføres vellykket brystkreftbehandling på Yusupov sykehus. Her får pasientene et komplett utvalg av medisinske tjenester for eliminering av patologi av høy kvalitet:

  1. Innledende konsultasjon med erfarne mammologer og onkologer.
  2. Diagnostikk ved hjelp av moderne utstyr med høy presisjon (mammografi, MR, CT, bestemmelse av kreftmarkører, biopsi, etc.).
  3. Kirurgisk fjerning av svulsten og berørt brystvev (utført på grunnlag av et bredt partnernettverk av moderne kirurgiske klinikker i Moskva).
  4. Kjemoterapi og strålebehandling, utarbeidet i henhold til internasjonale protokoller for behandling av brystkreft, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.
  5. Oppfølgingsforebyggende undersøkelser.

I de mest alvorlige tilfellene tilbys palliativ behandling på Yusupov sykehus for å lindre pasientens tilstand.

Pasienter blir behandlet på et komfortabelt sykehus. Pasientomsorg utføres av kvalifisert personell som er kjent med særegenheter ved behandling av kreftpasienter. Avdelingene er utstyrt med alt som er nødvendig for at pasientene ikke skal bekymre seg for hverdagsproblemer:

  • Komfortable senger;
  • Bad med individuelle hygienesett;
  • TV-apparat;
  • Klimaanlegg;
  • Knapp for sykepleier osv..

Et komfortabelt miljø og omsorgsfullt personale skaper forhold for å forbedre trivsel og rask gjenoppretting.

Fjerning av brystet for kreft

Brystkreft er den nest vanligste onkologiske patologien blant unge jenter og kvinner i verden. Et viktig stadium i behandlingen er fjerning av brystkjertlene, som utføres i kombinasjon med stråling, hormonell og cellegift. Diagnosen brystkreft hos jenter høres skummel ut, selve patologien, så vel som behovet for brystfjerning og en kosmetisk defekt, er skummel. Operasjonen hjelper til med å fjerne unormale kreftceller fra kroppen og beskytter mot metastatiske lesjoner.

Typer operasjoner

Alle kjente kirurgiske teknikker er delt inn i to store underarter: operasjoner med delvis fjerning av brystkjertelen (organbevarende) og radikale operasjoner med fullstendig fjerning av brystet. Sistnevnte kalles mastektomi.

Organsparende kirurgi

En slik operativ metode innebærer eksisjon av svulsten direkte, så lite som mulig som påvirker det sunne vevet i brystet. Invasive inngrep utføres hvis kreft oppdages i de tidlige stadiene - den første fasen og den andre. Størrelsen på svulstdannelsen overstiger ikke fem centimeter. Det er viktig å sørge for at det ikke er noen metastatiske foci. Slike operasjoner bidrar til å redusere det fysiske og psykiske traumet til jenter. En rekke kirurgiske teknikker er utviklet:

  1. Lumpektomi. Teknikken kommer til syne hvis en enkelt liten svulst blir funnet i ett segment av brystkjertelen. En grundig diagnose utføres, og leger bør ikke tvile på fraværet av skade på lymfeknuter og andre organer. Kirurgen lager et lite bueformet snitt. I praksis brukes ofte en elektrisk skalpell, siden blodtap reduseres, og suturene blir bedre matchet, bidrar dette til utseendet til et usynlig arr. Tilgang til operasjonsfeltet utføres og den onkologiske formasjonen blir skåret ut. Samtidig fjerner operasjonslegen en liten mengde nærliggende sunt vev for å forhindre tilbakefall. Lumpektomi lar deg redde brystet, noe som er psykologisk viktig for unge jenter. Følelsesmessige holdninger påvirker rehabilitering i stor grad. En komplikasjon av denne operative teknikken er deformasjonen av kjertelen og en endring i volumet. Tilbakefall av sykdommen er ikke ekskludert. Etter operasjon foreskrives strålebehandling for å fjerne mindre foci av sykdommen hvis svulsten har spredt seg i hele kroppen..
  2. Kvadrantektomi. Kvadranten av kjertelen, dens fjerde del, der kreft ble funnet, fjernes. Forfatterens navn er operasjonen ifølge Blokhin. Sammenlignet med lumpektomi er dette en traumatisk prosedyre. Om nødvendig blir de berørte aksillære lymfeknuter skåret ut. Strålebehandling er foreskrevet etter operasjonen.
  3. Subtotal fjerning av kjertelen med reseksjon av lymfeknuter. Blant de organbevarende teknikkene er det vanskeligst. Ved å velge den beskrevne taktikken, må kirurgen fjerne en tredje, og noen ganger halvparten av brystet. I tillegg fjernes pectoralis minor muskel- og lymfeknute-gruppen. I dette tilfellet blir aksillære og subklaviske noder skåret ut. Den brukes i fravær av metastaser til nærliggende og fjerne strukturer og organer.
  4. Kryomammotomi. Den nyeste og yngste metoden. Ikke universelt anvendelig. Legen gjør et delvis snitt, og fører deretter en sonde til svulsten. Temperaturen på slutten av sonden er minus hundre og tjue grader Celsius. Formasjonen fryser, blir kuleformet og fester seg til sonden. Kirurgen trekker ganske enkelt ut strukturen gjennom snittet.

