Hvorfor vises en node i skjoldbruskkjertelen, hvis hormoner er normale?

Fibroma

I dag blir folk i økende grad møtt med forskjellige patologier i det endokrine systemet. Det hender ofte at hormonavlesningene er normale, og det er problemer i dette området.

Blant denne typen patologi er skjoldbrusk sykdom vanlig - en økning i kjertlene, som kan være et av tegn på kreft.

Hvordan identifisere struma hvis hormonproduksjon er normal?

Skjoldbruskkjertelen er et organ i det endokrine systemet, hovedfunksjonen er produksjon av hormoner. Den ligger på forsiden av nakken litt over brystbenet, som ligner en sommerfugl. Les mer om hvor skjoldbruskkjertelen ligger her.

Hos vanlige mennesker, en økning i skjoldbruskkjertelen, kalles en endring i størrelsen struma. En slik patologi kan utvikle seg uten å forstyrre den hormonelle bakgrunnen. Imidlertid kan onkologi være til stede.

Vanlige typer struma er:

  • Nodulær struma, navnet snakker for seg selv, i strukturen i skjoldbruskkjertelvevet dannes noder, som er en økning i individuelle deler av skjoldbruskkjertelen; endringen i størrelsen på skjoldbruskkjertelen er ujevn.
  • Diffus struma, en økning i vev observeres jevnt og jevnt, uten tilstedeværelse av noder, er vanlig blant mennesker som har mangel på jod.
  • Cystisk struma er en ujevn økning i vev, som i tilfelle nodular, men endringen i vev skjer gjennom kolloidale formasjoner i strukturen i skjoldbruskkjertelen, som er områder fylt med en tyktflytende væske.

Vurder et spesielt tilfelle av diffus nodulær struma. En slik sykdom kan bare oppdages med en ultralydundersøkelse. Ofte oppdager en person denne patologien i seg selv ved et uhell når han undersøker andre organer.

Det blir ofte funnet når pasienten selv merker symptomene på struma:

  • Hevelse i nakken.

Når disse symptomene dukker opp, bør du ikke nøle med å oppsøke lege. Over tid begynner symptomene på patologi å vises intensivt..

Symptomer uten å forstyrre hormonproduksjonen:

  • Utseendet av anfall av tørr hoste assosiert med irritasjon i luftrøret på grunn av en økning i skjoldbruskkjertelen.
  • En ubehagelig følelse foran halsen (kragefølelse).
  • Kortpustethet og kvelning når du snur nakken.
  • Ubehag ved svelging.
  • Synlig forandring i struma.
  • Stemmetransformasjon.

Symptomer som vises med lav hormonproduksjon:

  • Det er lav kroppstemperatur (hypotermi) assosiert med en reduksjon i stoffskiftet.
  • Hjerteproblemer, lavt blodtrykk, redusert hjertefrekvens og arytmier.
  • Utseendet til ødem.
  • Søvnløshet om natten, og omvendt, søvnighet om dagen.
  • Fedme.
  • Depresjon.
  • Forringelse av hukommelse, hjerneaktivitet, utseende av sløvhet.
  • Brudd på neglestrukturen, hudelastisitet.
  • Hårtap.
  • Mangel på sexlyst.
  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
  • Komplikasjon av tarmfunksjon.

Symptomer når jodholdige hormoner overskrides:

  • Forhøyet kroppstemperatur (hypertermi).
  • Takykardi, uavhengig av fysisk aktivitet.
  • Visning av aggresjon og irritabilitet.
  • Vekttap med økt appetitt.
  • Svette.
  • Klemmer øyebollene fremover (Graves sykdom).
  • Diaré, tarmproblemer, magesmerter.

Hva kan være årsaken til utseendet på noder?

Årsaken til at noder vises på skjoldbruskkjertelen:

  1. Jodmangel i mat, jord og vann;
  2. Genetisk predisposisjon;
  3. Feil livsstil;
  4. Bruk av narkotika;
  5. Tilstedeværelsen av infeksjoner, viral og bakteriell.

Ved dysregulering produseres antistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelen (som et fremmedlegeme).

Hvordan diagnostiseres skjoldbrusk sykdom??

Størrelsen på skjoldbruskkjertelen hos en sunn mann er 25 ml, mens den hos en kvinne er omtrent 18 ml. Vi skrev i detalj om den normale størrelsen på skjoldbruskkjertelen hos kvinner her.

  • De første symptomene på en slik sykdom bestemmes av palpasjon (følelse av stedet på nakken der skjoldbruskkjertelen er lokalisert).
  • Hovedmetoden for å bestemme diagnosen til en pasient er ultralydundersøkelse (ultralyd), computertomografi, skanning av radionuklid, samt punkteringsbiopsi.
  • Laboratorietester er pålitelig diagnostikk. Når du donerer blod, er det viktig å indikere hvilke stoffer som brukes, siden mange påvirker testavlesningene.

Ved hjelp av slike studier er det mulig å bestemme skjoldbruskkjertelenes form og volum mer nøyaktig, oppdage dannelsen av svulster i den og andre data.

Tyrotropin (hypofyseskjoldbruskstimulerende hormon - TSH)

Denne typen studier er tilordnet pasienter i nærvær av noder. Normale TSH-avlesninger for voksne 0,3 - 4,0 honning / l, for barn 5-14 år 0,4-5,0 honning / l.

  • Hvis TSH-nivået er under 0,3 honning / l, og derfor produseres en stor mengde jodholdige hormoner, kreves ikke tyrotropinstimulering. Oftest observert hos gravide på strenge dietter som opplever stress.
  • Hvis TSH-nivået er over 6 honning / l, senkes det normale arbeidet til kjertelen, dets arbeid støttes av TSH. Dette skjer hos de som har onkologiske svulster..

Les mer om analysen av hormonet TSH: normen for kvinner etter alder og under graviditet, les her.

Triiodothyronine (T3)

  • Normalt nivå: - total T3 1,2-2,8 nmol / l; - gratis T3 2,5-5,8 pmol / l.
  • En økt konsentrasjon av T3 indikerer tilstedeværelsen av en nodulær goiter (en goiter er overgrodde follikler som produserer et hormon).
  • Redusert T3-konsentrasjon antyder en cyste, adenom eller ondartet svulst.

Tyroksin (T4)

Normale målinger: total T4 64-142 nmol / l; fri T4 11-25 nmol / l.

Slike studier utføres også med et lavt nivå av TSH, og hvis konsentrasjonen av TSH økes, blir verdiene til fri T4 bestemt.

Svaret på spørsmålet: hva betyr TSH under det normale? - finn her.

Kalsitonin

  • Hos en sunn kvinne varierer kalsitoninavlesningene fra 0-28 pg / ml,
  • hos en mann - 0-20 pg / ml.

Overskridelse av normen indikerer tilstedeværelsen av en ondartet svulst (skjoldbruskkreft).

Hvor farlige er noder på skjoldbruskkjertelen?

Hvis en skjoldbruskkjertelknute blir funnet hos en pasient, er det verdt å bestemme årsaken til dannelsen, da det kan indikere mange sykdommer.

Når en slik patologi (node) blir funnet hos en pasient, oppstår et veldig viktig spørsmål før en spesialist: "Hva er arten til pasientens node?"

Det er følgende typer noder:

  1. Diffus nodulær struma;
  2. Ondartet utdanning;
  3. Multinodulær struma;
  4. Follikulært adenom;
  5. Ekte cyste;
  6. Konglomerat nodulær struma;
  7. Endemisk nodulær struma.

En enkelt knute indikerer:

  • Ondartet svulst;
  • Underutviklet adenom;
  • Godartet degenerativt adenom (svulst);
  • Kolloid struma;
  • En cyste hvis kropp inneholder væske.

I sin tur er formasjonene i skjoldbruskkjertelen også delt inn i typer:

  1. Isoechoic;
  2. Inechoic;
  3. Hypoechoic;
  4. Kolloidalt.

Forebygging av skjoldbrusk sykdommer

For å forebygge slike sykdommer, må du føre en sunn livsstil. Derfor bør du overvåke kostholdet ditt, drive med sport (løping, svømming, ski osv.), Skape et stressfritt miljø. Hvis det er få jodholdige produkter i regionen der pasienten bor, kan du øke bruken av jodisert salt.

Mat som også anbefales å spise:

  • Tang og tang.
  • Nøtter (unntatt peanøtter).
  • Honning.
  • Grønn te.
  • Rosehip og andre.

Det er verdt å begrense matvarer som:

  • Pulveriserte supper.
  • Hurtigmat.
  • Sennep.
  • Ulike marinader.
  • Alkohol.
  • Sukkerholdige matvarer.

Husk at sykdomsutbruddet kan forhindres:

  • Hvis du tar vare på helsen din,
  • Vær oppmerksom på kroppen din.
  • Ikke glem at du med jevne mellomrom må gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å få tid til å stoppe sykdommen.

Skjoldbruskkjertelknute med normale hormoner.

En skjoldbruskkjertelknute med normale hormoner diagnostiseres i 65% av tilfellene. Samtidig mener noen endokrinologer at slike neoplasmer ikke krever behandling i det hele tatt, det er nok bare å overvåke organets tilstand. Andre eksperter hevder at nodene, selv uten endringer i hormonnivåene, utgjør en fare for menneskelivet. I den ene er meningene like: det er viktig å identifisere utviklingsproblemer i tide og foreskrive et kompetent terapiprogram.

Hva er skjoldbruskkjertelen og dens rolle i menneskekroppen

Skjoldbruskkjertelen er et organ i det endokrine systemet som produserer spesielle skjoldbrusk (jodholdige) hormoner. Disse hormonene kan påvirke arbeidet til andre endokrine kjertler, noe som betyr at menneskers helse avhenger av riktig produksjon..

Skjoldbruskkjertelen har to ekvivalente lapper plassert på begge sider av luftrøret og forbundet med en isthmus. På grunn av sin form blir orgelet ofte sammenlignet med vingene på en sommerfugl..

Skjoldbruskkjertelknuter og deres fare

Kjertelstrukturen er homogen, men noen ganger kan nodulære formasjoner eller noder vises. De er godartede og kan være harde eller vannet. Svulster opp til 15 mm i diameter kalles makrofollikler, mer enn 15 mm kalles noder. Noen leger anser at skjoldbruskkjertelknuter er normale hvis størrelsen ikke overstiger 2 mm, og ingen vekst eller endringer blir observert.

Antallet deres er forskjellig - fra ett til flere, mens svulster kan provosere en økning i produksjonen av hormoner. Imidlertid vises noder ofte i skjoldbruskkjertelen, og hormoner kan normalt forbli lenge. Deretter snakker leger om en euthyroid node, det vil si en som ikke påvirker produksjonen av hormoner..

Imidlertid, selv om det er noder på skjoldbruskkjertelen, og hormoner er normale, kan en person lide. For eksempel komprimeres blodårene, blodtilførselen til hjernen og andre organer i hodet forstyrres. Kompresjon av nerveender, luftrør og spiserør kan også observeres, men slike problemer krever minst flere store knuter på skjoldbruskkjertelen.

Hvis det er en stor knute i skjoldbruskkjertelen, er det lite sannsynlig at hormoner forblir normale. Jo mer skjoldbruskkjertelen utvikler seg, jo mer trenger den å jobbe, og derfor øker produksjonen av skjoldbruskkjertelen. Hvis knuten på skjoldbruskkjertelen er 1 cm, kan hormonene fremdeles være normale, men veksten av utdannelse vil føre til en kraftig produksjon av skjoldbruskkjertelen og en ubalanse av andre hormoner.

I nærvær av forskjellige faktorer kan formasjonen bli giftig, det vil si at noden begynner å påvirke den hormonelle bakgrunnen. Dette skjer med hormonelle endringer, hovedsakelig hos kvinner. For eksempel kan overgangsalder eller graviditet forårsake toksisitet i utdanningen..

Også en neoplasma kan utvikle seg til en ondartet form, dette skjer i 1-5% av tilfellene. Malignitet forekommer også under påvirkning av en rekke faktorer, for eksempel etter stress, en smittsom sykdom. Ondartede svulster oppdages ved en tilfeldighet: skjoldbruskkjertelknuter observeres, hormoner er normale etter en biokjemisk analyse. Først etter å ha bestått flere tester, kan skjoldbruskkjertelkreft diagnostiseres i tide og tiltak for å eliminere den.

Skjoldbruskkjertelknuter

Former av skjoldbruskkjertelkreft

Hvis det er mistanke om ondartede noder i skjoldbruskkjertelen, vil hormoner være normale i 85% av tilfellene. Mistanke oppstår på grunn av akselerert vekst av svulsten (formasjon), dens for tette konsistens.

Det er følgende former for skjoldbruskkjertelkreft:

  1. Papillær. Det forekommer i 76% av tilfellene. Raskt metastaser til lungene og lymfeknuter.
  2. Follikulær. Det skjer i 16% av tilfellene. En mer aggressiv type, metastaser gir lang avstand til bein og annet vev.
  3. Medullar. Arten står for bare 5% av det totale antall maligniteter i skjoldbruskkjertelen. En enkelt gulaktig knute blir vanligvis diagnostisert..
  4. Udifferensiert. Det forekommer i ikke mer enn 3% av tilfellene. Oftere vises en ondartet karakter etter langvarig behandling av nodulær goiter (et stort antall knuter i skjoldbruskkjertelen).

Den hormonelle bakgrunnen begynner å bli forstyrret bare i andre og påfølgende stadier av kreft. Det er derfor, hvis det er en node i skjoldbruskkjertelen, sier hormoner normalt ikke noe ennå. Ikke undervurder noen svulst.

Årsaker til knutedannelse

Hvis skjoldbruskkjertelhormoner er normale, men det er noder, kan leger ikke diagnostisere "sunne". I 80% av tilfellene vises nodene på grunn av mangel på jod i kroppen..

Årsakene til nodulering kan også være:

  • Systematisk stress;
  • Utsatte infeksjoner;
  • Nakkeoperasjoner;
  • Langvarig behandling med hormonelle medisiner.

Som et resultat av økt hypofysefunksjon kan en økt mengde skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) observeres, det påvirker dannelsen av skjoldbruskhormoner: T3, T4. På grunn av deres ubalanse kan det oppstå en node eller flere svulster.

Overflødig kvikksølv og bly i kroppen, samt påvirkning av ultrafiolett stråling og stråling i sjeldne tilfeller, kan også være risikofaktorer for dannelsen av nodulære svulster i skjoldbruskkjertelen.

Noen ganger unnlater endokrinologen å undersøke årsakene til problemet etter undersøkelsen, da snakker de om en idiopatisk knute i skjoldbruskkjertelen.

Symptomer

Merkelig nok, hvis det er noder på skjoldbruskkjertelen, men hormoner er normale, observerer en person ofte ingen endringer i helsen. Videre kan ikke store knuter signalisere seg selv på noen måte. Årsaken er i organismenes individuelle egenskaper. For noen er ikke innerveringen av livmorhalsen utviklet eller forstyrret på grunn av forskjellige problemer, så det oppstår ingen ubehagelige opplevelser.

Men noen pasienter klager over slike problemer:

  • Tørr og langvarig hoste;
  • Smerter ved svelging;
  • Dyspné;
  • Hes stemme.

Hvis nodene er store, kan de sees visuelt: buler vises på nakken, i noen tilfeller kan det sees asymmetri i nakken.

Diagnostikk

I det overveldende flertallet av tilfellene finner pasienter skjoldbruskkjertelproblemer bare når de gjennomgår medisinsk undersøkelse. Legen undersøker nakkeområdet og palperer det, avslører tilstedeværelsen av noder og dens tetthet. Så foreskriver han å bestå generelle, biokjemiske blodprøver.

Hvis skjoldbruskhormonene er normale, men det er noder, kan du sjekke dem for godartethet ved hjelp av ultralyd og biopsi.

Ved en ultralydundersøkelse vil en spesialist se heterogeniteten og klarheten i neoplasmas konturer hvis formasjonen er godartet. Hvis pasienten lider av papillær eller medullær skjoldbruskkreft, vil neoplasmens konturer være utydelige og ugjennomtrengelige (ultralyd vil ikke passere gjennom dem).

Beregnet tomografi utføres også hvis knuter vises på vanskelig tilgjengelige steder, for eksempel på baksiden av et organ.

En radioisotopstudie utføres for å identifisere funksjonen (ytelsen) til kjertelen.

For å fjerne onkologi helt fra listen over mistenkte diagnoser, foreskrives en biopsi. Det vil si at en punktering er tatt fra svulsten. Prosedyren kalles TAB (fin nål aspirasjonsbiopsi). Ved hjelp av en nål blir en partikkel av nodenes struktur tatt, deretter utføres en mikroskopisk undersøkelse av den.

Hvorfor mange mennesker er uenige i skjoldbruskkjertelbiopsi?

Mange lurer på om en skjoldbruskkjertelbiopsi skal gjøres hvis hormoner er normale? Det ser ut til at hvis det ikke er hormonell ubalanse, og pasienten føler seg relativt normal, hvorfor utføre ytterligere undersøkelser?

Noen er redde for prosedyren og vil derfor ikke gjennomføre den, andre mener at det er bedre å ikke vite noe nytt, hva om alt er dårlig? Atter andre vet at de nodulære svulstene i skjoldbruskkjertelen i de fleste tilfeller er godartede, og det er derfor ingenting å undersøke..

Imidlertid kan en rettidig undersøkelse redde liv eller forlenge det i flere tiår. Derfor er det entydige svaret fra endokrinologer at TAB skal gjennomføres. Noen ganger, hvis skjoldbruskhormonene er normale, men det er noder i vevet, er det bare en biopsi som kan gi et fullstendig informativt bilde av patologien.

Behandling

Hvordan behandle noder i skjoldbruskkjertelen hvis hormoner er normale? Hvis onkologi ikke blir bekreftet, og nodene ikke forstyrrer pasientens liv, tar legene en ventetid og ser holdning. Pasienten gjennomgår regelmessig skjoldbruskkjertelen.

For å bremse veksten og dannelsen av noder, kan du ty til oppskrifter for tradisjonell medisin. Det er viktig å ta mat som inneholder jod hvis knuter vises på grunn av mangel på jod. Følgende produkter er egnet:

  • Tang og annen sjømat;
  • Hvit cinquefoil;
  • Nøtter;
  • Havre;
  • rug.

Hvis nodene forstyrrer pasienten eller kreft fremdeles oppdages, bestemmer leger seg for delvis eller fullstendig fjerning av organet, etterfulgt av hormonbehandling..

I noen tilfeller, hvis nodene er fylt med væske, er såkalt herding mulig. Væske pumpes ut av noden og etanol injiseres under ultralydkontroll, under påvirkning av stoffet, dør vevet naturlig.

Knuter i skjoldbruskkjertelen, hvis hormonene forblir normale, er ikke spesielt farlige og upraktiske. Det viktigste er å identifisere endringer i organets struktur i tide og identifisere hovedpoengene i behandlingen riktig. Hvis antall svulster eller størrelsen deres begynner å påvirke pasientens helse, er det nødvendig å løse problemet så snart som mulig ved hjelp av medisinering eller kirurgi..

Hormoner er normale, og nodene i skjoldbruskkjertelen vokser: hvorfor dette skjer og hvordan man behandler det

Skjoldbruskkjertelen ligger på nakken i regionen til Adams eple. Dens oppgave er syntesen av hormoner som inneholder jod. Tilstanden til kjertelen blir vurdert av mengden av disse hormonene i blodet, samt ved undersøkelse ved palpasjon (følelse). Ofte er disse indikatorene sammenhengende, men noen ganger endres ikke hormonnivået etter endringer i tilstanden til kjertelen. Legens oppgave i en slik situasjon er å finne ut hvorfor nodene i skjoldbruskkjertelen vokser, og hormonene er normale..

  1. Hvordan manifesterer struma hvis hormonproduksjonen er normal
  2. Hva laboratorietester og ultralyd viser
  3. Mulige sykdommer i skjoldbruskkjertelen uten avvik i hormoner
  4. Hvor farlige er nodene
  5. Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen med medisiner
  6. Når det er behov for en operasjon
  7. Tradisjonelle behandlingsmetoder
  8. Kan en node i skjoldbruskkjertelen oppløses

Hvordan manifesterer struma hvis hormonproduksjonen er normal

Cellene i skjoldbruskkjertelen - thyrocytter - danner et vev som er homogent i strukturen. Bare en mikroskopisk undersøkelse viser at tyrocytter er gruppert i follikler - uavhengige assosiasjoner. Inne i disse folliklene er det en gelignende væske - en kolloid. Det er her syntesen av forskjellige stoffer foregår. En av dem (tyroglobulin) kan forårsake follikkelvekst. Så det er en nodulær formasjon, eller struma. Ved palpasjon ser det ut som et lite segl.

En stor struma er synlig uten undersøkelser, den ser ut som en klump under huden.

En skjoldbruskkjertelknute med normale hormoner forårsaker ikke helseendringer. Men utdannelsen i seg selv kan bli lagt merke til, fordi utvidelsen av kjertelen fører til:

  • følelsen av at kragen til de vanlige klærne begynte å presse på halsen;
  • kittende, urimelig hoste;
  • en konstant følelse av klump i halsen uten symptomer på sykdom eller nervesammenbrudd.

Når disse symptomene dukker opp, er det bedre å besøke en endokrinolog for å undersøke kjertelen ved palpasjon. Føler skjoldbruskkjertelen, bestemmer legen dens heterogenitet eller utvidelse.

