Blogg: brystkreft

Myoma

Mastektomi er en operasjon som fjerner brystkjertelen, lymfeknuter, subkutant fett og noen ganger brystmuskulaturen. Det er foreskrevet for kvinner diagnostisert med brystkreft. Etter operasjonen er rehabilitering det mest presserende problemet, siden det er nødvendig med fysisk og psykologisk innsats for å gjenopprette en kvinnes kropp..

Rehabilitering etter brystmastektomi lar deg forhindre fremveksten av postmastektomisyndrom eller eliminere det i tide. Gjenoppretting etter mastektomi i rehabiliteringsklinikken på Yusupov-sykehuset utføres ved hjelp av forskjellige metoder, hvis valg utføres under hensyntagen til mange viktige faktorer: pasientens alder, den generelle tilstanden til fysisk og psykisk helse, volumet av kirurgisk inngrep.

Gjenoppretting fra mastektomi: hovedmål og timing

Rehabilitering etter brystmastektomi tar sikte på å gjenopprette funksjonene i øvre lem - venstre eller høyre, avhengig av hvilken side operasjonen ble utført for å fjerne den ondartede svulsten. Øvelser etter mastektomi for skulder og arm er rettet mot å trene luftveiene og kardiovaskulære systemene, de kan øke fysisk utholdenhet.

I tillegg til ulike rehabiliteringstiltak, treningsterapi, etter en mastektomi, trenger en kvinne desperat hjelp fra en psykoterapeut som vil hjelpe til med å avlaste henne fra kompleksene som har oppstått etter behandlingen, gi en følelse av femininitet. Rehabiliteringskurset innebærer i noen tilfeller brystforstørrelse.

Avhengig av diagnosen og metoden for kirurgisk inngrep, kan rehabilitering etter operasjonen kreve forskjellige tidsperioder. For eksempel kan utvinning etter fjerning av brystfibroadenom ved sektorreseksjon og den postoperative perioden etter fjerning av brystfibroadenom gå lettere og raskere enn rehabilitering etter brystmastektomi, der organet ble fjernet fullstendig. Postoperativ utvinning etter sektoriell brystreseksjon varer vanligvis syv til ti dager, hvoretter suturene fjernes.

Postmastektomisyndrom

For en rask retur til et fullt liv, trenger en kvinne rehabilitering etter en mastektomi. Sanatoriet er et ideelt alternativ, men på grunn av den moderne livsrytmen har ikke alle kvinner råd til å forlate familien i lang tid. For slike pasienter er det opprettet rehabiliteringssentre, hvorav ett opererer på Yusupov sykehus.

Spesialister på rehabiliteringssenteret utfører en rekke forebyggende tiltak for å forhindre postmastektomisyndrom, som er ledsaget av ganske alvorlige komplikasjoner:

  • alvorlig lymfødem;
  • deformitet i ryggraden og dårlig holdning;
  • alvorlig smertesyndrom;
  • arrdannelse;
  • dysfunksjon i skulderleddet;
  • depressivt syndrom;
  • sterke smerter i nakke og rygg.

Rehabilitering etter brystmastektomi begynner umiddelbart etter operasjonen.

Spesialister på Yusupov sykehus foreskriver pasienter en spesiell daglig diett og fysioterapi. Fysioterapi etter fjerning av brystkjertelen velges individuelt, med tanke på kvinnens generelle tilstand. Uten tidlig rehabilitering er det nesten umulig å gjenopprette mobiliteten i øvre lemmer, for å forhindre holdningsforstyrrelser og bøyning.

Ofte opplever kvinner som har gjennomgått kirurgisk fjerning av brystkjertelen en depresjon. I slike tilfeller trenger de psykologisk hjelp for å forbedre deres følelsesmessige helse..

Med utviklingen av lymfødem foreskrives fotodynamisk terapi, noe som er en effekt på ødemsonen ved bruk av usammenhengende monokromatisk stråling. Takket være denne behandlingen elimineres erysipelas, utslett og mindre blødninger, som ofte følger kompliserte stadier av lymfostase. Fotodynamisk terapi har en stimulerende effekt på lokal vevsimmunitet, bidrar til å redusere ødem og forbedre venøs blodstrøm.

I tillegg er metabolsk behandling foreskrevet - tar antioksidant medisiner. Venotonika, diuretika og medikamenter som stimulerer lymfedrenering hjelper til med å redusere lymfødem. Bruk av massasje er også effektiv, noe som forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen og gjenoppretter normal blodstrøm i de berørte lemmer..

For å redusere ødem i rehabiliteringssenteret på Yusupov-sykehuset, er det lagt stor vekt på pasientens ernæring. Foreskrevet for å følge et saltfritt kosthold med mye fiber og vitaminer.

Tren etter å ha fjernet bryst og lymfeknuter

Terapeutiske øvelser etter fjerning av brystkjertelen og lymfeknuter er en integrert del av omfattende rehabilitering. Spesielle fysiske øvelser for armen etter mastektomi gir effektiv gjenoppretting av lemmets mobilitet, forhindrer krumning av ryggraden og utseendet på en bøyning.

Terapeutiske øvelser etter brystmastektomi hjelper også til å redusere smerte, slappe av overbelastet nakke- og skuldermuskulatur. Daglige øvelser, som utføres i rehabiliteringssenteret på Yusupov-sykehuset under tilsyn av en kvalifisert fysioterapeut, hjelper en kvinne til å takle depresjon og gjenopprette et positivt livssyn..

Det må forstås at før du begynner å trene terapeutiske øvelser, er det nødvendig å varme opp musklene, og derved sikre toning, forhindre skade og forbedre effektiviteten av gymnastikk.

