Medisin kan kurere mange alvorlige sykdommer, men selv med høye medisiner kan noen kroniske sykdommer fortsatt ikke behandles. Imidlertid, i alle situasjoner, hjelper leger pasienten med noe: de lindrer smerteanfall, gir psykologisk støtte og forbedrer velvære noe. Slik hjelp kalles palliativ, og den vil bli diskutert i artikkelen.
Palliativ pleie handler ikke om å behandle en sykdom. Målet med palliative (dvs. støttende) intervensjoner er å håndtere alvorlige symptomer. I noen tilfeller forbedrer palliativ behandling alene pasientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men å ta medisiner kan redusere utviklingen av sykdommen. Og på senere stadier lindres smerte, pasientens mobilitet øker.
Verdens helseorganisasjon gir følgende definisjon av målet for palliativ omsorg: å forbedre livskvaliteten til dødssyke og hans pårørende. Dette målet kan oppnås ved å forebygge og lindre pasientens lidelse, det vil si ved å identifisere og stoppe smerte og andre ubehagelige symptomer. Men det som er veldig viktig, palliativ behandling inkluderer også psykologisk og sosial støtte..
Prinsippene for palliativ pleie inneholder et spesialdokument, det kalles "White Paper" og inkluderer følgende postulater:
Listen over sykdommer som en person kan trenge palliativ behandling er ganske bred: dette er selvfølgelig onkologiske sykdommer, men i tillegg til dem er infeksjonssykdommer, traumatiske hjerneskader, artrose og leddgikt, cerebral parese, blodsykdommer, sykdommer i nervesystemet inkludert i listen..
Det er tre typer palliativ behandling:
Levering av lindrende behandling i Russland er regulert av flere dokumenter. De grunnleggende er artikkel 36 i den føderale loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" og Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 14, 2015 No. 187n "On Approval of the Procedure for Provision of Palliative Medical Care to the Adult Population".
Artikkel 36 i lov nr. 323-FZ sier at palliativ behandling er et sett med medisinske tiltak som er tatt for å avlaste en pasient fra smerte og andre manifestasjoner av sykdommen, for å forbedre livskvaliteten til en uhelbredelig pasient. Det kan leveres av opplært medisinsk personell i både polikliniske og polikliniske omgivelser..
Bestillingen fra Helsedepartementet om prosedyren for å gi palliativ behandling beskriver i detalj hvor, hvordan og av hvem den skal gis. Vedleggene til Ordenen inneholder reglene for organisering av kontoret og avdelingen for lindrende behandling, den besøkende beskyttelsestjenesten, anbefalte bemanningsnormer og utstyrsstandarder. Den samme ordren definerer også reglene for organisering av sykehus og sykehjem..
Tilbudet om palliativ pasientbehandling er også regulert av flere forskrifter innen medisinsk industri, for eksempel palliativ behandling for kreft, HIV, palliativ stråling og cellegift..
Palliativ behandling for pasienter kan organiseres på tre måter:
Palliativ innleggelse anbefales i de fleste tilfeller, men mange pasienter foretrekker å tilbringe de siste dagene hjemme i et kjent miljø.
Palliativ omsorg består av tre tilnærminger, som hver har betydning for å nå sine mål:
Selv om palliativ behandling ikke kan kurere pasienten, har den fortsatt en positiv effekt på pasientens generelle tilstand. Og i tillegg til medisinske manipulasjoner, spiller kompetent omsorg for dødssyke og rett og slett eldre mennesker også en stor rolle for å lindre lidelse. Pårørende, med all sin kjærlighet til pasienten, er ikke alltid i stand til å gi slik omsorg: de blir tvunget til å bli distrahert av jobb, andre daglige aktiviteter; og det er rett og slett ikke nok offentlige hospits for alle. Veien ut av denne vanskelige situasjonen er private spesialiserte institusjoner for omsorg for dødssyke og eldre mennesker.
Artem Vladimirovich Artemiev, en representant for det private pensjonatet "Tula Grandfather", fortalte oss hvordan vi skulle velge en omsorgsinstitusjon:
“Det er veldig vanskelig å bestemme seg for å sende en kjær til et pensjonat. I mellomtiden er det ingenting galt med det. I Europa og i utlandet bor veldig mange eldre foreldre atskilt fra sine voksne barn i spesielle hjem, og ingen tror at dette er umoralsk. Det samme gjelder dødssyke mennesker: det er vanskelig å ta vare på dem, noen ganger har pårørende sammenbrudd på grunnlag av nerver, på et underbevissthetsnivå begynner de å hate pasienten. Og jeg tror at et godt pensjonat vil være et utløp for alle. Men du må velge det veldig nøye..
Vær oppmerksom på opplevelsen av pensjonatet, les anmeldelser. Hvis du har tid og mulighet, gå og studer alt på stedet, for det er veldig viktig i hvilke forhold din slektning vil leve. Bli kjent med personalet, spesielt omsorgspersonene - det er de som tilbringer mesteparten av tiden med pasienter, og kvaliteten på pleien avhenger av deres kvalifikasjoner.
Pensjonatet vårt "Tula bestefar" ligger i nærheten av Tula. Det er alt her for å gjøre levebrødene til eldre og personer som trenger kvalifisert rehabilitering etter alvorlige sykdommer komfortable..
Vi tilbyr tjenester for pleie av sengeliggende pasienter, inkludert arbeidet til en sykepleier som vil være sammen med pasienten døgnet rundt, ta vare på alvorlig syke pasienter, for mennesker med psykiske lidelser. Vi har en omsorgsenhet for funksjonshemmede, for blinde og et hospice for eldre. Vi er ikke en lukket institusjon - slektninger kan besøke våre gjester når som helst.
Gjestene blir overvåket døgnet rundt - om nødvendig kan de gjennomgå en medisinsk undersøkelse av inviterte spesialister, og i presserende tilfeller ringer personalet til et ambulanseteam som leverer pasienten til sykehuset. Sykepleiere i pensjonatet har fått spesialopplæring og kan gi førstehjelp.
For å søke pensjonat trenger du et minimum av dokumenter - bare kopier av pass, en OMS-policy og et sertifikat for fravær av smittsomme sykdommer. I noen tilfeller kan du inngå en kontrakt for et midlertidig opphold i et pensjonat ".