Hva laboratorietester og ultralyd viser

Hvis en struma oppdages ved palpasjon, instruerer legen om å donere blod til henholdsvis TSH, T3 og T4 (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, triiodothyronin og tyroksin), og også gjennomgå en instrumentell undersøkelse. Hormonale indikatorer kan være normale, og nodene er tydelig synlige når de undersøkes med ultralyd - de ser ut som et lyspunkt. Ultralydsskanning kan oppdage lesjoner, selv om de er mindre enn 1 cm og ikke ble oppdaget ved palpasjon.

Hvis struma har nådd 3 cm, vil fjerning bli vurdert. I dette tilfellet, under kontroll av ultralyd, utføres en biopsi - en del av noden blir tatt med en tynn nål og undersøkt under et mikroskop. Biopsien bestemmer den godartede eller ondartede karakteren av neoplasma.

Mulige sykdommer i skjoldbruskkjertelen uten hormonavvik

En node i skjoldbruskkjertelen uten å endre nivået på hormonene i blodet er et tegn på en av to sykdommer:

  • Nodulær struma eller diffus. Sekundær patologi som oppstår på grunn av adenom, onkologiske svulster. Vevet i kjertelen øker i volum, overflaten mister sin homogene struktur.
  • Giftig struma. En annen patologi som oppstår på grunn av en arvelig disposisjon, og noden dannes på grunn av jodmangel, tidligere sykdommer eller medisiner.

De fleste pasienter med giftig struma er kvinner over 50 år. Årsakene til dette er ikke fastslått, men personer i fare får regelmessige undersøkelser av kjertelen av en endokrinolog. Dette forebyggende tiltaket vil identifisere formasjoner i de tidlige stadiene..

Hvor farlige er nodene

Som enhver patologi i skjoldbruskkjertelen er nodene farlige. Mulige scenarier for vekst:

  • Hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen - tyrotoksikose. Selv om skjoldbruskkjertelhormonene på tidspunktet for oppdagelsen av struma var normale, med ytterligere vekst er det en risiko for en økning i nivået av trijodtyronin og tyroksin. Dette truer med en reduksjon i kroppsvekt, hjertepatologier, sykdommer i nervesystemet.
  • Gjenfødsel i onkologisk utdannelse. Tumoren må kuttes ut, og deretter må medisiner tas for å forhindre metastaser. Hvis de dukker opp, reduseres livet til en person betydelig..
  • Øke og øke trykket på halsen etterfulgt av blokkering av luftrøret. På grunn av at en person ikke kan puste med en økning i oppbyggingen, fjerner leger utdanning mer enn 3 cm.
For å forhindre disse scenariene, må struma behandles umiddelbart etter diagnosen, i stedet for å vente på vekst og nye problemer..

Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen med medisiner

Nodene i skjoldbruskkjertelen blir behandlet med radioaktivt jod 131, spesielle hormonelle medikamenter (Mercazolil, Propicil), kaliumjodid og deres kombinasjon. Endokrinologen velger ordningen individuelt, med tanke på eksisterende kontraindikasjoner og begrensninger hos pasienten. Medisiner begrenser veksten og resorberer gradvis klumpen.

Med redusert produksjon av stoffer som inneholder jod, foreskrives substitusjonsterapi (Levothyroxine, Eutirox).

Når det er behov for en operasjon

Kirurgisk inngrep er indikert i tre tilfeller:

  • Onkologisk karakter av noden. I dette tilfellet bør neoplasma fjernes umiddelbart etter diagnosen, fordi tap av tid i onkologi utgjør en trussel mot livet.
  • Cyste. Hvis hormoner er normale, kan noden være en cyste, det vil si en kapsel med væske. I dette tilfellet pumpes innholdet ut med en nål. Et spesielt medikament introdusert under en slik operasjon løser gradvis cystehinnen.
  • Nodestørrelsen er for stor. På grunn av risikoen for blokkering av luftveiene, må en node som er større enn 3 cm fjernes.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ikke stoler på offisiell medisin, mange leter etter hvordan man behandler skjoldbruskkjertelen med folkemedisiner. Når en node blir dannet, er faktisk en sløsing med tid. Noen metoder, som varmeputer, komprimering og massasje, er også farlige for helse og liv..

Det eneste en person kan gjøre selv er å kombinere et behandlingsprogram med et spesielt kosthold. Hun blir valgt ut av ernæringsfysiolog og endokrinolog. Dietten vil gi kroppen de nødvendige næringsstoffene, men det vil ikke provosere utseendet til nye noder. Terapeutiske øvelser vil øke hastigheten på utvinningen etter kirurgi. Det velges av en fysioterapeut, styrt av pasientens fysiske parametere og kontraindikasjoner.

Kan en node i skjoldbruskkjertelen oppløses

Bare noder mindre enn 0,5 cm kan oppløses alene. For å gjøre dette må du endre livsstilen din: flytte fra et støvete, gassforurenset område, redusere nervespenningen, endre dietten til et balansert kosthold. Store formasjoner vil ikke gå over av seg selv.

Hvis noder vises i skjoldbruskkjertelen, og hormoner er normale, oppdages en av to typer struma i en person. Behandlingen bør startes så tidlig som mulig. Uten å utsette legebesøket, reduserer en person risikoen for å utvikle kreft eller respirasjonssvikt. Med små størrelser noder er det mulig å ikke bringe saken til en kirurgisk inngrep, og begrense oss til medisinering.

Hva er skjelett i skjoldbruskkjertelen og hvordan man behandler en gruppe endokrine sykdommer

Skjoldbruskkjertelen er et av de viktigste strukturelle elementene i det endokrine systemet. Den er dannet av to lober plassert på begge sider av luftrøret, som er forbundet med en isthmus. Skjoldbruskkjertelen er dannet av follikler, formet som en ball. Hvis kjertelen er sunn, har cellene en homogen struktur..

Når en formasjon vises foran nakken, er det mulig å anta tilstedeværelsen av en nodulær struma. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en gruppe patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen, som har forskjellig opprinnelse og morfologiske tegn. Nodulær struma kode i henhold til ICD 10 E00-07. Tegn på patologi diagnostiseres hos 4-5% av mennesker. Kvinner gjennomgår utvikling av knuter 2-3 ganger oftere enn menn.

generell informasjon

Nodulær goiter er en av de vanligste gruppene av patologiske tilstander i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av utvikling av svulster med forskjellig opprinnelse og struktur. Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for reguleringen av energimetabolismen. Hvis det er noen patologier i kroppen, kan det oppstå et energiunderskudd. Og skjoldbruskkjertelen etterfyller den med økt syntese av hormoner. Når deres produksjon øker, begynner skjoldbruskkjertelen å vokse.

Siden vevet i kjertelen består av follikler, er det deres utvidelse som fører til dannelse av noder. Noen ganger kan det hende at en person ikke føler utviklingen av en patologisk prosess, den fortsetter i en latent form. Hvis det i tillegg til nodulære formasjoner også oppdages diffuse endringer, blir en diffus-nodulær struma diagnostisert.

Årsaker til forekomst

Effektene av forskjellige faktorer kan føre til vekst av noder i kjertelen:

  • jodmangel, noe som resulterer i kolloid goiter,
  • dystrofiske endringer i noder og follikulær hyperplasi forårsaker en cyste,
  • skjoldbruskkjerteladenom utvikler seg på grunn av en mutasjon i THG-reseptorgenet, som forårsaker økt sekresjon,
  • ondartet dannelse i kjertelen utvikler seg av årsaker som ikke er fullstendig forstått, risikoen for å utvikle sykdommen øker på grunn av genmutasjoner under påvirkning av stråling.

Lær om de første tegn og symptomer på hypotyreose hos kvinner og hvordan du behandler sykdommen.

Les om normen for hormonet progesteron hos kvinner, samt årsakene til mangel og overskudd, på denne adressen.

Risikofaktorer for utvikling av nodulær struma:

  • Down syndrom,
  • effekten av giftige elementer og stråling på kroppen,
  • mangel på vitaminer og mineraler,
  • stressende situasjoner,
  • bruk av visse medisiner,
  • overførte virusinfeksjoner,
  • aldersendringer,
  • arvelighet.

Klassifisering

Avhengig av antall formasjoner, skilles flere typer nodulær struma:

  • Ensom diagnostiserer en enkelt node avgrenset av en kapsel.
  • Multi-nodedannelse av 2 eller flere noder.
  • Diffus-nodulær struma (blandet) en gradvis reduksjon i funksjonene til skjoldbruskkjertelen og dannelsen av diffuse sel.

Nodular goiter syndrom er ledsaget av:

  • nodulær kolloid goiter,
  • follikulært adenom,
  • autoimmun tyreoiditt,
  • skjoldbruskkjertelcyste,
  • kreft.

På et notat! Omtrent 85-90% av nodulene er kolloidal prolifererende struma, 5-8% er godartede adenomer, ca 2% er skjoldbruskkjertelkreft.

WHO klassifiserer utviklingsgraden til nodulær struma:

  • 0 er ikke synlig,
  • 1 palpasjon kan bestemme en økning i 1 eller 2 lober i skjoldbruskkjertelen, med en jevn posisjon i nakken, visualiseringen er ikke,
  • 2 struma kan sees med det blotte øye, så vel som håndgripelig.

Klinisk bilde

På et tidlig utviklingsstadium er nodulær goiter nesten asymptomatisk.

Over tid, på grunn av spredning av noder og deres press på nærliggende vev, vises de første symptomene på en nodulær struma i skjoldbruskkjertelen:

  • følelse av et fremmedlegeme i halsen,
  • respirasjonssvikt,
  • tørrhoste,
  • svimmelhet,
  • støy i hodet,
  • smerte på stedet for dannelsen av noden.

Oftere, med nodulær struma, blir ikke syntesen av hormoner forstyrret. Men hvis hypotyreose eller hypertyreose oppstår, så er dette ledsaget av visse symptomer..

Med utilstrekkelig produksjon av hormoner observeres følgende:

  • smerter i hjerteområdet,
  • døsighet,
  • hyppig bronkitt, lungebetennelse,
  • gastrointestinale lidelser,
  • trykkfall,
  • tørr hud,
  • økt hårtap,
  • uregelmessige perioder hos kvinner,
  • redusert libido.

Med et overskudd av hormoner er det:

  • søvnforstyrrelser,
  • vekttap,
  • konstant sultfølelse,
  • irritabilitet,
  • takykardi.

Hvis mistenkelige symptomer dukker opp, er det nødvendig å kontakte en endokrinolog så snart som mulig og bli undersøkt.

Diagnostikk

Spesialisten palperer skjoldbruskkjertelen først. Hvis det er en liten tetning mindre enn 1 cm i diameter, utgjør den som regel ikke en trussel for kroppen. For å avklare diagnosen utføres ytterligere forskning.

2/3 av tilfellene av nodulær struma oppdages ved ultralyd. Studien hjelper til med å finne ut størrelsen, strukturen på utdanningen, antall knuter. I noen tilfeller utføres aspirasjonsbiopsi for å ekskludere eller bekrefte den onkologiske prosessen.

Med stor struma utføres diagnostiske tester:

  • radiografi,
  • scintigrafi,
  • radioisotopskanning,
  • MR,
  • CT skann.

Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

Tilnærmingen til behandling av nodulær struma i skjoldbruskkjertelen bør differensieres. Kolloid proliferativ struma av liten størrelse, som ikke påvirker funksjonen til skjoldbruskkjertelen, trenger ikke spesiell behandling. I dette tilfellet er regelmessig overvåking av endokrinologen nødvendig..

Mer aktive tiltak bør treffes når nodene har en tendens til å vokse raskt. Kan tilbys:

  • bruk av medisiner som inneholder jod,
  • Kirurgisk inngrep,
  • strålebehandling med radioaktivt jod.

Medisiner

For å redusere belastningen på skjoldbruskkjertelen brukes medisiner. For å redusere syntesen av TSH og stoppe veksten av noder, foreskrives jodpreparater, for eksempel å ta kaliumjodid i 20 dager. Hvis slik behandling ikke har positiv dynamikk, foreskrives et 6-månedersforløp med en kombinasjon av jod- og levotyroksinpreparater.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling utføres i følgende tilfeller:

  • kompresjon med knuter i nærliggende vev,
  • ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen,
  • rask progresjon av struma,
  • giftig struma med flere noder,
  • cyster større enn 3 cm.

Etter operasjonen er det nødvendig å normalisere hormonell status ved hjelp av skjoldbruskhormoner. Det anbefales også å ta kalsiumtilskudd.

For kreft i kjertelen etter operasjonen foreskrives strålebehandling med radioaktivt jod og L-tyroksinpreparater.

Lær om årsakene til hormonell forstyrrelse etter fødsel, samt om funksjonene i patologeterapi.

De første tegnene på problemer med skjoldbruskkjertelen hos menn, så vel som behandlingen av sannsynlige sykdommer, er skrevet i denne artikkelen..

På siden https://fr-dc.ru/gormony/estradiol/estradiol-norma-u-zhenshin.html les om årsakene til lav østradiol hos kvinner og hvordan du kan korrigere indikatorene.

Folkemedisiner og oppskrifter

I tillegg til hovedbehandlingen brukes tinkturer og avkok, som bidrar til å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Bruken av valnøtter, som inneholder en stor mengde jod, er veldig effektiv..

Bevist oppskrifter:

  • Ta 50 stykker grønne nøtter, hakk. Bland med 100 ml alkohol. Plasser i en glassbeholder og dekk med flytende honning. La stå i en måned på et mørkt sted. Drikk 1 ts tre ganger om dagen med melk.
  • Hell midten av tørre nøtter med alkohol. Insister på et mørkt sted i minst 3 uker. Brukes som komprimering på stedet for nodulær struma.

Kosthold og ernæringsmessige egenskaper

Avhengig av hvordan den hormonelle bakgrunnen endres under struma, er ernæringskorrigering nødvendig. Hvis produksjonen av hormoner økes, anbefales en mat med høyt kaloriinnhold (ca. 3500 kcal per dag). Menyen skal ha mye karbohydrater. Røkt kjøtt, alkohol, kaffe, krydret mat bør utelukkes.

Med mangel på syntesen av skjoldbruskhormoner, bør ernæringen være lite kalorier. Det anbefales å berike dietten med proteinretter, grønnsaker og frukt..

Siden forekomsten av nodulær struma er direkte relatert til jodmangel, anbefales det å bruke:

  • sjømat,
  • tang,
  • melk,
  • egg,
  • persimmon,
  • bananer,
  • rødbeter,
  • gulrot.

Nodulær struma er lettere å forhindre enn å eliminere dens konsekvenser. Det er viktig å sikre at kroppen får tilstrekkelig mengde jod, vitaminer og mineraler. Det er nødvendig å unngå eksponering for giftige stoffer i skjoldbruskkjertelen og stråling. Hvis det fortsatt vises tegn til endring, bør du kontakte en endokrinolog så snart som mulig og starte behandlingen.

Nodulær goiter i skjoldbruskkjertelen: hvorfor det oppstår, hvilke konsekvenser det fører til, når medisinering er mulig, og når en operasjon er nødvendig, vil ekspertene fortelle i følgende video:

Nodulær struma med normale hormoner

Beslektede og anbefalte spørsmål

5 svar

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom siden for nettstedssøk. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..

Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere innen deres felt. For øyeblikket kan du få råd på nettstedet på 50 områder: allergolog, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, smittsom spesialist, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, ernæringsfysiolog, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, øyelege, barnelege, plastisk kirurg, revmatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 96,64% av spørsmålene.

Er en skjoldbruskkjertelknute farlig med normale hormonnivåer??

En av de viktigste kjertlene i menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen, den ligger i nakken, på forsiden, og formen er veldig lik en sommerfugl med spredte vinger. En skjoldbruskkjertelknute er vanlig. De kan vises hvor som helst i kjertelen. Noen kan oppdages ved å kjenne nakkens fremre sone, mens sistnevnte befinner seg i den nedre delen av kjertelen eller dypt i vevet, så det er vanskeligere å føle dem. Ofte blir noder diagnostisert under ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Utseendet til formasjoner kan være med forskjellige sykdommer i organet. Kan en skjoldbruskkjertelknute oppstå med normale hormoner? Hva er årsaken til utseendet i slike tilfeller? Ved hvilken størrelse noder (cm) er det nødvendig å operere? Er det fare? Må jeg behandle dem?

Hva er faren for skjoldbruskkjertelformasjoner?

Hvis skjoldbruskkjertelen er godartet, er de ufarlige og utvikler seg ikke til ondartede formasjoner. Av denne grunn er kirurgisk inngrep for å fjerne dem ekstremt sjelden. Med en godartet lesjon kan operasjonen utføres hvis pasienten har klager. Hvis pasienten ikke er bekymret for noe, velges observasjonstaktikk: periodiske undersøkelser av endokrinolog og ultralyddiagnostikk.

Hvis noden er ondartet, kreves øyeblikkelig behandling, ellers vil helsetilstanden bare forverres, noe som til og med kan true døden. Det viktigste er å identifisere formasjoner i tide og gjennomgå et behandlingsforløp, men oftest kan patologi oppdages allerede på mer avanserte stadier. Er det mulig å kurere noder på skjoldbruskkjertelen?

Hvilke grader er det?

Nesten halvparten av verdens innbyggere har skjoldbruskkjertelformasjon, dessuten har omtrent 80% av dette antallet slike noder som ikke kan diagnostiseres ved palpasjon.

De av dem, hvis størrelse er liten (diameter mindre enn 1 cm), kan ikke føles. Men når diameteren er mer enn 1 cm, kan den oppdages av en endokrinolog ved undersøkelse. En node med en diameter på opptil 1 cm kan bare oppdages ved en tilfeldighet, men i dette tilfellet er ingen spesiell behandling nødvendig, bare observasjon av oppførselen.

En hormontest kan indikere årsaken til knutedannelsen. "> En hormontest kan indikere årsaken til knutedannelsen..

En økning i skjoldbruskkjertelen vurderes i fem trinn:

  • 0 - kjertelen er ikke utskilt, ikke håndgripelig;
  • 1 - kjertelen utskilles ikke, men den kjennes på palpasjon;
  • 2 - jern frigjøres under svelging;
  • 3 - nakken blir tykkere på grunn av forstørrelsen av kjertelen i størrelse;
  • 4 - formen på nakken er deformert;
  • 5 - kjertelen øker betydelig i størrelse, og legger press på organer i nærheten.

Hvorfor vises skjoldbruskkjertelknuter??

Til dags dato er det umulig å entydig svare på spørsmålet om hvorfor de oppstår på skjoldbruskkjertelen. Den første av de mulige årsakene er hormonelle lidelser, men når hormoner er normale, er mulige faktorer for utseendet og veksten av skjoldbruskkjertelen arvelighet, aldersrelaterte endringer, jodmangel.

En rekke skjoldbruskkjertelformasjoner

Skjoldbruskkjertelknuter kan være av flere typer:

  • kreft;
  • adenom;
  • cyste;
  • konglomerat struma;
  • diffus nodulær struma;
  • multinodular struma;
  • endemisk struma.

Det kan også være enkelt og mangfoldig, men førstnevnte er farligere, fordi en person kanskje ikke engang vet om deres eksistens, og risikoen for deres transformasjon til onkologi er mye høyere. Enkelte kan i sin tur være av følgende typer:

  • cyste med væske;
  • adenom preget av langsom vekst;
  • ondartet dannelse;
  • godartet degenerativt adenom;
  • kolloid prolifererende struma.

Under ultralydundersøkelsen av skjoldbruskkjertelen kan følgende typer diagnostiseres:

  • Isoechoic. De kan være både homogene og heterogene. Dannet når follikler og tyrocytter dør.
  • Hypoechoic. Antallet og størrelsen på en slik node kan variere. En endokrinolog kan diagnostisere en ondartet node under undersøkelsen hvis dens diameter er 3 cm. Det er umulig å oppdage en node hvis diameter er mindre enn 1 cm..
  • Hypoechoic. 90% er kreft. Noden har ingen klare grenser, noe som indikerer en onkologisk prosess.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller, spesielt i de tidlige stadiene og med små størrelser (opptil 1 cm), får skjoldbruskkjertelen ikke seg på noen måte, fordi ingen symptomer. Med en cyste eller kolloid goiter, bryr en person seg ikke i det hele tatt. Når formasjonen vokser til en stor størrelse (flere cm i diameter), kan effekten av å klemme nakken føles.

Skjoldbruskkjertelknuter kan føre til generell ubehag. "> Skjoldbruskkjertelknuter kan føre til generell ubehag.

Når noden vokser, er følgende symptomer mulige:

  • drastisk vekttap når appetitten øker;
  • takykardi;
  • høy irritabilitet;

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkjertelknuter??

Diagnose av patologiske endringer i organet utføres i trinn. Først vil legen gjennomføre en innledende undersøkelse og palpering av fremre nakke, der skjoldbruskkjertelen er lokalisert. Basert på undersøkelsen blir en foreløpig diagnose stilt, som avhengig av endringsstadiet bekreftes av følgende forskningsmetoder: CT, MR, finnålsbiopsi, radioisotopskanning, blodprøve for hormoner (TTG, T3, T4).

Takket være resultatene av disse studiene, kan legen fullt ut vurdere hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer, arten og tilstedeværelsen av funksjonsfeil i arbeidet, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster.

Hvordan behandles en skjoldbruskkjertelknute??

For å bestemme retningen for behandling av patologi, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken til hva som forårsaket dannelsen av organnoder. Mange leger er av den oppfatning at noden er liten (mindre enn 1 cm), og at hormonnivåene er normale, bør ikke behandles. Observasjon av nodeatferd er nødvendig. Hvis nodene i løpet av kort tid raskt øker i størrelse, utføres ytterligere undersøkelser og behandling foreskrives basert på resultatene..