Fysioterapiøvelser bør utføres daglig, helst på samme tid på dagen. Start med små belastninger, og øk gradvis intensiteten. Det er viktig å overvåke riktig pust, ikke holde den, noe som vil bidra til å aktivere musklene, forbedre ernæringen og oksygenforsyningen.

Etter helbredelse av postoperative suturer anbefales det å inkludere svømming i komplekset med rehabiliteringsbehandling, noe som bidrar til å forhindre utvikling av bøyning, immobilitet i leddene i øvre ekstremiteter og krumning i ryggraden..

Forebygging av holdningslidelser

En av konsekvensene av den postoperative perioden etter fjerning av brystkjertelen er krumningen i ryggraden forårsaket av omfordelingen av belastningen. I dette tilfellet må kvinnen ha en brysteksoprotese installert. For en korrekt eksoprotese er det viktig å passe godt til brystkjertelen.

For øyeblikket produseres økoproteser som har et limfikseringssystem som kan festes direkte på brystet. Takket være denne egenskapen til eksoprotesen fordeles vekten effektivt mellom brystet og bh, og fraværet av en kvinnes bryst korrigeres smertefritt.

I løpet av restitusjonsperioden etter en mastektomi, vil en kvinne trenge flere proteser. Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig med en midlertidig postoperativ protese for å forhindre skade på huden, nedsatt pust gjennom epidermis og problemer med sårheling..

Etter noen måneder kan du begynne å bruke en permanent protese, som vil bidra til å fordele belastningen på ryggraden riktig og eliminere den kosmetiske defekten. Varigheten av å bruke en slik protese bør ikke overstige tolv timer om dagen..

Plast eliminering av en kosmetisk defekt

Kvaliteten på pasientens senere liv avhenger direkte av kompetent rehabilitering etter mastektomi. Forskjellige teknikker brukes til å rekonstruere brystkjertlene etter mastektomi. Når du velger en rehabiliteringsmetode, blir størrelsen på den fjernede ondartede svulsten, samtidige patologier og pasientens ønsker tatt i betraktning.

For å gjenopprette brystkjertlene og eliminere en kosmetisk defekt, brukes følgende teknologier: endoproteser og autotransplantasjon. Plastisk kirurgi bidrar til normaliseringen av det intime og sosiale livet til en kvinne, gjør det mulig å forbedre den psykologiske tilstanden, gjenopprette kroppens ytre attraktivitet.

Vellykket brystrekonstruksjon er direkte relatert til riktig rehabilitering etter mastektomi. Fysioterapi, effektiv fysioterapi og massasje, brukt i rehabiliteringssenteret på Yusupov sykehus, gir pasientene full levetid på kortest mulig tid. Takket være kompetent bruk av metoder for psykofysisk korreksjon forhindres utviklingen av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen. Rehabilitering etter plastisk kirurgi på brystet kan være enkelt og praktisk problemfritt, eller det kan ta ganske lang tid og krefter, noe som avhenger av operasjonsvolumet og samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen.

Du kan gjøre en avtale med en rehabiliteringslege, finne ut kostnaden for medisinske tjenester som tilbys i rehabiliteringssenteret ved å ringe Yusupov sykehus, eller online på nettstedet ved å stille et spørsmål til koordinatorene.

Brystrekonstruksjon etter mastektomi

Mastektomi er en operasjon for å fjerne brystkjertlene. I onkologi er det en av hovedbehandlingene for brystkreft. Radikal kirurgi hjelper deg med å bli fullstendig kvitt den ondartede svulsten og oppnå remisjon. Men dette er egentlig en ødeleggende operasjon. Mange kvinner er veldig følsomme for endringen i utseendet etter fjerning av brystet. Det er psykologiske komplekser, psyko-emosjonelle problemer, opp til klinisk depresjon, problemer i den intime sfæren, livskvaliteten synker.

I de fleste tilfeller kan dette løses. Rekonstruktiv plastisk kirurgi lar deg gjenopprette brystkjertelen. Noen ganger kan en slik operasjon utføres til og med samtidig som kreft fjernes..

Typer mastektomi

Omfanget av operasjonen avhenger av scenen, typen, størrelsen og plasseringen av den ondartede svulsten. I noen tilfeller kan kvinnens personlige valg også tas i betraktning..

Delvis mastektomi (brystreseksjon)

Delvis mastektomi er en organbevarende operasjon. Det kan gjøres tidlig. Under intervensjonen fjerner kirurgen den ondartede svulsten og noe av det omkringliggende vevet.

I de fleste tilfeller, med opererbar brystkreft, har kvinnen et valg mellom mastektomi og brystbevarende kirurgi. Studier har vist at brystreseksjon etterfulgt av strålebehandling ikke er forbundet med høyere risiko for tilbakefall sammenlignet med full mastektomi.

Komplett mastektomi

Fullstendig fjerning av brystet er indikert i følgende tilfeller:

  • For store svulster i forhold til størrelsen på brystet.
  • Mer enn en klump i brystet.
  • Hvis en kvinne er kontraindisert i strålebehandling, eller hvis hun nekter det selv.
  • Hvis kvinnen foretrekker mer radikal kirurgi fordi hun er bekymret for en høyere risiko for tilbakefall etter en delvis mastektomi.

Hva med regionale lymfeknuter? Kanskje svulsten har spredt seg i dem, og de må også fjernes? Tidligere forsikret leger i tvilstilfeller om lymfadenektomi. I dag er det en slik prosedyre som en sentinel lymfeknute-biopsi. Under operasjonen injiserer en kirurg et radiofarmasøytisk eller fluorescerende fargestoff i svulsten. Deretter sjekker de hvilken lymfeknute stoffet har nådd først. Den fjernes og en biopsi utføres. Hvis det ikke finnes tumorceller i den, har ikke svulsten spredt seg til andre regionale lymfeknuter, og de kan ikke fjernes.