Radikale operasjoner

Den kirurgiske metoden består i fullstendig fjerning av kjertelen, omkringliggende muskler og regionale lymfeknuter. Det regnes som den viktigste hvis kreften er funnet i de sene stadiene, eller hvis det bestemmes et antall foci med ulik lokalisering i brystet. Det utføres med et lite volum av brystet, selv om formasjonen er liten. Det gjenværende vevet vil ikke være nok til å lukke feilen. I fravær av muligheten for å utføre strålebehandling, som er indikert for organbevarende inngrep, utføres radikale. De brukes når kreft er lokalisert nær brystvorten og når en svulst vokser inne i kanalen. Liste over metoder:

  1. Enkel mastektomi. Kirurgen fjerner hele kjertelen. De nærliggende musklene og lokale lymfeknuter er bevart. Lymfeknuten fjernes hvis den finnes direkte i selve kjertelen. En slik operasjon utføres med den intraduktale typen vekst av formasjonen. Noen ganger er forebyggende inngrep viktig i grupper med høy risiko for brystkreft..
  2. Mastektomi ifølge Halstead og Urban. To typer invasive inngrep, der fullstendig fjerning av kjertelen utføres, etterfulgt av fjerning av pectoralis major og minor på den berørte siden. Når du utfører Halstead-teknikken, fjernes vevet i subscapularis, der det ofte er små fosjoner av tumorspredning. Utførelse ifølge Urban kompletteres med fjerning av en gruppe lymfeknuter nær brystet.
  3. Peytys mastektomi. Modifisert kirurgisk inngrep, der brystkjertelen og pectoralis mindre muskler resekteres, men fiberen og pectoralis major muskelen er bevart.
  4. Radikal kirurgi eller amputasjon av brystet. Legen utfører hele operasjonens omfang med fjerning av bryst, brystmuskulatur, vev og en fullstendig disseksjon av lymfeknuter. Dette er den vanskeligste typen kirurgisk teknikk for en kvinne og en kirurg. Det er mange komplikasjoner, utvinningsperioden er lang og vanskelig. Slik intervensjon forblir den valgte metoden hvis svulsten har vokst inn i musklene..
  5. Bilateral mastektomi. Operasjonen utføres når kreft diagnostiseres i en kjertel og stor sannsynlighet for forekomst i motsatt retning. Hvis en kvinne har en tendens til patologi på grunn av arvelighet, er forebygging av brystfjerning mulig. Et kjent eksempel er Hollywood-skuespillerinnen Angelina Jolie, som utførte bilateral brystfjerning på grunn av høy risiko for å utvikle kreft..

Hvordan vite hvilken operasjon du skal utføre?

Avgjørelsen tas i fellesskap av legen og kvinnen. Kirurgen må fortelle pasienten å bli behandlet om alle alternativene, mulige komplikasjoner og konsekvenser av kirurgisk behandling. Informasjon må formidles i sin helhet. Pasientens ønsker tas i betraktning når spørsmålet om å utføre organbevarende eller radikal kirurgi. Legen bør stole på følgende faktorer:

  • Stadiet av sykdommen når den onkologiske patologien blir diagnostisert.
  • Lokalisering av svulsten, hvor mye av kjertelen påvirkes, hvor nær brystvorten er.
  • Vurdering av brystets størrelse og volum for å løse problemet med proteser, rekonstruktiv kirurgi.
  • Pasientens alder. Organbevarende operasjoner er å foretrekke for unge jenter.
  • Alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
  • Kvinnens ønske.

Forbereder seg på kirurgi

Kvinnen gikk til legen, utførte passende diagnostikk i form av mammografi, tumorbiopsi, test ble utført, og nå ble diagnosen stilt. Pasienten blir sendt til valgfri kirurgi. En dag eller to før intervensjonen må du bli innlagt på sykehus, der forberedelsene til operasjonen begynner.

På sykehuset utføres standardprosedyrer: blod, urin, esophagogastroduodenoscopy, røntgen av brystet og hjerte-elektrokardiogram. Etter å ha evaluert resultatene av studiene og sørget for at det ikke er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, må legen i tillegg avklare om kvinnen har tatt medisiner. Av særlig interesse er blodplater. - Medikamenter som påvirker blodpropp og forårsaker blødning under prosedyren. Dette inkluderer aspirin, heparin, warfarin.

På kvelden før operasjonen er det uønsket å spise, dette vil komplisere anestesiologenes arbeid på grunn av ufrivillig frigjøring av mageinnholdet i spiserøret når du prøver å intubere. I dette tilfellet blir operasjonen utsatt til en annen gang. Antibakterielle midler er forhåndsinnført for å forhindre infeksjon.

Operasjonsetapper

Fjerning av brystet for kreft varer opptil to timer. Dagen før blir pasienten premedisinert. Om morgenen blir kvinnen levert til operasjonsstuen, plassert i en spesiell stilling på bordet, hånden på siden av lesjonen er plassert vinkelrett på støtten og beveger seg bort fra kroppen. Anestesilege gir generell anestesi.

