Dårlig differensiert, høyt differensiert adenokarsinom i livmorens endometrium: livsprognose, behandling

Adenokarsinom i livmoren er et ondartet svulst i endometrium, oftest lokalisert i bunnen av livmoren. Sykdommen kan fortsette lenge uten kliniske symptomer. Postmenopausale kvinner klager som regel på hyppig blødning, yngre pasienter lider av for tung menstruasjon.

Når den patologiske prosessen sprer seg hos kvinner, øker underlivet, utseendet på smerter i korsryggen, vaginal utslipp og ikke-spesifikke symptomer på kreft (svakhet, vekttap, tap av appetitt) blir notert. For å etablere en nøyaktig diagnose i onkologiklinikken på Yusupov sykehus, blir pasienten undersøkt, laboratorie- og instrumentstudier foreskrevet. Basert på de diagnostiske resultatene for hver pasient, utarbeider spesialistene på klinikken et individuelt behandlingsprogram, som kan omfatte kirurgi, cellegift, strålebehandling, hormonbehandling..

Årsaker til forekomst

Adenokarsinom i livmoren er en hormonavhengig svulst. På grunn av økningen i nivået av østrogen øker spredningen av endometrioidceller, på grunn av hvilken risikoen for å utvikle ondartet svulst øker betydelig.

Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i livmoren er betydelig høyere i nærvær av følgende provoserende faktorer assosiert med hormonelle endringer i kvinnens kropp:

• tidlig menstruasjon
• sen utbrudd av overgangsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• hormonproduserende ovarietumorer;
• fedme (østrogensyntese forekommer i fettvev);
• langvarig bruk av østrogenholdige medisiner i høye doser.

Adenokarsinom i livmoren utvikler seg oftere hos kvinner som lider av høyt blodtrykk og diabetes mellitus.

Imidlertid er tilstedeværelsen av hormonelle og metabolske forstyrrelser ikke alltid en nødvendig faktor, noe som absolutt går forut for utbruddet av denne onkopatologien. Nesten en tredjedel av pasientene har ikke ovennevnte lidelser.

Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær av graviditet, fødsel, samleie og arvelig disposisjon. I tillegg følger adenokarsinom i livmoren ofte adenomatose og polypose i livmoren..

Klassifisering

I henhold til den moderne internasjonale histologiske klassifiseringen er adenokarsinom i livmoren delt inn i flere typer:

• endometrioid adenokarsinom i livmoren;
• klar celle adenokarsinom i livmoren;
• plateepitelcancer adenokarsinom i livmoren;
• glandular plateepitelkarsinom i livmoren;
• serøst adenokarsinom i livmorlegemet;
• slimhinne adenokarsinom i livmorens kropp;
• udifferensiert uterin adenokarsinom.

Til dags dato er tre typer vekst av denne ondartede formasjonen kjent:

• eksofytisk (tumorvekst ledes inn i livmorhulen);
• endofytisk (tumorvekst i tilstøtende vev er notert);
• blandet (kombinerer tegn på eksofytisk og endofytisk vekst).

Ifølge medisinsk statistikk påvirker livmorsvulsten oftest organet og fundus i organet, sjeldnere det nedre segmentet.

Nivået av tumor malignitet, og følgelig livsprognosen, bestemmes i samsvar med graden av differensiering av neoplasma:

• sterkt differensiert endometrioid adenokarsinom i livmoren: prognosen er den mest gunstige, siden denne varianten av svulsten er den minst ondartede. Svært ineffektivt adenokarsinom i livmoren er lettere å behandle, siden strukturen til de fleste tumorceller på dette stadiet ikke blir forstyrret;
• moderat differensiert endometrioid adenokarsinom i livmoren: prognosen er mer ugunstig, siden graden av malignitet er økt;
• dårlig differensiert livmor adenokarsinom: prognosen for livet er dårlig, siden denne svulsten har den høyeste graden av malignitet. Lavgradig adenokarsinom i livmoren er en neoplasma med uttalt cellulær polymorfisme og flere tegn på patologiske endringer i mobilstrukturer, derfor er behandlingen vanskelig.

I samsvar med utbredelsen av den patologiske prosessen, skilles det fra 4 stadier av uterin adenokarsinom:

• den første fasen - når svulsten er lokalisert i organet, uten å spre seg til nærliggende vev;
• den andre fasen - når svulsten sprer seg til organets hals;
• den tredje fasen - det omkringliggende vevet er involvert i den patologiske prosessen, metastaser kan bli funnet i skjeden og regionale lymfeknuter;
• det fjerde stadiet - når svulsten vokser utover det lille bekkenet (blære eller endetarm og fjerne metastaser vises.

Symptomer

Slumhet av adenokarsinom i livmoren ligger i det faktum at det i lang tid fortsetter uten symptomer. Kvinner etter overgangsalderen bør være urolige for utseende av livmorblødning. I reproduktiv alder kan denne sykdommen manifestere seg med overdreven og langvarig menstruasjon..

Blødning er ikke et patognomonisk symptom på adenokarsinom i livmoren, siden dette symptomet kan følge med en rekke andre sykdommer i den gynekologiske sfæren (for eksempel adenomyose og fibroids), men dette symptomet bør forårsake onkologisk årvåkenhet og være årsaken til å kontakte lege for grundig forskning. Uterin blødning i postmenopausal perioden er spesielt farlig. I tillegg kan eldre pasienter med uterin adenokarsinom frigjøres fra skjeden..

Unge kvinner med uterin adenokarsinom klager ofte over menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet, urimelig forstørret mage, utseendet på langvarig og kraftig menstruasjonsblødning, konstant smerte i korsryggen. Prognostisk ugunstig tegn, noe som indikerer at den ondartede prosessen har spredt seg betydelig eller at svulsten har begynt å forfalle - fetid vaginal utslipp.

Smertsyndrom i korsryggen og underlivet vises når adenokarsinom i livmoren sprer seg. Smerter kan være vedvarende eller paroksysmal.

Ofte, pasienter, uvitende om tilstedeværelsen av en alvorlig onkologisk sykdom, henvender seg til gynekologen på spiringsstadiet og metastasen.

Mulige klager fra pasienter med adenokarsinom i livmoren i de sene, avanserte stadiene inkluderer tap av matlyst, svakhet, vekttap, ødem i bena og hypertermi..

Hvis en svulst vokser inn i blæren eller tarmene, har pasientene avføring og urinering, volumet i magen øker betydelig, ascites kan utvikles.

Diagnostikk

Når du stiller en diagnose, blir spesialister ledet av dataene fra en gynekologisk undersøkelse, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. Blant metodene for laboratoriediagnostikk kan man skille ut aspirasjonsbiopsi, som kan utføres gjentatte ganger på poliklinisk basis. Ulempene med denne metoden inkluderer lavt informasjonsinnhold i de tidlige stadiene av onkopatologi..

Hvis mistenkelige symptomer oppdages under screening, foreskrives en ultralydundersøkelse av bekkenorganene for å oppdage volumetriske prosesser og patologiske strukturelle endringer i endometrium.

En av de mest informative metodene i diagnosen adenokarsinom i uterus er hysteroskopi. Denne instrumentale metoden innebærer ikke bare å undersøke organets indre overflate, men også å gjennomføre målrettet biopsi av de endrede områdene, separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen, etterfulgt av histologisk undersøkelse av biopsien..

For å vurdere forekomsten av den ondartede prosessen, for å identifisere de berørte lymfeknuter og fjerne metastaser, er det mulig å bruke computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, som er en del av screeningundersøkelsen for mistenkt uterin adenokarsinom.

Behandling

I onkologiklinikken til Yusupov sykehus brukes flere metoder for å behandle pasienter med en diagnose av "sterkt differensiert uterin adenokarsinom". Prognosen for en overlevelsesrate på fem år er spesielt vellykket når man utfører kompleks behandling - en kombinasjon av kirurgi, stråling og medikamentell terapi. Valget av behandlingstaktikk, intensitet og påføringstidspunkt for hver av komponentene i den komplekse behandlingen, onkologer fra Yusupov Hospital, utføres individuelt for hver pasient med en diagnose av uterin endometrie adenokarsinom. Prognosen etter operasjonen er gunstig hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen.

