Benmargspunksjon er en diagnostisk metode som brukes til å overvåke eller oppdage sykdommer som påvirker blodet og det hematopoietiske systemet. Punktering brukes også til å utelukke eller bekrefte anemi, leukemi og andre hematologiske lidelser. Benmargsundersøkelse er foreskrevet basert på den fysiske undersøkelsen og pasientens medisinske historie. I artikkelen vil vi analysere hva det er - en benmargspunktering.
Før du utfører prosedyren, skal blæren og tarmene tømmes. Det anbefales heller ikke å gjøre andre diagnostiske studier eller kirurgiske inngrep på punkturdagen.
Benmarg består av stamceller, som er store udifferensierte celler. Det er to hovedtyper av stamceller, og dermed består benmargen av to typer cellevev. Den ene typen er involvert i produksjonen av blodceller og den andre i produksjonen av stromaceller.
Benmargsaspirasjon brukes hovedsakelig for å vurdere morfologi og oppnå differensielle celletall. Materialet oppnådd under aspirasjon kan studeres ved hjelp av cytogenetiske, molekylære, mikrobiologiske, immunhistokjemiske og cytometriske metoder..
Biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere den totale cellulæriteten i benmargen, identifisere fokale lesjoner og bestemme graden av infiltrasjon av forskjellige patologiske mikroorganismer.
Pasienter er interessert i: hvor er benmargen hentet fra? Under en punktering fjernes benmargen med en spesiell nål fra bekkenbenet eller brystbenet. Ulike modenhetsfaser av blodceller kan oppdages i laboratoriet. Ved hjelp av et myelogram er det mulig å identifisere sykdommer i blodet eller det hematopoietiske systemet.
Benmargsprøver kan fås ved aspirasjon eller biopsi. Prøven oppnådd ved aspirering er halvflytende og kan derfor undersøkes av en patolog under et lysmikroskop og analyseres ved strømningscytometri, cytogenetiske, kromosomale analyser og polymerasekjedereaksjon (PCR).
Trepanobiopsy er en type punkteringsbiopsi der hard benmargsvev tas. Prøven kan brukes til immunhistokjemisk analyse. Trepanobiopsy i benmargen brukes oftest for å avklare hoveddiagnosen.
Punktering av benmargen gjøres hvis legen mistenker en sykdom i blodet og det hematopoietiske systemet.
Leukemi er den vanligste benmargsforstyrrelsen. Uttrykket "leukemi" inkluderer forskjellige ondartede sykdommer, som alle er like ved at de er avledet fra forløperlymfocytter. Disse endrede cellene spredte seg gradvis gjennom den røde beinmargen, og påvirket dermed normal blodproduksjon. De kommer også inn i blodet, hvorfra de invaderer lymfeknuter, milt, lever og andre indre organer. I tillegg forårsaker mangel på funksjonelle blodceller anemi hos pasienter..
Ved dekompensert diabetes mellitus anbefales ikke benmargspunktering
Det er flere kontraindikasjoner for beinmargsundersøkelse. Den eneste absolutte grunnen til at undersøkelsen ikke kan utføres, er tilstedeværelsen av alvorlige blødninger, siden blødning kan oppstå etter inngrepet.
Hvis det utvikler seg en alvorlig infeksjon i hofteleddet, bør et annet sted velges for undersøkelse. Benmargsaspirasjon og biopsi kan utføres uten risiko selv i ekstrem trombocytopeni (lavt antall blodplater).
En skarp punktering kan forårsake alvorlige smerter. Denne korte og skarpe smerten stopper raskt; det kan også reduseres med passende smertestillende midler. I tillegg, i sjeldne tilfeller, med punktering i benmargen, kan følgende komplikasjoner oppstå:
Punktering - som med andre undersøkelser og behandlinger - kan føre til potensielt uønskede komplikasjoner. Mange pasienter kan være bekymret for alvorlig smerte fra en punktering. Imidlertid kan konsekvensene av uforklarlige sykdommer være mer alvorlige enn smerten ved prosedyren..
Uønskede konsekvenser inkluderer også:
Benmargspunktering kan utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis (ved avdeling for indremedisin, hematologi, onkologi). Avhengig av situasjonen kreves konsultasjon eller instruksjon fra behandlende lege.
Paracetamol eller andre smertestillende midler kan tas for å lindre smerte i flere dager
Aspirasjonspunktering utføres først. Sugnålen settes inn manuelt gjennom huden til den når beinet. Nålen føres deretter gjennom periosteum (det harde ytre laget av bein) inn i medullarhulen. Så snart nålen kommer inn i benmargen aspirerer, trekkes væske ut. Dette krever en viss presisjon i legens bevegelser under prosedyren for å unngå økt blodtall i prøven..
Hvis aspirasjon ikke er tilstrekkelig, utføres en benmargsbiopsi. Det brukes en stor nål, som plasseres og forankres i beinbarken. Nålen settes deretter inn i en roterende bevegelse og roteres for å oppnå et hardt stykke benmarg. Den resulterende prøven fjernes fra pasienten sammen med nålen. Varigheten av prosedyren kan være fra 10 til 15 minutter.
Hvis det er mistanke om en ondartet endring i benmargen, kan det også utføres en punchbiopsi. I laboratoriet kan det fjernede vevet kuttes, farges og undersøkes under et mikroskop. Den vanligste punchbiopsien gjøres hos barn..
Etter at prosedyren er fullført, blir pasienten vanligvis bedt om å legge seg i 5-10 minutter. Etter det, hvis det ikke er blødning, kan pasienten reise seg og gå tilbake til sine daglige aktiviteter. Paracetamol eller andre enkle smertestillende midler kan tas av pasienten for å lindre smerter i 2 til 3 dager. Enhver forverring av smerte, rødhet, feber, blødning eller hevelse krever medisinsk råd. Pasienter anbefales å ikke vaske det punkterte området i 24 timer for å unngå infeksjon.
Legemidler som påvirker blodbanen må stoppes en uke før prosedyren.
Benmargspunksjon er en kort poliklinisk prosedyre. Pulsen, blodtrykket og andre verdier vil bli overvåket i en time av den behandlende legen. Hvis pasienten har fått smertestillende eller beroligende middel før inngrepet, er det forbudt å kjøre bil på dagtid. Det er alltid nødvendig å oppsøke lege på forhånd for å unngå mulige konsekvenser av prosedyren. Legen vil fortelle deg hvilke medisiner eller tiltak som ikke anbefales for bruk før prosedyren. Noen ganger kan det være veldig smertefullt under prosedyren. Normalt bør sterke smerter være fraværende..
Før punkteringen spør legen pasienten om eksisterende sykdommer og medisinene som ble tatt dagen før. Hvis pasienten bruker medisiner som tynner blodet, er det nødvendig å informere legen om dette. Aspirin og andre medisiner som påvirker blodbanen må stoppes en uke før prosedyren.
Hva viser en punktering i beinmargsområdet? Benmargspunktsundersøkelse brukes til å oppdage mange sykdommer, inkludert: leukemi, multippel myelom, lymfom, anemi og pancytopeni. Mye informasjon om blod kan fås gjennom rutinemessige tester - generelle eller biokjemiske blodprøver. Men for å finne ut opprinnelsen til sykdommer, er det noen ganger nødvendig å undersøke kilden til blodceller..