P. S. Pensjonatet for eldre "Tula-bestefar" har vært i drift siden 2014. Pensjonatets tjenester er sertifisert for samsvar med GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 datert 19. mars 2018).
Lisens for levering av medisinske tjenester nr. LO-71-01-002064 utstedt 20. mai 2019 av Helsedepartementet i Tula-regionen.
Palliativ støtte er et av de nødvendige tiltakene for å forbedre pasientens livskvalitet.
Pasienter med identifiserte uhelbredelige patologier, som er ledsaget av alvorlig smerte, trenger medisinsk og psykologisk støtte. Dens tilveiebringelse er gitt av staten i form av lindrende behandling, som består av en rekke aktiviteter som forbedrer livskvaliteten til døende mennesker..
Verdens helseorganisasjon forklarer hva palliativ behandling er. Palliativ tolkes av henne som en kompleks bruk av tiltak for å øke tilgjengeligheten av tilstander til dødssyke pasienter som er nødvendige for et normalt liv..
Tilførselen av en palliativ inkluderer flere retninger:
Psykologisk og sosial støtte er en integrert del av palliativ behandling. Det lar deg forbedre levestandarden for dødssyke borgere.
Palliativ behandling innebærer langvarig pleie av en pasient med uhelbredelige fysiske eller psykiske helseproblemer. I Russland utføres denne funksjonen oftest av offentlige og religiøse organisasjoner, frivillige.
Medisinsk støtte gis på en omfattende måte, med deltagelse av leger som er spesialister i sykdomsprofilen og leger med andre spesialiteter. I dette tilfellet brukes medisiner utelukkende for å eliminere symptomer, først og fremst smerte. De handler ikke på grunn av sykdommen og klarer ikke å eliminere den..
Begrepet "palliativ pleie" er et bredt begrep som, i motsetning til rent medisinsk inngrep, nødvendigvis inneholder en åndelig komponent. Pasienten får åndelig, religiøs og sosial støtte, og hjelper med omsorg om nødvendig.
Oppgavene til lindrende behandling blir løst i et sett med aktiviteter. Og tilnærminger og metoder for støtte er klassifisert som følger:
Derfor er formålet med palliativet å lindre symptomer og gi den nødvendige støtten til psykologer og sosialarbeidere for å forbedre pasientens livskvalitet..
Standarder og viktige punkter for palliativ behandling finner du i stortingsmeldingen. Dette er navnet på dokumentet som ble utviklet av European Association for Palliative Care. Den inneholder pasientens grunnleggende lovbestemte rettigheter.
Disse inkluderer følgende rettigheter:
For å forbedre kvaliteten på palliativ behandling, må fagpersoner følge en rekke regler:
Det er forbudt å bruke behandlingsmetodene som ikke er avtalt med pasienten eller hans pårørende eller endre dem uten viten om pasienten.
I 2012 utstedte Russlands helsedepartementet et dekret, som presiserte strenge regler for prosedyren for levering av lindrende behandling i vårt land..
Basert på dette dokumentet, er levering av palliativ medisinsk behandling vist til følgende kategorier borgere:
Støtte til babyer gis på nivå med pediatriske avdelinger på sykehus og i spesialiserte barnehospitaler.
Kategorien palliative pasienter inkluderer også personer med diagnostiserte kroniske sykdommer som er i en progressiv form. En annen indikator for utnevnelsen av palliativ støtte er alvorlig og regelmessig smerte, som forstyrrer en persons normale funksjon..
Dokumentet beskriver hvordan palliativ omsorg gis, hvilke stadier det innebærer, fra utskriving av henvisninger til helseinstitusjon og slutter med organisering av hospicene.
Statistiske data fra Helsedepartementet i Russland indikerer at av alle pasienter med diagnostiserte onkologiske sykdommer er 70% eldre mennesker over 60 år.
Palliative spørsmål kan behandles av alle helseinstitusjoner som har lovlig rett til å delta i medisinske aktiviteter..
Dekretet inneholder ikke spesielle instruksjoner angående kategoriene medisinske arbeidere som gir de nødvendige tjenestene til de som trenger det. Det eneste kravet til medisinsk personale er å gjennomgå spesiell opplæring.
Palliativ behandling på statsnivå er gratis!
Den nåværende økonomiske situasjonen i landet tillater imidlertid ikke å gi full støtte til alle pasienter med onkologisk patologi og andre alvorlige plager. Hittil har bare 100 offentlige etater og filialer av denne typen blitt opprettet i Russland, mens ytterligere 500 kreves for å gi den nødvendige støtten..
Situasjonen er spesielt vanskelig i regionene, der pasientene på grunn av mangel på spesialomsorg blir tvunget til å holde seg med problemene sine hjemme, og utelukkende være i omsorgen for pårørende..
I tillegg er servicenivået til pasienter i statlige klinikker fortsatt ganske lavt, noe som er forbundet med ubetydelig finansiering og lave lønninger til servicepersonell. Det er ofte mangel på viktige medisiner som pasienter eller deres pårørende må kjøpe for egen regning.
Av disse grunner blir private, betalte klinikker stadig mer populære i Russland, som tilbyr et komplett utvalg av nødvendige tjenester for uhelbredelige sykdommer for å forbedre pasientens livskvalitet..
Lovgivning åpner for å gi nødvendig palliativ støtte i både spesialiserte og ikke-utpekte klinikker. Hovedbetingelsen er tilgjengeligheten av spesielle forhold, nødvendige medisiner og opplært personell med medisinsk, sosial og psykologisk profil.
Vi har allerede nevnt at antallet statlige smalprofilklinikker av denne typen i Russland er ekstremt lite. Derfor utføres deres "plikter" av vanlige helsevesenet, som i dette tilfellet betraktes som ikke-spesialiserte klinikker..
Disse inkluderer følgende enheter:
Tatt i betraktning at medisinsk personell i ikke-spesialiserte klinikker ikke alltid har gjennomgått opplæring som tilsvarer profilen til palliativ behandling, er det nødvendig å opprette nær kontakt med fagpersoner innen dette feltet for å få nødvendig råd.
Terminalsyke pasienter må få servert uten tur.