I prosessen med å bestemme hensiktsmessigheten av kirurgisk inngrep for stadium III adenokarsinom i livmoren, blir ugunstige prognostiske faktorer tatt i betraktning.

Kirurgisk behandling av livmorkreft i livmorhalskreft på Yusupov sykehus utføres ved bruk av hysterektomi eller panhysterektomi (utvidet fjerning av livmoren og adnexektomi, fjerning av bekkenvev og regionale lymfeknuter).

Strålebehandling (ekstern bestråling eller brachyterapi av livmoren) brukes som en forberedende metode i den preoperative perioden, så vel som etter operasjonen.

Kjemoterapi og hormonbehandling er hjelpemetoder som korrigerer den hormonelle bakgrunnen til kvinnens kropp og reduserer risikoen for tilbakefall av uterin adenokarsinom, siden adenokarsinom etter at livmoren er delvis fjernet.

Kjemoterapi innebærer bruk av cytostatika. Hormonbehandling utføres med medisiner som påvirker østrogen- og progesteronreseptorer i ondartede svulster.

Kirurgi er upassende for pasienter med grad IV adenokarsinom. For behandling brukes moderne cellegift- og strålebehandlingsteknikker..

Metastaser

Metastaser av adenokarsinom i livmoren spredes gjennom lymfesystemet, men i de siste trinnene kan den hematogene spredningsveien bli sammen.

Først og fremst påvirker den metastatiske prosessen lymfeknuter i iliac og indre grupper, deretter lymfeknuter i hypogastrisk gruppe.

Tidlige tegn på metastaser hos kvinner i reproduktiv alder er intermenstruell blødning, hos kvinner etter menopausen - sparsom utflod som oppstår etter fysisk overbelastning.

I alderdommen kan tilstedeværelsen av metastaser bevises ved utseendet av purulente sekreter..

Aktivering av den metastatiske prosessen manifesteres av konstante eller krampesmerter i korsryggen eller korsryggen.

Adenokarsinom i livmorens endometrium er mye lettere å behandle hvis det oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. Derfor er det viktig for hver kvinne å regelmessig besøke en gynekolog for å oppdage og behandle denne onkopatologen i tide..

Yusupov Hospital tilbyr en omfattende undersøkelse med moderne høyteknologisk utstyr. Kvinner med diagnostisert adenokarsinom foreskrives behandling ved hjelp av de nyeste medisinske teknikkene for å overvinne en så alvorlig sykdom som sterkt differensiert uterin adenokarsinom. Tilbakemelding fra pasienter fra Yusupov sykehus bekrefter effektiviteten av behandlingen, som foreskrives og overvåkes av høyt kvalifiserte spesialister fra onkologiklinikken..

Symptomer og behandling av sterkt differensiert endometrisk adenokarsinom

Svært differensiert endometrisk adenokarsinom er et ondartet svulst som dannes fra slimhinnen i livmoren. I de tidlige stadiene oppstår ikke typiske symptomer, så diagnosen av sykdommen er vanskelig. Til tross for at svulsten er langsom i utvikling, begynner behandlingen etter at de første tegnene dukker opp..

Hva er det og hvorfor oppstår det

Svulster er klassifisert i to typer:

1. Svært differensiert uterin adenokarsinom. Dette er en vanlig type ondartet svulst som består av kjertelstrukturer. Sykdommen er ledsaget av utseendet på milde morfologiske forandringer i endometriumcellene. Kreftcellen modnes, strukturen nærmer seg normal. Berørte vev er i stand til delvis å oppfylle funksjonene til et sunt livmorhalsen i livmoren.
2. Svært differensiert endometrioid adenokarsinom i livmoren. Svulsten utvikler seg fra rørkjertler foret med stratifisert eller pseudo-stratifisert epitel. Adenokarsinom forekommer ofte på bakgrunn av godartet endometriehyperplasi; degenerasjon kan utløses ved administrering av store doser østrogen. Svulster av denne art preges av deres lille størrelse og tilstedeværelsen av celler, hvis struktur er nær normal. Cellen er preget av tilstedeværelsen av en forstørret sylindrisk kjerne.

Følgende årsaker bidrar til utviklingen av sterkt differensierte svulster:

• å være overvektig;
• langvarig eller sen premenopause;
• ingen historie med graviditet og fødsel;
• metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus);
• bruk av hormonelle medisiner basert på østrogen;
• tar østrogenantagonister (Tamoxifen) i behandlingen av brystkreft;
• ukontrollert bruk av kombinerte p-piller.

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer følgende manifestasjoner:

1. Blodig problemer. De oppstår uavhengig av menstruasjonssyklusens fase, og intensiveres etter fysisk anstrengelse og intimitet. Lignende symptomer er karakteristiske for de fleste sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, derfor forveksles kreft ofte med polypose, endometriose eller uterin myom..
2. Endringer i arten av vaginal utflod. I de tidlige stadiene er de slimete og lyse i fargen. Senere får de en gulaktig eller grønnaktig fargetone og en skarp ubehagelig lukt.
3. Smerter under samleie. Typisk for sene stadier av kreft, der svulsten blir stor og påvirker andre organer i det lille bekkenet.
4. Alvorlige smerter i underlivet. Den forstørrede livmoren klemmer tilstøtende organer, vev og nerveender, noe som provoserer begynnelsen av smerte. Kreft smerter er høy intensitet.
5. Tegn på kroppsforgiftning. Pasienten klager over generell svakhet, nedsatt ytelse, feber, plutselig vekttap.

For å oppdage sykdommen, bruk:

1. Gynekologisk undersøkelse. Hjelper med å oppdage en økning i livmoren, bestemme lokalisering av smerte, ta utstryk for analyse.
2. Aspirasjonsbiopsi. Fremgangsmåten er enkel å utføre, men det er ikke alltid mulig å oppdage adenokarsinom i de tidlige stadiene ved hjelp av denne metoden..
3. Ultralyd av bekkenorganene. Målet er å oppdage svulster og andre patologiske forandringer i livmorens vev. Fremgangsmåten brukes til å fastslå størrelse og plassering av neoplasma.
4. En blodprøve for nivået av kjønnshormoner. Brukes til å identifisere årsakene til adenokarsinom. Forhøyede østrogennivåer finnes ofte i livmorkreft.
5. Hysteroskopi. Et endoskop utstyrt med et kamera settes inn i livmorhulen. Bildet blir matet til skjermen, som lar deg undersøke slimhinnene i livmoren i detalj. Samtidig samles vev for histologisk undersøkelse. Analysen hjelper til med å bestemme typen celler som utgjør svulsten.
6. Fluorescensdiagnostikk. Før undersøkelsen injiseres stoffer som akkumuleres i tumorvev intravenøst. Etter det utføres den endoskopiske undersøkelsen av livmorhulen. Fremgangsmåten gjør det mulig å oppdage svulster mindre enn 1 mm i størrelse.
7. Databehandling og magnetisk resonans. Metoder brukes til å oppdage metastatiske foci i bein, hjerne og indre organer.

Sykdomsstadier

Uterin adenokarsinom utvikler seg i 4 trinn:

1. Svulsten er lokalisert i endometrium, muskelsjiktet i livmoren og omkringliggende vev påvirkes ikke.
2. Svulsten øker i størrelse. Den vokser inn i livmorens muskler, sprer seg til livmorhalsen.
3. En svulst i livmoren påvirker bekkenets bløtvev. Sekundære foci i skjeden og nærliggende lymfeknuter er funnet.
4. Svulsten strekker seg utover kjønnsorganene. Den vokser inn i blæren eller endetarmen. Flere metastaser vises, som påvirker fjerne vev.

Behandlingsmetoder avhengig av sykdomsstadiet

Med overgangsalderen behandles sykdommen i første fase av radikal kirurgi. Livmoren fjernes sammen med livmorhalsen, egglederne og eggstokkene. Hvis muskelvev blir skadet, fjernes organet sammen med de regionale lymfeknuter. Dette reduserer sannsynligheten for tumormetastase gjennom lymfesystemet. Kjemoterapi er gitt for å drepe gjenværende kreftceller og metastaser.