Når aspirert, er ikke alle blodceller alltid synlige; i noen situasjoner - for eksempel i lymfom - agglutinerer celler i trabeculae av beinet, ikke i sinusoidene, så de blir ikke samlet eller synlige i benmargsanalysen.
Den gjennomsnittlige kostnaden for en benmargspunktering i Moskva og Moskva-regionen er 500 russiske rubler. Et myelogram - en punktmerkeundersøkelse av beinmarg - koster rundt 2500 rubler. Kostnaden for mange studier avhenger i stor grad av den private privatklinikken eller det kommunale sykehuset. Derfor anbefales det å avklare den endelige kostnaden direkte på legesenteret..
Fremgangsmåten for stikkpunktering (dette er navnet på manipulasjonen utført på brystbenet) er ganske enkel å utføre. Men til tross for dette, forårsaker det mye frykt og spørsmål hos mennesker..
Hvorfor er det tatt en benmargspunktering? Takket være denne studien kan legen bestemme tilstanden til den umiddelbare basen der alle blodceller blir produsert. Dette gir igjen en mer nøyaktig diagnose og rasjonell terapi..
Punktering er indisert for pasienter i følgende tilfeller:
Det er kontraindisert å utføre en punktering hos pasienter som lider av en alvorlig form for hemorragisk diatese. I tillegg er det uønsket å utføre denne studien ved akutte lidelser i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, alvorlig diabetes mellitus. En betennelsesprosess på huden kan bli en hindring for en diagnostisk punktering av brystbenet eller annet bein..
Benmargspunksjon utføres med en spesiell engangsnål, som har en justerbar stopper. Det tillater deg ikke å angi verktøyet dypere enn de angitte parametrene. I midten av nålen er det en stang (dorn) som forhindrer blokkering av lumen.
Benpunkturinstrumenter kommer i forskjellige konfigurasjoner: for voksne, for barn, for prøvetaking fra brystbenet eller fra iliac-toppen. I tillegg er nålens parametere forskjellige - tykkelse, maksimal lengde. Det mest passende alternativet er valgt for hver pasient.
Forberedelse for en punktering for å få benmarg inkluderer vanligvis:
Benmargspunksjon utføres også på et sykehus og en poliklinikk. Pasienten bør kle av seg før inngrepet til livet og legge seg tilbake på sofaen. Før du tar materialet, behandles vevet rundt punkteringsstedet (langs kroppens midtlinje på 2-3 ribber) med et antiseptisk middel og bedøves med en bedøvelsesløsning..
Først er myke vev gjennomboret, deretter med rotasjonsbevegelser, lett pressende, settes nålen inn i tykkelsen på brystbenet eller et annet område. Etter det fjernes doren fra nålen og en sprøyte settes på. Ved å trekke i sprøytestemplet tas omtrent 1 ml benmarg fra brystbenet. Deretter fjernes nålen og sprøyten og punkteringsstedet forsegles med en steril bandasje..
Etter inngrepet må pasienten forbli i det medisinske anlegget i ytterligere 20-30 minutter. Hvis det etter denne tiden ikke har oppstått noe uventet (blødning, forverring av helsen osv.), Kan du dra hjem, helst ledsaget av slektninger. Hjemme bør du følge legens anbefalinger - ikke våt punkteringsstedet og behandle det med antiseptiske midler.
Å ta en beinmargprøve er bare den første fasen av diagnosen. Deretter må materialet undersøkes. For dette brukes følgende teknikker:
Hva viser en benmargspunktering? Basert på resultatene av studiene som er utført, kan legen bedømme om det er en ondartet prosess. I så fall hvilken type leukemi eller annen kreft som er diagnostisert hos pasienten. I tillegg kan en punktering vise om bildet i benmargen har endret seg etter behandlingen..
Benpunktering kan få følgende konsekvenser:
Disse komplikasjonene er sjeldne. Hvis prosedyren utføres av en erfaren spesialist, bør det ikke være noen problemer. Det eneste som kan vises selv med riktig teknikk for å utføre alle manipulasjonene, er en lokal allergisk reaksjon på påførte bedøvelsesmidler og antiseptika..
Punktering av beinmargvev har en stor fordel - det er evnen til å undersøke beinmargen direkte for ondartet transformasjon. Som et resultat av studien får legen informasjon som er veldig viktig for å stille en riktig diagnose. I tillegg krever punktering ikke spesiell forberedelse og kan gjentas om nødvendig..
Den største ulempen med undersøkelsen er ubehageligheten for pasienten av selve prosedyren.
Benmargspunksjon refereres til av hematologer og onkologer. Terapeuter gjør ikke slike avtaler på grunn av studiens smale spesifisitet. Prosedyren utføres av spesialutdannede sykepleiere.
Punktering av brystbenet eller annet bein er en ubehagelig prosedyre, derfor utføres den oftest med lokalbedøvelse. Pasienter føler spesielt ubehag når materialet suges inn i sprøyten. Men det er alt tålelig.
Benmargspunksjon er en studie som kan oppdage blodkreft og bestemme typen leukemi med høy nøyaktighet. Hvis prosedyren utføres av en erfaren spesialist, går alt raskt og uten komplikasjoner. Det er ikke noe alternativ til denne diagnostiske metoden i medisin.
Hos voksne punkteres brystbenet eller iliac bekkenbenet ofte hos barn, inkludert spedbarn, tibia.
Med en biopsi kan leger finne årsaken til følgende forhold:
I tillegg er en benmargsbiopsi den eneste måten å diagnostisere og vurdere graden av utvikling av slike formidable patologier som lymfom, leukemi og andre onkologiske sykdommer i blodet. Også en biopsi utføres når du tar benmarg fra en giver.
Behovet for en punktering er forårsaket av det faktum at den røde beinmargen, som kan gi en ide om tilstanden til kroppens hematopoietiske system, forblir bare i noen bein i skjelettet gjennom en persons liv. Opprinnelig fylles alle rørformede bein, og erstattes gradvis av fettvev som kalles gul beinmarg. Tykke bein inneholder litt mer hjerne, tynne bein inneholder mindre.
Beinhulen er et ideelt sted for lokalisering av unormale celler som dukket opp som et resultat av sykdomsutviklingen eller forårsaket den. Derfor er biopsi en av de viktigste måtene å etablere en diagnose og foreskrive behandling..
Som med enhver intervensjon i kroppen, bør benmargsundersøkelse følge tre grunnleggende prinsipper: maksimal nytte, full smertefrihet og sikkerhet. De pasientene som får tildelt en hjernebiopsi, bør være sikre på at disse postulatene blir fulgt. Det skal bemerkes at forskningen har blitt utført i mange tiår, derfor er punkteringsteknikkene godt studert og utarbeidet.
I dag utføres ofte to typer analyser:
Poenget med både den ene og den andre prosedyren er å ta en liten mengde rød beinmarg. En grundig undersøkelse av stoffet lar deg bestemme tilstedeværelsen av skadelige celler og deres natur. Fjerning av benmargen påvirker som regel ikke pasientens helse på noen måte: stoffet gjenopprettes veldig raskt, og kroppen mangler ikke det.