Det er to retninger for behandling: medisinering og kirurgi. Bare en lege kan bestemme hva terapi skal være. Medisinerapi er rettet mot å undertrykke overdreven produksjon av hormoner. Innføringen av radioaktive jodpreparater i skjoldbruskkjertelen bidrar til å redusere skjoldbruskkjertelen, og noen ganger til og med gjenopprette den forrige størrelsen.

Hvis hormonene ikke er normale, er ikke mengden jern produserer nok, behandling med hormonelle medisiner er foreskrevet, og behandlingen vil være lang (minst et år).

Ved diagnostisering av ondartede svulster er det nødvendig med en operasjon for å fjerne dem, som består i fullstendig eller delvis fjerning av organet. Hvis årsaken til dannelsen av en node er en autoimmun prosess, blir kjertelen fjernet fullstendig, i andre tilfeller fjernes bare selve noden. Hvis det er multinodulære lesjoner, blir det berørte området av skjoldbruskkjertelen fjernet. Før operasjonen foreskrives undersøkelsesmetodene ovenfor..

Fjerning av formasjoner separat eller sammen med skjoldbruskkjertelen utføres bare med anestesi. Etter det anbefales radioaktivt jod, som er rettet mot å ødelegge metastaser. Hormoner må være full hele tiden.

Forebyggende handlinger

Det viktigste forebyggende tiltaket mot sykdommer i skjoldbruskkjertelen er en riktig livsstil, fraværet av stressende situasjoner, et sunt kosthold, der matvarer rik på jod nødvendigvis er til stede. Skadelige produkter som hermetikk, røkt kjøtt osv. bør være så begrenset som mulig.

Risikogruppen for utvikling av skjoldbruskkjertelsykdommer, på grunn av mangel på jod i kroppen, inkluderer hovedsakelig kvinner i drektighets- og ammeperioden, barn og ungdommer. Hvordan behandle skjoldbruskkjertelknuter med folkemedisiner?

Skjoldbrusknoder: tradisjonelle behandlingsmetoder

Du må forstå at oppskriften som passer en person, selv med de samme symptomene, bare kan skade en annen. Derfor, når du bestemmer deg for å bruke et folkemiddel i behandlingen av skjoldbruskkjertelknuter, er det viktig å oppsøke lege.

Tradisjonell medisin forbedrer den generelle tilstanden, normaliserer skjoldbruskkjertelen. Imidlertid når det vises en operasjon for å fjerne noder, er det lite sannsynlig at folkemedisiner kan unngå det..

På kort tid og viktigst av alt, vil effektiv kur av skjoldbruskkjertelen hjelpe "Monastery tea". Dette produktet inneholder bare naturlige ingredienser som har en kompleks effekt på sykdomsfokuset, lindrer betennelse perfekt og normaliserer produksjonen av vitale hormoner. Som et resultat vil alle metabolske prosesser i kroppen fungere riktig. På grunn av den unike sammensetningen av "Monastic Tea", er den helt trygg for helsen og veldig behagelig for smaken.

Bare overholdelse av legens forskrifter gjør det mulig å unngå degenerering av noder til en kreftformasjon..

Riktig ernæring, regelmessige undersøkelser hos lege og en sunn livsstil vil bidra til å unngå sykdom. Men hvis skjoldbruskkjertelknuter blir diagnostisert i de tidlige stadiene, når størrelsen er mindre enn 1 cm, vil behandlingen koste de laveste kostnadene, sjansene for en fullstendig kur er veldig høye.

Skjoldbruskkjertelen. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av struma

En struma eller struma er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Goiter er ikke en uavhengig patologi, men snarere en gruppe sykdommer som manifesteres av en økning i skjoldbruskkjertelen. Noen ganger vokser organet så mye at det deformerer nakken og klemmer de omkringliggende organene.

Hovedårsakene til utseendet til struma anses å være mangel på jod i mat og vann, arvelig disposisjon eller dårlige miljøforhold..

Manifestasjonene til skjoldbruskkjertelen avhenger av dens hormondannende funksjon..

  • Hypotyreose Redusert hormonproduksjon. Denne tilstanden fører til en nedgang i avmatningen av alle metabolske prosesser i kroppen: fedme, hevelse, sløvhet.
  • Tyrotoksikose. Økt hormonproduksjon. Metabolske prosesser går veldig raskt, noe som forårsaker vekttap og økt stress på nervesystemet.
  • Euthyroidism. Produksjonen av hormoner er normal. I dette tilfellet avhenger manifestasjonene av struma av størrelsen på skjoldbruskkjertelen..

Skjoldbruskforstørrelse:

1 grad. Ingen tegn på utvidelse oppdages.
2. grad. Økningen er ikke merkbar i normal stilling i nakken, men struma er håndgripelig ved palpasjon.
3 grader. Goiter kan oppdages ved undersøkelse og palpasjon.

Hittil er struma funnet hos mer enn en million mennesker i Russland. Denne patologien diagnostiseres hos kvinner 6 ganger oftere enn hos menn. Slike statistikker er knyttet til kvinnekroppens egenskaper, som er mer utsatt for hormonelle svingninger: under menstruasjon, graviditet og overgangsalder.

Goiter forekommer ofte under hormonelle endringer hos ungdommer. En annen farlig periode for skjoldbruskkjertelen begynner etter 50 år, når endokrine kjertler forverres på grunn av aldersrelaterte endringer..

Skjoldbruskkjertelen er en patologi som er beskrevet i avhandlingene i det gamle Egypt, India og det antikke Hellas. Allerede i 2000 f.Kr. behandlet kineserne struma med jodrikt tang. De tilskrev utseendet til dårlig vannkvalitet og å bo i fjellområder. Moderne medisin er enig i disse uttalelsene..

I middelalderen ble engler og demoner ofte avbildet med skjoldbruskkjertelen. Og i renessansen skildret italienske malere Madonna med en fortykningskarakteristikk av struma på nakken. Dette fenomenet var så utbredt at det ble ansett som normen..

På 1700-tallet forbandt forskere struma med demens og kretinisme, noe som er sant. Det ble antatt at bare en konge kunne kurere en person med forstørret skjoldbruskkjertel. "Kongen berører, og Gud helbreder," sa den franske monarken og la hånden til pasienten. I følge opptegnelser kurerte Henrik IV mer enn halvannet tusen mennesker på denne måten.

Hvorfor struma oppstår?

Skjoldbruskkjertelen er en samlebetegnelse for forskjellige sykdommer, som hver har sin egen forekomstmekanisme. Derfor er det nødvendig å vurdere dem separat..

Endemisk struma i skjoldbruskkjertelen

Utseendet til endemisk struma i skjoldbruskkjertelen er forbundet med utilstrekkelig inntak av jod fra mat og vann i visse områder. Sykdommen er preget av en økning i kjertelvolumet og en reduksjon i mengden av hormonene - tyroksin og trijodtyronin.

Mekanismen for forekomst av patologi er forbundet med jodmangel. Dette elementet er nødvendig for at skjoldbruskkjertelen skal produsere hormoner som regulerer kroppens grunnleggende prosesser. For å oppnå det, filtrerer skjoldbruskkjertelen store mengder blod, opptil 4 liter på 20 minutter. Hvis det er lite jod, øker det størrelse og masse, og prøver å øke antallet celler som er ansvarlig for produksjonen av hormoner. Men siden konsentrasjonen av jod i vevet i bukspyttkjertelen er under normal, er det fortsatt ikke mulig å oppnå ønsket konsentrasjon av tyroksin og triiodotyronin. For å stimulere skjoldbruskkjertelen til å fungere mer effektivt, skiller hypofysen ut hormonet tyrotropin (skjoldbruskstimulerende hormon). Dette stoffet forårsaker aktiv deling av skjoldbruskkjertelceller, og en ytterligere økning i volum og masse.

En slik goiter kalles endemisk fordi det er visse områder - endemisk, der de fleste mennesker lider av jodmangel. Dette er ikke bare høyland, men også store byer. Nylig begynte Moskva og Moskva-regionen å bli ansett som et endemisk område.

Basedows sykdom

Et annet navn for Graves sykdom er Graves sykdom eller diffus giftig struma. Dette er en autoimmun sykdom som ledsages av en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen og økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Et overskudd av jodholdige hormoner fører til kroppsforgiftning.

Mutasjoner i visse gener, infeksjoner, traumatisk hjerneskade, mentalt sjokk, hormonelle endringer under graviditet kan provosere Graves sykdom. Under påvirkning av disse faktorene forstyrres immunforsvarets funksjon. Immuncellene feiler skjoldbruskkjertelen for et fremmedlegeme og angriper den. Dette forårsaker en beskyttende reaksjon av skjoldbruskkjertelen - cellene begynner å dele seg aktivt, mens mengden hormoner de produserer øker..

Hashimotos struma

Hashimotos struma eller Hashimotos tyreoiditt, en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen forårsaket av en defekt i immunsystemet, forekommer hos 3% av mennesker. Antistoffer angriper skjoldbruskkjertelen og forveksler cellene med fremmede mikroorganismer. Men i motsetning til Graves sykdom, reduseres hormonproduksjonen. Dette skyldes at cellene som produserer hormoner dør. I stedet dannes det fibrøst bindevev, og mange leukocytter akkumuleres i skjoldbruskkjertelen, som angriper kjertelen.

Tendensen til struma Hashimoto er arvet. Skader og operasjoner på skjoldbruskkjertelen, smittsomme sykdommer, betennelse i nakken, kronisk faryngitt, dårlig økologi, mangel eller overskudd av jod kan provosere sykdomsutviklingen..

Skjoldbrusk adenom

Adenom i skjoldbruskkjertelen eller nodulær giftfri struma er en godartet formasjon som ser ut som en knute. Spredning av hormonproduserende celler fører til et overskudd av disse stoffene i kroppen og utseendet på tegn på tyrotoksikose (forgiftning med skjoldbruskkjertelhormoner).

Årsakene til skjoldbrusk adenom er ikke helt forstått. Dannelsen av noden er assosiert med et overskudd av hypofysehormonet tyrotropin, som fører til aktiv deling av skjoldbruskkjertelceller. I et bestemt område er cellene mer følsomme for dens virkning og begynner å vokse aktivt. En annen mulig årsak anses å være en forstyrrelse i arbeidet med nerveender på dette stedet. Som et resultat blir signalene fra nervesystemet som regulerer den vitale aktiviteten til celler forvrengt. Forstyrrelse av innervering forårsaker aktiv vekst og splittelse i et begrenset område.

Medfødt struma

Medfødt sporadisk struma opptrer hos barn født til mødre som har vært jodmangel under graviditet. Også sykdommen er forbundet med genetiske defekter i dannelsen av hormoner. I dette tilfellet kan produksjonen av hormoner hos barnet reduseres eller ikke forstyrres. Et annet alternativ for unormal utvikling av kjertelen er dens atrofi eller reduksjon. Hvis det produseres ekstremt lite hormoner under embryonal utvikling og i tidlig barndom, utvikler kretinisme seg.

Under dannelsen av skjoldbruskkjertelen i prenatalperioden øker antallet hormondannende follikler. På dette stadiet øker kjertelmassen 5 ganger, opp til 100 g. Senere akkumuleres en kolloid, en forløper av hormoner i folliklene, og kjertelmassen øker til 500 g.

Riedels fibroplastiske struma

Riedels fibroplastiske struma eller fibrøs thyroiditt er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen som et resultat av en autoimmun inflammatorisk prosess. Som et resultat av angrep av lymfocytter vokser bindevev, representert av fibrinfibre, i kjertelen. Derfor øker kjertelen i størrelse og blir veldig vanskelig å ta på "jernstruma".

Skjoldbruskkjertel nodulær struma

Skjoldbrusk nodular goiter er en gjengroing av et begrenset område av skjoldbruskkjertelen. En node kalles alle formasjoner av skjoldbruskkjertelen, som avviker i struktur fra resten av organets vev..

Avhengig av antall noder, en enkelt-nodular goiter (1 node dannet) og en multinodular goiter (2 eller flere noder).

På grunn av forverring av miljøet er denne patologien utbredt. Det antas at 50% av befolkningen har noder av forskjellige størrelser..

Årsaker til utseendet til en nodulær struma

Hvilke patologier forårsaker utseendet på noder i skjoldbruskkjertelen

  • Nodulær kolloid goiter er den vanligste årsaken til knuter i skjoldbruskkjertelen, andelen er 90%. Follikler er de strukturelle elementene i skjoldbruskkjertelen, foret med tyrocyttceller. En økning i størrelsen på follikler i et begrenset område oppstår som et resultat av akkumulering av en viskøs væske i den - en kolloid.
  • Skjoldbruskkjertelen er et godartet svulst. En svulst i skjoldbruskkjertelen, som oppstår når en av cellene har en funksjonsfeil i det genetiske programmet. I dette tilfellet dør ikke cellene, noe som gir vei til unge, men fortsetter å dele seg. På dette stedet dannes en gjengroing omgitt av en kapsel.
  • Skjoldbruskkreft. Mekanismen for svulstdannelse er lik adenom. Men i kreft er grunnlaget for neoplasma ondartede celler. De skyver ikke bare det omkringliggende vevet fra hverandre, men forårsaker også forstyrrelser i det og kan danne metastaser i andre organer..
  • Hypofyseadenom. En svulst i hypofysen fører til økt produksjon av hormonet tyrotropin. Dette stoffet aktiverer vekst og funksjon av skjoldbruskkjertelen, og øker også konsentrasjonen av hormonene. Dette fører til nodulær giftig struma..
  • Autoimmune sykdommer (Hashimotos autoimmune tyreoiditt). En funksjonsfeil i immunforsvaret fører til at proteiner inneholder jod i blodet. Immunsystemet produserer spesielle antistoffer for å bekjempe dem. Som et resultat av angrepet av immunsystemet lider også tyrocytter (skjoldbruskkjertelceller), som også har høy jodkonsentrasjon. I stedet for de døde cellene vokser arrvev, som danner noder.
  • Cyste. Knuter i skjoldbruskkjertelen kan være assosiert med en dermoid cyste som inneholder hår og talgkjertler. Denne svulsten dukker opp under intrauterin utvikling og forårsaker medfødt nodulær struma.
  • Skjoldbrusk tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis bæres inn i skjoldbruskkjertelen og skaper fokus for betennelse der. Et tett kalsiumskall dannes gradvis rundt det..

Medvirkende faktorer

  • Utilstrekkelig inntak av jod og andre mineraler. Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å forsyne kroppen med hormoner. Hvis det ikke er nok i blodet, øker kjertelen antall celler som fanger den. Noen ganger skjer dette ikke jevnt over hele orgelet, men i separate områder - noder.
  • Stagnasjon av blod og lymfe. Brudd på utstrømningen fra kjertelen kan være assosiert med vaskulære lesjoner ved aterosklerose. Stagnasjon i et eget område og en økning i konsentrasjonen av metabolske produkter i kjertelen forårsaker ødem og akselerert celledeling.
  • Arvelige faktorer. Noen funksjoner i kroppen arves, der skjoldbruskkjertelen blir tvunget til å jobbe veldig aktivt for å produsere flere hormoner: økt metabolisme, redusert følsomhet for skjoldbruskkjertelhormoner.
  • Dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Forstyrrelse av nerveender i et eget område av skjoldbruskkjertelen kan provosere dannelsen av en node.
  • Luftforurensning, dårlig økologi. Det er spesielt farlig hvis strålingsbakgrunnen økes på territoriet, vannet er forurenset med nitrater, inneholder mye kalsium i jorden, og det er derfor lite selen, mangan, kobber, kobolt i maten. Slike endringer reflekteres primært i tilstanden til skjoldbruskkjertelen og forårsaker mutasjoner i cellene..

Startfaktorer

  • Stress, mentale traumer og traumatisk hjerneskade undergraver arbeidet i det sentrale og perifere nervesystemet, reduserer immuniteten. Forstyrrelse av innervering forårsaker en krampe i visse muskelgrupper, noe som svekker blodsirkulasjonen.
  • Hormonelle lidelser. Ungdomsår, graviditet, overgangsalder - perioder med sterke hormonelle overspenninger. I løpet av dem lider alle komponenter i det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen, som er tvunget til å jobbe på det ytterste..
  • Redusert immunitet etter smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Arbeidet med immunitetsfaktorer som regulerer cellevekst og deling er svekket. Inflammatoriske prosesser i svelget og nakken kan aktivere forsvarsmekanismer når celler begynner å vokse aktivt.

Symptomer på en nodulær struma

Eksterne manifestasjoner av nodulær struma er ikke umiddelbart merkbare. Inntil knuten når 1-2 cm, er den ikke synlig. Slike små formasjoner finnes ved en tilfeldighet ved legetime eller under en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

Noden på skjoldbruskkjertelen kan oppdages uavhengig på grunn av kjertelens overfladiske plassering. Den ligger på forsiden av nakken, under Adams eple (Adams eple). Normalt er skjoldbruskkjertelen elastisk og ensartet. Hvis det blir funnet komprimerte områder ved sondering, er dette nodene. De blir vanligvis ikke festet til huden og beveger seg når de svelger.

Hvis nodene er store nok (grad 3), kan de sees under huden. Halsen blir asymmetrisk, hevelse vises på den ene siden. Flere knuter i begge lober forårsaker en jevn tykkelse av nakken på begge sider.

Vanlige manifestasjoner av nodulær struma avhenger av nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen.

Tegn på nodulær struma med nedsatt hormonproduksjon

  • en reduksjon i kroppstemperatur, selv inflammatoriske sykdommer forårsaker ikke feber;
  • reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvensforstyrrelser;
  • økt hevelse: ansikt, lepper, tunge, lemmer;
  • søvnløshet om natten og søvnighet på dagtid;
  • økt kroppsvekt;
  • depresjon;
  • nedsatt fysisk og mental ytelse, hukommelse og oppmerksomhet;
  • tørr hud, spesielt merkbar på hæler og hender;
  • sprø negler, hårtap;
  • svikt i menstruasjonssyklusen;
  • nedsatt sexlyst;
  • dårlig appetitt, forstoppelse.

Tegn på nodulær struma med økt produksjon av hormoner som inneholder jod

  • økt kroppstemperatur, langvarig feber uten noen åpenbar grunn;
  • hjertebank, over 100 slag per minutt i hvile.
  • irritabilitet og nervøsitet, overspenning;
  • god appetitt mens du går ned i vekt;
  • varm hud;
  • økt svette, spesielt på håndflatene;
  • skjelvende hender;
  • bulging av øyeeplet (exophthalmos);
  • fordøyelsessykdommer, løs avføring.

Tegn på nodulær struma med normal hormonproduksjon

  • hvis størrelsen på knuten overstiger 2-3 cm, er det en følelse av trykk og ubehag i nakken;
  • problemer med å svelge;
  • sår hals;
  • hoste, hyppig bronkitt;
  • kortpustethet når du snur hodet.

Diagnostikk av den nodulære struma

Diagnose av nodulær struma begynner med en undersøkelse. Legen spør om manifestasjonene av sykdommen og finner ut hvilke faktorer som kan forårsake degenerasjonen av nodulær struma til en kreftsvulst i skjoldbruskkjertelen:

  1. hvis noen av dine nære slektninger hadde skjoldbruskkjertelkreft;
  2. om strålebehandling er utført, spesielt til hode- og nakkeområdet;
  3. har du besøkt ChNPP-sonen.

Spesielt nøye undersøke noder på skjoldbruskkjertelen hos barn under 14 år.

Undersøkelsen utføres med nakken i normal stilling. Deretter undersøker legen nakken i skjoldbruskkjertelen. Hvis størrelsen på noden overstiger 1 cm og den ligger på kjertelens fremre overflate, kan den identifiseres ved palpasjon.

Denne billige, rimelige og smertefrie metoden lar deg få informasjon om størrelsen på skjoldbruskkjertelen, dens tilstand, homogenitet, blodtilførsel, samt identifisere endringer i livmorhals lymfeknuter.
Ultralyd kan avsløre følgende tegn på en nodulær struma:

  • størrelse og antall noder;
  • graden av refleksjon av ultralyd fra dem;
  • knutens form og ensartethet;
  • tilstedeværelsen av en kapsel;
  • blodsirkulasjon i noden.

Hvis det under en ultralydsskanning oppdages en node som er større enn 1 cm, eller en person har blitt utsatt for kreftfremkallende faktorer, foreskrives en finpunktsbiopsi og en blodprøve.

Laboratoriediagnostikk av nodulær struma

Hormonell forskning.

Nivået av TSH, T4, T3, kalsitonin bestemmes i blodet. En studie for thyroglobulin, samt for tilstedeværelse av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, anses å være valgfri for diagnostisering av nodulær struma..

Skjoldbruskstimulerende hormon eller tyrotropin (TSH)

Denne testen utføres på alle pasienter med skjoldbruskkjertelknuter. Det normale nivået av TSH hos voksne er 0,3-4,0 honning / l, hos barn 5-14 år er 0,4-5,0 honning / l.

En reduksjon i nivået av TSH under 0,3 honning / l indikerer at skjoldbruskkjertelen produserer mye jodholdige hormoner og ikke trenger stimulering med tyrotropin. En reduksjon i konsentrasjonen av TSH kan forekomme med giftig multinodulær struma, giftig adenom, autonomt fungerende skjoldbruskkjertel, så vel som under graviditet, etter å ha blitt stresset og etter å ha fulgt en streng diett.

Et økt nivå over 6 honning / l indikerer at kjertelens funksjonelle aktivitet reduseres og kroppen stimulerer arbeidet med TSH. Dette kan være på grunn av nodene som vises som et resultat av et angrep av immunsystemet på skjoldbruskkjertelceller, onkologiske svulster.