Metoder for utvinning av brystene

Brystkjertlene kan repareres etter delvis eller fullstendig mastektomi på forskjellige måter:

  • Rekonstruksjon med eget vev eller implantater.
  • Kombinert teknikk - når du bruker ditt eget vev og et implantat samtidig.
  • I noen tilfeller kan implantatet ikke plasseres på grunn av kvinnens anatomi, eller fordi mye vev ble fjernet under mastektomi. I slike tilfeller brukes utvidere først. De er sylindere som gradvis strekkes, og injiserer saltvann i dem med jevne mellomrom. Sammen med ekspanderen strekkes også brystvevet.
  • En fjernet brystvorte kan gjenopprettes. Ny hud støpes og tatoveres for å gi en naturlig farge.

Mastektomi med en-trinns proteser

Med dette alternativet blir brystkjertelen gjenopprettet umiddelbart etter mastektomi. Denne tilnærmingen har flere fordeler:

  • Ingen andre operasjoner nødvendig. Etter at utvinningsperioden har gått, kan kvinnen gå tilbake til sitt vanlige liv, hun trenger ikke å forberede seg på en ny kirurgisk inngrep, igjen for å bli innlagt på sykehuset. I tillegg gir hver ekstra operasjon og anestesi nye risikoer..
  • Mindre psykologisk ubehag. Når en kvinne våkner av anestesi, ser brystene hennes umiddelbart ut..
  • Forskning viser at det kosmetiske utfallet etter en-trinns rekonstruksjon generelt er bedre enn etter en forsinket.

Hvis en mastektomi utføres tidlig i brystkreft, kan brystvorten ofte reddes. I andre tilfeller må den også gjenopprettes..

Endoprotetikk

Under endoprotetikk brukes implantater fylt med saltvann eller silikongel for å gjenopprette brystets utseende. Det andre alternativet er mer moderne og å foretrekke. Konsistensen av silikongel er så nær som mulig det naturlige brystvevet, det holder formen godt.

Brystimplantater kommer i forskjellige former - sfæriske og dråpeformede - de plasseres under det gjenværende brystvevet (subglandular) eller under brystmuskulaturen (subpectoral).

Hvis en ekspander må brukes, må den brukes i flere uker. Salt injiseres i den en gang i uken. Mange kvinner bemerker at denne prosedyren er ubehagelig og smertefull, men etter det er det mulig å oppnå ønsket størrelse og form på brystet..

I gjennomsnitt tar operasjonen omtrent 2 timer. De fleste kvinner kan komme tilbake til sitt normale liv innen to måneder..

Gjenoppretting etter mastektomi

De første dagene etter operasjonen kan alvorlige smerter forstyrres. Vanligvis om kvelden får en kvinne sitte i sengen, neste dag kan du stå opp og gå litt. Etter 3-4 dager er tilstanden fullstendig normalisert. Stingene fjernes etter 2 uker. Det totale sykehusoppholdet er 2–3 uker.

Ved utskrivelse fra sykehuset vil legen gi ytterligere anbefalinger. Et rehabiliteringskompleks er foreskrevet, som inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi.

Tiltak for å opprettholde brysthelsen etter operasjonen

Etter brystrekonstruksjon, går kvinner tilbake til sitt normale liv, vanligvis innen 6-8 uker. Etter det kan du gå i sport, ha et sexliv. Det er viktig å velge riktig bh, du må konsultere legen din om dette. BH med bøyle anbefales generelt ikke.

Etter operasjonen vil legen foreskrive periodiske undersøkelser, undersøkelser. Du må komme til dem i tide.

En vanlig komplikasjon etter brystrekonstruksjon er skade på implantatskallet (selv om moderne modeller er veldig pålitelige i denne forbindelse, blir deres integritet kun krenket i tilfelle alvorlige skader) og lekkasje av innholdet. I dette tilfellet er det ofte ingen symptomer. For å overvåke tilstanden til implantatene, kan legen foreskrive kvinnens periodiske MR.

Tilbakefall er mulig etter en mastektomi for kreft. Derfor må du overvåkes regelmessig av en onkolog, gjennomgå undersøkelser. Det er ingen spesielle forebyggende tiltak, et sunt kosthold, fysisk aktivitet, å opprettholde en normal vekt, å gi opp dårlige vaner anbefales.

Mulige komplikasjoner etter mastektomi

Mastektomi har samme risiko som enhver kirurgisk prosedyre: blødning, infeksjon, dårlig vevsheling, komplikasjoner assosiert med anestesi. I tillegg er følgende problemer mulige:

Etter en delvis mastektomi:

  • Endring av form og størrelse på brystet: Hvis mye vev ble fjernet, hvis kvinnen hadde veldig små eller store bryster.
  • Tap av følsomhet i huden på operasjonsstedet på grunn av transfekterte nerver. Det kan komme seg over tid, men dette skjer ikke alltid..

Etter fullstendig mastektomi:

  • Tap av følsomhet i huden rundt snittet.
  • Noen ganger er det tvert imot en økt følsomhet for berøring på grunn av irritasjon av nerveender.
  • Risikoen for infeksjon og dårlig sårheling er høyere etter fullstendig mastektomi.

Hvis regionale lymfeknuter fjernes, kan lymfødem oppstå etter operasjonen - hevelse i hånden.

Kirurger-onkomammologi ved European Clinic følger moderne tilnærminger, og i alle tilfeller prøver de, når det er mulig, å utføre organbevarende operasjoner for brystkreft. Vi kan også utføre brystrekonstruksjon etter mastektomi. Kontakt oss for å lære mer og avtale en spesialist.

Spørsmål til legen om rehabilitering etter mastektomi

Rehabilitering etter brystfjerning

Vi snakket med en lege, kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis Shabanova Oksana Antonovna og ba om å svare på flere viktige spørsmål om rehabiliteringsperioden og tilbake til et fullt liv for kvinner som har blitt operert for å fjerne brystkjertelen.