Det første trinnet i å utføre en aspirasjonsbiopsi er å velge hvor punktering skal lages. Hvis stoffet blir tatt fra brystbenet, er fremgangsmåten som følger:
Når en biopsi tas fra bekkenbenet, ligger pasienten på magen. Området som ligger 10 cm fra ryggraden mellom korsryggen og baken, behandles med alkohol og bedøves. Så blir benmargen tatt. Hele prosedyren tar omtrent 60 sekunder.
Benmarg trepanobiopsy er en ganske sjelden prosedyre, men dens teknikker er like godt studert som metoder for å ta benmarg med aspirasjonsbiopsi.
Vanligvis punkteres bekkenbenet. I dette tilfellet kan pasienten være både liggende og i sittende stilling.
Huden i punkteringsområdet desinfiseres med alkohol, myke vev blir bedøvet, deretter setter legen inn en tynn nål og tar den mengden beinvev som kreves for undersøkelse. Som regel overskrider den ikke 1-2 cm i hulrommet til en tynn nål. Fremgangsmåten tar omtrent 3 minutter.
Enhver kirurgisk prosedyre, til og med utført over mange år, kan ikke garantere fullstendig fravær av komplikasjoner. Alt avhenger av pasientens helsestatus og noen relaterte faktorer. De viktigste komplikasjonene som kan oppstå etter å ha tatt benmarg eller beinvev er:
Risikofaktorer som kompliserer den postoperative perioden er:
For å redusere risikoen for blødning, anbefales pasienter som tar blodfortynnere å slutte å ta dem en stund..
Pasienter kan utføre sine daglige aktiviteter umiddelbart etter biopsien, men det anbefales at de nøye overvåker tilstanden deres. Så det kreves øyeblikkelig legehjelp i situasjoner som:
Sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt liten, siden verken store kar eller vitale organer påvirkes under punkteringen. Etter 1-2 dager forsvinner alle konsekvensene av prosedyren som forårsaker angst, og personen kan gå tilbake til sin vanlige livsstil..
Ingen relaterte artikler.
Alle rettigheter forbeholdes. Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med forbehold om avtalen om bruk av nettstedet og med skriftlig tillatelse fra administrasjonen.
Merk følgende! Alle artikler som er lagt ut på nettstedet er kun for informasjonsformål. Vi anbefaler på det sterkeste at du oppsøker lege med de nødvendige kvalifikasjonene angående bruk av medisiner og medisinske undersøkelser! Ikke medisinér deg selv!
Pasienter med alvorlig anemi, med mistanke om visse typer svulster og blodsykdommer i løpet av diagnosen av patologi, får ofte et myelogram.
Denne studien hjelper til med å identifisere abnormiteter i den inerte hjernen og i prosessene med hematopoiesis. Basert på resultatene av myelogrammet, velges behandlingen og behandlingen vurderes.
Myelogrammet er egentlig ikke selve diagnosemetoden, men resultatet av mikroskopisk analyse av et flekker fra benmargen.
Punktering eller biopsi av rød beinmarg kalles også brystpunktering og er standard diagnostisk metode i hematologi. Denne studien må utføres samtidig med en detaljert analyse av perifert blod.
Prøvetakingen tas fra voksne fra brystbenet eller fra ilium.
Myelogram lar deg etablere arten av erytropoies, avslører celler som vises i forskjellige patologier i det hematopoietiske systemet.
Endringer i benmargen oppdages i sykdommer i Nimman-Pick, Gaucher, med utvikling av metastaser.
Vurdering av beinmargshematopoies sammen med indikatorer for en generell og detaljert blodprøve er nødvendig for å avklare årsaken til en reduksjon i hemoglobin, det vil si anemi.
De absolutte indikasjonene som det er nødvendig å foreskrive en benmargsbiopsi inkluderer:
I noen tilfeller er et myelogram nødvendig for å bestemme årsaken til jernmangelanemi og for å etablere endringer i kronisk langvarig leukemi. Disse indikasjonene for å få benmargsaspirat anses som relative..
Stern punktering utføres ikke for pasienter:
Stern punktering er en ganske vanlig prosedyre og krever ikke spesiell pasientforberedelse.
Det er ikke nødvendig å bytte til å endre diettregimet, bare du trenger å spise to til tre timer før studien.
Legen må nødvendigvis vite om alle medisinene som brukes; i noen dager er det bare de som er nødvendige av helsemessige årsaker. Sørg for å avbryte heparin, da det tynner blodet og kan forårsake blødning.
Stern punktering tar bare noen få minutter i tid og utføres under lokalbedøvelse.
Forskningen består av flere trinn:
Hvis det er nødvendig å få punktat fra iliac-toppen, tas det med et spesielt kirurgisk instrument. Hos små barn punkteres brystbenet vanligvis ikke, men det oppnås materiale fra hælen eller skinnebenet.
Det er høy risiko for brystpunktering hos pasienter som tar kortikosteroider. Under påvirkning av disse legemidlene utvikler osteoporose ofte, noe som fører til utslipp av beinvev..
Å tyde indikatorene for et beinmargsflekker er ikke bare engasjert i hematologer, men også terapeuter, onkologer og nevrologer. Før du stiller en spesifikk diagnose, blir dataene fra alle andre undersøkelser tatt i betraktning og indikatorene for blodprøver er obligatoriske.
Myelogram i tabellen:
En økning i mengden av cellulære elementer i benmargen er mulig med en rekke sykdommer i blodsystemet:
Stern punktering når den utføres av en erfaren lege gir praktisk talt ikke komplikasjoner.
Kostnaden for brystpunktering og myelogram i klinikker i Moskva starter fra ca 800 rubler. Gjennomsnittlig kostnad for prosedyren er omtrent tre tusen.
Benmarg er et spesielt vev som finnes i kreftformede bein. Den inneholder kimstamceller av blod, som når de er modne, danner de grunnleggende elementene i blodet (erytrocytter, leukocytter, blodplater). Denne prosessen foregår kontinuerlig, blodet fornyes og utfører sine funksjoner..
Sykdommer i blodet er assosiert nettopp med et brudd på prosessene i benmargen, når, i stedet for modning, umodne celler formerer seg intensivt, blir ondartede og forårsaker blodkreft (leukemi, myelom, lymfom). Derfor er deres hoveddiagnose basert på å ta en benmargsprøve til mikroskopisk undersøkelse. For dette punkteres beinet med en spesiell nål og aspirasjon (sug) av materialet.
Det kan fås fra brystet, mer presist, fra brystbenet, så vel som fra ilium, som er mest tilgjengelig for prosedyren og er ganske voluminøs. Punktering lar deg studere blodceller og etablere en nøyaktig diagnose, bestemme typen leukemi og følgelig velge den optimale behandlingen.
Benmargspunksjon utføres også for å fjerne sunt beinmargsvev fra givere med påfølgende transplantasjon til en pasient med leukemi.
Benmargspunksjon (eller brystpunktering, aspirasjon, benmargsbiopsi) er en diagnostisk metode som lar deg få en prøve av rødt beinmargsvev fra brystbenet eller annet bein ved å punktere med en spesiell nål. Etter dette utføres en studie av det resulterende biopsivævet. Vanligvis gjøres denne testen for å oppdage blodsykdommer, men noen ganger gjøres den for å diagnostisere kreft eller metastase.