Avhengig av valgt behandlingsmetode, utfører kirurgen en gradvis fjerning av vevet. Enhver lymfeknute, en del av svulsten og annet vev blir sendt til laboratoriet for forskning. Inntil resultatene er oppnådd, kan ikke såret sys, det er en mulighet for at volumet av kirurgisk inngrep må endres.

Hvorfor fjerne lymfeknuter?

Lymfeknuter er anatomiske strukturer som lymfevæske strømmer gjennom. De renser lymfene fra fremmede stoffer. Dette er både patogene mikroorganismer og giftstoffer; kreftceller som har revet seg fra primær svulstfokus kommer inn her. Slike celler er en kilde til svulst spredt over hele kroppen, som ligger til grunn for metastase..

Under operasjonen blir biter av lymfeknuter med forskjellige lokaliseringer ført og sendt til et histologisk laboratorium for analyse, hvor de enten vil bekrefte tilstedeværelsen av atypiske kreftceller eller motbevise dem. Mengden intervensjon avhenger av dette. I klinisk praksis er det mange tilfeller da kirurgen gikk til ett volum kirurgi, og etter å ha mottatt resultatene var det presserende nødvendig å utvide volumet på de fjernede strukturer. Hovedsakelig i brystkreft påvirkes aksillære og subklaviske lymfeknuter.

På slutten av det viktigste kirurgiske stadiet er det installert et avløp for å tømme den resulterende væsken. Hvis blod eller pus dukker opp i dreneringen, er dette et signal til legen om å utvikle blødning eller infeksjon. Det vil være nødvendig å ta nødvendige tiltak for å eliminere tilstanden som har oppstått og for å utføre en ny operasjon. Kirurgisk inngrep ender med sårsuturering.

Konsekvenser av kirurgisk behandling

Brystfjerningskirurgi er teknisk vanskelig. Et betydelig utvalg av vev fjernes, blod og lymfekar, nervene krysses og lymfeknuter fjernes. Komplikasjoner oppstår:

  • Lymfødem er akkumulering av lymfevæske i arrområdet, når nye kar ikke har tid til å danne seg etter at de gamle er blitt undertrykt. Væsken absorberes i bandasjen, som skiftes regelmessig.
  • Lymfostase - stagnasjon av lymfe. Utstrømningen av lymfe fra øvre lem er svekket. En økning i armens diameter på mindre enn tre centimeter regnes innenfor det normale området. Større forstørrelse krever passende behandling.
  • Suppuration av såret og forekomst av infeksjon. Et antibiotikum er foreskrevet for å forhindre infeksjoner før operasjonen og i de første timene etter. Dressinger med postoperative suturer utføres regelmessig.
  • Brystmusklene fester seg til humerus og er involvert i armbevegelse. Når de fjernes, er det problemer med mobiliteten til øvre lem. Som regel skjer tilpasning, overtredelsen er midlertidig. I sjeldne tilfeller forblir komplikasjonen for alltid.
  • Nedsatt brystfølsomhet. Tilstanden skyldes at nervene passerer subkutant, og det er umulig å unngå skade på dem. Som et resultat, bryst ømhet, brystvorten forsvinner. Kan presentere med smertefulle prikkende opplevelser.
  • Brudd på håndfølsomhet. Oppstår på grunn av skade på nervebunter.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen

Sengeleie observeres de første to dagene, så er det lov å stå opp. Du må være forsiktig i den postoperative perioden og ikke gjøre noen plutselige bevegelser. Du bør ikke prøve å stå opp rett etter operasjonen, i så fall vil sømmene spres og blødning vil oppstå. Sting fjernes etter en til to uker.

Totalt tar rehabilitering etter operasjonen i gjennomsnitt en måned, men tallet varierer. Det avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og den valgte metoden for kirurgi.

En pasient som har gjennomgått en mastektomi er forbudt fra visse punkter. Du kan ikke vaske før du fjerner stingene, og du kan svømme i vannlegemer etter to måneder fra datoen for operasjonen. Fysisk aktivitet, plutselige bevegelser, løftevekter er ekskludert. Injeksjoner gis fra siden av et sunt bryst. Unngå eksponering for varme og ultrafiolette stråler.

For å forhindre komplikasjoner, spesielt lymfostase, må du nøye overvåke rensene i hendene og unngå alle slags skader. Hvis det er riper, må du desinfisere dette stedet. Dette skyldes at lymfeknuter, som er en barriere mot infeksjoner, fjernes. I fravær av disse strukturene utvikler en smittsom sykdom seg raskere, selv med mindre skade. Det anbefales å bruke spesielle elastiske bandasjer for å redusere ødem, massasje for å normalisere utstrømningen av lymfe. Det er uønsket å sove på siden av den fjernede brystkjertelen.

Etter at du har fjernet stingene, er det lov å gi kroppen fysisk aktivitet. Det er viktig å utvikle hånden slik at følsomhet kommer tilbake og ingen kontraktur dannes..