Ved behandling av unge pasienter utføres organbevarende operasjoner for å fjerne svulster, før en kvinne gjennomgår flere kurs med neoadjuvant cellegift..

Cytostatika brukes i de senere stadiene..

Følgende midler brukes til å undertrykke svulstvekst:

1. Epirubicin. Legemidlet injiseres sakte intravenøst. Innholdet i ampullen fortynnes med saltvann. Dosen velges avhengig av kreftstadiet, pasientens generelle tilstand, bruken av andre terapeutiske midler.
2. Paclitaxel. Dosen beregnes individuelt. Løsningen administreres ved infusjon over 3 eller 24 timer. Intervallene mellom injeksjonene er 3 uker..

Siden svulsten er hormonelt aktiv, brukes progesteronmedisiner for å undertrykke veksten. Medroksyprogesteronacetat tas oralt. Den anbefalte daglige dosen er 300-600 mg. Den terapeutiske effekten utvikler seg 8-10 uker etter at medisinen er tatt. Legemidlet kan administreres intramuskulært. Injeksjoner gis en gang i uken. Den første enkeltdosen er 1 g, deretter reduseres den til 500 mg.

Prognose og forebygging

Forebygging av livmorkreft innebærer:

• regelmessig ultralyd av bekkenet;
• eliminering av forstadier til kreft;
• behandling av sykdommer i det endokrine systemet;
• korreksjon av kroppsvekt;
• opprettholde en sunn livsstil;
• kontroll av blodsukker og hormonnivå.

Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten for påvisning av adenokarsinom i trinn 1 og 2 når 95%. For trinn 3 og 4 er dette tallet henholdsvis 50 og 10%.

Svært differensiert adenokarsinom i livmoren og endometrium

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder og lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

En ondartet svulst som påvirker de indre lagene i livmoren kalles adenokarsinom i livmorlegemet, mens hvis den patologiske cellen i neoplasma ikke avviker signifikant i sin struktur fra cellene i det berørte organet, er en slik enkelt lesjon betegnet som et svært differensiert adenokarsinom i livmoren..

Det alvorligste tilfellet av skade, leger vurderer spredningen av svulsten i de dype lagene av vev. En slik neoplasma kan betegne seg for sent, når det ikke lenger er mulig å hjelpe en kvinne, gjør det det vanskelig å diagnostisere seg selv.

Når et sterkt differensiert uterin adenokarsinom blir konstatert, observeres en ubetydelig endring i den patologiske cellen. Det skiller seg ikke mye fra det normale: bare størrelsen økes, kjernen forlenges.

Faren for denne sykdommen manifesteres i dens hormonavhengighet. Oftest blir denne sykdommen oppdaget hos kvinner i alderen 50 - 65 år i overgangsalderen (overgangsalder). Samtidig er kreftceller aggressive og begynner ganske raskt å trenge inn i nærliggende vev og organer. Hvis svulsten og dens metastaser bare skiller seg i selve livmoren (det første stadiet av sykdommen), utføres kirurgi for å fjerne vedhenget sammen med livmorens kropp. I tilfelle metastaser som påvirker alle lagene i livmoren (andre sykdomsstadium), kan også nodene i lymfesystemet i nærheten fjernes..

Svært differensiert endometrisk adenokarsinom

Kreftlesjoner i livmorens kropp er ikke så mange som for eksempel ondartede svulster i livmorhalsen. Dette er på grunn av at endometrium (det indre slimhinnelaget i livmorhulen og utstyrt med mange blodkar) oftere påvirkes av patologi allerede i en vektig alder for en kvinne - en periode på 45 - 65 år (overgangsalder).

I løpet av denne perioden begynner kvinnens hormonelle bakgrunn å gjenoppbygges, dets reproduksjonsaktivitet avtar: det er ikke lenger behov for å opprettholde menstruasjonssyklusen, sikre modning av egget og så videre. Men forstyrrelser i produksjonen av hormoner blir observert i ung alder. Derfor er det umulig å si kategorisk at sterkt differensiert endometrisk adenokarsinom (så vel som ikke bare svært differensierte) bare påvirker slimhinnelaget i livmoren hos "voksne" kvinner..

Svært differensiert endometrisk adenokarsinom er den vanligste typen ondartet svulst i livmorlegemet, og utvikler seg på grunnlag av kjertelepitelet. Denne patologien er preget av mild cellepolymorfisme..

Den berørte cellen i kjertelepitelet, etter å ha passert flere stadier av modning, kom så nær som mulig til cellen til "normen", og til og med delvis påtok seg den fysiologiske funksjonen.

Det høye nivået av differensiering av kreftsvulster gir en god prognose for utvinning, i motsetning til dårlig differensiert patologi. Det bør imidlertid bemerkes at histologiske og cytologiske studier av sterkt differensiert adenokarsinom er sammenlignbare med resultatene av analysen av en annen sykdom - atypisk hyperplasi. Bare en spesialist på høyt nivå kan utføre riktig diagnose.

Svært differensiert endometrioid adenokarsinom

Kreftsvulster muterer fra de rørformede kjertlene i det stratifiserte eller pseudo-stratifiserte epitelet. Svært differensiert endometrioid adenokarsinom utvikler seg ofte på grunnlag av endometriehyperplasi; østrogen stimulering av kvinnens kropp kan også bli en drivkraft for degenerasjon..

Svulster av denne typen patologi er vanligvis små i størrelse og representeres av celler som ikke skiller seg vesentlig fra normen. Cellen er større og har en større eggformet kjerne i midten. Denne patologien avslører immunposositet mot proteiner fra mellomfilamenter av bindevev, så vel som andre vev av mesodermal opprinnelse..

Risikofaktoren inkluderer:

• Fedme.
• Langvarig eller sen overgangsalder.
• Infertilitet.
• Diabetes.
• Langvarig bruk av hormonelle medisiner basert på østrogen.
• Tar tamoxifen, en østrogenantagonist (brukt til behandling av brystkreft).
• Ukontrollert bruk av p-piller.

Behandling av sterkt differensiert uterin adenokarsinom

Snikheten til nesten alle ondartede svulster er at når de begynner å vise symptomene, som regel, er det allerede observert et sent stadium av sykdommen. Dette er perioden da svulsten har vokst med metastaser til nærliggende organer, og i seg selv er på forfallet og forgiftet hele pasientens kropp med giftstoffer. Men hvis en mistanke om denne patologien oppstod under en forebyggende undersøkelse av en gynekolog, og sykdommen ble diagnostisert, fastslår onkologer graden av skade på kroppen.

Hvis svulsten er lokalisert i livmorens kropp, og ikke har påvirket nærliggende vev, består behandlingen av sterkt differensiert uterin adenokarsinom i reseksjon av selve livmoren og vedleggene. Hvis hele livmornslegemet allerede er berørt, må kirurgen fjerne lymfeknuter i nærheten av det kvinnelige organet. Siden det er stor sannsynlighet for at kreftceller kommer inn i lymfesystemet med ytterligere spredning i kroppen.

I en alvorlig tilstand av pasienten og umuligheten av å utføre kirurgi, utføres behandlingen av svært differensiert adenokarsinom i livmoren med aktiv bruk av hormonbehandling, stråling og strålebehandling. Ved gjentatte tilbakefall må polykjemoterapi administreres.

Hvis det ikke observeres åpenbare tumorprosesser, for å unngå "skjulte" metastaser, gjennomgår pasienten adjuverende cellegift (utført hovedsakelig etter operasjon). For å gjøre det mulig å utføre organbevarende kirurgi, som tillater fullstendig å bevare det opererte organet eller i det minste minimere kirurgisk skade, utføres neoadjuvant cellegift før operasjonen. Det gjør det også mulig å vurdere følsomheten til neoplasma for cellegift..

I den kjemoterapeutiske behandlingen av sterkt differensiert uterin adenokarsinom brukes medisiner: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, carboplatin AUC5 og andre. Vanligvis blir det utarbeidet en behandlingsprotokoll, representert av et kompleks av flere gjensidig støttende medisiner..