Prøvetaking av materiale for implementering kan utføres både på poliklinisk basis og i en stasjonær setting. Vevet oppnådd etter punktering sendes til laboratoriet for myelogram, histokjemisk, immunfenotyping og cytogenetisk analyse.
Denne artikkelen vil gi informasjon om implementeringsprinsippet, indikasjoner, kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, fordeler og metode for å utføre benmargspunktering. Hun vil hjelpe deg med å få en ide om en slik diagnostisk prosedyre, og du kan stille spørsmål til legen din..
Benmargen er lokalisert i hulrommene i forskjellige bein - ryggvirvler, rør- og bekkenben, sternum, etc. Dette vevet i kroppen produserer nye blodceller - leukocytter, erytrocytter og blodplater. Den består av stamceller som er sovende eller deler seg, og stroma-støttende celler.
Inntil 5 år er benmarg tilstede i alle skjelettbenene. Med alderen beveger den seg inn i de rørformede beinene (skinnebenet, skulderen, radiusen, lårbenet), flatt (bekkenbenet, brystbenet, ribbeina, hodeskallen) og ryggvirvlene. Når kroppen eldes, blir den røde benmargen gradvis erstattet av gul - et spesielt fettvev som ikke lenger er i stand til å produsere blodceller.
Det mest praktiske beinet for høsting av benmargsvev hos voksne er brystbenet, nemlig området på kroppen, som ligger på nivå II eller III i interkostalområdet. I tillegg kan buen eller iliacestammen og de spinøse prosessene i korsryggen brukes til å utføre manipulasjonen. Hos barn under 2 år kan punktering utføres på calcaneus eller tibialplatået, og hos eldre barn på ilium.
For å trekke ut biopsivæv, brukes spesielle nåler og vanlige sprøyter (5, 10 eller 20 ml) for å aspirere (aspirere) vev fra brysthulen. Benmargen endret av patologi har som regel en halv flytende konsistens, og samlingen er ikke vanskelig. Etter å ha mottatt prøver av materialet, blir det laget utstryk på brillene, som blir undersøkt under et mikroskop.
Ikke-oksiderende nåler av stål med forskjellige modifikasjoner brukes til å utføre beinmargpunktering. Diameteren på deres lumen er fra 1 til 2 mm, og lengden er fra 3 til 5 cm. Inne i slike nåler er det en dorn - en spesiell stang som forhindrer blokkering av nålelumenet. Noen modeller har en blokkerer som begrenser penetrasjon for dypt. I den ene enden av benmargspunkteringsnålen er det et rullende element som lar deg komfortabelt holde enheten på tidspunktet for punkteringen.
Før prosedyren justerer legen nålen til den tiltenkte punkteringsdybden. Hos voksne kan det være omtrent 3-4 cm, og hos barn - fra 1 til 2 cm (avhengig av alder).
Punktering og analyse av beinmargsvev kan foreskrives i følgende tilfeller:
Kontraindikasjoner til benmargspunktering kan være absolutt og relativt..
I noen tilfeller må leger nekte å utføre en benmargspunktering på grunn av pasientens (eller hans autoriserte) nektelse av å utføre prosedyren..
Før du utfører en benmargspunktering, må legen gjøre pasienten kjent med prinsippet om implementeringen. Før undersøkelsen anbefales pasienten å ta en blodprøve (generell og koagulerbarhet). I tillegg blir pasienten stilt spørsmål om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, medisinene som tas, tilstedeværelsen av osteoporose eller tidligere kirurgiske inngrep på brystbenet.
Hvis pasienten tar blodfortynnende medisiner (Heparin, Warfarin, Aspirin, Ibuprofen, etc.), anbefales det at han slutter å bruke dem noen dager før den foreslåtte prosedyren. Om nødvendig utføres en test for fravær av en allergisk reaksjon på lokalbedøvelse, som vil bli brukt til å avlaste punkteringen.
Pasienten bør ta en dusj om morgenen på beinmargspuntering. Mannen bør barbere håret fra punkteringsstedet. Pasienten kan spise en lett frokost 2-3 timer før undersøkelsen. Før prosedyren bør han tømme blæren og tarmene. I tillegg anbefales det ikke på dagen for punktering å utføre andre diagnostiske studier eller kirurgiske prosedyrer..
Samlingen av rødt beinmargsvev utføres på et sykehus eller diagnosesenter (poliklinisk) på et spesialutstyrt kontor i samsvar med alle regler for asepsis og antiseptika.
Fremgangsmåten for stikkpunktering utføres som følger:
Varigheten av en sternær punktering er vanligvis omtrent et minutt.
For å få benmargsvev fra ilium bruker legen et spesielt kirurgisk instrument. Når punktering utføres på andre bein, brukes nåler og passende teknikk.
30 minutter etter fullføring av benmargspunktering kan pasienten reise hjem (hvis studien ble utført på poliklinisk basis) i følge med en pårørende eller en venn. Denne dagen anbefales han ikke å kjøre bil eller bruke andre traumatiske mekanismer. De neste 3 dagene må du avstå fra å bade og dusje (punkteringsstedet skal være tørt). Punkteringsområdet bør behandles med en løsning av antiseptisk middel som er foreskrevet av legen.
Etter å ha mottatt vevet i det røde benmargen, begynner de straks å utføre en smøre for myelogrammet, siden det resulterende materialet ligner blod i strukturen og raskt koagulerer. Biopsiprøven helles fra en sprøyte i en vinkel på 45 ° på en avfettet glassrute slik at innholdet drenerer fritt fra den. Etter det blir tynne strøk laget med den polerte enden av et annet glass. Hvis materialet for forskning inneholder mye blod, blir overskuddet fjernet ved hjelp av filterpapir før du utfører et utstryk.
For å utføre en cytologisk undersøkelse forberedes fra 5 til 10 utstryk (noen ganger opptil 30). Og en del av materialet plasseres i spesielle rør for histokjemisk, immunfenotyping og cytogenetisk analyse.
Testresultatene kan være klare i løpet av 2-4 timer etter at de har fått utstryk. Hvis materialet for forskning blir sendt til en annen medisinsk institusjon, kan det ta opptil 1 måned å innhente en mening. Tolkningen av resultatet av analysen, som er en tabell eller et diagram, utføres av pasientens behandlende lege - hematolog, onkolog, kirurg, etc..
Komplikasjoner etter å ha utført en benmargspuntering av en erfaren lege oppstår nesten aldri. Noen ganger på punkteringsstedet kan pasienten føle litt smerte, som til slutt forsvinner.
Hvis prosedyren utføres av en uerfaren spesialist eller det ble utført feil preparering av pasienten, er følgende uønskede konsekvenser mulige:
I noen tilfeller kan infeksjon oppstå på punkteringsstedet. Det er mulig å unngå en slik komplikasjon av punkteringen av beinmarg ved å bruke engangsinstrumenter og følge reglene for pleie av punkteringsstedet..
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter med osteoporose. I slike tilfeller mister beinet sin styrke, og punktering kan provosere en traumatisk brudd på brystbenet..
Benmargspunktering er en rimelig, svært informativ, enkel å utføre og tilberede prosedyre. En slik studie utøver ikke en alvorlig belastning på pasienten, forårsaker sjelden komplikasjoner, tillater en nøyaktig diagnose og en vurdering av effektiviteten av behandlingen.