Avdelingene for palliative avdelinger inkluderer spesialiserte klinikker og avdelinger:
Det er følgende former for palliativ, som hver har spesifikke funksjoner.
Pasienten besøker rom for lindrende pleie, som er et av de strukturelle elementene i enhver poliklinikk.
Disse enhetene utfører følgende funksjoner:
Støtte til lindrende pasienter består i å overvåke sykdomsforløpet og behandle det på dagtid. Leveres på sykehus, klinikker eller spesialiserte institusjoner.
Utfører de samme funksjonene som et palliativt rom, men inkluderer nødvendige støttende prosedyrer for pasienter som er utskrevet fra sykehuset.
Pasienten blir overvåket døgnet rundt. Etter passende behandling henvises pasienten til en organisasjon som gir poliklinisk støtte til lindrende pasienter.
De palliative retningslinjene for voksne gir flere former for støtte.
Målet er å hele tiden ta vare på pasientens liv i alle dets manifestasjoner: sosialt, psykologisk og fysisk.
Hospitalsarbeidere løser alle nødvendige lindrende oppgaver, fra smertelindring til å finne pasientens oppholdssted og opphold.
Pasienter er innlagt på disse institusjonene ved henvisning fra behandlende lege.
Dette begrepet refererer til støtte til pasienter hvis liv kan ta slutt når som helst. I dette tilfellet er et dødelig utfall, ifølge leger, uunngåelig. I dette tilfellet gis den nødvendige støtten de siste dagene før døden hjemme og i klinikker..
Gir støtte til pasienter og deres familier de siste timene av pasientenes liv.
Denne typen assistanse gis til pasientens pårørende for å gi dem tid til å ta en pause fra å ta seg av en uhelbredelig pasient..
Palliativ behandling kommer til unnsetning når moderne medisin er maktesløs for å kurere en person. I dette tilfellet kommer behovet for å lindre lidelsene hans, å tilby medisinsk og sosial omsorg for pasienten..
Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer:
Palliativ omsorg er en tilnærming som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til pasienten og familiemedlemmer som står overfor en livstruende sykdom.
Føderal lov av 6. mars 2019 N 18-FZ "Om endringer i føderal lov" om det grunnleggende om helsebeskyttelse av borgere i Den russiske føderasjonen "om levering av lindrende behandling" sier litt annerledes:
Palliativ omsorg er et sett med tiltak, inkludert medisinske inngrep, psykologiske tiltak og pleie, utført for å forbedre livskvaliteten til dødssyke borgere og som er rettet mot å lindre smerte og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen..
Palliativ behandling har to komponenter:
- lindring av pasientens lidelser gjennom hele sykdomsperioden (sammen med radikal behandling);
- medisinsk hjelp de siste månedene, dagene og timene i livet.
Målet med lindrende behandling er å gi pasienten en best mulig livskvalitet. Det er ikke begrenset til en liste over spesifikke diagnoser. I tillegg er en viktig del av hjelpen å arbeide med pasientens kjære under sykdommen og deres psykologiske støtte..
Det er tre typer palliativ behandling:
- hospice, hvis hovedmål er omfattende omsorg for pasienten;
Hospitatet løser alle problemene til den uhelbredelige pasienten, inkludert å gi et sted å bo i de siste dagene av livet og stoppe smerteanfall. Hospice-ansatte sørger for alle andre pasientbehov: fysisk, åndelig, emosjonell og sosial. Du kan komme til hospice gjennom en henvisning fra legen. Årsakene til dette er en uhelbredelig sykdom i et alvorlig stadium, smertesyndrom som ikke kan stoppes hjemme, manglende evne til å ta vare på fra familiemedlemmer, etc..
- terminal - dette er en omfattende palliativ behandling for pasienten i de siste dagene av sitt liv;
Livsstil ved livets slutt kan bety både lindrende behandling de siste to eller tre dagene før døden, og omsorg for pasienter som dør i ikke-spesialiserte klinikker. I noen land inkluderer den også siste utvei for pasienter som ikke trenger palliativ behandling..
- Helgehjelp gis på dagene som er tildelt til dette, slik at pårørende som hele tiden er opptatt av å ta vare på pasienten kan hvile.
Dette gjøres av spesialister på dagsykehus, hospiceavdelinger eller oppsøkende tjenester hjemme hos pasienten..
Palliativ behandling er delt inn i:
- palliativ primærhelsetjeneste:
- palliativ spesialisert medisinsk behandling.
Palliativ behandling for pasienter kan organiseres på tre måter:
- hjemme;
Palliativ hjemmepleie kan bare ordnes hvis pasientens smertehåndteringsrom har sin egen transport. Hjemmepleie inkluderer smertelindring, pleie, sosial, psykologisk støtte. Siden det er få sykehus og sykepleieavdelinger i vårt land, blir mange pasienter tvunget til å reise hjem etter behandling, hvor bare pårørende tar seg av dem. Derfor, i tillegg til offentlige organisasjoner, går noen ganger frivillige og private hospice hjem. Denne metoden innebærer ikke å være nær pasienten til en spesialist døgnet rundt. De fleste bekymringene faller fortsatt på slektninger, som noen ganger må forlate jobben for å ivareta de syke.
- på et dagsykehus;
Det medisinske personalet tar imot pasienter, behandler dem på et dagsykehus og gir de nødvendige konsultasjonene. Hvis det ikke er noe sykehus, er det mulig å tildele flere senger til smertestyringsrommet på et vanlig sykehus. Dette skjemaet er bare akseptabelt for pasienter som av helsemessige årsaker selv kan besøke kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfeller er dette umulig..
- stasjonær.
Tilrettelegging av lindrende behandling er også tenkt i sykehusmiljøer - i spesialiserte avdelinger og sykepleieavdelinger på sykehus, på sykehus og sykehjem. Legevakt tilbys døgnet rundt av spesialutdannet medisinsk personell. Det inkluderer medisinske inngrep for smertelindring, sykehusopphold, ernæring, psykologisk støtte for pasienten og hans familie, etc. Palliativ innleggelse anbefales i de fleste tilfeller, men mange pasienter foretrekker å tilbringe de siste dagene hjemme i et kjent miljø.
Palliativ omsorg kombinerer tre tilnærminger:
- Lindring av smerte og smerte.