Triiodothyronine (T3)

  • Totalt T3 1,2-2,8 nmol / L (T3 hormon er assosiert med transportproteiner)
  • Gratis T3 2,5-5,8 pmol / l (proteinfri del av hormonet, som har en aktiv effekt på kroppen)

Med nodulær struma i skjoldbruskkjertelen økes konsentrasjonen av T3. Dette betyr at noden består av gjengrodde follikler som produserer hormonet.

En reduksjon i T3-konsentrasjonen kan indikere en cyste, adenom eller ondartet svulst, noe som reduserer antall celler som er ansvarlige for dannelsen av hormonet.

Indikasjoner. Studien utføres hvis det oppdages et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon.

Tyroksin (T4)

  • Totalt T4 64-142 nmol / l (inaktiv del av hormonet assosiert med transportproteiner i blodplasma)
  • Gratis T4 11-25 nmol / L (en del av hormonet, uten proteiner)

En økning i konsentrasjonen av T4 blir observert med autoimmune forstyrrelser, når proteiner dukker opp i blodet som virker som skjoldbruskstimulerende hormon. De får skjoldbruskkjertelen til å produsere mer tyroksin.

T4 faller under det normale i de sene stadiene av Hashimotos tyreoiditt, når bindevev dannes i stedet for de hormonproduserende follikulære celler.

Indikasjoner. Studien er utført med et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Fri T4 bestemmes ved høy TSH-konsentrasjon.

Kalsitonin

Normale verdier for kvinner er 0-28 pg / ml, og for menn 0-20 pg / ml. Et betydelig overskudd av normen, mer enn 200 pg / ml, kan indikere at den identifiserte noden er medullær skjoldbruskkjertelkreft. En slik svulst øker produksjonen av hormonet av C-celler i skjoldbruskkjertelen..

Indikasjoner. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av ondartede celler i noden, hvis en nær slektning har blitt diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen.

Resultater av skjoldbruskkjertelhormon kan påvirkes betydelig av forskjellige medisiner: deksametason, propranolol, østrogener (p-piller), aspirin og furosemid. Derfor må du ikke glemme å angi hvilke medisiner du tar når du tar blod..

Totalt protein og albumin (en type protein) reduseres. Totalt protein er under 60 g / l, og albumin er under 35-40 g / l. Lav proteinkonsentrasjon er assosiert med aktiv proteinmetabolisme. Proteiner forbrukes raskt når skjoldbruskkjertelen utskiller overflødige hormoner.

Nivået av gammaglobuliner økes over 15 g / l. Disse antistoffene vises under aktivering av immunforsvaret for å bekjempe infeksjoner. De kan indikere strumaens autoimmune natur..

En reduksjon i kolesterol i blodet er observert hos personer med forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner. Kolesterolet deres forbrukes med en økning i stoffskiftet og brukes på å bygge celler og danne hormoner.

En økning i blodsukkeret hos 10-15% av personer med økt skjoldbruskkjertelaktivitet. Det er forbundet med et brudd på produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen. Siden med hypertyreose forstyrres arbeidet til alle endokrine kjertler.

Scintigrafi eller radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen

Pasienten injiseres intravenøst ​​med legemidlet Rezoscan som inneholder radioaktive isotoper 99mTc, eller radioisotopen av jod-123. Deretter måles nivået i skjoldbruskkjertelen flere ganger ved hjelp av et gammakamera. Etter 2 og 4 timer bestemmes det hvor aktivt skjoldbruskkjertelen fanger isotopen fra blodet. Konsentrasjon med økt produksjon av hormoner (hypertyreose) 11-69 μCi, og med redusert (hypothyroidism) 1-5,6 μCi.

Ved ny undersøkelse etter 24 timer bestemmes maksimal konsentrasjon. Med hypertyreose er det 25-80 μCi, og med hypothyroidism, 0,6-9 μCi.

Studien hjelper med å bestemme nodenes form og størrelse, samt finne ut om de akkumulerer jod (varme noder) og produserer hormoner. Hvis det ikke finnes en isotop i noden, kalles noden "kald", slik dannelse er ikke involvert i produksjonen av hormoner.

Hovedformålet med scintigrafi er å avsløre skjoldbruskkjertelens funksjonelle autonomi når den fungerer uavhengig av skjoldbruskstimulerende hormon. Dette skjer med multinodulær giftig struma og tyrotoksisk adenom..

Indikasjoner. Økt produksjon av tyroksin (T4) hos middelaldrende og eldre pasienter, redusert skjoldbruskstimulerende hormonnivå.

Røntgen av brystet

Før undersøkelse er det nødvendig å drikke barium for å kontrastere spiserøret. Metoden lar deg identifisere forskyvning av luftrøret og innsnevring av spiserøret med store noder som klemmer de omkringliggende organene.

Indikasjoner. Retrosternal nodular goiter, nodular goiter 3-4 grader.

Fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen

En prøve av materialet fra noden tas med en tynn nål under ultralydkontroll. Deretter sendes materialet for morfologisk og cytologisk undersøkelse til laboratoriet. Med nodulær struma i skjoldbruskkjertelen finner de:

DiagnoseKolloid (et protein som skjoldbruskkjertelhormoner dannes fra)CellearrangementKjernerCytoplasma
Nodulær kolloid prolifererende strumaSmå mengder eller i overkantFlerlags, tyrocytter med tegn på dystrofiModifisert med klumperDårlig påviselig
Kronisk tyreoidittFraværendeIndividuelle cellerRedusert eller forstørretEndringer
Adenom, en godartet svulstFraværende eller tilstede i små mengderGrupper i mikrofolliklerForstørret nukleoliIkke funnet
Ondartede endringer i nodenFraværendePapiller, monolag, mikrofolliklerMultikjerne atypisk, fusiform, med inneslutninger,Endringer

Indikasjoner. Noder større enn 1 cm, mindre noder, hvis det er mistanke om en ondartet svulst, aktiv vekst av noden.

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning

De blir ikke ofte utført på grunn av de høye kostnadene ved undersøkelsen. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å identifisere antall og størrelse på noder, bestemme dens tetthet, størrelse, blodtilførsel, samt strukturen og den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, finn ut om det er lidelser i nærmeste lymfeknuter.
Indikasjoner: kontroversielle tilfeller der det kreves høy detaljering av skjoldbruskkjertelen.

Behandling av nodulær struma

Valget av en metode for å behandle skjoldbruskkjertelen nodulær avhenger av årsaken til utseendet, typen node, størrelsen, pasientens alder og samtidig sykdommer. Det er 3 hovedbehandlingsmetoder: medisinering, radioaktivt jod og kirurgi.

Narkotikabehandling

Behandlingsregimet for nodulær struma avhenger av hormonaktiviteten i skjoldbruskkjertelen. Ved hypertyreose reduseres produksjonen av hormoner, og i hypothyroidisme øker konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Dermed er det mulig å oppnå en reduksjon i noder.

Antityreoidemedisiner

Reduser syntesen av skjoldbruskhormoner, blokker enzymer som gir jodisering av tyronin. Akselerere utskillelsen av jod fra skjoldbruskkjertelen. Resultatene avhenger av konsentrasjonen av hormoner, men vanligvis etter 3-7 ukers behandling forsvinner hypertyreose.

Mercazolil tas oralt etter måltider, 1 tablett (5 mg) 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3-6 uker. Deretter reduseres dosen og 1 tablett tas 1 gang om dagen eller annenhver dag om morgenen etter frokost.

Propylthiouracil-dosen settes individuelt, 2-6 tabletter 3-5 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 1-1,5 år. Kontroller regelmessig nivået av skjoldbruskhormoner under behandlingen.

Skjoldbruskkjertelmidler

Syntetiske skjoldbruskhormoner utgjør mangelen på T3 og T4 i hypotyreose. De påvirker hypofysen ved å redusere produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon, som stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen. Dette diett er mer effektivt for diffus struma, men kan også brukes til å behandle nodulær struma forårsaket av autoimmune prosesser..

Levotyroksin tas 1 gang per dag, om morgenen 30 minutter før frokost, med en liten mengde vann på tabletten uten å tygge. Den første uken er tatt på 25-100 mcg per dag. Hver 2. - 3. uke økes dosen med 25–50 mcg til legen som foreskrev 100-200 mcg..

Skjoldbruskkjertelen begynner med ¼ piller, og øker dosen gradvis. Tilordne 1-3 tabletter om dagen 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vann, svelges uten tygging. Behandlingsforløpet er fra 6 måneder til 2 år.

Kombinerte preparater som inneholder jod

De bidrar til å øke konsentrasjonen av jod, noe som er nødvendig for jodering av tyrosin i skjoldbruskkjertelen. De bremser produksjonen av TSH og stopper derved veksten av struma. Brukes i tidlige former av sykdommen og under forberedelse til kirurgi.

Kaliumjodid 200. Behandlingen utføres i løpet av 20 dager med en pause på 10 dager. Ta 200-500 mkg / dag etter måltider med vann. Behandlingsforløpet fra flere uker til flere år.

Iodtirox. Inneholder levotyroksin og uorganisk jod. Ta en halv time før frokost, en halv tablett. Etter 2-4 uker kan legen øke dosen. Varigheten av behandlingen er 1-3 måneder, antall kurs bestemmes av legen individuelt, i noen tilfeller kreves et livslangt inntak av stoffet.

Radiojodterapi for skjoldbruskkjertelen
En effektiv metode anses å være behandlingen av nodulær giftig struma med radioaktivt jod 131. Det forårsaker celledød i en avstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for jodisotopen, noe som tillater en målrettet effekt på noden. Tilstrekkelig dose kan bidra til å redusere nodestørrelsen med 30-80%.

Behandling av nodulær struma utføres ved fjernstråling. Enkeltdoser er 15-30 μi. Dette er nesten 10 ganger mindre enn strålingsnivået for kreft. Derfor er det ingen bivirkninger..

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgi for nodulær struma

  • en biopsi avslørte atypiske celler i noden, og det er en risiko for at degenerasjonen til en kreftsvulst;
  • størrelsen på noden er mer enn 3 cm, den klemmer det omkringliggende vevet (spiserøret, luftrøret);
  • struma deformerer nakken og blir en kosmetisk defekt;
  • multinodulær giftig struma, som ikke er følsom for skjoldbruskstimulerende hormon - funksjonell autonomi i skjoldbruskkjertelen;
  • retrosternal nodular struma;
  • cyster mer enn 3 cm, med en fibrøs kapsel, der væske akkumuleres igjen etter aspirasjon;
  • adenom i skjoldbruskkjertelen av enhver type;
  • medisinbehandling i 6 måneder ga ikke resultat, eller det var hyppige tilbakefall mot bakgrunnen.

Kontraindikasjoner for operasjonen

  • akutte smittsomme sykdommer;
  • kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
  • alder over 70 år;
  • alvorlige sykdommer i hjerte- og luftveiene, leveren og nyrene.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne nodulær struma

Medisinsk preparat for operasjonen er rettet mot å normalisere nivået av skjoldbruskhormoner, varigheten er 1-3 måneder. Med hypertyreoidisme brukes tyrostatika som reduserer produksjonen av hormoner. Med hypotyreose er det nødvendig med skjoldbruskmedisiner for å øke skjoldbruskkjertelens hormonelle aktivitet. Du trenger også en diett rik på proteiner og vitaminer.

Rett før operasjonen må du gjennomgå en undersøkelse:

  • kliniske og biokjemiske blod- og urintester;
  • bestemmelse av nivået av hormoner i blodet;
  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bukorganene;
  • konsultasjon av terapeut og anestesilege.

Rehabilitering etter operasjon

2-3 dager etter operasjonen er det lov å stå opp. Stiftene fjernes i 3-4 dager. Det vil være mulig å komme hjem en uke etter operasjonen..

De første dagene du trenger å spise flytende mat, senere er det ingen alvorlige diettbegrensninger.

For å forhindre komplikasjoner fra lungene, kan legen foreskrive sennepsplaster, innånding, pusteøvelser og et kompleks av fysioterapiøvelser.

Spesiell oppmerksomhet etter operasjonen er gitt normalisering av hormonnivåene. Det er nødvendig å bestå en analyse og bestemme nivået av tyroksin, triiodotyronin, skjoldbruskstimulerende hormon i blodserumet. For å kompensere for mangelen på skjoldbruskkjertel, må du ta syntetiske skjoldbruskhormoner for å normalisere metabolske prosesser.

På grunn av at skjoldbruskkjertelen etter operasjonen slutter å utskille hormonet kalsitonin, kreves et ekstra inntak av kalsiumpreparater.

Alternative metoder for behandling av nodulær struma etter operasjonen gir god effekt. Men de må brukes i kombinasjon med medisiner og etter konsultasjon med en endokrinolog..

Personer som har blitt operert i skjoldbruskkjertelen er vist å gjennomgå en ultralydskanning og en blodprøve for hormoner 2 ganger i året.

Behandling av folkemedisiner for nodulær struma

I de innledende stadiene blir nodulær struma behandlet ganske effektivt ved hjelp av folkemedisiner.

Et avkok av kirsebærkvister
Du må ta ca 100 gram. unge kirsebærkvister med hevende knopper og grovhakk. Hell i ½ liter kokende vann og kok i 40 minutter. La avkjøles og ta 2 ss. l. 3 ganger om dagen før måltider.
Behandlingsforløpet varer 3-5 uker. Effekten vil bli merkbar etter endt kurs.

Infusjon av sitron og hvitløk
Det er nødvendig å presse saften fra 10 middels sitroner. Mal den resterende kaken og ti skrelte hvitløkshoder i en blender. Bland den resulterende massen med 200 gram honning og hell sitronsaft. La det brygge i 10 dager på et kjølig sted. Ta en infusjon med 1 ss. l. 3 ganger om dagen med varm te.
Behandlingsforløpet varer 8 uker og vil være mest effektivt i den kalde årstiden. Sitroninfusjon bremser ikke bare utviklingen av nodulær struma, men styrker også den generelle immuniteten.

Valnøtt tinktur
Hakk 50 unge grønne valnøtter og legg i en glasskrukke. Tilsett deretter 100 gram alkohol og dekk med honning. La det brygge i 30 dager på et kjølig, mørkt sted. Ta skjær 1 ts. 4 ganger om dagen med 1 glass melk.
På grunn av det høye innholdet av naturlig jod i valnøtter, reduseres veksten av nodulær struma og kan stoppes helt. Melk hjelper kroppen raskt til å absorbere jod. Behandlingsforløpet er 6-8 uker.

Tangdrink
Tang (selakant) har rekorden for jodinnhold. En løsning av tørt selakantpulver gjør at kroppen raskt og effektivt kan assimilere jod. For å tilberede en drink, rør 1 ss. en skje tørt selakantpulver i 1 glass drikkevann, tilsett 1/2 ts. salt, bland og drikk av gangen. Løsningen forbrukes 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 7-8 uker.

Forebygging av skjoldbruskkjertelen

For å forhindre utseendet til nodulær goiter, er det nødvendig med kompleks forebygging, rettet mot å mette kroppen med jod og styrke immuniteten.

Hva må vi gjøre?

    Introduksjon til dietten til mat som er rik på jod

Den daglige dosen av jod bør være: 50 mcg for spedbarn, 90 mcg for førskolebarn, 120 mcg for skolebarn, 150 mcg for voksne og 200 mcg for gravide kvinner. Den største mengden jod finnes i sjøfisk og sjømat, nøtter, korn, egg, storfekjøtt, asparges, bananer, persimmons.
For eksempel, som en forebygging av nodulær struma, er det nok å spise 150-200 g tang eller 25 g torskelever daglig. Det er også verdt å erstatte vanlig kjøkkensalt med jodisert.
Tar vitaminer

I forebygging av nodulær struma er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på påfylling av vitaminer, spesielt av gruppe B og E. Dette kan gjøres ved hjelp av apotekets vitaminkomplekser.

Matvarer rik på B-vitaminer: durum hvetebrød, kyllingelever, vaktelegg, ølgjær, bokhvete, bønner, fisk, brokkolikål, hasselnøtter, greener.

Kilder til vitamin E: solsikke- og linfrøolje, grønne erter, eggeplomme, mandler, peanøtter, havre, spirede hvetekorn, nesle, rose hofter.
Generelle styringsprosedyrer

For å styrke immunforsvaret er det nødvendig å bruke mer tid i frisk luft, temperament og idrett. Spesielt nyttig som profylakse for nodulær struma..

Hva ikke å gjøre?

  1. Vær i et område med en vanskelig økologisk situasjon, spesielt med økt bakgrunnsstråling.
  2. Å spise en diett som begrenser inntaket av jod og B-vitaminer.
  3. Utsett kroppen for stress.
  4. Gjør sport som kan skade skjoldbruskkjertelen.
  5. Selvmedisinering og forebygging uten anbefaling fra en spesialist.

Kolloid struma i skjoldbruskkjertelen

Kolloid goiter i skjoldbruskkjertelen er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen forårsaket av akkumulering av kolloid i folliklene. Denne diagnosen stilles hvis volumet av kjertelen overstiger 18 ml hos kvinner og mer enn 25 ml hos menn..
For å forstå hva som skjer med skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å avklare de grunnleggende begrepene.

Skjoldbruskkjertelen er en strukturell enhet av skjoldbruskkjertelen, som ligner en pose opptil 1 mm i størrelse, foret med epitelceller av tyrocytter. Hver follikkel er flettet med blodkapillærer og nerveender. I denne vesikelen produseres hormoner: tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). 20-50 follikler danner tyreon. Og av dem er skjoldbruskkjertelen.

Kolloid er et geleaktig stoff som fyller follikkelen, som inneholder jod, tyroglobulin - proteinbasen til skjoldbruskkjertelhormoner og aminosyrer. Cellene i skjoldbruskkjertelen absorberer kolloiddråpene. I tyrocytter dannes skjoldbruskkjertelhormoner etter spaltingen av tyroglobulin som kommer inn i blodet gjennom cellemembranen.

Kolloid goiter i skjoldbruskkjertelen oppstår når kolloidens utstrømning fra follikkelen blir forstyrret.

Det er flere varianter av denne patologien:

  • Diffus kolloid struma - jevn opphopning av kolloid i hele skjoldbruskkjertelen.
  • Nodulær kolloid goiter er en akkumulering av kolloid i follikler i et begrenset område. Avhengig av antall noder, er enkelt og multinodulær kolloid goiter isolert..
  • Kolloid cystisk struma - akkumulering av kolloid i en cyste, et hulrom omgitt av en tett elastisk membran.

Det skal huskes at kolloid goiter er den vanligste og trygge formen for skjoldbruskpatologi. Det påvirker vanligvis ikke produksjonen av hormoner og degenererer sjelden til en ondartet svulst. Men til tross for dette er en grundig undersøkelse og bestemmelse av nivået av hormoner nødvendig..

Årsakene til kolloid goiter

Medvirkende faktorer:

  1. Mangel på jod i vann og jord. I visse områder er det ikke nok jod i vann og jord, og derfor i kostholdet. I en slik situasjon øker skjoldbruskkjertelen opptaket av jod fra blodet og utskillelsen av kolloid. Denne prosessen ledsages av en økning i produksjonen av hypofysehormonet - tyrotropin, som forårsaker vekst av skjoldbruskkjertelen..
  2. Aldersrelaterte endringer i skjoldbruskvev hos mennesker over 40 år. Som et resultat av endringer i det endokrine systemet og nervøs regulering av organer, aktiverer individuelle follikler deres arbeid. Konsekvensen av dette er hurtig slitasje på celler, noen av dem dør. Som et resultat dannes et ganske stort hulrom i follikkelen der kolloidet akkumuleres.
  3. Hunn. Det er mer sannsynlig at kvinnekroppen opplever hormonelle spenninger. Siden alle endokrine kjertler fungerer som en enkelt mekanisme, forårsaker månedlige svingninger i hormoner, graviditet, abort, fødsel og klimaendringer også slitasje på det endokrine systemet og skjoldbruskkjertelen. Dette fører til et brudd på utstrømningen av kolloid fra folliklene og dens akkumulering i kjertelen..
  4. Strålingsforurensning av miljøet. En dårlig miljøsituasjon kan forårsake mutasjoner i skjoldbruskkjertelceller. Slike ugunstige faktorer inkluderer strålebehandling, inntak av nitrater, yrkesmessige farer.
  5. Arvelig disposisjon. Funksjoner av strukturen og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er arvet. Forstørrelsen av kjertelen på grunn av akkumulering av kolloid observeres i nære slektninger og er assosiert med mutasjoner av visse gener.
  6. Forstyrrelser i arbeidet med endokrine organer. Svikt i endokrine kjertler (hypofysen, eggstokkene, binyrene) kan provoseres av forskjellige faktorer: giftige stoffer som kommer inn i kroppen med tobakkrøyk eller i farlig produksjon, somatiske sykdommer, svulster. De forstyrrer balansen mellom hormoner og metabolisme. Skjoldbruskkjertelen er veldig følsom for slike endringer.
    Hvis disponerende faktorer svekker skjoldbruskkjertelen, så utløser faktorene utviklingen av patologi, forårsaker akkumulering av kolloid.