Benmargspunksjon tar en viktig plass i diagnosen blodpatologier og onkologiske prosesser. Implementeringen gjør det mulig å raskt og nøyaktig diagnostisere. Etter behandling kan en slik diagnostisk teknikk utføres for å vurdere effektiviteten..
Vanligvis bestilles en benmargspunktering av en hematolog eller onkolog. Årsaken til en slik prosedyre kan være forskjellige alvorlige blodsykdommer, ondartede svulster, mistanke om utseendet til metastaser, forberedelse av pasienten for benmargstransplantasjon eller cellegift, lagringssykdommer, etc..
En spesialist ved Moskva doktorklinikk snakker om benmargspuntering:
Telefonavtale for medisinske spesialister i Moskva:
Informasjonen gis kun for informasjonsformål. Ikke medisinér deg selv. Ved første sykdomstegn, kontakt lege.
Redaksjonens adresse: Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26
Benmargspunksjon er den eneste kilden til pålitelig vurdering av tilstanden til stamceller i leukemi, hemoblastose og lymfomer. Prosedyren er invasiv, men det er nødvendig å nøyaktig verifisere typen og alvorlighetsgraden av blodkreft.
Punktering er ikke teknisk vanskelig. Prosedyren er nødvendig for å verifisere diagnosen, vurdere kvaliteten på behandlingen. Mikroskopisk undersøkelse av punktat kan bestemme forholdet mellom forskjellige elementer, noe som er viktig for planlegging av terapitaktikk.
Essensen av prosedyren er å ta materiale fra midtre del av brystbenet, låret. For dette utføres en punktering med en spesiell nål med en begrenser, som utelukker penetrasjon til stor dybde. En steril steril nål går inn vinkelrett på brystbenet. Etter penetrering til en viss dybde aspireres benmargspunkt i et volum på ca. 1 ml. Når du tar materiale fra låret, er prosedyren lik, med unntak av annen tilgang.
Etter at nålen er fjernet, påføres et gips på punkteringsstedet. Benmargspunktering sendes til laboratoriet for øyeblikkelig undersøkelse, da det er økt sannsynlighet for blodpropp. Det resulterende overflødige blodet fjernes med filterpapir.
Når pasienter tar kortikosteroider i lang tid, øker tendensen til osteoporotiske endringer i beinvev. Stern punktering i en slik situasjon utføres nøye..
Som regel er det ingen komplikasjoner etter benmargspunktering av brystbenet. Det er mulig å innføre en infeksjon i hulrommet bare med grovt brudd på sikkerhetstiltak. Store fartøy passerer ikke rundt brystbenet, så det er ingen kraftig blødning. Inntrenging av nålen i brysthulen er umulig på grunn av tilstedeværelsen av et stopp på nålen. Bare for å punktere brystbenet hos barn, er utstyret ikke egnet, derfor blir gjerdet hos nyfødte utført fra hælbenet eller øvre del av låret.
Klassisk trepanobiopsy av benmargen brukes til å analysere benmargsstrukturen, for å studere funksjonene til blodkroppene. Morfologisk analyse av punktatat er viktig for hemoblastose, leukemi, lymfomer og andre typer blodkreft.
Menneskelig benmarg består av en fast og en flytende del. For å fjerne det utføres aspirasjon, som lar deg ta den nødvendige mengden materiale, men denne manipulasjonen reduserer kvaliteten på diagnosen, siden beinmargsinnholdet er fortynnet med blod. Det oppstår vanskeligheter med tilgang til store bein, men for disse formålene er det utviklet standardiserte inngrep med ødeleggelsen av den ytre beinstrukturen (trepanobiopsy).
Hos voksne utføres manipulering oftest på bekkenets flate bein. Hos barn utføres punktering fra låret på grunn av stor sannsynlighet for vevsskade bak brystbenet. Ved en bekkentilnærming ligger personen på siden, og sykepleierne desinfiserer huden. En spesiell nål med stopp brukes til biopsi. Intervensjonen varer ikke lenger enn 20 minutter.
Det er nødvendig å skille en enkel punktering fra trepanobiopsy. I sistnevnte tilfelle brukes et instrument kalt "trepan", anestesi utføres med lidokain eller novokain.
Punkteringstiden overstiger sjelden 10 minutter, og trepanobiopsy varer litt lenger (20 minutter).
En steril bandasje påføres huden på stedet for trepan. I nærvær av smerte anbefales smertestillende midler - paracetamol, paracetamol.
Å ta et bad om dagen anbefales ikke. Alkoholholdige drikker er ekskludert. Listen over medisiner som pasienten tar mot andre sykdommer må avtales med legen som utførte trepanobiopsyen. Vanligvis, etter manipulasjon, reduseres smertesyndromet etter noen dager, det er ingen andre alvorlige komplikasjoner..
Det er nødvendig å skille trepanobiopsy og punktering fra den klassiske biopsien, der et stykke vev tas for morfologisk undersøkelse. Det sistnevnte alternativet brukes til analyse av svulster, men er ikke relatert til diagnosen leukemi..
Med komplisert onkologi utføres en punktering av lymfeknuter. Prosedyren ligner aspirasjon av beinmarg, men tilgangen til den bestemmes etter bruk av strålingsmetoder, som tillater nøyaktig verifisering av det patologiske fokuset.
Hvis maligniteten er dyp, utfører leger kirurgisk biopsi ved bruk av laparoskopi. Enheten settes inn i kroppen, og kameraet i den distale enden fungerer som en veiledning for skjæreverktøyet plassert ved siden av videosignalkilden.
En benmargspunktering eller trepanobiopsy utføres for å bekrefte vevsskade i lymfom. For forskning blir det tatt prøver fra bekkenbenet, sendt til analyse til en patolog, som under et mikroskop bekrefter eksistensen av unormale lymfocytter i punktet.
I nærvær av lymfom (Hodgkins, ikke-Hodgkins), utføres en annen interessant analyse - brystpunktering. Prosedyren innebærer innsamling av cerebrospinalvæske for undersøkelse. Essensen av manipulasjonen er introduksjonen av en nål i ryggmargen gjennom et visst nivå mellom ryggvirvlene. Etter punktering samles den nødvendige mengden væske med en sprøyte. Denne diagnostiske metoden er ikke aspirasjon av beinmarg, punktering og enda mer trepanobiopsy.
For dannelsen av en diagnose av lymfom er det nødvendig å analysere ikke bare en biopsi, men også data fra strålingsmetoder. Det er flere morfologiske utdanningsformer - volumetrisk, volumetrisk. I det første tilfellet er fokus lite og kanskje ikke ledsaget av betydelige beinmargsendringer. En klumpete svulst opptar store områder, men prognosen er ikke alltid dårligere med den enn med dannelsen av en liten størrelse.
Ikke-Hodgkins lymfom nedstrøms er delt inn i følgende alternativer:
Vurdering av lymfeknuter er nødvendig for å diagnostisere sykdommen. På første trinn spores lymfadenitt bare i ett område. Når de forstørrede lymfeknuter er plassert i ett vev eller side av membranen, blir en diagnose av grad 2 lymfom etablert. På tredje trinn strekker utdannelse seg utover to områder, og ved 4 grader ligger den i forskjellige deler av kroppen.