Det anbefales å besøke lege hver tredje måned i ett år etter operasjonen. Hvis en kvinne plutselig føler symptomene som har dukket opp i håndområdet på siden av den fjernede kjertelen, bør legen konsulteres så snart som mulig slik at hjelp kan gis i en medisinsk institusjon i tide. Dette er blekhet, nummenhet, økt hevelse, svakhet, feber eller smerte.

Behandling i rehabiliteringsperioden

Det kirurgiske stadiet er hovedbehandlingen. Kjemoterapi eller strålebehandling gis for å supplere den og ødelegge kreftceller som kan ha blitt igjen etter operasjonen. Behandling etter operasjon kalles adjuvans.

Hvis svulstens følsomhet overfor hormoner diagnostiseres, foreskrives også hormonbehandling.

Rekonstruktiv kirurgi

Hensikten med denne typen operasjoner er å gi kroppen estetisk utseende etter mastektomi. Den brukes til alle kvinner, men et spesielt viktig stadium er i behandlingen av unge pasienter. For dem er brystfjerning et stort stress, som fører til alvorlige psykologiske problemer i livet, opp til depresjon og selvmord..

Rekonstruksjon av brystkjertlene utføres etter avsluttet hovedbehandling. Legen lytter til pasientens ønsker, tar hensyn til de anatomiske egenskapene og bestemmer typen kirurgi. Slike operasjoner utføres ikke på en dag, siden flere trinn er påkrevd. Til å begynne med installeres midlertidige implantater, de fylles med væske og strekker huden gradvis. Du kan legge til volum. Deretter erstattes de med nye implantater. I moderne tid er det tre hovedmetoder:

  • Saltoppløsning av implantat.
  • Silikonimplantat.
  • Lukking av defekten med autovev (kroppens eget vev).

Det er viktig å huske at kirurgi er ledsaget av strålebehandling. Strålingsstråling påvirker huden: huden blir tynnere, kraftig pigmentert, krymper på grunn av arrdannelse, og en utbredt forbrenning oppstår med påfølgende deformasjon av huden.

Rekonstruktive operasjoner er ikke mindre vanskelige enn medisinske. En annen løsning på problemet foreslås - å finne en passende eksoprotese. For å bruke den, trenger du en spesiell ortopedisk fiksering-BH. Du kan også finne badetøy for kvinner som har hatt brystfjerning..

Overlevelsesprognose

Brystkreft er ikke en dødsdom. Den følelsesmessige tilstanden til en kvinne spiller en viktig rolle i behandlingen. Det er vitenskapelig bevist at det å være i deprimert tilstand forverrer kroppens regenerative prosesser, nye sykdommer ser ut som forverrer rehabiliteringsforløpet.

Det er behandlinger som kan bidra til å bli kvitt sykdommen. Suksessen med terapi avhenger av i hvilken grad kreft oppdages. For grad 1 kreft er fem års overlevelsesrate nitti prosent. Når en grad 2-svulst er diagnostisert, synker overlevelsesraten til syttifem prosent. Ved 3 og 4 grader er prognosen dårligere: overlevelsesgraden overstiger ikke femti prosent. Dessverre gir ikke medisin alltid et garantert resultat. Noen ganger er det et tilbakefall av sykdommen. Dette skyldes tilstedeværelsen av metastaser som ikke ble gjenkjent eller senere manifestert. Perioder med remisjon er lange. Lymfeknuter, lever, bein, lunger påvirkes metastatisk.

Onkologiske sykdommer

Brystkreftbehandling er rettet mot å bevare organet og forhindre spredning av prosessen i kroppen. Ondartede lesjoner i brystkjertelvevet rangerer først blant onkologiske patologier hos kvinner. Mer enn 1 000 000 tilfeller av brystkreft diagnostiseres hvert år på planeten.

Brystkirurgi er den eneste brystkreftbehandlingen der hele svulsten fjernes kirurgisk.

Kjemoterapi og strålebehandling har vist seg å øke forventet levealder. Mens kirurgi for å fjerne brystkreft er fortsatt en obligatorisk del av behandlingen.

Som regel er kirurgisk behandling kombinert med andre terapier som kan ødelegge kreftceller med medisiner og stråling av lesjonen.

Grunnleggende terapimetoder:

  • strålebehandling for brystkreft;
  • strålebehandling for brystkreft;
  • cellegift mot brystkreft;
  • hormonbehandling for brystkreft;
  • målrettet terapi for brystkreft;
  • immunterapi mot brystkreft.

Det er andre støttende behandlinger:

  • fotodynamisk laserterapi;
  • lokal hypertermi;
  • embolisering av neoplasma gjennom karene.

Moderne medisin for diagnostisering og behandling av brystkreft er den mest "gunstige" når det gjelder tilgjengeligheten av effektive metoder for diagnose og behandling som kan kjempe for pasientens liv og helse selv i de mest kritiske og håpløse tilfellene. I nesten 60% av tilfellene er det mulig å oppnå en positiv klinisk effekt..