Startfaktorer:

  1. Stress, nervøs utmattelse og psykologisk traumer forstyrrer nervøs regulering av skjoldbruskkjertelen. Forstyrrelse av forbindelser mellom hypothalamus (en del av diencephalon som regulerer det endokrine systemet) og hypofysen (en kjertel i hjernen som produserer tyrotropin for å stimulere skjoldbruskkjertelen) fører til aktiv produksjon av kolloid.
  2. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Kroppens forsvar svekkes etter sykdom, funksjonen til immunforsvaret og nervesystemet forstyrres. I tillegg lider skjoldbruskkjertelen av giftstoffer som utskilles av mikroorganismer.
  3. Hypotermi forårsaker lokal vasospasme, som gir ernæring og utstrømning av hormoner fra skjoldbruskkjertelen. Som et resultat stagnerer kolloidet i folliklene, og kommer ikke inn i blodet..

Kolloid goiter symptomer

I de innledende stadiene av sykdommen er de ytre manifestasjonene av kolloid goiter ikke merkbare. Sykdommen gjør seg gjeldende bare når kjertelmassen øker flere ganger - den tredje graden av struma. I dette tilfellet er tykkelse merkbar på forsiden av nakken. Med en nodulær form er den plassert på den ene siden, og med en multinodulær eller diffus struma ser den ut på begge sider i form av en sommerfugl eller en bred rygg som dekker nakken.

Hvis størrelsen på knuten overstiger 1-2 cm, kan du føle det selv. Dette er en ganske elastisk avrundet formasjon, bestående av små bobler fylt med kolloid. Det er plassert hos menn like under Adams eple, og hos kvinner på nedre halvdel av nakken.

En liten cyste med kolloidalt innhold er tett å ta på, siden den har en membran gjennomsyret av bindevevfibre. Men jo større cyste, jo mykere er den..

Diffus kolloid goiter er vanskeligere å definere på egen hånd. Skjoldbruskkjertelen forstørres jevnt. Den er ganske elastisk, uten sel, smertefri og ikke festet til huden.

Subjektive følelser av pasienten med kolloid struma av tredje grad:

  • følelse av trykk i nakken;
  • svelgeforstyrrelser;
  • sår hals, hoste;
  • heshet i stemmen
  • følelse av klump i halsen.

Kolloid struma kan forårsake forskjellige symptomer, avhengig av hormonfunksjonen i skjoldbruskkjertelen:

Hypotyreose er mangel på hormonproduksjon. En reduksjon i antallet oppstår hvis cysten har erstattet tyrocytter, som produserer biologisk aktive stoffer. Manifestene av hypotyreose er assosiert med en nedgang i metabolismen:

  • Inhiberingsprosesser dominerer i sentralnervesystemet. Dette kommer til uttrykk i svakhet, sløvhet, nedsatt hukommelse og konsentrasjon, depresjon.
  • Forverring i funksjonen til det autonome nervesystemet fører til en avmatning i funksjonen av indre organer: uregelmessig hjertefrekvens, tap av appetitt, forstoppelse, tørr hud, redusert svette.
  • En nedgang i stoffskiftet forårsaker en reduksjon i kroppstemperatur, hevelse i ansiktet og lemmer, kjølighet og vektøkning. Kalorier mottatt fra mat blir ikke brukt på dannelse av varme og energi for kroppen, men avsettes i de subkutane fettlagrene.

Euteriose er en tilstand der produksjonen av hormoner er normal, til tross for akkumulering av kolloid og en økning i volumet i skjoldbruskkjertelen. En forstørret skjoldbruskkjertel har ingen signifikant effekt på kroppen. Manifestasjoner av struma under normal produksjon av hormoner er assosiert med kompresjon av de omkringliggende organene. Klemming av nærliggende blodkar og nerver forårsaker svimmelhet. Og kompresjon av spiserøret og strupehodet - problemer med å svelge, heshet, kortpustethet i liggende stilling.

Hypertyreose - forstørrede follikler produserer flere hormoner enn kroppen trenger. Dette kan føre til tyrotoksikose - forgiftning med skjoldbruskhormoner. Manifestasjoner av kolloid goiter med økt produksjon av hormoner:

  • Aktiviteten til sentralnervesystemet økes, opphisselsesprosesser råder: irritabilitet, tårevå, søvnløshet, tretthet.
  • Det autonome nervesystemet stimulerer arbeidet med indre organer: en konstant sultfølelse, en tendens til diaré, økt vannlating, en akselerert hjertefrekvens opp til 120 slag i minuttet, menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner og en reduksjon i styrke hos menn.
  • Økt metabolisme fører til vekttap, bruk av subkutant fettvev, en økning i kroppstemperaturen.

Diagnostikk av kolloid goiter

Diagnose av kolloid goiter begynner med å intervjue pasienten. Endokrinologen vil stille spørsmål om dine følelser og trivsel. Han vil være interessert i hvor lenge siden du la merke til en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, hvor raskt sykdommen utvikler seg, og hvilke symptomer som plager deg.

Undersøkelsen består i å undersøke den fremre overflaten av nakken og nærliggende lymfeknuter. I dette tilfellet legger legen vekt på størrelsen på kjertelen, elastisiteten, tilstedeværelsen av komprimerte områder. Som regel kan bare noder som er større enn 1 cm i diameter føles.

Skjoldbrusk ultralyd
En obligatorisk studie, som er foreskrevet for alle pasienter med tegn på forstørret skjoldbruskkjertel og mistenkte knuter. Mer komplett informasjon om tilstanden til skjoldbruskkjertelen er gitt av enheter med Doppler-skannemodus, som hjelper til med å bestemme egenskapene til blodsirkulasjonen i skjoldbruskkjertelen..

Når du gjennomfører en ultralydundersøkelse, kan følgende tegn på en kolloid goiter oppdages:

En cyste med kolloidalt innhold ser ut som en rund formasjon med klare grenser og en tynn mørk kapsel. Den er fylt med homogent innhold. Det er ingen blodsirkulasjon inne i cysten.

Multinodulær kolloid goiter i skjoldbruskkjertelen ved ultralyd gir et karakteristisk bilde. Flere avrundede formasjoner med en tydelig oversikt som ikke reflekterer ultralyd godt (hypoechoic). I motsetning til adenomer er det ingen kant rundt dem.

Med diffus kolloid goiter, er en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen notert. Det er ingen noder, men på grunn av akkumulering av kolloid reflekterer kjertelvevet dårlig ultralydbølger, og bildet er ikke klart.

Ved ultralyd ser en ondartet formasjon ut som en node med uregelmessig form med uskarpe konturer, heterogen struktur, med kaotisk blodstrøm og områder med kalsiumavleiringer. I dette tilfellet er det behov for ytterligere forskning - biopsi.

Blodprøve for hormoner

Med kolloidal goiter i skjoldbruskkjertelen er det nødvendig å bestemme nivået av tyrotropin og fritt tyroksin. Ved forhøyet tyrotropin bestemmes nivået av antistoffer mot thyroperoxidase i tillegg, triiodothyronin og thyroglobulin testes.

Tyrotropisk hormon (tyrotropin) TSH

Det første trinnet er å bestemme nivået av tyrotropisk hormon (tyrotropin eller TSH). Dette stoffet skilles ut i hypofysen. Dens oppgave er å stimulere skjoldbruskkjertelen, men TSH har en bivirkning - en økning i organvolumet.

TSH regnes som normen - 0,4 - 4 mIU / ml.

En reduksjon i TSH indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel. Det trenger ikke ytterligere stimulering fra hypofysen, noe som reduserer produksjonen av TSH. Dette skjer med diffus kolloidal struma, som er ledsaget av tyrotoksikose..

En økning i TSH indikerer at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer effektivt og produserer få hormoner. For å rette opp situasjonen, skiller hypofysen ut mer tyrotropin. Dette skjer med cystisk-kolloid goiter når cysten erstatter de arbeidende folliklene.

Bestemmelse av nivået av tyroksin T4

Normale indikatorer for tyroksin:

  • T4 totalt: 77-142 nmol / l. Den generelle indikatoren inkluderer hormonelt inaktiv T4, som sirkulerer i blodet i en bundet form, og fri for T4-transportproteiner..
  • Gratis T4: 10-23 pmol / l. Har en effekt på kroppen, er en forløper for triiodothyronine.
    Et lavt T4-nivå indikerer hypotyreose, cystiske endringer i folliklene.
    Økt T4 indikerer at kjertelen aktivt produserer hormoner.

Bestemmelse av nivået av triiodotyronin T3

Normale indikatorer:

  • T3 totalt: 1,4-2,8 nmol / l. Summen av bundet og gratis T3.
  • Gratis T3: 5.4-12.3 pmol / l. Den delen av hormonet er fri for transportproteiner, noe som har en effekt på kroppen.

En reduksjon i total T3 indikerer mangel på jod. Skjoldbruskkjertelen har ikke nok av dette sporstoffet til å syntetisere hormoner.

En reduksjon i fri T3 indikerer at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer aktivt nok. Dette betyr at kolloidet ikke er tilstrekkelig mettet med jod, eller at ugunstige faktorer forårsaket død av tyrocytter, celler som produserer hormonet.

En økning i gratis T3 indikerer overdreven hormonaktivitet i skjoldbruskkjertelen.

Bestemmelse av autoantistoffer mot skjoldbruskkjertelenzymen skjoldbruskkjertelperoksidase (AT-TPO)

Det normale nivået av antistoffer overstiger ikke 100 mU / L. En økt konsentrasjon indikerer at immunforsvaret av en eller annen grunn har innstilt seg mot skjoldbruskkjertelen. Antistoffer blokkerer virkningen av et enzym som gir kjertelen aktivt jod, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av tyroksin og trijodtyronin. Denne tilstanden er observert med Hashimotos tyreoiditt og diffus giftig struma..

Tyroglobulin (TG)

Det er et protein som syntetiseres i follikler og utgjør en del av kolloidet. Normalt er innholdet i blodet 2-70 ng / ml. Å overskride disse indikatorene indikerer endringer i folliklene og sannsynligheten for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen..

Husk at hormonelle medisiner påvirker testresultatene betydelig. De avlyses 2-4 uker før studien. Andre medisiner (aspirin, diuretika, beroligende midler, kortikosteroider, p-piller) kan også forvride resultatet. For å gjøre studien nøyaktig, blir testene tatt om morgenen på tom mage. Dagen før anbefales det å unngå fysisk og følelsesmessig stress, hypotermi.

Blodkjemi

Denne studien hjelper til med å identifisere endringer som forekommer i indre organer som et resultat av dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen..

  • Forhøyede kolesterolnivåer (over 7,8 mmol / L) forekommer med økt sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner og er assosiert med nedsatt leverfunksjon.
  • Enzymer av aminotransferase (ALT, AST) økes med 5 eller flere ganger. ALT-hastighet 34-45 U / l, AST-hastighet 31-35 U / l. Slike resultater indikerer et brudd på proteinmetabolismen - aktiv nedbrytning av protein, samt giftig skade på leveren og bukspyttkjertelen av skjoldbruskkjertelhormoner.
  • Økt bilirubin (norm 8,5-20,5 μmol / l). For assimilering av bilirubin i leveren er albuminproteiner nødvendig, som ikke er nok med økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen. I tillegg er økt bilirubin assosiert med leverskade.
  • Nivået av totalt protein (mengden proteiner i blodserumet) reduseres til under 60 g / l og albumin er under 34 g / l. Reduksjonen i protein i blodet forklares med dets raske forbruk i hypertyreose.
    Hvis produksjonen av hormoner er normal, er det ingen endringer i den biokjemiske analysen.

Fin nålbiopsi

Det utføres for alle pasienter med mistenkelige noder, hvis størrelsen er mer enn 1 cm, eller det er andre tegn på malignitet i neoplasma:

  • en knute med tett konsistens, loddet til huden;
  • noden vokser raskt i størrelse;
  • det er endringer i cervikale lymfekjertler;
  • en av de pårørende ble diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen;
  • tidligere hode- og nakkestrålebehandling;
  • tilstedeværelsen av sykdommer som hyperparatyreoidisme, nevrofibromatose, binyretumorer eller andre svulster.

Med kolloid goiter i skjoldbruskkjertelen tas flere prøver fra noden med en injeksjonssprøyte. De sendes til laboratoriet for analyse..

Med kolloid goiter, som et resultat av morfologisk undersøkelse, blir det funnet:

  • kolloid i store mengder;
  • få celler i skjoldbruskkjertelen, uendret, med normale kjerner;
  • uendret cellecytoplasma;
  • blodceller (oftere med nodulær kolloid goiter).

I tilfelle diagnosen "kolloid goiter" bekreftes, vil laboratoriets konklusjon skrives "cytogram for kolloid goiter". Dette betyr at endringene i skjoldbruskkjertelen er godartede og ikke livstruende. Hvis du samtidig har normale hormonnivåer, er det ikke nødvendig med behandling.

Røntgenundersøkelse

Røntgenstråler for nodulær struma gjøres hvis det er en mulighet for unormal plassering av skjoldbruskkjertelen, retrosternal struma, eller når luftrøret blir presset. Bariumkontrast hjelper deg med å avsløre spiserørens innsnevring eller forskyvning. Dette stoffet avsettes på spiserørens vegger og hjelper med å bestemme formen..
Røntgenundersøkelse kan avdekke fokus for forkalkning eller cyster.

Beregnet og kjernemagnetisk tomografi

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en computertomografisk skanner kan bestemme størrelsen og strukturen til skjoldbruskkjertelen, plasseringen, antallet og tettheten til noder eller cyster. I dette tilfellet avsløres forstørrede follikler fylt med kolloid. De er jevnt fordelt i skjoldbruskkjertelen eller i et begrenset område.

Denne studien er ikke utført på alle pasienter. Det er foreskrevet for retrosternal struma, når en del av skjoldbruskkjertelen er plassert under brystbenets håndtak, og også hvis det er nødvendig å utelukke en kreftsvulst.

Scintigrafi

Skanning av skjoldbruskkjertelen med de radioaktive isotoper technetium-99 eller jod-123 hjelper til med å bestemme størrelsen, funksjonen og tilstedeværelsen av noder. Radioisotoper administreres intravenøst ​​og skannes med gammakamera etter 24 timer. Hvis undersøkelsen avdekker en høy konsentrasjon av jod eller teknetium i kjertelen, betyr det at den fungerer aktivt, fanger jod fra blodet og bruker den til å produsere hormoner..

Lave konsentrasjoner av isotoper i parenkymet (vevet) i skjoldbruskkjertelen indikerer at det fungerer dårlig.
Studien utføres i tilfelle nivået av hypofysen tyrotropin reduseres, noe som aktiverer skjoldbruskkjertelen, men samtidig produseres det mange skjoldbruskhormoner. Dette kan indikere at kroppen har mistet kontrollen over kjertelen, og den fungerer autonomt..

Kolloid struma behandling

Kolloid skjoldbruskkjertel anses som en relativt trygg tilstand. I tilfelle at de omkringliggende organene ikke komprimeres, er størrelsen på noden mindre enn 3 cm, og nivået av hormoner er normalt, så er ingen behandling nødvendig. Det er nok å gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen en gang i året, bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon og triiodotyronin.

Narkotikabehandling

Jodpreparater
Legemidler og mineraltilskudd er foreskrevet for pasienter med kolloidal struma for å forhindre jodmangel. De lar deg normalisere skjoldbruskkjertelen og stoppe veksten..

Jodomarin-100
For behandling av struma tar voksne 3-5 tabletter om dagen etter måltidene. Kurset varer 2-4 uker. Gjenta om nødvendig behandlingen etter 20 dager..

I fremtiden, for å forebygge jodmangel, kreves et livslangt inntak av stoffet, 1 tablett en gang daglig..
Kaliumjodid
Legemidlet bør tas i en dose på 0,04 g 3 ganger daglig. Deretter økes dosen til 0,125 g 1-2 ganger daglig i løpet av 20 dager. Det er 10 dagers pauser i behandlingen.

Thyrostatic medisiner
Dette er medisiner for behandling av tyrotoksikose, som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner betydelig. De reduserer aktiviteten til enzymet peroksidase, som er ansvarlig for absorpsjonen av jod, og forstyrrer derved syntesen av jodholdige hormoner. Thyrostatics forhindrer lymfocyttinfiltrasjon av skjoldbruskkjertelen, noe som forbedrer utfallet av strumaoperasjon.

Thiamazole
Ta 0,02-0,04 g av legemidlet per dag. Dosen kan drikkes 1 gang etter måltider eller deles i 3 doser. Etter 4-6 ukers behandling normaliseres skjoldbruskkjertelen, og dosen reduseres til 2,5-10 mg per dag. Behandlingsvarighet fra 6 måneder til 2 år.

Propylthiouracil
En enkelt dose på 0,1-0,3 g, tatt 3-6 ganger om dagen, avhengig av graden av hypertyreose. For å redusere den irriterende effekten på fordøyelsessystemet, tas stoffet etter måltider med melk eller vann. Behandlingen varer 1-1,5 år.

Preparater som inneholder skjoldbruskkjertelhormoner
Preparatene inneholder stoffer som ligner på naturlige skjoldbruskhormoner. De er foreskrevet for å fylle på mangelen på jodholdige hormoner i hypothyroidisme forårsaket av kolloid goiter. Syntetiske hormoner aktiverer vekstprosesser, arbeidet i hjerte- og nervesystemet, og forbedrer oksygentilførselen til cellene. Og også disse stoffene normaliserer hypofysen, noe som stimulerer veksten av struma. Syntetiske hormoner brukes også til behandling av hypertyreose i forbindelse med tyreostatika.

L-tyroksin
I middels doser (25-100 mcg per dag) aktiverer stoffet metabolisme, akselererer nedbrytningen av proteiner og karbohydrater, og stimulerer nervesystemet. Dermed kompenserer det for mangel på hormoner i hypotyreose. L-tyroksin tas en halv time før frokost, en gang om dagen. Dosen av legemidlet er foreskrevet basert på pasientens vekt og alder..
I høye doser (150-300 mcg per dag) hemmer L-tyroksin produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen og stopper veksten av skjoldbruskkjertelen i tyrotoksikose. Det foreskrives etter behandling med tyreostatika, når hormonnivåene er normalisert. Som et resultat av denne kombinerte behandlingen er det mulig å kvitte seg med diffus kolloid goiter etter 3-6 måneder. Men vanligvis tas stoffet i løpet av et år for å oppnå en varig effekt..

Eutirox
Dette stoffet er en kjemisk analog av tyroksin (T4), som omdannes i kroppen til triiodotyronin. Det brukes til å normalisere produksjonen av hormoner under struma og etter operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Begynner med lave doser på 12,5 mcg / dag i de to første ukene. Gradvis justeres dosen til 75-200 mcg per dag. Den daglige dosen tas samtidig 30 minutter før frokost..

Hormonmedisiner foreskrives med forsiktighet, og starter med små doser, for å bestemme hvordan kroppen vil reagere på disse stoffene. Minimumsdosen tas de første 2 ukene. Mengden av stoffet økes ukentlig eller annenhver uke. Legen bestemmer doseringen individuelt for hver pasient, basert på hans tilstand og graden av struma. De avbryter også hormoner gradvis, slik at de endokrine kjertlene blir vant til å jobbe uavhengig.

Under behandlingen, som kan vare i årevis, er det nødvendig å periodisk overvåke nivået av hormoner: TSH, T3 og T4. Konsentrasjonen av dem er en indikator på effektiviteten av behandlingen..

Kirurgisk behandling av kolloid goiter

Kolloid struma betraktes som en godartet sykdom, derfor er det nødvendig å operere i svært sjeldne tilfeller.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

  • multinodulær kolloid struma;
  • en node eller cyste med en diameter på mer enn 3 cm;
  • kosmetisk defekt;
  • kompresjon av omkringliggende organer;
  • rask nodevekst;
  • tidligere strålebehandling;
  • arvelig disposisjon for kreft i skjoldbruskkjertelen;
  • alvorlig skjoldbrusk dysfunksjon som ikke reagerer på behandlingen i 6 måneder.

Kontraindikasjoner

  • alder over 75 år;
  • alvorlige kroniske sykdommer i hjertet, lungene, leveren og nyrene;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den akutte perioden;
  • alvorlige abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av psykose eller skade på indre organer.

Forberedelse til operasjon med kolloid goiter

Under forberedelsene til skjoldbruskoperasjon er en grundig undersøkelse nødvendig. Det hender at orgelet har flere lober plassert hver for seg. Patologiske endringer forekommer også i dem. Hvis de ikke fjernes under operasjonen, vil sykdommen etter noen måneder manifestere seg igjen..

Endokrinologkirurgen må avklare diagnosen. For dette gjøres en gjentatt ultralydskanning og en blodprøve for skjoldbruskhormoner og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Basert på undersøkelsesdataene bestemmer kirurgen om det er nødvendig å fjerne kjertelen helt, eller om det er mulig å begrense fjerningen av en lobe. Hvis du forlater en del av skjoldbruskkjertelen, vil det gjenværende vevet av kjertelen produsere hormoner. Dette gjør det mulig å ikke ta medisiner for livet. Men samtidig øker risikoen for gjentakelse av sykdommer..

Som forberedelse til operasjonen undersøkes tilstanden til vitale organer for å vurdere risikoen for kirurgi for pasientens liv.

Liste over tester før skjoldbruskoperasjon:

  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • blodprøver: generelt, biokjemisk, for koagulering, for å bestemme Rh-faktoren;
  • elektrokardiografi;
  • generell urinanalyse.

Hvis testene er gode, kan operasjonen utføres de neste dagene. Hvis resultatene ikke er tilfredsstillende, er det behov for ytterligere opplæring..

For at kirurgisk behandling skal lykkes, foreskrives jodpreparater og medisiner 2-3 måneder før operasjonen for å normalisere funksjonen i skjoldbruskkjertelen. Eldre mennesker må gjennomgå behandling for høyt blodtrykk og koronar hjertesykdom.