Når du beskriver, bør du angi den opprinnelige kilden til svulsten - T- eller B-lymfocytter. Følgelig, med en viss variasjon i punktatet, vil patologiske varianter av en av variantene av lymfeceller bli observert.
Trepanobiopsy for lymfomer er et foretrukket alternativ før punktering, siden det krever å få full informasjon ikke bare om endringer i lymfocytter, men også tilstanden til andre hematopoietiske vekster.
Etter å ha tatt punktatet, blir det umiddelbart levert til laboratoriet for å forhindre blodpropp. Deretter lager spesialistene produksjon av flekker, flekker.
Analysen innebærer å telle forløperne til de korpuskulære elementene (myelokaryocytter) ved hjelp av et Goryaev-kamera. Normalt inneholder et smøre fra 15 til 25 av disse cellene. Hvis mengden overskrides, blir hypercellularitet notert, og hvis den avtar, er smøret hypocellular..
Det er ikke vanskelig å telle gigantiske celler, siden antallet normalt ikke overstiger 3 stykker.
På neste trinn blir myelogrammet dechifrert - innholdet av de dannede elementene. Ved leukemi og lymfomer er det viktig for spesialister å sammenligne tallene med hemogramindikatorene.
Å ta beinmarg for analyse er en teknisk enkel prosedyre, og korrekt tolkning krever mer tid. Vurdering av hemogrammet krever dannelse av flere viktige indekser - erytronormoblastogrammer, modningsgraden av erytrokaryocytter, nøytrofiler, leukoerythroblastic ratio.
Den fysiologiske verdien av den nøytrofile modningsindeksen er 0,5-0,9. Hvis indikatoren overskrides, vurderer eksperter benmargshyperplasi.
Det leukoerythroblastic forholdet bestemmer forskjellen mellom lymfoide, monocytiske, granulocytiske formede elementer. Normalt er indikatoren i området mellom 2.1-4.5.
Graden av modning av erytrokaryocytter er i området 0,8-0,9. Tilstedeværelsen av erytroblaster, normoblaster, basofile celler, erytrokaryocytter, polykromatofile celler bestemmes.
Benmarg skal sendes til analyse etter korrekt markering, noe som indikerer stedet for punktering eller trepanobiopsy. Informasjon er viktig for riktig tolkning av resultatene..
Punktering og biopsi er invasive prosedyrer, så de fleste vil aldri bli utført. Hvis det mistenkes kreft uten dem, er det umulig å identifisere typen celler med ondartet transformasjon.
Et annet mål med prosedyren er å utføre cytogenetisk diagnostikk for kromosomale abnormiteter. Når man behandler en person for leukemi, er det nødvendig å telle myelogrammet flere ganger gjennom året for å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Når du tar benmarg punktert av aspirasjon, er det en mulighet for en stor fortynning av materialet med blod. Leger-laboratorieassistenter må ta hensyn til disse prøvetakingsfeilene for å danne riktig resultat. Et tegn på overdreven blodfortynning er et lavt innhold av dannede elementer, en dråpe i modningskoeffisienten til nøytrofiler, fraværet av megakaryocytter.
Etter en benmargspunksjon utvikler et antall mennesker blødninger. Infeksjon oppstår når teknologien for å ta punktert benmarg fra brystbenet eller låret er brutt. Immunkompromitterte pasienter er mer sannsynlig å bli smittet etter manipulasjon.
Konstant smerte etter prosedyren varer vanligvis ikke mer enn en uke. Hvis smertene fortsetter i lengre tid, er det sannsynlig at det er komplikasjon i bløtvevet. Rødhet i huden på stedet for trepanobiopsy er ikke et farlig symptom. Hvis det oppstår, foreskrives lokale antiinflammatoriske salver..
På offentlige sykehus er benmargspunktering for pasienter med leukemi gratis. I kommersielle klinikker avhenger kostnaden av metoden for å ta materialet, utstyret som brukes og varierer mye (fra minus).
Det er ikke nok å vite hvordan en benmargspunktering tas, siden prosedyren krever visse kvalifikasjoner fra en spesialists side. Risikoen for skade på det omkringliggende vevet er høy nok til at bare en utdannet lege skal utføre prosedyren. En prosedyre utføres i streng retning etter utseendet av kliniske tegn eller bestemmelse av sykdommens symptomer på magnetisk resonansavbildning.
Punktering av benmargen (brystpunktering) er en enkel diagnostisk manipulasjon som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose, evaluere behandling og forutsi utfallet av sykdommer (anemier og onkologiske patologier). Den mest brukte punktmerktesten for benmarg er myelogrammet. Dette lar deg estimere prosentandelen av forskjellige celler i beinmargen. Stern punktering - medisinsk manipulasjon.
Benmargen er hovedorganet til hematopoiesis, derfor, med sykdommer i det hematopoietiske apparatet, endres dets funksjonelle tilstand først og fremst..
Hvis det ikke var mulig å samle benmateriale under punktering, blir nålen forskjøvet uten å fjerne det, og deretter gjentas forsøket. Etter å ha tatt materialet, fjern sprøyten med nålen, og tett punkteringsstedet med et sterilt gips. På grunn av risikoen for koagulering av hjerneceller, blir preparerte utstryk undersøkt umiddelbart. Overskudd av blod under tilberedningen av materialet fjernes med filterpapir.
Langvarige kortikosteroidpasienter er utsatt for osteoporose. Derfor bør benmargpunktering hos slike pasienter utføres med forsiktighet..
Punkteringsprosedyren hos barn, spesielt nyfødte, har sine egne egenskaper. På grunn av risikoen for sternumpunktering utføres den i den øvre tredjedelen av tibia eller i calcaneus.
Hematologi er en gren av medisin som omhandler diagnose, behandling og forebygging av blodsykdommer. Den mest informative ideen om tilstanden til det hematopoietiske systemet er gitt av en laboratoriestudie av benmargsubstansen, som kan oppnås som et resultat av spesielle diagnostiske tiltak.
Denne manipulasjonen utføres med obligatorisk tilstedeværelse av et "friskt" resultat (ikke mer enn 5 dager) av en detaljert generell blodprøve.
Hos nyfødte og spedbarn er det å foretrekke å punktere i den øvre tredjedelen av tibia på grunn av den eksisterende risikoen for punktering av brystbenet.
Benmarg er et mykt, svampete stoff. Det finnes inne i bekkenbenet, hodeskallen, ribbeina, brystbenet og rørformede bein. Benmargspunksjon er en prosedyre som utføres for å finne ut årsaken til utseendet, anemi og trombocytose. Det kan også foreskrives for å oppdage beinmargmetastaser..
Oftest tas en benmargspunktering fra brystbenet. Punktering er laget i den øvre tredjedelen av kroppen, omtrent langs midtlinjen eller i området rundt håndtaket. Under en slik prosedyre skal personen ligge på ryggen. I noen tilfeller, punktering av ilium, ribbein og spinous prosesser i ryggvirvlene.
For å få benmarg fra svampete ben, brukes Arinkin-metoden. Benveggen er gjennomboret med en spesiell nål (fettfri og tørr). Dette verktøyet kalles Kassirskys nål. Den har en begrenser satt til ønsket dybde, som beregnes ut fra tykkelsen på huden og subkutant vev.