Brystkreft, valg av kirurgisk behandling avhenger av:

  • stadier av brystkreft;
  • lokalisering av svulsten og tilstedeværelsen av metastaser;
  • størrelsen på neoplasma;
  • størrelsen på selve brystet, som tillater eller ekskluderer muligheten for postoperativ protese;
  • pasientens alder;
  • generell helse, så vel som tilstedeværelsen av andre sykdommer;
  • teknisk evne til kirurgi og strålebehandling;
  • pasientens individuelle preferanse.

For øyeblikket har pasientens personlige valg blitt ganske viktig for valget av metode og teknikk for behandling, noe som skyldes utviklingen av mulighetene for kirurgisk teknikk, siden det etter kirurgisk inngrep er fortsatt mulig å bevare brystet, eller når brystet fjernes, vil implantater bli installert.

Takket være innovasjoner innen medisin har teknikken for kirurgisk inngrep endret seg betydelig. Det er flere alternativer for organbevarende operasjoner for brystkreft, som er i stand til å redde brystet og samtidig fjerne svulsten i sin helhet.

Organbevarende kirurgi for brystkreft er en type operasjon der en del av det berørte brystet med svulst fjernes. Formålet med organbevarende kirurgi er å maksimere bevaring av sunt vevsvolum, utseende og struktur, samt brystkjertelens funksjonelle aktivitet for kvinner i reproduktiv alder.

Kontraindikasjoner for organbevarende operasjoner bør ikke utelukkes, som inkluderer:

  • sent stadium av den ondartede prosessen (3, 4 stadier av brystkreft);
  • stor tumorstørrelse med små bryster;
  • svulster som ligger i nærheten av brystvorten;
  • kontraindikasjon mot strålebehandling;
  • intraduktal tumorvekst;
  • mange ondartede svulster.

Typer av organbevarende operasjoner for brystkreft

Lumpektomi - segmentell eller sektoriell reseksjon.

Med små svulstformasjoner er denne metoden for kirurgisk inngrep udiskutabel. Dens fordel er bevaring av brystkjertelen, som anses som et positivt punkt, både i behandlingen og for den generelle følelsesmessige tilstanden til pasienten selv. Følgelig avtar risikoen for depressive tilstander, noe som fører til en forverring av prognosen for behandlingen.

Organbevarende kirurgisk behandling av brystkreft utføres for små ondartede svulster, hvis størrelse ikke overstiger 2-2,5 cm.

Det er nyttig å merke seg! Det er bevist at organbevarende operasjoner anses som ikke mindre effektive enn mastektomi.

Behandling for brystkreft etter brystbevarende kirurgi inkluderer strålebehandling. Det utføres for å forhindre tilbakefall, samt å ødelegge de gjenværende kreftcellene i brystvevet. 85% av pasientene som gjennomgikk behandling med en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling for brystkreft oppnådde en komplett kur med utmerket kosmetisk effekt.

Kvadrantektomi er en operasjon der en fjerdedel av brystet, som inneholder en svulst, fjernes, så vel som ved å utføre et eget snitt, blir lymfeknuter med I-III nivåer fjernet fra aksillær fossa. Kirurgi kompletteres med strålebehandling.

Video: Organbevarende kirurgi for brystkreft

Mastektomi for brystkreft

Mastektomi er en bredere kirurgisk prosedyre der hele brystkjertelen fjernes, samt regionale lymfeknuter i armhulen.

Takket være moderne diagnostiske metoder har alt endret seg og mastektomi blir ikke lenger ansett som en "forferdelig" og "lammende" operasjon, siden det er en mulighet for påfølgende brystplastikkirurgi. Det er kjent at uten ytterligere behandlingsmetoder, slik som: cellegift, strålebehandling, mastektomi ikke vil gi et positivt resultat.

Det er fire typer mastektomi:

  1. total (enkel) mastektomi;
  2. modifisert radikal mastektomi;
  3. radikal mastektomi (Halstead-operasjon);
  4. bilateral mastektomi.

Hva betyr en total (enkel) mastektomi? Under operasjonen fjernes hele brystkjertelen, mens de regionale lymfeknuter og brystmuskulaturen, som ligger i armhulen, ikke påvirkes. I noen tilfeller, med lokalisering av lymfeknuter i brysttykkelsen, kan de fjernes. Denne typen mastektomi utføres oftest for duktalt karsinom i brystet, eller som profylakse, for å forhindre utvikling med høy risiko for å utvikle brystkreft.

Modifisert radikal mastektomi. Den består i fullstendig fjerning av brystkjertelen, samt pectoralis minor muskel med fjerning av aksillære lymfeknuter. Denne operasjonen for brystkreft er den vanligste.

Modifisert radikal mastektomi

Radikal mastektomi. Det innebærer fjerning av både brystmuskulaturen og aksillære lymfeknuter. Derfor, for ikke å forstyrre innerveringen av musklene, blir den lange brystnerven som passerer i dette området uberørt. Denne operasjonen utføres i dag ganske sjelden og i de senere stadiene av sykdommen, når kreften har spredt seg til brystmusklene..

Bilateral mastektomi. Fjerning av begge brystene. Utføres selv med kreft på ett bryst.

Når er en mastektomi nødvendig??