På kvelden før operasjonen foreskrives beroligende midler for å sikre normal søvn og bidra til å kvitte seg med unødvendig stress..

Operasjonen utføres under generell anestesi. På grunn av skjoldbruskkjertelens overfladiske beliggenhet er den ikke en kompleks og fører sjelden til komplikasjoner.

Rehabilitering etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter operasjon for å fjerne kolloid goiter varer relativt kort. I de fleste tilfeller kan en person komme tilbake hjem etter 3-4 dager. Begrensning av fysisk aktivitet er bare nødvendig de første 2-3 ukene. I fremtiden lever alle pasienter et tilfredsstillende liv.

For å fylle på hormonmangel etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å ta de syntetiske hormonene L-tyroksin, Eutirox, Bagothyrox. De erstatter helt naturlige hormoner og gjenoppretter balansen i kroppen. I noen tilfeller er de foreskrevet for livet. Nøyaktig implementering av legens anbefalinger gjør at du kan føle deg som en helt sunn person.

Behandling med folkemedisiner for kolloidal struma

Dessverre kan folkemedisiner ikke fullstendig overvinne kolloidal struma. Men ved hjelp av tradisjonell medisin kan du stoppe den videre veksten av skjoldbruskkjertelen..

Cocklebur avkok
For å tilberede buljongen må du ta 1 ts. tørk knuste cocklebur-blader og hell 1 kopp kokende vann. Kok deretter og la det brygge i 2 timer. Drikk kjøttkraften varm 3 ganger om dagen før måltider. For hvert måltid må du brygge en fersk del av urten.
Et avkok av cocklebur hjelper til med å stoppe veksten av kolloid goiter, uavhengig av årsaken til utseendet. Dette middelet lindrer hevelse og har smertestillende og toniske egenskaper. De første resultatene vises etter 3 uker. Behandlingsforløpet er 2 måneder, deretter en måneds pause, hvoretter det er nødvendig å gjenta forløpet.

Potentillatinktur
Du må ta 250 g tørkede Potentilla-røtter og male dem grovt. Hell i en glassbeholder og hell 1 liter vodka. La medisinen sitte i 15 dager på et kjølig, mørkt sted. Ta en skjær på 1 ts. to ganger om dagen etter måltider med et glass vann. Behandlingsforløpet varer 6-8 uker.
Potentillarøtter normaliserer utskillelsen av tyrotropinhormon, som regulerer skjoldbruskkjertelen. Potentillatinktur anbefales for personer som er kontraindisert i hormonelle medisiner. Denne urten er effektiv både for hypertyreose og hypotyreose.

Aronia buljong
Ta 10 ss. tørket svart chokeberry og hell 1 liter kokende vann. Kok i 5 minutter. La det brygge i 1 time. Tilsett 2 ss. honning og drikk 4 ganger om dagen, 250 ml i 30 minutter. før måltid.
Behandlingsforløpet er 1 måned, deretter 1 måneds pause og gjenta forløpet. I pausen vil det være nyttig å lage en komprimering i skjoldbruskkjertelen fra friske løvetannblader eller hvitkål.

Forebygging av kolloid goiter i skjoldbruskkjertelen

Hva må vi gjøre?

  1. Berik dietten med mat med mye jod og andre sporstoffer. Spis også mer greener og drikk nok vann.
  2. Bytt ut vanlig salt med jodisert salt.
  3. Drikk vitaminkomplekser i perioder med nedsatt immunitet.
  4. Leve en aktiv livsstil, gå oftere i frisk luft og spill sport.
  5. En gang i året, gjennomgå en medisinsk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen av en endokrinolog.
  6. Yoga og pusteøvelser vil være nyttige.
  7. Følg den daglige rutinen. Gå til sengs samtidig, tildel minst 8 timers hvile.

Hva ikke å gjøre?

  • Vær i områder med industri- og strålingsforurensning.
  • Ta ukontrollert medisiner som forstyrrer absorpsjonen av jod (periodat, kaliumperklorat), samt kalsiumpreparater.
  • Begrens inntaket av jod og B-vitaminer i kroppen, noe som er nødvendig for organets normale funksjon.
  • Spis store mengder kål (hvitkål, blomkål, brokkoli, rosenkål), mais, søtpoteter. Disse matvarene inneholder strumogene stoffer som induserer veksten av skjoldbruskkjertelen..
  • Tillat hypotermi, spesielt rundt nakke og hals.
  • Røyking og alkoholmisbruk frarådes sterkt.

Diffus skjoldbruskkjertel

Diffus struma i skjoldbruskkjertelen - en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, der det ikke dannes noder og sel.

Dette fenomenet er veldig vanlig. Så i endemiske områder, som okkuperer en tredjedel av vårt lands territorium, er diffus struma av ulik grad funnet hos 50% av befolkningen. Utenfor disse sonene overstiger forekomsten 20%.

Som andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen, kan diffus struma oppstå med en reduksjon i nivået av hormoner - diffus giftfri struma, normal hormonell bakgrunn eller økt produksjon av hormoner - diffus giftig struma.

Årsaker og symptomer på diffus struma

Utseendet til diffus struma er forbundet med forskjellige sykdommer:

  1. Diffus giftig struma eller Graves sykdom, også kjent som Graves sykdom, er en autoimmun sykdom preget av økt produksjon av hormoner (hypertyreose). Patologien har tre hovedtrekk: struma, økt hjertefrekvens og "bulging eyes" som et resultat av betennelse i øyevevet.
  2. Diffus kolloid goiter - en økning i antall og volum av follikkelblærer og akkumulering av kolloid i dem (et geleaktig stoff, en forløper for hormoner).
  3. Endemisk struma er en utvidelse av kjertelen assosiert med jodmangel i visse områder. Å øke antall celler hjelper ikke alltid til å normalisere hormonproduksjonen. Derfor forårsaker endemisk struma symptomer på hypotyreose - en mangel på skjoldbruskhormoner.

Medvirkende faktorer som fører til dannelsen av diffus struma

  • Jodmangel i vann og mat. Skjoldbruskkjertelen trenger dette elementet, som er en integrert del av hormonene. Mangel på jod forårsaker en økning i antall celler - tyrocytter, som blir bedt om å fange det fra blodet.
  • Arvelig disposisjon. Diffus struma er vanlig hos medlemmer av samme familie. Dette skyldes immunforsvarets arvelige egenskaper. Antistoffer vises i blodet, som binder seg til sensitive områder på tyrocyttmembranen, og stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen. Nye celler og nye follikler dannes, som produserer overflødige hormoner som forårsaker rus i kroppen. Denne mekanismen er typisk for diffus giftig struma..
  • Ukontrollert inntak av medisiner som inneholder jod, fungerer i virksomheter der jod utvinnes eller brukes. Den forstørrede skjoldbruskkjertelen, som er vant til aktivt å fange jod under mangelfulle forhold, fortsetter å gjøre det når mer enn normen blir gitt. I dette tilfellet øker produksjonen av hormoner kraftig, beruselse av kroppen utvikler seg - tyrotoksikose. Denne tilstanden kalles "jodbasert fenomen". I noen tilfeller er det bare kirurgi for å fjerne det meste av skjoldbruskkjertelen som kan rette opp situasjonen..
  • Hunn. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle diffus struma. For eksempel lider de av Graves sykdom 10 ganger oftere enn menn. Slike statistikker er assosiert med det særegne ved det kvinnelige endokrine systemet. En kvinne opplever alvorlige hormonelle endringer under graviditet, amming, overgangsalder. Abort og inntak av hormonelle prevensjonsmidler uten resept er også negativt påvirket. Siden alle endokrine kjertler er sammenkoblet, forstyrres skjoldbruskkjertelen under hormonell forstyrrelse.
  • Autoimmune lidelser: diabetes, revmatoid artritt, sklerodermi. Forstyrrelser i immunforsvaret, når antistoffer angriper cellene i deres egen kropp og forveksler dem med fremmede, kan også påvirke skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er skade på skjoldbruskkjertelen en del av den generelle immunresponsen.
  • Aldersdiffus giftig struma utvikler seg som regel hos mennesker under 40 år når immunforsvaret er mest aktivt. Endemisk og diffus kolloid struma kan dukke opp i alle aldre.
    Ikke alle mennesker som blir utsatt for å disponere fakta, utvikler diffus struma..

Sykdommen provoseres av utløsere:

  • Nervøs utmattelse. Langvarige påkjenninger, sterke psykologiske støt forstyrrer nervøs regulering av skjoldbruskkjertelen, noe som sikrer normal funksjon av organet.
  • Redusert immunitet assosiert med tidligere sykdommer, hypotermi, røyking, tung fysisk anstrengelse. En forstyrrelse i immunforsvarets funksjon kan føre til at antistoffer kommer inn i blodet, noe som provoserer et angrep av lymfocytter på skjoldbruskkjertelen.
  • Skjoldbruskoperasjon. Kirurgi for å fjerne noden kan provosere diffus gjengroing av skjoldbruskkjertelen. Dermed prøver kroppen å gjenopprette funksjonene..

Eksterne manifestasjoner av diffus struma

I de innledende stadiene manifesterer diffus struma seg ikke på noen måte. Med en betydelig økning i skjoldbruskkjertelen, når organets masse når 40-50 g i stedet for 20 g, vises en kosmetisk defekt - en bule på forsiden av nakken. Med denne patologien øker begge lober jevnt. Ofte dannes en fortykning i form av en rulle på nakken..

Subjektive opplevelser avhenger av utviklingsgraden til diffus struma. Hvis skjoldbruskkjertelen øker i volum over 50-60 ml, begynner den å presse de omkringliggende organene og nervene, og følgende symptomer oppstår:

  • følelse av trykk i nakken;
  • problemer med å svelge;
  • pusten blir støyende på grunn av kompresjon av strupehodet;
  • kortpustethet som dukker opp når du ligger nede;
  • svimmelhet.

Du kan bestemme den forstørrede skjoldbruskkjertelen selv. Palpasjon utføres i to trinn.

Overfladisk palpasjon: hold fingrene på høyre hånd langs fronten av nakken fra midten av skjoldbruskkjertelen (hos menn, fra Adams eple) til fossa mellom kragebenet. Hodet må holdes rett og ikke kastes tilbake. Dermed er det nødvendig å føle nakken under svelging og i rolig tilstand. I dette tilfellet finnes en jevn fortykning midt i nakken. Konsistensen er vanligvis myk, elastisk, sjeldnere tett, uten knuter. Skjoldbruskkjertelen er smertefri, ikke festet til huden og beveger seg når den svelges samtidig med strupehodet.

Legen utfører dyp palpasjon. Hendene dekker nakken i en halvcirkel. Med tommelen på begge hender kjenner han hver lapp og løvtrær separat. Spesialisten undersøker kjertelen, bestemmer størrelsen og tilstedeværelsen av sel.

I tilfelle at diffus struma har ført til økt produksjon av hormoner (diffus giftig struma), oppstår symptomer på hypertyreose.

  • uttalt struma;
  • forstørrede øyeepler på grunn av autoimmun betennelse og hevelse i vevet rundt øynene. Øynene er vidåpne, det er en karakteristisk glans, inntrykket av et sint utseende blir skapt;
  • hjertebanken over 120 slag i minuttet, stikkende smerter i hjertet og høyt blodtrykk - resultatet av stimulering av det kardiovaskulære systemet av autonome nerver;
  • økt svetting er assosiert med det aktive arbeidet i svettekjertlene. Huden blir hovent og ser ut som en appelsinskall;
  • vekttap med økt appetitt er forårsaket av en akselerert metabolisme, når alle reserver er "utbrent", blir omdannet til energi. Dette forklarer den subfebrile temperaturen på 37-37,5 grader uten noen tilsynelatende grunn, som varer lenge..
  • skjelvende hender og hode, oppstyr, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser - konsekvensene av forgiftning av sentralnervesystemet med skjoldbruskkjertelhormoner.
  • menstruasjons uregelmessigheter, fravær av menstruasjon i seks måneder eller mer, hos menn, en reduksjon i seksuell lyst, impotens er en konsekvens av forstyrrelser i funksjonen av de indre kjønnsorganene, som er forårsaket av en funksjonsfeil i det endokrine systemet. En økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner fører til hemming av arbeidet med andre endokrine kjertler.

En reduksjon i skjoldbruskfunksjonen (hypotyreose) med diffus struma er sjelden. Denne tilstanden manifesterer seg:

  • Puffiness. Dette er spesielt merkbart i ansiktet. Det blir oppblåst, kinnene virker tykke og øynene ser smalere ut. Leppene og tungen øker i volum. På grunn av dette kan det sees tenner avtrykk på tungenes laterale overflater. Puffiness er tydelig synlig på hender og føtter, tar diuretika ikke lindrer hevelse, noe som er et karakteristisk tegn på dårlig skjoldbruskfunksjon.
  • En reduksjon i appetitt på bakgrunn av vektøkning indikerer en lavere metabolisme. En av hovedfunksjonene til jodholdige hormoner er å stimulere disse prosessene i celler. Med en mangel på triiodothyronin, forbruker celler sakte næringsstoffer som avsettes i form av fett og glykogen.
  • Tørr hud og nedsatt pigmentering (utseendet på lyse flekker på huden) er forårsaket av en svikt i svette og talgkjertler, samt utilstrekkelig produksjon av melaninpigment..

Diagnostikk av den diffuse struma

Diagnose av diffus struma begynner med en undersøkelse og undersøkelse av en endokrinolog. Det bestemmer scenen til struma.

  • Den første fasen - endringer blir ikke bestemt uten ytterligere undersøkelser;
  • Den andre fasen - endringer er ikke synlige for øyet. Hvis det ved palpasjon blir bestemt at andelen av skjoldbruskkjertelen overstiger størrelsen på tommelfingeren, så diagnostiseres andre trinn.
  • Den tredje fasen - struma er håndgripelig og bestemt av øyet.
    Neste trinn: endokrinologen gir pasienten en henvisning til en ultralydundersøkelse og en blodprøve for hormoner.

Skjoldbrusk ultralyd

En ufarlig og smertefri studie lar deg identifisere tegn på diffus struma:

  • øke volumet med minst 20 ml. Lengde (cm) x bredde (cm) x dybde (cm) overstiger 40 ml;
  • ekkostrukturen til kjertelen er homogen, uten noder, reflekterer normalt ultralydbølger;
  • når kjertelen blir tykkere forårsaket av Graves sykdom, reflekteres ultralyd bedre - økt ekkogenitet;
  • kjertelen kan forstørres symmetrisk eller asymmetrisk;
  • avrundede kanter;
  • sekundær degenerasjonsfokus (ødeleggelse) forårsaket av blødning eller nekrose i individuelle follikler kan oppdages;
  • med Doppler-ultralyd er utvidede kar tydelig synlige;
  • med Hashimotos tyreoiditt, ser skjoldbruskkjertelen mørkere ut enn normalt. Det er heterogent og hypoechoic, ultralyd passerer gjennom det i lav hastighet og reflekteres dårlig.

Hormonell blodprøve

Bestemmelse av TSH-nivå

Normen hos barn er 0,4-5,0, hos voksne er den 0,4-4,0 mIU / l. Hypofysen skjoldbruskstimulerende hormonet er ansvarlig for å stimulere skjoldbruskkjertelen. Med diffus struma kan nivået bli senket eller normalt.
Med Hashimotos tyreoiditt og endemisk struma er TSH forhøyet - hypofysen "sporer" skjoldbruskkjertelen for å produsere hormoner.

En økning i TSH-nivåer i diffus giftig struma, når T3 og T4 er høye og uten ytterligere stimulering, kan være assosiert med hypofyseadenom, som produserer dette hormonet.

Bestemmelse av nivået av tyroksin T4

Total T4: 60-140 nmol / L - summen av inaktivt og fritt tyroksin
Gratis T4: 10-23 pmol / l - et aktivt hormon som ikke er assosiert med transportproteiner i plasma.
Med Graves sykdom skiller skjoldbruskkjertelen ut mye hormon og nivået av total T4 overskrider signifikant normen på 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. I Hashimotos tyreoiditt kan T4-nivåene være normale eller lave. Dette skyldes at cellene som er ansvarlige for produksjonen av hormonet dør og erstattes av bindevev. I tilfelle endemisk struma reduseres T4-nivået, siden det ikke er nok jod til produksjonen.

Bestemmelse av nivået av trijodtyronin T3

Total T3: 1,50-2,80 nmol / L - summen av bundet og fri T3.
Gratis T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologisk aktivt hormon som ikke er assosiert med plasmatransportproteiner.
Ved Graves sykdom frigjøres hormonet i overkant, og nivået er over det normale. Med Hashimotos tyreoiditt og endemisk struma reduseres konsentrasjonen av fri og total T3.

Bestemmelse av nivået av antistoffer mot TSH-reseptorer

Reseptorene for TSH finnes på cellene i skjoldbruskkjertelen. Disse områdene av cellemembranen fanger hormonet, og regulerer dermed funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Hvis immunforsvaret oppfatter reseptorene som fremmede mikroorganismer, produseres autoantistoffer for å ødelegge TSH-reseptorene. Disse antistoffene kalles også skjoldbruskstimulerende immunglobuliner (TSI).

Et immunangrep forekommer i Graves sykdom (diffus giftig struma) 80-95% av tilfellene, så vel som i Hashimotos struma. Normalt bør nivået av antistoffer mot TSH-reseptorer ikke overstige 1,5 IE / L. Hos syke mennesker er det høyere enn 1,75 IE / L.

I tillegg kan TSI betraktes som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Hvis nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende immunglobuliner etter behandling er høyere enn 35%, er sannsynlig et tilbakefall av sykdommen.

Biokjemisk blodprøve

Denne analysen indikerer ikke direkte endringene som skjer i skjoldbruskkjertelen, men gir en ide om hvor mye sykdommen påvirker kroppen som helhet og individuelle indre organer..

Med Graves sykdom ledsages et økt nivå av hormoner av en reduksjon i nivået av protein i blodet, siden det brukes på behovene til aktivt fungerende celler. Med endemisk struma (hypotyreose) er en økning i nivået av proteinfraksjoner, spesielt gammaglobuliner, karakteristisk.

I blodet stiger nivået av glukose (hyperglykemi) moderat 6,7-10,0 mmol / l, noe som er forårsaket av økt absorpsjon av glukose i tarmen. Hypokolesterolemi er også bemerket - en reduksjon i kolesterolnivået under 150 mg%. Tyroksin forårsaker nedbrytning av kolesterol og utskillelse i galle. Disse endringene skjer med Graves sykdom.

Røntgenundersøkelse

Røntgen av nakke og bryst er nødvendig for stor struma når det er tegn på kompresjon av strupehodet og spiserøret. Bildet er tatt i fremre og laterale projeksjoner. Dette gjør det mulig å legge merke til innsnevring og forskyvning av nakkeorganene, endringer i lymfeknuter, unormal plassering av skjoldbruskkjertelen - bak brystbenet eller rundt luftrøret.

Radiodiagnose av diffus skjoldbruskkjertel

Radiodiagnostikk - bestemmelse av absorpsjonen av radioaktivt jod-131 eller teknetium-99 av skjoldbruskkjertelen. Flytende isotoper injiseres i en blodåre. Etter 24 timer måles deres konsentrasjon i skjoldbruskkjertelen ved hjelp av et spesielt gammakamera. Med Graves sykdom vises et bilde av en forstørret skjoldbruskkjertel på skjermen, hvor vevet har absorbert 31-80% av den injiserte dosen av isotopen. Kroppen fanger aktivt jod fra blodet for å produsere hormoner, og konsentrasjonen av radioaktive stoffer i den øker. Jod eller teknetium fordeles jevnt over vevet, ingen knuter blir funnet.

Hashimotos struma akkumulerer ikke jod. En lav konsentrasjon av isotoper indikerer at skjoldbruskkjertelen er inaktiv og utskiller hormoner svakt.

Denne metoden har blitt mye mindre vanlig etter at det ble mulig å nøyaktig bestemme nivåene av TSH og skjoldbruskhormoner i blodet..

Biopsi og morfologisk undersøkelse

Fin-nål aspirasjonsbiopsi er nødvendig hvis sekundære knuter eller klumper er funnet på bakgrunn av diffus struma. Indikasjonen for biopsi er mistanke om kreft i skjoldbruskkjertelen og utvidelse av cervikale lymfeknuter med struma.

Prosedyren er ikke vesentlig forskjellig fra å ta blod fra en blodåre, med den eneste forskjellen at det utføres under ultralydkontroll. Den oppnådde vevsprøven sendes til laboratoriet for morfologisk undersøkelse av cellene i deres strukturer.

Diffus endemisk struma er en økning i antall thyrocytter, celler som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen. Derfor viser vevsprøven kolloid og follikulære epitelceller uten atypia (normale skjoldbruskkjertelceller). De har vanlige, ikke forstørrede, enkeltkjerner..

Med Hashimotos tyreoiditt finnes tegn på follikulær atrofi og ødeleggelse: blod og skadede tyrocytter.

Med Graves sykdom finnes lymfocytter i prøven - dette er tegn på et angrep fra immunsystemet på skjoldbruskkjertelen.

Datortomografi av skjoldbruskkjertelen

Denne undersøkelsen gir et tredimensjonalt bilde av skjoldbruskkjertelen. Følgende endringer indikerer en diffus struma:

  • en forstørret skjoldbruskkjertel;
  • utvidede kar;
  • glatte kanter;
  • fravær av cyster og noder;
  • områder med dystrofi og sklerose vises med langvarig diffus struma.