For dette utføres symptomatisk terapi, som lindrer smerteanfall forårsaket av sykdommen. Det tar sikte på å gi den mest tilfredsstillende livskvaliteten med en minimum gunstig prognose.
For å effektivt lindre smerte, må du nøyaktig vurdere deres natur, lage kamptaktikker og gi riktig pasientbehandling. For eksempel, med daglig alvorlig hodepine forårsaket av migrene, kan inntak av smertestillende midler bare provosere nye angrep. En spesialist i palliativ medisin, spesielt en nevrolog, vil foreskrive riktig behandling for pasienten, gi råd om et sett med tiltak for fysisk rehabilitering og utarbeide riktig daglig diett. Den mest tilgjengelige og enkleste måten å lindre smerte på er farmakoterapi..
- Psykologisk støtte.
Alvorlig sykdom, sykehusinnleggelse, kirurgi, livsstilsendringer, mulig funksjonshemning og trussel om død har en negativ effekt på pasientens psykologiske tilstand. Pasienten er ikke i stand til å tilpasse seg nye eksistensbetingelser, han opplever stadig en følelse av frykt, undergang som påvirker den generelle tilstanden negativt..
Pårørende kan vanligvis heller ikke støtte pasienten psykologisk, fordi de selv opplever stress. Palliativ pleie involverer psykologers arbeid både med pasienten og med hans pårørende. Noen ganger er frivillige involvert i dette arbeidet. På forespørsel fra pasienten kan religiøse ritualer utføres.
- Sosial støtte.
Palliativ omsorg inkluderer sosial støtte til pasientens familie og seg selv. Tross alt forverres psykologiske problemer av erkjennelsen av de sosiale vanskene forårsaket av kostnadene ved pleie og behandling. Mange pasienter har materielle problemer, noen trenger å forbedre levekårene, men de færreste er klar over de sosiale fordelene de har.
Sosialtjenestespesialister er forpliktet til å gjennomføre en undersøkelse av pasientens sosiale problemer, utvikle en sosial rehabiliteringsplan sammen med leger, informere pasienten om hans rettigheter og mulige fordeler og hjelp til å få dem.
Dette skyldes identifisering, nøye vurdering og behandling av smerte og andre fysiske symptomer, samt tilveiebringelse av åndelig og psykososial støtte. Hvordan palliativ behandling fungerer?
Konseptet kommer fra ordet "palliativ" (slør, paliy, ytterkjole, gresk kappe). Vi snakker om en midlertidig løsning og et halvt tiltak, som en kappe som dekker problemet - dette er lindrende behandling. Sykdommen trekker seg ikke tilbake, men pasienten blir kvitt den alvorlige manifestasjonen.
Palliativ medisin er et kompleks av intervensjoner som lindrer smerte og lindrer alvorlige manifestasjoner av sykdommen, og bidrar til å forbedre livet til dødssyke. Palliativ medisin er ofte indikert for personer som lider av en betydelig begrensning av mentale og fysiske evner, og som trenger psykososial hjelp, symptomatisk behandling, pleie.
Palliativ medisin er ansvarlig for å lindre smerte og andre symptomer for å oppnå bedre livskvalitet for pasienter og deres nærmeste. Det antas at selv når alle midler til intensiv behandling er oppbrukt og sjansen for utvinning er liten, skal ingen være igjen uten deltakelse..
Palliativ medisin hjelper mennesker med forskjellige former for progressiv sykdom. Først og fremst inkluderer disse eierne av ulike stadier av ondartede plager. I følge WHO-data blir det registrert rundt 10 millioner tilfeller av kreft hvert år i verden (unntatt tilbakefall). Slike pasienter vil føle seg bedre med palliativ medisin.
Hovedmålet med avdelingen som gir palliativ behandling er å gi medisinsk støtte til eldre og andre pasienter som mangler tilstrekkelig pleie og lider av patologier som krever medisinsk tilsyn. Oppgavene til avdelingen inkluderer implementering av et bredt spekter av prosedyrer for å gi kvalifisert assistanse. Moderne metoder for behandling og pleieteknologi brukes.
I noen avdelinger som gir palliativ behandling, er det også kontraindikasjoner for sykehusinnleggelse:
Alle disse individuelle detaljene må avklares direkte på avdelingen. Noen laboratorie- og instrumentelle undersøkelser vil også være påkrevd: en generell blodprøve, en generell urinprøve, en blodprøve for RW, en analyse av avføring for helminthegg, røntgen eller fluorografi av brystorganene, elektrokardiografi, biokjemisk blodprøve, blodsukkertest, koagulogram. Listen skal bekreftes på stedet.
Vanligvis, for sykehusinnleggelse på avdelingen, blir nære slektninger eller juridiske representanter bedt om å bringe dokumenter til utvalget, på grunnlag av hvilket en beslutning om muligheten for å bli i avdelingen vil bli tatt. Dokumentene må ikke inneholde kontraindikasjoner.
Annenhver lørdag i oktober feires verdens palliativ omsorgsdag, med offentlig oppmerksomhet på dette fenomenet. Mange vil da lære for første gang om fordelene ved en slik deltakelse. Problemet kan ramme alle, det er ingen forsikrede mennesker.
Palliativ pleie er ikke bare et håp, men en garanti for riktig pleie og støtten du trenger. Denne tilnærmingen forbedrer livskvaliteten til den syke og deres nærmeste. Tilveiebrakt parallelt med grunnleggende behandling med deltagelse av sosiale tjenester, leger, psykologer og andre.
Palliativ behandling leveres på en av tre måter.
I henhold til gjeldende ordre fra Russlands helsedepartementet får borgere med onkologi palliativ behandling under døgnåpne forhold. Spesialutdannede medisinske arbeidere jobber med dem og utfører prosedyrer som er rettet mot å bli kvitt smerte, inkludert bruk av narkotika, og lindring av andre manifestasjoner av sykdommen. Denne hjelpen gis også i den onkologiske apoteket og i organisasjoner som har palliativ avdeling i retning av en fastlege, en distriktslege, en onkolog..