Oksana Antonovna, hvilket kompleks av rehabiliteringstiltak vises i den postoperative perioden? Hva er kontraindikasjonene og begrensningene?

Til å begynne med, la oss diskutere hva de viktigste endringene skjer i kvinnens kropp:

  • Skulderstivhet og dårlig holdning
En av komplikasjonene ved radikal behandling for brystkreft er stivheten i skulderleddet som et resultat av arrprosessen i dette området. Kliniske manifestasjoner av stivhet er smerte når du prøver å bortføre og løfte armen. Stivhet i skulderen og nedsatt stilling elimineres mest vellykket når du utfører øvelser i medisinsk gymnastikk, et spesielt sett med øvelser i vann, ved hjelp av kompresjonselastiske bandasjer og en holdningskorrigerer.

  • Lymfødem, lymfostase
  • For å øke effektiviteten av operasjonen under en mastektomi, blir ikke bare svulsten fjernet, men også lymfeknuter, blodkar, samt, om nødvendig, en del av pectoralis major og mindre muskler, bruskvev. Som et resultat av operasjonen blir utstrømningen av lymfe vanskelig, den akkumuleres i området kirurgisk inngrep og øvre lem, kan skille seg ut fra det postoperative såret i form av lymforré, og manifestere seg deretter som en limofstase i hånden.

    En av de alvorlige komplikasjonene ved radikal antitumorbehandling av brystkreft er utviklingen av lymfødem (sekundært lymfødem) i øvre lem på siden av operasjonen. Videre, umiddelbart etter en radikal mastektomi, kan latensperioden variere fra 1-2 uker til flere år. Hos pasienter med sent ødem, blir det i de fleste tilfeller avdekket brudd på venøs utstrømning i det aksillære-subklaviske segmentet av venen, noe som forklares med utviklingen av kikatriciale endringer.

    Forebygging og behandling av lymfødem i øvre lemmer er en integrert komponent i rehabilitering. Taktikken for å gjennomføre rehabiliteringstiltak og prosedyresekvensen kan variere avhengig av tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner (erysipelas) og ødemstadiet. Bruk av kompresjonshylse er en forutsetning for å konsolidere resultatene av behandlingen. Bruken av en hylse for lymfostase vil ikke eliminere selve problemet, men på kort tid vil det gi pasienten lindring: det vil raskt og effektivt lindre hevelse, redusere smertesyndrom og derved øke livskvaliteten betydelig. som også krever bruk av en kompresjonshylse.

    Kontraindikasjoner ved behandling av lymfødem: - Pasienter med tilbakefall / metastaser bør ikke gjennomgå lymfødembehandling for ikke å provosere ytterligere tumorspredning;

    - Pasienter med kardiovaskulær sykdom, så vel som de som tar antikoagulantia, bør gjennomgå ultralyd- og dopplerstudier før behandling startes for å utelukke dyp venetrombose. Under behandlingen må de bestå alle nødvendige tester (protrombintid osv.;

    - Hvis det oppstår smerte, bør behandlingen stoppes til årsakene er avklart og smertene stopper;

    - Erysipelas er også en kontraindikasjon for bruk av kompresjonsterapi;

    • Hydrokineseterapi (basseng)
    Etter brystkirurgi anbefaler leger og fysioterapeuter å begynne å svømme så snart som mulig. For terapeutiske øvelser anbefales alle typer svømming, men først og fremst brystslag. Regelmessig langsiktig svømming resulterer i fysisk styrking av kroppen og forbedret kroppsholdning.

  • Fysioterapi
  • Etter operasjonen har kvinner ofte problemer med ryggraden, korsryggen, skulderen og muskelsmerter. Derfor anbefales det å gjøre gymnastikk. Du må trene regelmessig om dagen i 10-15 minutter i et godt ventilert område og i behagelige klær.

    Rehabilitering etter mastektomi kan utføres raskt og effektivt ved hjelp av moderne metoder for eksoprotetikk. En riktig valgt protese lar ikke bare en kvinne føle seg trygg, men er også et terapeutisk og profylaktisk middel som fremmer rask postoperativ tilpasning. En slik protese kompenserer for ubalansen i vekt, og forhindrer sekundære deformasjoner i kroppen (dårlig holdning, krumning av ryggraden, hengende skuldre, etc.).

    Kontraindikasjoner for eksoprotetikk er:

    - progresjon av den underliggende sykdommen;

    - tilbakefall i det postoperative arret;

    - komplikasjoner etter kompleks behandling: divergens i kantene på det postoperative såret som et resultat av gjentatte forløp med polykjemoterapi eller strålebehandling i henhold til et radikalt program;

    I tillegg til en riktig valgt eksoprotese er spesielt undertøy av stor betydning, hvis hovedfunksjon er å fikse exoprotesen på en sikker måte. Spesielle BH er designet for å brukes i forbindelse med eksoproteser og gir den nødvendige sikkerhet og komfort når du bruker disse protesene. Spesialdesignede skulderstropper: polstret, utvidet ved skulderen, ikke kuttet i huden, avlaster trykket på skuldrene, og forhindrer lymfødem. BH-en skal sitte godt slik at protesen ikke endrer stilling når du beveger deg og bøyer. Det viktigste i å velge en bh er funksjonalitet som ikke utelukker attraktivitet.

    • Postmastektomi depresjon

    Tap av brystkjertelen er ikke bare en fysisk funksjonshemning, men også et alvorlig psykisk traume som påvirker tilpasningen av kvinner i hverdagen og samfunnet. Kvinner som har gjennomgått mastektomi har en tendens til å overdrive de kosmetiske konsekvensene av operasjonen, vurdere deres utseende negativt, fokusere på, etter deres mening, holdningen til andre rundt seg som har endret seg..