Før en benmargspunktering er ferdig, blir punkteringstedet desinfisert grundig, og deretter:
Mange pasienter er redde for å få punktert benmarg, fordi de ikke vet om det gjør vondt. Denne prosedyren er ubehagelig og smertefull, men alt kan gjøres uten. Hvis du trenger å fjerne følsomheten i huden rundt punkteringen, injiseres området der punkteringen skal utføres med den vanlige 2% novokainløsningen. Dette gjøres bare i ekstreme tilfeller. Dette skyldes det faktum at en benmargspunktering i dette tilfellet kanskje ikke viser de ønskede resultatene: cellene lyseres og deformeres på grunn av virkningen av novokain.
Det kan være komplikasjoner etter fullføring av punkteringen av beinmarg, men disse er svært sjeldne. Oftest er de assosiert med infeksjon i hulrommet der instrumentet ble satt inn. Skader på indre organer kan bare observeres hvis det var grove brudd på prosedyren. Forekomsten av slike konsekvenser som vaskulær skade under benmargspunktering er rett og slett umulig..
En punktering er en punktering av et indre organ av en person for å samle et diagnostisk stoff. Det oppnådde materialet er uunnværlig for diagnostikk og sporing av behandlingstaktikk. En av de mest effektive metodene for å diagnostisere beinmarg er en brystpunktering (brystpunktering). Denne manipulasjonen brukes til å studere beinmargen, samt for å vurdere hematologiske sykdommer. Denne diagnosen er uunnværlig for sykdommer som leukemi, anemi, og brukes til blodoverføring. Denne diagnostiske metoden består i å punktere brystveggen med en spesiell nål.
Stern punktering er uunnværlig i diagnosen blodsykdommer, og er også en viktig studie når du velger en behandlingsmetode. En punktering av brystbenet er foreskrevet for følgende sykdommer:
Benmargsvulster;
Benmargsinsuffisiens;
Myelodysplastisk syndrom. Denne punktering lar deg vurdere tilstanden til benmargen og identifisere forskjellige abnormiteter i arbeidet med sirkulasjonssystemet..
Ingen spesielle forberedelser kreves av pasienten. Pasienten på punkturdagen følger ikke noen diett. Prosedyren utføres når blæren og tarmene er tomme. For at resultatet av benmargsdiagnosen skal være mer informativ, må pasienten slutte å ta visse medisiner. Også den dagen da prosedyren skal utføres, er det umulig å gjøre kirurgiske inngrep, så vel som diagnostiske tiltak.
Pasienten ligger på ryggen og har tidligere frigjort torsoen fra klær. Pasientens brystben behandles med jod og alkohol. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse, det vil si ved å innføre den nødvendige dosen novokain. Etter å ha utført antiseptiske prosedyrer og innføring av lokalbedøvelse, begynner legen en punktering med en spesiell, kort og tykk Kassirsky-nål. Legen setter den inn i brystbenets vegg med en rotasjonsbevegelse. Når den kommer inn i benmargen, føler legen en slags svikt. Etter at nålen er satt inn i benrommet, er en sprøyte festet til den for å samle benmargen. Deretter fjernes Kassirsky-nålen fra brystbenet, og en steril bandasje påføres forsiktig på punkteringsstedet og et gips limes. Det resulterende beinstoffet må undersøkes nøye under et mikroskop for å innhente data om strukturen til benmargsceller..
Som med alle andre inngrep i kroppen, kan komplikasjoner oppstå etter brystpunktering. En av dem er gjennomgående punktering, samt blødning på punkteringsstedet. Ofte skjer dette når prosedyren utføres på et barn hvis brystbenet er mye mer elastisk enn hos en voksen. I løpet av en punktering kan legen skyve nålen for dypt eller omvendt ikke komme inn i benmargshulen. For å gjøre dette, fjern nålen og gjenta prosedyren..
Som du kan se, er punkteringen av brystbenet uunnværlig for mange sykdommer i sirkulasjonssystemet, så vel som for diagnostisering og undersøkelse av benmargsceller. Hvis du er i ferd med å gjennomgå en såkalt brystpunktering, kan du kontakte legesenteret vårt. Våre leger-hematologer er flytende i teknikken for punktering av brystbenet. Vårt medisinske senter er utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, så vel som vårt eget laboratorium, som lar deg få resultatene av undersøkelsen på kortest mulig tid og starte effektiv behandling.
Benmargsundersøkelse er den mest informative metoden for å diagnostisere sykdommer forbundet med lesjonen. Dette stoffet finnes i kroppens rørformede og flate bein. Det er i det at dannelsen av stamceller finner sted, som er i stand til ytterligere differensiering i modne blodceller. Benmargstesting gjøres ofte for å bekrefte eller nekte en diagnose av blodkreft..
Hva er en benmargtest gjort for? Bare ved hjelp av denne metoden kan blodsykdommer diagnostiseres på et tidlig stadium. Derfor sender leger en pasient for forskning hvis han har følgende forhold:
Benmargsundersøkelse er en invasiv prosedyre forbundet med skade på huden og krever en høyt kvalifisert spesialist. Derfor brukes denne metoden bare når det er strengt nødvendig. Bare når de andre diagnostiske metodene viste seg å være uinformative, eller det er mest sannsynlig at pasienten har blodkreft, sender legen pasienten til å ta en benmargstest..
Også denne metoden er gjort for å kontrollere terapien av sykdommen. Deretter blir analysen utført før og etter behandlingsforløpet..
En punktering gjøres for å finne ut om benmargvevet er egnet for transplantasjon.
Essensen av metoden er å punktere beinet ved å ta materialet og deretter undersøke det med et mikroskop. Det vil si at det utføres en punktering og analyse av benmargen.
Punktering er laget med en spesiell hul nål i midten av brystbenet på nivået av feste av den tredje ribben. Det er her beinet er mest smidig..
Nålen må være tørr og steril. All klær over livet fjernes fra pasienten. Etter at punkteringsstedet er behandlet med en antiseptisk løsning. Menn barberer brysthåret.
For å forhindre for dyp inntrenging av nålen, settes det en sikkerhetsvern på den. Dybden av fiksering er valgt individuelt avhengig av tykkelsen på pasientens subkutane fett, hans alder.
Nålen settes inn samtidig, vinkelrett på pasientens torso. Med riktig teknikk skal det være en følelse av fiasko. For å kunne samle benmargen til undersøkelse, må nålen festes helt ubevegelig. Med metastaser av kreft i vev (osteomyelitt) er dette vanskelig å oppnå. Da må sikringen skiftes høyere, og nålen må flyttes litt dypere..
Dette fullfører den første fasen av benmargsanalyse. Legen trenger bare å fjerne nålen og forsegle punkteringsstedet med et gips.
På neste trinn utføres selve undersøkelsen av benmargen. Cellene blir undersøkt nøye under et mikroskop. For dette legges materialet på en glassklie. Siden beinmargen har evnen til å brettes raskt, tørkes glassoverflaten med natriumcitrat.
Denne analysen lar ikke bare diagnostisere benmargskreft, men også å fastslå typen. Taktikken for videre behandling og prognosen for utvinning vil avhenge av oppnådde resultater..