I henhold til paragraf 19 i Helsedepartementet i Russland kan medisinsk behandling gis poliklinisk på kontorer for smertebehandling. Legearbeidere på et slikt kontor tar imot pasienter, gir de nødvendige rådene og utfører behandling på et dagsykehus. Hvis det ikke er noe dagssykehus, på sykehus som ikke er kjernen, tildeles senger med en onkologisk profil smertestyringsrommet. Spesialistene på kontoret gir medisinsk, moralsk og psykologisk støtte til pasienten og hans pårørende.
Hvis kontoret for smertebehandling har sin egen transport, er leger i stand til å utføre de nødvendige prosedyrene hjemme. Utilstrekkelig antall hospits og spesialavdelinger, noe som tvinger personalet på et bestemt tidspunkt til å utskrive pasienter hjem. Organiseringen av lindrende behandling hjemme er et av de viktigste arbeidsområdene i rom for smertebehandling. Grunnlaget er konstant medisinsk tilsyn. Behandling innebærer sosialhjelp, støttende omsorg, psykologisk deltakelse.
Hjelp ytes overalt i spesialiserte og ikke-spesialiserte institusjoner. På grunn av mangelen på en rekke smale sykehus utføres deres funksjoner av vanlige klinikker.
Ikke-spesialiserte fasiliteter inkluderer: sykehjem, polikliniske sykepleietjenester, generelle sykehusavdelinger og distriktssykepleietjenester. Institusjonelt personale har ikke alltid spesialisert opplæring og bør alltid kunne konsultere spesialister. Tjenester skal fungere bra slik at den uhelbredelige pasienten får hjelp ut av svingen, om nødvendig.
Blant de spesialiserte institusjonene: legevakt, barnehage, palliativteam på sykehus, poliklinikker. Å tilby profesjonell lindrende behandling krever samhandling av et tverrfaglig team av spesialister. Hvert år i forskjellige regioner åpnes betalte avdelinger og hospice, noe som gradvis avlaster byrden fra offentlige sykehus som ikke er i stand til å akseptere alle.
Det er tre tilnærminger til palliativ behandling. Hver tilnærming krever spesiell oppmerksomhet for å oppnå maksimal helbredende effekt..
Symptomatisk terapi er designet for å bekjempe smertefulle og somatiske manifestasjoner. Hovedmålet er å sikre den mest tilfredsstillende kvaliteten, til tross for stor sannsynlighet for et ugunstig resultat. Når legen er klar over pasientens undergang, fortsetter han å gi ham den nødvendige hjelpen..
Oftest er akutt smerte preget av den siste fasen av sykdommen. Menneskekroppen mister sin fysiologiske beskyttende funksjon, noe som forverrer den generelle tilstanden betydelig. I de fleste tilfeller blir selve svulsten årsaken til smertene. Ubehagelige opplevelser kan vises periodisk eller konstant i pasientens liv.
For å lindre smerte så effektivt som mulig, bør du vurdere dens natur, gi regelmessig pleie og jobbe med terapeutisk taktikk. Farmakoterapi regnes som den enkleste og rimeligste måten å lindre smertefulle opplevelser på. Etter å ha mottatt den nødvendige medisinen og observert riktig dosering, kan denne metoden hjelpe pasienten i 80% av tilfellene..
En alvorlig syk person er nesten konstant i en stresstilstand. En alvorlig sykdom, endringer i de vanlige eksistensforholdene, komplekse behandlingsmetoder, sykehusinnleggelse, funksjonshemming, tap av arbeidsevne, hjelpeløshet, en trussel mot livet - dette har en negativ effekt på pasientens psykologiske tilstand. Det er vanskelig for ham å tilpasse seg nye forhold, følelsen av angst, undergang og frykt vokser, og har en direkte innvirkning på den generelle tilstanden. Virkningen av konstant stress merkes ikke bare på ham, men også på miljøet hans, som et resultat av det, ute av stand til å gi den nødvendige psykologiske deltakelsen og dem selv som trenger det.
Levering av lindrende behandling innebærer samhandling mellom profesjonelle psykologer med pasientens pårørende og seg selv. Arbeidet kan involvere frivillige som utgjør pasientens kommunikasjonsunderskudd. De som trenger åndelig deltakelse får besøk av en representant for kirken. På anmodning fra pasienten gjennomføres også religiøse ritualer.
Sosiale vansker forverrer sterkt psykologiske problemer på grunn av behovet for å kjøpe medisiner og betale for ulike tjenester. Ofte har det overveldende antallet som har alvorlig onkologi økonomiske vanskeligheter. Noen av dem må tåle upassende levekår. De fleste syke vet ikke om tilgjengeligheten av sosial støtte.
Organiseringen av palliativ omsorg krever nødvendigvis en sosial komponent, som er nødvendig for den lidende og hans familiemedlemmer..
Hvilke funksjoner er vanligvis tilstede i sosialspesialist:
Kreft er et verdensomspennende problem som rammer mange familier. Hvert år i verdenspraksis er det 10 millioner nye tilfeller av kreft. Omtrent 8 millioner mennesker som blir konfrontert med en ondartet svulst kan ikke overvinne sykdommen. SNG-landene, som resten av verden, lider av denne plagen og har behov for lindrende behandling.
Halvparten av pasientene som kommer til sykehuset med mistanke om kreft, lærer at sykdommen deres er i et avansert stadium, og det er umulig å gi en fullstendig kur. En slik gruppe mennesker trenger primært palliativ behandling..
Prestasjonene med dagens onkologi gjør det mulig ikke bare å forbedre resultatene av behandlingen, men også livskvaliteten til klienten. Dette området er av vesentlig betydning i sosial rehabilitering av kreftpasienter som kan behandles, og for uhelbredelige er det grunnlaget. I tillegg til familiene, vennene og andre omgivelser.
Leger i deres holdning til slike mennesker blir vanligvis ledet av prinsippene for etikk, med respekt for deres rett til uavhengighet, uten å forringe deres verdighet og rett til privatliv. Personalet ved avdelingen prøver å dyktig bruke de mentale, fysiske og følelsesmessige kreftene som pasienten har til rådighet.
Vanligvis, hvis de siste månedene av livet tilbringes hjemme, og ikke på et sykehus, er de ganske smertefulle. I disse øyeblikkene har en person et sterkt behov for forskjellige former for palliativ behandling..