    Omtrent 25% av kvinnene etter mastektomi opplever alvorlig depresjon (vanskeligheter med å forene seg med utseendet, med tap av bryster, frykt for tilbakefall), opp til selvmordstanker. Manglende evne til å gjøre opp med det som skjedde og gå tilbake til det normale livet krever hjelp av en erfaren psykoterapeut. Samtidig kan rask og effektiv kosmetisk korreksjon av en postmastektomidefekt (eksoprotetikk og utvalg av spesialiserte undertøy) redusere nivået av asthenisk-angst-depressiv tilstand, noe som bidrar til en vellykket tilpasning av kvinner i hverdagen og i samfunnet..

    Av de psykokorrigerende metodene for rehabilitering, bør man skille ut de som forhindrer prosessene med selvisolering og nedsenking i sykdommen. Fra dette synspunktet bør enhver form for psykoterapi utføres under de naturlige forholdene for gruppekommunikasjon, som gjør at du kan fjerne underlegenhetskomplekset og tro på utvinning. På scenen med aktiv rehabilitering er det nødvendig å skape forhold for å tiltrekke kvinner til spesialiserte grupper med fritidsbading. Av spesiell betydning for å overvinne depresjon er de naturlige og klimatiske faktorene for spa-behandling. Når de kommer inn i det nye miljøet i en sanatorium-institusjon, slutter pasientene å fikse sine somatiske opplevelser og kommer raskt ut av en alvorlig stressende situasjon. Som regel kan postmastektomi-depresjon overvinnes etter et korrekt (basert på tro på utvinning) kompleks av rehabiliteringstiltak..

    Hvor lenge etter operasjonen kan du velge og bruke en silikoneksoprotese??

    Den primære eksoprotesen i brystkjertelen er beregnet på den tidlige rehabiliteringsperioden (noen dager etter operasjonen) laget av delikat bomull eller mikrofiber. Det er mange innledende kompensasjons-bh'er med bomulls- og mikrofiberproteselommer for forskjellige smaker. Fasjonabel design, funksjonalitet og optimal pålitelighet vil bidra til å løse problemet for første gang etter mastektomi.

    For permanent slitasje er silikoneksoproteser i brystkjertelen best egnet, og gir en følelse av naturlighet og pålitelighet. Eksoproteser har nesten alle egenskapene som er karakteristiske for en sunn brystkjertel: farge, konsistens, form, overflate, elastisitet. Eksoproteser fra den nye generasjonen har en myk indre overflate som gir minimal berøring og friksjon med eget vev, spesielt i det postoperative arr. Eksterne silikonproteser etterligner fullstendig nippel-areola-regionen i kjertelen. Protesenes form er rund, dråpeformet, symmetrisk, asymmetrisk, sektoriell.

    I to måneder etter operasjonen brukes midlertidige lette proteser som ikke forstyrrer helingen av stingene. Postoperative proteser - lette, ikke forstyrre helingen av masker, ikke skad brysthuden - er beregnet for midlertidig bruk (2 måneder).

    Deretter foreskrives forskjellige eksoproteser i henhold til indikasjonene:

    - for permanent daglig bruk, bruk 1 måned etter operasjonen;

    - spesielle proteser for gymnastikk og svømming;

    - proteser, som kan anbefales med et stort volum av melkekjertler - lette proteser; for kvinner med en aktiv livsstil. I tillegg er bruk av lette proteser praktisk i varmt vær;

    - proteser, som kan anbefales for lymfødem i hånden på siden av operasjonen;

    - proteser som kan anbefales for hjerte- og karsykdommer;

    En silikonprotese kan og bør brukes så tidlig som 6-8 uker etter operasjonen. Hvis sømmen er helt leget - permanent. Hvis en kvinne gjennomgår strålebehandling eller det postoperative arr ennå ikke er fullstendig dannet - 2-3 timer om dagen. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner som skoliose..

    I dag er det symmetriske (det er mulig å bruke både høyre og venstre side) og asymmetriske (venstre og høyre) brysteksoproteser. Formen på symmetriske eksoproteser kan være annerledes: dråpeformet, oval osv. Formen på asymmetriske proteser må tilsvare fullt ut formen på et sunt bryst.

    Korrekt valgt eksoprotese av brystkjertelen er ikke bare et kosmetisk verktøy som hjelper kvinner med å skjule det postoperative vevsunderskuddet, men brukes også som et terapeutisk og profylaktisk middel som bidrar til rask tilpasning av skadet vev. I kombinasjon med spesialundertøy eller badedrakt blir eksoprotesen bokstavelig talt en del av kvinnen selv.

    Hvilke egenskaper ved protesen er det viktig å fokusere på når du velger produsent?

    Eksoproteser må være laget av miljøvennlige moderne materialer som har bestått streng dermatologisk og fysiologisk kontroll (de har forskjellige kvalitetssertifikater, for eksempel internasjonal - TUV).

    En god protese er en som du ikke vil tenke på et eneste minutt i løpet av dagen.

    Hvor mange timer om dagen kan du bruke eksoproteser??

    Kvinners bryster er unike og skiller seg ikke bare i koppens volum, men også i formen. For å oppnå perfekt passform og passform tilbyr de fleste produsenter tre forskjellige koppformer for modne, mellomstore og fulle bryster..

    Kvinner med lavt volum under brystet har en tendens til å ha fulle bryster, mens kvinner med høyt volum under brystene har en tendens til å ha modne bryster..

    Hvordan velge riktig størrelse på eksoprotesen: Først må du måle brystvolumet og bestemme riktig kopp.

    Utdaterte ortopediske synspunkter på behovet for å eliminere vektubalanse etter mastektomi ved primitiv valg av en eksoprotese med samme vekt er for tiden anerkjent som en av årsakene til utviklingen av postmastektomisyndrom på grunn av økt belastning på skulderkarene.