Epirubicin. Legemidlet injiseres sakte over en til fem minutter i en blodåre. Fortynnet med isotonisk natriumkloridoppløsning. Ved monoterapi er dosen 60 - 90 mg per m2 (pasientens kroppsoverflate). Doseringen kan deles over to til tre dager. Resepsjonen gjentas etter tre uker..

I tilfelle dysfunksjon av systemets hematopoietiske kapasitet, pasientens alderdom, eller når det brukes sammen med andre typer behandlinger (for eksempel stråling), tas doseringen av legemidlet med en hastighet på 60-75 mg / m2. I dette tilfellet bør den kvantitative komponenten av kurset ikke overstige 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Doseringen av stoffet er rent individuell. Legemidlet administreres intravenøst ​​i en tre-timers eller daglig infusjon. Mengden av legemidlet er beregnet fra indikatorene på 135 - 175 mg per 1 m2 av pasientens kroppsareal. Intervallet mellom injeksjoner er tre uker..

Hormonbehandling inkluderer bruk av medroksyprogesteronacetat, tamoksifen.

Medroksyprogesteronacetat. Tablettene administreres oralt. Det daglige inntaket er 200 - 600 mg. Den forventede effekten oppstår om åtte til ti uker.

Startdosen for intramuskulær administrering av legemidlet er 0,5 - 1 g per uke. Etter stabilisering av tilstanden reduseres dosen til 0,5 g per uke..

Moderat differensiert endometrisk adenokarsinom

Svært ofte blir kvinner møtt med sykdommer i kjønnsområdet. I de siste tiårene har det vært en økning i tendensen til transformasjon til onkologi av problemer som påvirker dette området. En av disse er et svært differensiert endometrisk adenokarsinom.

• 1 Hva er det?
• 2 grunner
• 3 symptomer
• 4 Typer og skjemaer
• 5 Stadier av utvikling
  • 5.1 Klar celle adenokarsinom
  • 5.2 Adenokarsinom i livmorlegemet
  • 5.3 Adenokarsinom i livmorhalsen
  • 5.4 Svært differensiert adenokarsinom
  • 5.5 Moderat differensiert adenokarsinom
  • 5.6 Dårlig differensiert kreft
• 6 Diagnostikk
  • 6.1 Endometriebiopsi
  • 6.2 Transvaginal ultralyd
• 7 Behandling
• 8 Prognose og forebygging
• 9 Hva du må gjøre når du skal avtale med en spesialist

Hva det er

Denne svulsten invaderer slimhinnen i livmoren. Ofte diagnostiseres det hos pasienter med overgangsalder (etter 45 år).

Årsaker

Onkologer mener at en slik lesjon oppstår på grunn av hormonell forstyrrelse. Risikoen for å utvikle en patologisk prosess hos en kvinne øker på bakgrunn av konsentrasjonen av østrogener, som påvirker livmorens tilstand gjennom hele livet.

Følgende faktorer kan provosere en slik diagnose:

• mangel på fødsel;
• endokrine plager;
• tidlig menstruasjon;
• forsinket utbrudd av overgangsalderen;
• fedme;
• endometriehyperplasi;
• nervøs stress;
• infertilitet;
• ioniserende stråling.

Ifølge forskning, oppstår risikoen for et slikt problem fra feil kosthold med overvekt av matvarer rik på protein og animalsk fett i kostholdet..

Symptomer

Adenokarsinom i livmoren utvikler seg gradvis uten alvorlige manifestasjoner. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, får klinikken mer spesifikke symptomer. Gynekologer anbefaler å lytte til kroppen din og ta hensyn til eventuelle negative endringer. Symptomene på problemet er:

• beltesmerter i nedre bukhinne med en annen manifestasjonskarakter;
• ubehag under samleie
• drastisk vekttap;
• oppblåsthet i bukhinnen;
• ascites;
• konstant ubehag;
• subfebril temperatur.

I løpet av metastaseperioden kan manifestasjoner ha et bredt utvalg av former og avhenge av lokaliseringen av sekundære foci av ondartet lesjon..

Typer og skjemaer

Leger skiller flere typer utdanning:

• Papillary - en svulst som vises fra et stort antall papillomer. Utenfor ligner slike formasjoner blomkål..
• Endometrioid er en vanlig lesjon. Veksten vokser overfladisk inn i myometrielaget, og derfor har den først en god prognose når den oppdages.
• Squamous - dannet av flate celler. Patologi er ekstremt sjelden. Vises i livmorhalskreft.

Utviklingsstadier

Den onkologiske prosessen fra begynnelsen til målgang gjennomgår 4 utviklingsstadier. Egenskapene til hvert trinn i progresjonen avhenger av forskjellige faktorer. Deres særegne trekk i prognosen er som følger:

• på trinn I, er det preget av en liten spredning av formasjoner i livmoren;
• på stadium II kan patologisk ødeleggelse påvirke livmorhalsen;
• på trinn III er lymfeknuter og alle tilstøtende organer involvert i prosessen;
• på trinn IV begynner stadiet med rask metastase.

Terapi velges avhengig av fase, form og type ondartet lesjon. Onkologi av livmorens endometrium er også klassifisert i henhold til visse morfologiske former:

• klar celle adenokarsinom;
• typisk adenokarsinom;
• slimete type;
• glandular squamous type.

Squamous og serøs, så vel som udifferensierte og glandular typer onkologi er også funnet..

Klarcelle adenokarsinom

Dette er den vanligste formen for patologi. Denne typen ondartet lesjon er preget av tilstedeværelsen av store polyhedrale epitelceller i det betente vevsområdet. Tilstedeværelsen av typiske celler, alternerende med klare celle-adenokarsinomer, blir ofte notert. Noen ganger blir spesielle mesonefroidceller henvist til denne kategorien av patologi. De ser ut som en støvelspiker med hette..

Adenokarsinom i livmorens kropp

Onkologi i livmorlegemet er utviklingen av et ondartet endometrium som strekker hele livmorhulen. Blant tegnene på problemet er det verdt å markere utseendet på blodutslipp fra kjønnsorganene, vannaktig leukorré, utvikling av smerte, atypisk eller acyklisk livmorblødning.

Adenokarsinom i livmorhalsen

Med denne variasjonen av onkologi inneholder livmorhalsen kjertelceller som er spredt langs innsiden av slimhinnen i kanalen mellom livmoren og livmorhalsen. På grunn av dette utvikler adenokarsinom av slike vev. Patologi er rangert som en godt differensiert sykdom, fordi den begynner med en precancerøs fase, som lett oppdages under undersøkelsen.

Svært differensiert adenokarsinom

Sykdommen er preget av mindre atypiske celleforandringer. Små unaturlige abnormiteter observeres i cellekjernene, som bidrar til forlengelse og økning. Denne formen for kjertelkreft er en av de mest gunstige blant alle andre typer patologi..

Moderat differensiert adenokarsinom

Denne formen for onkologi har sine egne kliniske trekk: cellens struktur og form er fullstendig endret, noe som provoserer et brudd på dens aktivitet.

Dårlig differensiert kreft

Den onkologiske prosessen er veldig aggressiv. Pasienten kan oppleve følgende endringer: vekst trenger raskt inn i lagene i livmorveggen.

Diagnostikk

For å bestemme typen onkologisk lesjon, bruker spesialister en rekke forskningsaktiviteter. Pasienten er foreskrevet:

• biopsi av livmoren;
• gynekologisk undersøkelse;
• hysteroskopi;
• Ultralyd av de kvinnelige kjønnsorganene og bukhulen;
• blodprøve.

I tillegg brukes CT og MR til å oppdage tilstedeværelsen av metastaser og avklare det generelle bildet av den inflammatoriske prosessen. Hensikten med disse aktivitetene er å bestemme følgende indikatorer:

• type utdanning;
• graden av differensiering;
• stadier av progresjon av en patologisk reaksjon.

Etter å ha bestemt riktig diagnose, vil det være mulig å tilby det mest effektive behandlingsregimet og gi en nøyaktig prognose for fremtiden..

Endometriebiopsi

Denne diagnostiske metoden er et viktig skritt for å bestemme typen av svulst. Med hjelpen er det mulig å identifisere svulsttypen ved dens morfologiske struktur. En biopsi er fjerning av et stykke vev for undersøkelse. Slike manipulasjoner fullføres senere ved en separat skraping av livmorhalskanalen og innvollene i livmoren.