Behandling av diffus struma

Behandling av diffus struma i skjoldbruskkjertelen er rettet mot å normalisere nivået av skjoldbruskhormoner. For å gjøre dette, bruk medisiner med hormonelle og jodholdige medisiner, kirurgi eller radioaktivt jod. Valget av metoden avhenger av hormonell status, struma størrelse, pasientens alder, helsetilstand og samtidig sykdommer..

Narkotikabehandling

Jodpreparater
Disse stoffene er designet for å kompensere for jodmangel, noe som provoserer veksten av skjoldbruskkjertelen i endemisk struma. Nylige studier har imidlertid vist at med diffus giftig struma må de forskrives med forsiktighet. Siden det ekstra inntaket av jod i dette tilfellet forårsaker en økning og herding av skjoldbruskkjertelen.
For struma forårsaket av jodmangel, er disse midlene en viktig del av behandlingen. I noen tilfeller er de nok for utvinning..

Diiodotyrosin.
Legemidlet inneholder jod og en aminosyre, hvorfra hormonet tyroksin blir dannet. Det blokkerer frigjøringen av skjoldbruskstimulerende hormon fra den fremre hypofysen, som nøytraliserer overflødig fri tyroksin. Ta hypotyreose 0,05 g 2-3 ganger om dagen i løpet av 20 dager. Bryt mellom dem 10-20 dager.

Kaliumjodid
Et stoff som inneholder uorganisk jod. I skjoldbruskkjertelen frigjøres et jodmolekyl fra den, som er inkludert i hormonet tyrosin. Brukes for endemisk struma for å fylle på jodmangel og normalisere produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det hjelper også til å redusere skjoldbruskkjertelens følsomhet for virkningen av skjoldbruskstimulerende hormon.

Ta 180-200 mg per dag i løpet av 20 dager, med pauser på 10 dager. Med endemisk struma, ta 0,04 g lenge en gang i uken. For at stoffet ikke skal irritere mageslimhinnen, anbefales det å bruke det etter måltider, vasket med gelé eller søt te.

Tyrostatiske legemidler eller antityreoidemedisiner
Disse stoffene reduserer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, forstyrrer frigjøringen av jod fra forbindelser, noe som reduserer syntesen av tyroksin (T4). De brukes til hypertyreose for å behandle hypertyreose og under forberedelse til kirurgi.

Mercazolil
Legemidlet blokkerer enzymet peroksidase, og forstyrrer jodineringen av tyroksin og triiodotyronin. Begynn å ta med en dose på 5 mg 3 ganger daglig etter måltider. Tabletten tygges ikke og vaskes med tilstrekkelig mengde vann. Ved alvorlig tyrotoksikose økes en enkelt dose gradvis til 10 mg 3 ganger daglig. Etter at hormonnivåene har blitt normale, reduseres dosen med 5 mg hver 5. dag. Vedlikeholdsdosen er 5 mg hver tredje dag.

Propylthiouracil
Eliminerer eller svekker tyrotoksikose, og forstyrrer omdannelsen av ionisert jod til en biologisk tilgjengelig form, noe som er nødvendig for dannelsen av hormoner. Imidlertid kan det føre til vekst av skjoldbruskkjertelen. Dette skyldes en økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon fra hypofysen som svar på en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.
En enkelt dose på 0,1 - 0,2 g, tatt hver 6. time. Etter å ha oppnådd effekten etter 2-3 uker, reduseres den daglige dosen med en tredjedel. Legen foreskriver legemidlet individuelt avhengig av nivået av skjoldbruskhormoner. Forberedelsesforløpet for kirurgi eller behandling med radioaktivt jod varer 2-3 uker. I fremtiden reduseres dosen hver 2.-2,5. Uke, og den blir 50-100 mg per dag. Det tar 1-1,5 år å behandle Graves sykdom.

Skjoldbruskhormoner
For behandling av Graves sykdom foreskrives syntetiske skjoldbruskhormoner sammen med tyreostatika. Slik terapi lar deg forhindre en økning i struma assosiert med en økning i nivået av hypofysehormonet. For dette er 0,05-0,1 μg L-tyroksin foreskrevet per dag. I tillegg kan denne ordningen redusere sannsynligheten for tilbakefall av diffus giftig struma med en tredjedel. Under behandlingen blir hormonnivåene overvåket for å opprettholde balanse og forhindre hypo- eller hypertyreose.

Ved endemisk struma med lav eller normal skjoldbruskkjertelfunksjon, foreskrives L-tyroksin 25-100 μg per dag av gangen. Legemidlet tas før frokost 30 minutter før måltider med tilstrekkelig mengde vann.

b-blokkere
I tilfelle diffus struma har forårsaket forstyrrelser i hjertets arbeid, foreskrives betablokkere. Disse stoffene reduserer styrken og frekvensen til hjertet, slik at det hviler. Ved å redusere det lille volumet av pumpet blod, senker de blodtrykket.

Propranolol 20–40 mg oralt hver 4. - 8. time. Det anbefales å bruke den med tilstrekkelig mengde flytende og halvflytende mat. Dette legemidlet er foreskrevet for høye nivåer av skjoldbruskhormon..
Anaprilin, 20 mg 3 ganger daglig, en halv time før måltider. Dette middelet normaliserer hjertets arbeid uten å påvirke konsentrasjonen av hormoner..

Beroligende midler
Hjelper med å normalisere søvn og redusere angst. Med økt skjoldbruskfunksjon brukes fenobarbital (Primidon) ofte 0,01-0,03 g 2-3 ganger om dagen. Legemidlet beroliger ikke bare, men reduserer også nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, og akselererer forbruket av tyroksin.

Steroidhormoner
Kortikosteroider brukes til å behandle øyesymptomer (smerter bak øyeeplet, forstørrelse, endringer i øyelokk). Prednisolon er ofte foreskrevet med 60-100 mg per dag. Etter 2-3 uker reduseres dosen gradvis med 5 mg hver neste uke. For å unngå abstinenssymptomer den siste uken, tas Prednisolone 5 mg annenhver dag. Behandlingen varer 2-3 måneder. Husk å begynne å behandle Graves øyesymptomer så tidlig som mulig. Etter 6 måneder dannes bindevev rundt øynene, og bare kirurgi kan kvitte seg med buling..

Husk at det under behandlingen av diffus struma hver tredje måned er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse: veiing, overvåking av blodtrykk og puls, bestemmelse av gratis T4, T3, skjoldbruskkjertelstimulerende antistoffer. Resultatene av undersøkelsen tillater oss å bedømme effektiviteten av behandlingen, bidra til å justere dosen i tide og forhindre utvikling av bivirkninger ved bruk av medisiner. Etter restaurering av skjoldbruskkjertelfunksjonen vil du bli fulgt opp av en endokrinolog i ytterligere 2-3 år for å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Kirurgisk behandling av diffus struma

Indikasjoner for kirurgisk behandling av diffus struma:

  • alvorlig tyrotoksikose;
  • stor struma (grad 3), som er en kosmetisk defekt og komprimerer strupehodet;
  • allergiske reaksjoner på antityreoidemedisiner;
  • mangel på effekt fra medikamentell behandling i 6 måneder;
  • diffus giftig struma, komplisert av atrieflimmer. Hos pasienter over 40 år kan radioaktiv jodbehandling foreskrives som et alternativ til kirurgi.

Bruken av den radiologiske metoden i en yngre alder er kontroversiell blant spesialister.

Kontraindikasjoner for kirurgi

  • alvorlig kardiovaskulær svikt;
  • samtidig sykdommer i leveren, nyrene og lungene der det er farlig å gjøre generell anestesi;
  • det er ikke mulig å normalisere funksjonen til skjoldbruskkjertelen ved hjelp av medisiner, noe som kan føre til alvorlig rus med skjoldbruskkjertelhormoner etter operasjonen - tyrotoksisk krise.

Operasjonen utsettes i 2-3 uker i tilfelle forverring av kroniske sykdommer, smittsomme sykdommer.

Forbereder seg på kirurgi
Under forberedelse til kirurgi får pasienter med Graves sykdom forskrevet medisiner som reduserer nivået av skjoldbruskhormoner. Jodtilskudd hjelper til med å redusere blodsirkulasjonen i skjoldbruskkjertelen og redusere blødningen under operasjonen.

I den forberedende perioden er det nødvendig å normalisere blodtrykket og forberede hjertet for kirurgi. For disse formål brukes b-blokkere. Hvis det er kroniske foci av betennelse i kroppen, er det nødvendig å gjennomgå antibiotikabehandling. Slike medikamentpreparat varer fra 3 uker til 3 måneder..

En grundig undersøkelse utføres rett før operasjonen. Det er rettet mot å studere tilstanden til skjoldbruskkjertelen og andre vitale organer. Nødvendig forskning:

  • bestemmelse av nivået av tyrotropin og skjoldbruskhormoner, og antistoffer mot TSH-reseptorer;
  • generell og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av blodpropp;
  • generell urinanalyse;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bukorganene;
  • røntgen av brystet.

Operasjonen er kun foreskrevet etter at alle tester er normale..
Operasjonen foregår under narkose. En endokrinolog kirurg fjerner det meste av skjoldbruskkjertelen, og etterlater ca. 5 g for å opprettholde hormonbalansen i kroppen. Dette området har en hormondannende funksjon som lar deg nekte livslang inntak av syntetiske skjoldbruskhormoner.

Rehabilitering etter operasjon
3-4 dager etter operasjonen vil legen fjerne stiftene, og du kan komme hjem. Full rehabilitering tar flere uker.

I de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å spise flytende mat, da tygging forårsaker smerte, og hevelse i vev kan forstyrre svelging. De neste ukene er det ikke behov for spesielle diettbegrensninger. Men så må du kontrollere mengden kalorier som forbrukes. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen reduseres stoffskiftet og det er en risiko for å utvikle fedme.

Sørg for at maten din er komplett, rik på vitaminer og proteiner. Saltvannsfisk og sjømat er spesielt viktig. Men ikke gå overbord med jodtilskudd. Deres ukontrollerte bruk kan føre til forverring.

For å gjenopprette helsen er den daglige rutinen veldig viktig. Sett av minst 8 timer søvn om dagen. Sørg for å gå 1-2 timer om dagen. Prøv å unngå direkte sollys, som er kontraindisert etter operasjonen.

Etter operasjonen må du ta medisiner foreskrevet av legen din for å forbedre stoffskiftet. Betydelig forbedring skjer 4-6 uker etter operasjonen, men dette er ikke en grunn til å gå glipp av et planlagt legebesøk. Det kreves en konstant justering av medisindosen. Det første året etter operasjonen er det nødvendig å besøke endokrinologen en gang i måneden.

Arr på nakken kan bli større og rødere de første månedene. Men etter 1,5-2 år blir den lettere og tynnere. For å eliminere en kosmetisk defekt, kan legen gi deg råd om Kontraktubex- eller Solaris-kremer.

Behandling med folkemedisiner for diffus struma i skjoldbruskkjertelen

Bokhvete-nøtteblanding
Ta 20 valnøttkjerner, 2 ss. bokhvete og mal på en kaffekvern. Hell deretter i en glassbeholder og hell 250 g honning. Rør til glatt. Ta 4 ganger daglig etter måltider. Kan vaskes med varm te eller myntebuljong.
Ta medisinen innen 5 uker. I dette tilfellet tar du hver tredje dag en tre-dagers pause. Resultatet skal være synlig etter 20 dager.

Løvetannskompress
For å forberede en komprimering må du ta unge løvetannblader og dyppe dem i ghee. Tilsett 1 ss. melk og varme. Legg deretter en gasbindserviett rundt halsen og legg de oppvarmede bladene på den. Kompressen må oppbevares i 10-15 minutter. Gjenta prosedyren 3 ganger. Komprimeringen gjøres 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer 2-3 måneder.
Løvetannskomprimering har en beroligende effekt og hjelper med å lindre hevelse. De første resultatene er vanligvis synlige etter 3-4 uker. Denne behandlingsmetoden anbefales for gravide og barn. Effektiviteten av kompresser øker betydelig når den kombineres med andre alternative metoder for behandling av diffus struma.

Infusjon fra rotinnsamling
Det er nødvendig å ta 100 g tørr lakrisrot, 50 g såpeurtrot og galere fargestoff hver. Rhizomes skylles og hakkes, legges deretter i en emaljeskål, helles 2 liter. kokende vann og kok i 20 minutter. La den deretter brygge i 2 timer på et kjølig sted. Ta 1 glass hver morgen før måltider. Behandlingsforløpet er 10 uker. De første resultatene skal vises om 3-4 uker.

Urte avkok
For å tilberede den daglige dosen av avkoket, må du ta: 1 ts. hakkede stilker av johannesurt og lakrisrot, 2 ts hver angelica og radiola rosa, 5 stk. rose hofter. Hell samlingen i 1 liter kokende vann og hold på middels varme i 10 minutter. La det brygge i 2 timer. Sil deretter og hell i en termos. Drikk kjøttkraften 3 ganger daglig varm før du spiser.
Buljongen må tilberedes hver dag. Behandlingsforløpet varer 12 uker. Avkoket vil være effektivt hvis pasienten har en giftfri form av diffus struma. Det er verdt å huske at et avkok fra urtsamlingen har en sterk tonisk effekt. Derfor anbefales det å ta det før kl. 18.00..

Forebygging av diffus skjoldbruskkjertel

For å forhindre diffus struma er det nødvendig å utføre omfattende forebygging.

Hva må vi gjøre?

  1. Styr immunitet, temperament. Begynn med å gni kroppen din med et vått håndkle en gang om dagen, og erstatt gni med en kontrastdusj etter en måned.
  2. Spis en diett rik på mat med mye jod. Det kan være sjømat og grønne salater..
  3. Tilsett iodisert salt til maten etter termisk prosessering av maten, da jod fordamper ved høye temperaturer.
  4. Få nok sink, mangan, selen, molybden, kobolt, kobber. For å gjøre dette, 2 ganger i året, er det nødvendig å konsumere vitamin- og mineralkomplekser.
  5. Utfør et kompleks av pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Selv om denne pusteøvelsen er designet for å behandle astma, kan den redusere nivået av karbondioksid i kroppen, stimulere absorpsjonen av sporstoffer og styrke skjoldbruskkjertelen..
  6. Gjør daglig gymnastikk med øvelser for å styrke muskler i nakken.
  7. Tilbring ferie ved sjøen, hvor luften er rik på joddamp.
  8. Drikk opptil 2 liter vann, beroligende te og tørket fruktkompott.

Hva ikke å gjøre?

  1. Utsett kroppen for stress og fysisk overbelastning.
  2. Bli lenge i områder med høye strålingsnivåer og miljøforurensede områder.
  3. Ignorer regelmessige besøk til legen, spesielt hvis det er en arvelig tendens til utseendet til diffus struma.
  4. Å ty til selvmedisineringsmetoder. Eventuelle endringer i skjoldbruskkjertelen er en grunn til å konsultere en endokrinolog.
  5. Ta hormonelle og jodholdige medisiner uten legens anbefaling.

Giftig struma i skjoldbruskkjertelen

Giftig skjoldbruskkjertelen er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, der kroppen er forgiftet med skjoldbruskkjertelhormoner. Rus forårsaker dysfunksjon i indre organer og akselerasjon av alle metabolske prosesser i kroppen. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose..

Årsaker til giftig struma

Sykdommen forekommer oftere hos kvinner 20-50 år. I 80% av tilfellene er giftig struma assosiert med diffus giftig struma, den kalles også Graves sykdom eller Graves sykdom. Denne patologien er forbundet med en funksjonsfeil i immunforsvaret. De resterende 20% skyldes Plummer sykdom - adenom som produserer hormoner og multinodulær giftig struma.

Medvirkende faktorer som fører til utbruddet av giftig struma

  1. Arvelig disposisjon er hovedårsaken til diffus giftig struma, som er en autoimmun sykdom. Forskere mener at 20 gener er ansvarlige for utviklingen av diffus giftig struma. De koder for medfødt mangel på T-regulatoriske celler, som er designet for å ødelegge defekte T-lymfocytter. Disse lymfocyttene "angriper" skjoldbruskproteinet. Som et resultat av en rekke immunreaksjoner er B-lymfocytter forbundet, som er ansvarlige for dannelsen av autoantistoffer. De produserer et spesielt proteinstoff (autoantistoffer mot TSH-reseptoren) som fester seg til reseptorene i skjoldbruskkjertelceller. Kjertelen oppfatter dem som TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen) og aktiverer som svar vekst og produksjon av hormoner.
  2. Hypofysesykdommer. I noen tilfeller dannes en svulst i hypofysen (en kjertel i hjernen) som produserer store mengder skjoldbruskstimulerende hormon. Dette stoffet stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen og produksjonen av skjoldbruskhormoner i folliklene.
  3. Overdosering av skjoldbruskkjertelhormoner og jodpreparater i behandlingen av skjoldbruskkjertelen. Feil bruk av medisiner forstyrrer hormonsyntesen og fører til aktiv vekst av vevet som utgjør skjoldbruskkjertelen.
  4. Endringer i nervesystemet og det endokrine systemet. Slike stadier passeres av kvinnens kropp under puberteten, graviditeten, etter fødsel, under amming og overgangsalderen. Det er med dette at det faktum at kvinner har giftig struma, opptrer 10 ganger oftere enn menn.

Imidlertid utvikler ikke alle mennesker som har endringer i gener eller har opplevd hormonelle endringer giftig struma. Utseendet provoseres av utløsende faktorer

  1. Smittsomme sykdommer
    • influensa
    • angina
    • revmatisme
    • tuberkulose

    Under infeksjoner øker mengden antistoffer i blodet dramatisk. I løpet av denne perioden blir det vanskeligere for immunforsvaret å kvitte seg med defekte autoantistoffer, som forårsaker funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen..
  2. Traumatisk hjerneskade. Regulering av skjoldbruskkjertelen passerer gjennom hypofysen og hypothalamus. Forstyrrelser i disse hjernestrukturene (blåmerker, ødem) forvrenger signalene som kommer fra sentralnervesystemet og fremkaller økt syntese av hormoner.
  3. Encefalitt. Betennelse i hjernen får hypofysen til å fungere og forstyrrer signaloverføring fra hjernen til skjoldbruskkjertelen, og aktiverer dens arbeid.
  4. Stress og mentalt traume er ofte utløsere for utvikling av giftig struma, siden skjoldbruskkjertelen er veldig følsom for lidelser i nervesystemet.
  5. Tar store doser jod. Noen mennesker har økt følsomhet for jod. Og jo mer jod de spiser, jo mer jodholdige homoner frigjøres og jo sterkere rus.
  6. Langvarig soleksponering. Langvarig soleksponering og solbrenthet forårsaker rus, noe som forstyrrer skjoldbruskkjertelens innervering. Ultrafiolette stråler forårsaker økt oppdeling av tyrocytter, som produserer hormoner.

Symptomer på en giftig struma

Skjoldbruskkjertelen med giftig struma forstørres jevnt på begge sider av nakken. Den er smertefri, elastisk, ganske myk og beveger seg når den svelges. I noen tilfeller kan du føle den karakteristiske "surringen" forårsaket av blodets bevegelse gjennom de utvidede karene når du legger en hånd på den. Dette bildet tilsvarer diffus giftig struma..

Med tyrotoksisk adenom økes jernet ujevnt. I den kan du føle en knute med en størrelse på 1 cm eller mer. Store formasjoner forårsaker nakkedeformasjon og tykkelse på den ene siden.

Med multinodulær giftig struma i skjoldbruskkjertelen kjennes mange smertefrie klumper. Det er fra 2 eller flere av dem, nodene kan være plassert i en skjoldbruskkjertel eller påvirke begge halvdelene og landtarmen.

I tilfelle skjoldbruskkjertelen blir doblet og volumet når 40 ml, er det tegn på kompresjon av strupehodet og luftrøret:

  • problemer med å svelge;
  • følelse av en klump i halsen;
  • kortpustethet når du ligger ned;
  • hoste og heshet når du klemmer stemmebåndene.

Subjektive manifestasjoner av giftig struma er forbundet med rusen i kroppen med skjoldbruskkjertelhormoner, som påvirker alle organer og systemer. Men 3 symptomer er mest karakteristiske: struma, forstørrelse av øyeepler og takykardi. La oss se nærmere på manifestasjonene av giftig struma.

  1. Forstyrrelser i hjertet og sirkulasjonssystemet er forbundet med dets stimulering av det autonome nervesystemet, som er påvirket av skjoldbruskhormoner, adrenalin og noradrenalin. I tillegg krever den akselererte metabolismen intensivt hjertearbeid. Dette manifesteres av en økning i blodtrykk, økt hjertefrekvens (mer enn 140 slag per minutt) og en tendens til atrieflimmer. Slike overbelastninger fører først til en økning i hjertevolumet, og deretter til en svekkelse av hjertemuskelen..
  2. Forskyvning av øyeeplet fremover (eksoftalmos eller buling). Symptomet "sint blikk" er assosiert med betennelse og hevelse i vevet rundt øynene. Tilstanden er forårsaket av exophthalmic faktor, et protein som skilles ut av hypofysen.
  3. Lesjoner i det sentrale og perifere nervesystemet. Skjoldbruskkjertelhormoner øker excitabiliteten til hjernebarken, forårsaker tårevåt, humørsvingninger, nedsatt oppmerksomhet og hukommelse, tretthet og søvnforstyrrelser, skjelvinger i hele kroppen og spesielt fingrene.
  4. Eksitasjon av det sympatiske nervesystemet fører til en økning i kroppstemperaturen. Huden blir varm og fuktig, ansiktet blir rødt.
  5. Skjoldbruskhormoner akselererer metabolisme av fett, protein og karbohydrat. I dette tilfellet akkumuleres ikke energi i ATP, men forsvinner - energimetabolismen forbedres. Dette fører til forbruk av fett fra det subkutane fettvevet og vekttap. Vekttap kommer med god appetitt.
  6. Fordøyelsessystemets nederlag manifesteres av magesmerter, oppkast og en tendens til diaré. Leverdysfunksjon fører til dårlig fordøyelse.
  7. De endokrine kjertlenes nederlag kan ha forskjellige manifestasjoner. Dysfunksjon i eggstokkene fører til brudd på menstruasjonssyklusen og fullstendig fravær av menstruasjon, mastopati. Hos menn avtar seksuell lyst, impotens utvikler seg. Og skade på bukspyttkjertelen kan forårsake utvikling av diabetes..