  • når en svulst oppdages samtidig i flere områder av brystet;
  • med små bryster, som et resultat av at det etter organbevarende kirurgi vil forbli svært lite vev, og deformasjonen av brystet vil være ekstremt uttalt;
  • hvis det er umulig å gjennomføre et strålebehandlingskurs etter en lumpektomi;
  • pasientens personlige ønske om å utføre nøyaktig mastektomi for å forhindre gjentakelse og metastase av svulsten.

Brystkreft: behandling med strålebehandling etter operasjonen

Et kurs med strålebehandling utføres etter en mastektomi hvis:

  • størrelsen på den ondartede formasjonen er mer enn 5 cm;
  • 4 eller flere lymfeknuter med kreft;
  • identifisering av metastaser;
  • multisentrisk brystkreft - tilstedeværelsen av en svulst i forskjellige områder av brystet.

Hvorfor er en operasjon for å fjerne lymfeknuter nødvendig??

For å avgjøre om brystkreft har spredt seg til aksillære lymfeknuter, må en eller flere lymfeknuter fjernes. Tester utføres under en operasjon for å fjerne brystkreft. Lymfeknuter fjernes under en biopsi og undersøkes under et mikroskop. Når kreftceller oppdages i lymfeknuter, øker sannsynligheten for at de spres gjennom lymfesystemet og blodstrømmen til andre deler av kroppen betydelig, og forårsaker dannelse av metastaser. Prosessen med å spre en svulst kalles metastase. Når kreftceller kommer inn i andre organer og vev, begynner de å vokse og danner en sekundær kreft. Derfor er påvisning av kreftceller i lymfeknuter i aksillærområdet en nøkkelfaktor for å bestemme taktikken for videre behandling av brystkreft..

Axillary lymfeknute disseksjon

10 til 40 lymfeknuter i armhulen fjernes og undersøkes for kreft. Fjerning av aksillære lymfeknuter er en integrert del av både mastektomi og lumpektomi eller sektoriell reseksjon av brystet. Dessuten utføres denne operasjonen isolert som en 2-trinns behandling. Tidligere, før adventen av andre mer moderne diagnostiske metoder, var slik intervensjon den viktigste måten å bekrefte spredningen av brystkreft. I noen tilfeller er det fortsatt etterspurt. For eksempel kan aksillær lymfeknute-disseksjon utføres etter at kreftceller i en eller flere lymfeknuter er identifisert under en biopsi.

Svulst av 2. grad

Sentinel lymfeknute biopsi

Fjerning av lymfeknuter er en sikker prosedyre, og det er nesten ingen bivirkninger bortsett fra lymfødem. For å eliminere denne bivirkningen, må legen bruke en sentinel lymfeknute-biopsi - dette er en kirurgisk prosedyre som kan skille de berørte lymfeknuter uten å fjerne et stort antall av dem..

Prosedyren begynner med fjerning av den første berørte lymfeknuten, "sentinel", deretter injiserer legen et spesielt stoff som inneholder et radioaktivt medikament og et fargestoff (blått). Flytter til aksillær sone, flekker stoffet alle sentinel lymfeknuter, og ved hjelp av scintigrafi bestemmer deres nøyaktige plassering.

Lymfeknuter er en slags barriere som forhindrer spredning av metastaser, siden kreftceller vokser og formerer seg i lymfeknuter i en viss tid. Lymfeknuter som påvirkes av kreftceller er farget med blått og kan sees tydelig, noe som gjør det mulig å lage et snitt på riktig sted, fjerne dem og sende dem til mikroskopisk analyse. Etter det gjennomføres en grundig studie. Det er også mulig å fjerne og undersøke lymfeknuter under operasjonen, og hvis det oppdages kreftceller i dem, utfører kirurgen fullstendig fjerning av aksillære lymfeknuter. Hvis det ikke oppdages en borderline lymfeknute under operasjonen, og en studie ikke er utført, kan lymfeknuter undersøkes på ovennevnte måte etter kirurgisk inngrep. Hvis det er kreft i lymfeknuter, anbefaler kirurgen å utføre en fullstendig disseksjon av lymfeknuter etter en viss periode.

Hvis sentinel lymfeknute biopsi ikke avslører kreftceller, er det ikke sannsynlig at de har spredt seg av lymfesystemet.

Etter en rekke studier ble det konkludert med at avvisning av fullstendig disseksjon av aksillær lymfeknute til fordel for sentinel lymfeknute-biopsi er mulig hos kvinner med svulster mindre enn 5 cm. i diameter, og som gjennomgikk organbevarende kirurgi etterfulgt av strålebehandling.

En sentinel lymfeknute biopsi utføres for å avgjøre om de regionale aksillære lymfeknuter påvirkes. En fin-nål aspirasjonsbiopsi av mistenkelige knuter gjøres for kreftceller. Det utføres som følger: en nål settes inn i vevet i lymfeknuten og tar den nødvendige mengden vev, som deretter blir undersøkt. Denne typen biopsi utføres under ultralydkontroll. Hvis det oppdages metastaser i lymfeknuter, er det nødvendig å utføre utvidet lymfeknute-disseksjon i aksillær eller subklavisk region.