Ulempen med punktering i benmargen er at materialet tas fra den flytende delen av det. Derfor er det mer sannsynlig å blande seg med blod. Dette kan forvride de endelige resultatene..
Trepanobiopsy er en metode for å analysere den faste delen av benmargen. For implementeringen brukes en trokar. Dette instrumentet ligner en sternær punkteringsnål, men større.
I dette tilfellet blir punkteringen ikke gjort i brystbenet, men i den øvre ryggraden av ilium. Pasienten ligger på siden eller på magen. Legen setter nålen vinkelrett og setter den skarpt inn i beinet med rotasjonsbevegelser. Lokalbedøvelse utføres på forhånd.
Etter å ha tatt materialet, plasseres den ene delen på et glass, den andre i en flaske med formalin.
Ulempen med prosedyren er varigheten. Det tar omtrent 20 minutter, og i løpet av denne tiden må pasienten ligge helt stille..
I en stund etter prosedyren er smertefulle opplevelser i punkteringsområdet mulig. Imidlertid fjernes de godt av antiinflammatoriske legemidler (Nimesulide, Paracetamol).
Blodkreft er en av de vanligste kreftformene hos barn. Hvordan gjøres punktering og benmargsanalyse for barn?
Siden brystbenet hos barn er mykere og mer smidig enn hos voksne, er det mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner i form av en punktering gjennom det. Derfor er andre bein valgt for unge pasienter for samling av benmarg. Oftest - femoral.
Punktering er laget i området av beinet som er nærmere bekkenet. Pasienten ligger på motsatt side. Legen punkterer ikke vinkelrett, men i en vinkel på 60 ° til lårbenet.
Du kan også punktere over kneet. I dette tilfellet ligger pasienten også på siden, og en rulle plasseres under kneet. Nålen settes inn i en dybde på 2 cm etter foreløpig bedøvelse.
Etter å ha tatt materiale fra beinet, blir det som nevnt over sendt til laboratoriet for videre forskning. Det er to måter å analysere under et mikroskop: cytologisk og histologisk.
Resultatene av den cytologiske analysen er klare dagen etter. Fra dem lærer legen om typen celler som er i pasientens beinmarg, deres antall, form og strukturfunksjoner..
Histologisk analyse tar lengre tid (opptil 10 dager), men den er mer informativ. Med hjelpen kan du ikke bare lære om cellens struktur, men også om deres miljø (kollagenfibre, blodkar, intercellulær væske).
Etter en punktering vil legen finne ut følgende indikatorer for benmargsanalyse:
Sistnevnte indikator er spesielt viktig i diagnosen akutt leukemi. Med denne patologien er en kraftig økning i antallet karakteristisk..
Benmargtesting er en alvorlig prosedyre. Minst en time etter det overvåker legen pasienten nøye. Han sjekker nivået av blodtrykk, puls, måler temperatur og overvåker den generelle tilstanden.
Pasienten kan komme hjem på dagen for inngrepet. Men han må utelukke hardt fysisk arbeid, ikke sette seg bak rattet, da dette vil føre til en forverring av generelt velvære.
For å forhindre forverring av tilstanden etter en punktering, må pasienten overholde en rekke regler:
Hullet etter punktering trenger ikke å behandles med alkohol, strålende grønt eller andre antiseptiske midler.
Vanskeligheter i analysen er ekstremt sjeldne hvis de utføres av en kvalifisert spesialist. Mye avhenger av hvordan benmargen blir tatt til analyse, om sterilitet opprettholdes, om teknikken er riktig.
Hvis aseptiske forhold brytes, kan infeksjon komme inn i pasientens kropp.
Altfor følsomme pasienter kan besvime. I verste fall er et kraftig blodtrykksfall mulig med utvikling av sjokk.
Hvis legen bryter prosedyrenes teknikk, fører dette til brudd på brystbenet eller gjennom punktering.
Samlet sett er dette en veldig trygg og ufarlig prosedyre. Det er mye brukt av de fleste leger. Derfor kan riktig forberedelse av pasienten i de fleste tilfeller gjøre deg kvitt uønskede fenomener..
Hvilke andre diagnostiske metoder, foruten punktering og trepanobiopsy, brukes til å stille en diagnose?
Først og fremst må legen føre en grundig samtale med pasienten. Først etter en detaljert analyse av klager, anamnese av sykdommen, arvelighet, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet.
For det første gjøres en generell blodprøve. Det lar deg se antall blodceller (leukocytter, blodplater og erytrocytter), prosentandelen av forskjellige former for leukocytter eller leukocyttformel.
I tillegg til å diagnostisere benmargskreft med blodprøver, brukes følgende undersøkelser:
Men bare analysen av beinmarg lar deg stille en endelig diagnose, samt å avklare kreftformen.
Akutt leukemi er en form for beinmargskreft. I denne sykdommen er eksplosjonscellene i benmargen fullstendig fratatt evnen til å transformere til modne blodceller. Derfor er det et for stort antall eksplosjoner og et redusert nivå av blodceller..
Indikatorer for blodanalyse for benmargskreft av typen akutt leukemi er preget av følgende funksjoner:
Det er former for akutt leukemi der eksplosjoner ikke oppdages i blodet. Så snakker de om den aleukemiske formen av sykdommen. I slike tilfeller er diagnosen vanskelig. Bare benmargsundersøkelse vil være med på å skille leukemi fra aplastisk anemi.
Resultatene av en blodprøve for kronisk leukemi avhenger av typen sykdom. Tildel myeloid leukemi og lymfocytisk leukemi.
Blodprøveindikatorer, som symptomer, i benmargskreft av typen kronisk myeloid leukemi, avhenger av sykdomsstadiet. På det innledende stadiet, når pasienten praktisk talt ikke er bekymret for noe, blir det funnet en liten økning i leukocyttnivået (20,0-30,0 × 109 / l) i blodet. Men på dette stadiet stilles diagnosen sjelden, siden pasienten rett og slett ikke har noen grunn til å oppsøke lege..
Oftest er det behov for hjelp allerede i mer avanserte stadier, med tillegg av russyndrom. Da når leukocyttnivået 200,0-300,0 × 109 / l. Et stort antall unge former for hvite blodlegemer (promyelocytter, myelocytter) dukker opp.
I de terminale stadiene, når pasientens tilstand forverres, viser blodprøven en reduksjon i nivået av blodplater (10-20 × 109 / l).
Ved kronisk lymfocytisk leukemi øker antallet lymfocytter. Dette er en av formene for hvite blodlegemer. Nivået på sistnevnte stiger også litt. Hvis rettidig behandling ikke utføres, øker leukocytose og når de samme tallene som i meleukemi.
Fullstendig blodtelling er en informativ metode for diagnostisering av beinmargskreft eller leukemi. Men bare en cytologisk og histologisk undersøkelse av benmargen gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Dette er en rimelig og svært informativ metode..
Til tross for den skremmende teknikken ved første øyekast, er denne teknikken absolutt smertefri og praktisk talt ufarlig. Bare i ekstraordinære tilfeller er komplikasjoner mulig.
Derfor må hver pasient som får forskrevet en benmargstest av en lege, gjennomgå denne undersøkelsen. Tross alt overgår fordelene ved det mange ganger den mulige skaden.