Transvaginal ultralyd

Takket være bruken av denne undersøkelsesteknikken vil det være mulig å finne mer nøyaktig tilstanden til organene i det lille bekkenet. For pasienter hjelper denne diagnostiske metoden med å oppdage patologi bare i begynnelsesfasen..

Behandling

Kompleks behandling av denne patologien inkluderer:

Adenokarsinom i livmoren

I gynekologisk praksis oppstår ofte en sykdom som adenokarsinom i livmoren. Den onkologiske prosessen begynner å utvikle seg fra kjertelepitelet i kjønnsorganet. Patologien er preget av en lang asymptomatisk periode og sen diagnose..

Beskrivelse og statistikk

Kjertelkreft i reproduksjonsorganene til kvinner i onkologi er representert av en bred gruppe av ondartede sykdommer. Adenokarsinomer kan forekomme i livmorhalsen, livmorhalsen og eggstokkene. Alle disse vevene har celler i kjertelepitelet, som produserer slimete sekreter eller annen væske. Hvis de blir ondartede, begynner cellene å dele seg ukontrollert og gi opphav til en kreftsvulst..

Vanligvis diagnostiseres livmorsykdom hos kvinner før eller umiddelbart etter overgangsalderen. Hvis vi snakker om en pasient i reproduktiv alder, er det viktigste symptomet på patologi kraftig blødning under menstruasjonen. Med overgangsalderen stopper syklusen, men kvinnen kan også oppleve livmorblødning, ukarakteristisk for denne perioden..

ICD-10-kode: C54.1 Ondartet svulst i livmorens endometrium.

Årsaker

Uterin adenokarsinom er en hormonavhengig svulst. Kjertelcellene i endometrium - det indre laget av organet - er utsatt for malignitet og patologisk spredning hvis det er forstyrrelser i produksjonen av østrogener. Med en kraftig økning i titer vokser epitelet, mot hvilket risikoen for å utvikle en tumorprosess, både godartet og ondartet, øker.

Vi lister opp faktorene som kan være forløpere eller provosere uterin adenokarsinom:

• Anovulasjon. En tilstand der eggstokkene ikke fungerer bra.
• Infertilitet assosiert med organiske problemer i reproduksjonssystemet.
• Tidlig menstruasjon eller sen postmenopause. Disse fenomenene er resultatet av overflødig østrogensyntese. Hvis jentas første menstruasjon begynte før begynnelsen av 12 år eller kvinnen står overfor sen overgangsalder, snakker vi om den økte effekten av kjønnshormoner på livmorhalsen i livmoren. Dette faktum er en forutsetning for utvikling av ondartede svulster..
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Denne tilstanden er vanligvis assosiert med undertrykkelse av eggstokkens funksjon av eggstokkene, noe som skjer på bakgrunn av et lavt nivå av progesteron og et økt nivå av østrogen..
• Fedme. Forskere har bevist at lipider kan produsere kjønnshormoner.
• Fravær av arbeidskraft i anamnese. Hvis en kvinne aldri har født, øker sannsynligheten for onkologiske sykdommer i reproduksjonssystemet betydelig.
• Hormonbehandling. Avhengig av hvor lenge medisinene ble tatt og hva doseringen var, beregnes risikoen for kreftpatologier.
• Godartede svulster. Hvis slike endringer er tilstede i vedleggene eller livmoren, kan de produsere hormoner, derfor er obligatorisk behandling nødvendig.
• Polycystisk eggstokk.
• Hypertensjon.
• Ugunstig arv.

Andre kreftfremkallende faktorer kan forårsake uterin adenokarsinom, for eksempel avhengighet, usunt kosthold, yrkesaktiviteter i farlige næringer, etc..

Hvem er i fare?

Ifølge eksperter er overvektige kvinner med metabolske forstyrrelser disponert for sykdommen. Pasienter med økt kroppsmasseindeks og fedme i 2. og 3. grad bør besøke gynekolog oftere for å utelukke forstyrrelser i reproduksjonssystemet. Også i fare er kvinner som aldri har født.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

I klinisk onkologi brukes en gradering av onkologiske sykdommer i henhold til TNM-systemet. Det kan brukes til å vurdere spredning av primær svulst (T), skade på lymfeknuter (N) og tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser (M).

Vurder i den følgende tabellen klassifiseringen av uterin adenokarsinom.

La oss se hvordan dekrypteringen ser ut for tabellen.

T - primær svulst:

• T0 - ikke-invasivt karsinom plassert på overflaten av kroppens slimhinne eller i livmorhalskanalen, scenen in situ (i det vesentlige);
• T1a - svulsten trenger mindre enn ½ inn i tykkelsen på endometrium;
• T1b - svulsten infiltrerer mer enn halvparten av endometrium;
• T1c - neoplasma vokser gjennom hele endometrioidlaget og når myometrium;
• T2a - svulsten kommer inn i endocervix;
• T2b - kreft sprer seg til livmorhalsen;
• T3a - neoplasma vokser gjennom organets serøse membran og metastaserer til eggstokkene;
• T3b - svulsten sprer seg inn i skjeden;
• T4 - svulsten sprer seg til veggene i blæren og tarmene.

N - skade på lymfeknuter:

• N0 - ikke berørt;
• N1 - ondartede celler finnes i strukturen i bekken- og para-aorta lymfeknuter.

M - fjerne metastaser:

• М0 - fraværende;
• M1 - forskjellige anatomiske strukturer påvirkes.

Stadier

Det er flere stadier av livmor adenokarsinom. Tenk på dem i tabellen nedenfor.

Avhengig av hvilket stadium av sykdommen er diagnostisert hos en kvinne, avgjøres spørsmålet om behandlingsmetoder - konservative eller radikale.

Symptomer

Hos pasienter i reproduktiv alder, med utvikling av adenokarsinom i livmoren, vises patologisk langvarig og tung menstruasjon, så vel som å oppdage blødning mellom dem i løpet av syklusen. Hos eldre kvinner med overgangsalderen er et tegn på en ondartet prosess i kjønnsorganene gjenopptakelsen av "menstruasjon" etter langvarig fravær..

Vanlige symptomer på uterin adenokarsinom vil være som følger:

• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
• konstant smerte i underlivet;
• rikelig menstruasjon;
• livmorblødning i overgangsalderen;
• subfebril temperatur;
• smerte under og etter samleie;
• utvidelse av magen;
• økt tretthet, svakhet;
• søvnforstyrrelser, psykologisk ubehag.

Hvis svulsten sprer seg utenfor livmoren, klager pasientene over utseendet på ubehag i perinealområdet, som forsterker seg under vannlating, avføring eller under samleie. I tillegg, etter intim kontakt, blir vaginal blødning uttalt..

Typer, typer, former

Følgende grader av differensiering av kreft i endometrium skilles ut:

• Svært differensiert uterin adenokarsinom. Svulsten er preget av minimal polymorfisme, det vil si at det er få atypiske celler, og de skiller seg praktisk talt ikke fra sunne. Med tanke på dette er differensialdiagnosen av den onkologiske prosessen vanskelig. Med sterkt differensiert adenokarsinom fordeles den ondartede prosessen overfladisk i livmorens endometrium. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner og metastaser av lymfogen opprinnelse er 1%.
• Moderat differensiert uterin adenokarsinom. Svulsten er preget av et økt innhold av unormale mobilstrukturer. Sammenlignet med forrige form er det mye mer atypiske elementer i strukturen. Graden av malignitet av moderat differensiert adenokarsinom i livmoren øker, og derfor øker risikoen for komplikasjoner og bivirkninger opp til 9%, for eksempel i form av lymfogen metastase av den onkologiske prosessen.
• Dårlig differensiert adenokarsinom. Fra histologisk synspunkt representerer den den tredje fasen av livmorkreft. Svulsten er preget av en utpreget polymorfisme av kreftceller. De har høy malignitet, raskt og volumetrisk opptak av sunne vev. Adenokarsinom med lav grad av differensiering er et minimalt gunstig neoplasma, sett fra et presumptivt utfall, siden det på dette stadiet faktum med metastase av svulst til regionale lymfeknuter og fjerne anatomiske strukturer er uunngåelig..