Selv om sentinel lymfeknute biopsi er en standard prosedyre, krever det mye dyktighet å utføre. Det er optimalt hvis det utføres av en erfaren mammologkirurg som har erfaring med å utføre slike operasjoner..

Hvordan er rehabilitering etter operasjon for fjerning av brystkreft? Hva er lymfødem?

Ganske ofte, etter en operasjon for å fjerne aksillære lymfeknuter, er det mulig å observere slike komplikasjoner som:

  • lymfødem - hevelse i hånden på siden av operasjonen. Det manifesterer seg i en langsiktig periode etter operasjonen. En komplikasjon er forbundet med drenering av lymfevæsken, som passerer fra hendene gjennom aksillære lymfeknuter, og etter at de er fjernet, er lymfesystemet blokkert. Det er ingenting å være redd for - dette er helt normale prosesser. For eksempel vil den samme overflødige lymfen bli fjernet under dressinger, og deretter vil den finne nye utstrømningsveier, og dette behovet vil forsvinne helt;
  • en annen bivirkning er forstørrelse av armen. Akkurat det samme, det skjer på grunn av feil lymfeutstrømning. Oftest øker hånden med 3 cm. Hvis mer enn tre, er dette et tegn på at lymfesystemet er overbelastet, og det må "losses";

Det er nyttig å merke seg! Lymfødem utvikler seg hos 30% av kvinnene etter radikal lymfeknute-disseksjon. Etter en sentinel lymfeknute-biopsi utvikler lymfødem hos 3% av pasientene. Hovedrollen i dannelsen av lymfødem spilles av strålebehandling, som utføres i den postoperative perioden. Små lymfesamlere blir skadet av strålebehandling og forstyrrer lymfestrømmen. Denne bivirkningen kan vedvare opptil 3 uker, og forsvinner deretter sporløst..

  • begrensning av håndbevegelse på siden som ble operert. Denne bivirkningen oppstår når aksillære lymfeknuter fjernes;
  • nummenhet i håndhuden, siden det kan være en skadet kutan nerve som er ansvarlig for følsomhet når lymfeknuter fjernes.
  • alvorlighetsgrad i aksillærområdet, som manifesterer seg flere uker eller måneder etter operasjonen. Harcateren dette tegnet er mer for fullstendig disseksjon av aksillære lymfeknuter enn for biopsi av grenselymfeknuten. Fysioterapi brukes til å behandle denne typen komplikasjoner. Det er mulig at symptomet forsvinner av seg selv.

Hva er rekonstruktiv kirurgi etter brystfjerning (mastektomi)?

Fjerning av brystet er traumatisk for en kvinne, både psykologisk og estetisk, spesielt når pasienten er yngre. Rekonstruktive operasjoner, som er en av komponentene i brystkreftbehandling, vil bidra til å gjenopprette det forrige utseendet og forbedre den psykologiske tilstanden. Etter radikal brystkreftoperasjon vil plastisk kirurgi gjenopprette brystets utseende.

Før du bestemmer deg for en rekonstruktiv kirurgi, bør du konsultere legen din. Operasjonen for restaurering og rekonstruksjon av brystkjertelen bør utføres av en kirurg - onkolog (mammolog) og en plastikkirurg, som først har blitt enige om alle nyansene i gjenoppbyggingsoperasjonen.

Ofte blir brystplastikkirurgi utført en stund etter en mastektomi eller sektorreseksjon av brystkjertelen. Hvilken type brystrekonstruksjon avhenger av kvinnens personlige og anatomiske ønsker.

Moderne medisin tilbyr flere typer rekonstruksjon:

  • saltløsning implantasjon;
  • brystimplantat av silikon;
  • det er også mulig å bruke kroppens egne vev som et plastmateriale.

Brystkreftoperasjon - konsekvenser

Hver pasient plages av spørsmål om forrige operasjon. Hva og hvordan vil skje, mulige konsekvenser (komplikasjoner). For å eliminere alle disse problemene, noen dager før operasjonen, må du snakke med legen - kirurgen som vil utføre den direkte. Dette er en god grunn til å stille alle spørsmålene dine som gjelder selve operasjonen og den postoperative perioden. Ganske ofte, etter en samtale med en lege, fjerner pasientene tvil og fjerner alle spørsmålene som bekymret dem.

En konsultasjon med en mammolog er like viktig. Det er nødvendig å diskutere rekonstruktiv kirurgi for brystrekonstruksjon. Ofte, når du konsulterer en mammolog, oppstår spørsmålet om blodoverføring, siden en mastektomi er en ganske komplisert og traumatisk operasjon, som er ledsaget av blodtap..

Forbereder seg på kirurgi

Det er nyttig å merke seg! Et viktig poeng før operasjonen er å slutte å røyke, siden sigarettrøyk forårsaker en krampe i blodårene og reduserer tilførselen av næringsstoffer og oksygen til vevet. Det er også verdt å merke seg at kvinner som røyker har brystkreft gjentakelse flere ganger oftere..

Noen timer før operasjonen anbefales det ikke å spise mat, og best av alt om kvelden.