Hovedmålene med palliativ omsorg er å sikre maksimal komfort, sosial støtte og funksjonalitet på alle stadier av sykdommen, når spesialbehandling ikke lenger er i stand til å oppnå ønsket resultat. Det brukes når en person på grunn av antineoplastisk behandling ikke kan bli kvitt sykdommen radikalt, men trenger å redusere smerte.
Den uhelbredelige pasienten er involvert til døden. På denne bakgrunn ble det fremhevet en retning til i det diskuterte området - aktiv deltakelse i sluttfasen av pasientens liv..
Det er betydelige muligheter for å forbedre livskvaliteten for kreftpasienter.
Ofte løses problemet ved hjelp av de samme terapeutiske teknikkene som brukes i radikal behandling mot en svulst:
For det første i organisasjonen av palliativ behandling er den første oppgaven, hvis mulig, å tilby alle typer omsorg hjemme. Servicemedarbeidere gir råd til pasienter hjemme, og om nødvendig på døgnavdelinger. Støtte gis til både pasienten og hans familie. En sykehusinnstilling gir grunnlaget for effektiviteten av fremtidig omsorg.
Den syke og hans pårørende skal ikke ha en følelse av at de etter å ha forlatt sykehuset blir stående uten oppmerksomhet og riktig deltakelse, og først og fremst mener vi moralsk og psykologisk støtte. Den mentale og følelsesmessige tilstanden til en syk person og hans nærmeste er av grunnleggende betydning for påfølgende arbeid.
I palliative sentre er det ikke bare utelukket, men det oppmuntres til pasientens egenhenvisning flere ganger i uken for nødvendig råd og støtte, noe som i stor grad forenkler hans og familiens stilling. Denne tjenesten er basert på langsiktig profesjonell tilsyn av en person som har behov for behandling og pleie..
For å få ønsket effekt, bør følgende prinsipper tas i betraktning:
Pårørende og venner må delta aktivt i å hjelpe pasienten. Han får muligheten til å dele sine egne følelser og diskutere dem, selv når det gjelder følelser av sorg og sinne. Ikke motløs negative følelser. Opplev alt med takt, oppmerksomhet, følsomhet og selvkontroll. Å vite at en person er dømt, rett hovedkreftene dine ikke til hans forventede levealder, men til kvalitet. Enig i avgjørelser som å nekte å spise eller ikke ønsker å se besøkende - gi ham den viljen. Oppretthold viktig sykepleie, inkludert forebygging og hygiene.
Når du føler behov for palliativ behandling, finn en passende avdeling i hjembyen din - de kan være både betalt og gratis. Rådfør deg med leger, bli enige om ytterligere handlingstaktikk. Å være aktiv kan forbedre livet til en syk elsket..
Palliativ omsorg er en helhetlig tilnærming som forbedrer livskvaliteten til pasienter med en livstruende sykdom og deres familier. I følge Vera-stiftelsen trenger 1,3 millioner mennesker i Russland denne typen hjelp hvert år..
I juli trådte forordningen om organisering av lindrende behandling i kraft. "Slike tilfeller" fant ut om de nye dokumentene vil løse pasientenes problemer.
Vera-fond frivillige spiller foran pasienter på Rostokino hospice Foto: Vladimir Gerdo / TASS
Palliativ behandling er nødvendig for personer med uhelbredelige, progressive sykdommer eller tilstander som fører til for tidlig død. Hjelp er også nødvendig for mennesker med sykdommer på et tidspunkt da mulighetene for radikal behandling allerede er oppbrukt..
Vedlegg nr. 1 til dokumentet inneholder medisinske indikasjoner for palliativ behandling for voksne. Som Lyudmila Kochetkova, en ekspert fra Vera Foundation, bemerket, spesifiserte vedlegget indikasjonene for grupper av sykdommer eller tilstander, men listen er ikke uttømmende. Hun mener at innovasjonene vil bidra til å raskt ta en beslutning om å gi pasient lindrende behandling, ikke bare av spesialister med smal profil, men også av medisinsk kommisjon..
Natalya Savva, direktør for metodisk arbeid ved huset med et fyrhospital for barn, forklarer at palliativ behandling ikke bare er nødvendig i de endelige stadiene av uhelbredelige sykdommer, men også i forhold som begrenser livet helt fra diagnosetidspunktet, inkludert fra fødselen. "En stor gruppe pasienter som har livsbegrensende sykdommer vil mest sannsynlig ikke leve å være 18 år, men med god lindrende behandling og god ledsagende behandling kan de leve i flere måneder," understreker eksperten..
Den nye staten deler palliativ behandling i pre-hospital, primær og spesialisert omsorg. De to første typer omsorg forutsetter at en medisinsk fagperson identifiserer om en pasient trenger palliativ behandling, forteller pasienten om tilstanden og lærer ham og hans pårørende om pleie, og sender dem også til den rette organisasjonen for å motta spesialisert behandling..
Spesialisert palliativ behandling kan nå gis i daghospital eller i et respiratorisk senter med mekanisk ventilasjonsutstyr - en ny bestemmelse har lagt til disse mulighetene for pasienter. I tillegg er poliklinisk behandling, også hjemme, tilgjengelig for pasienter, for dette må det være feltbesøk eller palliative rom i regionen. Hjelp gis også på sykehuset: i palliativ avdeling, på sykepleieavdelingen eller sykehuset (for voksne) eller på hospice.
I offentlige institusjoner er palliativ behandling gratis, sier Anna Povalikhina, advokat ved Vera hospice-fond. Men, som enhver annen medisinsk behandling, kan den bare fås ved henvisning. For dette må pasienten få en konklusjon om at han trenger slik hjelp. Konklusjonen for voksne utstedes enten av medisinsk kommisjon for medisinsk organisasjon som observerer pasienten, eller av medisinsk råd, sier Povalikhina. Voksne med ondartede svulster kan også få en mening fra en onkolog, forutsatt at diagnosen deres er bekreftet. Barn får kun en uttalelse fra medisinsk kommisjon.