Nederlaget til myometrium i livmoren forekommer sjeldnere, og deteksjonen fører til problemer med fjerning av prøver fra de dype lagene i organet. Når det gjelder skade på muskler, serøse og andre membraner, i klinisk onkologi, klassifiseres adenokarsinomcytologi i henhold til cytologien. Tenk på dem:

• Adenokarsinom i livmorens endometrium. Den vanligste plagen forekommer i 75% av tilfellene. Den onkologiske prosessen vokser inn i myometrium i livmoren overfladisk, derfor, med rettidig påvisning, har den gunstige prognostiske data.
• Serøst adenokarsinom i livmoren. En aggressiv form for kreft som ikke er forbundet med en overflødig titer av østrogen i kroppen. Det oppdages i 7-9% av tilfellene. Har en sterk likhet med karsinom i eggstokkene og egglederne. Kreftceller er utsatt for rask oppdeling. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter.
• Tøm celle. Består av lette neglelignende celler. Det har en tendens til tidlig implantasjonsmetastase til de serøse membranene i bukhulen. Prognosen er ugunstig - 5-års overlevelsesrate blant pasienter er ikke høyere enn 35%.
• Papillært adenokarsinom i livmoren. Svulsten er dannet av papillære vekster - papillomer, derfor, ifølge eksterne tegn, ligner det på en blomkål. Prognosen er ugunstig, siden den onkologiske prosessen har en rask invasiv vekst.
• Slimete. Det skiller seg fra andre svulster i en stor andel mucin i celler og mange cystiske hulrom. Svulsten består av noder som har uklare grenser. Denne typen adenokarsinom kan ikke behandles med strålebehandling. Høy risiko for tilbakefall og lymfogen metastase.
• Plaster. Denne ondartede prosessen er sjelden. Vanligvis foregår utviklingen av adenokarsinom i dette tilfellet av livmorhalskreft i livmorhalsen..
• Blandet. Denne svulsten inkluderer ulike grupper av kreftceller, noe som kompliserer diagnosen betydelig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er prognosen vanligvis dårlig.

Adenokarsinom i livmorhalsen. Den cervikale delen av kjønnsorganet er foret med epitel fra innsiden. Derfor kan den onkologiske prosessen begynne i dette området, og deretter gå inn i kroppen hans. Adenokarsinom påvirker slimproduserende kjertelceller i livmorhalsen.

Det er mulig å diagnostisere en ondartet prosess under en standard gynekologisk undersøkelse. Hvis legen mistenker en svulst, vil han foreskrive en cytologisk studie ved hjelp av Papanicolaou-testen.

Adenokarsinom i livmorhalsen er farlig i en lang, asymptomatisk periode. Kreft påvirker praktisk talt ikke pasientens velvære. Derfor er det viktig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en gynekolog for å kunne identifisere avvik av denne typen i tide og begynne behandlingen..

Adenokarsinom i livmorens kropp. En svulst som påvirker kjønnsorganet, utvikler seg i alle lagene. I 50% av tilfellene begynner den onkologiske prosessen i livmorfundus. Vanligvis utvikler uterin adenokarsinom hos kvinner i reproduktiv alder mellom 20 og 40 år, når østrogensyntese er høyest og sjansene for å bli gravid er høye. For å bekrefte diagnosen, tar legen en skraping fra den påståtte lesjonen for etterfølgende undersøkelse av biomaterialet for atypia. Men diagnosen av sykdommen er ofte komplisert av plasseringen av svulsten i de dype lagene i livmorens kropp, og derfor kan den onkologiske prosessen vise seg å være ubekreftet, og deretter startet.

Forskjellen mellom adenokarsinom i livmoren og karsinom

Karsinom er en ondartet svulst som påvirker hudens epitelceller og membranene i de indre organene. Den kan begynne å utvikle seg i enhver anatomisk struktur i menneskekroppen der det er et epitel..

Diagnostikk

Når unormal livmorblødning oppstår både hos kvinner i reproduktiv alder og i overgangsalderen, anbefales et øyeblikkelig besøk til en gynekolog, som vil foreskrive det nødvendige settet med undersøkelser for å finne ut årsaken til denne tilstanden..

De viktigste diagnostiske metodene for mistanke om livmorkreft er:

• Gynekologisk undersøkelse. I løpet av det kan legen føle en forsegling i livmorveggen. Hvis det blir funnet, tillegges ytterligere studier nødvendigvis.
• Ultralyd. Ultralyddiagnostikk av tilstanden til bekkenorganene i endometrie adenokarsinom kan avsløre en fortykning av det indre laget av livmoren og tilstedeværelsen av polypose begrensede utvoksninger. Hvis diagnosen allerede er etablert, begynner legen å søke etter metastaser ved hjelp av ultralyd og vurderer skaden på nærmeste anatomiske strukturer.
• Diagnostisk curettage, eller curettage. Det utføres av en lege som bruker spesielle instrumenter. Under prosedyren fjernes livmorhalsen i livmoren. Deretter blir det resulterende biomaterialet undersøkt under et mikroskop, med adenokarsinom, maligne celler blir oppdaget i det.
• Hysteroskopi med biopsi. En moderne metode for diagnose av livmorkreft. For implementeringen brukes en spesiell enhet, et hysteroskop, som må settes direkte inn i livmorhulen. På dette tidspunktet vurderer legen den strukturelle strukturen til organets indre foring og utfører en biopsi fra de mest mistenkelige områdene - et stykke av endometrium blir revet av med liten tang og plassert under glass. I fremtiden blir materialet oppnådd undersøkt under et mikroskop i laboratoriet, analysen lar deg identifisere atypiske celler.

Behandling

Kampen mot adenokarsinom i livmoren innebærer bruk av forskjellige terapeutiske teknikker og tilnærminger, hvis hensiktsmessighet bestemmes av faktorer som:

• pasientens alder;
• stadium av den onkologiske prosessen;
• medfølgende sykdommer;
• faktum av metastase.

Første etappe. Helt i begynnelsen av patologien utføres behandlingen ved hjelp av en operasjon, der kjønnsorganet fjernes sammen med vedhengene - eggstokkene og egglederne.

Andre etappe. I tillegg til reseksjon av livmoren og tilhørende anatomiske strukturer, fjerner legen regionale lymfeknuter. Denne avgjørelsen skyldes at sannsynligheten for skade på deres atypiske celler er for høy.

Tredje og fjerde trinn. Kirurgi brukes ikke alltid i behandlingen. På dette stadiet får ikke mange kvinner vist det. Derfor kan andre metoder brukes, som cellegift og stråling..

Strålebehandling. Det er et kurs med høy dose eksponering for røntgenstråler med fokus på kreft. Som et resultat av denne prosedyren, oppløses svulsten og de ondartede cellene blir ødelagt til utvikling av remisjon av sykdommen. Metoden kan brukes i forberedelsesfasen for operasjonen, da den bidrar til å redusere størrelsen på det onkologiske fokuset betydelig, og etter det.

Cellegift. Som en terapeutisk metode påvirker den målrettet adenokarsinom i uterus og bidrar til ødeleggelsen. I ordningene for å bekjempe denne patologien brukes cytotoksiske midler som "Doxorubicin", "Cisplatin", "Carboplatin" og andre.

Organbevarende kirurgiske inngrep. Med denne sykdommen brukes de praktisk talt ikke. Dette er mulig forutsatt at kvinnen er veldig ung og ennå ikke har barn, og svulsten er i hennes primære utviklingsstadium. Konisering, eller eksisjon, av en del av livmorhalsen som er rammet av kreft kan også utføres hvis adenokarsinom diagnostiseres i endometriet i det området..

Onkologi forsvinner ikke av seg selv. Sykdommen må behandles, og jo raskere og mer omfattende hjelp det blir, desto lavere er dødeligheten blant pasienter.

En hjelpemetode for terapi er utnevnelsen av hormoner. Det er indikert når det gjelder en østrogenavhengig svulst i kjertelepitelet. Ved fjerne metastaser blir kirurgisk behandling automatisk ineffektiv.