Diagnose av giftig struma

På en avtale med en endokrinolog, venter en detaljert undersøkelse på deg for å finne ut årsakene til sykdommen og arten av forløpet. Legen legger særlig vekt på faktorer som kan føre til skjoldbruskkreft:

  • om en nær slektning har hatt skjoldbruskkjertelkreft;
  • om bestråling ble utført på hodet og nakkeområdet;
  • har du bodd på territoriet som er rammet av Tsjernobyl-ulykken.

Legen palperer deretter skjoldbruskkjertelen. På første trinn bruker han glidende fingerbevegelser for å bestemme størrelsen på kjertelen og dens elastisitet. Den andre fasen: med tommelen til begge hender, undersøker legen dypt lappene og bestemmer tilstedeværelsen av noder, antall og størrelse. Tetningen kan oppdages hvis den ligger på overflaten og størrelsen overstiger 1 cm.

Skjoldbrusk ultralyd

Dette er en obligatorisk studie som alle pasienter med skjoldbruskforstyrrelser gjennomgår. Når
diffus giftig struma viser følgende tegn på sykdommen:

  • en jevn økning i begge lobber i skjoldbruskkjertelen;
  • kantene på kjertelen er glatt og avrundet;
  • ekkogenisitet (graden av refleksjon av ultralydbølger) i skjoldbruskkjertelen reduseres som et resultat av økt fuktighetsinnhold;
  • strukturen til kjertelen er homogen;
  • utvidede kar er synlige;
  • i Doppler-modus merkes en økning i blodsirkulasjonen.

Ved tyrotoksisk adenom eller multinodulær giftig struma, avslører ultralyd følgende endringer:

  • en eller flere avrundede formasjoner av forskjellige størrelser;
  • noden er tydelig avgrenset med glatte kanter - dette bekrefter at adenom har en kapsel;
  • en mørk kant rundt noden indikerer at den er sammenflettet med blodkar og produserer hormoner;
  • i nodene passerer ultralyd sakte - en hypoekoisk node med en heterogen struktur;

Laboratoriemetoder for studier av giftig struma

En test av skjoldbruskkjertelhormon gir informasjon om hvor effektivt skjoldbruskkjertelen fungerer og hvor mye hormonnivået er over det normale. Med en giftig struma utføres forskjellige studier:

  1. Skjoldbruskhormonprøve - bestemmer nivåene av T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroksin). De kalles også skjoldbrusk eller hormoner som inneholder jod. De regulerer vekst og alle metabolske prosesser i kroppen. I blodet sirkulerer hormoner hovedsakelig i en bundet inaktiv form. De fester seg til blodtransportproteiner. Etter behov frigjøres hormoner fra "bærerne" og blir aktive. Mengden av bundne proteiner endres under påvirkning av forskjellige faktorer: medisiner, graviditet, fysisk aktivitet.
    Frie hormonnivåer er relativt stabile på omtrent 1% av bundne hormoner. I laboratorier bestemmes fri T3 og T4 og total T3 og T4 (summen av bundne og frie hormoner).
    Normale indikatorer:
    • T4 totalt 60-140 nmol / l
    • T4 gratis 10-23 pmol / l
    • T3 totalt 1,50-2,80 nmol / l
    • T3 gratis 3.1-12.3 pmol / l
    Hos giftig struma er hormonnivået betydelig høyere enn normalt.
  2. Analyse for hypofysehormon - bestemmer nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH eller tyrotropin). Hypofysen er en kjertel i hjernen som regulerer andre endokrine kjertler, som frigjør hormoner i blodet. En av dem er TSH, som er ansvarlig for å stimulere skjoldbruskkjertelen: jo høyere nivå, jo mer aktivt vil kjertelen fungere. Men med en giftig struma produserer hun allerede for mye skjoldbruskkjertelhormoner og trenger ikke stimulering. Derfor er tyrotropinnivået lavt, mindre enn 0,4 μIU / ml.
  3. Blodprøve for antistoffer. Antistoffer er proteinstrukturer som produseres av immunsystemceller - lymfocytter. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer at immunforsvaret har tatt opp armene mot skjoldbruskkjertelen (stoffene det produserer og deler av cellemembranen). Antistoffangrep forstyrrer organets normale funksjon og forårsaker produksjon av trijodtyronin og tyroksin.
  4. Antistoffer mot TPO (skjoldbruskperoksidase - et enzym involvert i syntesen av hormoner). En økning i antistofftiter indikerer at årsaken til sykdommen er en mangel på immunitet. I kombinasjon med symptomer på tyrotoksikose bekrefter et høyt nivå av antistoffer mot TPO mer enn 35 IE / ml diagnosen "diffus giftig struma" og snakker om en autoimmun skjoldbrusk sykdom.
  5. Antistoffer mot TG (tyroglobulin, et forløperprotein av skjoldbruskkjertelhormoner) hvis nivået av antistoffer er mer enn 40 IE / ml, kan dette indikere autoimmun thyroiditt (titer økes hos 90% av pasientene) og diffus giftig struma (hos 50%), eller skjoldbruskkjertelsvulster kjertler. Men antistofftiter økes også hos 25% av friske mennesker. Derfor er denne analysen nylig foreskrevet ikke ofte..
  6. Antistoffer mot TSH-reseptorer. Reseptorer for TSH - områder av skjoldbruskcellemembranen, som er designet for å fange opp den skjoldbruskstimulerende hormonet i hypofysen. Disse antistoffene binder seg til reseptorer og aktiverer skjoldbruskcellene. En antistofftiter større enn 1,75 IE / L betraktes som et positivt resultat. Denne analysen indikerer tydelig diffus giftig struma og blir derfor stadig mer populær..

Biokjemisk blodprøve

Med en giftig struma oppstår det en rekke endringer i blodet:

  • Reduksjon i totalt protein (under 65,0 g / l) og albumin (under 35 g / l). Skjoldbruskhormoner forårsaker proteinnedbrytning i cellen. Proteiner forbrukes raskt på grunn av økt metabolisme og varmeforbruk;
  • Et økt nivå av glukose (over 5,83 mmol / l) skyldes dets aktive absorpsjon fra tarmen, samt en reduksjon i insulinproduksjon i tilfelle skade på bukspyttkjertelen;
  • En økning i gammaglobuliner (over 19% av totalt blodprotein) indikerer giftig skade på leveren, som er ansvarlig for syntesen av disse proteinene.
  • En økning i proteinbundet jod over 8 μg indikerer at det er en høy konsentrasjon av jodholdige hormoner i blodet.

Skjoldbruskkjertelbiopsi

Biopsi - tar skjoldbruskkjertelen med en sprøyte. Det resulterende materialet (biopsi) sendes til morfologisk undersøkelse til et laboratorium for å oppdage kreftceller. Oftere utført med multinodulær giftig struma, tyrotoksisk adenom og noder på bakgrunn av Graves sykdom. Hvis det ikke finnes noder på ultralyden, gir det ingen mening å utføre en biopsi.

Indikasjoner for biopsi:

  • Knuter over 1 cm;
  • Knuter mindre enn 1 cm hvis
    • Bestråling ble utført på hodeområdet;
    • Ultralyden viser tegn på kreft;
    • Hvis nærstående har blitt diagnostisert med kreft.

Morfologisk undersøkelse hos giftig struma oppdager ikke atypiske celler med forstørrede eller mange kjerner.

Datortomografi av skjoldbruskkjertelen

Denne svært nøyaktige og dyre undersøkelsen er nødvendig hvis det er mistanke om at en giftig struma er assosiert med skjoldbruskkjertelkreft eller for å avklare plasseringen i en retrosternal struma. Som et resultat får legen et veldig nøyaktig lagdelt bilde av organet. Tilstedeværelsen av en giftig struma bekreftes av følgende data:

  • volumet av skjoldbruskkjertelen er mer enn 19 ml hos kvinner og 25 ml hos menn;
  • med diffus giftig struma er kjertelstrukturen homogen, men det kan være sekundære foci for ødeleggelse (degenerasjon) i den;
  • med multinodulær giftig struma eller adenom, er runde formasjoner med riktig kontur funnet;
  • kompresjon av spiserøret og luftrøret med en stor struma med en 3 graders struma;
  • giftig struma forårsaker ikke endringer i lymfeknuter.

Behandling av giftig struma

Det er 3 hovedbehandlinger for giftig struma:

  • bruk av thyrostatiske legemidler;
  • kirurgi;
  • behandling med radioaktivt jod-131.

Hver av metodene har sine egne fordeler og ulemper, derfor bestemmer legen individuelt behandlingsregimet for hver pasient, med tanke på sykdommens egenskaper og helsetilstanden.

Uavhengig av behandlingsmetode, trenger personer med giftig struma et økt kosthold. Dens kaloriinnhold bør være 30% høyere enn normen for å dekke kroppens kostnader.

Narkotikabehandling av giftig struma

Narkotikabehandling av giftig struma foregår i 2 trinn. De første 2-3 ukene er foreskrevet høye doser medikamenter for å lindre symptomene på tyrotoksikose. I fremtiden reduseres dosen og overføres til vedlikeholdsterapi, som varer 1-1,5 år.

Thyrostatic (antithyroid) medisiner

Legemidler basert på metylmercaptoimidazol og tiourea akkumuleres i skjoldbruskkjertelen.
De blokkerer syntesen av skjoldbruskhormoner og hemmer virkningen av skjoldbruskkjertelperoksidase. Dette enzymet sørger for oksidasjon av jod og dets tilknytning til hormoner.

Som et resultat av å ta tyrostatika trenger lymfocytter mindre inn i skjoldbruskkjertelen - angrepet av immunitet avtar. Legemidlene brukes som forberedelse til operasjonen og til medikamentell behandling av giftig struma. Deres hovedmål er å normalisere produksjonen av hormoner, medisinsk sett, "komme inn i kroppen i euthyroid tilstand".

Mercazolil
Ta 5-10 mg 3-4 ganger daglig etter måltider. Etter normalisering av hormonnivået etter 4-6 uker, reduseres dosen gradvis med 5 mg hver uke. Avhengig av tilstanden foreskriver legen en vedlikeholdsdose på 5 mg daglig eller hver 3. dag. Den totale behandlingsvarigheten er opptil to år.

Tyrosol
Ta 20-40 mg per dag i 3-6 uker. Den daglige dosen deles vanligvis i 2-3 doser. Det er nødvendig å ta tabletter etter måltider med rikelig med væske. De tar medisinen samtidig. Etter å ha oppnådd ønsket effekt, etter 4-5 uker, reduseres dosen til 5-20 mg per dag. En forbedring er indikert av en reduksjon i frie T4-blodnivåer og vektøkning. På dette stadiet suppleres behandlingen med levotyroksin. Dette er nødvendig for å forhindre en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon, som forårsaker veksten av struma..

Skjoldbruskhormonpreparater

Kunstige hormoner i små doser foreskrives etter at tyrotoksikose er eliminert. De tas sammen med tyreostatika for å redusere hypofysenes aktivitet, som som svar på et reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner begynner å stimulere skjoldbruskkjertelen og forårsaker vekst.

Levotyroksin (Eutirox)
Tilordne 50–75 mcg per dag. Ta en halvtime før frokost, 1 gang per dag. Brukes til medikamentell behandling etter at hormoner er normalisert og etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen.
Preparater som inneholder jod

Medikamenter som inneholder jod hemmer bindingen av uorganisk jod til tyroglobulin (et protein forløper for hormoner). Disse medisinene er foreskrevet for å eliminere tyrotoksikose og under forberedelse til kirurgi. Jodtilskudd gjør skjoldbruskkjertelen tettere og blør mindre under operasjonen.

Kaliumjodid
Tildel i en dose på 250 mg 2 ganger daglig. Det bør tas etter måltider med rikelig med melk eller søt te. Med jodmangel tas det i lang tid, i løpet av 20 dager med intervaller på 10 dager. Som forberedelse til operasjonen er behandlingsvarigheten 2-3 uker.

Betablokkere
De blokkerer arbeidet med beta-adrenerge reseptorer, som stimuleres av adrenalin. Å ta dem reduserer reaksjonen fra hjerte, nyrer og luftveier til stress. I tillegg reduserer betablokkere T3-nivåene. De eliminerer takykardi, svette, angst, skjelving i hendene og i hele kroppen, og normaliserer blodtrykket. Disse stoffene er foreskrevet i løpet av perioden med tyrotoksikose, etter normalisering av hormoner i 4-6 uker, blir de kansellert.

Propranolol
Påfør 20-40 mg oralt hver 4.-8. Time, uavhengig av matinntak. Dosen velges slik at hvilepulsen ikke overstiger 90 slag per minutt. Legemidlet avbrytes gradvis for ikke å forårsake bronkospasme og hjerteinfarkt.
Andre betablokkere er mindre effektive i behandlingen av giftig struma.

Glukokortikoidmedisiner
Steroidhormoner i giftig struma hjelper til med å bekjempe binyresvikt og øyesymptomer på tyrotoksikose, samt redusere rus forårsaket av skjoldbruskhormoner. Glukokortikoider normaliserer immunforsvaret ved å redusere aggresjonen av lymfocytter mot skjoldbruskkjertelen og vevet rundt øyeeplet.

Hydrokortison
Innfør intravenøst ​​drypp på 50-100 mg 3-4 ganger daglig. Det er mest effektivt når det kombineres med høye doser askorbinsyre.

Prednisolon
Foreskrevet i korte kurs på 2 uker, 15-30 mg daglig, er den daglige dosen delt med 2 ganger. Hvis behovet oppstår, ta deretter 100 mg annenhver dag i flere uker, og reduser deretter dosen gradvis..

Dopaminergiske legemidler
Den aktive ingrediensen dopamin hemmer produksjonen av hormoner i den fremre hypofysen. Bremser overføringen av impulser mellom nervecellene, og svekker den simulerende effekten av nervesystemet på indre organer. Virker på det perifere nervesystemet, har en beroligende effekt, lindrer spasmer, senker blodtrykk og kroppstemperatur, reduserer stoffskiftet.

Reserpine
Tildel 0,1-0,25 mg 3-4 ganger daglig. Det anbefales å konsumere reserpin etter måltider for ikke å irritere fordøyelsessystemet. Varigheten av behandlingen velges individuelt.
Under behandlingen av giftig struma er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskhormoner, tyrotropin, skjoldbruskstimulerende antistoffer. Testene må tas hver 3-4 måned.
Hvis du utvikler takykardi under behandlingen, må du informere legen din om det. Akselerert hjerterytme kan være et tegn på gjentakelse av tyrotoksikose, i hvilket tilfelle legen vil øke dosen medikamenter.

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgi for giftig struma

  • diffus giftig struma klasse 3;
  • multinodulær giftig struma;
  • kompresjon av luftrøret og spiserøret;
  • med allergi mot medikamentell behandling av giftig struma;
  • tar merkazolil forårsaker goiter vekst;
  • hyppige tilbakefall på bakgrunn av riktig valgt thyrostatisk behandling.

Kontraindikasjoner for kirurgi

  • alvorlig form for giftig struma, som forårsaket vedvarende endringer i indre organer eller komplisert av psykose;
  • alvorlig skade på nyrene, kardiovaskulær eller luftveiene;
  • det er umulig å normalisere produksjonen av skjoldbruskhormoner, noe som betydelig øker risikoen for postoperative komplikasjoner;
  • smittsomme sykdommer og tilstedeværelsen av foci av betennelse i kroppen. Operasjonen kan utføres 3 uker etter utvinning.

Forberedelse for kirurgi for giftig struma
Forberedelse for kirurgi for giftig struma tar 1-3 måneder. I løpet av denne tiden normaliserer de funksjonen til skjoldbruskkjertelen og produksjonen av hormoner ved hjelp av tyreostatika og jodpreparater..

Rett før operasjonen utføres en rekke studier for å finne ut kroppens tilstand:

  • blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner;
  • blodprøver: generell og biokjemisk analyse, bestemmelse av blodgruppe og koagulerbarhet;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og bukorganene for å identifisere skjulte patologier som kan forårsake postoperative komplikasjoner;
  • analyse av avføring for helminth egg;
  • Analyse av urin;
  • EKG-undersøkelse.

Undersøkelse av en terapeut og anestesilege fullfører forberedelsen.

Rehabilitering etter operasjon
Skjoldbruskoperasjon utføres under generell anestesi. Etter prosedyren, når effekten av anestesien slutter, er det moderat smerte på suturstedet. Det er nødvendig å ligge på sykehuset i 3-4 dager, slik at leger overvåker tilstanden din og sørger for at risikoen for komplikasjoner har gått.

Før du blir utskrevet, vil du bli informert om hvordan du skal håndtere snittet. For å gjøre dette trenger du peroksid, strålende grønt og sterilt bandasje. Påfør peroksid i sømmen. Etter at den slutter å suse, tørk området med en steril bandasje og smør med strålende grønt. Den ferske suturen er dekket med en steril bandasje, som er festet med et limpuss. Hvis sømmen plutselig, i et eller annet område, blir betent, rød, begynte væske å skille seg ut fra den, må du konsultere en lege.

Det er ingen spesielle begrensninger på daglige aktiviteter. Gjenopprettingsprosessen tar 2-3 uker, hvoretter du kan gå tilbake til jobb. Unngå imidlertid tungt fysisk arbeid, arbeid på en samlebånd, mental stress, langvarig eksponering for solen. Du må også glemme røyking..

Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er det nødvendig å ta syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner (Levothyroxine, Eutirox), som vil bidra til å normalisere metabolismen. Men det er fortsatt en risiko for fedme og problemer forbundet med høyt kolesterolnivå i blodet. Derfor er det nødvendig å overvåke kaloriinnholdet i dietten og ikke overskride aldersnormen for forbruk av fett og karbohydrater..

Behandling med folkemetoder for giftig skjoldbruskkjertelen

Tinktur av celandine
Hakk stilkene av celandine og fyll en glasskrukke ½ med dem. Hell deretter beholderen til toppen med vodka og la den brygge i 10 dager. Legemidlet bør tas 2 dråper om morgenen på tom mage med kokt vann. Tilsett 2 dråper hver dag. Etter å ha nådd 16 dråper, må du ta en ukes pause. Fortsett deretter igjen 16 dråper.
Behandlingsforløpet varer 2 måneder. De første resultatene bør forventes i løpet av 10 dagers pause. Husk at medisinen er giftig. Ikke overskrid den angitte dosen!

Feijoa medisin
Moden feijoa-frukt, valnøttkjerner og honning blandes i like store proporsjoner og hakkes i en blender. Legemidlet tas to ganger om dagen i 2-3 ss. på 30 minutter før måltid.
Kurset varer 2 måneder. Feijoa er rik på jod og andre sporstoffer, det hjelper med å gjenopprette full funksjon av skjoldbruskkjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen. Anbefales for barn og gravide.

Infusjon av nesle og søt kløver
Hakk nyhøstet nesle og søt kløver. Bland dem i forholdet 3: 1. Hell deretter kokende vann med hastigheten på et glass plantematerialer per liter vann. La det brygge i en emaljeskål i 8-10 timer. Sil og ta 100 g 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
Infusjonen lindrer hevelse, har beroligende egenskaper, gjenoppretter skjoldbruskkjertelen full funksjon. De første effektene bør forventes om 10-14 dager..

Forebygging av giftig skjoldbruskkjertelen

Forebygging av giftig skjoldbruskkjertelen reduseres til å styrke immunforsvaret og opprettholde et balansert kosthold.

Hva må vi gjøre?

  1. Gjennomfør daglige pusteøvelser. I dette tilfellet anbefales det å bruke Buteyko-teknikken. Åndedrettsøvelser kan erstattes med yoga eller jogging i lett tempo. Start på 15 minutter, og jobbe gradvis opp til 40-50 minutter.
  2. Besøk bassenget 2 ganger i uken og ta en kontrastdusj hver dag.
  3. Tilbring mer tid utendørs, i en furuskog eller nær sjøen.
  4. Hold deg til en daglig rutine. Gå til sengs og spis samtidig.
  5. Spis et sunt, balansert kosthold. Inkluder flere grønnsaker, valnøtter, persimmons, greener og sjømat i kostholdet.
  6. Ta vitaminkomplekser sesongmessig.

Hva ikke å gjøre?

  1. Får ikke nok søvn, overarbeid, utsetter kroppen for stress og nervøs overbelastning.
  2. Ta medisiner som efedrin, novokain og antihistaminer uten resept.
  3. Ignorer å besøke en endokrinolog og selvmedisinere hvis tegn på struma vises.
  4. Bo i områder med høyt strålingsnivå i lang tid.
  5. Tillat hypotermi, hode- og nakkeskader.
  6. Hold deg i åpen sol i lang tid.

Skjoldbruskpatologier er varierte og et veldig vanlig problem. Men rettidig diagnose og riktig valgt behandling vil hjelpe deg med å gjenvinne helsen..

Forrige Artikkel

Åpen lungebiopsi

Neste Artikkel

Våre eksperter