Sykehuset der konklusjonen ble utstedt sender pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse for å etablere et funksjonshemning, og til en medisinsk organisasjon som tilbyr spesialisert palliativ behandling i polikliniske omgivelser, på poliklinisk basis eller hjemme. Advokaten presiserer at en person med en offisiell medisinsk attest som bekrefter at han er indikert for lindrende behandling, kan søke om:
I følge rapporten fra Vera-stiftelsen fra møtet i Rådet for vergemål i den sosiale sfæren under regjeringen i Den russiske føderasjonen, trenger 1,3 millioner mennesker palliativ behandling i Russland hvert år. I 2018, ifølge helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, mottok bare 358 tusen mennesker det..
Vera Foundation-ekspert Lyudmila Kochetkova forklarer at det er et problem med både å beregne behovet for lindrende behandling og ta hensyn til de som søkte om det. Offisiell statistikk fra Helsedepartementet kan "telle" den samme personen flere ganger, siden de ofte får hjelp i forskjellige avdelinger: for eksempel i palliativkontoret og hospice, i palliativ avdeling utenfor hjemmet og sykepleieenheten, og så videre. Dette skyldes mangel på et enhetlig pasientregistreringssystem. "Så snart et enhetlig informasjonssystem er bygget, vil statistikken være mer objektiv" - sier eksperten.
Et annet problem er at palliative senger ofte blir okkupert av ikke-kjernepasienter. I følge eksperter fra ONF "Region of Care" -prosjektet, som er under oppsyn av Nyuta Federmesser, er opptil 85% av sengene i palliative og sykepleieavdelinger opptatt av mennesker ikke bare med en rekke medisinske problemer, men også sosiale. Av disse er opptil 20% mennesker som trenger behandling og rehabilitering, opptil 10% er ensomme funksjonshemmede som ikke har noen å ta seg av, og omtrent 8% av stedene i en rekke palliative avdelinger er okkupert av asosiale borgere og hjemløse.
En studie fra 2015 av Children's Palliative Foundation sier at mer enn 180 tusen barn under 18 år trenger palliativ behandling i Russland hvert år. Natalia Savva sier at av disse trengende barna dør omtrent 9,5 tusen barn hvert år - resten lever i årevis og trenger hjelp. "Hvis du teller barna etter hodet, vil det være flere av dem," legger eksperten til. - Men dette er minimumet som skal være i landet. Du kan ta utgangspunkt i disse tallene hvis du planlegger ressurser ".
"I Moskva bør minimum være omtrent 3,5 tusen barn," fortsetter Savva. - Omtrent halvparten av pasientene er nå registrert.
De holder seg som regel sjelden til og med på klinikker og forverres stadig og stille. Ingen tror de trenger lindrende behandling. Og de trenger henne allerede fra diagnosemomentet ".
Direktøren for Roizman-stiftelsen i Jekaterinburg, Stepan Chigantsev, legger til at ofte er de som er dødssyke, men ikke dør, ofte "usynlige" for lindrende behandling: "Et stort antall mennesker er hjemme (hjerteinfarkt, hjerneslag, immobilisert, konsekvenser av ulykker, medfødte sykdommer), de er ikke det er til og med sykepleie ”. I følge Olga Osetrova, overlege på Samara Hospice, forblir palliative pasienter "skjult" bak lås, eller i nevropsykiatriske internatskoler - "de som ikke kan kalle seg selv, men det er ganske vanskelig å finne ut at de er i en slik tilstand".
European Association for Palliative Care har utviklet en formel: av 100% av menneskene som døde, trengte 40 til 60% palliativ behandling. I følge denne formelen beregnet Natalya Karpetchenko, direktør for Omsk-stiftelsen "Embracing the Sky", antallet trengende i Omsk på fem måneder - minst fire tusen mennesker viste seg. Ifølge Karpetchenko, med henvisning til det medisinske og sosiale byrået, var bare 37 personer offisielt registrert i samme periode..
Olga Osetrova, overlege ved Samara Hospice ANO, sier at mer enn tusen pasienter i Samara får palliativ behandling i året. "Men de trenger fortsatt hjelp mer," understreker hun..
Sofia Lagutinskaya, direktør for veldedighetssenteret “Jeg tror på mirakel” i Kaliningrad, sier at i følge formelen til European Association trenger litt mer enn tusen barn i regionen palliativ behandling. Ifølge Helsedepartementet er det bare 76 barn som trenger regionen, legger Lagutinskaya til..
Elena Shimanskaya, nestleder ved Irkutsk Regional Hospice, sier at deres avdeling betjener rundt 1600 mennesker i året. I henhold til formelen til European Association er det mer enn tre tusen som trenger hjelp i Irkutsk alene.
For det første er det ikke nok spesialister og steder på sykehus. Ifølge Vera Foundation, i det sentrale føderale distriktet, er det bare 31% av dem som trenger palliativ behandling, som kan motta det når det er nødvendig. I Nordvest-distriktet er tilgjengeligheten av palliativ behandling den høyeste - 36%, i Fjernøsten er det bare 7%, i Kaukasus - 4%.
Det er situasjoner som dette: direktøren for Roizman Foundation, Stepan Chigantsev, sier at barn i palliativ avdeling i Jekaterinburg fungerer som en intensivavdeling. I Gornozavodovsky-distriktet i Sverdlovsk-regionen, med en befolkning på rundt 700 tusen, ligger de eneste lindrende sengene i en fjern landsby. I Novosibirsk, hvis befolkning er på mer enn 1,5 millioner, er det bare 30-50 senger for voksne, sier Evgenia Goloyadova, president for Protect Life Foundation..
Den nye forskriften inneholder anbefalinger om bemanningsstandarder for forskjellige enheter av palliativ omsorg: hvor mange leger og utstyr det skal være per populasjonsenhet. Men territoriale lindringsprogrammer er finansiert fra regionale budsjetter, og ikke alle regioner kan oppfylle disse standardene. - Regionsk budsjett i Omsk-regionen vil ikke kunne håndtere palliativ behandling av høy kvalitet, som for eksempel i Moskva, sier Natalya Karpetchenko. - Hvis sykehuset ikke har nok penger til et dyrt apparat som kan spare mennesker, vil helsevesenet heller bruke penger på dette apparatet, i stedet for på palliativer. Dette er den riktige tilnærmingen, men lindrende behandling må også finansieres bærekraftig. ".