Gjenopprettingsprosess etter behandling

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter kirurgi og kjemoterapi og strålebehandling avhenger av de individuelle egenskapene til en bestemt pasient og sykdomsfasen der behandlingen ble utført. Som praksis viser, kan utskrivning fra sykehuset skje innen 7-10 dager, men en kvinne vil trenge minst 6-8 uker for å gjenopprette styrke og generell velvære..

De første dagene etter operasjonen klager mange pasienter på ubehag, smerter i underlivet og alvorlig svakhet. Kvalme, problemer med vannlating og naturlig avføring er vanlig. Alle disse fenomenene er reversible, de går fort over etter kort tid..

Fjerning av livmoren og vedlegg kan forårsake bivirkninger som en kraftig endring i hormonnivået i kroppen på grunn av et fall i nivået av kjønnshormoner. Symptomer i dette tilfellet vil være typisk for overgangsalderen: en kvinne begynner å oppleve systematiske hetetokter og nattesvette, overdreven tørrhet i skjeden, rask aldring av huden, hårproblemer, etc. Den psykologiske tilstanden lider også - et positivt humør erstattes ofte av irritabilitet, urimelig sinne og nervøse sammenbrudd. Erstatningsterapi er foreskrevet for å optimalisere hormonbalansen i kroppen og eliminere uønskede fenomener..

Kosthold

Alle personer med kreftpatologier anbefales å følge et spesielt kosthold for å minimere mengden giftstoffer i kroppen og normalisere stoffskiftet. For dette formål er det nødvendig å ekskludere plantevernmidler fra dietten, forlate potensielt usikre produkter (øyeblikkelig nudler, majones osv.), Drikke rent vann i tilstrekkelige mengder, kjøpe produkter fra pålitelige produsenter og introdusere plantefiber og antioksidanter som ødelegger frie radikaler i den daglige menyen..

Kvinner med endometrisk adenokarsinom anbefales å innta 5 porsjoner frukt og grønnsaker hver dag, gi opp alkohol og overspise.

Det anbefales å inkludere følgende matvarer i dietten:

• grønn te;
• gurkemeie, karri;
• soyabønner;
• erter, bønner;
• tomater;
• hvitløk;
• kål;
• ingefær;
• bringebær;
• jordbær;
• blåbær;
• druer;
• nøtter;
• mynte;
• fisk og sjømat;
• kosthold kjøtt;
• kefir, cottage cheese, ost.

Produktene som er oppført ovenfor er grunnlaget for riktig ernæring, deres effekt på kroppen kan sammenlignes med det terapeutiske alternativet. Derfor, for å øke sjansene for utvinning, er det viktig å inkludere dem i menyen hver dag, og det er bedre å starte dagen med en kopp grønn te med en skive ingefær..

Forløp og behandling av sykdommen hos barn, gravide og eldre

Barn. Adenokarsinom i livmoren i barndommen forekommer praktisk talt ikke. Det er bare noen få tilfeller av livmorkreft hos jenter under 14 år. Hovedsymptomet på barnets sykdom var livmorblødning, som dessverre skjedde i de sene stadiene av den onkologiske prosessen, og derfor ble diagnosen av patologien utført for sent. Prinsippene for behandling i dette tilfellet er de samme som for voksne kvinner. Bare noen få barn klarte å leve lenger enn 5 år.

Svangerskap. Hos gravide forekommer onkologi av livmorhalsen og livmorhalsen i 10 tilfeller per 100 tusen. Sykdommen oppdages vanligvis på et tidlig stadium, men begynner å utvikle seg raskt på grunn av endringer i den hormonelle bakgrunnen. Hovedsymptomet er blodig vaginal utflod. Når en onkologisk prosess oppdages, avhenger prinsippene for behandlingen av kvinnens ønske om å bevare graviditeten. Hvis det tas en beslutning om å få en baby, praktiseres forventningsfulle taktikker frem til tredje trimester. Levering skjer ved keisersnitt. Deretter blir livmoren og eggstokkene umiddelbart utryddet, så vel som andre berørte vev. Deretter fortsetter behandlingen i henhold til anbefalt opplegg..

Avansert alder. Hos eldre kvinner oppdages oftest uterin adenokarsinom. Jo eldre pasienten er, desto mer sannsynlig er hun for å møte en onkologisk prosess i organene i reproduksjonssystemet. Hovedsymptomet på sykdommen, som i andre aldersgrupper, er livmorblødning. Det er ikke vanlig etter overgangsalderen, så det er viktig å oppsøke lege så snart som mulig. Behandlingen utføres i henhold til generelle prinsipper. Det avhenger av scenen i den onkologiske prosessen, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienten, påvisning av metastaser.

Behandling av adenokarsinom i livmoren i Russland, Israel og Tyskland

Adenokarsinom i livmoren i verden er fjerde i utbredelse blant andre kreftformer. Vi inviterer deg til å finne ut hvordan de sliter med denne diagnosen i forskjellige deler av verden.

Behandling i Russland

I dette landet står ikke medisin stille, så mange kreftformer er ikke en dødsdom, forutsatt at en person har bedt om hjelp i tide. Behandling av adenokarsinom i livmoren utføres under hensyntagen til sykdomsstadiet og kvinnens alder. Den viktigste metoden for å bekjempe ondartede svulster i Russland er kirurgisk inngrep..

Hvis du fjerner livmorhalsen på et tidlig stadium, kan du trygt stole på en positiv prognose. Bestråling av bekkenorganene utføres for preoperativ forberedelse og i nærvær av metastatiske lesjoner i lymfeknuter.

Kjemoterapi er mye brukt for å hemme tumorvekst og utvikling. Til tross for at ny teknologi blir introdusert i onkologisk praksis over hele verden, mister ikke behandling med cellegift medisiner sin relevans..

En hjelpemetode for påvirkning som øker den generelle effektiviteten av behandlingen er hormoner. Men uansett behandlingsprotokoll, før den ble utnevnt til russiske kreftsentre, både offentlige og private, utføres en omfattende omfattende undersøkelse for å avklare diagnosen.

Kostnaden for terapi beregnes på individuell basis, mens en del av de diagnostiske og terapeutiske tiltakene kan tas under en kvote helt gratis etter pasientens beslutning. På eksemplet fra Moskva-klinikken "Medis" vil kompleks diagnostikk koste en kvinne fra 35 tusen rubler, en radikal operasjon - hysterektomi med fjerning av livmoren og vedlegg vil være fra 600 tusen rubler.

Hvilke medisinske institusjoner i Russland kan jeg kontakte?

• Klinikk "Medis", Moskva. Basert på erfaringen med israelsk medisin. Kvaliteten på tjenestene utføres i henhold til internasjonale JCI-standarder.
• City Clinical Hospital (GKB) dem. S.P. Botkin, Moskva. Den største tverrfaglige institusjonen i landet. Det er et moderne grunnlag for diagnose og behandling av alle typer onkologiske sykdommer.
• National Medical Research Center (NMRC) of Oncology oppkalt etter N. N. Petrov, St. Petersburg. Federal Scientific and Medical Center of Russia, som tilbyr spesialisert og høyteknologisk assistanse i samsvar med verdens standarder.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Behandling i Tyskland

I tyske klinikker elimineres uterin adenokarsinom takket være moderne konservative og kirurgiske teknikker. Spesialistene i dette landet bruker i praksis ny generasjons medisiner og teknologiprøver, ved hjelp av hvilke de mest komplekse medisinske manipulasjonene utføres.

Fordeler med å bekjempe livmor adenokarsinom i Tyskland:

• 56% av kvinnene klarte å opprettholde fruktbarheten;
• 72% av pasientene var i stand til å komme seg med konservative ikke-kirurgiske metoder;
• 88% av kvinnene kom tilbake til fullt liv etter behandling.

Kampen mot livmorkreft i tyske klinikker utføres med følgende metoder:

• hormonbehandling, når det gjelder økt produksjon av østrogen;
• strålebehandling - brukes i kombinasjon med cellegift og kirurgi;
• cellegift - brukes strengt før kirurgi og i de senere stadiene av den onkologiske prosessen;
• laparoskopiske og abdominale operasjoner - formålet deres avhenger av spredningen av svulsten.