I påvente blir pasienten undersøkt av en anestesilege som vil gi anestesi under operasjonen. Han må varsle pasienten om risikoen for anestesi, velge det mest optimale alternativet som passer denne typen operasjoner.

Hvordan utføres operasjonen?

Pasienten plasseres på operasjonsbordet og festes med spesielle klemmer. Et kateter settes deretter inn i venen som medisiner og anestesi vil bli gitt gjennom. Det kan også være nødvendig å sette et endotrakealt rør i luftveiene, dette er nødvendig for kunstig ventilasjon av lungene, som vil støtte pusten. EKG overvåker hjerteaktivitet og blodtrykk.

Kirurgi for brystkreft utføres under generell anestesi - dette er anestesi der en person er nedsenket i en medisinsk søvn. Varigheten av operasjonen tar vanligvis 2 til 3 timer.

Postoperativ periode

Etter kirurgisk inngrep blir pasienten overført til restitusjonsrommet, hvor hun blir til alle vitale tegn er stabilisert. Lengden på oppholdet avhenger av kompleksiteten i operasjonen og er angitt av den behandlende legen. I gjennomsnitt er oppholdet på den postoperative avdelingen etter mastektomi ikke lenger enn 2-3 dager. Deretter blir pasienten overført til en vanlig avdeling, hvor hun er til fullstendig bedring..

Konserveringskirurgi krever ikke innleggelse. Pasienten blir operert på innleggelsesdagen, og etter en viss observasjonsperiode skriver jeg ut.

En forutsetning for tidlig rehabilitering etter brystkreftfjerningskirurgi er restaurering av aktive bevegelser i armen på siden av operasjonen. Dette vil bli kvitt postoperativt ødem og gjøre håndens bløtvev mindre tett..

Gjenopprettingsperioden etter brystkreftoperasjon avhenger av type og omfang av utført kirurgi. Det tar vanligvis to uker etter en sektoriell brystreseksjon. Gjenopprettingstid etter mastektomi er opptil 4 uker. Under brystrekonstruksjon øker tiden betydelig opp til flere måneder. Til tross for alle vilkårene for utvinning, har hver pasient sine egne og er kun etablert av den behandlende legen.

I lang tid etter operasjonen kan pasienten føle smerte, svie og noe ubehag i brystområdet som skal opereres. Nummenhet eller prikkende følelser kan også forekomme i lang tid. Du bør ikke få panikk med en viss periode det vil gå.
Mange kvinner som har hatt mastektomi eller brystbevarende kirurgi er ofte overrasket over at det ikke er brystsmerter. Men utseendet på rare følelser av nummenhet, innsnevring eller strekking i armhulen endrer livskvaliteten noe..

7-14 dager etter kirurgisk inngrep gjennomgår pasienten en ny konsultasjon med en mammologkirurg. De diskuterer helsetilstanden, resultatene av kirurgi og histologisk undersøkelse, behovet for ytterligere terapi.

Den neste fasen av behandlingen kan være cellegift eller strålebehandling, men konsultasjoner om denne typen behandling utføres av en lege som spesialiserer seg direkte på valg av denne typen behandling. Det er viktig å konsultere en erfaren plastikkirurg når du planlegger en rekonstruktiv kirurgi.

Postmastektomisyndrom - hva er det??

Svært ofte, etter en mastektomi eller brystbevarende kirurgi, utvikler pasienter ubehagelige smerter i brystet, armhulen eller armen på siden av operasjonen. Disse symptomene kan vedvare i lang tid. De oppstår på grunn av skade på kutan nerve eller nerver i plexus brachial. Disse smertene kalles nevropatiske og er vanskelige å behandle. Forekomsten av slik smerte er mulig umiddelbart eller en stund etter mastektomi eller brystbevarende kirurgi. Postmastektomisyndrom forekommer hos 20-30% av alle kvinner som har gjennomgått denne typen operasjoner. Dette er et klassisk symptom på PMS: smerte, prikking i brystveggen, armhulen, arm og skulder eller i området med et kirurgisk arr.

Det er også klager som:

  • nummenhet;
  • søm smerter;
  • kløe.

De fleste kvinner tilpasser seg disse symptomene og anser PMS-symptomer ikke som alvorlige..

Ofte er nerveskade assosiert med strålebehandling, i så fall er det vanskelig å skille årsaken til PMS. Det skal bemerkes at utseendet er betydelig høyere hos pasienter som gjennomgikk fullstendig disseksjon av aksillær lymfeknute og strålebehandling. Denne uttalelsen støttes av en reduksjon i forekomsten av PMS når du velger en sentinel lymfeknute-biopsi.

Ved de første manifestasjonene av disse symptomene er det nødvendig å kontakte legen din, siden forsømte tilfeller behandles ganske hardt.

Postmastektomisyndrom kan behandles. Opiatmedisiner brukes ofte til dette, men de er ikke alltid effektive i behandling av nevropatisk smerte. Imidlertid er det medisiner og behandlinger som kan gi gode resultater. For å velge riktig behandling er det nødvendig å konsultere en erfaren nevrolog som har erfaring i å korrigere fenomenene postmastektomisyndrom..

Neste Artikkel

Emfysem i lungene