    Prosessen med å velge en eksoprotese består av tre trinn:

    Vurder om det gjenværende brystet er (1) modent, (2) moderat eller (3) fullt?

    Når du ser på den gjenværende brystkjertelen, kan du bestemme hvilken av følgende former som er mer passende (hvis begge brystene fjernes, hvilken størrelse og form kvinnen ville da valgt: (c) symmetrisk, (a) asymmetrisk (e) Tilleggsvolum, (y) universal.

    Generelt sett er symmetriske bryster bedre etter en standard mastektomi, og asymmetriske bryster er mer egnet hvis lymfeknuter og mye vev er fjernet fra armhulen.

    For å bestemme størrelsen og formen på brystet, er det nødvendig å måle volumet under brystet og avstanden fra midten av brystet gjennom det høyeste punktet av det gjenværende brystet, til midten av ryggen, for å bestemme størrelsen på en passende BH. Passformen til bh-en din er avgjørende for å gi brystene en naturlig form, det er veldig viktig.

    I hvilke tilfeller er det antydet å bruke en massasjeeksoprotese??

    Den nye eksoprotesen ABC Massasje Form er en av de mest fasjonable og populære brystprotesene av dette amerikanske merket, og gjemmer helt brystasymmetri som har oppstått etter fjerning av en del av brystvevet under en mastektomioperasjon. Disse massasjeprotesene fra USA tilhører Pink Line ABC-linjen og er den ideelle brystformen for kvinner som ønsker å føle seg mer selvsikker og lett i ethvert miljø, både statisk og under plutselige og intense bevegelser..

    Det fremre laget av ABC Massasje Form er laget av lett silikon og baklaget er laget av standard silikon. Silikongelkanalene på baksiden gir optimal luftsirkulasjon og en "massasje" -effekt på brystveggen, noe som resulterer i mindre svette hele dagen. Protesens veldig massasje form er asymmetrisk og fyller inn brystvev underskudd, og skaper maksimal sikkerhet og komfort fra forskyvning. Denne brystmassasjeeksoprotesen bæres best med en bh som gir støtte og fiksering for brystet. Effekten av permanent massasje skapt av eksoprotesen "ABS-massasje" er spesielt nødvendig for kvinner med lymfødem og lymfostase i armen, dannet etter mastektomi.

    Oksana Antonovna, hvilke anbefalinger kan du gi for psyko-emosjonell hjelp til kvinner etter radikal mastektomi? Hvordan hjelpe en kvinne mer komfortabelt gjennom den postoperative restitusjonsperioden?

    En av de alvorlige konsekvensene etter radikal mastektomi er depresjon etter mastektomi. Tap av brystkjertelen er ikke bare en fysisk funksjonshemming, men også et alvorlig psykisk traume som påvirker en kvinnes oppførsel i hverdagen og i samfunnet. Kvinner som har gjennomgått mastektomi har en tendens til å overdrive de kosmetiske konsekvensene av operasjonen, vurdere deres utseende negativt, fokusere på, etter deres mening, holdningen til andre rundt seg som har endret seg..

    Omtrent 25% av kvinnene etter mastektomi opplever alvorlig depresjon (vanskeligheter med å forene seg med utseendet, med tap av bryster, frykt for tilbakefall), opp til selvmordstanker. Manglende evne til å forene seg med det som skjedde og gå tilbake til det normale livet krever, i noen tilfeller, hjelp fra en erfaren psykoterapeut. Samtidig kan rask og effektiv kosmetisk korreksjon av en postmastektomidefekt (eksoprotetikk og utvalg av spesialiserte undertøy) redusere depresjonsnivået, noe som bidrar til en vellykket tilpasning av kvinner i familien og samfunnet..

    Av de psykokorrigerende metodene for rehabilitering, bør man skille ut de som forhindrer prosessene med selvisolering og nedsenking i sykdom. Fra dette synspunktet, bør alle typer psykoterapi utføres under de naturlige forholdene for gruppekommunikasjon, slik at du kan fjerne underlegenhetskomplekset og tro på utvinning. På scenen med aktiv rehabilitering er det nødvendig å skape forhold for å tiltrekke kvinner til spesialiserte grupper for fritidsbading, yoga-terapi, etc. Et spesielt sted for å overvinne depresjon hører til naturlige og klimatiske faktorer i spa-behandling. Å komme inn i det nye miljøet til en sanatorium-resort-institusjon, kommer pasienter raskt ut av en vanskelig stressende situasjon.

    Etter det korrekte (basert på troen på utvinning) et kompleks av rehabiliteringstiltak, kan postmastektomi depresjon overvinnes som regel.

    "Pantry of Health" takk for intervjuet, Ph.D., førsteamanuensis Oksana Antonovna Shabasova.

    I løpet av rehabilitering etter mastektomi, mulige komplikasjoner

    Den postoperative perioden med amputasjon av brystet er ganske vanskelig. For å utelukke et tilbakefall av sykdommen, er en kvinne forpliktet til å overholde alle medisinske forskrifter. Rehabilitering etter mastektomi inkluderer mange forskjellige metoder. Gjenopprettingsteknikker er rettet mot å forhindre lymfestagnasjon i kroppen og postmastektomisyndrom.

    Gjenoppretting

    De menneskene som måtte fjerne brystkjertelen opplever brystsmerter og problemer med lymfedrenering under rehabiliteringsprosessen. Den første dagen etter mastektomi er pasienten på intensivavdelingen. Lengden på sykehusoppholdet varierer. For å forhindre utvikling av komplikasjoner etter mastektomi og normalisere flyten av lymfe, er det nødvendig å starte rehabiliteringstiltak så tidlig som mulig..