Fotodynamisk behandling og brachyterapi kan også brukes i kampen mot livmor adenokarsinom..

Kostnaden for kreftdiagnostikk for kvinner i Tyskland er 4489 euro, i noen klinikker varer en omfattende undersøkelse ikke mer enn 24 timer. Prisen for behandling av adenokarsinom i livmoren er fra 17 tusen euro med sykehusinnleggelse på 19 dager eller mer.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

• Universitetssykehuset "Rechts Der Isar", München. Her utføres terapi av alle typer ondartede sykdommer, og de mest komplekse kirurgiske inngrepene utføres, inkludert de av den organbevarende typen..
• Universitetssykehus, Düsseldorf, Institutt for onkologi. Styrken til det medisinske anlegget er den vellykkede kombinasjonen av behandling av høy kvalitet og vitenskapelig forskning. Takket være dette kan du oppnå høye resultater i kampen mot kreft..
• Klinikk "Helios", Düsseldorf. En privat institusjon som tilbyr omfattende poliklinisk og poliklinisk behandling, lindrende behandling og rehabilitering.

Vurder vurderinger av de oppførte klinikkene.

Behandling av adenokarsinom i livmoren i Israel

Dette landet regnes som det beste i kampen mot kreft. Denne oppfatningen forklares med det faktum at høyt kvalifiserte spesialister jobber her og bruker avanserte teknologier for å opprettholde en høy livskvalitet for pasientene..

Fordeler med terapi med livmorkreft i israelske klinikker:

• Nøyaktig diagnostikk. De fleste sykehus og kreftsentre er utstyrt med moderne utstyr. Feil i forskning er ekskludert her.
• Bevaring av reproduksjonsfunksjonen. På et tidlig stadium av uterin adenokarsinom kan israelske spesialister foreskrive hormonbehandling, som lar deg utsette kirurgisk behandling og gi kvinnen tid til å bli gravid og føde en baby. Dette er mulig under gunstige forhold..
• Minimalt invasiv kirurgisk inngrep. I utgangspunktet utføres operasjoner på livmoren laparoskopisk. Kjønnsorganet fjernes gjennom punkteringer i underlivet, noe som forkorter utvinningsperioden betydelig for en kvinne.

Produktiv diagnose og behandling av uterin adenokarsinom skyldes at medisinske teknologier i Israel ikke står stille - de forbedres stadig. I gjennomsnitt tar det 4 dager å bestemme en nøyaktig diagnose. I løpet av denne tiden gjennomgår en kvinne det nødvendige komplekset av undersøkelser i form av en gynekologisk undersøkelse, tumorbiopsi, hysteroskopi, MR og CT. Hvis diagnosen er bekreftet på den fjerde dagen, velger legen et individuelt behandlingsforløp, med tanke på mulige risikofaktorer og pasientens alder.

Adenokarsinombehandling er først og fremst basert på at konsekvensene av inngrep ikke påvirker pasientens fremtid. På et tidlig stadium av den onkologiske prosessen tar sykehusoppholdet ikke mer enn 2 dager. På dette stadiet brukes ikke-kirurgiske teknikker, nemlig strålebehandling, cellegift, brachyterapi og hormonbehandling. Sistnevnte brukes hvis svulsten er av østrogenavhengig opprinnelse og kvinnen planlegger graviditet og fødsel i nær fremtid..

Fra den andre fasen, ty spesialister ty til kirurgisk behandling. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av spredningen av den onkologiske prosessen, men i alle fall prøver israelske kirurger å påføre kroppen mindre skade og utføre operasjonen på den mest skånsomme måten.

Kostnaden for å behandle adenokarsinom i livmoren i Israel avhenger av statusen til den medisinske institusjonen og mengden av nødvendige terapeutiske inngrep. For eksempel vil diagnostisering av sykdommen i den største private klinikken "Assuta" koste en pasient fra 6 tusen dollar, en operasjon for å fjerne livmoren og vedlegg - fra 15 tusen dollar, et kurs med cellegift eksklusiv medisiner - fra 800 dollar.

Hvilke medisinske institusjoner i Israel kan jeg kontakte?

• Assuta klinikk, Tel Aviv. Stort privat medisinsk senter i landet. Diagnostikk og behandling av onkologiske sykdommer utføres her i fleksible termer, noe som reduserer tiden i Israel, og følgelig servicegebyret.
• Klinikk "Elisa", Haifa. Et privat tverrfaglig sykehus som gir kvalifisert hjelp innen alle områder av onkologi til både lokale innbyggere og utenlandske borgere.
• Medisinsk senter "Shaare Zedek", Jerusalem. Spesialiserer seg i behandling av onkologiske sykdommer i bryst, livmor, lunger osv. Gir passende hjelp til de påførte pasientene på høyt nivå.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Komplikasjoner

Hvis den onkologiske sykdommen ble oppdaget i tide, etter en tilstrekkelig utført behandling som tilsvarer fasen av adenokarsinom, begynner en periode med remisjon og gjenoppretting av pasienten. Etter omtrent et år kan en kvinne begynne å leve et normalt liv. I de senere stadiene av sykdommen tar det mye mer tid å komme seg, men det vil fortsatt ikke være mulig å gjenopprette den tapte helsen til fulle..

Vi lister opp de viktigste komplikasjonene av endometrie adenokarsinom:

• konstant ubehag og smerter i underlivet;
• problemer med tarm og vannlating
• hormonelle lidelser;
• generell svakhet, tap av styrke;
• mangel på libido og fullt intimt liv;
• infertilitet.

Alle disse konsekvensene er vanskelige å eliminere i den grad en kvinne ønsker det.

Tilbakefall

Tidspunktet for forekomst av tilbakefall etter behandling av uterin adenokarsinom er fra 6 måneder til 6 år. Men hos 60% av pasientene forekommer sekundær diagnose av onkopatologi i løpet av de første 2 årene. Etter reseksjon av livmoren utvikler det seg ofte tilbakefall i vaginal stubbe og lymfeknuter i det lille bekkenet.

Ved enkelt tilbakefall foreskrives hormonbehandling i kombinasjon med kirurgi og stråling, forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjoner. Hvis vi snakker om flere metastaser eller sekundær kreftfoci, anbefales det bare å ta erstatningsmedisiner - progestiner - i økte doser. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 6-8 uker. I tilfelle remisjon eller stabilisering av den onkologiske prosessen fortsetter hormonbehandling i fremtiden. Kjemoterapi er foreskrevet hvis progestiner er ineffektive.

Prognose

Forutsigelse av endometrie adenokarsinom anses å være gunstig hvis den ondartede prosessen ble diagnostisert på et tidlig stadium, samt i fravær av metastaser i lymfeknuter og fjerne organer. Tenk i følgende tabell hva som er 5-års overlevelsesrate på forskjellige stadier av denne sykdommen..

Selvfølgelig er sjansen for at pasienten vil leve lenger, høyere med svært differensierte svulster enn i tilfelle av lavgradige svulster..

Forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre utvikling av endometrie adenokarsinom. Men sjansene for å møte denne diagnosen reduseres betydelig hvis en kvinne følger følgende anbefalinger gjennom hele livet:

• gjennomgår en gynekologisk undersøkelse en gang hver sjette måned;
• periodisk ultralyd av bekkenorganene;
• rettidig diagnose og korreksjon av eventuelle endokrine lidelser;
• obligatorisk behandling av alle forstadier til livmoren og livmorhalsen - dysplasi, fibroids osv.;
• sunn mat, bevisst avvisning av kreftfremkallende stoffer, kunstige tilsetningsstoffer osv.;
• vektkontroll, moderat fysisk aktivitet;
• tilstrekkelig behandling av kroniske tilstander som hypertensjon, diabetes, etc..

Hvis en kvinnes familie har tilfeller av onkologiske sykdommer i brystkjertlene eller reproduktive organer, må du være mer forsiktig med din egen helse, siden risikoen for ondartede svulster i dette tilfellet er økt. Det vil si hva prognosen for uterin adenokarsinom vil være, avhenger i stor grad av pasienten selv..

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.