Eksperter fra forskjellige regioner er enige om at mekanismen for interagency interaksjon ikke alltid er godt etablert. På grunn av dette kan ensomme mennesker og de som befinner seg i vanskelige livssituasjoner forbli på gaten etter legevakt. I vedlegg 38 til forskriften ble prosedyren for samhandling mellom medisinske, sosiale og offentlige organisasjoner beskrevet. Ideelt sett bør en medisinsk organisasjon "lede" pasienten til andre omsorgsorganisasjoner, men ifølge Lyudmila Kochetkova vil regionene trenge tid til å tilpasse seg innovasjonen. "Bare på regionalt nivå er det mulig å bygge effektiv ruting av pasienter både til medisinske organisasjoner og sosialtjenester," foreslår en ekspert fra Vera Foundation..
I tillegg hindrer mangelen på bevissthet hos leger og pasienter tilgang til lindrende behandling. I følge den helrussiske undersøkelsen av Levada Center i 2018, har ikke 69% av respondentene hørt noe om palliativ behandling for pasienter, og 96% av de undersøkte legene kan ikke nevne hotline for palliativ behandling. "Det hender at foreldre nekter palliativ behandling fordi leger ikke kan forklare hvorfor det er nødvendig," sier Natalya Savva.
Natalya Savva understreker at kandidater fra et medisinsk universitet, høyskole og psykososialt universitet “ikke kan forstå hvem som er menneskene som trenger palliativ behandling”, siden grunnleggende om denne typen omsorg ikke er inkludert i utdanningsprogrammer. Den nye forskriften foreskriver tiltrekningen av medisinstudenter og forskere til organisasjoner som gir palliativ behandling, men disse arbeidsområdene er ennå ikke utviklet mer detaljert..
På møtet i Council for Trusteeship in the Social Sphere under regjeringen i Den russiske føderasjonen ble også problemet med tilgjengeligheten av smertestillende medisiner diskutert. Det er fortsatt ingen former for opiater som er egnet for barn for å lindre alvorlige smerter og kramper, og leger er redd for sterke smertestillende midler, siden de står overfor strafferettslig ansvar, selv om de for eksempel ved et uhell bryter en ampulle. Den nye forskriften regulerer ikke disse øyeblikkene, kun med henvisning til lovgivningen om arbeid med narkotika.
I tillegg kan informasjonssupport fås:
Hver dag skriver vi om de viktigste sakene i landet vårt. Vi er sikre på at de bare kan overvinnes ved å snakke om det som virkelig skjer. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsreiser, publiserer rapporter og intervjuer, fotohistorier og ekspertuttalelser. Vi samler inn penger for mange fond - og vi tar ingen interesse fra dem for vårt arbeid.
Men "Slike handlinger" eksisterer selv takket være donasjoner. Og vi ber deg gi en månedlig donasjon for å støtte prosjektet. Enhver hjelp, spesielt hvis den er vanlig, hjelper oss å jobbe. Femti, hundre, fem hundre rubler er vår mulighet til å planlegge arbeidet.
Registrer deg for donasjoner til vår fordel. Takk.
En melding er sendt til postkassen din som inneholder en lenke for å bekrefte riktig adresse. Følg lenken for å fullføre abonnementet.
Hvis e-posten ikke har kommet innen 15 minutter, sjekk søppelpostmappen din. Hvis brevet plutselig falt i denne mappen, åpner du brevet, klikker på knappen "Ikke spam" og følger bekreftelseskoblingen. Hvis bokstaven ikke er i "Spam" -mappen, kan du prøve å abonnere på nytt. Du kan ha oppgitt feil adresse.
Eksklusive rettigheter til bilder og annet materiale tilhører forfatterne. Enhver plassering av materiale på tredjepartsressurser må avtales med rettighetshaverne.
For alle spørsmål, vennligst kontakt [email protected]
Fant du en skrivefeil? Marker ordet og trykk Ctrl + Enter
Fant du en skrivefeil? Marker ordet og trykk Ctrl + Enter
(Protokoll nr. 1 datert 20. januar 2020)
Veldedighetsstiftelse for hjelp til sosialt ubeskyttede borgere "trenger hjelp"
Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya-fylling, 2/4, bygning 16, rom 405
INN: 9710001171
Girkasse: 770401001
OGRN: 1157700014053
Mottakerens kontonummer: 40703810238000002575
Korr. Nummer betalingsmottakerens bankkonto: 30101810400000000225
Navnet på betalingsmottakerens bank: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
BIK: 044525225
Ved å registrere deg på nettstedet til veldedighetsfondet "Trenger hjelp", som inkluderer seksjonene "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "For å være presis" (tochno.st), ("Nettsted") og / eller ved å godta vilkårene for det offentlige tilbudet som er lagt ut på Nettstedet, samtykker du til Charitable Foundation for Assistance to Socially Unprotected Citizens "Need Needed" ("Fund") for å behandle dine personlige data: navn, etternavn, patronymic, telefonnummer, e-postadresse, fødselsdato eller fødested, bilder, lenker til et personlig nettsted, sosiale mediekontoer, etc. ("Personopplysninger") på følgende betingelser.
Personopplysninger behandles av stiftelsen for å oppfylle donasjonsavtalen som er inngått mellom deg og stiftelsen, med det formål å sende deg informasjonsmeldinger i form av utsendelse via e-post, SMS-meldinger. Inkludert (men ikke begrenset til) kan stiftelsen sende deg donasjonsvarsler, nyheter og rapporter om stiftelsens arbeid. Personopplysninger kan også behandles for korrekt bruk av den personlige kontoen til nettstedsbrukeren på my.nuzhnapomosh.ru.
Personopplysninger vil bli behandlet av stiftelsen ved å samle inn personopplysninger, registrere dem, organisere, samle, lagre, avklare (oppdatere, endre), trekke ut, bruke, slette og ødelegge (både ved bruk av automatiseringsverktøy og uten deres bruk).
Overføring av personopplysninger til tredjeparter kan utelukkende utføres på grunnlag gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.
Personopplysninger vil bli behandlet av stiftelsen til formålet med behandlingen spesifisert ovenfor er oppnådd, og vil deretter bli anonymisert eller ødelagt, som kreves av gjeldende lovgivning i Russland.