    Riktig rehabilitering av overekstremitet og bryst hjelper til med å forhindre lymfostase og betennelse, ekskluderer utvikling av farlige komplikasjoner etter mastektomi. For å redusere smerte og forbedre lymfestrømmen, foreskriver legen medisiner under rehabilitering.

    Sutur etter operasjonen

    Den postoperative suturen krever også spesiell oppmerksomhet. Sømmen skal ikke avvike - det er viktig at kantene på såret leges godt. Unngå skade på sømmen og infeksjon.

    Pumping og utstrømning av lymfe

    I en mastektomi fjernes lymfeknuter sammen med svulsten. Derfor blir strømmen av lymfe under rehabilitering vanskelig. Lymfe slutter å sirkulere normalt i lemmen. For å utelukke dette under rehabilitering, installerer legen lymfatisk drenering. I dette tilfellet gir ikke mastektomi komplikasjoner - hånden stopper hevelse, lymfeutstrømningen normaliseres. I vanskelige tilfeller utvikler lymfostase av hånden.

    Forebygging av lymfødem etter mastektomi og forbedring av blodstrømmen er integrerte komponenter i rehabilitering. For å forbedre lymfestrømmen under rehabilitering, foreskriver legen at du bruker kompresjonshylse og bandasje. Disse inventar:

    • forhindre brudd
    • avlaste raskt hevelse
    • forbedre lymfesirkulasjonen

    For å eliminere forstyrrelser i lymfesirkulasjonen brukes også andre rehabiliteringsteknikker - lymfedreneringssystem, tar metabolske medisiner, massasje. Mastektomi har en negativ effekt på motoraktiviteten i øvre lemmer. Svømming i bassenget er nyttig for pasienter, da rehabilitering - vannprosedyrer forbedrer lymfestrømmen og har en gunstig effekt på tilstanden til bryst og lemmer. I løpet av rehabilitering vil hånden stoppe hevelse og betent, utstrømningen av lymfe vil normalisere seg raskere hvis en kvinne begynner å besøke bassenget tidlig. I vannet kan du enkelt utføre forskjellige øvelser som bidrar til utstrømning av lymfe og tidlig rehabilitering. Mastektomi er ikke en setning. Etter en stund etter operasjonen kan en kvinne gjøre lette fysiske øvelser.

    Å takle psykologisk stress

    Depresjon under rehabilitering er i de fleste tilfeller uunngåelig. En mastektomi disfigure en kvinnes byste, så en kvinne føler seg underordnet på grunn av fraværet av ett bryst. Mastektomi fører også uunngåelig pasienten til ideen om å være seksuelt lite attraktiv for en mann..

    Derfor er psykologisk rehabilitering en viktig komponent i den postoperative perioden med mastektomi. Kurs i psykoterapigrupper, samt et individuelt besøk hos en psykolog, vil bidra til å overvinne depresjon i prosessen med rehabilitering etter operasjonen..

    Fysioterapi

    Trening etter mastektomi hjelper musklene til å tone opp raskere. Spesialister har utviklet forskjellige raske rehabiliteringskomplekser som hjelper deg med raskt å få den nødvendige energien og gjenvinne styrke. Valget av rehabiliteringskompleks treningsterapi bør være i forbindelse med lege og trener.

    Utføre enkle øvelser etter mastektomi:

    • ekskluderer utvikling av komplikasjoner
    • styrker muskler i skulderbelte
    • avlaster spenninger i nakkemuskulaturen
    • eliminerer holdningsproblemer

    Belastningen i rehabiliteringsperioden skal først være mild. Yoga, kondisjon og øvelser er fordelaktige, noe som effektivt forhindrer skoliose. Øk fysisk aktivitet på lemmer og rygg under rehabilitering bør være gradvis. Rehabilitering skal skje uten komplikasjoner. Når man kommer seg fra mastektomi, blir diagnosens særegenheter, tilstedeværelse eller fravær av problemer med kardiovaskulærsystemet, alder tatt i betraktning.

    Eliminering av en kosmetisk defekt

    Spesielle proteser og onlays vil bidra til å eliminere den estetiske feilen under rehabiliteringsprosessen. Bruk av protese etter mastektomi er umulig uten en spesiell ortopedisk BH. Slik imitasjon av brystkjertelen gjør at en kvinne kan se attraktiv ut og fortsette å jobbe uten å nøle. Moderne produsenter tilbyr et bredt utvalg av eksoproteser, forskjellige onlays og kompresjonsplagg.

    Ernæring

    Et riktig kosthold, rikt på proteiner og vitaminer, bidrar til å forbedre kroppens forsvar og cellemetabolisme under rehabiliteringsprosessen. Grunnlaget for dietten bør inkludere grønnsaker og komplette proteiner. Kosthold vil hjelpe deg med å korrigere vekt og bli kvitt ekstra kilo under rehabilitering.

    Riktig ernæring inkluderer:

    • mager fisk
    • rødt magert kjøtt
    • fugl
    • røde, gule og grønne grønnsaker
    • meieri

    Under rehabilitering er kullsyreholdige drikker, krydder, stekt fet mat, bakevarer og bakverk, søtsaker, hermetikk, pickles ekskludert fra dietten. Du må redusere sukkerinntaket ditt - for mye glukose i blodet hemmer helingsprosessen til vev. Det anbefales å konsumere frukt til rehabilitering, men i rimelige mengder. Forbruk av sakkarider og fruktose bør vurderes nøye.

    Gir du funksjonshemning etter brystfjerningskirurgi

    Umiddelbart etter operasjonen foreskrives en sykefravær på ti dager med en forlengelse på en måned. Etter utskrivelse fra sykehuset fortsetter rekonstruksjonen av huset. Med utviklingen av komplikasjoner etter mastektomi kan sykefraværet forlenges lenge. Denne perioden bør imidlertid ikke overstige fire måneder..

    Deretter må kvinnen gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Leger vil komme med sine konklusjoner om behovet for å tilordne en funksjonshemmingsgruppe. Det å fjerne brystet er kanskje ikke en årsak til funksjonshemning. I noen tilfeller er det mulig å oppnå funksjonshemming. Spørsmålet om å gi en funksjonshemmingsgruppe avgjøres av en medisinsk og sosial undersøkelse. Den behandlende legen gir pasienten en henvisning for passering.

    Komplikasjoner

    Etter operasjonen oppstår ofte komplikasjoner forbundet med infeksjonens penetrasjon. Ulike rehabiliteringstiltak er med på å forhindre komplikasjoner, men i noen tilfeller utvikler situasjonen seg ikke slik legene og pasienten ønsker..

    Gjentakelse av kreft

    I 5-6 måneder etter fjerning av brystet, i noen tilfeller, oppstår brystkreft. Utviklingen av ondartede celler skjer av forskjellige årsaker. Drivkraften kan være:

    • hormonelle lidelser
    • metastaser i regionale noder
    • celledifferensiering

    Tilbakefall kan være mer aggressivt enn primær svulst. Kompleks behandling i kombinasjon med strålebehandling og cellegift reduserer risikoen for tilbakefall. Imidlertid har denne behandlingen bivirkningen av alopecia..

    Postmastektomisyndrom

    Fremveksten av postmastektomisyndrom er forbundet med forskjellige lidelser i kroppen. På bakgrunn av dårlig lymfesirkulasjon oppstår komplikasjoner - bevegelsene i øvre lem er vanskelige eller det er sterke smerter i hendene. Alvorlig smertesymptom er ikke uvanlig. Det kan være veldig vondt i livmorhalsområdet. Fantomsmerter og dårlig skulderfunksjon er mulig. Feber er noen ganger et tegn på betennelse..

    Arrdannelse og fravær av brystkjertel påvirker kvinnens psykologiske helse negativt. Svært ofte utvikler pasienter samtidig depresjon. Rehabiliteringstiltak bør være rettet mot å eliminere dette syndromet og omfatte omfattende behandling av lidelser.

    Lymfestagnasjon

    En alvorlig komplikasjon er utviklingen av lymfødem med nedsatt lymfeutstrømning og sekundært lymfødem i øvre lem. Forstyrret sirkulasjon av biofluid oppstår ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også mange år senere. Ofte utvikler en kvinne kikatriciale komplikasjoner som forstyrrer riktig strøm av lymfe. Hånden kan plutselig bli rød hvis lymfe ikke pumpes ut ved hjelp av en spiralforbinding. Fremgangsmåten forhindrer hevelse i lemmer og stabiliserer lymfeutstrømning.

    Lymfeutstrømning normaliseres ved bruk av foreskrevet venotonikk. Behandlingen er rettet mot å stimulere lymfedrenering og forhindre stagnasjon av biofluid. Effektiv massasje av overben, rygg og bryst.

    Seroma

    Ofte begynner serøs væske å samle seg i operasjonssåret, og det er derfor lymforé utvikler seg raskt. Dette forårsaker omfattende traumer for organisk vev. Seroma oppstår mot bakgrunnen:

    • mastektomi
    • klemme vev
    • lidelser i lymfeutstrømning
    • skade på lymfeknute og blodkar

    Dårlig holdning

    Etter operasjonen fordeles belastningen på ryggraden. Mastektomi forstyrrer kroppsholdning og forårsaker feiljustering av skulderen. Bruk av eksoprotese og kompresjonsundertøy vil bidra til å forhindre luting. Protesen fordeler belastningen på ryggraden riktig og korrigerer brystets utseende under rehabilitering.

    Er det noen kontraindikasjoner

    En av de strengeste kontraindikasjonene i rehabiliteringsprosessen etter en mastektomi er alkoholinntak. Alkoholforbindelser har en ekstremt negativ innvirkning på hele vevshelingsprosessen. Du kan heller ikke:

    • sove på din side
    • løfte vekter
    • gjør håndvask
    • jobb i hagen
    • soleksponering
    • besøk badehuset eller badstuen

    Fysisk trening

    Etter mastektomi, for bedre lymfestrøm, er det nødvendig å utføre fysiske øvelser rettet mot rehabilitering av håndbevegelser. Imidlertid kan leger som er i ferd med rehabilitering forby idrett..

    • knytter og løsner håndflaten
    • kamme hår
    • svinger og rotasjoner i øvre lem
    • heve lemmer til sidene

    En øvelse med håndveske anbefales - høyre hånd er plassert på høyre skulder, og venstre er bak ryggen. Vesken skal kastes fra den ene siden til den andre. Det er nyttig for rask rehabilitering å tørke ryggen med et håndkle. Effekten av øvelsen varer lenge nok til at hendene dine ikke blir numne. Armen skal gjenopprettes gradvis..

    Sexliv

    Den radikale metoden for mastektomi på brystkjertelen utelukker ikke ytterligere seksuell aktivitet i rehabiliteringsperioden, men det er mulig å begynne å ha sex tidligst en måned etter operasjonen. Hvis en kvinnes fruktbarhet er svekket under rehabiliteringsprosessen, kan legen anbefale å ta Tamoxifen. Mastektomi forårsaker ofte ubehag i brystet, så kvinnen prøver å unngå samleie under rehabiliteringsprosessen.

    Konklusjon

    Umiddelbart etter operasjonen er det viktig å pumpe ut serøs væske, installere et avløp og bruke legemidler. Riktig behandling etter mastektomi forhindrer metastaser, men rehabilitering kan ta lang tid. Varigheten av rehabilitering avhenger av egenskapene til organismen. Den onkologiske prognosen til leger er forskjellig og avhenger av mange aspekter..